Léčivá (léčivá) hepatitida

Share Tweet Pin it

Léčba hepatitidy je zánět jater spojený s užíváním určitých léků. Hepatotoxické léky způsobují zánětlivé procesy a nekrózu hepatocytů, což je doprovázeno bolestivými pocity a zhoršením zdraví. Navíc tento příznak snižuje účinnost léčby základními léky. Nebezpečí hepatitidy vyvolané léky spočívá v tom, že toxické látky se mohou akumulovat v jaterních buňkách a první příznaky onemocnění se objevují dokonce i při výrazném poškození jater. Podle statistik se tato patologie častěji projevuje u žen.

Příčiny hepatitidy po podání léků

Játra jsou přirozeným filtrem těla. Jeho složitá struktura vám umožňuje očistit krev jedů, toxinů a metabolitů určitých léků. Pokud jdou do krevního řečiště průběžně, játra nesplňují své funkce. V jejích tkáních se hromadí toxické látky metabolismu léků.

Pokud přestane léčbu přestat, může se onemocnění rozvinout v několika stadiích:

  • hepatitida - zánět jaterního parenchymu;
  • tukové hepatózy - stav, ve kterém se vedle zdravých hepatocytů, kapiček a tukových inkluzí objevují;
  • cirhóza jater - konečná fáze všech patologických onemocnění jater v předčasném léčení, je smrt funkčních tkání a jejich nahrazení spojivem.

Léčivá hepatitida se projevuje jako komplex charakteristických symptomů. Pokud se vyskytnou stížnosti na bolesti v pravém horním kvadrantu, lékař sbírá údaje o historii a nutně určí, zda pacient bere nějaké léky. S včasnou diagnózou, vyloučením hepatotoxického léčiva a léčbou je možné zastavit onemocnění ve fázi zánětu a zasahovat do vývoje hepatózy jater.

V některých případech vývoj onemocnění nezávisí na skupině léků, ale na reakci lidského těla na jeho použití. Dokonce i léčivý přípravek s minimálním stupněm toxicity může vyvolat vývoj hepatitidy způsobené léky.

V rizikové zóně jsou následující kategorie lidí:

  • přesvědčeni vegetariány a další, kteří z jakéhokoli důvodu konzumují nedostatečné množství proteinových potravin;
  • děti a starší osoby;
  • prodloužené poruchy spánku nebo stresové situace;
  • patologie vnitřních orgánů - chronické jaterní, renální, srdeční selhání.

Kolik dnů projde od počátku léku až do výskytu prvních symptomů intoxikace závisí na stavu jater. Pacienti s anamnézou virových, alkoholických a jiných typů hepatitidy v době léků se ve většině případů zhorší. Zánět bude mít kombinovanou etiologii - viry nebo toxiny působí jako hlavní příčina hepatitidy a drogy se stanou předpokladem pro její projev.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

Léky, které mohou způsobovat hepatitidu vyvolanou drogami

Příčiny léčivé hepatitidy jsou určité skupiny léků, které mají negativní vliv na játra. V některých případech jsou produkty jejich zpracování ještě toxičtější než samotné léky. Než budou jmenováni, musí zkontrolovat stav jater nebo se prostě ptát, zda pacient trpí bolesti nebo nepohodlí v pravém horním kvadrantu.

Lékaři identifikují několik hlavních skupin léčiv, které mohou vyvolat výskyt hepatitidy vyvolané léky:

  • léky, které jsou předepsány pro léčbu tuberkulózy (isoniazid);
  • antibakteriální činidla - tetracykliny, peniciliny, makrolidy;
  • sulfonamidy (sulfadimethoxin);
  • hormonální přípravky (včetně steroidních protizánětlivých léků a antikoncepčních přípravků);
  • nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Diclofenac a jejich analogy);
  • léky, které ovlivňují nervový systém a jsou předepsány pro záchvaty, epilepsii a další příznaky;
  • antimykotické léky, zejména ve formě tablet;
  • diuretika;
  • cytostatika - léky, které potlačují růst nádorů;
  • prostředky pro normalizaci srdeční frekvence a další.

Symptomy onemocnění

Léčba hepatitidy se může objevit v akutních nebo chronických formách. Akutní hepatitida se vyvine během několika dní po podání léků. Chronická forma je spojena s akumulací toxinů v jaterním parenchymu. Mohou začít s účinky a několik týdnů po užívání léků a symptomologie bude méně výrazná.

