Cavernózní hemangiom jater

Share Tweet Pin it

Játra jsou orgánem, ve kterém nejsou žádné nervové zakončení. Co pak naruší lidi, kteří přišli navštívit lékaře, stěžují si na bolesti pod žebry na pravé straně? Často jednou z příčin bolesti v pravém hypochondriu je kavernózní hemangiom jater, který představuje vážné riziko nejen pro tělo, ale také pro zdraví obecně. Vše o příčinách, symptomech a charakteristikách terapie - v tomto materiálu.

Co je to hemangiom?

Dnes lékaři rozlišují následující dva typy hemangiomů (kapilární a kavernózní), které se od sebe liší jak v symptomatologii, tak v principu léčby. První nepředstavuje nebezpečí: má zpravidla malé rozměry a uvnitř je dutina, kde se hromadí krev z kapilár.

Cavernózní nádor je spleť velkých cév. Existují případy, kdy novotvar zaujímá asi polovinu celého orgánu. Rychlý nekontrolovaný růst kavernózního nádoru je nebezpečný pro jeho prasknutí a těžké vnitřní krvácení. Vzhledem k tomu, že toto může vést k úmrtí, nezanedbávejte včasnou diagnózu a léčbu patologie.

Důvody vzdělávání

Hemangiom je diagnostikován u 7% světové populace; nejčastěji u žen. Vědci dosud nemohou formulovat přesné příčiny tohoto typu vzdělávání v játrech, ale řada studií je vedla k následujícím závěrům:

  • plavidla, která jsou stále ještě v dětství, jsou tkaná do život ohrožujícího spleť kvůli vadě jejich vývoje;
  • tvorba hemanigiomu vyvolává zvýšenou produkci pohlavních hormonů, zejména estrogenu;
  • příčinou může být zranění jater.

Symptomatologie onemocnění

Detekce hemangiomu je komplikována skutečností, že orgán nemůže reagovat syndromem bolesti na vzhled v orgánu novotvaru. Patologie po dlouhou dobu probíhá bez jakýchkoli příznaků a teprve když nádor dosáhne kritických rozměrů, začne tělo signalizovat stávající problém následujícím způsobem:

  • bolest v pravém hypochondriu;
  • nevolnost a zvracení;
  • zvětšení jater, které lze zjistit palpací těla.

Za přítomnosti těchto příznaků potřebuje pacient naléhavou hospitalizaci, protože silný tlak uvnitř těla, který zase tlačí na sousední, může vést k prasknutí hemangiomu a smrtelnému krvácení.

Diagnostika

K detekci nádoru v játrech jsou prováděny následující diagnostické testy:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

  • Ultrazvuk;
  • MRI;
  • scintigrafie - zavedení radioaktivních izotopů do jater, kvůli ozařování, které můžete vizualizovat strukturu a práci orgánu, a tím i stávající porušení.

Biopsie s podezřením na hemangiom se neprovádí, protože může vyvolat krvácení.

Pokud je zjištěn tumor, je pacient registrován a je sledován po dobu 3 měsíců. Na konci tohoto období se provádí opakovaná diagnóza k výpočtu rychlosti růstu nádoru. To je důležitý ukazatel, který ovlivňuje rozhodnutí o odstranění.

Léčba

Pokud je kavernózní hemangiom malý, není jeho odstranění provedeno, protože nádor přivádí velké tepny. Chirurgická intervence může způsobit velké ztráty krve. V takových případech se lékaři ocitnou v situaci, kdy čekají a monitorují stav pacienta.

Operace může probíhat pouze za následujících okolností:

  • umístění hemangiomu v pravém laloku orgánu nebo blízko jeho povrchu;
  • syndrom stálé bolesti v pravém hypochondriu;
  • novotvar dosáhl takových rozměrů, že začíná tlačit na orgány sousedící s játry, zatímco jeho růst nezpomaluje;
  • nádor způsobil infekci jaterních žil;
  • pacient plánuje otěhotnět a podstoupí léčbu hormonálními léky (oba faktory vyvolávají velikost jaterního zvětšení).

Operační intervence má také striktní kontraindikace:

  • neoplazmy v obou částech orgánu;
  • cirhóza nebo hematom jater;
  • současné těhotenství;
  • porážka hlavních jaterních žil;
  • hormonoterapie.

Nechirurgické metody ovlivnění nádoru zahrnují mikrovlnné záření, záření a laserovou terapii.

Léčba hemangiomu spočívá v užívání hormonálních léků, které předepisuje ošetřující lékař podle individuální schématu.

Důležitou složkou úspěchu v boji s kavernózním hemangiomem (zejména pokud je malý ve velikosti) je správná výživa. Jeho zásady jsou následující:

  • vyloučení (s výhodou úplné) alkoholu;
  • omezení používaných tuků. Je lepší vařit pokrmy z dietních odrůd masa, ryb a drůbeže;
  • zákaz vyprážen, uzen, slaný a nakládaný;
  • kontrolu nad spotřebovaným množstvím cukru - nesmí překročit přípustnou normu;
  • částečné jídlo asi 5-6krát denně.

Cavernózní hemangiom jater je zákeřným onemocněním, protože když všechny systémy vitální činnosti jsou ovlivněny špatným fungováním přirozeného filtru těla, člověk začíná vážně nemocit. Aby se snížilo riziko zvětšení jater a možné krvácení v důsledku tvorby kavernózního nádoru v těle, je nutné pravidelně podstupovat průzkum a pozorně sledovat dietu.

Hemangiom jater

Hemangiom jater se nazývá benigní vaskulární novotvar embryonálního původu. Podle statistik jsou hemangiomy v jednom nebo dvou lalokách jater přítomny u 7% populace, které se řadí mezi první benigní neoplasmy hepatobiliárního systému.

Příčiny hemangiomu jater

Příčinou hemangiomů v játrech je narušení procesů pokládání nádob žilního lůžka v prvním trimestru těhotenství kvůli vlivu škodlivých faktorů na mateřský organismus. Přímá korelace mezi frekvencí tvorby hemangiomů a krevní skupinou A (II) naznačuje, že v patogenezi existuje genetická složka a možnost zdědit sklon k tvorbě hemangiomů.

Hemangiomy jater, diagnostikované u kojenců, v 80% případů jsou vyřešeny sami. V dospělosti jsou častější hemangiomatózní uzliny u žen. Podle jedné hypotézy zvyšují estrogeny (ženské pohlavní hormony) rychlost růstu vaskulárních novotvarů. U mnoha pacientů se objevily první příznaky hemangiomu během těhotenství nebo při užívání léků obsahujících estrogen.

Podle jiné verze nejsou příčiny hemangiomu jater spojeny s růstem nádoru a leží v kongenitálních malformacích cév, které vedou k telangiectasii - trvalému rozšiřování kapilár. Co se týče kavernózní formy, tento předpoklad je částečně potvrzen případy detekce více hemangiomů nebo celkovou hemangiomatózou, která je pro nádory netypická. Výsledky patologických studií substrátu uzlů vedou k hemangiomům jater na mezilehlém místě mezi embryonálním nádorem a vrozenou malformací jaterních žil.

