Kolik rublů může stát za léčbu hepatitidy C

Share Tweet Pin it

Hepatitida C je nejčastější a nebezpečnou patologií mezi infekční hepatitidou. Každoročně se neúnavně zvyšuje počet nemocných. Moderní antivirové, imunomodulační léky poskytují šanci na úplné vyléčení. Neztraťte relevanci problému mezi nemocnými: kolik může stát léčba hepatitidy C?

Cena léčby se velmi liší v důsledku mnoha faktorů.

Podstata patologie

Hepatitida C - je akutní infekční onemocnění, které se vyskytuje na pozadí provedení ve zdravém organismu virem hepatitidy C (HCV), který představuje řetězec ribonukleové kyseliny (RNA), pro jeho fungování a vývoj používá genetický materiál jaterních buněk (hepatocytů).

Hlavní obtíž je, že onemocnění může trvat dlouhou dobu bez příznaků. Mezitím se virus aktivně rozvíjí a ničí tělo. Vírusový nosič, aniž by to věděl, může během tohoto období infikovat jiné lidi. Patologický proces v nepřítomnosti odpovídající terapie vyvolává nekrózu hepatocytů (cirhózu) a onkologickou patologii jater.

Virus se vyznačuje schopností mutovat - existuje 6 hlavních genotypů a více než 90 podtypů.

Tato genetická variabilita mu umožňuje úspěšně proniknout do chronické hepatitidy, klamat imunitní systém. Zatímco imunita produkuje protilátky za účelem ochrany těla před genotypem, virus již produkuje další s jinými antigenními vlastnostmi. Ze stejného důvodu neexistuje vakcína proti infekci.

Způsoby infekce

Každý má riziko vzniku hepatitidy C. Hlavním úkolem není nechat infekci dostat se do těla. K tomu je nutné mít informace o způsobech možných infekcí.

Virus hepatitidy C je jedním z nejvíce vytrvalých a vytrvalých. Aktivita a agresivita přetrvávají po dobu 4-5 dní na povrchu, s nímž byla kontaktována kontaminovaná krev. Dokonce i když krev vyschla - virus je naživu! Dříve tento termín může být ztracen pouze v důsledku dvouminutového varu nebo ošetření povrchů (předmětů) dezinfekčním roztokem s chlórem.

  • Přímý kontakt s infikovanou krev (parenterální, instrumentální cesty). Miniaturní kapka infikované krve je dostatečná k tomu, aby umožnila vniknutí viru do oběhového systému. Onemocnění může být přenášeno během jakýchkoli manipulací, které jsou spojeny s transfuzí krve, hemodialýzou, chirurgickými zákroky, obvazy. Riziko existuje na všech místech, kde se může objevit krev a její složky - nemocnice, kosmetické salony (manikúra, pedikúra, piercing, tetování), zubní kliniky. Je plný kontaminace pomocí hygienických produktů jiných lidí - zubní kartáček, holicí strojek, nůžky na manikúru, pinzety. Virus může být přenášen polibkem, pokud jsou v ústech zraněny. Největší počet případů je zaznamenán u injekčních uživatelů drog, kteří používají jednu jehlu pro několik lidí.
  • Intimní intimita. Při nechráněném sexu je možné infekci hepatitidou C prostřednictvím mikrotraumatů kůže a sliznic. Tento způsob infekce je relevantní během akutní fáze onemocnění.
  • Infekce dítěte od matky (vertikální cesta). Přenáší se na plod v děloze přes cévy utero-placentárního krevního proudu nebo v době průchodu porodním kanálem během porodu. U mateřského mléka se virus neposílá. Je však třeba pečlivě sledovat integritu pokožky bradavek a areol.

Prostřednictvím objetí, ruky, kašlání, kýchání viru se nepřenáší. Infekce kvapky vzduchem není pro něj typická. Nevyhýbejte se kontaktu s infikovanými lidmi.

Ve 20% případů nelze určit příčinu onemocnění.

Aby se zabránilo masovému šíření patologie v Rusku, muži s touto chorobou neslouží v armádě.

Klinický obraz

Vědomě se hepatitida C nazývá jemným vrahem. Často se tato nemoc nijak nezobrazuje. Mnoho nakažených lidí žilo s ním už po desetiletí, aniž by věděla o své existenci. Současně se v těle objevují patologické procesy - jaterní tkáň je zničena, osoba je nosičem viru. Nemoc postupně a sebevědomě získává chronický charakter. V latentním období pacienta se můžete dostat nakažených.

Játra nemají nervové zakončení. Proto se onemocnění vyskytuje v latentní formě, což způsobuje pozdní diagnózu. Výsledkem je riziko komplikací ve formě cirhózy, rakoviny orgánů se zvyšuje.

Akutní forma perkolace je charakterizována následujícími charakteristikami:

  • ikterus kůže a sliznic;
  • ztráta chuti k jídlu, zvracení, nevolnost;
  • apatie, únava, letargie;
  • tmavá moč, lehké výkaly;
  • jemnost jater.

Pozdní stadia onemocnění jsou charakterizována porušením koagulability krve. Zobrazuje krvácení s různou závažností - nazální, gastrointestinální. Takové příznaky naznačují, že nastává nevratný proces nekrózy jaterních buněk.

Diagnostika

Velmi často se nemoc diagnostikuje úplně náhodně během vyšetření těla u jiných patologií.

Diagnostiku provádí ošetřující lékař na základě výsledků:

  • obecná a biochemická analýza krve;
  • analýza výkalů pro okultní krev;
  • analýza protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA;
  • analýza protilátek třídy IgM (anti-HCV lgM).

Hardwarová diagnostika se provádí ultrazvukem (ultrazvuk) nebo počítačovou tomografií (CT) břišních orgánů.

Někdy musíte pro další vyšetření odebrat kus jaterní tkáně - biopsii.

Není vyloučena situace, kdy virus není detekován, avšak přítomné jsou protilátky v krvi. To znamená, že se tělo podařilo samotné překonat infekci a došlo k samoléčení.

Terapie

První zmínka o hepatitidě C byla zaznamenána v roce 1989. Do té doby byl nazván "ani A ani B". Od té doby vědci bojovali s onemocněním a vytvářeli všechny nové léky.

