Jaké léky se používají k léčbě viru hepatitidy B?

Share Tweet Pin it

Virová hepatitida B je infekční onemocnění jater, které je způsobeno virem. Tato infekce se šíří po celém místě, takže se můžete dostat nakaženou kdekoliv a jakákoli osoba je touto infekcí postižena.

Onemocnění je charakterizováno parenterální infekcí, zejména krví, a může být akutní nebo chronická. Chronická virové hepatitida b je život ohrožující a lidské zdraví, které může vést k vážným následkům až do smrtelného výsledku. Z tohoto důvodu je důležité rozpoznat a diagnostikovat hepatitidu B včas a zahájit léčbu.

K dnešnímu dni existují vakcíny proti virové hepatitidě B, které jsou spolehlivou ochranou před infekcí a vývojem onemocnění. Pokud dojde k infekci, lékaři užívají léky, s nimiž je onemocnění úspěšně léčeno.

První znaky

Latentní nebo inkubační doba pro infekci virem trvá od jednoho měsíce do šesti měsíců, což závisí na různých faktorech, například na stavu imunitního systému infikované osoby. V průměru se symptomy rozvíjejí v 12. týdnu po vniknutí viru do těla. Manifestace virové hepatitidy se vyskytují u 70% všech případů a jsou častější u dospělých než u dětí.

Po provedení krevní testy se výsledek antigeny HBs pozitivním po infekci virem hepatitidy B po 1 až 9 týdnech, v průměru po 4 týdnech.

Jaké jsou příznaky akutní nebo chronické hepatitidy? V případě, že dotyčný špatný celkový stav osoba, udržuje horečku, moč se stává tmavá barva (podobá silně vaří černý čaj) a odbarví se výkaly, je možné se domnívat, virovou hepatitidu.

V tomto případě je nutné neprodleně kontaktovat lékaře, který bude dělat zkoušku, předepsat změnu testů a potvrzení diagnózy zvolit vhodnou léčbu virové hepatitidy B viru lze léčit, ale nelze rychle vyléčit. Léčba hepatitidy B se provádí pomocí speciálních léků.

Obecné příznaky

Běžné příznaky jsou následující:

  • Únava a únava;
  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Chudák chuť k jídlu nebo vůbec;
  • Vývoj žloutenky;
  • Bolesti kloubů a svalů;
  • Tmavé barvy moči;
  • Odbarvení výkalů.

Podobné znaky jsou charakteristické pro vývoj virové hepatitidy B. Přesnou příčinu těchto příznaků však lze určit pouze vyšetřením. V krvi infikované osoby se objevují nejen biochemické příznaky poškození jaterních buněk - hepatocyty, ale také odpovídající markery.

Diagnostika

Klinický obraz charakterizovaný chronickou virovou hepatitidou b je podobný příznakům hepatitidy způsobené jinými viry. Proto pro přesnou diagnózu onemocnění vyžaduje laboratorní potvrzení onemocnění, což umožní lékaři určit správnou léčbu.

Pro diagnostiku viru a sledování pacientů s hepatitidou B v medicíně existuje řada krevních testů. Také určují průběh nemoci - akutní nebo chronické. Laboratorní krevní test je zaměřen na detekci povrchového antigenu hepatitidy B HBsAg.

Pokud má pacient akutní formu onemocnění, pak antigen a jeho protilátky jsou detekovány v jeho krvi. Chronický průběh onemocnění je charakterizován konstantní a stabilní přítomností HBsAg, více než 6 měsíců. To je také hlavní ukazatel rizika vývoje chronického onemocnění jater v budoucnu.

Vlastnosti léčby

Způsoby léčby v přítomnosti osoby s virovou hepatitidou b jsou zaměřeny na:

  • Boj proti viru;
  • Osvobození od celkového stavu pacienta;
  • Odstranění příznaků toxikózy;
  • Eliminace poškození jater.

U akutní hepatitidy b neexistuje žádná zvláštní léčba. Pomoc lékaře je zaměřena na udržení normálního zdravotního stavu pacienta, obnovení tekutiny odebrané z těla v důsledku průdušku a zvracení.

Chronická virovou hepatitidu B vyžaduje zvláštní léčbu, která zahrnuje antivirové léky. Správná léčba přispívá k zpomalení vývoje jaterní cirhózy a eliminaci dalších lézí.

Průběh léčby zahrnuje:

  • Antivirotika ze skupiny interferonů;
  • Imunostimulační terapie nezbytná k aktivaci vlastní imunity;
  • Odstranění příznaků intoxikace pomocí kapkového injekčního podání zvláštních léčivých roztoků;
  • Léčivé přípravky pro udržení jater a jeho normální fungování;
  • Činitelé cholagogu;
  • Enzymy ke zlepšení trávicího procesu;
  • Vitaminoterapie, která je nezbytná pro celkové posilování těla a rychlejší obnovu narušených metabolických procesů;
  • Speciální dietní a částečné pokrmy, v malých porcích;
  • Dodržování režimu s vytvořením úplného fyzického a psychického odpočinku.

Po ukončení léčby jsou předepsány dlouhodobé kursy interferonu, které jsou nezbytné k úplnému obnovení imunitního systému.

Přípravy

Při léčbě chronických antivirových látek proti hepatitidě B skupiny alfa-interferonu, stejně jako nukleosidových analogů se používá Adefovir, Lamivudin. Onemocnění s jejich pomocí je léčeno po dlouhou dobu, ale účinně.

Tyto léky z hepatitidy B přispívají k významnému snížení rychlosti rozmnožování virů, mají interferenční účinek na sestavení virionů v hepatocytech - jaterních buňkách. Léky jsou podávány ve vzájemné kombinaci nebo samostatně. Léčba je určena lékařem na základě průběhu onemocnění, jeho stadia a celkového stavu nemocného. Lékař může zvolit správný režim léčby správně. Léčba hepatitidy B je dlouhá, její doba trvání může být od šesti měsíců do několika let.

Při akutním cyklickém toku virové hepatitidy B jsou pacienti hospitalizováni. Léčba s mírným a středním případech léčby hepatitidy B se provádí stejně jako v virové hepatitidy A. léčbě závažné zahrnuje prednisolon, dávky, které se postupně snížena po zmírnění příznaků intoxikace. Jako léčbu můžete užívat drogy, jako jsou:

  • Panangin a Asparcum - k léčbě poruch metabolismu (s hypokalémií);
  • But-shpa a Euphyllin - pro zmírnění křečí;
  • Neomycin - antibiotikum s nízkou resorpcí ze střeva;
  • Urosan, Ursofalk - přípravky ursodeoxycholové kyseliny s exponovanou cholestázou;
  • Glukokortikoidy - s vývojem akutní hepatální encefalopatie.

Jak vyléčit nemoc?

S problémem virové hepatitidy b je důležité ihned konzultovat kvalifikovaného lékaře. Samoléčení je život ohrožující. Je také třeba se dívat na pochybné a nespolehlivé metody léčby. K dnešnímu dni existuje spousta slibné reklamy na různé údajně účinné prostředky, ale skutečná účinnost jejich aplikace není prokázána. Pokud nebyly provedeny žádné zvláštní studie, nemůžeme mluvit o účinnosti žádných léků.