Formuláře

V gastroenterologické praxi existuje tendence k širokému výkladu pojmu „hemangiomu“: tzv téměř všechny benigní nádory jater plavidel, včetně žilní, kavernózní a acinárních kapilární angiom, stejně jako benigní hemangioendotheliomem.

Ve skutečnosti jsou hemangiomy, v závislosti na struktuře, klasifikovány jako kapilární a kavernózní. Kapilární hemangiom se skládá z několika krevních dutin - sinusoidů, oddělených septami pojivové tkáně. Každý sinusoid obsahuje nádobu.

Největší hrozbou je hemangiomy mezera s rozsáhlým krvácením intraperitoneální a velkou ztrátou krve, která může být vyvolána náhlé pohyby, nadměrné fyzické zátěži nebo traumatu břišní oblasti.

Cavernózní hemangiom jater, nebo kaperoma, je tvořen v důsledku fúze několika dutin do jednoho. Cavernózní uzly mohou dosahovat velkých velikostí - 10 cm nebo více a v 10-15% případů v jaterním parenchymu dochází současně k dvěma nebo třem formacím nebo k několika malým kaveromům o velikosti až 2 cm.

Symptomy hemangiomu jater

Ve většině případů, velikost hemangiom jater nepřesahuje 3-4 cm a neprojevuje. Klinické projevy pozorovat pouze s rostoucí uzel 5-6 cm a více, když nádor začne stlačovat okolních orgánů a cév a tkáně zraní, což způsobuje vnitřní krvácení, ale za zlomek obří hemangiomů ne více než 8 až 10% případů. Vzhledem k tomu, nádorové uzlíky liší pomalým růstem, projevem hemangiomů mají obvykle zralý věk - od 40 do 50 let.

Prvotní příznaky hemangiomu jater jsou nespecifické a jsou charakteristické pro mnoho onemocnění hepatobiliárního systému:

  • bolest bolesti v pravém hypochondriu;
  • časté záchvaty nevolnosti;
  • erukce a hořkost v ústech;
  • zvětšení jater;
  • pocit stlačení v žaludku;
  • žloutenka;
  • dyspeptické jevy.

Diagnostika

Asymptomatičtí hemangiomy jsou během ultrazvuk, MRI nebo Multispirální CT břicha během plánované zkoušky nebo prohlídky jiných onemocnění obvykle zjištěn náhodně. Objasnit podstatu benigních nádorů vyžaduje průchod statické scintigrafie - studie radioizotopu. Selektivní koncentrace radioizotopu v játrech odhaluje změněné části a patologických lézí v jaterním parenchymu a diferenciaci maligních onemocnění z benigní rozlišovat hemangiomu s cystami a Finy parazitů určit jeho velikost a umístění, a identifikovat komorbidity - difuzní změny parenchymu, portální hypertenze, hepatomegalie a tak dále.

Když je nádor lokalizován v pravém laloku jater, je také nutné podstoupit angiografii celiakálního kmene k posouzení toku krve a přítomnosti trombů v arteriální, žilní a kapilární fázi. K posouzení celkového stavu hepatobiliárního systému lze předepsat klinické krevní testy a jaterní vyšetření.

Podle statistik jsou hemangiomy v jednom nebo dvou lalokách jater přítomny u 7% populace, které se řadí mezi první benigní neoplasmy hepatobiliárního systému.

Léčba hemangiomu jater

U malého novotvaru není léčba obvykle vyžadována. Pro sledování dynamiky procesu se doporučuje pacientovi systematicky sledovat gastroenterolog. Tři měsíce po diagnóze se předepisuje kontrolní ultrazvuk nebo MRI jater a žlučovodů. Pokud se nádor nezvýší, následné vyšetření pacienta probíhá jednou nebo dvakrát ročně.

K udržení funkcí hepatobiliárního systému je důležité dodržovat jemnou stravu a vyhnout se samoléčbě léky s hepatotoxickým účinkem. Doporučená strava pro hemangiom v játrech byla vyvinuta M. Pevznerem a je známá v gastroenterologické praxi jako tabulka č. 5. Omezte konzumaci tuků, purinů, kyseliny šťavelové, soli, hrubých vláken a potravin bohatých na extrakční látky, které stimulují tvorbu trávicích enzymů. Zelenina a ovoce, bohaté na vlákninu, jsou potřebné k mletí, bílý chléb - sušený v troubě a žíravé maso - jemně nakrájené. Jídla a nápoje jsou nejlépe využívány teplem. Základem menu pro jaterní hemangiom by měly být mléčné a vegetariánské polévky, které neobsahují šťávu a rajčatovou pastu, vařené a pečené pokrmy; příležitostně můžete přidat dušené potraviny. Smažené pokrmy z výživy by měly být zcela vyloučeny. Také pod zákazem pádu:

  • bohaté vývary;
  • červené maso a droby;
  • Uzené maso a uzeniny;
  • tučné sýry a mléčné výrobky;
  • tučné ryby a konzervované ryby, granulovaný kaviár;
  • houby;
  • fazole;
  • kukuřice, surová zelí, lilek, ředkvička, ředkvička, okurka, zázvor, rebarbora, šťovík, špenát;
  • perlového ječmene, ječmene a kukuřice;
  • hrubý chléb;
  • čokoláda;
  • zmrzlina;
  • pečené pečivo a pečivo;
  • všechny druhy marinád.

Nápoje, čerstvě vymačkané a koncentrované šťávy, káva, kakao, zelený čaj, karna, sladká soda a alkohol jsou nežádoucí. Zlepšit metabolismus bílkovin a lipidů, průběh užívání přípravků obsahujících vitamín B12.; v případě potřeby je předepsán průběh hepatoprotektorů.

V případě růstu hemangiomatózního uzlu a výskytu alarmujících příznaků se zvažuje otázka radikálního odstranění nádoru. Ve prospěch operace svědčí:

  • velikost uzlu je větší než 5 cm;
  • rychlý růst novotvaru (více než 50% ročně);
  • stlačení krevních cév a sousedních orgánů;
  • infekce nádoru;
  • vaskulární trombóza a nekróza hemangiomu;
  • ruptura nádorových tkání s intraperitoneálním krvácením;
  • podezření na malignitu.

Hemangiomy jater, diagnostikované u kojenců, v 80% případů jsou vyřešeny sami.

Různé chirurgické techniky se používají k odstranění hemangiomů různých velikostí a míst:

  • segmentální resekce jater - odstranění jednoho nebo více segmentů postižených hemangiomem. Hranice segmentů se určují s přihlédnutím k bilio-vaskulární struktuře;
  • Lobectomie - odstranění postiženého jaterního jádra podél anatomické hranice;
  • hemihepatektomie - odstranění segmentů V, VI, VII a VIII pravého laloku jater s odtokem žlučovodů. Je-li to nutné, vymažte iv segment levého laloku.

Pro snížení objemu operace a prevenci pooperačních komplikací je před operací předepsán hormonoterapie zaměřená na snížení cévního uzlu.