Důležité! V roce 2014 provedli vysoce kvalifikovaní hepatologové z celého světa infekční onemocnění z celého světa senzační verdikt - hepatitida C dostala status úplně vyléčitelné infekční patologie.

V důsledku lékařského pokroku byly vyvinuty léčebné protokoly, které ukazují 99% úspěšnost, což znamená úplné vítězství nad tímto virem.

Účinnost terapie závisí na:

  • Včasnost diagnostiky a zahájení odpovídající léčby;
  • kvalifikace a zkušenosti lékaře;
  • správně vybraná schéma;
  • fyzická data pacienta - pohlaví, tělesná hmotnost, věk;
  • vlastnosti organismu;
  • stupeň poškození jaterních buněk (od 0 do 4, kde 4 - cirhóza);
  • genotyp viru;
  • míry vývoje patologie;
  • stav imunity.

Hlavními cíli léčby je odstranění viru z těla, které zastaví proces zničení jater.

Moderní léčba

Pro léčbu hepatitidy C se používá několik schémat. Standard je kombinací interferonu a ribavirinu.

Interferony jsou proteiny, které jsou vyloučeny buňkami těla v reakci na průnik viru. Interferonové přípravky mají antivirové, imunomodulační, protinádorové, antiproliferační vlastnosti.

Pegylované interferony (peginterferony) se liší od obvyklého s prodlouženým účinkem. Díky molekule interferonu, která je spojena s polyethylenglykolem (PEG), je její koncentrace v těle mnohem delší. Existují dva typy peginterferonu - interferon alfa-2a a 2-b, které jsou stejně účinné.

Ribavirin je silné antivirové léčivo, které je účinné proti viru hepatitidy C. Má kumulativní účinek, který zajišťuje akumulaci léčiva v těle, čímž se zvyšuje účinek na virus.

Dávkování a doba trvání léčby jsou pro každého pacienta individuálně určeny hepatologem.

Léčba bez použití interferonů

Medicína nehybně stojí. Ne tak dávno byly vynalezeny a testovány nové antivirové léky přímého účinku.

Kritériem účinnosti je stabilní virologická odezva (virologická odezva) - virus se po předepsaném kurzu nezobrazuje v krvi.

Lék ovlivňuje samotný virus, a pak rozbíjí proces jeho rozmnožování. Tyto léky mají malý seznam kontraindikací a vedlejších účinků, které úspěšně bojují proti viru různých genotypů, včetně prvního, jaterní cirhózy. Náklady na takové ošetření jsou však neuvěřitelně vysoké.

Na co závisí cena léčby?

Všichni bez výjimky se zabývají otázkou - kolik stojí léčba hepatitidy C?

Náklady na léčbu se liší v závislosti na mnoha faktorech. První náklady - to je důkladná diagnóza, která poskytuje komplexní informace (kolik je tělo postiženo). Na základě výsledků testů a hardwarové diagnostiky hepatolog vybírá léky, dávkuje se dávkování - dávkování a trvání průběhu. Důležité je všeobecné zdraví pacienta, stav jeho imunitního systému, přítomnost nebo absence souběžných onemocnění, fyzická data (pohlaví, váha, věk).

První genotyp viru je nejvíce odolný vůči léčbě léky, takže je dražší léčit než ostatní.

Hlavními náklady jsou náklady samotných léků. Navíc je důležité, jak tělo reaguje na léčbu, může být nutné vytvořit další schémata, a to je dodatečné náklady.

Ceny léků jsou poměrně velké. Existuje však výběr léků - analogů domácí výroby nebo generik, které s řádně navrženým schématem léčby nejsou méně účinné, ale někdy levnější.

Přibližné náklady na léčbu

Zvláštní údaje o nákladech na léčbu onemocnění nemohou být otázkou, protože nemohou být použitelné pro absolutně každého pacienta.

Na základě lékárenských cen léků zvážíme přibližné množství, které pacient bude muset zaplatit za léčbu hepatitidy C v Rusku.

Nejlevnější variantou kombinované antivirové terapie je tradiční schéma, použití konvenčního interferonu (Reaferon) a ribavirinu. Průběh léčby se pohybuje mezi 24-48 týdny (může se zvýšit na 72 týdnů).

Takže pro léčení genotypů 2,3 v průměru potřebujete:

  • 18 balení - 84 injekcí přípravku Reaferon (injekce každý druhý den) s dávkou od 3 milionů do 1200 ruble - 21 600 rublů;
  • 14 balení přípravku Ribavirin (tablety / kapsle denně) s dávkou 200 mg až 300 rublů = 4200 rublů.

Minimální náklady na léčbu byly 25 800 rublů. Kontrola účinnosti pomůže kontrolovat testy. Celková částka bude asi 30 000 rublů.

Genotyp 1 vyžaduje intenzivnější terapii, respektive zvýšení nákladů na materiál. Dále se léky užívají ve větší dávce a průběh léčby je delší:

  • 36 balení přípravku Reaferon s dávkou od 5 milionů do 1500 ks = 54 000 rublů;
  • 34 balení Ribavirinu = 10 200 rublů

Často se prvních 12 týdnů intenzifikuje injekcí interferonu každý den. Proto další plus 8 balíčky * 1500 = 12 000 rublů.

Dále bude provedena kontrola. Celkem bude více než 80 000 rublů.

Léčba pegylovanými interferony

Pro účinnější a šetrnější terapii se používají pegylované interferony.

V Ruské federaci existují 3 přípravky pegin terferonu:

  • Pegasis (peginterferon alfa-2a) vyráběný firmou F.Hoffmann-La Roche, Francie;
  • PegIntron (peginterferon alfa-2b) - Merck, Německo;
  • Algeron - kompletní analog Pegintron, "Biocad", RF.

Ceny těchto léků z hepatitidy C nejsou nízké, ale musí být zavedeny do těla podle odlišného schématu než obvyklý interferon (v průměru třikrát méně).

Pegasys a Algeron stály asi 5000 rublů za 1 injekci. Při průměrné míře terapie pro genotyp 2,3 je zapotřebí minimálně 140 000 rublů - jde pouze o pegylovaný interferon. A pro terapii genotypu 1 - 280000 rublů.

Pegintron stojí 7 000 rublů za 1 injekci. Minimální průběh léčby pro genotyp 2,3 bude 196 000 rublů, genotyp 1 - 392 000 rublů.