Je třeba mít na paměti, že v současné době neexistuje žádné rychlé a snadné odstranění možnosti chronickou hepatitidou léčiv B. A než předepsanou lékařem interferony, významně ovlivňuje závažnost fibrózy v játrech, nejsou vytvořeny. Přestože se vědecký výzkum aktivně vede tímto směrem.

Takže v chronické formě onemocnění je léčba virové hepatitidy B, jmenovitě antivirové léčby, předepsána pouze lékařem. Je zapotřebí pro změny jaterních funkcí a aktivního množení virionů v buňkách, které jsou stanoveny laboratorními testy. Další léčba hepatitidy B je předepsána lékařem na základě stavu pacienta a funkce jater.

Nežádoucí účinky

Pokud se léčba hepatitidou B provádí pomocí léku Lamivudin, pak je dlouhá a často trvá déle než jeden rok. Výskyt nežádoucích účinků se vyskytuje zřídka, tento lék je charakterizován dobrou snášenlivostí. Pacienti však někdy mají bolesti hlavy, mírnou dyspepsii, změny v krvi, což je stanoveno analýzou. Ve velmi vzácných případech existuje individuální intolerance k tomuto léku.

Pokud se léčba hepatitidy B provádí pomocí interferonů, nemohou se vyhnout vedlejším účinkům. Ale lze je předvídat. První injekce interferonu vedou k rozvoji chřipkového syndromu. Již po dvou nebo třech hodinách vzrůstá tělesná teplota, bolesti kloubů a svalů, vypadají zimnice a pozoruje se silná slabost. Tento stav trvá od několika hodin až po dva nebo tři dny.

Dále během jednoho měsíce se organismus pacienta přizpůsobí interferonu, takže chřipkový syndrom zmizí. Existuje však ještě zvýšená únava a slabost, které se nedá zbavit. Měsíc nebo dva později se objeví změny v celkovém testu krve - počet krevních destiček a leukocytů klesá.

V této fázi léčba spočívá v monitorování a sledování rozsahu těchto změn. Je-li to nutné, dávka interferonu se po určitou dobu sníží nebo zruší, aby se hodnoty krve obnovily na normální hodnoty.

Problémem je, že snížení počtu leukocytů v krvi může vést k infekci různými bakteriálními infekcemi. Snížený počet krevních destiček představuje vysoké riziko hemoragického syndromu nebo krvácení. Je důležité zabránit takovým komplikacím. Proto by měli všichni pacienti s hepatitidou B, kteří podstupují léčbu interferonem, navštěvovat ošetřujícího lékaře jednou měsíčně a provést testy kontroly - obecný krevní test a biochemický krevní test.

Ve vzácných případech v důsledku zavedení interferonu do těla, suché kůže, snížené nálady a deprese, vypadávání vlasů, snížení normální hmotnosti, narušení štítné žlázy.

Zajištění bezpečného léčení virové hepatitidy B je tedy jedním z hlavních úkolů ošetřujícího lékaře. V souvislosti s vedlejšími účinky léčby interferonem je nutný nepřetržitý lékařský dohled.

Účinnost léčby

Účinnost léčby hepatitidy b se odhaduje biochemickými parametry krve, jakož i přítomností určitých markerů v ní. Mnoho lidí se zajímá o to, zda se funkce jater obnoví po léčbě, může být toto tělo vyléčeno, může se virus vyléčit? Pokud není onemocnění zahájeno, to znamená, že nebyla zahájena žádná cirhóza, pak včasná léčba hepatitidy B pomocí antivirových léčiv dokáže zcela obnovit funkce jaterních buněk.

Dieta a životní styl

doporučená dieta № 5. má za cíl vyloučit z denních dietních výrobků s vysokým obsahem tuků, stejně jako jídlo, což zvyšuje sekreci trávicích šťáv (akutní, slaných, pečených a konzervační látky) v průběhu léčby pacienta. Léčba hepatitidy B a diety pomáhá léčit nemoc a obnovit normální fungování těla.

Potřeba dodržování zvláštní stravy je vysvětlena nutností normalizovat funkci žlučníku. Chronické onemocnění jater často doprovází rozpad jeho práce, který se projevuje formou bolesti v pravém hypochondriu a obecným pocitím nepohodlí. V tomto případě, jestliže nedojde k cirhóze, dieta nemá žádný vliv na funkce jater.

Pokud jde o životní styl pacienta s virovou hepatitidou B, není nutná žádná závažná změna. Je důležité úplně odstranit alkoholické nápoje. Pokud potřebujete užívat různé léky kvůli jiným onemocněním, musíte o tom informovat svého lékaře.

Léčba hepatitidy C v Moskvě

Hepatitida C je léčebné onemocnění! Hlavní věcí je zahájit léčbu včas

Poprvé se virus hepatitidy C byla izolována teprve nedávno, v roce 1989 se však v průběhu několika příštích letech došlo k významnému pokroku v léčbě infekce virem hepatitidy C, a dnes hepatitidy C je uznáváno všemi profesními sdruženími hepatologů vyléčitelné onemocnění.

Léčba hepatitidy C by měla začít co nejdříve, dokud vývoj nemoci nedosáhne život ohrožujícího charakteru - cirhózy a hepatocelulárního karcinomu.

Cílem léčby chronické hepatitidy C je odstranit virus z těla, a kritérium pro účinnost léčby je nedostatek viru v krvi, negativní výsledek potvrdil detekci HCV-RNA ultrasensitivní PCR (polymerázová řetězová reakce) v průběhu následujících 2 let po jejím dokončení.

Přítomnost stabilní virologické odpovědi může být považována za CURE. Tento výsledek se dosahuje v průměru v 50% případů s léčbou interferonem a ribavirinem a až do 99%při léčbě nových léků přímého antivirového účinku PFDP v neinterferonových režimecha v kombinaci s interferonem a ribavirinem.

V důsledku zotavení se zlepšuje histologický vzorec (snížení stupně fibrózy) a zlepšuje se kvalita života. Riziko vzniku primárního karcinomu jater se snižuje a délka života se zvyšuje.

Zkouška na léčbu hepatitidy C

  1. Úplné vyšetření viru hepatitidy C (genotyp a virové zátěže);
  2. Analýzy viru hepatitidy B za účelem očkování, pokud to umožní výsledky testů;
  3. Kompletní vyšetření jater: biochemické testy, které odrážejí strukturální a funkční stav jaterních buněk, břišní ultrazvuk s Doppler, hodnocení stupně fibrózy (Elastometry, FibroMaks, FibroTest). Zkouška v našem centru probíhá na nové generaci přístroje Fibroscan;
  4. Testy pro vyloučení kontraindikace účelu léčby: klinické krevní obraz, hormony štítné žlázy a ultrazvuku, renální, autoimunitních protilátek (u léčebných režimů použití interferonu a ribavirinu).
  5. U pacientů starších 40 let je předepsáno vyšetření srdečního, cévního a respiračního systému.

