Děti a rysy jejich léčby hepatitidy C

Share Tweet Pin it

Hepatitida C je nemocná zhruba 170 miliony lidí na zemi a velkou lítostí se dotkla i dětí - 0,3% až 0,7%. Toto procento je poměrně nízké.

Malé množství viru hepatitidy C obsažené v mléce infikované matky nemůže způsobit infekci, ale poškození prsu je nebezpečné. Pediatři však stále doporučují, aby se nevzdávaly kojení.

Pravděpodobnost přenosu viru z dítěte na dítě je velmi malá, takže nemá smysl izolovat nemocné dítě od jiných dětí, odmítnout návštěvu skupin a oddílů nebo přejít na domácí školní docházku.

Způsoby infekce dítěte virem hepatitidy C

Při narození existuje i možnost infekce při průchodu rodným kanálem - k tomu dochází v 5% případů. A může to být jakákoli infekce, která je tam. Virus se také nachází v vaginálním výboji matky, když dojde k kontaktu s ním, někdy dochází k infekci. Riziko se však zvyšuje, pokud je mamička, kromě hepatitidy infikovaných HIV.

Pokud dítě potřebuje transfuzi krve a ona je infikována virem, může být také infikována. V tomto případě šance na infekci závisí na počtu získaných jednotek krve. Největší šance dostat virus u dětí s neustálou potřebou transfúze. Téměř 30% těchto dětí se nakažilo hepatitidou C.

Velmi zřídka dochází k intrauterinní infekci placentou, ale tímto způsobem existuje velká příležitost pro nezávislé zotavení dítěte v prvním roce života.

JAK UZNAMUJEME BABY?

Dítě, jehož matka má hepatitidu C, je pod dohledem lékařů od prvních dnů a dalších několika let. Pokud se o infekci dozvídáme, je to možné až po 1,5 letech od doby, kdy jsou protilátky matky přeneseny na dítě a jsou obsaženy v jeho krvi před tímto věkem, a pak zmizí.

Pokud po této době je krev dítěte detekována protilátkami, znamená to její infekci.

ROZDĚLENÍ CHOROBY U DĚTÍ PROTI DOSPĚLÝM

Průběh onemocnění u dětí se liší od dospělých, i když příznaky v akutní fázi jsou pro obě osoby neviditelné. Většina dětí ztrácí samotný virus a poškození jater se obnoví.

V dětství jsou jaterní enzymy celkem aktivní, což vede k nezávislému léčení viru. Ale i kdyby se tato choroba nakonec dostala do chronické fáze, v období od 5 do 20 let se vyvíjí velmi pomalu.

Při provádění jaterních testů i po 10 nebo dokonce 20 letech infekce vykazují jejich výsledky minimální poškození. A pouze u 4-6% případů u pacientů s chronickou hepatitidou C je pozorováno středně závažné nebo závažné poškození.

Jedna věc je jasná, že průběh hepatitidy C u dětí je mnohem snazší než u dospělých.

LÉČBA HEPATITIE C S DĚTI

Malí pacienti podstoupí stejnou léčbu jako dospělí, ale po dosažení 3 let věku. Až tři roky léčby je přísně zakázáno. Po předepisování kombinované terapie, která zahrnuje interferon a ribavirin, u těchto dětí nemají tyto léky silné vedlejší účinky, a jak ukazují studie, vykazují ve většině případů dobré výsledky - konečné oživení.

Délka léčby je od 24 do 48 týdnů. Délka léčby a dávka léků jsou stanoveny v závislosti na genotypu viru v krvi dítěte.

Statistiky ukazují, že po dokončení antivirové léčby na plný úvazek:

- děti se 4. genotypem jsou léčeny navždy v 80%;

-děti se třetím genotypem se zcela zotavily v 93%;

- děti s druhým genotypem jsou navždy osvobozeny od onemocnění u 84%;

- děti s prvním genotypem zcela vyléčené z této nemoci v 55% případů.

To dokazuje, že prognóza úplného překonání nemoci u dětí je příznivější než u dospělých. Čím dříve dítě předepíše léčbu, tím vyšší je pravděpodobnost vyléčení a prevence chronického nástupu.

Terapie v raném věku je účinnější a prakticky snižuje na nulu takové komplikace jako poškození jater.

Hepatitida C u dětí

Hepatitida C u dětí - difúzní infekční-zánětlivé poškození jater způsobené virem hepatitidy C. Klinický průběh chronické hepatitidy C u dětí je často asymptomatický; pro typický akutní proces charakterizovaný astenickým syndromem, bolestmi břicha, horečkou, nauzeou, zvracením, žloutenkou. Diagnostika hepatitidy C u dětí je založena na kumulativních vyšetřovacích datech, anamnéze, funkčních jaterních testech, sérologickém a PCR vyšetření, jaterní biopsii. Léčba hepatitidy C u dětí zahrnuje antivirovou a symptomatickou terapii, příjem induktorů interferonu a imunomodulátorů, dieta.

Hepatitida C u dětí

Hepatitida C u dětí je zánětlivý proces, který se objevuje v jaterním parenchymu, když je infikován virem hepatitidy C, který vstupuje přímo do krve pacienta. Hepatitida C u dětí je charakterizována tendencí k chronické progresi až k cirhóze, jaterní insuficienci a maligním novotvarům. Ve struktuře akutní virové hepatitidy u dětí mladších 14 let představuje hepatitida C přibližně 1%, mezi chronickou virovou hepatitidou - až 41%.

Viru hepatitidy C (HCV) - extrémně nebezpečné RNA virus schopný dlouhodobě (někdy i po celý život) přetrvávat v lidském těle vzhledem k vysoké genetické variability, a schopnost maskovat snadno jít mimo kontrolu imunitního systému. Hlavním cílem viru hepatitidy C jsou hepatocyty. Virus hepatitidy C je přímý cytopatický efekt na jaterní buňky, aktivuje autoimunity a imunitní cytolýzy infikovaných buněk, což způsobuje nekrózu a proliferace uzlový parenchym růst pojivové tkáně (fibróza) jater. Hepatitida C viriony mohou pronikat do tkáně srdce, mozku, imunitní buňky, způsobuje závažné průvodní onemocnění (vaskulitidy, artritidy, polymyositidy, encefalopatie).

Příčiny hepatitidy C u dětí

Zdrojem hepatitidy C u dětí je infikovaná osoba, nejčastěji pacient s chronickou formou infekce. Šíření hepatitidy C u dětí - parenterální a vertikální (z matky na plod). Virus hepatitidy C může infikovat děti a dospívající přímým kontaktem s infikovanou krev nebo jejími léky. Infekce s hepatitidou C dětmi může dojít v různých lékařských a chirurgických zákroků vstřikování, hemodialýzu, ošetření zubů (opětovné použití špatně sterilizované lékařské nástroje), transplantaci orgánu, transfuzi krve, a transfuzi krevních produktů (plazma, fibrinogen, antihemophilic faktor pro děti s hemofilií). Vysoký výskyt hepatitidy C u narkomanů v důsledku opakovaného použití kontaminované jehly intravenózním podávání léčiva.

Četnost perinatálního přenosu viru hepatitidy C (při porodu, když dítě prochází děložním kanálem infikované matky) je přibližně 5%. Pokud těhotná žena má koinfekci s HCV a HIV, riziko infekce virem hepatitidy C se zvyšuje o 3-4 krát.

