Léčba hepatitidy C v Moskvě

Share Tweet Pin it

Při diagnostice viru HVC v lidském těle se téměř všichni pacienti ptají: je hepatitida C kompletně léčena a jak dlouhá a závažná bude léčba? Chcete-li se vypořádat s tím, musíte pochopit, jaká nemoc je, jaké nebezpečí má tělo a jak se chovat, když je identifikován.

Hepatitida C je závažné virové onemocnění. Objev hlavního patogenu a jeho přiřazení k řadě závažných virových infekcí bylo zcela v 80. letech 20. století. Ale navzdory tak krátkému "datování" mohou lékaři jednoznačně odpovědět, jestli se léčí onemocnění hepatitidy C. Nemoc je vyléčitelná. Hlavním předpokladem pro to bude včasný přístup k profilujícímu lékaři a splnění všech jeho požadavků na léčbu.

Vznik hepatitidy usnadňuje pronikání lidského viru HCV do lidského těla, po němž se vyvíjí infekční proces. Toto onemocnění obvykle probíhá v latentní chronické formě, aniž by se objevily příznaky, což vede k závažným, někdy i nevratným změnám jater.

Důvodem je vysoká hepatotropie viru - vlastnost reprodukovat uvnitř jaterních buněk. Zvláštností patogenu je jeho schopnost mutace: po proniknutí do těla se neustále mění, kvůli kterému může pacient pozorovat současně několik variací jednoho genotypu.

Nebezpečí onemocnění spočívá v utajení jeho symptomů, což je důvod, proč návštěva lékaře a příležitost obdržet včasnou léčbu jsou odloženy. Během této doby se virus dále množí v játrech a postupně ničí jeho buňky. Po několika letech je funkce jater narušena, většina infikovaných lidí je diagnostikována s cirhózou. Jedná se o jeden z vážných faktorů, které ovlivní problematiku odstranění hepatitidy: zda se v tomto případě léčba nemoci týká, můžeme říci, že existují předpoklady a dokonce i pozitivní výsledky jsou vzácné, ale poznamenali.

Další nebezpečí u chronické hepatitidy C je vývoj cholecystitida: dochází k ucpání žlučových cest, což vede ke stagnaci sekretu a následné zvýšení krevního parametrů bilirubinu a toxického šoku organismu.

Příčiny

Hepatitida se týká onemocnění, které nejsou přenášeny vzdušnými kapkami nebo fyzickým kontaktem (objetí, potřásání rukou). Vírus je přenášen krví. Hlavní způsoby proniknutí do těla jsou následující:

  • Léčebné procedury, ve které k porušení zdravotní normy (nedávají potřebnou léčbu nebo zlomený proces sterilizace lékařských nástrojů, produkoval transfuzi krve z nedůvěryhodného osobu infikovanou virem hepatitidy B, proces hemodialýzy porušena, porušování hygienických norem v zubní ordinaci).
  • Vysoká pravděpodobnost infekce je při piercingu, tetování v podmínkách nehygienických stavů a ​​na místech, kde nástroje neprocházejí sanitaci.
  • Nízké riziko infekce spadá na novorozence, když prochází rodným kanálem. Pouze 5% všech narozených dětí od nositele matky viru.
  • Malé procento infekce (asi 5%) je možné s nechráněným pohlavím.
  • Existuje pravděpodobnost infekce a použití v domácnosti: používání cizích zubních kartáčů, holicích nástrojů, manikúra a další nástroje.

Doba inkubace

Doba inkubace závisí na mnoha faktorech, z nichž jedna je imunitní reakce těla. Může trvat až 6 nebo více měsíců. Během tohoto období, onemocnění může být detekována náhodně při rutinním průchodu Komise při běžné testy ukazují, abnormality v hemoglobinu, bílé krvinky, lymfocyty. Nekonzistence těchto norem bude důvodem podrobnějšího průzkumu, který pomůže identifikovat virus.

První vnější příznaky se mohou vyskytnout pouze v případě významného poškození jater, selhání jater, vzniku cirhózy.

Vzhledem k nedostatku receptorů bolesti v játrech není vývoj virové infekce doprovázen bolestivými vjemy. Podobné projevy mohou nastat při postižení žlučníku.

Akutní průběh onemocnění je charakterizován kratší latentní dobou - pouze 2-3 týdny.

Když je infikován virem hepatitidy C, existuje několik možných způsobů vývoje:

  • Nemoc nemá žádné projevy, objevuje se při rutinním vyšetření nebo při vzniku cirhózy.
  • Existuje akutní fáze, která se stává chronickou.
  • Po přenesené akutní fázi dochází k úplnému zotavení bez použití jakéhokoliv léčiva (doba může trvat několik měsíců až rok).
  • Osoba se může vyhnout vývoji nemoci, ale stát se nosičem viru. Neexistují žádné příznaky viru v těle, ani externí, ani při provádění laboratorních testů.
  • Kompletní zotavení z hepatitidy, nezaručuje vývoj imunity, může člověk napadnout virus jiného genotypu.