Kontraindikace k radikální chirurgické léčbě jsou:

  • klíčení nádorů do velkých žil,
  • cirhóza jater;
  • umístění hemangiomů v obou lalokách jater;
  • více hemangiomatóz.

Alternativou k chirurgické léčbě mohou být neinvazivní techniky - sklerotizace a embolizace hemangiomů pomocí radioterapie, mikrovlny a laserové terapie. Jedním ze slibných směrů je zavedení feromagnetických částic do nádorové tkáně za účelem generování vysokofrekvenčního elektromagnetického pole, což způsobuje významné zvýšení teploty hemangiomatózního uzlu a masovou smrt nádorových buněk.

Možné komplikace a následky

Největší hrozbou je nádor mezera s rozsáhlým krvácením intraperitoneální a velkou ztrátou krve, která může být vyvolána náhlé pohyby, nadměrné fyzické zátěži nebo traumatu břišní oblasti. Proto se v případě akutní bolesti břicha, který trvá více než dvě hodiny, měli byste vyhledat lékařskou péči.

Na pozadí trvalého zvyšování tlaku v portálním systému jater se může objevit gastrointestinální krvácení; existuje také možnost sepse v důsledku infekce hemangiomu nebo nekrotického tkáně hemangiomatózního uzlu v důsledku trombózy cév zásobujících nádor. Při celkové hemangiomatóze s porážkou významné části parenchymu je možný rozvoj jaterní insuficience a cirhózy jater.

Předpověď počasí

U hemangiomů malých rozměrů je prognóza příznivá: zpravidla neoplasm až 4 až 5 cm nezpůsobuje vážné poškození zdraví a neomezuje fyzické schopnosti pacienta. Po odstranění velkých hemangiomů není vyloučena možnost relapsu. Maligní degenerace hemangiomů se vyskytuje extrémně zřídka. Jedním z příznaků malignity může být rychlý růst novotvaru.

Prevence

Vzhledem k přirozené povaze patologie nese zodpovědnost za prevenci hemangiomů těhotná žena, zvláště pokud v rodinné anamnéze došlo k případům vaskulárních novotvarů jater. V raných stádiích těhotenství je důležité vyhnout se virovým infekcím, kontaktu s pesticidy a použití silných léků s teratogenním účinkem.

Z chování pacienta závisí pouze prevence komplikací hemangiomu jater. Chcete-li sledovat dynamiku procesu je důležité, aby neprodleně předat rutinní vyšetření a při prvním náznaku potíží, aby přijaly opatření. Aby se zabránilo vnitřní krvácení by se měli vyhnout traumatické sporty nebo použít spolehlivé prostředky k ochraně břicha, zatímco ženy ve výběru hormonální antikoncepce nebo hormonální terapie před prochází gynekologa je nutno upozornit na přítomnost jaterních hemangiomů.

Hemangiom jater: příznaky a léčba

Hemangiom v játrech - hlavní příznaky:

Hemangiom jater je onemocnění doprovázené tvorbou benigního nádoru. Taková nemoc má mimořádnou povahu. Velmi často je hemangiom jater kombinací vaskulárního novotvaru blastomato- vého a disembryoplastického charakteru.

Faktory přispívající ke vzdělávání

Je obtížné určit specifické příčiny hepatického hemangiomu. Rozlišujte následující příčiny:

  1. Dědičný faktor. Z tohoto důvodu je charakteristická tvorba hemangiomu jater v dětství.
  2. Pohlavní hormony. V tomto případě mluvíme o ženských pohlavních hormonech.
  3. Příčiny hemangiomu jater mechanické povahy jsou modřiny, trauma.

Symptomatologie

Taková nemoc, jako jaterní hemangiom, se po dlouhou dobu nijak nezobrazuje. Teprve tehdy, když nádor dosáhne velké velikosti, nastávají následující příznaky jaterního hemangiomu:

  • syndrom bolesti vpravo v hypochondriu;
  • při palpaci se játra zvětšují;
  • existují příznaky, jako je nevolnost a zvracení.

Velmi vzácně, při absenci správné léčby hemangiomu v játrech, dochází k prasknutí novotvaru. Výsledkem tohoto procesu je krvácení, které může vést k úmrtí. Z tohoto důvodu, pokud by se příznaky výše popsaného hemangiomu objevily v játrech, měl by být pacient naléhavě hospitalizován.

Typy onemocnění

Dosud lékaři diagnostikují dva typy hemangiomu v játrech: kavernózní a kapilární. Každá z uvedených onemocnění má své vlastní symptomy a léčbu.

Cavernous

Cavernózní hemangiom jater je benigní novotvar, který vypadá jako svazek cév, lokalizovaný uvnitř orgánu. Taková nemoc není nádor, vrozená vada v cévách. Potvrzení je v genetických studiích, což nepřímo naznačuje možnost dědičnosti hemangiomu v játrech. Existují případy, kdy onemocnění bere celou dávku jater.

Kapilární

Kapilární hemangiom jater je benigní novotvar, jehož tvorba nastává z krve a žilních cév. Tento typ hemangiomu v játrech je vystaven asi 20% populace. Nejčastěji se příznaky tohoto onemocnění projevují u žen. U hemangiomu v játrech tohoto druhu je charakteristická přítomnost septa oddělených a naplněných sinusoidem krve. Vývoj novotvaru vyvolává těhotenství nebo extragenní léky.

Diagnostická studie

K určení hemangiomu v játrech jsou prováděny následující studie:

  1. Ultrazvuk.
  2. Magnetická rezonanční zkouška.
  3. Scintigrafie jater.

U hemangiomu není biopsie provedena na játrech, protože existuje velké nebezpečí krvácení. Když byl hemangiom jater diagnostikován poté, co byl pacient sledován dalších 3 měsíce, a poté znovu provedli studie k určení rychlosti růstu nádoru.

Terapie

Léčba hemangiomu jater není nutná, pokud je nádor malý. Když roste, mohou vzniknout vážné příznaky, jejichž odstranění vyžaduje chirurgické odstranění nádoru.

Následující kritéria slouží jako indikace operace:

  • hemangiom pravého laloku jater, stejně jako jeho povrchové umístění;
  • nádor začíná působit tlak na vnitřní orgány a pokračuje v růstu;
  • novotvar může infikovat hlavní žíly jater.

Když jsou hemangiomy v játrech lokalizovány na obou částech orgánu, operace je zakázána.

Efektivní léky

Podstata této léčby je snížena při užívání hormonálních léků. Dávkování a trvání jsou prováděny individuálně ošetřujícím lékařem.

Pro léčbu hemangiomů na játrech lze použít následující neoperační metody:

  • Mikrovlnné záření;
  • radioterapie;
  • vystavení laserovému paprsku;
  • použití kapalného dusíku.