Existuje možnost přenosu hepatitidy C u adolescentů, kdy se během postupů týkajících se poškození kůže (tetování, piercing) nedodržují pravidla a hygienické normy; přes řezy a oděry při použití obecných hygienických výrobků (zubní kartáčky, holicí strojky, manikúra) s nechráněným pohlavím s nosičem viru.

Klasifikace hepatitidy C u dětí

Během trvání kurzu se izoluje akutní (až 6 měsíců) a chronická (po dobu 6 měsíců) hepatitida C u dětí. Chronické formy hepatitidy C u dětí, může být výsledek akutního nástupu onemocnění, ale nejčastěji se vyvíjí jako primární chronické procesu, má dlouhou progresivní průběh a vede k vážnému poškození jater a narušení jeho funkce.

V závislosti na povaze klinických projevů může mít akutní hepatitida C u dětí typickou (v kombinaci s žloutenkou) a atypickou (žloutenou) variantou kurzu. U dětí se vyskytují případy atypického průběhu hepatitidy C. Typická akutní hepatitida C u dětí se obvykle vyskytuje v mírných a středních formách; extrémně závažné a maligní (fulminantní) formy nemoci jsou zřídka možné.

Symptomy hepatitidy C u dětí

Latentní (inkubační) období pro hepatitidu C u dětí je v průměru 7-8 týdnů. Akutní hepatitida C začíná postupně s vývojem dětského asthenovegetativního syndromu a dyspepsie. Děti mají syndrom bolesti břicha, někdy bolest ve velkých kloubech, možná zvýšení tělesné teploty až na subfebrilní hodnoty, zbarvení výkalů a ztmavnutí moči. Intoxikace je doprovázena nevolností, zvracením, bolestí hlavy.

Známky žloutenky u dětí s hepatitidou C (žlutá sklera a kůže) se ne vždy objevují (v 15 až 40% případů); ikterická doba trvá 1 až 3 týdny a probíhá lépe než u jiné parenterální hepatitidy. Akutní průběh hepatitidy C u dětí je zaznamenán v 10-20% případů, častým výsledkem je vznik chronické formy onemocnění.

Chronická hepatitida C u dětí po mnoho let se může vyskytnout bez klinicky vyjádřených příznaků, které se identifikují pomocí náhodných vyšetření. U relativně uspokojivého stavu dětí a bez stížností se chronická hepatitida C projevuje hepatomegalií, v 60% případů doprovázených splenomegalií. U 1/3 dětí s chronickou hepatitidou C se zaznamenávají astenie, únava, extrahepatické příznaky (telangiectasie, capillaritida).

Přes minimální a nízkou aktivitu chronické hepatitidy C u dětí dochází k přetrvávající tendenci k fibróze jater (jeden rok po infekci v 50% případů po 5 letech - v 87% případů). Dokonce s mírným stupněm fibrózy u chronické hepatitidy C u dětí existuje riziko vzniku cirhózy jater. K komplikacím akutní hepatitidy C u dětí patří jaterní buněčná insuficience, krvácení, závažná bakteriální infekce, renální nedostatečnost.

Diagnostika hepatitidy C u dětí

V diagnostice hepatitidou C dětí představují klinické údaje vyšetření a EA, výsledků biochemické, sérologické (ELISA), a PCR studiích biopsii jater.

Všechny děti s hepatitidou C v krevním séru dochází ke zvýšení jaterních enzymů ALT a ACT, v některých případech - zvyšování hladiny celkového bilirubinu (přímé frakce), pokles indexu protrombinu Dysproteinemia.

RNA viru hepatitidy C se objevuje v krevní plazmě 3-4 dny po infekci (dlouho před vznikem protilátek). PCR v reálném čase je nejstarší metodou diagnostiky hepatitidy C u dětí, která umožňuje detekci HCV RNA pro stanovení genotypu a koncentrace viru v krvi (virové zátěže). Vícenásobné zatížení, čím těžší je prognóza hepatitidy C a tím je nákazlivá, je považována za pacienta. Genotyp viru hepatitidy C je spolehlivým prognostickým kritériem pro další vývoj infekce, stejně jako trvání a účinnost antivirové léčby. Nejčastěji se u dětí s chronickou formou onemocnění vyskytuje genotyp 1b viru hepatitidy C, který je charakterizován 90% chronickou infekcí, závažnějším průběhem a menším podílem stálého úspěchu léčby.

Sérologie (EIA) u dětí umožňuje, aby se potvrdila přítomnost markerů hepatitidy C - protilátky proti specifickým proteinům (anti-HCV-jádro, -NS3, -NS4, -NS5), pro stanovení závažnosti a aktivity virové infekce (anti-HCV IgM), stádium nemoci, předepisování infekce (avidity anti-HCV IgG).

Hepatitida C u dětí musí být diferencována s jinou virovou hepatitidou, primárně hepatitidou B, hemolytickou chorobou, angiocholecystitidou, obstrukční žloutenkou.

Léčba hepatitidy C u dětí

Obecné principy léčby hepatitidy C u dětí jsou podobné těm, které se vyskytují u jiné virové hepatitidy, a zahrnují odpočinek postele, terapeutickou dietu, symptomatické léky.

Léčba hepatitidy C u dětí je zaměřeno na prevenci chronické onemocnění akutní formy infekce a dopadu na vyvinutý chronický proces. V pediatrii s chronickou hepatitidou C se používají preparáty rekombinantního interferonu-alfa (IFN-α) ve formě rektálních čípků a parenterálních forem. Léčebný režim pro hepatitidu C pro dítě je zvolen individuálně. Při léčbě hepatitidy C u dětí ve věku 3 až 17 let, kteří nemají kontraindikace, přiřazený monoterapii nebo kombinaci léků rekombinantní IFN- a ribavirinu nebo rimantadine (u dětí starších než 7 let). Induktory (meglumin akridon acetát) a imunomodulátory (extrakty z thymusu skotu) jsou také předepsány. Délka léčby hepatitidy C u dětí závisí na mnoha faktorech a pohybuje se od 24 do 48 týdnů.

Prognóza a prevence hepatitidy C u dětí

Prognóza virové hepatitidy C u dětí je proměnlivá. Akutní forma onemocnění u dětí může vést k úplnému uzdravení, ke které dochází pomalu (asi jeden rok) nebo výsledku v chronické procesu, který trvá desítky let a vede k rozvoji jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu.

U extrémně těžkých a maligních forem hepatitidy C je možný smrtelný výsledek.

Nespecifické opatření prevence hepatitidy C u dětí patří prevence perinatální infekce novorozence, používání jednorázových a opakovaně použitelných sterilních lékařských nástrojů, důkladné vyšetření dárců krve a testování krevních produktů, osobní hygienu, boj proti drogové závislosti.

Výskyt a léčba hepatitidy C u dětí - kde začít?

V poslední době je hepatitida C stále častěji diagnostikována u dětí různého věku a dospívajících. Hepatitida C je infekční onemocnění, které postihuje játra. Do krve se virus dostává do jaterních buněk a postupně je rozmnožuje a ničí je. Kromě toho se struktura rozpoznatelných proteinů buněk postižených jater mění a imunitní systém těla, přičemž buňky pro cizí buňky, začíná aktivní boj, produkující protilátky. Charakteristickým rysem viru je jeho schopnost mutovat. K dnešnímu dni je známo alespoň šest genotypů, z nichž každý má své vlastní podtypy.