Klinické studie ukázaly, že peginterferon alfa-2a, 2b je prakticky stejný jako účinnost.

Trojitá terapie

Nejproblematičtějšími skupinami pacientů jsou pacienti s hepatitidou C prvního genotypu, cirhózou jater, stejně jako pacienti, kteří nereagovali na léčbu nebo po úspěšné léčbě došlo k relapsu onemocnění.

V tomto případě se třetí složka, inhibitor proteázy viru, spojuje také s kombinací interferonu (peginterferonu) a ribavirinu.

Přípravky první generace inhibitorů proteázy registrované v Rusku jsou používány od roku 2013:

  • Insivo (Telaprevir) - Vertex, USA;
  • Wiktrelis (Boceprevir) - Schering Plough, Singapur.

Průběh léčby je 24-72 týdnů.

Náklady na tablety Intivo s dávkou 375 mg jsou 60 000 rublů na 42 kusů. Měsíční sazba činí přibližně 830000 rublů.

Kapsule dávky Vikretilis 200 mg - 50 000 rublů na 336 kusů. Sazba za měsíc činí 220 000 rublů.

Přes účinnost schématu zůstávají všechny nevýhody chemoterapie, ke kterým byly přidány závažné vedlejší účinky. Prenosnost byla ještě komplikovanější než u konvenční antivirové léčby. V současnosti je hepatitida C léčena tímto režimem zřídka.

Léčba bez interferonu

Inovativním směrem antivirové terapie je léčba onemocnění bez použití interferonu a někdy i bez ribavirinu.

Registrované přímé léky v Rusku:

  • Simeprevir "Janssen-Sylag" Interneshnl NV, Belgie - inhibitor proteázy viru hepatitidy C druhé generace. Přiřaďte 1 tablet denně (150 mg). Přibližná cena kurzu je 2500000 rublů.
  • Daklinsa (Daklatasvir) "Bristol-Myers Squibb Company", USA. Užívá se 1 tableta denně s dávkou 60 mg. Minimální náklady na léčbu jsou 600 000 rublů.
  • Sunwapra (Asunaprevir) společnosti Bristol-Myers Squibb, USA. Náklady na kurz jsou 60 000 rublů.
  • Viqueira Pak (ritonavir-posilovaný paritrapevir, ombitasvir, dasabuvir) "Ebwi Airland" NL. BV, Irsko. Náklady na kurz jsou 800 000 rublů.
  • Sowaldi (sophosbuvir) "Gilead Science", Irsko. Náklady na 12-týdenní kurz jsou 800 000 rublů.

Všechna přibližná množství jsou vypočteny pro minimální průběh léčby (12 týdnů) bez zohlednění nákladů peginterferonu, ribavirinu. Každé z těchto léčiv může být kombinováno s jinými antivirovými látkami. Nejúčinnější kombinaci zvolí ošetřující lékař.

Náklady na terapii těmito léky nejsou k dispozici mnoha pacientům s hepatitidou C. Nicméně v Indii, v Egyptě jsou vyráběny generické léky, které jsou cenově dostupné a nejsou méně účinné. Nejsou k dispozici zdarma, budou muset být objednány z výrobních zemí prostřednictvím internetu.

Léčba hepatitidy C je možná - hlavní věcí je zahájit antivirovou terapii včas. Tento proces je zdlouhavý, časově náročný a vyžaduje značné finanční náklady. Náklady na terapii závisí na mnoha faktorech a pohybuje se od 30 000 rublů na kurz až na několik milionů. V Rusku existuje státní program pro léčbu hepatitidy C, podle níž je teoreticky příležitost podrobit se terapii zdarma. V zásadě se však pacienti musí spolehnout na vlastní finanční prostředky.

Jaké léky jsou léčeny na hepatitidu C?

Moderní medicína má jasný plán léčby hepatitidy C. Je zjištěno, že dva typy léčby poskytují pozitivní výsledek: monoterapii nebo komplexní přístup. Monoterapie je známá pro méně stabilní výsledek léčby, a proto je předepisována pouze v případě, že existují kontraindikace k přípravám komplexní léčby.

Součásti úspěšné lékařské léčby se také nazývají následující charakteristiky těla:

  • patřící k evropské rase a ženskému pohlaví;
  • tělesná hmotnost nižší než 75 kg;
  • věk mladší 40 let;
  • nízká odolnost vůči inzulínu.

Pacienti s anamnézou cirhózy jater jsou také lépe vyléčení.

Přípravky k léčbě hepatitidy C

Při komplexní terapii jsou pro léčbu hepatitidy C vybrány následující léky:

  • obsahující interferon Alfa, například Pegasys;
  • léčba ribavirinem;
  • Telaprevir, který obsahuje léčivo Insivo;
  • stejně jako hepatoprotektivní činidlo.

Hepatoprotektory jsou předepsány v chronické fázi, zatímco akutní stadium může být kontraindikací jejich použití.

Pegasys (Peginterferon Alfa)

Pegasys je poměrně drahý, ale účinný lék na hepatitidu C s peginterferonem Alfa 2a. Používá se k léčbě hepatitidy C (suprese virů), stejně jako u komplexní antivirové léčby a v případě monoterapie.

Interferon alfa je k dispozici jako jednorázová dávka v injekční stříkačce obsahující 90 μg účinné látky. Jako další součásti obsahuje každá jednotka léku sterilní vodu pro injekci, benzylalkohol, polysorbát sodný a ledovou kyselinu octovou.

Zpravidla je pozitivní reakce stanovená přítomností viru v krevní zkoušce na přípravu interferonu pozorována ve dvou fázích:

  1. v počátečním - po jednom dni nebo třech od okamžiku prvního odkazu;
  2. od 4 týdnů do 4 měsíců od začátku léčby.

Stříkačka po otevření se nevztahuje na skladování a je zcela použita pro jedno uvedení. Před použitím se vždy kontroluje obsah sedimentů nebo nečistot.

Dávkování léku je stanoveno individuálně a vypočítává se pouze ošetřující lékař. Zpravidla činí 180 μg týdně.

Správa řešení by měla být svěřena zdravotnickým pracovníkům, pokud neexistuje možnost probodnout interferon samotnou osobně. Injekce se provádí podle instrukcí v stehnech nebo břišních svalech, je nežádoucí podat injekci interferonu do ramene kvůli porušení jeho absorpce a následné nižší koncentraci v krvi.