Průzkum probíhá v den léčby a trvá asi 2 hodiny. Odhadované náklady na úplné skenování 25 000 rublů (lze je změnit, pokud jste již provedli testy nebo v případě potřeby i další testy kromě standardního průzkumu).

Proč na nás:

  • Průzkum se provádí v den aplikace po dobu 2 hodin ANONYMOUSLY;
  • na vybavení odborné třídy a s využitím pokročilých analytických technologií;
  • při vyšetření za účelem antivirové léčby hepatitidy B a C parametry ovlivňující výběr taktiky léčby, zvýšení účinnosti terapie, odpovídající doporučením profesních sdružení hepatologů;
  • Nebudou vám přiděleny zbytečné testy ke zvýšení nákladů na vyšetření, zároveň vám budou doporučeny všechny potřebné a dostatečné pro rozhodovací analýzy;

MODERNÍ SCHÉMY LÉČBY VIRÁLNÍHO HEPATITIE C:

BISINIEPHERON THERAPY PREVENTIVNÍ DROGY.

KOMBINACE TERAPIE: PŘÍPRAVKY přímý protivirový účinek v kombinaci s pegylovaným interferonem a ribavirinem.

PŘÍPRAVKY PŘÍMÉ KONVENČNÍ ČINKY V SOUVISLOSTI S INTERFERONEM A RIBAVIRINEM

CCHEMIE KOMBINOVANÉ TERAPIE CHRONICKÉ HEPATITIKY REGISTROVANÉ V RUSKÉ FEDERACI.

Symeprevir + peg-interferon + ribavirin umožňuje získat SVR po dobu 12 týdnů u pacientů s genotypem 1 s F0-2 fibrózou u 83% případů, u F3 - 78%, u F-4 - 58%

DAKLATASVIR + PEG-INTERFERON + RIBAVIRIN + ASUNAPREVIR po dobu 24 týdnů u pacientů s genotypem 1 a dříve odpověděl duální terapii SVR byl získán v 93% případů, s genotypem 1a - 87%, genotypu 1b - 99%.

Daklatasvir + peg-interferon + ribavirin - jmenován genotypem 1 po dobu 24 týdnů s pravděpodobností SVR vyšší než 80%.

NARLAPREVIR / RITONAVIR + PEG-INTERFERON + RIBAVIRIN ukázala SVR po dobu 24 týdnů v genotypu 1, v závislosti na fibróze u předtím léčených F0-1 - 94%, s fibrózou F2-3 přibližně 75%. U primárních pacientů s fibrotickou fibrózou F0-2 dosáhl SVR po 24 týdnech přibližně 90% pacientů.

SOFOSBUVIR + PEG-INTERFERON + RIBAVIRIN - 12 týdnů léčby prokázalo HC0 vyšší než 95% u každého genotypu viru hepatitidy C.

PEG-INTERFERON + RIBAVIRIN - 24 týdnů

Double antivirotika interferonem a ribavirinem v posledních letech, zachránil životy velkého počtu pacientů s hepatitidou C. účinnost léků užívaných v léčbě virových hepatitid dovolil vyhlásit léčitelné onemocnění. Nicméně, ne všichni pacienti mohou získat úplné zotavení. Výsledek závisí na době trvání nemoci, stupni onemocnění jater v době ošetření k lékaři-hepatologem, pohlaví, věk, genotyp interleukinu 28B genotyp.
Nejproblematičtější skupiny pro zpracování jsou pacienti s genotypem 1 s cirhózou a těžkým současně jinými chorobami, a pacientů, kteří nereagují na léčbu, nebo po úspěšné léčbě přijaté relapsu.

V důsledku obrovské výzkumné práce po dobu 20 let ve farmaceutickém trhu, nových léků přímé protivirové působení, inhibitory proteázy, z nichž Simeprevir, Narlaprevir / ritonavir sofosbuvir, Daklatasvir a Asunaprevir registrované v Ruskua lze je zakoupit v specializovaných lékárnách.

Studie ukázaly, že interleukin 28B je důležitým prediktorem odezvy na kombinovanou PVT pomocí PDPD. Genotyp CC má vyšší míru SVR než CT nebo TT zejména u dříve neléčených pacientů s HCV a genotypem 1. Zatímco PDP významně zvýšit účinnost léčby, ale genetické charakteristiky pacienta je třeba vzít v úvahu při přiřazování terapii.

Aviremie se dosahuje ve 4. týdnu léčby ve všech schématech s použitím PPDD. Výsledek však nezávisí na předchozí terapii (žádná virologická odezva, relaps nebo virologický průlom). Četnost relapsů byla u pacientů léčených PAP o 20% nižší. Je třeba poznamenat, že v závislosti na reakci na 12. týden může být PVT zkrácena na 12 týdnů, přičemž se zachová stejně vysoká šance na získání SVR. U pacientů s cirhózou, kteří předtím nedostávali HTV, byla incidence SVR 90%.

Použití léků s MPH může způsobit mutace virus s tvorbou rezistence vůči léku. V takových případech by měla být léčba přerušena.

Hepatitida B (B), léčba, moderní terapie

Ze všech infekčních a zánětlivých jaterních lézí se nejčastěji jedná o virovou hepatitidu a léčba hepatitidou B je mezi nimi věnována zvláštní pozornost. Včasné odhalení a prevence infekčního procesu vede k vynikajícím výsledkům: více než 95% pacientů s akutní formou onemocnění se považuje za získané po úplném průběhu léčby.

Léčba hepatitidy B v chronické formě je považována za komplikovanější a časově náročnější: často jsou pacienti nuceni užívat antivirotika léta, aby dosáhli stabilní remise. Ale přesto reverzibilní zánětlivé procesy v játrech a dokonce i komplikace hepatitidy B jsou léčitelné. O obecných principech terapie, aktuálních přístupech a moderních lécích - v našem přehledu.

Obecné informace o nemoci

Virová hepatitida B je infekční onemocnění s primární lézí hepatocytů a snížení funkční aktivity jater. Jeho příčinným činitelem je virus HBV (HBV) z rodiny hepadnovirusů.

Patogen se přenáší jen z člověka na člověka, je zdrojem infekce může být u pacientů s hepatitidou B, kteří byli léčeni a virus nosič s innaparantnoy (asymptomatické) formou onemocnění. HBV se vyskytují v krvi, spermatu, vaginálních sekretech a dalších tělesných tekutinách. Nákazlivost infekce je velmi vysoká: dokonce i při jediném kontaktu s malým počtem virových částic může dojít k infekci.

Mezi hlavní přenosové cesty patří:

  • sexuální;
  • parenterální, včetně injekce;
  • domácnost;
  • transplacentární.

Dávejte pozor! Prevalence hepatitidy B u dospělých a dětí zůstává velmi vysoká: v některých oblastech (střední Afrika, jihovýchodní Asie, Latinská Amerika) je infikováno až 10% celkové populace viru.

Vývoj účinných metod terapie a včasné léčby hepatitidy B je jedním z prioritních úkolů veřejného zdraví. Včasná diagnóza a nástup komplexního detoxikačního, antivirového a hepatoprotektivního účinku na tělo mohou výrazně snížit počet možných komplikací a dosáhnout úplného zotavení.