Hlavní příčiny hepatitidy C u dětí:

  • infekce nemocné matky během porodu;
  • infekce během různých lékařských manipulací s použitím nesterilních nástrojů, stejně jako při transfuzi krve;
  • použití jiných osobních hygienických předmětů (holicí strojky, nástroje na manikúru);
  • piercing, tetování atd., vyrobených v pochybných salonech;
  • drogová závislost mezi dospívajícími;
  • Sexuální život během menstruace.

Symptomy onemocnění

Onemocnění se postupně rozvíjí, inkubační doba trvá od 5 do 12 týdnů. První známky hepatitidy C se mohou objevit iu 6-12 měsíců po infekci. V závislosti na klinickém obrazu se rozlišuje typická hepatitida (žloutenka) a atypická (žloutenka nebo subklinická forma). V závislosti na délce onemocnění se rozlišují akutní (až 3 měsíční), prodloužené (od 3 do 6 měsíců) a chronické (po dobu 6 měsíců) hepatitidy.

Akutní forma onemocnění zpravidla přechází asymptomaticky a ve většině případů je diagnostikována absolutně náhodně. Chronická forma nemoci má cyklický charakter, to znamená, že fáze exacerbace jsou nahrazeny fázemi remise.

Existují následující hlavní příznaky této nemoci u dětí:

  • zvýšená únava, slabost, ospalost;
  • zvýšení tělesné teploty na 37,5-38 ° C, zimnice, bolesti v kloubech;
  • snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení;
  • Pěnivost a ztmavnutí moči;
  • vyjasnění výkalů;
  • nepohodlí nebo bolesti v pravém hypochondriu;
  • žloutnutí kůže, sliznice úst;
  • oči s hepatitidou mají ikterickou barvu různého stupně závažnosti;
  • akumulace tekutiny v žaludku (mluví o vývoji jaterní cirhózy).

Je třeba poznamenat, že dětská hepatitida je závažnější a vede k jaterní cirhóze a dalším nežádoucím důsledkům.

Co je hepatitida C strašná? Postupně progresivní chronická forma onemocnění může vést k takovým důsledkům, jako je cirhóza a rakovina jater, stejně jako onemocnění ledvin a štítné žlázy.

Jak je nemoc diagnostikována?

Pro přesné a úplné diagnóza podezření na přítomnost viru hepatitidy C se provádí obecně a biochemické vyšetření krve, koagulace, stejně jako testy na protilátky proti HCV a HCV-RNA, které jsou prováděny pomocí ELISA a PCR. Pozitivní výsledek obou testů je potvrzení přítomnosti hepatitidy C. Navíc se provádí ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. V některých případech je navíc nutná jaterní biopsie. Na základě výše uvedeného výzkumu lékař může vyvodit závěry o druhu onemocnění na bázi úrovně jejího vývoje, stupeň poškození jater a naznachiteffektivnoe léčbu hepatitidy C, stejně jako určit dobu léčení hepatitidy C, v závislosti na jeho genotypu.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat hepatitidy u novorozenců, protože v tomto případě je interpretace výsledků výzkumu by mělo být provedeno, protože některé děti mohou odhalily přítomnost hepatitidy C RNA v negativní odpovědi na protilátky, které mohou naznačovat tzv séronegativní chronickou hepatitidou C Laboratory Studie se neprovádějí bezprostředně po narození, ale ve věku 1, 3, 6,12 měsíců.

Léčba hepatitidy C u dětí

Hepatitidu C by měl léčit hepatolog. Každý den se zvyšuje počet inzerátů o různých prostředcích a technikách, které účinně zmírňují tuto nemoc. Lékaři však varují, že pro toto onemocnění neexistuje žádné zázračné léky nebo pilulky. Dosud je jedinou účinnou technikou použití antivirotik interferonu-alfa a ribavirinu. Léčebný režim pro hepatitidu C je zvolen lékařem individuálně pro každého pacienta, s ohledem na genotyp viru a mnoho dalších faktorů. Pro účinnou léčbu jsou tyto léky obvykle kombinovány. Pokud však pacient trpí některým z nich, lékař se může rozhodnout předepsat monoterapii.

Antivirová terapie má řadu vedlejších účinků. Takže užívání ribavirinu ve vzácných případech může způsobit bolest hlavy, mírnou dyspepsii, změny v krvi (příznaky hemolytické anémie, zvýšené hladiny kyseliny močové). Intolerance této drogy je extrémně vzácná.

Pokud jde o interferon, několik hodin po prvním podání léčiva u většiny pacientů se objevily následující nežádoucí účinky:

  • zvýšení tělesné teploty na 38-39 ° C, bolesti a zimnice;
  • svalová bolest;
  • zvýšená únava a slabost.

Tento stav může trvat několik hodin až 2-3 dny. Jakmile tělo zvykne na drogu, zlepší se jeho pohoda. Nicméně, slabost a letargie mohou být přítomny po dlouhou dobu. Za 2-3 měsíce jsou možné změny v analýze krve (snížení počtu leukocytů a krevních destiček).

Někteří pacienti mohou navíc mít takové vedlejší účinky, jako je ztráta hmotnosti, vypadávání vlasů, suchá kůže.

Pro usnadnění obecného stavu a urychlení regenerace může být pro tento virus předepsána pomocná léčba. To zahrnuje příjem hepatické (essentseale, karsil, Silibor, Silimar), které mají vlastnosti, které podporují játra, adsorbenty (aktivní uhlí, Enterosgel) a imunomodulátory.

Léčba hepatitidy C obvykle trvá od 6 do 12 měsíců.

Vzhledem k tomu, že onemocnění způsobuje virus, antibiotika pro hepatitidu (stejně jako nekontrolovaná léčba lidovými léky) nepovedou k pozitivnímu účinku, ale k poškození.

Terapie proti této chorobě je kontraindikována v následujících případech:

  • v přítomnosti závažných chronických onemocnění (diabetes mellitus, srdeční selhání, obstrukční plicní onemocnění);
  • lidé, kteří podstoupili transplantaci orgánů;
  • s intolerancí jakéhokoli léku proti hepatitidě C;
  • věk dětí je kratší než 3 roky.

Prognóza hepatitidy C je proměnná. Zotavení po akutní formě onemocnění zpravidla přichází asi o rok později. Chronická forma může trvat desítky let. Hepatitida C u malých dětí má nepříznivou prognózu kvůli tomu, že není možné absolvovat léčbu v plné míře.

V žádném případě byste neměli nechat onemocnění běžet nebo samoléčit. Včasná lékařská pomoc nejen zvýší šance na příznivý výsledek, ale také pomůže zamezit infekci ostatních rodinných příslušníků.

Hepatitida C u dětí

Hepatitida C je infekční a zánětlivá onemocnění, která postihuje játra, když je infikována virem hepatitidy C (HCV).

U dětí se hepatitida C v 80-90% případů okamžitě rozvíjí jako chronické onemocnění. Jeho podíl na akutní virové hepatitidě u dětí ve věku do 14 let je 1%, v struktuře chronické virové hepatitidy - 41%.

HCV se liší od jiných typů virů tím, že je přítomen v malém množství v krevním séru, takže imunitní systém při infekci dává slabou a zpožděnou odpověď.

Podle statistik z USA a západní Evropy představuje hepatitida C 95% případů virové hepatitidy včetně posttransfuze (způsobené transfúzí kontaminované krve).

Virus hepatitidy C je velmi nebezpečný, může trvat dlouho v těle v nečinném stavu a geneticky se měnit. HCV ovlivňuje hepatocyty (jaterní buňky), což vede k proliferaci pojivové tkáně (fibrózy) a nekróze jater. Komplikace hepatitidy C mohou být vaskulitida, encefalopatie, artritida, protože tento virus může proniknout do tkání mozku, srdce atd.

