Virové hepatitidy - příznaky a léčba

Share Tweet Pin it

Virová hepatitida - skupina rozšířená a nebezpečná pro lidské infekční onemocnění, které jsou do značné míry odlišné od sebe navzájem, jsou způsobeny různými viry, ale přesto mají něco společného - onemocnění postihující především játra, a osoba, která představuje její zánět.

Proto se vírová hepatitida různých druhů často kombinuje pod názvem "žloutenka" - jeden z nejčastějších příznaků hepatitidy.

Klasifikace

Podle doby trvání tohoto procesu může dojít k virové hepatitidě:

  • Akutní - až 3 měsíce (hepatitida A);
  • Prodloužený - až 6 měsíců (hepatitida B, C);
  • Chronická - více než 6 měsíců (hepatitida B, C, D).

Podle závažnosti klinických projevů existují:

  1. Asymptomatické formy (nosič viru je charakteristický pro hepatitidu B, C, subklinická forma může být u jakékoli hepatitidy).
  2. Zjevná forma (může být ikterická a žloutenka).

Virová hepatitida je charakterizována cyklickým a acyklickým (s exacerbací) průtokem.

Jak se přenáší virový hepatitida

Infekce jsou přenášeny od nemocné osoby zdravému člověku. Trasy přenosu mohou být následující:

  • Hepatitida A - výkaly, sliny;
  • Hepatitida B - krev, sperma, sliny, perinatální (infekce dítěte od matky);
  • Hepatitida C - krev;
  • Hepatitida E - výkaly, sliny;
  • Hepatitida D - krev, spermie.

Doba inkubace se v průběhu trvání výrazně liší.

  • Hepatitida A - od 2 do 6 týdnů;
  • Hepatitida B - od 8 do 24 týdnů;
  • Hepatitida C - od 6 do 12 týdnů;
  • Hepatitida E - od 2 do 8 týdnů;
  • Hepatitida D - neurčeno.

Hepatitida A, E a F může být léčena pouze jednou v životě, hepatitida způsobená jinými typy virů se může objevit v téže osobě opakovaně. Existuje možnost vzniku onemocnění i po transplantaci jater.

Co se stane po vniknutí viru hepatitidy do těla?

Při průtoku krve viry vstupují do jater. Na jaterních buňkách je receptorový protein CD81, vazba, na kterou virus proniká do buňky. Pak začíná zhoubná práce, charakteristická pro všechny viry. Virus buduje svou RNA do genetického aparátu buňky. A již tady, stejně jako na matrici, se přesné kopie viru, jedna za druhou, začínají "tisknout" jedna po druhé a vytvářejí novou membránu uvnitř buňky.

To pokračuje, dokud buňka sama nezemře kvůli nekompatibilním poruchám způsobeným životním vlivem způsobeným tímto virem nebo nebude zničena vlastním imunitním systémem těla. Po smrti a destrukci buněk vstupují novorozené viry do extracelulárního prostoru a infikují další buňky, které dosud nebyly postiženy. Proces se opakuje znovu.

Známky virové hepatitidy

Bez ohledu na formu onemocnění má virusová hepatitida podobné společné příznaky:

  1. Dyspeptické poruchy (nauzea, zvracení, říhání, hořkost v ústech, ztráta chuti k jídlu);
  2. Obecná malátnost (někdy nástup virové hepatitidy připomíná chřipku - dochází ke zvýšení tělesné teploty, bolesti hlavy, bolesti těla);
  3. Bolest v pravém hypochondriu (prodloužená, paroxysmální, bolestivá, tupá, dávácí do pravého ramene nebo ramene);
  4. Žloutenka - žloutnutí kůže a sliznic (ale také jaterní formy hepatitidy);
  5. Ztmavnutí moči, zbarvení výkalů;
  6. Svědění svědění.

Nejnepříznivějším výsledkem akutní hepatitidy je chronické onemocnění. Chronická virovou hepatitidu je nebezpečná, protože postupně vede k rozvoji cirhózy a rakoviny jater.

Hepatitida A - Botkinova nemoc

Nejběžnější a nejméně nebezpečná virovou hepatitidu. Inkubační doba infekce je 7 dní až 2 měsíce. Infekce se vyskytuje při jídle špatné kvality jídla. Kromě toho je akutní hepatitida A přenášena přímým kontaktem s věcmi nemocného a špinavých rukou.

Ve většině případů infekce končí spontánním zotavením, ale někdy jsou pacientům předepsány kapky, které snižují intenzitu toxických účinků na játra.

Hepatitida B

Toto je těžší onemocnění než hepatitida A, jelikož hepatitida B může vést k vážnému poškození jater. Infikujte virus hepatitidy B krví prostřednictvím sexuálního kontaktu a virus může být přenášen z matky na plod během porodu.

Stejně jako botkinská nemoc, hepatitida B začíná horečkou. Pacient se obává bolesti kloubů, slabosti, nevolnosti a zvracení. U hepatitidy B se může objevit zvýšení jater a sleziny, stejně jako ztmavnutí moči a změna barvy stolice. Žloutenka s hepatitidou B je vzácná. Léze jater mohou být velmi závažné až do vývoje jaterní cirhózy a rakoviny. Léčba hepatitidy B je složitá s použitím hepatoprotektů, antibiotik, hormonů a léků pro imunitní systém.

Hepatitida C

Na druhé straně má 11 poddruhů, které se liší v sadě genů viru-patogen. Z tohoto hlediska v současné době neexistuje žádná účinná vakcína proti této nemoci. Mezi všemi virovými hepatitidy je hepatitida C nejtěžší formou, která předurčuje chronický průběh onemocnění.

Nejčastější metody infekce - transfúze infikované krve, používání chirurgických a zubních nástrojů s promiskuitním sexuálním stykem. Léčba hepatitidy C je nejdražší u ostatních typů onemocnění.

Hepatitida D

Příznaky hepatitidy A plně odpovídají příznaky infekce virem hepatitidy B s viry hepatitidy B a D, zpravidla dochází současně, jako virus hepatitidy D nemohou přežít u lidí sám. S vývojem smíšené infekce hepatitidy B a D závažné formy onemocnění často vedou k cirhóze jater.

Hepatitida E

Virová hepatitida E je způsobena virem obsahujícím RNA podobným rotavirusu. Byly vyvinuty metody pro jeho klonování, testovací systém byl vytvořen pro potvrzení diagnózy. Zdrojem infekce jsou pacienti s virovou hepatitidou E po ukončení inkubace a během akutní periody onemocnění.

Hlavní cestou je voda, epidemie je popsána v zemích s horkým podnebím. S průtokem se podobá virové hepatitidě A s převážně mírným průběhem a zotavení. Charakteristickým rysem hepatitidy E je to pro těhotné ženy: častého spontánního potratu a rychle rostoucí známky akutního selhání jater s mírami úmrtnosti až o 25% a výše.

Léčba

Při předepisování léčby se bere v úvahu, který konkrétní virus způsobil onemocnění. U virové hepatitidy jsou základem léčby zpravidla antivirové léky, interferony, které podporují vývoj protilátek proti virům, hepatoprotektory, antihistaminika. V závažné formě onemocnění je indikována intravenózní infúze Reamberinu, podávání hormonálních látek a zřídka antibiotika.

Léčba virové hepatitidy po dlouhou dobu probíhá v nemocnici. Během této doby je pacientovi zakázáno pít alkohol a tuk, pracovní jídlo. Při komplikacích onemocnění cirhózou může být nutná transplantace jater.