Terapeutické opatření proti HBV

Takže jak léčit hepatitidu B? Je zajímavé, že přístupy k terapii akutního a chronického zánětu jater se mohou lišit. To je způsobeno patogenetickými rysy a povahou porážky hepatocytů u těchto onemocnění.

Před zahájením léčby by měl pacient absolvovat komplexní vyšetření, včetně:

  • sběr stížností a anamnéza;
  • klinické vyšetření ošetřujícího lékaře, včetně palpace břicha a jater, měření srdeční frekvence, krevní tlak a krevní tlak;
  • laboratorní vyšetření (klinická analýza krve a moči, biochemie, enzymová imunotest, PCR s virovou zátěží);
  • instrumentální vyšetření (ultrazvuk břišní dutiny, hodnocení fibroplastických změn jater pomocí fibrotestu, elastometrie);
  • analýza mutace HBV a rezistence vůči lékům.

Dávejte pozor! Mutantní kmeny viru jsou méně přístupné léčbě interferonem než "divoké". Stojí za to věnovat pozornost při přípravě plánu léčby.

Obvyklý režim léčby HBV v současné době neexistuje. Výběr a korekce dávky léků proti hepatitidě B by proto měl provádět pouze zkušený hepatolog (infekční lékař).

Terapie akutní formy onemocnění

Léčba hepatitidy B v akutní formě se zpravidla provádí v odděleních infekčních nemocnic. Závažné funkční poškození funkce jater je indikací pro hospitalizaci na JIP. Kritéria pro posouzení závažnosti závažnosti onemocnění je běžné příznaky intoxikace (bolesti hlavy, slabost, únava, nevolnost, zvracení, horečka) a celkovou hladinu bilirubinu.

Vírová hepatitida se stane:

  • mírné - příznaky intoxikace nejsou velmi výrazné, hepatomegalie je možná, hladina bilirubinu je nižší než 85 μmol / l.
  • mírná závažnost - mírná intoxikace, zvracení 1-2 krát denně, hepatomegalie. Existují poruchy kardiovaskulárního systému - bradykardie, tlumení srdečních tónů, pokles krevního tlaku. Hladina bilirubinu je 86-170 μmol / l.
  • závažné - příznaky intoxikace, opakované zvracení během dne. Játra mohou mít normální velikost. Jsou definovány tachykardie, hypotenze, hemoragický syndrom. Hladina bilirubinu je vyšší než 170 μmol / l.

Současně aktivita cytolytického syndromu se zvyšujícími se hladinami ALT a AST v krvi neodpovídá závažnosti projevů hepatitidy.

Hepatitida v akutní formě je téměř vždy léčena v nemocnici. Doporučené dodržování doby odpočinku po dobu 1-2 týdnů. Poté, co symptomy intoxikace ustaly a normalizace laboratorních testů trvá, je možné ambulantní pozorování okresního lékaře.

Pacienti s akutní a chronickou formou onemocnění nepotřebují specifické léky. Imunita zdravého člověka je schopna zvládnout virus sám. Pacientům je zobrazena pouze základní terapie, včetně korekce životního stylu a výživy, stejně jako ochrana jater před negativními účinky vnějších faktorů.

Nutriční doporučení

Jak vyléčit hepatitidu dietou? Hlavním cílem léčebné výživy je následující:

  • maximální tření zažívacího traktu;
  • zlepšení funkce jater;
  • saturace těla glykogenem;
  • snížení rizika komplikací (infiltrace mastných kyselin, cirhóza);
  • korekce metabolických poruch;
  • stimulace regenerativních (regenerativních) procesů.

Léčba virové hepatitidy B začíná jmenováním přísné specializované stravy (tabulka č. 5a). Po zániku příznaků intoxikace a stabilizace pacienta může dietu číslem 5. Doporučuje se sledovat po dobu 4-6 měsíců, - až do úplného zotavení zhoršené funkční aktivity jater.

Mezi obecnými doporučeními týkajícími se stravy pro pacienty s HBV je obzvláště důležitá frakčnost: potraviny by měly být konzumovány 5 až 6krát denně v malých porcích. Takový plán výživy pomáhá zabránit stagnaci žluči v játrech a zhoršení zánětu.

Ve výšce ikterického období by mělo být množství tuku ve stravě ostře omezeno. Podle zákazu, tuku, tučného masa, uzeného masa a uzenin, slaniny, mastného mléka, smetany a dalších mléčných výrobků. Z živočišných tuků je přípustné použití malého množství másla. Také můžete v dietě zahrnout rostlinné oleje - olivový, lněný, kukuřičný (ne více než 1-2 polévkové lžíce denně).

Kromě toho je použití přísně zakázáno:

  • alkohol;
  • čokolády a kakaa, pečení, čerstvé pečivo a cukrovinky;
  • šťovík a špenát;
  • bohaté maso, ryby, houbový vývar;
  • konzervy, nakládaná zelenina
  • omáčky;
  • pikantní pokrmy, korejské saláty;
  • koření a koření se živou chutí;
  • zmrzlina, studené pokrmy a nápoje.

Nabídka pacienta by měla obsahovat dostatečný počet sacharidů, včetně lehce stravitelných (cukr, med, džem). To stimuluje ukládání glykogenu v játrech a zvyšuje odolnost orgánů proti toxoinfekčním činidlům.

Důležitou věcí je saturace denního jídla s vitamíny a mikroelementy. Měli byste jíst potraviny bohaté na retinol (provitamin A), vitamíny skupiny B, niacin, kyselina askorbová. Toto minimum užitečných látek přispívá k regeneraci a obnově poškození funkce jater.

Kapalina během léčby není omezena. Kromě toho se v ikterickém období doporučuje pacientům vypít až 3 litry čisté vody. To se děje tak, že se otravy těla snižují a játra se lépe léčí na zánětlivou lézi.

Ukázka dietní nabídky 5a

  • Snídaně - tekutá rýžová kaše na vodě na poloviční straně s mlékem, šťávy z tvarohu, čaj.
  • Snack - jablko pečené v troubě s rozinkami a cukrem.
  • Oběd - polévka na zeleninový vývar s perličkovým ječmenem, dušené telecí kotlety, mrkevové pyré, kissel.
  • Odpolední občerstvení - vývar z divoké růže.
  • Večeře - nízkotučné ryby (treska, pollock), pečené v troubě, bramborová kaše, kastrol se sladkou mléčnou omáčkou.
  • Snack - kefír s nízkým obsahem tuku.

Navzdory určitým omezením vám léčebná výživa pro pacienty s hepatitidou B umožňuje vytvořit pestrou nabídku. Je důležité pozorovat dostatečný příjem kalorií, aby se zajistily energetické potřeby těla. Potraviny by neměly být příliš chladné nebo velmi horké. Snažte se, abyste se při jídle nepohnali, důkladně žvýkat.