Příčiny hepatitidy C u dětí

Virus hepatitidy C se přenáší krví. Existují dva hlavní způsoby přenosu - parenterální a vertikální (od matky k dítěti při porodu). Četnost perinatálního přenosu dítěte na infikovanou matku je asi 5%. V přítomnosti kombinace viru hepatitidy C a infekce HIV se tento indikátor zvyšuje o 3-4 krát.

Parenterální metody přenosu:

Různé lékařské manipulace: použití nesterilních nástrojů pro zubní ošetření, různé injekce; riziko infekce krevní transfuzí, hemodialýza, plazmaferéza je vysoká, pokud je krev špatně testována a infikována, s různými chirurgickými intervencemi a transplantací orgánů;

Nedodržování pravidel osobní hygieny: používání holičů jiných osob, příslušenství pro manikúru; virus viru hepatitidy C se přenáší domácí cestou za přítomnosti mikrotraud, prostřednictvím odření a řezů;

Postupy týkající se poškození kůže: tetování, piercingy v pochybných institucích;

Více použití stříkaček pro intravenózní užívání drog;

Nechráněný sex, zejména během menstruace.

Druhy hepatitidy C

Podle doby trvání proudu,

Akutní hepatitida (až 3-6 měsíců);

Chronická hepatitida (více než 6 měsíců). Chronická forma může být důsledkem akutního onemocnění, ale ve většině případů je primární chronický proces. Onemocnění je charakterizováno dlouhým progresivním průběhem a způsobuje těžké poškození jater: cirhóza, jaterní nedostatečnost, maligní formace.

V závislosti na klinických příznacích existují:

Typický akutní tvar, doprovázený známkami žloutenky;

Atypická (žloutenka), která se u dětí vyskytuje mnohem častěji.

Symptomy hepatitidy C u dětí

Doba inkubace je v průměru 5-8 týdnů. Onemocnění se postupně rozvíjí, jeho první známky se mohou objevit i po 6-12 měsících po infekci. U akutní hepatitidy C, astenicko-vegetativního syndromu, bolesti břicha a kloubů se dlouhodobě zvyšuje teplota až na 37-38 ° C; moč se stává tmavá a pěnivá, výkaly se změní barvou. Intoxikace těla je doprovázena nevolností, zvracením.

Příznaky žloutenka (žloutnutí kůže, sklera očí a ústní sliznice) u dětí se ne vždy objevují, ale pouze v 20 až 40% případů a trvají 2-3 týdny. Žloutenka s hepatitidou C má světlejší projevy než u jiných typů hepatitidy. Akutní průběh onemocnění je pozorován v 10-20% případů a pak obvykle přechází do chronické formy. Současně dochází k normálnímu stavu dítěte, játra mohou být mírně zvětšena a zhutněna.

Chronická hepatitida C se obvykle vyskytuje asymptomaticky, někdy po mnoho let. Na pozadí relativně uspokojivém zdravotním stavu dítěte je diagnostikována hepatomegalie (zvětšení jater) v 60% případů - a splenomegalie (zvětšená slezina). U 35% dětí s chronickou hepatitidou C je únava, slabost, únava, zažívací poruchy, teleangiektázie ( „žilky“ na těle).

Navzdory mírným symptomům je ustálená tendence fibrózovat játrovou tkáň. V 50% případů se vyskytuje jeden rok po infekci, v 87% - do 5 let. Dokonce s malou fibrózou, hepatitida C u dětí častěji než u dospělých vede k tak závažným následkům, jako je cirhóza jater, jaterní a renální nedostatečnost a krvácení.

Chronická forma onemocnění je cyklická, když jsou fáze exacerbace nahrazeny fázemi remisie a jsou často náhodně detekovány.

Diagnostika hepatitidy C u dětí

HCV je diagnostikována na základě výsledků biochemických a sérologických analýz. V krvi s HCV je vždy zvýšená hladina ALT a ACT enzymů a někdy i zvýšení bilirubinu. Sérologický test (ELISA) potvrzuje přítomnost protilátek v krvi, pomáhá stanovit aktivitu viru, fázi onemocnění, trvání infekce.

PCR test může detekovat HCV RNA v krvi 3-4 dny po infekci, kdy se ještě nevytvořily protilátky. Metoda PCR určuje genotyp a koncentraci viru v krvi. Čím více koncentrace je, tím horší je prognóza. Nejčastěji mají děti 1b genotyp HCV, který se vyznačuje 90% přechodem do chronické fáze a poměrně těžkým průběhem.

Hepatitida C u dětí by měla být odlišná od jiné virové hepatitidy (primárně z hepatitidy B), hemolytické nemoci, obstrukční (mechanické) žloutenky.

Navíc může být provedeno ultrazvuk břišní dutiny. V některých případech je nutná jaterní biopsie.

Léčba hepatitidy C u dětí

Hepatitida C u dětí je léčena stejným způsobem jako jiné typy virové hepatitidy. Léčba zahrnuje použití antivirotik, imunomodulátorů, symptomatickou terapii (eliminaci klinických projevů onemocnění). Doporučuje se udržovat odpočinek na lůžku a dodržovat dietu.

V chronické formy hepatitidy použity (a pro prevenci progrese chronického stadia) interferonové přípravky: viferon, Roferon A, intron A a ribavirin a interferon induktory (tsikloferon). Děti ve věku 3-17 let v nepřítomnosti kontraindikací přiřazených rekombinantní interferon-a (IFN-a) v kombinaci s ribavirinem nebo odděleně.

Léčebný režim se stanoví individuálně v závislosti na závažnosti procesu a dalších faktorech. Doba trvání léčby je v průměru 6 měsíců až 1 rok. V maligních formách jsou předepsány hormony kortikosteroidů.

Také s chronickou hepatitidou může být užíván ursosan, léčivo, které má imunomodulační, anticholestatický, antioxidační účinek. Užívá se současně s interferonem nebo jako monoterapie.

Mezi vedlejší účinky antivirové léčby patří změny složení krve, malé gastrointestinální poruchy, bolesti hlavy a svalů, horečka, celková slabost, suchá kůže, vypadávání vlasů. Ale jak se tělo zvykne na léky, zlepšuje se pohoda pacientů.

Pro usnadnění odstranění stavu a s jaterní toxické zatížení může být přiřazena adjuvantní terapie, zahrnující Hepatoprotektory příjem (forte Essentiale®, karsil, Silimar) a sorbent (Enterosgelu, aktivní uhlí).

Prognóza a prevence

Prognóza onemocnění se velmi liší. Akutní forma hepatitidy C s adekvátní terapií může být během jednoho roku zcela vyléčena. Chronický proces může trvat desítky let a vést k cirhóze. Při těžkých, komplikovaných formách onemocnění a vývoji maligního procesu existuje riziko úmrtí.

Preventivní opatření zahrnují:

Použití sterilních nebo jednorázových lékařských přístrojů (stříkačky, dentální nástroje, katétry);

Pečlivé vyšetření a vyšetření krve pro transfúze a její přípravky;

V souladu s pravidly osobní hygieny;

Boj proti dětské závislosti.

Autor článku: Maksim Evgenievich Kletkin, hepatolog, gastroenterolog

Infekce dítěte s hepatitidou C: jak je to nebezpečné?