Symptomy a diagnóza

Vzhledem k tomu, že existují dva typy průběhu onemocnění: akutní a chronické, projevují se také příznaky, které se doprovázejí.

Známky akutního proudu

Preicteric doba: výskyt bolesti v kloubech, bez zjevného důvodu, že je slabost, únava, může dojít k poruchám spánku, nechutenství na těle se může objevit vyrážka, teplota se zvyšuje.

Období akutního průběhu trvá přibližně týden, po kterém začíná doba žloutenky:

  • zvýšená únava;
  • moč získá tmavší odstín;
  • jelikož se projevuje: první získá žlutý odstín sklery po kůži;
  • lze pozorovat bolestivé pocity v pravém hypochondriu;
  • tam je objasnění stolice;
  • dochází k porušení ledvin a kloubů.

Doba trvání tohoto období je až 5 týdnů, poté, co symptomy začnou zmizet, pokud nezačne léčbu, hepatitida C se stává chronickou.

Zřídka akutní hepatitida může rychle protékat, když dojde k ostrým změnám v náladě člověka kolem toho, co se děje, po přerušení vědomí může pacient spadnout do stavu soporu nebo komatu. Tento stav může být fatální.

Manifestace ve stádiu chronické formy

Symptomy chronického onemocnění se mohou projevit různými způsoby, ale ne vždy jsou tyto projevy spojeny s hepatitidou, neboť stejné příznaky mohou být zaznamenány u jiných patologií, které se v těle objevují. Pokud je tedy zjištěna nejmenší porucha, je nutná lékařská konzultace a důkladná prohlídka. Co hledat:

  • únava se zvyšuje, ospalost zvyšuje, je obtížné, aby se člověk ráno probudil, po spánku, slabosti, únavy;
  • cyklus spánku může být narušen;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • se závažným poškozením jater, nadýmáním, pocity nevolnosti, obdobím doprovázeným zvracením.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy podstupuje pacient s podezřením na hepatitidu řadu studií:

  • Krevní test na jaterní testy, podle výsledků kterého lze předepsat první léky (pro chronickou hepatitidu mohou být indexy v mezích normy).
  • Imunoenzymová analýza pro detekci markerů: od 4. týdne akutního stavu jsou detekovány imunoglobuliny M, mohou se také projevovat exacerbací chronické formy; Po 2,5 - 3 měsících výsledky ukazují imunoglobuliny G. Přibližně polovina jejich indikátorů se zvýší. Při úplném oživení se tyto ukazatele snižují. Chronický průběh hepatitidy C po celý život je doprovázen přítomností IgG.
  • Výsledky testu ELISA jsou potvrzeny metodou RIBA, je citlivější.
  • PCR analýza určuje RNA viru. Vykonává se k identifikaci a rozvoji v dynamice. Zmizení je jedním z příznaků zotavení.
  • Stanovení genotypu pro účinnou léčbu.
  • Kvantitativní PCR vysvětluje účinnost léčby a stupeň infekčnosti pacienta.
  • V případě potřeby se provede biopsie. Je nutné objasnit diagnózu a vyloučit další možné patologické stavy.

Pro sledování jater se provádí ultrazvuk.

Je nutné, aby každý byl léčen pro virus?

Léčba hepatitidy C léky není k dispozici všem pacientům. V závislosti na vývoji onemocnění, jeho stadia, genotypu, dynamických studiích rozhoduje lékař o potřebě lékařské terapie.

Použití antivirových léků se uchýlilo k:

  • s vysokým rizikem vzniku cirhózy nebo na počátku patologického procesu;
  • pokud se v posledním pololetí zvýší hladina ALT;
  • při detekci genotypů 2 a 3 viru;
  • při detekci kryoglobulinů v krvi.

Pro léčebné léky, jejichž základem je interferon a ribavirin. Délka kurzu je 1 rok.

V chronické formě nemoci je předepsán individuální průběh léčby. Dávky léků určuje lékař v závislosti na ukazatelích laboratorních testů, hmotnosti osoby a druhu použitého léčiva.

S průběhem onemocnění v mírné formě, bez projevů závažných následků, nelze léčbu použít. Ale musíte sledovat dynamiku onemocnění tak, abyste neztratili jeho aktivitu. Za tímto účelem se v určitých obdobích kontrolují parametry jater.