Oprava způsobu života

Chcete-li léčit hepatitidu B, je důležité navždy změnit svůj způsob života, vzdát se škodlivých návyků a dodržovat zásady zdravého životního stylu. Pacienti se doporučují:

  • zdržet se pití a kouření;
  • včasná léčba chronických onemocnění;
  • posílit imunitu pomocí zdravého životního stylu, pravidelný příjem multivitaminových komplexů;
  • po stabilizaci stavu - postupně zvyšovat dostupnou fyzickou aktivitu chůzí, plavání, týmových sportů;
  • pamatujte na potenciální poškození HBV pro ostatní;
  • provádět nešpecifickou profylaxi opakované infekce virovou hepatitidou a dalšími parenterálními infekcemi.

Léky

Kdy mám užívat léky k léčbě akutního HBV? Jak jsou léčeny těžké formy onemocnění?

Hyperbilirubinemie nad 170 μmol / l a vyjádřené známky intoxikace vyžaduje infuzní terapii s korekcí diurézy. V případech, kdy se vyvíjí infekční poškození jater se zhoršeným premorbidním pozadím a sníženou imunitou nebo je doprovázeno vysokou aktivitou patogenu, je indikováno použití interferonů.

Léčba IFN-0C2 se používá v počátečních stádiích léčby onemocnění (až 6-7 dnů ikterického syndromu). Standardní průběh léčby - 10 dní pro 2 miliony IU intramuskulárně. Dlouhodobé léčení drogy nemá smysl, protože během této doby jsou nezbytné protilátky již zcela vytvořeny. Mezi farmakologické účinky léčiv založených na interferonech:

  • zlepšení prognózy akutní virové hepatitidy;
  • snížení intenzity intoxikace;
  • snížení trvání ikterického období (u pacientů se sníženou imunitou může trvat dlouhou dobu - až několik týdnů);
  • usnadňuje nejrychlejší odstranění HBsAg z těla;
  • prevence vzniku superinfekce a komplikací.

Období rehabilitace

Období rehabilitace - zotavení po akutním poškození virového jater - u každého pacienta nastává různými způsoby. Někdo je vyléčen během několika týdnů, někdo může potřebovat 4-6 měsíců, aby zlepšil své zdraví.

Obecně platí, že předpovědi akutní hepatitidy B jsou příznivé: kompletní obnovení onemocnění je dokončeno u 90% pacientů. V 5-10% případů, při zachování HBsAg v těle vytvořit chronickou formu nemoci, spojené s vysokým rizikem komplikací (cirhóza, hepatocelulární karcinom, dysmotilita žlučníku, Oddiho svěrače). Je zajímavé, že přechod k chronické formě onemocnění je typický pro hepatitidu mírné závažnosti (bez žloutenky, s latentním tokem).

Léčba chronické formy nemoci

Léčba chronické hepatitidy je mnohem obtížnější. Navzdory tomu, že akutní forma onemocnění je komplikovaná chronickým procesu ne více než 10% případů, chronická hepatitida B je velmi časté patologie: je diagnostikována u 5% světové populace.

V závislosti na povaze kurzu je chronická hepatitida rozdělena na:

  • přetrvávající (benigní s nízkou aktivitou);
  • aktivní (u klinických projevů podobných akutnímu zánětu jaterní tkáně);
  • Cholestatic (doprovázený porušením výtoku žluči a přidáním mechanické žloutenky).

Obecné zásady

Mezi moderními principy terapie zaměřené na léčbu chronické hepatitidy B patří:

  • etiologické, působící na hlavní příčinu infekce - virus hepatitidy;
  • patogenetický, zaměřený na hlavní mechanismy vzniku lézí hepatocytů;
  • homeostatické, založené na korekci metabolických poruch, které byly důsledkem virového poškození jater;
  • symptomatická, spojená s eliminací klinických projevů onemocnění a snižováním pohody pacienta.

V závislosti na závažnosti onemocnění lze léčbu provádět jak ambulantně, tak trvale. Lékař rozhodne, zda pacient potřebuje hospitalizaci nebo ne, v závislosti na klinických projevech hepatitidy a závažnosti exacerbace.

Při přísném odpočinku s CHB zpravidla není potřeba. Výjimkou jsou závažné formy exacerbace, spojené s těžkou cholestázou, významnou odchylkou od normy bilirubinu a jaterních transamináz.

Korekce stravy a životního stylu

Výživa pacientů s chronickou hepatitidou je méně závažná než u OGV, ale není méně důležitá. Ze stravy je vyloučen pouze alkohol. Také v době exacerbace byste měli omezit těžební a tukovou stravu - sádlo, smažené potraviny, uzené výrobky, bohaté vývary. Do stupně odpuštění od spotřeby tuků (hlavně zeleniny - oliv, slunečnice, lněného oleje) se nemusíte vzdát.

Počet sacharidů musí odpovídat fyziologickým normám - 400-500 g na den, proteinu (celkový rostlinných a živočišných) - 80 do 100 g Tento progresivní jaterní selhání je indikací pro ostré hranice množství bílkovin v potravě na 40 g za den. S vývojem portální hypertenze je sůl navíc omezena (až na 2-3 gramy denně).

Při sestavování individuální stravy je důležité zvážit zvýšenou potřebu pacientů s hepatitidou v vitamínech a minerálech. Zvláště důležité vitamíny A, D, E, K rozpustné v tucích, stejně jako ve vodě rozpustné C, B12 a B6. Do nabídky byste měli přidat produkty bohaté na tyto biologicky účinné látky nebo doporučit pacientovi použití multivitamínových komplexů.

Ukázka jídelníčku 5

  • Snídaně - vinaigrette, ochucený slunečnicovým olejem, kus sušeného bílého chleba, ovesné vločky, čaj.
  • Snack - kaštanová kaše ve venkovském stylu (dusená s mrkví a cibulí), šťáva z čerstvé zeleniny.
  • Oběd - rýžová polévka na zeleninovém vývaru, vařené ryby, bramborová kaše, kompot.
  • Snack - sušenky nebo krekry, bobule želé.
  • Večeře - rýžová kastrolka, vývar ze žroby.
  • Snack - jogurt nebo nízkotučný fermentovaný hamburger.

Nabídka pacientů mimo exacerbace nemoci může být ještě rozmanitější. Hlavním principem stravy pro pacienty s chronickou formou hepatitidy je odmítnutí mastných smažených potravin a alkoholu.

Životní styl pacientů s chronickou hepatitidou by měl přispět ke snížení zátěže jater. Aktivní fyzická aktivita je omezená, ale doporučujeme procházky bez spánku.

Efektivní antivirové léčby

Dnes jsou jedinými způsoby etiotropních účinků léky pro léčbu hepatitidy typu B založené na interferonu. Tato látka je komplex aminokyselin produkovaných leukocyty a makrofágy a účastní se imunitní obrany těla.

Interferonové přípravky pro dospělé jsou podávány intramuskulárně, děti - rektálně. Doba hospitalizace je stanovena lékařem individuálně (obvykle několik měsíců), multiplicita - až 3krát týdně. Použití léčiv této farmakologické skupiny je plné rozvoje různých vedlejších účinků, včetně febrilních stavů. K tělesné teplotě zůstává normální, doporučuje se kombinovat podávání interferonů s příjmem antipyretik.