Bohužel, i takové moderní léky mohou mít řadu vedlejších účinků, jako jsou:

  • bolesti hlavy;
  • myalgie;
  • zvýšená podrážděnost;
  • nespavost;
  • kašel;
  • nevolnost;
  • průjem a zvracení;
  • anorexie;
  • alopecie (ztráta vlasů);
  • svědění;
  • suchá kůže a dermatitida;
  • Kandidóza;
  • a jako nežádoucí reakce na pozadí léčby se může vyvinout chřipka a dokonce i pneumonie.

Doba trvání léčby hepatitidy C interferonovými přípravky stanoví také lékař, například pacienti s přítomností viru hepatitidy prvního genotypu očekávají 24-týdenní terapii.

Insivo (Telaprevir)

Insivo je přípravek založený na přípravku Telaprevir. Toto antivirové léčivo, jedna tableta, obsahuje 375 mg účinné látky schopné potlačit násobení viru hepatitidy B a C. Samotná tableta má protáhlý tvar a světle žlutý nátěr. Originálnost léku bude vyznačena rytáním na jedné straně tablety: "T375". Je třeba vzít v úvahu, že tablety přípravku Insivo nelze před podáním rozemlet, rozdělit, žvýkat nebo rozpustit ve vodě pro pohodlnou absorpci.

Přiřazujte Insivo ve spojení s ribavirinem za účasti interferonu, jinak by například léčba hepatitidy C prvního genotypu pouze jedním přípravkem INSVO přinesla zcela nulový výsledek.

Dávka léku je důležité svěřit lékaři, bude to vypočítat potřebné množství léku, na základě obvyklého místa určení a aktuálních samostatně organismu faktory. Standardní dávkování, v tomto případě, pro dospělého Insivo držáku HCV je 2 nebo 3 tablety denně v 8-hodinových intervalech.

Nedoporučuje se užívat antivirové činidlo na prázdný žaludek. V tomto období bude narušena absorpce účinné látky. Také přijetí s porušením intervalů mezi recepcemi bude nesprávné. To může narušit konstantní objem protilátek v těle a snížit účinnost léčby.

V tomto případě by měl při užívání léku brát v úvahu seznam možných nežádoucích účinků:

  • svědivá vyrážka na kůži;
  • vředy v ústní dutině;
  • bolest sliznice v ústech;
  • imaginární konjunktivitida, při které jsou příznaky zřejmé a ve skutečnosti není žádný zánět;
  • nevolnost a zvracení;
  • změna v preferencích chuti;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • závratě;
  • otok obličeje;
  • pocit nedostatku vzduchu.

Doba léčby závisí na nastavení lékaře, standard je odpuzován od 12 týdnů. A v případech, kdy titry krevního testu od 4. do 12. týdne léčby neukazují přítomnost RNA viru, léčba přípravkem Telaprevir je zrušena.

Ribavirin

Antivirotik Ribavirin je přípravek kapsle s bílým práškovým materiálem v želatinové membráně. Toto je nejdražší lék ve svazku léčby. Léčba přípravkem Ribavirin není předepsána při monoterapii hepatitidy C, ale pouze ve spojení s interferonem a telaprevirem je také možné užívat pouze s peginterferonem alfa.

Prostředek je prezentován ve formě kapslí, jehož plášť má modrou barvu a nápis na název latiny. Uvnitř želatinové skořápky je léčivý prášek, bílý.

Dávkování se stanoví v závislosti na tělesné hmotnosti pacienta.

Moderní léky pro léčbu viru hepatitidy C

Léky s nejlepšími výsledky léčby hepatitidy C úspěšně pomáhají ušetřit mnoho pacientů z vývoje závažných následků: cirhóza a rakovina jater. V některých případech však není možné dosáhnout požadovaného výsledku. Virové onemocnění je obtížné léčit. Zvláště je obtížné vyléčit pacienty s obezitou, imunosupresí různého původu a vysokou koncentrací HCV RNA v krvi. Lidé, kteří jsou infikováni různými typy virů hepatitidy, stejně jako pacienti trpící chronickou patologií po dobu delší než 2 roky, se nemůžou zbavit této nemoci. Nové typy drog zvyšují šance na obnovu.

Hlavní skupinou antivirových léčiv je interferon alfa

Hlavním lékem, který se ukázal jako účinný u hepatitidy C, je interferon alfa (IF alfa). Interferony jsou bílkovinné látky, které se v těle produkují v virových lézích. Při léčbě virové hepatitidy platí:

IF alfa se podává subkutánně nebo intramuskulárně po dobu 3 měsíců. V 10-15% případů má monoterapie s léčivem trvalý pozitivní výsledek. Pokud laboratorní studie s použitím metody PCR neukázaly RNA původců choroby, pokračuje terapie dalšími 9 měsíci. Pokud se viru objeví v biomateriálu pacienta, změní se režim léčby.

Pro zvýšení účinnosti léku proti hepatitidě C se kombinuje s polyethylenglykolem (PEG). Molekula polyethylenglykolu činí molekulu pegylovaného IF alfa (Pegasys) extrémně rezistentní vůči působení proteolytického enzymu peptidázy. Spojuje několik molekul vody a vytváří vodní oblak okolo chemické jednotky společnosti Pegasys. Zpomaluje rozpouštění léčiva, aniž snižuje jeho antivirové vlastnosti.

Vzhledem k PEG molekule je Pegasys schopen potlačit násobení virů po delší dobu. Proto se používá jednou týdně. Pegasys umožňuje výrazně zlepšit kvalitu života pacienta. Moderní lék nevyžaduje korekci dávky při léčbě pacientů se souběžným chronickým selháním ledvin.

Pro prodloužení trvání alfa IF se kombinuje s lidským albuminem. Albumin je látka, která se vyznačuje dlouhým poločasem rozpadu. IF alfa v kombinaci s albuminem (albumin-interferon) si zachovává antivirovou aktivitu delší než Pegasys. Proto se používá jednou za 2 až 4 týdny.

Pokud dlouhodobě působící alfa-alfa potvrdily svou vysokou účinnost v klinických studiích. Mezi pacienty, kterým byla předepsána léková terapie dlouhodobě působícími léky, bylo mnohem více než u pacientů užívajících tradiční léky IF alfa-krátkodobý účinek.