Virová infekce infekční povahy hepatitidy C se může vyvinout nejen u dospělých, ale i u dětí. Dětská patologie je mnohem nebezpečnější než dospělí, protože téměř okamžitě (v 80% případů) trvá chronická forma, která rychle vede ke komplikacím. Podle statistik je hepatitida C u dětí velmi vzácná (pouze 1%).

Poradenství od hepatologů

V roce 2012 došlo k průlomu v léčbě hepatitidy C. Byly vyvinuty nové přímé antiviroty, které s pravděpodobností 97% zcela ulehčují onemocnění. Od té doby se hepatitida C oficiálně považuje za zcela vyléčitelné onemocnění v lékařské komunitě. V zemích Ruské federace a SNS jsou drogy zastoupeny značkami cofosbuvir, daklataswir a lepidasvir. V současné době se na trhu objevilo mnoho padělků. Léky vhodné kvality je možné zakoupit pouze u společností, které mají licence a příslušnou dokumentaci.
Přejděte na webové stránky oficiálního dodavatele >>

Složitost včasné léčby je, že virus má schopnost pokročit v těle po dlouhou dobu, ne objevit.

V důsledku vývoje onemocnění dochází k narušení jater, což vede k rakovině nebo cirhóze. Podobně komplikace patologie mohou být onemocnění jiných životně důležitých orgánů (srdce, ledviny, mozek atd.).

Způsoby infekce, symptomatologie v dětství

Infekční děti může dojít kontaktem s krví infikovaného pacienta, od matky, stejně jako v kontaktu s virem pohlavním stykem (týká dospívajících).

Existují dva způsoby infekce: vertikální a parenterální.

První typ zahrnuje infekci v průběhu přenosu plodu skrze rodový kanál ženy při narození (pokud je matka nemocná HCV). Tito pacienti tvoří pouze 5%.

Parenterální cesty jsou v kontaktu s krevem pacienta:

  • s opakovaným používáním jehel a stříkaček, nedostatečná dezinfekce a skalpely, atd.;
  • při krevní transfuzi.

Riziko infekce se zvyšuje s využitím jiných osobních hygienických prostředků a zvládání antisociálního životního stylu (drogová závislost, alkoholismus, promiskuita). Hepatitida C se nepřenáší cestou do domácnosti.

Typy onemocnění

Symptomy onemocnění se nevyskytují okamžitě. HCV se vyznačuje inkubační dobou, která může trvat až tři měsíce. V některých případech se symptomy objevují teprve po šesti měsících nebo o rok později. V závislosti na tom, jaké znaky patologie jsou zjištěny, rozlišujeme několik typů onemocnění.

Pokud se virus aktivně projevuje během prvních šesti měsíců, pak se tato forma onemocnění považuje za akutní. S uvolněnějším průběhem patologického procesu je diagnostikována chronická forma. Chronická HCV však může být důsledkem rychle se rozvíjejícího viru v prvních stádiích viru.

Ve většině případů je chronická forma nebezpečná, což vede k zničení jater.

Hlavní klasifikace hepatitidy C u dětí je omezena na rozdělení dvou typů:

  • typické (příznaky žloutenky);
  • atypické (bez žloutenky).

Pro děti převládá atypická hepatitida. Typický HCV je léčen mnohem snadněji a nezahrnuje závažné komplikace.

Nedávno jsem četl článek, který popisuje použití komplexu léků "SOFOSBUWIR DAKLATASVIR "pro léčbu hepatitidy C. S tímto komplexem se FOREVER dokáže zbavit HEPATITIS C.

Nevěřila jsem si žádnou informaci, ale rozhodla jsem se ji zkontrolovat a objednat. Drogy nejsou levné, ale život je drahý! Žádné vedlejší účinky z příjmu jsem necítil sám, si myslel, že všechno marné, ale o měsíc později - prošel testy a PCR je detekována, je detekován po měsíci léčby. Kardinálně se zlepšila nálada, zase tu byla touha žít a užívat si života! Vzal jsem lék na 3 měsíce a v důsledku toho virus zmizel. Zkuste a vy, a pokud máte zájem, pak níže uvedený odkaz je článek.

Jak se projevuje onemocnění?

Symptomy v akutní formě patologie chybí. Onemocnění je diagnostikováno častěji náhodou. Zvláštností chronické formy je, že dochází k periodickým obdobím remisí a exacerbace. Hepatitida C u dětí může mít různé příznaky. Symptomy se projevují jak ve všeobecném klinickém obrazu, tak i individuálně.

Pozor prosím! Příznaky hepatitidy C jsou ve většině případů způsobeny porušením jater, nikoliv přítomností viru v krvi.

Hlavní symptomy onemocnění:

  • ospalost a slabost;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolesti těla a zimnice;
  • narušení trávicího traktu;
  • snížená chuť k jídlu;
  • ztmavnutí a pěnivost moči;
  • změna barvy stolice (osvětlení).

Také hepatitida C u dětí se projevuje bolestí v pravém horním kvadrantu, výskytem příznaků žloutenky a cirhózou jater.

Důležité! HCV pro děti je mnohem těžší a také postupuje rychleji. Pravděpodobnost cirhózy je velmi vysoká.

Léčba, prognóza a prevence

Proti hepatitidě C se používá komplexní terapie podle obecné schématu pro eliminaci jiných typů onemocnění. Léčba se provádí léčebnými metodami, včetně použití antivirotik (specializovaných) a jiných léků k prevenci vzniku souběžných patologií.

Během terapie doporučila dodržování stravy a odpočinku.

Aby se zabránilo vzniku komplikací, specialisté jmenují pacienty přípravky proti virům:

Přímo proti HCV se doporučuje podávání ribavirinu. Pokud pacient starší než tři roky nemá žádné kontraindikace, pak je předepsán společně (zvlášť) s ribavirinem interferon-alfa rekombinantní režim. Dávkování Ribavirinu a dalších léčivých přípravků stanoví odborník. Léčba pacientů by měla být prováděna striktně podle pokynů lékaře. Samoléčení je nepřijatelné.

Léčba může trvat od šesti měsíců do roku. Během léčby základního onemocnění se provádí další léčba k odstranění příznaků a ke stabilizaci fungování všech vnitřních systémů a orgánů.

Další metody

V chronické formě onemocnění je léčba doplněna Ursosanem, který má imunomodulační, antioxidační a anticholestatický účinek. Vezměte to spolu s antivirovou látkou (interferonem).

Léčba antivirovými léky může způsobit nežádoucí účinky u dětí:

  • potřísněný žaludek;
  • změna v normě krevních hodnot;
  • svaly a bolesti hlavy;
  • ztráta vlasů a suché pokožky;
  • zvýšení teploty;
  • obecná slabost.

Neprovádí se však žádná léčba nežádoucích účinků, protože symptomy zmizí samy o sobě, jakmile se tělo přizpůsobí složení léků.

Aby se usnadnilo stav pacienta a snížení zátěže na játra, je nutné, aby se gepatoprotektory (auta, Essentiale® Forte nebo Silimar), a pro odstranění toxinů pomocí sorbentů (aktivní uhlí nebo Enterosgelem).

Léčba hepatitidy C by měla začít bezprostředně po diagnóze. Prognóza obnovy je odlišná. Není-li léčba k dispozici, prognóza bude samozřejmě nepříznivá a dítě se může rozvinout na jaterní cirhózu.

Akutní forma je lépe přístupná k terapii, ale chronická forma je těžší a může trvat i celý život a vůbec se nevykazuje.

Pozor prosím! Pacienti s HCV by měli být neustále vyšetřováni, aby se zabránilo komplikacím.