Použití medikace může vážně ovlivnit stav jiných orgánů a systémů, takže pokud je zjištěna řada kontraindikací, antivirotická léčebná terapie je zrušena a je-li to možné, je nahrazena jinými jemnějšími prostředky.

Kontraindikované pacienty s antivirovou terapií:

  • s těžkou hypertenzí, poruchami oběhového systému, s maligními změnami v těle, s poruchami štítné žlázy, ischemií, diabetes mellitus;
  • při depresivních stavech, neuplatňování léčebné a psychoterapeutické léčby;
  • při detekci neinfekční hepatitidy;
  • pro alkohol a drogovou závislost;
  • pokud jsou v historii epileptické příznaky a duševní poruchy;
  • s individuální nesnášenlivostí k interferonu;
  • v poslední fázi vývoje cirhózy.

Také léčba antivirovými látkami během těhotenství a během plánování není předepsána. V druhém případě je pravděpodobně lepší odložit pojetí dítěte až do úplného zotavení.

Jak začít léčbu a koho kontaktovat

Při diagnostice onemocnění v případě náhodného vyšetření má mnoho pacientů otázku: co dělat a komu se má kontaktovat? Nejprve musíte pochopit, že musíte jednat okamžitě. Po obdržení výsledků, měli byste brzy vidět kompetentního lékaře, který vám předepíše další testy, pro které budou instalovány konečná diagnóza a. Můžete získat rady a ošetření od těchto specialistů:

  • Terapeut. První lékař, který by měl být kontaktován pro případné problémy v těle. Provede úplnou diagnózu a již podle shromážděných údajů určí léčbu nebo se seznámí s odborníkem z úzkého profilu.
  • Infekční lékařka. Pacienti se ho setkají v akutních stádiích hepatitidy. Lékař předepisuje průběh léčby základního onemocnění a předepisuje resorpční terapii po ní. Dynamika vývoje choroby je povinná.
  • Hepatologist. Ve své kompetenci jsou chronické formy onemocnění jater, včetně cirhózy různých etiologií.

Jedná se o hlavní specialisty, kteří by měli být konzultováni při detekci hepatitidy C během rutinní diagnostiky. Pokud máte příznaky (bolest v zažívacím traktu, nevolnost, anorexie), můžete nejdříve konzultovat s gastroenterologem. Následuje standardní schéma: určení příčin laboratorními studiemi, určení léčby nebo přesměrování lékaři profilu.

Pokud jsou játry zjištěny nějaké problémy, první činností ošetřujícího lékaře bude jmenování hepatoprotektorů, které ochrání játra a obnoví ji. Další léčba pokračuje po obdržení testových odpovědí s potvrzením přítomnosti onemocnění a stanovení genotypu viru a intenzity jeho vývoje.

Je možné úplné obnovení?

Hledáte-li odpověď na otázku: je hepatitida C trvale léčena, musíte se přizpůsobit pozitivnímu řešení nemoci. Pozitivní postoj pomůže vypořádat se s mnoha potížemi a stane se podporujícím krokem ke zlepšení odolnosti těla.

Lékaři stále více berou na vědomí pozitivní dynamiku léčby hepatitidy pomocí léků. Hlavním stavem tohoto jevu je vědomí občanů o nutnosti preventivních vyšetření, které již v počáteční fázi pomohou identifikovat virus v lidském těle a provést včasné opatření. V chronické formě je hepatitida C také léčitelná, ale to bude trvat déle než pacientův vlastní čas a nálada.

Během terapie by se pacient neměl spoléhat jen na drogy, musí dodržovat všechny předpisy lékaře, dodržovat základní opatření k udržení a posílení jeho zdraví:

  • odmítnout konzumaci nápojů obsahujících alkohol, mělo by být vyloučeno i minimální množství;
  • přestat kouřit;
  • dodržujte nízkokalorickou šetrnou stravu;
  • kdykoli je to možné, vyvarujte se stresových situací;
  • spát alespoň 8 hodin denně, dovolit tělu odpočívat;
  • častěji jsou na čerstvém vzduchu.

Existují případy zotavení pacientů po hepatitidě, bez zásahu do léků. Ale to je možné jen za podmínky silné imunity, takže hlavním úkolem s jakoukoliv poruchou v těle je zvýšit jeho odolnost vůči různým druhům lézí a schopnosti bojovat s nimi.

Jaká je léčba

Za určitých okolností může lékař v počáteční fázi onemocnění doporučit, aby neprostupoval léčbou drogami a odložil ji na chvíli. Tato zodpovědnost se stává lékařem v případě silné imunity pacienta a s velkou pravděpodobností, že samotné tělo vytvoří protilátky a zničí virus. Odložení terapie je možné v následujících případech:

  • pacient je mladší 35 let;
  • výsledky analýz nevykazují významné abnormality, je přípustný pouze mírný nárůst bilirubinu;
  • v anamnéze nejsou žádné chronické nemoci;
  • infikovaného příznivce zdravého životního stylu a nemiluje těžké jídlo;
  • výsledky ultrazvuku nevykazují abnormality v játrech nebo slezině;
  • infekce trvá nejdéle jeden rok.