Inhibitory reverzní transkriptázy

Při léčbě hepatitidy C se úspěšně používají inhibitory reverzní transkriptázy, a to nukleosidové analogy:

Blokují produkci virové RNA a zabraňují tomu, aby se virus rozmnožoval. Podle doporučení Evropské asociace pro studium jater jsou lidé, kterým byla diagnostikována chronická hepatitida C, léčeni IF alfa spolu s inhibitory reverzní transkriptázy.

Seznam nejúčinnějších léčiv pro hepatitidu C zahrnuje inhibitor reverzní transkriptázy Ribavirin (Vero-Ribavirin, Copepus). Tato léčiva má výrazný antivirový účinek. Potlačuje syntézu virů HCV RNA a zabraňuje jejich násobení. Ribavirin je účinnější při přípravcích IF alfa. U genotypů viru C 2 a 3 je navíc u pacienta s malou koncentrací genotypu virů 1 průběh kombinované léčby 6 měsíců. Pokud se v krvi pacienta objeví velké množství mikroorganismů, léčba je prodloužena o dalších šest měsíců. To dává stabilní pozitivní výsledek ve 40-60% případů.

Dobré výsledky jsou prokázány léčbou dlouhodobě působícím IF alfa-Pegasysem v kombinaci s ribavirinem. Umožňuje léčit i u "obtížných" pacientů, kteří mají zjevné známky cirhózy jater a vysoké koncentrace virů genotypu HCV 1. Podíl úspěšné léčby u této skupiny pacientů dosahuje 40%. Pacienti s příznivějším průběhem onemocnění jsou vyléčení v 75% případů.

Induktory interferonogeneze

Přes vysoké ukazatele výkonnosti interferonoterapie v některých případech neposkytuje požadovaný výsledek. Nejtěžší léčba exacerbace hepatitidy C u pacientů, kteří předtím užívali antivirové léky proti hepatitidě C - pegylované IF alfa a ribavirinu. U těchto pacientů existuje vysoká pravděpodobnost další progrese jaterní fibrózy. Nejnižší míra vytvrzení (méně než 10%) je pozorována u pacientů s diagnózou 1 genotypu viru HCV.

V takových případech se používají induktory interferonogeneze:

Stimulují produkci vlastních interferonů v těle pacienta a umožňují mu hojit se samostatně prostřednictvím vnitřních rezerv. Endogenní interferony (vnitřní) nemají antigenicitu a nezpůsobují nežádoucí reakce, protože léky byly aplikovány zvenčí. Vývoj vlastních interferonů je přísně kontrolován tělem, takže jejich přebytek je nemožný. Induktory interferonogeneze zvyšují účinek rekombinantního IF alfa.

Mezi induktory interferonogeneze je nejúčinnější léčbou hepatitidy C Cykloferon. Stimuluje produkci interferonů v játrech a slezině. Lék dosáhne maximální koncentrace v krvi po 2 hodinách. Po jednom dni je téměř úplně vyloučen, ale reakce na jeho podání je pozorována dalších 24 hodin.

Imunomodulátory, které mají schopnost indukovat interferony

Tablety s obsahem remantadinu mohou být zařazeny do režimu léčby. Používají se jako alternativa k ribavirinu, pokud má pacient nesnášenlivost reverzních transkriptázových inhibitorů. Remantadin není tak účinný, ale způsobuje méně nežádoucích účinků.

V současnosti řada evropských zemí úspěšně využívá trojité režimy pro léčbu hepatitidy C. Společně s IF alfa a inhibitory reverzní transkriptázy jsou pacientům předepsané léky pro skupinu amantadinu:

Trojitá terapie poskytuje příležitost dosáhnout uzdravení v 60-70% případů. Pozitivní dynamika byla pozorována i u pacientů s genotypem HCV 1b, u kterých došlo k exacerbaci po úspěšné aplikaci IF alfa monoterapie. Trojnásobná schéma pomáhá lidem, kteří neodpovídají na tradiční léky, při léčbě hepatitidy C.

Chcete-li se zbavit virové hepatitidy pomoci interleukinům (IL). Vysokou účinnost demonstruje Interleukin-1 beta (Betaleikin). Rekonstruuje systém diferenciace lymfocytů (imunopoéze), stimuluje krevní zásobení kostní dřeně a neuroendokrinním systémem, posiluje imunitní odpověď těla. Betaleukin se obvykle používá v kombinaci s IF alfa a inhibitory reverzní transkriptázy.

Hepatoprotektory

Terapie hepatitidy C zahrnují hepatoprotektory. Pomáhají obnovit zničenou strukturu jater a obnovit jeho funkce. K léčbě lidí, kteří trpí hepatitidou C, je lepší použít kyselinu ursodeoxycholovou. Lék má výrazný anticholestatický a hepatoprotektivní účinek. Ursodeoxycholová kyselina snižuje saturaci žluči s cholesterolem. Zabraňuje vstřebávání cholesterolu stěnami střeva, inhibuje jeho produkci v játrech a snižuje sekreci na žluč. Gepochranné léky nejen stimulují regeneraci hepatocytů, ale také snižují toxicitu antivirových látek.

V souladu s ruským konsensem o hepatitidě C je kyselina ursodeoxycholová dodatečným lékem pro léčbu hepatitidy způsobené HCV patogeny. Nemůže nahradit základní terapii.

Při léčbě hepatitidy C se používají čínské kapsle Hugana Piana. Jsou rostlinného původu. Lék má výrazný hepatoprotektivní účinek. Je účinný v chronické formě patologie, stejně jako v počáteční fázi jaterní cirhózy.

Nové drogy

Léčba virové choroby přípravky IF alfa je spojena s vysokým rizikem nežádoucích účinků (více než 72%). Nejčastěji se rozvíjí syndrom podobný chřipce, existují gastrointestinální a psychiatrické příznaky. U pacientů dochází k porušení funkce štítné žlázy a příštítných tělísek, klesá obsah leukocytů a krevních destiček v krvi (myelosuprese). Umělé vstřikování IF alfa někdy vyvolává autoimunitní reakci, která urychluje zničení jaterní tkáně.

Proto se nedávno používaly inhibitory proteázy NS3 / 4A k léčbě pacientů s hepatitidou C. V klinické praxi se Telaprevir, Boceprevir dále podávají moderní přípravky nové generace Simepriviru a Sofosbuviru. Používají se k léčbě pacientů, u nichž standardní léčba IF alfa a ribavirin způsobují závažné nežádoucí účinky.