Nicméně, každý rodič by měl dodržovat prevenci HCV, vylučuje přítomnost možných rizik v první řadě - pro sledování sterility zdravotnických prostředků při jakékoliv manipulaci s dítětem (očkování, vyšetření a podobně) Pokud vaše dítě je nemocný a navštěvuje mateřskou školu, je lepší, aby se zabránilo onemocnění pedagogy na ochranu ostatních dětí před náhodnou infekcí.

Hepatitida C u dětí

Hepatitida C je poškození jater způsobené vniknutím onemocnění do lidské krve. Nemoc je považován za nejkomplexnější a nejbezpečnější variantu všech typů virové hepatitidy. Tyto vlastnosti jsou spojeny se znaky projevy hepatitidy C a šíření viru.

Příčiny

Hepatitida C u dětí je velmi nebezpečná nemoc. Přenáší se přes krev. Existují dva převládající způsoby, jak dostat patogen do těla dítěte. První je od matky k dítěti. Podle statistik je riziko infekce dítěte během vývoje plodu přibližně 5%. Ve většině případů se dítě narodí zdravě. Infekce hepatitidou C se objeví později.

Mezi hlavní faktory, které mohou způsobit hepatitidu C u dítěte, patří:

  • provádění léčebných postupů (injekce, analýzy, krevní transfúze) s opakovaným používáním nástrojů a nedodržováním sterility;
  • nedodržování jednoduchých pravidel osobní hygieny (virus je přenášen v případě drobných zranění u nosiče onemocnění a zdravého dítěte);
  • náhodné zranění kůže dítěte.

Při vniknutí do těla virus proniká do jater, ovlivňuje strukturní buňky. To může způsobit poškození orgánů a jejich konečnou nekrózu. V krvi je patogen obsažen v poměrně malém množství. To vysvětluje specificitu toho, jak se hepatitida C projevuje u dětí.

Symptomy

Hepatitida C se vyznačuje specifickými projevy. Inkubační doba patogenu může být více než 20 týdnů. V průměru se první příznaky objevují již v sedmém týdnu po infekci.

Doba onemocnění může být rozdělena do tří hlavních fází:

  • akutní projev nemoci,
  • latentní fáze,
  • chronickou formou nemoci.

Výskyt akutní hepatitidy může vyvolat některé příznaky. Rozpoznání onemocnění dítěte pomůže charakteristickým znakům:

  • nevolnost a zvracení,
  • obecná slabost těla,
  • mírné zvýšení teploty,
  • bolest břicha,
  • zbarvení výkalů,
  • ztmavnutí a pěnivost moči.

Tyto značky se však vždy neobjevují. Zřídka se objevují příznaky žloutenky. Změna barvy pokožky a bílkovinných skořápek se pozoruje pouze v 20 až 40% případů. Nejčastěji začne hepatitida C u dítěte a pokračuje asymptomaticky.

Diagnostika hepatitidy C u dítěte

Diagnózu hepatitidy C lékař může pouze po sérii studií. Definování přesné diagnózy pomůže některé z těchto technik:

  • biochemická analýza krve a moči,
  • Imunologická analýza pro detekci protilátek proti patogenu,
  • genetickou analýzu pro určení rozmanitosti virové hepatitidy a počtu patogenů,
  • ultrazvuk stanovit stav a velikost jater u dítěte.

Komplikace

Prokázání hepatitidy C se může objevit u každého dítěte různými způsoby. V některých případech může včasná léčba zcela eliminovat akutní formu onemocnění. Samozřejmě, léčba trvá dlouhou dobu. Obnova se objeví přibližně 6 až 12 měsíců poté, co dítě vstoupí do krevního oběhu viru.

Často onemocnění trvá na chronické formě. Za takových podmínek může virus v těle postupovat mnoho let a postupně ničí jaterní buňky. To nakonec vede k rozvoji takových nebezpečných onemocnění, jako jsou:

  • jaterní selhání,
  • cirhóza jater,
  • onkologických onemocnění.

Komplikace této nemoci jako nebezpečné hepatitidy C jsou také spojeny s neschopností diagnostikovat chronickou formu v časných fázích. Ve většině případů se nákaza objevuje náhodou, když se snažíme stanovit další diagnózy.

Děti jsou těžší tolerovat hepatitidu C než dospělí. To je spojeno se zvýšeným rizikem komplikací po zotavení. Proto musí rodiče kontaktovat odborníka včas, aby zjistil příznaky onemocnění a vhodnou léčbu.

Léčba

Léčba hepatitidy C u dětí zahrnuje eliminaci charakteristických projevů onemocnění a minimalizaci rizika přechodu onemocnění na chronickou formu. Léčba poškození jater pomáhá:

  • užívání specifických antivirotik,
  • přilnutí k odpočinku,
  • dodržování diet a speciální stravy.

Léčba je určena individuálně, což závisí na závažnosti a formě onemocnění, věku dítěte.

Co můžete dělat

Když se objeví příznaky akutní formy hepatitidy C, musí dítě zajistit řádnou péči. V této fázi onemocnění je třeba dodržovat odpočinek v lůžku. Je také velmi důležité upravit dietu a dietu. Je třeba vyloučit:

  • sladkosti,
  • ostré koření,
  • tučné potraviny,
  • smažené potraviny,
  • uzeniny.

Strava by měla sestávat hlavně ze zeleniny, ovoce, obilovin, přírodních šťáv.

Co doktor dělá

Hlavní věc, kterou by měl lékař udělat po diagnostice hepatitidy C, je pečlivě sledovat stav malého pacienta a předepisovat vhodnou léčbu. U dětí starších tří let je onemocnění léčeno pomocí antivirových a imunomodulačních léků. Taková terapie je určena individuálně.

Příležitostně mohou antivirové léky vyvolat některé nežádoucí účinky:

  • suchá kůže,
  • obecná slabost,
  • drobných porušení v práci trávicího traktu,
  • ztráta vlasů.

Po uplynutí doby zmizí symptomy a zlepšuje se jejich spokojenost. To je způsobeno závislostí těla na použitých lécích, stejně jako produkcí protilátek, které působí proti lékům.

Léčba může trvat v průměru 6 až 12 měsíců. V některých případech dochází k úplnému obnovení. Častěji hepatitida C u dítěte trvá chronickou formou.

Prevence

Preventivní opatření pro boj proti šíření hepatitidy C jsou zaměřena na odstranění cest infekce. Prevence otravy krve patogenem pomáhá:

  • použití sterilních hygienických výrobků a jednorázových nástrojů pro lékařské procedury (injekce, odběr krve k analýze apod.);
  • dodržování osobní hygieny;
  • kontrola testování krve při přípravě na její transfúzi.

Zavedení takových jednoduchých pravidel výrazně snižuje riziko infekce dítěte virem hepatitidy C.

Příznaky a léčba hepatitidy C u dětí

Infekce virem hepatitidy C (HCV) u dětí a dospělých se vyskytuje v přímém kontaktu s infikovanou krev. To pravděpodobně vysvětluje vedoucí postavení šíření HCV v nemocnicích s rakovinou, v centrech plazmaferézy a hemodialýzy a transplantačních jednotkách.

Nedostatečně ověřená krev nebo její přípravky určené k transfuzi představují vážné riziko infekce.

Existuje toto nebezpečí a při jakýchkoli chirurgických zákrocích, včetně zubních, a injekcí prováděných s nedostatečně sterilními nástroji. Případy domácí infekce (prostřednictvím mikrotrauma) nebo v perinatálním období (těhotenství a porod) jsou méně časté. Co je hepatitida C u dětí, jaké jsou její příznaky a zda je léčitelná?