V ostatních případech se pacienti léčí podle schématu vybraného vhodným typem hepatitidy, jehož cílem je potlačit její činnost a zničit, udržet funkce jater a zvýšit imunitu.

Co může být reakce těla na drogy?

Při použití antivirových léčiv, jako je interferon a ribavirin, se mohou objevit vedlejší účinky. U mladých pacientů dochází k adaptaci mnohem jemněji a s méně výraznými negativními účinky.

Ribavirin je lehčí přípravek, jehož použití mohou v krevním přípravku znamenat drobné změny, mohou se objevit stopy zvýšené destrukce buněk červených krvinek. V některých případech existují známky dyspepsie, zvýšené kyseliny močové v krvi, bolesti hlavy, zřídka se objeví alergická reakce na léčivo.

Interferon je obtížnější nést:

  • injekce mohou být doprovázeny chřipkovým syndromem (objevují se příznaky nachlazení: zimnice, obecná malátnost);
  • přibližně 2 hodiny po podání léku dochází ke zvýšení teploty, bolesti těla. Tento efekt může trvat až několik dní;
  • pro první měsíc kurzu se tělo přizpůsobuje a příznaky začínají projít;
  • ve druhém třetím měsíci může být poznamenán poklesem počtu leukocytů a krevních destiček, s tímto jevem je dávka léku snížena nebo je zcela zrušena;
  • Ve vzácných případech jsou zaznamenány ztráty vlasů, ztráta hmotnosti, depresivní stavy, dysfunkce štítné žlázy.

Doba trvání a zásady léčby jsou individuální v každém případě. Vše závisí na závažnosti onemocnění, zjištěném genotypu, imunitní odpovědi těla a na přítomnosti dalších onemocnění, které mohou narušit příjem antivirotik. Ale v zásadě trvá standardní kurz asi rok. V některých případech může být léčba zpožděna, aby se obnovily funkce jater a dalších orgánů, což může trvat několik let.

Když je virus detekován, lékaři obvykle stanovují příznivé předpovědi pro léčbu onemocnění. Výjimky mohou být jen v některých případech. Je těžké obnovit pacienty s hepatitidou v poslední fázi. V tomto případě se v játrech objevují nevratné procesy, rozvíjí se silný stupeň cirhózy. Nejsou vždy pozitivní předpovědi při diagnostice onemocnění u mužů starších 40 let. Komplikace léčby při detekci genotypu viru - 1b a při jeho vysoké aktivitě.

V každém z těchto případů bude účinnost terapie záviset na určitých faktorech. Trvání nemoci je již vážnou překážkou na cestě k vyhlazování hepatitidy C, v takových případech je hlavním úkolem lékařů potlačování vývojových procesů. Poté je možné očekávat snížení zápalových procesů, zmizení příznaků fibrózy.

Jak se chránit před infekcí

Původce hepatitidy C má vysokou kapacitu pro pronikání do lidského těla infikovat dostatečného minimálního počtu infikovanou krví. Abyste tomu zabránili, existuje pouze jeden způsob, jak chránit sebe a své blízké před virem HVC - dodržujte preventivní opatření.

Prevence nemoci ve zdravotnických zařízeních:

  • povinné používání jednorázových rukavic během manipulace, tím ochrání pacienta i zdravotníka;
  • Pro injekce a transfúze je třeba používat pouze injekční stříkačky a systémy;
  • Doporučuje se provést vyšetření u gynekologa používající jednorázové sterilní soupravy;
  • Zubní postupy by měly provádět důvěryhodní odborníci, kteří mohou poskytnout licenci.

Jak se chránit v domácím prostředí:

  • každý člen rodiny musí mít osobní osobní hygienu (zubní kartáčky, holicí potřeby, manikúrové soupravy, lýko, ručník a jiné);
  • vyhnout se podezřelým salonům kvůli držení tetování nebo piercingů. V salonech s dobrou pověstí jsou používány jednorázové jehly a mistry pracují v rukavicích, je také povinné mít licenci a povolení pro tento druh služeb;
  • pokud máte piercing, používejte pouze osobní doplňky;
  • příležitostný sex by měl být chráněn kondomem, a pokud je rodina založena, nebude bolet, aby se podrobila důkladnému vyšetření, aby se ujistil, že zdraví obou partnerů a pokud je to nutné, zachází.