Správná výživa

Když je výskyt hemangiomu na játre doprovázen malým novotvarem, pak v kombinaci s hlavní léčbou se použije dieta. Jeho hlavní principy jsou:

  • omezit nebo úplně zapomenout na alkoholické nápoje;
  • stravy by měly zahrnovat ryby s nízkým obsahem tuku, maso;
  • sledovat množství spotřebovaného tuku;
  • dieta zakazuje používání uzených, vyprážených potravin;
  • omezit používání slaných konzervovaných potravin;
  • dieta musí obsahovat uhlohydráty, jejichž množství by nemělo překročit přípustnou míru;
  • jídlo by mělo být částečné a částečné.

Taková strava umožní lepší trávení jídla, zlepší motilitu střev a podpoří zavedení žluče a pravidelné stolice.

Alternativní medicína

V kombinaci s hlavní léčbou hemangiomu v játrech je povoleno užívat účinné lidové léky. Někdy je s jejich pomocí možno vyhnout chirurgické léčbě hemangiomu na játrech. Terapeutické opatření lidových léků naznačují použití takových receptů:

  1. Bylinná sbírka. Léčba hemangiomu na játrech představovaných lidovými léky naznačuje, že se užívá 15 gramů listů černých listů, tanya a řebříčků. Přidejte k nim 30 gramů trávě kočky, třezalku, želé, cherry, plantain. Složte všechny bylinky v kontejneru a přidejte 45 g listů matky a nevlastní matky. Vezměte 3 malé lžíce sbírky a přidejte k němu 500 litrů vody. Přiveďte k varu, napněte, vypustite vývar do 4 částí a použijte 4x celý den. Léčba hemangiomu v játrech je reprezentována lidovými léky trvá 21 dní.
  2. Pít z ovesu. Musíte vzít 250 gramů ovsených semen a dát do kontejneru. Přidejte 1 litr vody, přineste vaření 12 hodin. Poté je nutné filtrovat a užívat 100 ml 3krát denně. Taková léčba hemangiomu v játrech s lidovými léky trvá 1,5 měsíce.
  3. Brambory v léčbě hemangiomu v játrech. Musíte odstranění kůže dva nebo tři brambory, a pak použít po celý den 3krát 20 Postupně, že je třeba zvýšit množství brambor konzumovaných až 150 g Léčba hemangiomů v játrech lidových prostředků by měla být podána během 30 minut před jídlem.
  4. Vápno čaj. Každý den podávejte infuzi nápoje po dobu 60 dní. Léčba hemangiomu na játrech s takovými lidovými léky by měla probíhat každých 60 měsíců.
  5. Pelyně. Tinktura, připravená z této byliny, pozitivně ovlivňuje tělo s hemangiomem v játrech. Takový nástroj se prodává hotový. Vstup je 12krát 3krát po celý den. Terapie trvá obvykle 2 měsíce. Chcete-li efektivně eliminovat projevy hemangiomu v játrech takového kurzu, musíte projít 3.

Hemangiom jater je neoplastické onemocnění, které při pečlivém a diagnostikovaném a včasném ošetření neposkytuje nepříjemné příznaky a růst nádoru bude pozastaven. Pro úspěšnou léčbu je velmi důležité rozpoznat onemocnění včas, jinak nádor dosáhne velkých velikostí a jediným způsobem její eliminace bude chirurgie.

Pokud si myslíte, že máte Hemangiom jater a příznaky, které jsou pro toto onemocnění charakterové, pak vám mohou pomoci lékaři: chirurg, hepatolog.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

rakovina jater - to je docela těžké ve funkcích vlastní průběh onemocnění charakterizované vývojem rakoviny jater. rakovina jater, příznaky, které mají charakteristické znaky, může dojít v důsledku vystavení takových základních faktorech, jako je cirhóza jater, pacientů s virovou hepatitidou a použití produktů, které obsahují aflatoxin.

Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů lidského těla spolu se srdcem, mozkem, plicemi. Úkoly, které provádí játra, jsou mnoho: je to filtrace všech druhů toxinů a výroba glykogenu a skladování některých vitaminů (A, D, B12). Odkazuje na funkce jater a syntézu žluči. Zpočátku se žluč zhromažďuje v jaterních žlučových cestách a pak podél společného žlučovodu jde do žlučníku. Zánět těchto žlučovodů je hlavním rysem poměrně běžné choroby - cholangitidy.

Jaterní absces je proces tvorby hnisu naplněného hnisem v parenchymu orgánu kvůli zavedení pyogenní mikroflóry do něj. Příčinnými faktory, které způsobují toto onemocnění, mohou být jak bakterie, tak protozoální mikroorganismy. V případě zavedení bakterií se vyvine bakteriální absces jater a pokud améba a další protozoa jsou abiotický jaterní abces.

Jednou z nejčastějších onemocnění gastrointestinálního traktu je cholecystopankreatitida - onemocnění, při kterém dochází ke současnému zánětu pankreatu a žlučníku. Podle ICD 10 je kódem pro toto onemocnění K87.0.

Steatogepatitis je zánětlivé zánětlivé onemocnění, které se vyvíjí v důsledku porušení metabolismu tuků a nahrazení zdravých jaterních buněk spojivovým tkáněm. Pokrok u lidí různých věkových kategorií.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Hemangiom v játrech - typy, příčiny, symptomy, diagnóza, léčba

Hemangiom v játrech - typy, příčiny, symptomy, diagnóza, léčba

Játra hemangiom - benigní nádor neobvyklé původu, jak je ve skutečnosti vaskulární glomeruly, vývojové poruchy a tvorba který byl ještě v embryonálním období. Proto je toto onemocnění považováno za vrozené.

Nejčastěji je nádor jeden, obvykle menší než 3-4 cm. Ve většině případů nejsou pozorovány žádné příznaky, lidé ani nehádají o jeho přítomnosti. Někdy se z nějakého důvodu velikost hemangiomu zvětší na 10 cm. Následně se příznaky začnou objevovat živě. V tomto případě je nutná léčba.

Hemangiom jater

Existují 2 odrůdy hemangiomu - kavernózní a kapilární.

Cavernózní hemangiom je benigní nádor, který je spleť nádob, které jsou uvnitř organu. Mnoho vědců se domnívá, že onemocnění není nádorem, ale je to vrozená vaskulární vada. Toto stanovisko se objevilo jako výsledek studií, které nepřímo naznačují možnost dědictví onemocnění. Velmi vzácně, kavernózní hemangiom zaujímá celou frakci jater.

Kapilární hemangiom jater je benigní nádor, který se skládá z krevních a / nebo žilních cév. Onemocnění se vyskytuje u 20% světové populace. Většinou ženy různého věku jsou nemocné. Vývoj nádoru je často vyvolán těhotenstvím nebo estrogenními léky. Kapilární hemangiom se skládá ze sinusoidů, které jsou odděleny septami a naplněny krví.

Symptomy hemangiomu jater

Pokud jsou hemangiomy malé (až do průměru 5-6 cm), pak se příznaky obvykle nepozorují. Obvykle ve věku 40-50 let nádor roste do velkých velikostí. Začíná projevovat - tupou, bolesti bolest v pravém horním kvadrantu, vzácný smysl pro kompresi dvanáctníku a žaludku. Někdy se pozoruje žloutenka a vysoký krevní tlak ve větvích portální žíly uvnitř jater. Možné závažné komplikace, jako je prasknutí nádoru intraperitoneální krvácení, trombóza cév krmení nádor, nekrózu nádoru s dalším, regenerace benigní nádor na maligní.