Díky aktivnímu vývoji před několika lety byly pegylované interferony syntetizovány a aktivně zavedeny do praktické medicíny, ve které molekula účinné látky je spojena s polyethylenglykolem. To vám umožní prodloužit trvání účinku interferonu v těle, snížit frekvenci podávání léku a prodloužit remisi chronické hepatitidy B.

Dávejte pozor! V současných klinických studiích byla prokázána účinnost užívání interferonů v kombinaci s antivirovou látkou Lamivuddin.

Kolik stojí léčba hepatitidy moderními drogami? Vše závisí na charakteristikách průběhu onemocnění a závažnosti zánětu jater u konkrétního pacienta. Cena za každoroční léčbu začíná od 2400 USD a dosahuje 20 000 USD. Při přípravě léčebného plánu lékař zohledňuje finanční možnosti pacienta a snaží se najít nejúčinnější schéma.

Symptomatická léčba

Někteří pacienti mohou namítnout: "Jsem léčena pro hepatitidu ne interferony, ale s jinými léky." Schéma standardní terapie obsahuje řadu symptomatických léků, které lékař zvolí individuálně.

Pacientovi lze přiřadit:

  • infuzní roztoky pro detoxikaci;
  • přípravky cholagogue;
  • hepatoprotektory;
  • vitamíny a multivitamínové komplexy.

S rozvojem zánětu jater se používá vývoj fibrotických, sklerotických procesů a tvorby cirhózy, glukokortikosteroidů, diuretik. Vzhled známky malignity jaterní buněčné tkáně vyžaduje konzultaci s onkologem a případně s kombinovanou chirurgickou léčbou.

Prognóza pro pacienty

Prognóza u pacientů s CHB je určována jeho formou a klinickými a morfologickými znaky. Důležitou roli také hraje věk pacienta, stav jeho imunitního systému, přítomnost souběžných onemocnění.

Trvalá hepatitida vždy probíhá příznivěji než aktivní, protože je doprovázena závažnými nezvratnými změnami v jaterní tkáni. S vývojem komplikací je prognóza pacienta určena ve skutečnosti cirhózou nebo rakovinou jater, nikoliv hepatitidou.

V případech, kdy je diagnostikována chronická hepatitida B ve stadiu minimálních funkčních a organických poškození jater, je prognóza relativně příznivá.

Když se eliminuje etiologický faktor onemocnění, pacient rychle dosahuje stabilní klinické remisie a trvání ani kvalita jeho života netrpí.

Vírová hepatitida je závažné onemocnění s negativními zdravotními důsledky. Čím dříve se pacient otočí k lékaři a zahájí předepsaný průběh terapie, tím vyšší je jeho šance na úplné vyléčení infekce a zabránění vzniku komplikací. U pacientů, kteří mají vysokou přilnavost k léčbě, je zotavení a návrat do aktivního života mnohem rychlejší.

Přípravy nové generace při léčbě hepatitidy C

Přípravy nové generace při léčbě hepatitidy C

Přichází nová éra v léčbě virové hepatitidy! Dokonce doslova před rokem bylo léčba hepatitidy C obrovským problémem. Nyní přichází čas, kdy můžeme bezpečně a účinně léčit virovou hepatitidu C za pouhé 3 měsíce, přičemž užíváme pouze 2 tablety denně a bez vedlejších účinků! Tento způsob léčby čekáme velmi dlouho, ale nyní je k dispozici.

Virová hepatitida C obvykle nepředstavuje potíže při diagnóze, avšak často existují obtíže. Přítomnost pouze protilátek proti viru nepotvrzuje přítomnost hepatitidy C. Konečným potvrzením je stanovení viru PCR RNA, pouze v této situaci můžeme mluvit o virové hepatitidě C a diskutovat o možných možnostech léčby. Okamžitě si rezervuju, že v různých situacích může být hepatitida C léčen různými způsoby. Klíčovým bodem útěku je přítomnost jaterní cirhózy, tedy "zanedbaná" situace. Je obtížné léčit kombinace virové hepatitidy C s onemocněními, jako je diabetes mellitus, bronchiální astma a další chronické nemoci. Proto u takových lidí může být účinnost léčby poněkud nižší, což vyžaduje korekci léčebného režimu.

Virové hepatitidy C jsou relativně novou chorobou. Její historie není delší než 30 let. Během této doby se jeho myšlenka změnila: virus byl studován, byly zkoumány nové léky a účinnost léčby se postupně zvyšovala. První možnosti léčby s krátkými interferony měly nízkou účinnost, pouze 40% lidí se zotavilo a obrovské množství závažných vedlejších účinků.

Pak se objevil ribavirin a pegylované interferony, které zvýšily účinnost léčby na 60%. Dalším krokem bylo zavedení trojité terapie, včetně dvou antivirotik v kombinaci s interferonem. Efektivita se zvýšila ještě více a činila přibližně 70-75%.

Nedávno se ukázalo, že možnosti léčby neinterferonem již mají účinnost kolem 90-95%. Současně byl čas léčby snížen z 12-18-24 měsíců na 3-6 měsíců. Opět, za nepřítomnosti přitěžujících podmínek. Mezi nově objevenými drogami existuje několik, hodných pozornosti.

Schémata dvou antivirotik přímo ovlivňují virus:

  • Sofosbuvir + daklutasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Schéma čtyř antivirotik s přímým účinkem na virus

  • 3D terapie (dasabuwir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

K dnešnímu dni máme výsledky úspěšné léčby virové hepatitidy C antivirovými léky s přímým účinkem. Byly prokázány dobré výsledky týkající se účinnosti, bezpečnosti a dosažení udržitelné virologické odpovědi sophosbuvir, lepidasvir, daklatasvir a ribavirin v kombinaci. Nicméně jejich vysoké náklady omezují možnost léčby u mnoha pacientů v mnoha zemích. Cena generik je asi 1% nákladů na původní léky. Průběh léčby po dobu 12 týdnů se v USA odhaduje na 94 000 dolarů, v Evropě na 50 000 eur, zatímco léčba generikami stojí kolem 1,000 dolarů s tím, že v budoucnu se sníží na 200 dolarů.

Samostatně by se mělo říci o kvalitě léčiv a výrobců. Původní drogy, tedy ty, které produkuje sám developer, jsou dost drahé. V Rusku, kvůli nízké platové kapacitě obyvatelstva, se výrobci dohodli na snížení ceny na úrovni psychologické známky 1 milionu? pro jednu drogu po dobu 3 měsíců. To je stejný originální lék, který je jednoduše levnější na úkor rozhodnutí výrobce ohledně naší země.