Zvláštní pozornost vyžaduje prevenci, když se blízká osoba zhorší. Je třeba si uvědomit schopnost viru přežít, životaschopnost může trvat až 4 dny. Aby se zabránilo infekci na úrovni domácnosti, je nutné, aby pacient použil oddělené postele, ručník a nádobí. Oděvy by měly být vyrobeny z přírodních tkanin, které lze prát při teplotě 60 ° C. Po jejich použití se věci hodí k mytí a tepelnému ošetření žehličkou, nádobí se vaří. Místa, která náhodou kape krev, jsou zpracovávány pomocí kontroly škůdců. Aby se zabránilo infekci nemocného příbuzného, ​​doporučuje se jednou za rok podat krev pro test PCR.

Existuje očkování proti hepatitidě C?

Hepatitida C je závažné, neřešitelné onemocnění a na rozdíl od jiných typů hepatitidy A a B nebyla dosud stanovena účinná vakcína, která by jí zabránila, což může zabránit infekci.

Hlavním problémem vývoje vakcíny proti viru HVC je jeho nestabilita, jeho schopnost mutovat. V současné době vědci hledají stabilní virovou bílkovinu, která by mohla produkovat protilátky a neutralizovat všechny modifikace viru.

Ale povzbudivé prohlášení nedávno učinilo výzkumníky z Kanady o vytvoření vakcíny proti této nemoci. Pokusy ukazují svou účinnost proti několika genotypům viru, ale je příliš brzy na to, aby bylo možné hovořit o jeho zavedení pro hromadné použití.

Očkování bylo vytvořeno na základě umělé modifikace viru chřipky pomocí genetického materiálu hepatitidy C. Výsledné sérum může infikovat virus HVC zevnitř, což vede k jeho úplnému zničení.

Bohužel dnes je otázka, "zda se léčba hepatitidy C léčí", je v zájmu rostoucího počtu pacientů. Často se stává, že lidé klasifikují nemoci jako hepatitida C jako onemocnění, které může postihnout určité osoby, které vedou nepořádný životní styl. A když jsou diagnostikováni, mají virovou infekci, která se sama zavírá, snaží se skrýt se od lidí kolem ní nebo dokonce se bojí kontaktovat lékaře. Nestojí to za to, co dělat: za prvé, tato nemoc může zasáhnout někdo, za druhé, zpoždění léčby může mít nepříznivý vliv na kvalitu života a jeho trvání.

Kolik rublů může stát za léčbu hepatitidy C

Hepatitida C je nejčastější a nebezpečnou patologií mezi infekční hepatitidou. Každoročně se neúnavně zvyšuje počet nemocných. Moderní antivirové, imunomodulační léky poskytují šanci na úplné vyléčení. Neztraťte relevanci problému mezi nemocnými: kolik může stát léčba hepatitidy C?

Cena léčby se velmi liší v důsledku mnoha faktorů.

Podstata patologie

Hepatitida C - je akutní infekční onemocnění, které se vyskytuje na pozadí provedení ve zdravém organismu virem hepatitidy C (HCV), který představuje řetězec ribonukleové kyseliny (RNA), pro jeho fungování a vývoj používá genetický materiál jaterních buněk (hepatocytů).

Hlavní obtíž je, že onemocnění může trvat dlouhou dobu bez příznaků. Mezitím se virus aktivně rozvíjí a ničí tělo. Vírusový nosič, aniž by to věděl, může během tohoto období infikovat jiné lidi. Patologický proces v nepřítomnosti odpovídající terapie vyvolává nekrózu hepatocytů (cirhózu) a onkologickou patologii jater.

Virus se vyznačuje schopností mutovat - existuje 6 hlavních genotypů a více než 90 podtypů.

Tato genetická variabilita mu umožňuje úspěšně proniknout do chronické hepatitidy, klamat imunitní systém. Zatímco imunita produkuje protilátky za účelem ochrany těla před genotypem, virus již produkuje další s jinými antigenními vlastnostmi. Ze stejného důvodu neexistuje vakcína proti infekci.

Způsoby infekce

Každý má riziko vzniku hepatitidy C. Hlavním úkolem není nechat infekci dostat se do těla. K tomu je nutné mít informace o způsobech možných infekcí.

Virus hepatitidy C je jedním z nejvíce vytrvalých a vytrvalých. Aktivita a agresivita přetrvávají po dobu 4-5 dní na povrchu, s nímž byla kontaktována kontaminovaná krev. Dokonce i když krev vyschla - virus je naživu! Dříve tento termín může být ztracen pouze v důsledku dvouminutového varu nebo ošetření povrchů (předmětů) dezinfekčním roztokem s chlórem.