Diagnóza onemocnění

Ultrazvukové vyšetření jater je nejběžnější metodou diagnostiky hemangiomu. Používá se ve veřejných nemocnicích. V moderních klinikách se používají zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie, což umožňuje přesnější diagnostiku. Také, pokud existuje podezření na hemangiom pravého laloku jater, pacient je označen za angiografii. Podstata postupu je, že lékař, který používá rentgenový paprsek, určuje stav krevních cév orgánu. Kromě toho musí pacient absolvovat krevní test.

Léčba hemangiomu jater

Pokud je nádor malý, není nutné léčbu. Pokud se u nádoru objeví závažné příznaky, je nutné úplné odstranění hemangiomu chirurgickými prostředky. V tomto případě je před operací nutná kontrola. Chcete-li použít chirurgický zákrok, měl by být nádor povrchový a vytlačit vnitřní orgány, růst, infikovat nebo regenerovat do rakoviny. Protože biopsie způsobuje krvácení, není prováděno s hemangiomem. V případě, že nádor je zasažena hlavní žíly jater, v případě, že pacient je zjištěno, cirhózu, pokud hematom umístěny na obou laloků jater, operace je zakázána v těchto případech.

Léčba a nechemická léčba je také možná. Léčba lékem je standardní hormonální léčba, jejíž dávkování a délka trvání je stanovena striktně ošetřujícím lékařem individuálně. Non-chirurgická léčba - to mikrovlnné záření, radioterapie, laserová technika, použití kapalného dusíku, elektrokauterizace aplikaci vysokofrekvenční energie a stejnosměrného elektrického proudu.

Hemangiom u dětí

Spekuluje se, že hemangiom jater a těhotenství souvisí, protože OCR vést k onemocnění, které nemocný nastávající matka v prvních týdnech těhotenství, tj. v okamžiku, kdy je cévní systém položen.

Téměř vždy jsou hemangiomy zjištěny okamžitě po narození dítěte. Někdy se choroba projevuje v prvním měsíci. V 10% případů mohou hemangiomy zmizet samy. V podstatě jde o nejjednodušší hemangiomy, které se nacházejí v uzavřených oblastech. Pokud dítě pokračuje v rozvoji hemangiomu a objeví se některé příznaky, nelze léčbu odložit. Velké výsledky lze dosáhnout, pokud je léčba zahájena v prvních stádiích onemocnění.

Dieta s hemangiomem jater

U tohoto typu onemocnění není nutná přísná strava, ale mnoho lékařů doporučuje konzumovat stravu podle "Tabulka č. 5". Je nutné se zbavit "těžkých produktů" ve své každodenní stravě, jíst méně tučné, pečené, uzené, konzervované a solené. Kromě toho se musíte vzdát zmrzliny, nápojů se syrovátkou a silné kávy. Ostré nádobí je zcela vyloučeno. Měli byste jíst čerstvé ovoce a zeleninu pravidelně. Obzvláště užitečné pro zdraví jater jsou řepa, mrkev, jahody, citrusové plody. Potřebné a mléčné výrobky, ryby, játra zvířat, které jsou bohaté na vitamín B12 a hrají důležitou roli v normálním fungování jater.

Hemangiom jater: co to je, příčiny, symptomy, odstranění

Hemangiom jater je považován za jeden z nejběžnějších nádorů tohoto orgánu. Pouze podle průzkumů se vyskytuje u 2% obyvatel Země a skutečná hodnota prevalence dosahuje 7%. Průměrný věk pacientů se pohybuje od 30 do 50 let, ženy u pacientů jsou přibližně pětkrát větší než muži. Pravděpodobně je to kvůli účinkům ženských pohlavních hormonů estrogen, které vyvolávají růst nádoru.

Hemangiom je vaskulární nádor, který je pro převážnou většinu pacientů benigní a není náchylný ke vzniku malignity. Nádor se vytváří v jaterním parenchymu během intrauterinního vývoje, kdy je proces tvorby plodových cév nepříznivě ovlivněn podmínkami prostředí, které těhotná žena trpí. To se obvykle vyskytuje u dospělých.

U 5-10% kojenců je možné včasné odhalení v prvním roce života, avšak zpravidla takovéto útvary samy o sobě zmizí během 3-4 let.

Hemangiome mnoho vědců spojuje mezilehlou pozici mezi skutečným nádorem a vývojovou malformací a tento typ vaskulárních nádorů zahrnuje celou řadu benigních vaskulárních novotvarů. Ve prospěch tumoru se navrhuje možnost opakovaného růstu (relapsu) a zvětšení tvorby v jaterní tkáni (invaze), ale častá multiplicita těchto nádorů je typičtější pro malformaci.

Hemangiom je obvykle asymptomatický, jeho přítomnost je rozpoznána náhodně, s ultrazvukovým vyšetřením orgánů břišní dutiny. Asymptomatický průběh malých nádorů je činí neškodnými, ale mezi komplikacemi může docházet k přerušení cév a krvácení, které mohou stát životy.

Příčiny a odrůdy jaterních hemangiomů

Příčiny jaterní hemangiomy nejsou spolehlivě známy, ale role je přiřazena těmto faktorům:

  • Ženský sex;
  • Přijetí určitých léků během těhotenství - steroidy, estrogeny, klomifen, chorionický gonadotropin;
  • Těhotenství;
  • Vrozené malformace, jestliže se vyskytuje jaterní hemangiom u jiných syndromů

Skutečná příčina vzniku a růstu hemangiomů nebyla stanovena a gen zodpovědný za tento proces nebyl nalezen, ačkoli jsou popsány rodinné případy nádoru.

Druhy hemangiomů jsou determinovány jeho strukturou. Přidělit:

  1. Kapilární;
  2. Cavernózní hemangiom.

Nádor může být jeden nebo více. V druhém případě je riziko komplikací vyšší a léčba může být velmi obtížná. Ohniskový hemangiom se objevuje jako červeno-kyanotický tuberózní nebo hladký uzel měkké konzistence. Když je stisknuto, klesá a opět se zvětšuje a naplní se krví. Velikost se obvykle pohybuje v rozmezí 1-2 cm a obří se považuje za hemangiom, který přesahuje 4-5 cm. Růst nádoru velmi pomalu, ale u žen se může během těhotenství výrazně zvýšit.

několik hemangiomů v játrech

Obvykle má nádor strukturu cavernózní hemangiom, sestávající z mnoha velkých cévních dutin vyplněných krví. Tato neoplasie je častěji osamocená, může dosáhnout gigantické velikosti a způsobit různé příznaky zhoršené funkce jater a systémového průtoku krve.