NS3 / 4A inhibitory proteázy jsou používány samostatně jako monoterapie nebo v kombinaci s ribavirinem, pokud je pacient dobře tolerován.

Nejúčinnější léky nové generace mohou být také použity v kombinaci s pegylovaným interferonem a ribavirinem, pokud pacienti nebudou mít při užívání IF alfa přípravků vedlejší účinky.

Trojnásobná schéma umožňuje pokročit v léčbě "těžkých" pacientů, kterým standardní terapie nepomáhá.

Alternativní léčba

Úspěšná léčba hepatitidy C vyžaduje individuální přístup. Průběh patologického procesu závisí na věku pacienta, délce onemocnění, genotypu infekce, úrovni virové zátěže, individuální snášenlivosti léků a finančních schopnostech pacienta. Proto by měl léčit hepatitidu C pouze lékař. Vybírá nejúčinnější a nejbezpečnější léky.

Nedávno byly použity alternativní léky, které mají antivirový účinek. Používají se k nahrazení antivirotik v léčbě pacientů s nesnášenlivostí ke standardní terapii. Anti-virový účinek obsahuje léky obsahující soli kyseliny glycyrrhizové (Phosphogliv, Viusic). Jsou získávány z kořene lékořice.

K dnešnímu dni klinické hodnocení léku Neptozyme. S jeho vytvoření, který se používá zcela nový přístup k léčbě hepatitidy C. Cílem expozice léku je stabilní součástí genomu viru - Bolest protein (technologie „ribozomální nůžky», potrubím).

V některých případech se nepoužívají antivirové léky. Kontraindikace je přítomnost autoimunitních onemocnění a onemocnění hematopoetického systému, navíc alkoholismus, těhotenství a laktace.

Před použitím jakýchkoli léků je nutná lékařská konzultace.

Nejúčinnější léky pro léčbu hepatitidy C

Od té doby, co byl v roce 1989 objeven virus hepatitidy C, vědci neustále hledají drogu, která by zachránila lidstvo před tímto globálním zdravotním problémem. Infekce hepatitidou c získala alarmující stupnici. Světová zdravotnická organizace poskytuje údaje o 3-4 milionech lidí, kteří každý rok onemocní. Více než 50% z nich dostává chronické onemocnění.

Bohužel existuje více otázek týkajících se léčby hepatitidy C než odpovědí. Jaké léky zacházejí s hepatitidou, s jakou léčbou je jedna z nejoblíbenějších. Informace o antivirové terapii a její dostupnosti mají zásadní význam. Proto doporučujeme přečíst obsah tohoto článku.

Pouze lékař může předepsat léčbu

Pokud máte podezření, že jste nakaženi hepatitidou C, musíte předložit speciální testy ve zdravotnickém zařízení. Pokud je výsledek pozitivní, bude vyžadována dodatečná studie, která poskytne úplný obraz o odrůdě viru, virové zátěži a mnoha dalších. Tyto informace jsou nezbytné pro předepisování kompetentní léčby s přihlédnutím ke všem rysům onemocnění.

Při hledání nejlepší léčby pro hepatitidu C jsou pacienti připraveni vyzkoušet všechny prostředky, z nichž mnohé jsou zcela zbytečné. Pacienti s diagnózou hepatitidy C by si měli pamatovat, že žádná tradiční medicína nemůže pomoci zbavit se hepatitidy c. Okamžitá léčba není ve všech případech nutná. U 5% precedentů dochází k uzdravení bez použití jakéhokoli léku.

Lék na léčbu hepatitidy C

Specificita terapie hCV závisí na řadě faktorů, které mohou ovlivnit pozitivní nebo negativní výsledek:

  • Pohlaví pacienta;
  • Věk;
  • Doba trvání choroby;
  • Genotyp viru;
  • Stupeň fibrózy.

Účelem antivirové terapie je úplné zotavení pacienta a prevence vzniku zánětlivě degenerativních lézí: fibróza, cirhóza a rakovina. Většina specialistů na léčbu hepatitidy C užívá dvojitou terapii s použitím interferonu zaměřeného na boj s horkou vodou a ribavirin, který urychluje práci první.

Pacient by měl dostávat interferon denně. Další léčebný režim zahrnuje zavedení krátkodobě působícího interferonu jednou týdně a jednou týdně pegylovaného interferonu. Ribavirin tablety by měly být denně podávány. Doba trvání léčby závisí na genotypu viru a virové zátěži na těle, průměrná doba trvání je 24-48 týdnů. Taková terapie prokázala svou účinnost při léčbě hepatitidy typu 2 a typu 3.

Speciální léčivo založené na přírodních látkách

Cena drogy

Zpětná vazba na léčbu

První výsledky se projeví po týdnu užívání

Více o přípravě

Pouze jednou denně, vždy 3 kapky

Návod k použití

Existuje mnoho léků, které jsou zaměřeny na boj proti hepatitidě. Tabulka ukazuje nejslavnější a osvědčené.

Náklady na ruské a zahraniční drogy jsou velmi vysoké, takže ne každý pacient s HCV může cítit svou účinnost vlastním příkladem.

Nové léky proti hepatitidě C

Pokrok v hledání léků na hepatitidu C nezůstává klidný. Nové léky umožňují přímo ovlivnit virus a zabránit jeho replikaci. Pro tuto schopnost se nazývají přímé antivirové léky (PDPD). PDPD má několik výhod oproti standardní kombinované terapii:

  • Mohou zkrátit trvání antivirové terapie na 12-24 týdnů;
  • FDA má méně nežádoucích účinků a kontraindikací;
  • Zvyšte SVR

První antivirové léky, které byly klinicky testovány a aktivně použity v léčbě, byly inhibitory HCV proteázy, bocetrevir a telaprevir. Seznam takových léků se neustále rozšiřuje, do něj byly přidány mirvirsen a sophosbuvir atd.

Co je pro hepatitidu C nejúčinnější?

Jaké léky na hepatitidu, které se používají v boji proti ní, závisí nejen na genotypu a složitosti onemocnění, ale také na finanční způsobilosti pacienta.

Přestože nejnovější přípravky vykazují vysoké výsledky, léčba s použitím interferonu a ribavirinu zůstává nadále "zlatým standardem".