  • Přímý kontakt s infikovanou krev (parenterální, instrumentální cesty). Miniaturní kapka infikované krve je dostatečná k tomu, aby umožnila vniknutí viru do oběhového systému. Onemocnění může být přenášeno během jakýchkoli manipulací, které jsou spojeny s transfuzí krve, hemodialýzou, chirurgickými zákroky, obvazy. Riziko existuje na všech místech, kde se může objevit krev a její složky - nemocnice, kosmetické salony (manikúra, pedikúra, piercing, tetování), zubní kliniky. Je plný kontaminace pomocí hygienických produktů jiných lidí - zubní kartáček, holicí strojek, nůžky na manikúru, pinzety. Virus může být přenášen polibkem, pokud jsou v ústech zraněny. Největší počet případů je zaznamenán u injekčních uživatelů drog, kteří používají jednu jehlu pro několik lidí.
  • Intimní intimita. Při nechráněném sexu je možné infekci hepatitidou C prostřednictvím mikrotraumatů kůže a sliznic. Tento způsob infekce je relevantní během akutní fáze onemocnění.
  • Infekce dítěte od matky (vertikální cesta). Přenáší se na plod v děloze přes cévy utero-placentárního krevního proudu nebo v době průchodu porodním kanálem během porodu. U mateřského mléka se virus neposílá. Je však třeba pečlivě sledovat integritu pokožky bradavek a areol.

Prostřednictvím objetí, ruky, kašlání, kýchání viru se nepřenáší. Infekce kvapky vzduchem není pro něj typická. Nevyhýbejte se kontaktu s infikovanými lidmi.

Ve 20% případů nelze určit příčinu onemocnění.

Aby se zabránilo masovému šíření patologie v Rusku, muži s touto chorobou neslouží v armádě.

Klinický obraz

Vědomě se hepatitida C nazývá jemným vrahem. Často se tato nemoc nijak nezobrazuje. Mnoho nakažených lidí žilo s ním už po desetiletí, aniž by věděla o své existenci. Současně se v těle objevují patologické procesy - jaterní tkáň je zničena, osoba je nosičem viru. Nemoc postupně a sebevědomě získává chronický charakter. V latentním období pacienta se můžete dostat nakažených.

Játra nemají nervové zakončení. Proto se onemocnění vyskytuje v latentní formě, což způsobuje pozdní diagnózu. Výsledkem je riziko komplikací ve formě cirhózy, rakoviny orgánů se zvyšuje.

Akutní forma perkolace je charakterizována následujícími charakteristikami:

  • ikterus kůže a sliznic;
  • ztráta chuti k jídlu, zvracení, nevolnost;
  • apatie, únava, letargie;
  • tmavá moč, lehké výkaly;
  • jemnost jater.

Pozdní stadia onemocnění jsou charakterizována porušením koagulability krve. Zobrazuje krvácení s různou závažností - nazální, gastrointestinální. Takové příznaky naznačují, že nastává nevratný proces nekrózy jaterních buněk.

Diagnostika

Velmi často se nemoc diagnostikuje úplně náhodně během vyšetření těla u jiných patologií.

Diagnostiku provádí ošetřující lékař na základě výsledků:

  • obecná a biochemická analýza krve;
  • analýza výkalů pro okultní krev;
  • analýza protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA;
  • analýza protilátek třídy IgM (anti-HCV lgM).

Hardwarová diagnostika se provádí ultrazvukem (ultrazvuk) nebo počítačovou tomografií (CT) břišních orgánů.

Někdy musíte pro další vyšetření odebrat kus jaterní tkáně - biopsii.

Není vyloučena situace, kdy virus není detekován, avšak přítomné jsou protilátky v krvi. To znamená, že se tělo podařilo samotné překonat infekci a došlo k samoléčení.

Terapie

První zmínka o hepatitidě C byla zaznamenána v roce 1989. Do té doby byl nazván "ani A ani B". Od té doby vědci bojovali s onemocněním a vytvářeli všechny nové léky.

Důležité! V roce 2014 provedli vysoce kvalifikovaní hepatologové z celého světa infekční onemocnění z celého světa senzační verdikt - hepatitida C dostala status úplně vyléčitelné infekční patologie.

V důsledku lékařského pokroku byly vyvinuty léčebné protokoly, které ukazují 99% úspěšnost, což znamená úplné vítězství nad tímto virem.

Účinnost terapie závisí na:

  • Včasnost diagnostiky a zahájení odpovídající léčby;
  • kvalifikace a zkušenosti lékaře;
  • správně vybraná schéma;
  • fyzická data pacienta - pohlaví, tělesná hmotnost, věk;
  • vlastnosti organismu;
  • stupeň poškození jaterních buněk (od 0 do 4, kde 4 - cirhóza);
  • genotyp viru;
  • míry vývoje patologie;
  • stav imunity.