Prevence virové hepatitidy

Abyste se chránili před infekcí hepatitidou, musíte dodržovat jednoduchá pravidla prevence. Nepoužívejte nevyléčené vody, vždy omyjte ovoce a zeleninu, nezanedbávejte tepelné ošetření potravin. Takže můžete zabránit infekci hepatitidou A.

Obecně je nutné se vyvarovat kontaktu s biologickými tekutinami jiných lidí. Pro ochranu proti hepatitidě B a C - primárně s krví. V mikroskopických množstvích může zůstat krev na holičkách, kartáčcích na zuby a na nůžkách na nehty. Nesdílejte tyto položky jiným osobám. Nemůžete dělat piercing a tetování s nesterilními nástroji. Při pohlavním styku je nutné přijmout preventivní opatření.

Léčba hepatitidy B a C

Hepatitida je běžný název pro zánětlivé onemocnění jater vyvolané různými příčinami. Dnes je tento virus považován za jeden z nejběžnějších na planetě. Mnohé z jeho forem jsou známy, z nichž nejnebezpečnější jsou B a C. Je pro ně charakteristické přechody do chronické fáze, jestliže trvání onemocnění trvá déle než 6 měsíců.

K účinnému léčení hepatitidy B a C je zapotřebí kvalifikované odborné pomoci, kterou můžete získat u Výzkumného ústavu fyzikálně-chemické medicíny. Naše centrum hepatologie se specializuje na akutní a chronické záněty jater různých forem. Můžete absolvovat komplexní vyšetření, provést potřebné testy, získat předpovědi o účinnosti léčby.

Hepatitida B a C - akutní a chronické formy

Hepatitida B a C se může objevit v akutní nebo chronické formě. Diagnóza akutního zánětlivého procesu je značně omezena kvůli nevyjádřené symptomatologii. V převážné většině případů však léčba končí.

Základem léčby je základní terapie, polopenze nebo odpočinek na lůžku, užívání léků pro zachování imunity atd. Komplexní program určuje lékař individuálně pro každého pacienta. Úplné obnovení nastane po dobu 1 měsíce nebo déle.

Největší riziko spojené s akutním zánětem jater je přechod onemocnění na chronickou fázi. Možnost takového nepříznivého vývoje událostí do značné míry závisí na věku pacienta, stavu jeho imunitního systému. Například transformace akutní nemoci na chronickou formu u novorozenců se vyskytuje ve 100% případů. Tento ukazatel pro malé děti se sníží na 70 procent. U mladých zdravých lidí s rozvinutou imunitou není možnost přechodu viru do chronické fáze větší než 1%. Moderní diagnostické metody používané v naší klinice nám umožňují identifikovat hepatitidu B a C v akutní formě. Proto je terapie zánětu v našem hepatologickém centru úspěšná ve většině případů.

Na rozdíl od obecné víry je možná léčba akutní hepatitidy B a C. Procento absolutní výtěžnosti je poměrně vysoké na pozadí hmotného charakteru onemocnění a složitosti jeho diagnózy podle primárních příznaků. Hlavním úkolem je dostat pomoc od odborníka včas. Dlouhodobý vývoj viru může vést k nezvratným důsledkům: jako je jaterní cirhóza a primární rakovina jater. Proto léčba komplexních forem zánětu sleduje především následující cíle:

  • eliminace zánětu jater nebo jeho poklesu, což pomáhá předcházet vzniku komplikací,
  • eliminace viru z jater - úplné nebo částečné.

Mechanismus vývoje hepatitidy B

Virus hepatitidy B (HBV) je odolný vůči vnějším vlivům a zvýšené infekčnosti. Jeho patogenní schopnost trvá týden i v sušené krvi.

Přenos infekce z infikované osoby probíhá hematogenně - krví. Infekce proniká poškozením povrchu kůže prostřednictvím sexuálního kontaktu prostřednictvím jehly nebo čepele. S proudem krve virus proniká játry. Tam se množí v buňkách - hepatocytech. Po období dozrávání začne infekce postihovat sousední buňky. Nicméně, nemusí existovat známky infekce. Často se první symptomy projeví několik let po infekci.

Symptomy hepatitidy B

Doba inkubace může trvat až 6 měsíců. Stanovení přítomnosti hepatitidy B v tomto období bez krevních testů je obtížné. V průměru první příznaky onemocnění klesají na 12 týdnů. Mezi nejcharakterističtější příznaky patří:

  • ztráta chuti k jídlu, nevolnost,
  • únava, únava,
  • zvýšení teploty,
  • nepohodlí a bolesti v pravém hypochondriu,
  • bolest v kloubech,
  • změnit výběr barev,
  • žloutenka.

Problémem diagnostiky a včasné léčby hepatitidy je mírný příznak. Podobné znaky mohou být charakteristické pro jiné akutní nebo chronické onemocnění. Přesnou diagnózu lze provést pouze odborník po komplexní prohlídce.

Diagnostika hepatitidy B

Jednoznačné zjištění příčin výše uvedených příznaků může být pouze prostřednictvím analýzy krve. Umožňuje určit přítomnost následujících markerů hepatitidy B:

Infekce také určuje DNA HBV v krevním séru. Výsledky testů poskytují lékaři mnoho potřebných informací. Odhalují přítomnost viru v současnosti nebo v minulosti, jeho činnost a fázi - akutní nebo chronická. Diagnostika vám umožňuje zjistit nejúčinnější léčebný program a předpovědět jeho využití. Jako doprovodné výzkumné metody, vyšetření, ultrazvuk v břišní dutině se používá jaterní biopsie.

Léčba chronické hepatitidy B

Léčba hepatitidy B vyžaduje individuální profesionální přístup a může trvat poměrně dlouhou dobu. Úplné zotavení, tj. čištění těla viru, možná v 10-15% případů. Hlavním úkolem specialistů našeho hepatologického centra je ujistit se, že jste mezi těmito lidmi.

Terapie se provádí komplexním způsobem. V závislosti na individuálních charakteristikách pacienta, stupni infekce a dalších faktorech jsou vybrány některé léky. Obvykle se jedná o nukleosidové analogy a interferony alfa. Tyto léky inhibují vývoj viru a zabraňují jeho zrání v jaterních buňkách. Podpůrná terapie zahrnuje použití imunomodulátorů a hepatoprotektiv.

Onemocnění je často doprovázeno porušením funkce žlučníku a vylučovacího systému. K normalizaci své práce je pacientovi předepsána zvláštní strava. Vylučuje použití alkoholu, omezuje množství tuku. Je také nežádoucí zahrnout do stravy látky, které vyvolávají zvýšenou sekreci trávicích šťáv - ostré, smažené, slané a uzené výrobky. Při absenci cirhózy taková strava neovlivňuje výkon jater, ale pomáhá udržovat normální funkce jiných tělesných systémů.

Léčba chronické hepatitidy B může trvat od 6 měsíců do několika let. Nutně probíhá pod dohledem lékaře.

Co je hepatitida C a co je nebezpečí viru?

Hepatitida C je nejnebezpečnější formou zánětlivých onemocnění. Je to ona, která nejčastěji vede ke vzniku komplikací, jako je rakovina a cirhóza. Mechanismus infekce tímto virem (HCV) je stejný jako u HVB. Symptomatická je většina projevů stejná.