Kapilární hemangiom je extrémně vzácný a je zkonstruován z malých nádob kapilárního typu, tento druh roste pomaleji než cavernous, zřídka dosahuje velkých velikostí. Někteří odborníci pochybují o možnosti tvorby kapilárních hemangiomů v játrech, kteří je léčí jako vaskulární malformace.

Ve formaci lze nalézt oblasti ukládání vápníku, fibrózu, tromby a s opakovanými malými hemoragiemi, je hemangiom sklerotizován a má formu hustého šedého uzlu.

Nádor může být umístěn buď v hloubce jakékoli části jater, nebo povrchně. Stává se, že jde nad rámec těla a komunikuje s ním prostřednictvím tenké nohy. Takové novotvary nesou vysoké riziko krvácení, protože nejmenší dopad na břišní oblast nebo tupé trauma způsobí prasknutí jeho cév.

Výskyt hemangiomu jater

Obvykle je hemangiom asymptomatický, po mnoho let se necítí a je náhodou detekován ultrazvukem nebo laparoskopií z jiných důvodů. Malé hemangiomy nelze nikdy najít během života pacienta.

Pokud nádor dosáhne 4 nebo více centimetrů, pak asi polovina pacientů může dostat stížnosti. Tlumočení je třeba velmi opatrně a až po komplexním vyšetření lze určit, zda nádor způsobuje příznaky nebo stejný důvod u jiných onemocnění trávicího systému. Třetina pacientů po operaci k odstranění stížností na hemangiomy zůstává, což mluví ve prospěch původní asymptomatické tvorby nádorů.

Nejčastější příznaky nádoru jsou:

  • Bolestivost;
  • Pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
  • Nevolnost, pocit přetečení žaludku, zvracení;
  • Žloutenka.

Obvykle jsou nejcharakterističtější příznaky bolestivost a pocit těžkosti v pravém hypochondriu, který je spojen se zvýšením velikosti jater. Bolest může být nestabilní, obvykle bojí, ne intenzivní. Při prasknutí krevních cév hemangiomem nebo trombózou se bolest stává akutní a pacient potřebuje naléhavou lékařskou péči.

Pokud je hemangiom velký a stlačuje sousední orgány břišní dutiny, pak jsou známky porušení funkce žaludku nebo střeva (nevolnost, zvracení, bolest břicha). Možná žloutenka v porážce žlučovodů nebo porušení evakuace žluče z žlučníku. Při kompresi velkých cévních kmenů se vyvine srdeční selhání, edém dolních končetin, když je komprimována spodní vena cava.

Prodloužená asymptomatičtí hemangiomy může mít za následek jeho prasknutí a krvácení, pak bude ostrá bolest v břiše, a fenomén šoku (náhlý pokles tlaku, poruchy vědomí a funkce životně důležitých orgánů) první známky přítomnosti nádoru. Masivní ztráta krve a podráždění peritonea s krvácenou krví představují ohrožení života pacienta a vyžadují okamžité lékařské opatření.

Ve vzácných případech rozptýleného nádorového růstu může vyvinout selhání jater, a obrovských složek, ve kterém je velké množství krve odebrané, může vyvolat krvácivostí, v kombinaci s trombocytopenií a DIC s charakteristickou trombózy a krvácení (Kazabaha-Merritt syndrom).

Diagnostika

Podezření na přítomnost příznaků nádoru je poměrně obtížné, protože mnoho jiných onemocnění břišní dutiny se projevuje podobným způsobem. Při vyšetření pacienta se nezjistily žádné známky novotvaru, avšak ve vzácných případech mohou obří hemangiomy doktor vyšetřit zvětšené játra nebo dokonce nádorový uzel, který je prominentní v břišní dutině.

Obecné a biochemické krevní testy nevykazují specifické příznaky nádoru. Mohou mít známky trombocytopenie, pokles fibrinogenu u velkých tumorů nesoucích velké množství krve. Při stlačení žlučovodů je možné zvýšit bilirubin, a když je ovlivněn velký objem jaterního parenchymu, dochází ke zvýšení hladiny jaterních enzymů, což se však stává extrémně zřídka. Pokud je nádor obrovský, pak v analýze najdeme známky zánětlivého procesu, například zvýšení ESR.

Nejdostupnější a nejúčinnější metodou pro diagnostiku hemangiomu jater je Ultrazvuk, která je bezbolestná, neškodná a může být provedena u pacientů všech věkových skupin, a to i za přítomnosti těžké souběžné patologie. Ultrazvuk může být doplněn dopplerem a kontrastem, což výrazně zvyšuje citlivost a účinnost metody.

U nás lékař dokáže pouze předpokládat přítomnost hemangiomu, zjistil v játrech homogenní výchovu s přesnými hranicemi. K objasnění diagnózy je pacientovi poskytnuta počítačová tomografie s kontrastními cévami jater.

Nejvíce informativní a citlivá metoda výzkumu je MRI, což lze provést také se zavedením kontrastu. MRI je možné určit přesnou velikost, nádor místa, „uvažovat“ lobulation její struktury a dokonce i hladiny kapalin v cévních dutinách, které jsou vytvořeny z důvodu „svazku“ stojaté krvinek a plazmy.

malý hemangiom na ultrazvuku (vlevo) a velký nádor na MRI (vpravo)

Pokud lékař během CT nebo MRI obdrží nedostatečné informace, může být pacientovi podána radioizotopová studie, arteriografie a dokonce i biopsie, které nejsou široce používány kvůli riziku vzniku nebezpečných komplikací.

Léčba

Neexistuje jednoznačná odpověď na to, jak léčit hemangiomy a zda se má vůbec dělat. Nádor je benigní a většina pacientů je asymptomatická a riziko jakékoli operace na játrech je poměrně vysoké.

Léčba hemangiomu se nevyžaduje, pokud neexistuje žádná symptomatologie nádoru, riziko komplikací a malignity je minimální a také s absolutní důvěrou v dobrou kvalitu nádoru.

Indikace pro léčbu mohou být:

  1. Výskyt příznaků nádoru;
  2. Rychlý růst;
  3. Komplikace;
  4. Neschopnost úplně vyloučit malignitu novotvaru.

Nejvážnější komplikací hematigomu jater je jeho prasknutí a krvácení. V takových případech mohou vyžadovat okamžitou operaci, ale je to docela nebezpečné a mortalita těchto resekcí vysoká, je doporučeno nejprve svázat jaterní tepnu nebo embolized držet ho, a když je pacient stabilizován, a to stane se možné nádor jater resekce postiženého úseku.

Problém potřeba odstranit obří hemangiomy se stále nevyřeší. Někteří chirurgové jsou toho názoru, že operace je nutná z hlediska pravděpodobnosti ruptury nádoru, ale současně riziko operačních komplikací a úmrtí dosahuje 7%, což je nepřijatelné pro benigní nádory. Navíc různé studie ukazují, že riziko komplikací s obrovskými hemangiomy je minimální i při absenci jakékoliv léčby, takže velikost nádoru by neměla být ospravedlněním pro chirurgickou léčbu. Většina odborníků souhlasí s tím, že i velké hemangiomy, které jsou asymptomatické, jsou pro pacienta zcela bezpečné. Pozorování je možné pouze tehdy, pokud nejde o nejmenší pochybnosti o správnosti diagnózy hemangiomu.