Jsou vhodné pro léčbu všech genotypů hepatitidy C. Pacienti s hepatitidou hledají léčbu, která vyléčí 100%, ale zatím takový výsledek nikdo neprokázal.

Z jednotlivých materiálů najdete odpovědi na následující otázky:

Úloha hepatoprotektorů při léčbě hepatitidy C

Hepatoprotektory nazývají léky, jejichž funkce je hodena na obnovu hepatocytů. Tato skupina léků chrání játra před ničením a zvyšuje její účinnost. Populární gepatoprotektory vytvořen na základě základních fosfolipidů (jeden Essentiale® forte), které jsou součástí buněčných membrán. Tato lék je zaměřen na obnovení struktury jater.

Pomáhá esenciální forte při léčbě chronické hepatitidy C? Hepatoprotektory přírodního a syntetického původu jsou předepisovány pacientům s hepatitidou C pouze v kombinaci s antivirovými látkami. Použití hepatoprotektorů má příznivý účinek na játra, zvyšuje jeho odolnost vůči negativním faktorům.

Může být hepatitida C vyléčena zdarma?

Nic nás nestojí stejně jako naše zdraví. Ne všechny kategorie pacientů mají příležitost získat vysoce kvalitní placenou léčbu pro hepatitidu C. Proto je tato skupina pacientů znepokojena otázkou, existuje volná léčiva proti hepatitidě C? Koneckonců, náklady na průměrný kurz terapie jsou nejméně 20 000 rublů měsíčně, bez konzultací lékařů a vyšetření. Existují tři způsoby, jak získat bezplatnou lékařskou péči:

  1. Volné zacházení na úkor rozpočtových prostředků vyčleněných na boj proti hepatitidě.
  2. Získání volných antivirových léků v rámci státní sociální pomoci poskytované formou poskytování občanům souboru sociálních služeb pro určité skupiny obyvatel.
  3. Účast na klinickém vývoji nejnovějších antivirotik, prováděných různými farmakologickými společnostmi.

Mějte zájem o to, zda jsou výdaje na tento nebo na tento postup kryty povinným zdravotním pojištěním.

Léčiva pro léčbu hepatitidy C

K dnešnímu dni existuje řada léků pro léčbu hepatitidy C, ale základem je průběh kombinované antivirové léčby. Podle mezinárodních studií a klinické praxe je nejefektivnější kombinací současně Ribavirin a interferon alfa.

  • Ribavirin je lék, který potlačuje virus hepatitidy C a přesný mechanismus tohoto potlačení je dosud neznámý. Lék je užíván ve formě kapsle nebo tablety.
  • Interferon je autogenní protein, jehož zdrojem jsou bílými krvinky, což je zvláště důležité v boji proti viru. Biotechnologie se používají k výrobě alfa-interferonu používaného v boji proti viru hepatitidy. Léčivo je injikováno do subkutánního tukové tkáně.

Je třeba poznamenat, že tyto léky samotné nejsou tak účinné. Existují však situace, jako jsou kontraindikace užívání jednoho z těchto léků, kdy je nutné stanovit monoterapii s použitím jediného léku. Lékař zvolí dávku léku a délku léčby individuálně, s přihlédnutím k různým faktorům.

Hepatoprotektory používané k léčbě hepatitidy C neposkytují antivirový účinek, protože jsou podpůrnými léčivy určenými ke zlepšení počtu funkcí jaterních buněk. Imunomodulátory účinně stimulují určité části imunitní odpovědi, které zvyšují účinnost organismu s infekcí. Navíc některé výhody plynou z dodržování předepsané stravy, která zahrnuje vitamíny a další užitečné látky. V tomto ohledu lékaři silně nedoporučují pacientům samoléčení samotných - nesprávná volba léků může situaci jen zhoršit.

V případě hepatitidy C je velmi důležité zjistit riziko vývoje onemocnění v nebezpečném scénáři včas a předepsat vhodnou léčbu. Současně by měly být použity vhodné léky, z nichž některé budou popsány níže.

Symeprevir


Droga Olysio simeprevir (Olizio simeprevir), jehož vývoj byl proveden americkým a švédským JohnsonJohnson Medivir obdržela FDA organizace schválení. Tato léčiva, často mylně nazývaná "simeprevir", může být použita k léčbě dospělých s kompenzovaným jaterním onemocněním, včetně cirhózy. Léčba je předepsána, pokud pacient předtím nebyl léčen, nebo léčba nevedla k požadovanému výsledku.

Simeprevir je inhibitor proteázy nové generace NS3 / 4A. Její činnost je zaměřena na blokuje specifický protein potřebný pro replikaci posouzení bezpečnosti virem hepatitidy C a účinnost byla provedena na základě výsledků pěti studií zahrnujících více než 2000 pacientů různých klinik s diagnózou hepatitidy C. V průběhu studie Pacienti byli rozděleni do dvou skupin, které se byly předepsány následující léčebné kúry:

  • Symeprevir v kombinaci s ribavirinem a interferonem alfa-2.
  • Placebo tablety v kombinaci s interferonem alfa-2 a ribavirinem.

Vývojáři zaznamenali snížení účinnosti léčby použitím simeprevire v případech, kdy pacienti měli kmen viru hepatitidy C genotypu 1A. V tomto ohledu by měla být před použitím drogy přesvědčena o absenci tohoto konkrétního genotypu.

Doposud je léčba založená na Simeprevire možná u nás ve spojení s ribavirinem a interferonem alfa. Při použití takové kombinace poskytuje poměrně vysokou míru virologické odpovědi o 74% u pacientů infikovaných HIV i hepatitidy C. Nicméně, tato hodnota není maximální, jak je v Rusku není registrován sofosbuvir - léčivo, které zvyšuje virovou účinnost výše uvedené kombinace až 90% nebo více.

Doba aplikace přípravku Simeprevir se může lišit v závislosti na různých faktorech:

  • Doporučený průběh léčby v kombinaci s ribavirinem a interferonem alfa je 12 týdnů.
  • V případě recidivy onemocnění, stejně jako přítomnost cirhózy - 12 týdnů ribavirinu a interferonu alfa v kombinaci s Simeprevirom, načež se dalších 12 týdnů léčby, bez Olizio, tj. Celkem 24 týdnů.
  • V případě neúčinnosti předchozí léčby včetně částečné nebo chybějící odpovědi pokračujte po léčbě 12týdenní léčbou léčbou interferonem alfa a ribavirinem po dobu 36 týdnů. Celkový průběh léčby je 48 týdnů.