Riziko a složitost léčby této formy viru spočívá v jeho genetické variabilitě. Dnes je známo šest různých genotypů HVC. Ale vzhledem k vysoké a rychlé mutaci v lidském těle může být přítomen až 40 z jeho podtypů. Imunitní systém se nemůže vyrovnat s takovým agresivním útokem. Zatímco se vytvářejí protilátky, dochází k trvalé obnově a mutaci viru, k tvorbě nových poddruhů. Proto se jedinou infekcí v 70% případů onemocnění dostává do chronické formy.

Jak zjistit přítomnost hepatitidy C?

Ve většině případů je k diagnostice hepatitidy C předepsán krevní test protilátek - anti-HCV. Odhaluje pouze skutečnost, že došlo k infekci v minulosti nebo současnosti, aniž by poskytl další informace. Kromě toho může analýza z různých důvodů poskytnout falešně negativní nebo falešně pozitivní výsledek. Pro efektivní a přesnou diagnostiku a stanovení úplného obrazu onemocnění je tedy použita metoda polymerázové řetězové reakce (PCR). Umožňuje určit virovou zátěž, tj. míra vývoje a aktivita choroby.

Známky hepatitidy C mohou být zjištěny jinými vyšetřeními náhodou. Nejčastěji se to stane, když je pacient ve stádiu nosiče viru. Přítomnost infekce je určena pouze pomocí testů, laboratorních příznaků a obecných symptomů se neobjevují.

Jak se léčí hepatitida C?

Základem léčby hepatitidy C je podávání léků v určitých kombinacích. Délku a intenzitu kurzu určuje lékař. Nejběžnější schéma léčby interferony alfa a ribavirinem. Komplex využívá také řadu hepatoprotektorů. Pomáhají chránit jaterní buňky a zajišťují jejich normální fungování. Imunomodulátory pomáhají lépe bojovat s infekcemi a podporují sílu těla. Další dokázaný účinný a bezpečný léčebný režim dnes neexistuje.

Podle statistik je obtížnější se zbavit infekce osobám starším 40 let, mužům a pacientům s cirhózou jater. Úplné zotavení je těžké dosáhnout. Prioritním úkolem lékaře-hepatologa je maximální inhibice vývoje onemocnění. Moderní metody ve většině případů poskytují pozitivní výsledek. Při absenci pozitivních změn je předepsána opakovaná léčba. Často je to efektivnější, protože léky a metody terapie se neustále zlepšují.

Úspěch v boji proti HVC zajistí včasný přístup k specialistovi a prevenci hepatitidy C.

Prevence hepatitidy B a C

Pro prevenci hepatitidy B a C a prevenci dlouhodobého a složitého léčení je třeba dodržovat řadu opatření:

  • Nepoužívejte hygienické předměty jiných osob - zubní kartáčky, nitě, holicí nářadí a další předměty,
  • sledovat hygienu v zubních ordinacích a v salonech tetování - odborník by měl pracovat v jednorázových rukavicích a pravidelně sterilizovat nástroje,
  • dodržovat bezpečnostní techniky při práci s piercingovými a řezacími předměty v lékařských zařízeních - zejména pro zdravotnické pracovníky,
  • neužívejte injekční léky - virus je snadno přenášen prostřednictvím jehly,
  • vyloučit sex s infikovanými lidmi nebo být chráněn.

Nejúčinnějším způsobem prevence je očkování. Očkování proti hepatitidě B lze provést na naší klinice. Postup zahrnuje trojnásobnou injekci imunoglobulinu do deltového svalu ramene v pravidelných intervalech. Současná vakcína proti hepatitidě C dosud neexistuje, vývoj v této oblasti pokračuje i dnes.

Očkování představuje maximální odolnost vůči viru. Doba trvání vakcíny je individuální, od 10 let a více. Během tohoto období se možnost infekce sníží téměř na nulu.

Hepatologické centrum "Výzkumný ústav fyzikálně-chemické medicíny"

Na naší klinice můžete získat rady od kvalifikovaného hepatologa o všech otázkách týkajících se onemocnění jater. Léčba hepatitidy B a C se provádí podle nejnovějších vědeckých důkazů lékařského výzkumu. Naši specialisté dodržují světové standardy léčby, které opakovaně prokázaly svou účinnost. Hepatologické centrum využívá moderní diagnostické metody. Můžete: provést krevní testy, projít ultrazvukem, studovat fibroScan, jaterní elastometrii. S jejich pomocí lékař určí potřebu a intenzitu antivirové terapie.

Léčba chronické hepatitidy je možná. Pravděpodobnost úplné likvidace závisí na stupni vývoje onemocnění, individuálních charakteristikách imunitního systému pacienta a mnoha dalších faktorech. Nejspolehlivější způsob, jak předpovědět účinnost léčby v každém případě, vám pomůže specialistovi. Recepce provádí kvalifikovaní lékaři, lékaři a kandidáti lékařských věd, členové zahraničních a ruských asociací lékařů - gastroenterologů a hepatologů.

Jak rozpoznat hepatitidu B a C?

Několik druhů viru hepatitidy je známé, ale největší nebezpečí představuje B a C. Tyto formy onemocnění přecházejí z akutního stavu do chronického. Chronická je forma nemoci, která trvá déle než 6 měsíců. Chronická forma nemoci je velmi obtížné léčit a může způsobit vážné následky pro zdraví nemocné osoby.

Výhodně jsou tyto typy viru přenášeny krví. Takže lidé s drogovou závislostí jsou často nemocní s hepatitidou B a C, zpravidla se to stává při použití stejné stříkačky několikrát. Tato stříkačka je často používána několika lidmi.

Hepatitida B a C způsobují cirhózu jater, někdy v obzvláště obtížných případech (obvykle s alkoholem) může dojít k rakovině jater.

Symptomy hepatitidy B

Lékaři věří, že průběh viru velmi závisí na věku pacienta a způsobu infekce. Chronická hepatitida se ve většině případů vytváří u mladých lidí.

Pravděpodobnost vzniku chronické formy u dětí ve věku od 1 do 5 let je až 50%. Pokud je dítě nakaženo během porodu, v okamžiku, kdy prochází mateřským kanálem matky, je pravděpodobnost chronických onemocnění 90%. Proto je důležité vakcinovat včas už v dětství.

Doba inkubace může trvat až 6 měsíců. Takže, znamení:

  1. Nástup choroby je doprovázen zvýšením tělesné teploty;
  2. Bolest hlavy;
  3. Obecná nevolnost;
  4. Slabost v těle;
  5. Snížená chuť k jídlu;
  6. Žloutenka se objeví. Obvykle se pacientova situace dramaticky zlepší;
  7. Nevolnost, zvracení;
  8. Bolest a tíha v pravém hypochondriu;
  9. Ztmavnutí moči;
  10. Odbarvení výkalů.

Pokud osoba má dobrou silnou imunitu, pak akutní hepatitida B ve většině případů končí v úplném zotavení. Při asymptomatické infekci může nemoc pokračovat v chronické formě.

U chronické hepatitidy B se zvětší játra, svědění je možné a symptomy, které jsou uvedeny výše. Pacient si bude stěžovat na poruchu stolice, nadměrné pocení, celkovou malátnost a pokles duševní a fyzické schopnosti pracovat.

Chronické onemocnění je hrozné v tom, že vede k postupné destrukci jaterních buněk a proliferaci buněk spojivových tkání. V důsledku toho játra postupně přestávají plnit své funkce: žluč, detoxikaci atd.