Konzervativní terapie, která vám umožní zbavit se hemangiomu, ne, a hlavní a nejúčinnější způsob léčby zůstává jeho chirurgické odstranění. Chcete-li se zbavit nádoru, je možné vyloučit nádorový uzel nebo resekci jater.

Enucleation znamená excizi nádorové tkáně z jaterního parenchymu. Toto odstranění je možné díky tvorbě pseudokapsule kolem hemangiomu z kompaktované jaterní tkáně a na okraji nádoru nejsou žádné žlučovody. Při enukleaci hemangiomu může být aktivní parenchym orgánu zachován co nejvíce, což je považováno za výhodu oproti resekci. Samozřejmě, že centrálně lokalizované nádory jsou obtížněji vybírat než uzly na periferii orgánu, operace bude delší a pacient může ztrácet více krve, ale celkově je tento zásah pacientů dobře tolerován a dává minimální komplikace.

Resekce zahrnuje odstranění místa jater spolu s nádorem. Tato operace je vhodná pro velké hemangiomy a pro jejich hluboké umístění. Pokud lékař pochybuje o dobrém stavu nádoru, je pacientovi také ukázána resekce.

příklady resekce jater

V některých případech je radikální léčba nemožná kvůli těžkému stavu pacienta, mnohočetnému poškození jater hemangiomu, umístění novotvaru v blízkosti velkých cév. Embolizace arterií, které krmí nádor, může pomoci lékaři, který se pro tyto pacienty stává metodou volby.

Embolizace spočívá v zavedení sklerotizujícího roztoku (polyvinylalkoholu) do cév nádoru, které jsou "utěsněny", což vede ke snížení velikosti novotvaru. U obrovských hemangiomů může být embolizace přípravnou fází před plánovanou operací, kdy snížení velikosti nádoru usnadní příští zásah.

RF-destrukce jaterního nádoru

Hledání jemných metod léčby hemangiomů pokračuje. Tak zkusili radiofrekvenční destrukce nádor, který může být nesen kůží nebo laparoskopicky. Postup již ukázal dobré výsledky. Ligace cév, která krmí nádor, může být také velmi účinná.

U nádorů, které nelze technicky odstranit, může být radioterapie podávána po dobu několika týdnů, což má za následek snížení velikosti nádoru, symptomatologii a tím i riziko komplikací.

Nejradikálnějším způsobem léčby neoperovatelných hemangiomů je transplantace jater, ale kvůli složitosti daru a samotné operaci je to velmi vzácné.

Opatření prevence v případě hemangiomu jater neexistují. Důležité je detekovat nádor včas a pacienti s touto patologií potřebují dynamické pozorování. U nově diagnostikovaných nádorů se ultrazvuk provádí každé tři měsíce po celý rok. Zvláštní pozornost by měla být věnována pacientům užívajícím hormonální léky a těhotným ženám, u nichž je pravděpodobné, že budou pokračovat v růstu hemangiomu. V tomto případě se každé tři měsíce provádí ultrazvuk jater. Jiní pacienti, pokud růst nedochází, je roční ultrazvuk dostatečný.

Diagnostika a léčba kavernózního hemangiomu jater

Cavernózní hemangiom jater je vrozené onemocnění, které je benigní vaskulární novotvar. Podle statistik tato patologie postihuje 7% populace. Obecně platí, že onemocnění se vyskytuje bez příznaků a je diagnostikováno pouze u 2-4% pacientů. Ve všech ostatních případech se patologie vyvíjí bez nepohodlí pacienta, diagnostika a léčba se nevykonávají.

Příčiny nemoci, průběh

Nejpravděpodobnější příčinou kavernózního hemangiomu jater se považují defekty nitroděložního vývoje. Mohou být vyvolány virovými onemocněními, stresem, otravou toxickými látkami, stejně jako alkoholem a kouřením u těhotné ženy v prvním trimestru těhotenství. V důsledku toho může dojít k narušení pokládání a vývoje plodového cévního systému, který je základem vzniku vaskulárních nádorů.

Hemangiomy jsou náchylné k parenchymálním strukturám s rozvětvenou sítí krevních cév. Jedním z těchto orgánů je játra. Cavernózní hemangiomy jsou na druhém místě v hodnocení onemocnění jaterních nádorů. Jsou to sbírka malých sínusových dutin plných krve a spojených do jedné velké formace. Patologie odvozuje své jméno z latinského slova caverna (jeskyně), což znamená - dutinu s nerovnými okraji.

Tumor může být ovlivněn jako jeden hepatický segment a několik. Nahoře je hemangiom pokryt vláknitou kapslí, která izoluje nádor od jaterního parenchymu. Novotvary přivádějí krev, obvykle jaterní tepnu a její větve. Velikost nádoru se může pohybovat od 2 cm do 20 cm. Nádor o velikosti až 5 cm je považován za malý, v takových případech se léčba neprovádí.

Nejčastěji se tato choroba diagnostikuje u novorozenců v prvních třech měsících života. Přítomnost onemocnění u dětí v prvních měsících života je podezření, když jsou kombinovány následující faktory:

  • velké množství vnějších cévních útvarů;
  • hepatální příznaky, hepatomegalie, ikterus kůže;
  • dědičná predispozice.

V 80% případů tato patologie klesá v prvních 4-5 letech života.

Bylo prokázáno, že nadměrné množství ženského hormonu, estrogenu, může vyvolat onemocnění, stejně jako podpořit růst hemangiomu. To vysvětluje skutečnost, že ženy jsou 5-6krát častěji nemocné než muži.

Možné komplikace

Hlavním nebezpečím onemocnění je možnost spontánního přerušení nádoru. Jak se hemangiom rozrůstá, okolní stěna vláknité kapsle se stává tenčí a v důsledku pádu nebo zranění břicha může dojít k prasknutí. To vede k rozsáhlému krvácení do břišní dutiny a při absenci včasné chirurgické intervence je výsledkem onemocnění pacientova smrt. Fragmentace stěny vláknité kapsle je pozorována u pacientů v 10% případů, mortalita z krvácení je zaznamenána v 63-80% případů.

Navíc jsou možné následující komplikace onemocnění:

  • vývoj trombu a jeho infekce, což vede k rozvoji jaterního abscesu. Přítomnost abscesu je indikována akutní bolestí v játrech, zvýšenou tělesnou teplotou, pocením, hepatomegalií;
  • kroutit nohy hemangiomu s akutní bolestí v epigastrické oblasti;
  • může dojít ke spárování nádoru s omentem nebo smyčkami dvanáctníku, což vede k rozvoji střevní obstrukce;
  • může se objevit hematogenní degenerace jater, v důsledku čehož se vyvíjí jaterní nedostatečnost, snižuje se jaterní funkce, rozvíjí se intoxikace;
  • zvýšené hladiny bilirubinu v krvi;
  • může docházet k porušení procesu srážení krve.