V poslední době se objevily analogy nebo takzvané generiky protivirových léků. Nejsou vyráběny vývojáři drog, ale stejnou technologií a mají stejný vzorec, ale jinými společnostmi. Jsou vyráběny převážně v Indii, Číně a Egyptě. Náklady na tyto drogy jsou o řádu menší a činí asi 1 000 USD za dvě drogy za tříměsíční kurz. To je způsobeno skutečností, že lidé s lidmi s hepatitidou C v těchto zemích jsou dokonce finančně méně finančně a je zde spousta pacientů. Kromě toho tyto firmy nevyvíjejí léky, ale vyrábějí je již hotovou formulací. Samozřejmě, že to není úplný ekvivalent původního léčiva, tyto léky obsahují více nečistot, poskytují o něco nižší koncentraci účinné látky v krvi, ale stále jsou i nadále účinné. Oficiálně v Rusku nemůžeme tyto léky užívat, protože nebyly registrovány. Ale jak ukazuje praxe, mnozí je přivedou sami nebo se někoho ptají od přátel a známých.

Výsledky výzkumu předložené Andrieux-Meyerem I a Jamesem Freemanem ukázaly výsledky léčby hepatitidy C generikami. Výzkumníci potvrdili kvalitu generik s kapalinovou chromatografií s vysokým rozlišením, nukleární magnetickou rezonancí a hmotnostní spektroskopií. Generika byla použita podle standardního režimu léčby s hodnocením virové zátěže ve 4 a 12 týdnech. Mezivědný výsledek v týdnu 4 pro 1 genotyp byl 93% (cofosbuvir + lepidasvir) a 97% (cofosbuvir + daklatasvir). Průměrný výsledek u všech genotypů viru byl 94% za 1/100 nákladů na léčbu původními léky. V důsledku studie viru hepatitidy C byl učiněn závěr, že levné generické antivirotika s přímým účinkem jsou ekvivalentní původním lékům.

V některých případech se k "antivirové" léčbě přidávají "staré" léky ke zvýšení účinnosti léčby, což může být ribavirin nebo interferony. Obvykle tato potřeba vzniká opět s cirhózou jater nebo neúspěšnou léčbou dříve. V závislosti na druhu viru, který se nachází v krvi u hepatitidy C, je zvolena preferovaná možnost léčby. Také v závislosti na tom, zda léčba byla dříve nebo ne, a také v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti jaterní cirhózy, lékař může změnit průběh léčby.

Léčba viru hepatitidy C vyžaduje nepřetržité užívání léků bez přerušení a pravidelné kontroly analýz. Je nemožné změnit schéma léčení nezávisle a ne provést stanovené analýzy včas. Tím vírus získáte silnějším a vytváříte jeho odolnost vůči léčbě!

Naneštěstí dnes, s dostupností nových typů léčby, zůstává jediný problém, který zcela zabraňuje virové hepatitidě C - finanční...

V tomto ohledu existuje druhý cíl léčby - co nejvíce snížit poškození jater. Chcete-li to udělat, musíte se vzdát alkoholu, z tučných potravin ve stravě, jít na dietu Tabulka číslo 5. To mírně sníží intoxikaci jater, protože hlavní "špatná věc" dělá virus. Pomáhá obnovovat játra nejčastěji užívá drogu kyselina ursodeoxycholová (uhhk). Jinými slovy, pokud v současné době není možné zahájit antivirovou terapii, je lepší alespoň snížit poškození jater a pomoci jej obnovit, než nic. Také droga s Udhk (např. ursosan) se používá jako servisní terapie virové hepatitidy C a předepisuje se spolu s antivirovými léky

Proto má smysl provádět léčbu před zahájením antivirové léčby hepatitidy C a servisní terapie během antivirové léčby, poté normalizovat játra. Podle výsledků studií je účinným prostředkem obnovy jater a prevence vzniku rakoviny jater u virové hepatitidy C lék Udhk. Příjem jakéhokoli léku během léčby by měl být schválen lékařem, protože některé léky mohou snížit účinnost léčby.

Moderní léky pro léčbu hepatitidy B

K dosažení účinku léčby hepatitidou B je důležité zvolit léky s nejlepšími výsledky. Akutní průběh hepatitidy B v 95% případů končí s úplným zotavením a pouze 5% pacientů má chronické onemocnění. Ale léčba chronické formy infekce někdy trvá celý život pacienta. Navzdory vysokému procentu zotavuje se každoročně více než půl milionu lidí z chronické formy nemoci a jejích komplikací - jaterní cirhózy a hepatokarcinomu.

Charakteristiky průběhu onemocnění

Virus hepatitidy B (HBV) postihuje buňky jater. Onemocnění je přenášeno krví a dalšími tělními tekutinami nosiče infekce. Zdrojem infekčního agens může být:

  • sliny;
  • hlen;
  • menstruační krev;
  • vaginální výtok;
  • spermie.

Ve vnějším prostředí si virus viru hepatitidy zachovává svou aktivitu a schopnost způsobovat onemocnění po dobu nejméně 7 dnů. Inkubační doba infekce je 30-180 dnů.

Často se stává, že virus hepatitidy B se přenáší perinatální - z matky na dítě během porodu a dítě na dítě ve věku do 5 let. Je možné přenos infekčního agens sexuálně. To je nejdůležitější pro homosexuální páry mužů a pro lidi, kteří vedou promiskuitní sexuální život bez ohledu na sexuální preference. Riziková skupina zahrnuje zdravotnické pracovníky, zaměstnance a zákazníky tetování salony, zaměstnance a pacienty zubní kliniky, narkomani, a mnoho dalších kategorií lidí, kteří mají kontakt s nesterilních nástrojů, krve a dalších tělních tekutinách neoprávněnými osobami.

Akutní stadium hepatitidy B obvykle probíhá asymptomaticky. Někdy je akutní forma doprovázena klinickými projevy charakteristickými pro chronický průběh:

  • příznaky žloutenky (zčervenání sliznic a kůže, tmavá moč, zbarvené výkaly);
  • příznaky chronické únavy;
  • nevolnost a zvracení;
  • bolest v břiše.

Vzácně s hepatitidou B v akutní formě se zaznamenává selhání jater a úmrtí.

Chronická forma onemocnění se nejčastěji objevuje u dětí infikovaných během prvního roku života a do věku 6 let. U dospělých se to stává mnohem méně často, přesto třetina infikovaných dospělých s hepatitidou B vyvine cirhózu nebo rakovinnou degeneraci hepatocytů.

Nejlepší způsob, jak zabránit hepatitidě B je očkování. Použití vakcíny se provádí od roku 1982. Kvalitní, efektivní a bezpečné očkovací látky obsažené v národních zdravotních programů v mnoha zemích každý rok a umožňují snížit výskyt hepatitidy B. WHO doporučuje očkování všech novorozenců během několika dní po narození a následné přeočkování navrhovaných programů. Ochrana v tomto případě zůstává po dobu 20 let. Dospělí ve věku do 18 let, kteří předtím neobdrželi očkovanou vakcínu a pacienti s rizikem, jsou očkováni.

Nicméně antivirové léky na léčbu hepatitidy B neztrácejí svůj význam, neboť tato choroba je stále mezi deseti hlavními příčinami smrti.

Principy léčby onemocnění

Ve většině případů přechází akutní hepatitida B samotná bez antivirové léčby. Pacient je detoxifikován a používá se udržovací terapie. K podpoře a obnově oslabené jaterní choroby se používají hepatoprotektory a imunomodulátory (např. Zadaxin).