Symptomy hepatitidy C

Inkubační doba může trvat jinou dobu od 3 týdnů do 6 měsíců.

U hepatitidy C má pacient bolesti hlavy, celkovou slabost, poruchy trávení, bolesti kloubů. Teplota těla vzrůstá zřídka, žloutenka je také nepravděpodobná. Akutní forma je zřídka diagnostikována a zpravidla náhodná.

Po dokončení akutní fáze se osoba uzdraví nebo onemocnění pronikne do chronické formy. V 80% případů se infekce stává chronickou. Vzhledem k tomu, že hepatitida C ničí jaterní buňky, v průběhu času se pacient po několik let rozvíjí fibrózu. Navzdory tomu pokračují hlavní funkce jater. První příznaky jaterní dysfunkce (zvětšení, žloutenka) se mohou objevit, jestliže již došlo k cirhóze.

Kombinace hepatitidy C s jinými formami vede k závažnějšímu průběhu onemocnění.

Komplikace

S aktivním vývojem chronické hepatitidy B se zvyšuje riziko vzniku cirhózy a dokonce i rakoviny jater. Při nadměrném užívání alkoholu se pravděpodobnost výskytu výše uvedených účinků několikrát zvyšuje.

Smrtelný výsledek pro chronickou hepatitidu B a C nastává při vývoji fulminantní formy onemocnění. Tímto způsobem dochází k rychlému vymizení jaterních buněk, což vede k akutnímu selhání jater. Ale naštěstí je blesková forma vzácná.

Co mám dělat, když si všimnu příznaků?

Nejprve se nemusíte léčit sama, poraďte se s lékařem. Při potvrzení diagnózy je důležité přesně dodržovat všechny pokyny lékaře. Dodržujte předepsanou dietu a v žádném případě nepijte alkohol. Dodržování lékařských předpisů zajistí účinnost léčby a pomůže se chránit před komplikacemi hepatitidy B a C.

Nepoužívejte lidové, netradiční metody léčby. V opačném případě riskujete jen zhoršovat průběh průběhu onemocnění. Bioadditivy, bylinné přípravky a jiné léky, které nejsou léčivé, hepatitida B a C, nelze vyléčit.

Jak se diagnostika provádí?

Hepatitida je diagnostikována krevními testy. Hlavním znakem je zvýšení jaterních enzymů - transaminázy. Tento enzym však ve všech případech nesmí naznačovat stupeň zánětu jater. Hlavní metodou je stanovení markerů hepatitidy v krvi.

Pro diagnózu se také používá metoda biopsie punkce, která spočívá v tom, že se malá část jater odevzdá od nemocné osoby pomocí tenké jehly a výsledný materiál se vyšetří pod mikroskopem. Tato metoda je dobrá, protože umožňuje stanovit stupeň zánětu jater 100%, a proto stanovit nejúčinnější léčbu.

Léčba hepatitidy B

Kurz terapie vyžaduje individuální integrovaný přístup. Léčba bude záviset na závažnosti onemocnění.

Okamžitě zjistíme, že při léčbě jakékoli formy nemoci je nutné dodržovat přísnou dietu a nejíst slané, mastné, smažené, ostré, vyloučit konzervované potraviny z dávky. Samozřejmě, alkohol je zcela kontraindikován. Při akutní hepatitidě B lékař předepisuje léky, které pomáhají odstraňovat toxiny z jater, stejně jako léky, které pomáhají obnovit buňky těla. Antivirotika pro léčbu akutní hepatitidy B nejsou předepsána.

Naopak pro léčení chronické hepatitidy B lékař provádí antivirovou terapii. Stanovená skupina léčiv interferonů alfa. Léky této skupiny pomáhají snižovat míru reprodukce viru. Také zabraňují akumulaci virů v játrech tkáně.

Neočekávejte krátkou léčbu chronické hepatitidy B, trvá to od 6 měsíců až do doby obnovy, která může přijít až po několika letech. Kromě antivirových léků pro léčbu chronické formy může lékař předepsat léky, které chrání jaterní buňky před ničením a posilují ochranné funkce těla.

Moderní způsoby léčby bohužel mohou dosáhnout úplného zotavení z chronické hepatitidy B pouze v 15% případů. Hlavním úkolem lékaře je dostat pacienta do tohoto procenta. V případě, že pacient nebyl zahájen onemocnění a cirhózu jater nepřišla, bude antivirová léčba byla účinná při vymáhání těchto pecheni.Osteregaytes buněčné terapie, které slibují rychlé a zaručené léčit žloutenku, protože tento způsob léčby neexistuje.

Léčba hepatitidy C

Virová hepatitida C nemusí vždy vyžadovat léčbu, protože někteří lidé se silným imunitním systémem samotnou infekci zmizeli, ale to se stává zřídka. Dosavadní léčba je v antivirové terapii s ribavirinem, který prokázal svou účinnost při léčbě onemocnění. Interferon můžete užívat také, ale někteří pacienti tuto léčbu netolerují, navíc tento léčivý přípravek není tak široce dostupný jako Ribavirin.

V posledních letech média hovořila hodně o zoufalství nad hepatitidou C. Mnoho lidí má dojem, že tento virus není méně nebezpečný než infekce HIV nebo syfilis. Samozřejmě, že toto onemocnění není tak nebezpečné, jak je uvedeno v médiích, ale také k léčbě je nezbytné, jinak pokročilé formy onemocnění může vést k vážným komplikacím nebo iskhodu.Seychas smrti farmaceutické společnosti se aktivně zkoumá způsoby, jak zacházet s virem hepatitidy C, což není překvapující: a průběh léčby z hepatitidy C je nákladné.

Všimněte si, že věda dosud nevyvinula lék, který by mohl definitivně zničit virus hepatitidy C. Proto je hlavním cílem léčby zastavení procesu násobení viru.

Rizikové skupiny

První skupinou rizik jsou lidé, kteří trpí drogovou závislostí. Druhou skupinou jsou lidé, kteří kvůli zdravotním podmínkám vyžadují časté krevní transfúze. Můžete se však infikovat pravidelnými injekcemi nebo dělat manikúru v salonu při použití nesterilních nástrojů, tj. při kontaktu s krví infikované osoby.

Infekce hepatitidou B se může objevit nejen v krvi, ale také během sexuálního styku. Také vertikálně - při předávání dítěte v mateřském kanálu matky. Vysílání viru hepatitidy C se vyskytuje zřídka během pohlavního styku, zejména se stabilními sexuálními vztahy. Domácí způsob infekce hepatitidou C pomocí nádob nebo osobních hygienických prostředků je nepravděpodobný.

Prevence

Abychom zabránili onemocnění virem hepatitidy B, do lidského těla se zavádí speciální očkovací látka, která se již dlouho používá v naší zemi a účinně chrání před onemocněním. Rizikové by měli být očkováni. Pro prevenci hepatitidy C neexistuje žádná vakcína, hlavní příčinou je neustálé modifikace viru.

Proto jsou preventivní opatření následující: vyvarujte se kontaktu s jinou krev, nepoužívejte jednu stříkačku s několika lidmi, pečlivě zkontrolujte donory krve.