Karsil


Karsil je léčivý přípravek, jehož aktivním rostlinným složením je silymarin, uvolněný z plodů bodlíka bodláka. Silymarin je směs čtyř izomerů flavonolignanů:

Karsil je hepatoprotektivní léčivo přírodního původu, jedna tableta obsahující 35 miligramů silymarinu. Lék je dostupný v těchto formách:

  • Granule pro přípravu roztoku pro příjem.
  • Tablety ve formě tablet.
  • Kapsle.

Carlsil působí v játrech volnými radikály a přeměňuje je na sloučeniny s nižší toxicitou. Výsledkem je přerušení peroxidace lipidů a zabránění další destrukci buněčných struktur. Navíc specifická stimulace RNA polymerázy A poskytuje následující účinky léčiva Karsil:

  • Stimulace syntézy funkčních a strukturních proteinů a fosfolipidů.
  • Stabilizace buněčných membrán.
  • Prevence ztráty transamináz (buněčné složky).
  • Zrychlení regenerace jaterních buněk.

Klinický účinek léčiva Karsil se projevuje zlepšením celkového stavu pacienta, snížením počtu subjektivních stížností a zlepšením počtu laboratorních indikátorů. Léčba je indikována k použití jako součást komplexu terapie v následujících případech:

  • Chronické formy hepatitidy a cirhózy jater.
  • Státy po toxické a infekční hepatitidě.
  • Infiltrace tuků a jaterní dystrofie.
  • Korekce poškození metabolismu lipidů.

Kontraindikace užívání léku je zvýšená citlivost pacienta na silymarin. Nejčastějším nežádoucím účinkem je alergická reakce, méně slabý účinek.

Lék Karsil se užívá po jídle uvnitř, omyje vodou a tablety žvýká. V těžkých formách poškození jater se podává 0,14 g léku třikrát denně, což následně snižuje pravidelnost příjmu až dvakrát denně. V případě závažných forem a jako podpůrná léčba se tablety užívají třikrát denně na 0,07 g. Roztok je předepsán pacientům dětí a starším osobám. Bylo spolehlivě prokázáno, že dlouhodobé užívání Carlsilu zvyšuje míru přežití mezi pacienty s cirhózou jater.

Essential Forte


Essential Forte je účinný lék na léčbu a prevenci onemocnění jater, včetně hepatitidy C. Léčivo poskytuje obnovu funkcí buněčné membrány a zlepšení pacientů.

EPL-látka, tj. Esenciální fosfolipidy - zlomek fosfatidylcholinu s vysokou čistotou, působí jako účinná látka přípravku Essentiale Forte. Chemická struktura esenciálních fosfolipidů používá v přípravcích Essentiale® Forte, podobně jako endogenní membránových fosfolipidů, přičemž funkčnost látky je zvýšena vzhledem k obsahu polynenasycených mastných kyselin.

Formy Essential Forte a počet jednotek v balení:

  • Ampulky v objemu 5 ml Essentiale - 5 kusů.
  • Kapsule Essentiale - 50 kusů.
  • Ampulky Essentiale H - 5 kusů.
  • Kapsule Essentiale Forte H - 30 kusů.

Vitamíny v Essential Forte N, včetně ampulí Essentiale H, chybí. To je dáno skutečností, že ochrana a regenerace jaterních buněk je zajištěna vysoce purifikovanou látkou esenciálních fosfolipidů a vitamíny se na tomto procesu neúčastní.

Optimální klinický prospěch z použití látky esenciálních fosfolipidů zajišťuje dlouhodobou léčbu s vysokými dávkami, jehož trvání je 3-12 měsíců, zatímco vitaminy používané v léčbě není delší než jeden a půl až dva měsíce. Kromě toho, že je třeba zvýšit denní dávku esenciálních fosfolipidů obdržel doporučené dávky vitamínů roste v 1,5-2,5 krát, takže Essentiale® Forte N, bylo rozhodnuto vyloučit z vitamínů.

Účinnost léčby použitím esenciálních fosfolipidů je potvrzena výsledky 155 klinických studií, na kterých se zúčastnilo více než 10 tisíc pacientů:

  • Použití přípravku Essential Forte výrazně zlepšuje řadu biochemických parametrů a snižuje zánět a nekrózu.
  • Esenciální fosfolipidy pomáhají normalizovat strukturální a funkční integritu jaterních buněk a obnovují normální buněčný metabolismus.
  • V důsledku užívání přípravku Essential Forte po dobu 12 měsíců vykazovali pacienti pozitivní dynamiku různých parametrů, včetně celkového zdraví, snížení portálního zánětu a intra-lobulární nekrózy.

Cykloferon


Cykloferon se doporučuje používat u pacientů s hepatitidou C a virové hepatitidy se smíšenou etiologií (B a C). Průběh léčby je 10 dní, ale v případě potřeby může být zvýšena na 20 dní. Bez ohledu na trvání léčby se u pacientů s virovou hepatitidou užívajících Cykloferon neprokázaly žádné vedlejší účinky.

Cykloferon působí jako stimulant pro interferon a imunokorektor, a zároveň poskytuje protizánětlivé a antivirové účinky. V tomto ohledu je léčivo doporučeno k léčbě pacientů s různými formami virové hepatitidy, včetně smíšených.

V případě akutní hepatitidy, která je náchylná k prodlouženému průběhu, doporučuje se jmenovat 5-10 injekcí Cycloferonu v dávce 0,25-0,5 mg. Při prodloužené formě průběhu onemocnění lze průběh léčby opakovat po 10-14 dnech.

V případě chronické hepatitidy typu B a C, jakož i smíšených a delta forem se cyklophon používá po dobu 16 dnů, po které se po dobu tří měsíců podává jedna injekce každých pět dní. Cykloferon lze použít na pozadí detoxikace a základního ošetření.

Při výběru specifického léčení hepatitidy C by měl lékař vzpomenout, že v každém případě je nutný individuální přístup. Doba léčby a dávkování léku jsou voleny v závislosti na charakteristikách konkrétního organismu a formě průběhu onemocnění.


Související Články Hepatitida