Co je hepatitida C?

A co dětská hepatitida C? Jedná se o stejné onemocnění jater (jako u jakékoli jiné hepatitidy) způsobené virem hepatitidy C (HCV nebo HCV). Virus HCV se odkazuje na flavivirusy (z latiny "flavis" - žlutá) a je částice viru obsahující a obalené RNA o průměru 40 až 60 nanometrů.

Existují akutní a chronické formy a:

  • akutní forma je charakteristická pro steatózu (akumulace tuku v jaterní tkáni);
  • chronický portál a periportální zánět (tj. zánětlivý proces je častý v oblasti vstupu do žlučníku žlučovodu, žíly a tepny), často - vývoje lehké fibrózy.

Riziko infekce, jak již bylo zmíněno, je kontakt s krví infikované osoby:

  • během krevních transfuzí;
  • při chirurgických zákrocích;
  • s jinými manipulacemi - injekcemi, odstraněním a ošetřením zubů atd.;
  • při styku s infikovanou osobou v domácnosti prostřednictvím mikroskopického traumatu kůže nebo sliznic;
  • během porodu - od nemocné matky k dítěti.

Symptomy hepatitidy C u dětí

Obrázek klinických projevů HCV se jeví poněkud rozmazaný - většina infikovaných lidí se zřídka dostává do zorného pole lékařů kvůli absenci významné symptomatologie u pacientů.

  1. Mírná indispozice, únava, někdy bolest v kloubech, podobná ne jako hepatitida C, a symptomy ARI u dětí zpravidla nedávají rodičům dítěte zvláštní důvod k obavám.
  2. Není příliš charakteristické pro dětskou hepatitidu a takové známé známky jako žloutenka, ztmavnutí moči a objasnění výkalů - to vše, pokud se u dětí manifestuje jako příznaky hepatitidy C, pak jen v ojedinělých případech.
  3. Ale zvýšení jater, a někdy - a sleziny, se týká nejzřetelnějších příznaků hepatitidy C u dětí a dospělých.
  4. Velmi zřídka existují jaterní jevy - snížení chuti k jídlu, nevolnost, zvracení.
  5. Nejvíce zřejmým příznakem HCV je absence významných symptomů. Proto se doporučuje, aby byla krev pravidelně testována na HCV.
  6. Přítomnost virové infekce HCV může být indikována zvýšenou hladinou v krvi vázaného bilirubinu, stanovenou biochemickou studií.

Možná zde a vše, co lze řešit v reakci na otázku, jak se hepatitida C vyvíjí u dětí. Při rychlé a správně diagnostikované nemoci může být onemocnění zcela vyloučeno, děti ji tolerují poněkud snadněji než dospělí. Problémem je pouze diagnóza a výběr terapeutického schématu s přihlédnutím k variabilitě viru.

Hepatitida C u dětí

Co je hepatitida C u dětí -

Hepatitida C - onemocnění jater způsobené virem hepatitidy C u dítěte nebo dospělého.

Epidemiologie

95 případů posttransfuze a parenterální hepatitidy ze 100 v USA a západní Evropě je způsobeno HCV (virus hepatitidy C). Onemocnění se vyskytuje často po transfuzi krve obsahujícím virus, plazmu, antihemofilní faktor, fibrinogen a jiné krevní produkty. Také onemocnění může být způsobeno intravenózními infuzemi imunoglobulinových léků nemocným dětem s imunodeficiencí. Mezi akutní hepatitidy Hepatitida C je předním mezi pacienty s pobočkami transplantace orgánů, hemodialyzačních střediscích, plazmaferéza center, rakovina nemocnice, a tak dále. D.

Hepatitida C se přenáší výhradně krví spolu s krví. Proto je velké riziko krvavé transfuze nebo jejích léků, pokud krev nebyla dostatečně testována. Riziko infekce je přítomno při všech injekcích nebo operacích s nesterilními nástroji. Hepatitida C je přenášena kontaktem v domácnosti za přítomnosti mikrotrauma. Existuje možnost infekce plodu z nemocné matky placentou. Dítě může zažít hepatitidu C při porodu nebo po ní, pokud dojde k mírnému poškození kůže. Předpokládejte možnost sexuálního přenosu HCV.

Co vyvolává / příčiny hepatitidy C u dětí:

Virus hepatitidy C patří do rodiny flaviviru, jehož průměr je 22-60 nm. HCV může být detekována v krvi, v extraktech z lidských jater nebo šimpanzů, které byly během experimentů infikovány.

HCV se liší od jiných typů hepatitidy tím, že je v malém množství v séru nemocného dítěte. Specifické protilátky poskytují slabou imunitní odpověď ve špatném čase.

Virus hepatitidy C může být usmrcen chloroformem a formalinem. Také, když teplota média stoupne na 60 ° C, HCV zemře během 10 hodin. Varování umožňuje zničit HCV po dobu 2 minut. Krevní preparáty pro destrukci viru jsou sterilizovány ultrafialovými paprsky.

Patogeneze (co se stane?) Během hepatitidy C u dětí:

V mechanismu poškození jaterních buněk u hepatitidy C hraje vedoucí úlohu imunitní cytolýza, která je realizována cytotoxicitou T-buněk směřující proti infikovaným hepatocyty. Výzkumníci připouštějí možnost přímého cytopatického účinku HCV na jaterní buňky.

Chronické formy hepatitidy C, může probíhat v důsledku oslabené schopnost krevních mononukleárních buněk pro produkci y-interferonu, mění poměr immuporegulyatornyh subpopulací T-pomocníky a T-supresorů s převahou druhé a následnému nedostatku účinné T lymfocytů a humorální imunitní odpovědi na působení činidla a infikovaných hepatocytů. Také velkou roli při tvorbě chronickou hepatitidou C hraje zvýšenou schopnost HCV antigenu v imunitních komplexů zamaskovat, že tato choroba přináší imunitního komplexu. Podle imunokomplexy onemocnění se míní skupinu nemocí, které vznikají jako důsledek ukládáním imunitních komplexů v různých orgánech a tkáních, včetně krevních cév stěny a ledvinových glomerulů.

Pathomorfologie

Neexistují přísně specifické změny v játrech s hepatitidou C. V akutních formách zánětu hepatitidy C je méně výrazný zánět. Jedná se o zánět jaterních buněk v okolí portálové zóny. Zóna portálu je oblast, kde tepna, žila a žlučové kanálky vstupují do jaterní tkáně. Méně častá focální nekróza, více exprimovaná steatóza (pokud porovnáte hepatitidu C s jinými formami). Steatóza jater je také známá jako infiltrace tukových jater. Vyjadřuje se v akumulaci tuku v tkáních jater.

U chronické hepatitidy C se zvyšuje portální a periportální zánětlivá reakce s akumulací mononukleárních buněk. Také může být odhalena snadná fibróza se sklonem k proliferaci septa (růst tkáňového tělíska dělením buněk).

U hepatocytů jsou pozorovány difuzní dystrofické změny od mírné až těžké, včetně balonové dystrofie a nekrózy.

Chronický proces v játrech se může projevit v podobném morfologickém obrazu jako v případě přetrvávající hepatitidy. Nejčastěji se jedná o aktivní hepatitidu s relativně vzácnou nekrózou můstku a mírnou infiltrací lymfoidů.