Léčba hepatitidy B

Virová hepatitida B (b) je jednou z nejčastějších onemocnění jater na světě. V 90-95% případů se pacienti s akutní hepatitidou B zotavují bezpečně a je důležité, aby získali celoživotní imunitu proti opakovaným infekcím. Ale pokud je infikovaná osoba z jakéhokoli důvodu snížena imunita, akutní období onemocnění zůstává bez povšimnutí, postupně se průběh infekce prodlužuje a stává se chronickým. V tomto případě onemocnění pomalu postupuje a může později jít na cirhózu (riziko asi 10-20%) a dokonce i rakovinu jater. Abychom zabránili rozvoji těchto vzácných, avšak závažných následků chronické hepatitidy B, je nutné vědět čas na diagnostiku a léčbu tohoto onemocnění specialista na hepatologii nebo infekční onemocnění.

Ceny za hepatologii

Jak je infekce viru hepatitidy B?

Infekce virem hepatitidy B se vyskytuje hlavně v krvi. Častěji se to stává při použití běžných injekčních stříkaček pro nitrožilní podávání léků, stejně jako zubní kartáčky a břitvy, při provádění tetování, piercing, manikúra, přinejmenším při odstraňování zubů nebo pro průzkumy v rozporu s integritou kůže nebo sliznice, stejně jako je to možné v průběhu provozu. To znamená, že virus může vstoupit do vašeho těla přes piercing-cutting objekty a lékařské nástroje, na kterém, s nedostatečným zpracováním, částice infikované krve zůstanou. Pokud se krev obsahující virus vyskytne, bude také infekce. Pokud má váš sexuální partner virovu hepatitidu B, pravděpodobnost infekce spermií je 30%, virus proniká i přes nepoškozené sliznice. Riziko přenosu viru hepatitidy B se zvyšuje, pokud má virus vysokou virovou zátěž. Je zjištěn virus ve slinách, slzách, moči, výkalů a dokonce v kontaktu s nimi na porušenou kůži a sliznice existuje riziko infekce, ale to je velmi malá. Takový přenos viru je možný v každodenním životě, častěji mezi dětmi. Bylo zjištěno spojení infekce hepatitidou s použitím jedné zkumavky pro inhalaci kokainu. Pokud má matka virus viru hepatitidy B, může se narodit infikované dítě. Proto jsou všechny děti narozené od infikovaných matek očkované proti hepatitidě B téměř bezprostředně po narození a jsou jim podávány imunoglobuliny. Děti narozené zdravé matky, stačí si jen očkováni proti viru hepatitidy B se vyskytuje v mateřském mléce, ale žádný z nebezpečí nákazy pro dítě není povoleno kojení.

Jak se manifestuje hepatitida B?

Virová hepatitida B může být akutní a chronická. Od okamžiku infekce k zhoršení pohody prochází od 42 do 180 dnů. V některých případech začíná onemocnění žloutenkou. Nicméně, obvykle první příznaky nemoci jsou obecné únava, malátnost, ztráta chuti k jídlu, zvýšení teploty na 38-39 ° C, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, bolest svalů, bolest kloubů, kašel, rýma. Nemoc je v této fázi zákeřná, je snadno zaměňována s chřipkou nebo nachlazením. To vše trvá 1-2 týdny, během kterého některé zhubnout o 3-5 kg. Pacienti pak zaznamenávají ztmavnutí moči, žlutou barvu očních skler a později kůži. Zahajuje se ikterické období, které trvá 3-4 týdny. Může rušit bolesti v pravém hypochondriu, lehké výkaly. Období zotavení trvá 2-12 týdnů, charakterizované zmizením žloutenka, zlepšením celkového stavu, ale může dojít k mírnému zvýšení jater. V 80-90% případů dochází k obnově. Pokud je onemocnění zpožděno až na 6 měsíců, je pravděpodobnost přechodu akutní fáze onemocnění na chronickou pravděpodobnost vysoká. Přibližně 5-10% infikovaných dospělých a 30% dětí nakažených ve věku 1 až 5 let mezi nimi, a 90% non-očkované vakcínou dětí narozených matkám, které trpí chronickou hepatitidou B, což je onemocnění se vyskytuje v nějakém nosiči, tedy v absence projevů charakteristických pro chronickou hepatitidu. Chronickou hepatitidu ne vždy předchází akutní forma. Chronická hepatitida může projevit pravidelně nemotivovaný slabost, únava, velmi zřídka akutní žloutenky a zhoršení celkového stavu nebo po dlouhé době, nemusí projevit vůbec nic.

Co je nebezpečné pro virovou hepatitidu B?

V 1% případů v akutním období se může vyvinout velmi těžká, bleskově rychlá forma onemocnění. Náhle se žloutenka prudce zvětšuje, objeví se sladká vůně z úst, ospalost během dne, nespavost v noci, může dojít k krvácení ze žaludku a střev. Takový kurz může skončit smrtelným výsledkem, ale pokud člověk přežije, pak se nutně zotavuje.

Chronické onemocnění bez léčby po 10-20 letech může být přeměněno na cirhózu jater v 10-30% případů. Každý rok, u 10% pacientů s cirhózou rozvinout gastrointestinální krvácení, žloutenka, zvýšené břicha z nahromadění tekutiny v ní porušil mysl, až ztratil vědomí, a 6% mají riziko vzniku rakoviny jater se stávajícím cirhózou.

Co když máte příznaky a příznaky hepatitidy B?

Adresovat lékaři - hepatologovi, gastroenterologovi. Neupravujte léky. To může vést k rychlému rozvoji chronické hepatitidy s následkem vzniku cirhózy. Buďte opatrní ohledně slibů, jak vyléčit hepatitidu v krátkém čase, používání metod "alternativní medicíny", "lidových prostředků". Nikoho ještě nezachránili.

Jak a kde léčit a léčit hepatitidu B?

Pro vyšetření a léčbu je nutné u lékařů: infekcionistov, gastroenterologů a hepatologů. Léčba hepatitidy B s léky, které mohou blokovat násobení virů, začala v nedávné době na počátku 90. let. Na naší klinice jsou nejlepšími lékaři gastroenterologové, hepatologové z Moskvy, specialisté, kteří byli u kořene rozvoje antivirové terapie. Chief hepatolog MO RF, MD, profesor, Ústav terapie lékař zlepšení MO institutu Ruské federace Vladimir V. Gorbakov jeden z prvních v Rusku se zabývá antivirové léčby hepatitidy. K dnešnímu dni se se svými studenty podařilo obnovit zdraví tisíce lidí.

Pokud půjdete na naši kliniku, lékaři - gastroenterologové, hepatologové vám poskytnou potřebné krevní testy; zjistit, zda došlo k porušení funkce jater; pokud existuje, pak kolik je vyjádřeno; zda je v krvi přítomen virus; jaká léčba je indikována. Někdy se k určení proveditelnost antivirové terapie chronické hepatitidy B vyžaduje extrakční postup jater jehlu (jemné jehly biopsie jater) pro následné histologické vyšetření. Před rozhodnutím o jmenování léčebného režimu, lékař zváží všechny faktory: věku, závažnosti onemocnění, riziko možných nežádoucích účinků antivirotik, pravděpodobnost dosažení odpovědi na léčbu, optimalizovat své náklady na léčbu.

Jak chránit před hepatitidou B? Očkování proti hepatitidě B na naší klinice

Lékaři naší kliniky získali rozsáhlé zkušenosti s používáním vakcín proti hepatitidě B. Pokud nechcete být nemocní, je lepší očkovat a chránit se před infekcí než léčit hepatitidu a její komplikace.

Očkování proti hepatitidě B se provádí vakcínou, která obsahuje purifikovaný hlavní povrchový antigen viru hepatitidy B, získaný technologií rekombinantní DNA.