U hepatitidy B v chronické formě je terapie zaměřena na dosažení clearance s-antigenu. Tento indikátor je ukazatelem klinického zotavení a snížením pravděpodobnosti komplikací. Navíc je stanovena přítomnost DNA viru v těle pacienta a aktivita jaterních transamináz.

Pro účely vyléčení se antivirotika používají k léčbě hepatitidy. Tyto léky potlačují replikaci viru v jaterních buňkách, přispívají k obnovení funkční aktivity a snižují pravděpodobnost vzniku komplikací. Nicméně, pouze 15 i nejlepší léky% případů přispívá k úplné osvobození těla od virové hepatitidy B. Léčebný režim je vybrán přísně individuálně, na základě výsledků průzkumu, formy a závažnosti onemocnění.

Při výběru léku na hepatitidu je třeba se spoléhat na výsledky srovnávacích studií účinnosti, spíše než na živou reklamu. V každém případě je léčba této choroby poměrně dlouhá a může trvat od šesti měsíců do několika let. Antivirové činidlo je předepsáno ve stádiu aktivní replikace viru, což musí být potvrzeno speciálními analýzami. Při léčbě chronické formy k udržení oslabené jater se užívají také hepatoprotektory a detoxikační přípravky.

Terapeutické látky

Nejlepší antivirové léky pro léčbu této choroby patří do skupiny interferonů alfa a nukleosidových analogů. Tyto léky většinou nezabíjejí viry, ale významně potlačují rychlost jejich replikace a tvorbu virionů v hepatocytech. Tyto léky se užívají jak jednotlivě, tak v kombinaci. Všechny léčebné režimy jsou rozděleny do tří kategorií, v závislosti na velikosti dávky léku: vysoké, střední a nízké.

Zahajte léčbu nejvyššími dávkami a zkraťte je během léčby.

Interferon alfa-2

Preparáty s interferonovou skupinou jsou imunomodulátory s mírným antivirovým účinkem. Mezi jejich výhody patří skutečnost, že rezistence na tyto léky není rozvinutá a trvání léčby je omezeno na 1 rok. Ale nejsou účinné pro všechny pacienty, jsou špatně tolerovány, mají řadu vedlejších účinků a kontraindikace.

Interferony se užívají ve formě subkutánních injekcí. Ve stádiu cirhózy jater nejsou léky z této skupiny předepsány.

V současné době se pro léčbu hepatitidy používají následující antivirové léky, v závislosti na typu interferonu:

  1. Interferon alfa. Nejběžnější drogou je Reaferon-EU vyráběná v Rusku.
  2. Interferon alfa-2a. Nejlepší léky z této skupiny jsou Roferon-A (Švýcarsko) a Intel (Rusko).
  3. Interferon alfa-2b. Tato skupina zahrnuje přípravky Alfaron (Rusko), Intron A (USA), Realdiron (Izrael), Eberon alfa R (Kuba).
  4. Přírodní interferon alfa z lidských leukocytů. Tato skupina zahrnuje antivirový Alfaferon (Itálie).
  5. PEG-interferon alfa-2a. Nejlepším prostředkem pro tuto skupinu je Pegasys (Švýcarsko).
  6. PEG-interferon alfa-2b. Nápravou z této skupiny je PegIntron (USA).

Při léčbě interferonu hepatitidou B se lék podává několikrát týdně po dobu 6 měsíců.

Možné nežádoucí účinky: deprese, bolesti hlavy. Nejdříve 2-3 hodiny po injekci léku se objevila horečka, bolest ve svalech a kloubech a slabost. Chřipkový syndrom trvá několik hodin až několik dní.

Během měsíce se tělo přizpůsobí, horečka zmizí, ale celková slabost přetrvává až do konce léčby. Lék proti hepatitidě B ovlivňuje počet krevních buněk: počet leukocytů a krevních destiček klesá. Proto je nutné neustálé sledování lékařem. Pokud je léčivo těžce tolerováno, dávka interferonu se sníží nebo zlikviduje na krátkou dobu k normalizaci krevního obrazu.

Někdy jsou na pozadí aplikace interferonu pozorovány astenie a dysfunkce štítné žlázy.

Kromě toho jsou náklady na přípravky na interferon poměrně vysoké.

Analogy nukleosidů (nukleotidů)

Antivirová léčiva pro léčbu skupiny hepatitid nukleosidových analogů mají své výhody a nevýhody. Mají vysokou antivirovou aktivitu bez ohledu na genotyp viru a působí přímo na ně. Tyto léky účinně snižují množství viru v těle, jsou dobře snášeny, mají téměř žádné vedlejší účinky, jsou dostupné ve formě tablet. Pohodlí této skupiny léků spočívá v tom, že tablety mohou být užívány samostatně doma.

Analogy nukleosidu mohou být použity pro jaterní cirhózu, v tomto případě je předepsána celoživotní léčba. Použití antivirových léků v tabletách umožňuje zpomalit vývoj nejen cirhózy, ale také hepatocelulárního karcinomu, který nakonec prodlužuje očekávanou délku života.

Nedostatky této skupiny léčiv zahrnují dlouhodobou léčbu. První generace léků - nukleotidových analogů - má vysoké riziko vzniku tolerance vůči viru, v nové generaci je toto riziko minimalizováno. Navíc nové léky zabíjejí viry, poskytují aviuremii a reverzibilitu fibrózy parenchymu orgánu. Ve formě tablet platí:

Nejlepšími prostředky pro doporučení WHO jsou tenofovir a entekavir. Tyto léky patří do nové generace nukleosidové analogy, které jsou silnější než ostatní inhibici replikace viru hepatitidy B, nejsou návykové a snadné: oni 1 tabletu denně. Navíc Tenofovir a Entecavir téměř nevyvolávají nežádoucí účinky.

Telbivudin je obvykle předepsán v rané fázi onemocnění nebo se vyskytuje v mírné, včetně akutní formě. Průběh léčby je 1 rok, ale pokud je to nutné, prodlouží se.

Lamivudinové tablety jsou předepisovány pacientům různého věku, průběh přijetí je stanoven individuálně.

Přes dobré ukazatele výkonnosti, nukleosidové analogy nezabíjejí všechny viry v těle u všech pacientů, ale pouze inhibují jejich replikaci a stavbu virionů. Proto léčba často spočívá v tom, že obsahuje virus viru hepatitidy B a pokračuje po celý život.

Z možných nežádoucích účinků lze říci dyspepsii, bolesti hlavy, občas - problémy s ledvinami, změnu obrazu krve.

Lékaři se ještě nerozhodli, který přístup k léčbě hepatitidy B je nejlepší - pilulky nebo injekce, interferon nebo nukleosidové analogy. V každém případě musí být pacient připraven na dlouhý, často celoživotní boj s tímto virem. Odpovědný přístup k vaší nemoci vám umožní žít dlouho a prakticky zdravou játrou.


Následující Článek

Imunologie a biochemie

Související Články Hepatitida