Spolu s patologickým průběhem onemocnění je možný další výsledek, kdy se nádor sám sníží, nebo se sraženina vytvořená v nádoru znovuobnoví, kalcifikuje a absorbuje. U maligního nádoru může nádor růst jen ve vzácných, izolovaných případech.

Symptomy

Ve většině případů dochází k onemocnění bez jakýchkoli příznaků. Klinický obraz se objevuje, když novotvar dosáhne velké velikosti a v důsledku mechanického stlačení sousedních orgánů je jejich funkce narušena.

Symptomatické onemocnění se zvyšuje s růstem nádoru, objevují se stížnosti s velikostí hemangiomu větší než 8 cm nebo více. Obvykle se začínají objevovat první příznaky ve věku 45-55 let.

Existují 4 typy klinických obrazů onemocnění:

  1. Syndrom bolesti - zatímco pacient má obavy z bolesti s různou intenzitou v pravém hypochondriu. Bolestivý syndrom je vyšší, tím vyšší je stupeň rozšíření vláknité kapsle obklopující nádor. Tato symptomatologie se vyskytuje v 50-75% případů.
  2. Dyspeptický syndrom - pacient má pálení žáhy, pálení v krvi, hořkost v ústech, nevolnost zřetelného původu, sníženou chuť k jídlu, zvýšené tvorbu plynu, narušení stolice. Tyto příznaky jsou způsobeny stlačením hemangiomu žaludku a střev.
  3. Syndrom obecné nemoci - existuje celková slabost, pocení, snížený výkon, zvýšená únava.
  4. Syndrom cizího těla - velká velikost nádoru způsobuje pocit těžkosti a raspiraniya horní části břicha.

Existují tři klasické symptomy, které diagnostikují kavernózní hemangiom v játrech:

  1. Zvětšení jater, přítomnost hepatálních příznaků: ikterus kůže, sklera, obecná intoxikace. Klinické projevy jsou způsobeny stlačením žlučovodů a jaterních segmentů nádorem.
  2. Přítomnost městnavého srdečního selhání nebo portální hypertenze kvůli zhoršené hemodynamice v portální žíle.
  3. Přítomnost velkého počtu kožních hemangiomů.

Diagnóza onemocnění

Průchod choroby bez příznaků vede k tomu, že detekce patologie je náhodná během vyšetření dalších orgánů břišní dutiny. Za přítomnosti příznaků je důležité rozlišovat mezi kavernózním hemangiomem a velmi podobnou jaterní cirhózou. Přesná diagnóza umožňuje stanovit následující typy vyšetření:

  1. Ultrazvuková vyšetření, která se vyznačuje dostupností, nízkou invazivností a dostatečně vysokou úrovní informovanosti - při diagnostice kavernózního hemangiomu dosahuje 80%. Ultrazvuk může určit přítomnost hemangiomu, jeho umístění a velikost. Za účelem stanovení stupně poškození nádorů u nádorů se provádí paralelní dopplerografie.
  2. Pro dlouhodobou diagnostiku byla použita metoda radiografického vyšetření jaterních cév - angiografie.
  3. Nedávné pokroky v lékařské diagnostice umožnily najít alternativu k angiografii. Magnetické rezonanční zobrazování a počítačová tomografie s bolusovým kontrastem v játrech umožňuje 100% identifikaci nádoru.
  4. K určení benigní povahy nádoru se používá izotopová metoda - scintigrafie. Biopsie jaterního hemangiomu pro tento účel není prováděna kvůli vysokému riziku krvácení v důsledku poškození tendrové struktury nádoru.
  5. Provádí se řada analýz biochemických parametrů krve.

Pokud je onemocnění poprvé detekováno a velikost nádoru nepřesahuje 5 cm, je pacientovi sledováno dynamické sledování růstu hemangiomu. K tomu je po 3 měsících provedeno druhé vyšetření. Pokud je růst nádoru malý nebo chybí, opakované studie se provádějí každých 6 měsíců. Při rychlém zvýšení velikosti nádoru musí být onemocnění léčeno.

Léčba kavernózního hemangiomu jater

Hlavním způsobem léčby patologie je chirurgický zákrok, jehož potřeba vzniká v 10% případů. Indikace pro operaci jsou:

  1. Krvácení při prasknutí hemangiomu.
  2. Aktivní růst nádoru - více než 50% ročně.
  3. Tumor s velikostí větší než 5 cm.
  4. Hemangiomální komprese sousedních břišních orgánů.
  5. Podezření z maligního novotvaru.
  6. Přítomnost neustálých nepohodlných pocitů u pacienta, které snižují jeho kvalitu života.
  7. Nutnost celoživotního příjmu hormonálních přípravků.
  8. Ženy s kavernózním hemangiomem jater, plánuje těhotenství. Zvýšené hladiny steroidních hormonů během těhotenství mohou vyvolat rychlý růst nádoru.

Všechny operace pro odstranění hemangiomu jater lze rozdělit do dvou skupin:

  • radikální, když se provádí resekce anatomického segmentu jater, nebo enucleace - excize nádoru;
  • paliativní, zaměřené na přímý odstranění nádoru nebo zastavování jeho krve.

Lepší metodou chirurgického zákroku je druhá skupina metod, protože předpokládají maximální zachování jaterních struktur. Tato skupina zahrnuje:

  1. Resekce nádoru laparotomií nebo ligací krevních cév nádoru.
  2. Angiografická embolizace (zablokování) přívodní tepny, která umožňuje snížit velikost hemangiomu a zastavit jeho růst.
  3. Skleroterapie arterie je jednou z nejoblíbenějších metod léčby malých nádorů. Po ligaci jaterní tepny je pod kontrolou ultrazvuku provedena punkce, je přidán roztok ferromagnetů nebo 96% alkoholu, než se provádí lepení krevní cévy, čímž se zastaví přívod hemangiomu.
  4. Koagulace cév nádoru laserem.
  5. Kryogenický vliv (zmrazení) na tepny přivádějící nádor, kapalný dusík.

Operace k odstranění tumoru je kontraindikována v následujících případech:

  1. Cirhóza jater.
  2. Zapojení do patologického procesu dolní vény cava nebo hlavního kmene portální žíly.
  3. Chronické a akutní srdeční selhání.
  4. Žloutenka.
  5. Portální hypertenze.
  6. Sklon k tvorbě trombů, zánět cévní stěny.

V těchto případech určuje ošetřující lékař individuální průběh konzervativní terapie, která zajišťuje symptomatickou léčbu léky.

Prevence onemocnění

Preventivní opatření v případě zjištěné patologie jsou zaměřena na zachování šetrného životního stylu, zabraňující možnosti spontánního prasknutí hemangiomu a dodržování diety. Vzhledem k tomu, že postiženým orgánem je játra, v potravě by pacient vyloučil potraviny, které zvyšují jeho zátěž: tučné, smažené, kořeněné a uzené potraviny, alkohol. Účinky toxických látek pro domácnost a tabákový kouř by měly být minimalizovány.


Související Články Hepatitida