Antigen produkovaný kulturou specifických kvasinkových buněk (Saccharomyces cerevisiae), získaná genetickým inženýrstvím, a mající gen kódující primární povrchový antigen hepatitidy B (HBV). Vakcína prochází vysokým stupněm čištění a splňuje požadavky WHO pro rekombinantní vakcíny proti hepatitidě B. Při výrobě vakcín se nepoužívají žádné látky, které jsou založeny na látkách lidského těla.

Trojnásobné podání vakcíny podle zvláštní schématu vede k tvorbě specifických protilátek, které zabraňují rozvoji onemocnění hepatitidou B u 98% očkovaných. Imunita přetrvává po dobu nejméně 8-10 let, ale často zůstává po celý život. Vakcína používaná v naší klinice proti hepatitidě B vás také chrání před virem hepatitidy D (delta).

Pokud máte onemocnění s hepatitidou B

Při akutní hepatitidě nebo exacerbaci chronické zcela eliminované fyzické aktivity. Při zotavení a při absenci projevů chronické hepatitidy je zobrazena terapeutická gymnastika. není nutná žádná speciální dieta při chronické virové hepatitidě, nicméně většina lékařů věří, že pokud máte virus hepatitidy B je přítomen, pak byste se měli vyvarovat alkoholu, jako kombinovaného účinku alkoholu a viru v játrech výrazně zvyšuje riziko vzniku cirhózy. Je nutné dodržovat dietu pouze tehdy, pokud kromě přítomnosti viru hepatitidy B, mají doprovodné onemocnění trávicího ústrojí: játra steatózu, cholecystitida, gastritidu, atd

Léčba chronické hepatitidy je dlouhá a, bohužel, ne vždy vede k úplnému zotavení, ale zabraňuje vzniku obrovských komplikací. Lékaři naší kliniky se však zabývají rozsáhlou výzkumnou prací na vývoji a zavádění nových, nejúčinnějších schémat a metod léčby hepatitidy B.

V současné době se interferony a nukleosidové analogy používají k léčbě chronické virové hepatitidy B. V závislosti na genotypu viru hepatitidy B je vybrán antivirový přípravek. V naší zemi, častější A a D genotypů viru hepatitidy B pro léčbu genotypu D, a to je nejvíce obyčejný v naší zemi, je vhodnější analogy nukleosidů: entekavir (baraklyud) a telbivudin (Sebivo). Lze vám nabídnout dlouhodobou léčbu těmito léky: od jednoho roku do několika let. V tomto případě je pravděpodobnost výskytu komplikací hepatitidy, recidivy hepatitidy jsou mnohem nižší než u obvyklých 48 týdnů léčby.

Při léčbě genotypu A často používáme interferony. Lepší než ostatní, "Pegasis" - dlouhodobě působící interferon se osvědčil. Injekce se provádí jednou týdně, doba trvání léčby je jeden rok. V naší praxi existují případy úplného odstranění viru hepatitidy B při užívání tohoto léku. Zmizení HbsAg bylo zaznamenáno i po ukončení léčby, po 24 až 48 týdnech sledování.

Hepatitida B (B), léčba, moderní terapie

Ze všech infekčních a zánětlivých jaterních lézí se nejčastěji jedná o virovou hepatitidu a léčba hepatitidou B je mezi nimi věnována zvláštní pozornost. Včasné odhalení a prevence infekčního procesu vede k vynikajícím výsledkům: více než 95% pacientů s akutní formou onemocnění se považuje za získané po úplném průběhu léčby.

Léčba hepatitidy B v chronické formě je považována za komplikovanější a časově náročnější: často jsou pacienti nuceni užívat antivirotika léta, aby dosáhli stabilní remise. Ale přesto reverzibilní zánětlivé procesy v játrech a dokonce i komplikace hepatitidy B jsou léčitelné. O obecných principech terapie, aktuálních přístupech a moderních lécích - v našem přehledu.

Obecné informace o nemoci

Virová hepatitida B je infekční onemocnění s primární lézí hepatocytů a snížení funkční aktivity jater. Jeho příčinným činitelem je virus HBV (HBV) z rodiny hepadnovirusů.

Patogen se přenáší jen z člověka na člověka, je zdrojem infekce může být u pacientů s hepatitidou B, kteří byli léčeni a virus nosič s innaparantnoy (asymptomatické) formou onemocnění. HBV se vyskytují v krvi, spermatu, vaginálních sekretech a dalších tělesných tekutinách. Nákazlivost infekce je velmi vysoká: dokonce i při jediném kontaktu s malým počtem virových částic může dojít k infekci.

Mezi hlavní přenosové cesty patří:

  • sexuální;
  • parenterální, včetně injekce;
  • domácnost;
  • transplacentární.

Dávejte pozor! Prevalence hepatitidy B u dospělých a dětí zůstává velmi vysoká: v některých oblastech (střední Afrika, jihovýchodní Asie, Latinská Amerika) je infikováno až 10% celkové populace viru.

Vývoj účinných metod terapie a včasné léčby hepatitidy B je jedním z prioritních úkolů veřejného zdraví. Včasná diagnóza a nástup komplexního detoxikačního, antivirového a hepatoprotektivního účinku na tělo mohou výrazně snížit počet možných komplikací a dosáhnout úplného zotavení.

Terapeutické opatření proti HBV

Takže jak léčit hepatitidu B? Je zajímavé, že přístupy k terapii akutního a chronického zánětu jater se mohou lišit. To je způsobeno patogenetickými rysy a povahou porážky hepatocytů u těchto onemocnění.

Před zahájením léčby by měl pacient absolvovat komplexní vyšetření, včetně:

  • sběr stížností a anamnéza;
  • klinické vyšetření ošetřujícího lékaře, včetně palpace břicha a jater, měření srdeční frekvence, krevní tlak a krevní tlak;
  • laboratorní vyšetření (klinická analýza krve a moči, biochemie, enzymová imunotest, PCR s virovou zátěží);
  • instrumentální vyšetření (ultrazvuk břišní dutiny, hodnocení fibroplastických změn jater pomocí fibrotestu, elastometrie);
  • analýza mutace HBV a rezistence vůči lékům.

Dávejte pozor! Mutantní kmeny viru jsou méně přístupné léčbě interferonem než "divoké". Stojí za to věnovat pozornost při přípravě plánu léčby.

Obvyklý režim léčby HBV v současné době neexistuje. Výběr a korekce dávky léků proti hepatitidě B by proto měl provádět pouze zkušený hepatolog (infekční lékař).

Terapie akutní formy onemocnění

Léčba hepatitidy B v akutní formě se zpravidla provádí v odděleních infekčních nemocnic. Závažné funkční poškození funkce jater je indikací pro hospitalizaci na JIP. Kritéria pro posouzení závažnosti závažnosti onemocnění je běžné příznaky intoxikace (bolesti hlavy, slabost, únava, nevolnost, zvracení, horečka) a celkovou hladinu bilirubinu.

Vírová hepatitida se stane:

  • mírné - příznaky intoxikace nejsou velmi výrazné, hepatomegalie je možná, hladina bilirubinu je nižší než 85 μmol / l.
  • mírná závažnost - mírná intoxikace, zvracení 1-2 krát denně, hepatomegalie. Existují poruchy kardiovaskulárního systému - bradykardie, tlumení srdečních tónů, pokles krevního tlaku. Hladina bilirubinu je 86-170 μmol / l.
  • závažné - příznaky intoxikace, opakované zvracení během dne. Játra mohou mít normální velikost. Jsou definovány tachykardie, hypotenze, hemoragický syndrom. Hladina bilirubinu je vyšší než 170 μmol / l.