Symptomy hepatitidy C u dětí:

Klinické projevy

Od 7 do 8 týdnů trvá inkubační doba pro hepatitidu C. Pokud je infekce masivní, doba je snížena na několik dní. Pokud do těla dojde nedostatečné množství viru, inkubační doba bude 26 týdnů. Nemoc má hladký, ne akutní nástup. Začíná malátnost, letargie, nevolnost, tělesná teplota může mírně vzrůst. V některých případech se nemocné děti stěžují na bolesti břicha a zvracení je také možné. Moč ztmavne a výkaly se změní po několika dnech. Všem nemocným dětem je zaznamenáno zvětšení jater a v některých případech slezina. U 15-40% nemocných dětí je zaznamenána žloutenka, což je poměrně nízké procento.

Není-li žloutenka, v takových případech jsou nejvýraznější příznaky jako asténie, malátnost a zvětšení jater. Posílila aktivitu ALAT a ASAT v krevním séru (ve 100% případů), v některých případech je obsah celkového bilirubinu v důsledku přímé frakce vyšší. Zřídka je pokles protrombinu, fenoménu deproteinémie atd. Závažnost poškození jater závisí na indikátorech funkčních jaterních testů.

Klasifikace hepatitidy C se provádí na stejných parametrech jako u jiných hepatitid. Onemocnění může být typické a atypické. Podle parametru závažnosti je hepatitida C klasifikována jako mírná, středně závažná a závažná a také maligní. Průběh hepatitidy C se dělí na akutní, prodloužené a chronické formy.

Aktuální

Pouze u 10 až 20 případů ze 100 dochází k akutnímu výskytu hepatitidy C u dětí, v jiných případech dochází k chronické chorobě. Při přechodu na chronickou fázi se vyznačuje hyperfermentemie a spíše normální celkový stav dítěte. Žádné stížnosti. Ale játra mohou být mírně zvětšena a zhutněna. Když se vytvoří chronická hepatitida, pacienti zvýší únavu, slabost v těle, dyspepsii (poruchy zažívacího traktu). Kontrola umožňuje opravit změny v nádobách, například telangiektázii, palmarový erytém. Ve všech případech je játra zvětšena a slezina je často zvětšena. Navzdory nízké intenzitě klinických příznaků, patologický proces v játrech morfologicky ve většině případů odpovídá chronické aktivní hepatitidy, často s příznaky vznikající cirhózy.

Diagnostika hepatitidy C u dětí:

Diagnostiku HCV pomáhá krevní test, kdy metody ELISA v séru nalézají specifické protilátky proti strukturálním a nestrukturálním proteinům viru. Také metoda PCR umožňuje detekci RNA viru, což umožňuje přesné stanovení diagnózy - hepatitidy C u dětí.

Léčba hepatitidy C u dětí:

Léčte hepatitidu C u dětí na základě obecných zásad, stejně jako jiné typy hepatitidy virové povahy. Nemocné dítě je vystaveno odpočinku v posteli, zvláštní stravu, léky. U maligních forem onemocnění předepisují lékaři příjem kortikosteroidních hormonů. U pacientů s chronickou hepatitidou B se používá k léčbě rekombinantní interferon léky, jako je Intron A, viferon, Roferon A, a druhý - předepsané lékařem.

Pro odstranění toxického zatížení jater se enterosorpční terapie provádí pomocí takových léků, jako jsou enterodes nebo enterosgel. Pro dlouhodobou enterosorpci se používá selektivní enterosorbent, který má výrazné hydrofobní vlastnosti.

Děti s chronickým virovým poškozením jater (HBV a HCV) jsou předepsány kombinovanou terapií s použitím léků s antivirovou aktivitou s odlišným mechanismem účinku. Pokud je dítě chronickou formou hepatitidy B, doporučuje se lamivudin a cykloferon nebo viferon a pikloferon.

Pacienti potřebují patogenetickou terapii - zaměřenou na mechanismy vývoje onemocnění. U chronické hepatitidy C se používá kyselina ursosan - ureodeoxycholová. Má korektivní účinek na hlavní vazby patogeneze, předurčující chronický průběh infekce. Ursosan poskytuje imunomodulační, anticholestační, antioxidační, antifibrotické účinky. Lék se užívá v dávce 10 až 15 mg na kg tělesného těla nemocného dítěte denně během podávání interferonů. Nebo prováděním monoterapie ursosanem (pouze 1 léčivo se používá k léčbě). Kurz může trvat 3-6 měsíců až 1 rok.

Prevence hepatitidy C u dětí:

Je nutné dodržovat pravidla sterilizace lékařských přístrojů - chirurgických, zubních atd. Pomůže to snížit výskyt jak hepatitidy C, tak hepatitidy B.

Abychom snížili výskyt u příjemců langust, je nutné testovat krevní preparáty pro aktivitu proti HCV a transaminázám. Pozitivní vzorky jsou vyloučeny.

Které lékaře by měly být konzultovány, pokud máte u dětí hepatitidu C:

O čem se bojíš? Chcete vědět podrobnější informace o hepatitidě C u dětí, její příčiny, příznaky, způsoby léčby a prevence, průběh onemocnění a následovat stravu po ní? Nebo potřebujete kontrolu? Můžete dohodnout si schůzku s lékařem - Klinika Eurolaboratoři vždy k vašim službám! Nejlepší lékaři vás prozkoumají, zkoumají vnější známky a pomohou vám identifikovat onemocnění příznaky, poradit se s vámi a poskytnout potřebnou pomoc a diagnostikovat. Můžete také zavolejte lékaře doma. Klinika Eurolaboratoři je vám otevřena nepřetržitě.

Jak kontaktovat kliniku:
Telefonní číslo naší kliniky v Kyjevě: (+38 044) 206-20-00 (vícekanálové). Sekretář kliniky vás vyzvedne vhodný den a hodinu návštěvy lékaře. Zde jsou uvedeny naše souřadnice a směry. Podívejte se podrobněji na všechny služby kliniky na její osobní stránce.

Pokud jste v minulosti dokončili nějaký výzkum, ujistěte se, že jste získali výsledky v kanceláři lékaře. Pokud nebudou provedeny studie, uděláme vše, co je třeba v naší klinice nebo u našich kolegů na jiných klinikách.

Děláš? Je nutné pečlivě přistupovat k stavu vašeho zdraví obecně. Lidé nevěnují dostatečnou pozornost příznaky onemocnění a neuvědomují si, že tyto nemoci mohou být život ohrožující. Existuje mnoho onemocnění, které se v našem těle nejprve nezjistily, ale nakonec se ukázalo, že se bohužel již léčí příliš pozdě. Každá nemoc má své vlastní specifické znaky, charakteristické vnější projevy - tzv příznaky onemocnění. Definice symptomů je prvním krokem v diagnostice onemocnění obecně. Proto je to nutné několikrát ročně podstoupí lékařskou prohlídku, nejen aby se zabránilo strašlivému onemocnění, ale také aby se udržovala zdravá mysl v těle a těle jako celku.

Pokud se chcete zeptat lékaře - použijte sekci on-line konzultace, možná najdete odpovědi na vaše dotazy a přečtěte si tipy pro péči o sebe. Pokud máte zájem o recenze týkající se klinik a lékařů - zkuste najít informace, které potřebujete v sekci Všechny léky. Také se zaregistrujte na lékařském portálu Eurolaboratoři, abyste byli neustále informováni o nejnovějších zprávách a aktualizacích na webu, které budou automaticky zasílány poštou.


Předchozí Článek

Diagnostika virové hepatitidy

Následující Článek

Hepatitida C a těhotenství

Související Články Hepatitida