Hlavními cíli léčby je odstranění viru z těla, které zastaví proces zničení jater.

Moderní léčba

Pro léčbu hepatitidy C se používá několik schémat. Standard je kombinací interferonu a ribavirinu.

Interferony jsou proteiny, které jsou vyloučeny buňkami těla v reakci na průnik viru. Interferonové přípravky mají antivirové, imunomodulační, protinádorové, antiproliferační vlastnosti.

Pegylované interferony (peginterferony) se liší od obvyklého s prodlouženým účinkem. Díky molekule interferonu, která je spojena s polyethylenglykolem (PEG), je její koncentrace v těle mnohem delší. Existují dva typy peginterferonu - interferon alfa-2a a 2-b, které jsou stejně účinné.

Ribavirin je silné antivirové léčivo, které je účinné proti viru hepatitidy C. Má kumulativní účinek, který zajišťuje akumulaci léčiva v těle, čímž se zvyšuje účinek na virus.

Dávkování a doba trvání léčby jsou pro každého pacienta individuálně určeny hepatologem.

Léčba bez použití interferonů

Medicína nehybně stojí. Ne tak dávno byly vynalezeny a testovány nové antivirové léky přímého účinku.

Kritériem účinnosti je stabilní virologická odezva (virologická odezva) - virus se po předepsaném kurzu nezobrazuje v krvi.

Lék ovlivňuje samotný virus, a pak rozbíjí proces jeho rozmnožování. Tyto léky mají malý seznam kontraindikací a vedlejších účinků, které úspěšně bojují proti viru různých genotypů, včetně prvního, jaterní cirhózy. Náklady na takové ošetření jsou však neuvěřitelně vysoké.

Na co závisí cena léčby?

Všichni bez výjimky se zabývají otázkou - kolik stojí léčba hepatitidy C?

Náklady na léčbu se liší v závislosti na mnoha faktorech. První náklady - to je důkladná diagnóza, která poskytuje komplexní informace (kolik je tělo postiženo). Na základě výsledků testů a hardwarové diagnostiky hepatolog vybírá léky, dávkuje se dávkování - dávkování a trvání průběhu. Důležité je všeobecné zdraví pacienta, stav jeho imunitního systému, přítomnost nebo absence souběžných onemocnění, fyzická data (pohlaví, váha, věk).

První genotyp viru je nejvíce odolný vůči léčbě léky, takže je dražší léčit než ostatní.

Hlavními náklady jsou náklady samotných léků. Navíc je důležité, jak tělo reaguje na léčbu, může být nutné vytvořit další schémata, a to je dodatečné náklady.

Ceny léků jsou poměrně velké. Existuje však výběr léků - analogů domácí výroby nebo generik, které s řádně navrženým schématem léčby nejsou méně účinné, ale někdy levnější.

Přibližné náklady na léčbu

Zvláštní údaje o nákladech na léčbu onemocnění nemohou být otázkou, protože nemohou být použitelné pro absolutně každého pacienta.

Na základě lékárenských cen léků zvážíme přibližné množství, které pacient bude muset zaplatit za léčbu hepatitidy C v Rusku.

Nejlevnější variantou kombinované antivirové terapie je tradiční schéma, použití konvenčního interferonu (Reaferon) a ribavirinu. Průběh léčby se pohybuje mezi 24-48 týdny (může se zvýšit na 72 týdnů).

Takže pro léčení genotypů 2,3 v průměru potřebujete:

  • 18 balení - 84 injekcí přípravku Reaferon (injekce každý druhý den) s dávkou od 3 milionů do 1200 ruble - 21 600 rublů;
  • 14 balení přípravku Ribavirin (tablety / kapsle denně) s dávkou 200 mg až 300 rublů = 4200 rublů.

Minimální náklady na léčbu byly 25 800 rublů. Kontrola účinnosti pomůže kontrolovat testy. Celková částka bude asi 30 000 rublů.

Genotyp 1 vyžaduje intenzivnější terapii, respektive zvýšení nákladů na materiál. Dále se léky užívají ve větší dávce a průběh léčby je delší:

  • 36 balení přípravku Reaferon s dávkou od 5 milionů do 1500 ks = 54 000 rublů;
  • 34 balení Ribavirinu = 10 200 rublů

Často se prvních 12 týdnů intenzifikuje injekcí interferonu každý den. Proto další plus 8 balíčky * 1500 = 12 000 rublů.

Dále bude provedena kontrola. Celkem bude více než 80 000 rublů.

Léčba pegylovanými interferony

Pro účinnější a šetrnější terapii se používají pegylované interferony.