Současně aktivita cytolytického syndromu se zvyšujícími se hladinami ALT a AST v krvi neodpovídá závažnosti projevů hepatitidy.

Hepatitida v akutní formě je téměř vždy léčena v nemocnici. Doporučené dodržování doby odpočinku po dobu 1-2 týdnů. Poté, co symptomy intoxikace ustaly a normalizace laboratorních testů trvá, je možné ambulantní pozorování okresního lékaře.

Pacienti s akutní a chronickou formou onemocnění nepotřebují specifické léky. Imunita zdravého člověka je schopna zvládnout virus sám. Pacientům je zobrazena pouze základní terapie, včetně korekce životního stylu a výživy, stejně jako ochrana jater před negativními účinky vnějších faktorů.

Nutriční doporučení

Jak vyléčit hepatitidu dietou? Hlavním cílem léčebné výživy je následující:

  • maximální tření zažívacího traktu;
  • zlepšení funkce jater;
  • saturace těla glykogenem;
  • snížení rizika komplikací (infiltrace mastných kyselin, cirhóza);
  • korekce metabolických poruch;
  • stimulace regenerativních (regenerativních) procesů.

Léčba virové hepatitidy B začíná jmenováním přísné specializované stravy (tabulka č. 5a). Po zániku příznaků intoxikace a stabilizace pacienta může dietu číslem 5. Doporučuje se sledovat po dobu 4-6 měsíců, - až do úplného zotavení zhoršené funkční aktivity jater.

Mezi obecnými doporučeními týkajícími se stravy pro pacienty s HBV je obzvláště důležitá frakčnost: potraviny by měly být konzumovány 5 až 6krát denně v malých porcích. Takový plán výživy pomáhá zabránit stagnaci žluči v játrech a zhoršení zánětu.

Ve výšce ikterického období by mělo být množství tuku ve stravě ostře omezeno. Podle zákazu, tuku, tučného masa, uzeného masa a uzenin, slaniny, mastného mléka, smetany a dalších mléčných výrobků. Z živočišných tuků je přípustné použití malého množství másla. Také můžete v dietě zahrnout rostlinné oleje - olivový, lněný, kukuřičný (ne více než 1-2 polévkové lžíce denně).

Kromě toho je použití přísně zakázáno:

  • alkohol;
  • čokolády a kakaa, pečení, čerstvé pečivo a cukrovinky;
  • šťovík a špenát;
  • bohaté maso, ryby, houbový vývar;
  • konzervy, nakládaná zelenina
  • omáčky;
  • pikantní pokrmy, korejské saláty;
  • koření a koření se živou chutí;
  • zmrzlina, studené pokrmy a nápoje.

Nabídka pacienta by měla obsahovat dostatečný počet sacharidů, včetně lehce stravitelných (cukr, med, džem). To stimuluje ukládání glykogenu v játrech a zvyšuje odolnost orgánů proti toxoinfekčním činidlům.

Důležitou věcí je saturace denního jídla s vitamíny a mikroelementy. Měli byste jíst potraviny bohaté na retinol (provitamin A), vitamíny skupiny B, niacin, kyselina askorbová. Toto minimum užitečných látek přispívá k regeneraci a obnově poškození funkce jater.

Kapalina během léčby není omezena. Kromě toho se v ikterickém období doporučuje pacientům vypít až 3 litry čisté vody. To se děje tak, že se otravy těla snižují a játra se lépe léčí na zánětlivou lézi.

Ukázka dietní nabídky 5a

  • Snídaně - tekutá rýžová kaše na vodě na poloviční straně s mlékem, šťávy z tvarohu, čaj.
  • Snack - jablko pečené v troubě s rozinkami a cukrem.
  • Oběd - polévka na zeleninový vývar s perličkovým ječmenem, dušené telecí kotlety, mrkevové pyré, kissel.
  • Odpolední občerstvení - vývar z divoké růže.
  • Večeře - nízkotučné ryby (treska, pollock), pečené v troubě, bramborová kaše, kastrol se sladkou mléčnou omáčkou.
  • Snack - kefír s nízkým obsahem tuku.

Navzdory určitým omezením vám léčebná výživa pro pacienty s hepatitidou B umožňuje vytvořit pestrou nabídku. Je důležité pozorovat dostatečný příjem kalorií, aby se zajistily energetické potřeby těla. Potraviny by neměly být příliš chladné nebo velmi horké. Snažte se, abyste se při jídle nepohnali, důkladně žvýkat.

Oprava způsobu života

Chcete-li léčit hepatitidu B, je důležité navždy změnit svůj způsob života, vzdát se škodlivých návyků a dodržovat zásady zdravého životního stylu. Pacienti se doporučují:

  • zdržet se pití a kouření;
  • včasná léčba chronických onemocnění;
  • posílit imunitu pomocí zdravého životního stylu, pravidelný příjem multivitaminových komplexů;
  • po stabilizaci stavu - postupně zvyšovat dostupnou fyzickou aktivitu chůzí, plavání, týmových sportů;
  • pamatujte na potenciální poškození HBV pro ostatní;
  • provádět nešpecifickou profylaxi opakované infekce virovou hepatitidou a dalšími parenterálními infekcemi.

Léky

Kdy mám užívat léky k léčbě akutního HBV? Jak jsou léčeny těžké formy onemocnění?

Hyperbilirubinemie nad 170 μmol / l a vyjádřené známky intoxikace vyžaduje infuzní terapii s korekcí diurézy. V případech, kdy se vyvíjí infekční poškození jater se zhoršeným premorbidním pozadím a sníženou imunitou nebo je doprovázeno vysokou aktivitou patogenu, je indikováno použití interferonů.

Léčba IFN-0C2 se používá v počátečních stádiích léčby onemocnění (až 6-7 dnů ikterického syndromu). Standardní průběh léčby - 10 dní pro 2 miliony IU intramuskulárně. Dlouhodobé léčení drogy nemá smysl, protože během této doby jsou nezbytné protilátky již zcela vytvořeny. Mezi farmakologické účinky léčiv založených na interferonech:

  • zlepšení prognózy akutní virové hepatitidy;
  • snížení intenzity intoxikace;
  • snížení trvání ikterického období (u pacientů se sníženou imunitou může trvat dlouhou dobu - až několik týdnů);
  • usnadňuje nejrychlejší odstranění HBsAg z těla;
  • prevence vzniku superinfekce a komplikací.

Období rehabilitace

Období rehabilitace - zotavení po akutním poškození virového jater - u každého pacienta nastává různými způsoby. Někdo je vyléčen během několika týdnů, někdo může potřebovat 4-6 měsíců, aby zlepšil své zdraví.

Obecně platí, že předpovědi akutní hepatitidy B jsou příznivé: kompletní obnovení onemocnění je dokončeno u 90% pacientů. V 5-10% případů, při zachování HBsAg v těle vytvořit chronickou formu nemoci, spojené s vysokým rizikem komplikací (cirhóza, hepatocelulární karcinom, dysmotilita žlučníku, Oddiho svěrače). Je zajímavé, že přechod k chronické formě onemocnění je typický pro hepatitidu mírné závažnosti (bez žloutenky, s latentním tokem).

Léčba chronické formy nemoci

Léčba chronické hepatitidy je mnohem obtížnější. Navzdory tomu, že akutní forma onemocnění je komplikovaná chronickým procesu ne více než 10% případů, chronická hepatitida B je velmi časté patologie: je diagnostikována u 5% světové populace.

V závislosti na povaze kurzu je chronická hepatitida rozdělena na:

  • přetrvávající (benigní s nízkou aktivitou);
  • aktivní (u klinických projevů podobných akutnímu zánětu jaterní tkáně);
  • Cholestatic (doprovázený porušením výtoku žluči a přidáním mechanické žloutenky).

Obecné zásady

Mezi moderními principy terapie zaměřené na léčbu chronické hepatitidy B patří:

  • etiologické, působící na hlavní příčinu infekce - virus hepatitidy;
  • patogenetický, zaměřený na hlavní mechanismy vzniku lézí hepatocytů;
  • homeostatické, založené na korekci metabolických poruch, které byly důsledkem virového poškození jater;
  • symptomatická, spojená s eliminací klinických projevů onemocnění a snižováním pohody pacienta.

V závislosti na závažnosti onemocnění lze léčbu provádět jak ambulantně, tak trvale. Lékař rozhodne, zda pacient potřebuje hospitalizaci nebo ne, v závislosti na klinických projevech hepatitidy a závažnosti exacerbace.

Při přísném odpočinku s CHB zpravidla není potřeba. Výjimkou jsou závažné formy exacerbace, spojené s těžkou cholestázou, významnou odchylkou od normy bilirubinu a jaterních transamináz.

Korekce stravy a životního stylu

Výživa pacientů s chronickou hepatitidou je méně závažná než u OGV, ale není méně důležitá. Ze stravy je vyloučen pouze alkohol. Také v době exacerbace byste měli omezit těžební a tukovou stravu - sádlo, smažené potraviny, uzené výrobky, bohaté vývary. Do stupně odpuštění od spotřeby tuků (hlavně zeleniny - oliv, slunečnice, lněného oleje) se nemusíte vzdát.

Počet sacharidů musí odpovídat fyziologickým normám - 400-500 g na den, proteinu (celkový rostlinných a živočišných) - 80 do 100 g Tento progresivní jaterní selhání je indikací pro ostré hranice množství bílkovin v potravě na 40 g za den. S vývojem portální hypertenze je sůl navíc omezena (až na 2-3 gramy denně).

Při sestavování individuální stravy je důležité zvážit zvýšenou potřebu pacientů s hepatitidou v vitamínech a minerálech. Zvláště důležité vitamíny A, D, E, K rozpustné v tucích, stejně jako ve vodě rozpustné C, B12 a B6. Do nabídky byste měli přidat produkty bohaté na tyto biologicky účinné látky nebo doporučit pacientovi použití multivitamínových komplexů.

Ukázka jídelníčku 5

  • Snídaně - vinaigrette, ochucený slunečnicovým olejem, kus sušeného bílého chleba, ovesné vločky, čaj.
  • Snack - kaštanová kaše ve venkovském stylu (dusená s mrkví a cibulí), šťáva z čerstvé zeleniny.
  • Oběd - rýžová polévka na zeleninovém vývaru, vařené ryby, bramborová kaše, kompot.
  • Snack - sušenky nebo krekry, bobule želé.
  • Večeře - rýžová kastrolka, vývar ze žroby.
  • Snack - jogurt nebo nízkotučný fermentovaný hamburger.

Nabídka pacientů mimo exacerbace nemoci může být ještě rozmanitější. Hlavním principem stravy pro pacienty s chronickou formou hepatitidy je odmítnutí mastných smažených potravin a alkoholu.

Životní styl pacientů s chronickou hepatitidou by měl přispět ke snížení zátěže jater. Aktivní fyzická aktivita je omezená, ale doporučujeme procházky bez spánku.

Efektivní antivirové léčby

Dnes jsou jedinými způsoby etiotropních účinků léky pro léčbu hepatitidy typu B založené na interferonu. Tato látka je komplex aminokyselin produkovaných leukocyty a makrofágy a účastní se imunitní obrany těla.

Interferonové přípravky pro dospělé jsou podávány intramuskulárně, děti - rektálně. Doba hospitalizace je stanovena lékařem individuálně (obvykle několik měsíců), multiplicita - až 3krát týdně. Použití léčiv této farmakologické skupiny je plné rozvoje různých vedlejších účinků, včetně febrilních stavů. K tělesné teplotě zůstává normální, doporučuje se kombinovat podávání interferonů s příjmem antipyretik.

Díky aktivnímu vývoji před několika lety byly pegylované interferony syntetizovány a aktivně zavedeny do praktické medicíny, ve které molekula účinné látky je spojena s polyethylenglykolem. To vám umožní prodloužit trvání účinku interferonu v těle, snížit frekvenci podávání léku a prodloužit remisi chronické hepatitidy B.

Dávejte pozor! V současných klinických studiích byla prokázána účinnost užívání interferonů v kombinaci s antivirovou látkou Lamivuddin.

Kolik stojí léčba hepatitidy moderními drogami? Vše závisí na charakteristikách průběhu onemocnění a závažnosti zánětu jater u konkrétního pacienta. Cena za každoroční léčbu začíná od 2400 USD a dosahuje 20 000 USD. Při přípravě léčebného plánu lékař zohledňuje finanční možnosti pacienta a snaží se najít nejúčinnější schéma.

Symptomatická léčba

Někteří pacienti mohou namítnout: "Jsem léčena pro hepatitidu ne interferony, ale s jinými léky." Schéma standardní terapie obsahuje řadu symptomatických léků, které lékař zvolí individuálně.

Pacientovi lze přiřadit:

  • infuzní roztoky pro detoxikaci;
  • přípravky cholagogue;
  • hepatoprotektory;
  • vitamíny a multivitamínové komplexy.

S rozvojem zánětu jater se používá vývoj fibrotických, sklerotických procesů a tvorby cirhózy, glukokortikosteroidů, diuretik. Vzhled známky malignity jaterní buněčné tkáně vyžaduje konzultaci s onkologem a případně s kombinovanou chirurgickou léčbou.

Prognóza pro pacienty

Prognóza u pacientů s CHB je určována jeho formou a klinickými a morfologickými znaky. Důležitou roli také hraje věk pacienta, stav jeho imunitního systému, přítomnost souběžných onemocnění.

Trvalá hepatitida vždy probíhá příznivěji než aktivní, protože je doprovázena závažnými nezvratnými změnami v jaterní tkáni. S vývojem komplikací je prognóza pacienta určena ve skutečnosti cirhózou nebo rakovinou jater, nikoliv hepatitidou.

V případech, kdy je diagnostikována chronická hepatitida B ve stadiu minimálních funkčních a organických poškození jater, je prognóza relativně příznivá.

Když se eliminuje etiologický faktor onemocnění, pacient rychle dosahuje stabilní klinické remisie a trvání ani kvalita jeho života netrpí.

Vírová hepatitida je závažné onemocnění s negativními zdravotními důsledky. Čím dříve se pacient otočí k lékaři a zahájí předepsaný průběh terapie, tím vyšší je jeho šance na úplné vyléčení infekce a zabránění vzniku komplikací. U pacientů, kteří mají vysokou přilnavost k léčbě, je zotavení a návrat do aktivního života mnohem rychlejší.


Předchozí Článek

Fórum hepatitidy

Související Články Hepatitida