V Ruské federaci existují 3 přípravky pegin terferonu:

  • Pegasis (peginterferon alfa-2a) vyráběný firmou F.Hoffmann-La Roche, Francie;
  • PegIntron (peginterferon alfa-2b) - Merck, Německo;
  • Algeron - kompletní analog Pegintron, "Biocad", RF.

Ceny těchto léků z hepatitidy C nejsou nízké, ale musí být zavedeny do těla podle odlišného schématu než obvyklý interferon (v průměru třikrát méně).

Pegasys a Algeron stály asi 5000 rublů za 1 injekci. Při průměrné míře terapie pro genotyp 2,3 je zapotřebí minimálně 140 000 rublů - jde pouze o pegylovaný interferon. A pro terapii genotypu 1 - 280000 rublů.

Pegintron stojí 7 000 rublů za 1 injekci. Minimální průběh léčby pro genotyp 2,3 bude 196 000 rublů, genotyp 1 - 392 000 rublů.

Klinické studie ukázaly, že peginterferon alfa-2a, 2b je prakticky stejný jako účinnost.

Trojitá terapie

Nejproblematičtějšími skupinami pacientů jsou pacienti s hepatitidou C prvního genotypu, cirhózou jater, stejně jako pacienti, kteří nereagovali na léčbu nebo po úspěšné léčbě došlo k relapsu onemocnění.

V tomto případě se třetí složka, inhibitor proteázy viru, spojuje také s kombinací interferonu (peginterferonu) a ribavirinu.

Přípravky první generace inhibitorů proteázy registrované v Rusku jsou používány od roku 2013:

  • Insivo (Telaprevir) - Vertex, USA;
  • Wiktrelis (Boceprevir) - Schering Plough, Singapur.

Průběh léčby je 24-72 týdnů.

Náklady na tablety Intivo s dávkou 375 mg jsou 60 000 rublů na 42 kusů. Měsíční sazba činí přibližně 830000 rublů.

Kapsule dávky Vikretilis 200 mg - 50 000 rublů na 336 kusů. Sazba za měsíc činí 220 000 rublů.

Přes účinnost schématu zůstávají všechny nevýhody chemoterapie, ke kterým byly přidány závažné vedlejší účinky. Prenosnost byla ještě komplikovanější než u konvenční antivirové léčby. V současnosti je hepatitida C léčena tímto režimem zřídka.

Léčba bez interferonu

Inovativním směrem antivirové terapie je léčba onemocnění bez použití interferonu a někdy i bez ribavirinu.

Registrované přímé léky v Rusku:

  • Simeprevir "Janssen-Sylag" Interneshnl NV, Belgie - inhibitor proteázy viru hepatitidy C druhé generace. Přiřaďte 1 tablet denně (150 mg). Přibližná cena kurzu je 2500000 rublů.
  • Daklinsa (Daklatasvir) "Bristol-Myers Squibb Company", USA. Užívá se 1 tableta denně s dávkou 60 mg. Minimální náklady na léčbu jsou 600 000 rublů.
  • Sunwapra (Asunaprevir) společnosti Bristol-Myers Squibb, USA. Náklady na kurz jsou 60 000 rublů.
  • Viqueira Pak (ritonavir-posilovaný paritrapevir, ombitasvir, dasabuvir) "Ebwi Airland" NL. BV, Irsko. Náklady na kurz jsou 800 000 rublů.
  • Sowaldi (sophosbuvir) "Gilead Science", Irsko. Náklady na 12-týdenní kurz jsou 800 000 rublů.

Všechna přibližná množství jsou vypočteny pro minimální průběh léčby (12 týdnů) bez zohlednění nákladů peginterferonu, ribavirinu. Každé z těchto léčiv může být kombinováno s jinými antivirovými látkami. Nejúčinnější kombinaci zvolí ošetřující lékař.

Náklady na terapii těmito léky nejsou k dispozici mnoha pacientům s hepatitidou C. Nicméně v Indii, v Egyptě jsou vyráběny generické léky, které jsou cenově dostupné a nejsou méně účinné. Nejsou k dispozici zdarma, budou muset být objednány z výrobních zemí prostřednictvím internetu.

Léčba hepatitidy C je možná - hlavní věcí je zahájit antivirovou terapii včas. Tento proces je zdlouhavý, časově náročný a vyžaduje značné finanční náklady. Náklady na terapii závisí na mnoha faktorech a pohybuje se od 30 000 rublů na kurz až na několik milionů. V Rusku existuje státní program pro léčbu hepatitidy C, podle níž je teoreticky příležitost podrobit se terapii zdarma. V zásadě se však pacienti musí spolehnout na vlastní finanční prostředky.


Související Články Hepatitida