Symptomy hepatitidy vyvolané léky se projevují stejně jako zánět jater jakékoli jiné etiologie. Pacienti se stěžují na příznaky:

  • akutní nebo středně závažná bolest v pravém hypochondriu;
  • nevolnost, zvracení, poruchy trávení;
  • střídání zácpy a průjem;
  • prudký pokles tělesné hmotnosti;
  • mohou se vyskytnout příznaky žloutenka: barvení kůže a sliznic ve žlutém nádechu, objasnění výkalů a ztmavnutí moči;
  • intenzivní svrbivá kůže, může dojít k vyrážce;
  • pomocí palpace lze zjistit, že játra jsou zvětšeny a vyčnívají za okraje boční stěny.

Intenzita projevu klinického obrazu závisí na stadiu hepatitidy způsobené léky a na souběžných onemocněních. V mnoha případech je onemocnění omezeno na pocit nepohodlí a těžkosti na straně, stejně jako nauzea po jídle. Při akutní hepatitidě může celková teplota těla vzrůst a v pokročilých případech se objevují nervové jevy v důsledku intoxikace mozku. Charakteristickým znakem tohoto druhu hepatitidy je to, že jeho příznaky začínají postupně ztrácet po odstranění jeho příčiny, tj. Při zastavení léčby.

Diagnostika

Hlavním účelem diagnózy je zjistit příčinu zánětu a jeho fázi. Je důležité shromáždit historii a zjistit, že bolest v játrech se objevila po podání léků. Při primárním vyšetření lékař vyšetřuje oblast jater a určuje jeho nárůst zánětu. Chcete-li zahájit léčbu, musíte shromažďovat přesnější informace o nemoci.

Dále je průzkum prováděn v souladu se všemi bezpečnostními předpisy, protože v první fázi není možné vyloučit pravděpodobnost vzniku viru hepatitidy. Komplexnější obrázek lze získat na základě několika studií:

  • Ultrazvuk jater a žlučových cest;
  • CT nebo MRI, podle indikace - s přidáním kontrastní látky;
  • celkový krevní test (zvýšení počtu lymfocytů, snížení hladiny celkového proteinu);
  • biochemická analýza krve (zvýšená aktivita jaterních enzymů - ALT, AST);
  • sérologické studie se sérem s detekcí protilátek proti příčinné látce virové hepatitidy.

Především je nutné provést diferenciální diagnostiku virové hepatitidy vyvolané léky. Toto onemocnění nesouvisí s užíváním léků, ale projevuje se také zánětem jater. Na rozdíl od drogové hepatitidy je nakažlivá a může být přenášena manipulací s krví.

Metody léčby onemocnění

Léčba hepatitidy vyvolané léky by měla začínat odstraněním jejích příčin, tj. Zastavit průběh užívání toxických léků. Pak je terapie zaměřena na obnovení hepatocytů a normalizaci funkce orgánu. Není-li možnost přerušit užívání specifických hepatotoxických látek, důraz je kladen na správnou výživu a nepřetržité sledování jater.

Algoritmus pro detekci lékové hepatitidy u pacienta bude sestávat z několika fází:

  1. získání finančních prostředků na odstranění toxinů z těla (sorbenty, intravenózní podání Hemodesumu nebo jeho analogů);
  2. obnovení jaterního parenchymu hepatoprotektory;
  3. další symptomatickou léčbu - podle údajů.

Jednou ze základních podmínek pro rychlé obnovení jater je strava. Jídlo v tomto období je zaměřeno na uvolnění zátěže z jater, proto doporučujeme používat pouze jednoduché potraviny s nízkým obsahem tuku. Pokud jde o správnou výživu, mají lékaři vlastní doporučení:

  • úplně odstranit smažené, mastné, kořeněné potraviny, pečivo, sladkosti, sýtené nápoje a alkohol;
  • podávat jídlo nejméně 4-5 krát denně v malých porcích;
  • Maso a zelenina jsou lépe absorbovány ve vařené formě nebo vařené párou;
  • přírodní ovocné a zeleninové šťávy jsou užitečné;
  • hlavním jídlem by měla být polévka a další první kousky, nejlépe rostlinná nebo mléčná;
  • všechny potraviny by měly být zahřáté do teplého stavu.

Existuje několik způsobů léčby lidových léků, které mohou vyčistit játra toxinů a zmírnit příznaky jeho zánětu. Někteří pacienti pijí čerstvé řepné nebo jablečné šťávy - kvůli vysokému obsahu kyselin vyvolávají výtok žluči a čistí játra. Klíčenky z ovsa jsou také užitečné.

Profylaxe a prognóza

S včasným upuštěním toxických léků může být onemocnění zcela vyléčeno. Parenchyma jater se rychle obnoví a místo jednoho zdravého hepatocytů se objeví dvě nové buňky. Nicméně, pokud věnujete pozornost léčbě a opatření k obnovení jater, hepatitida může postupovat i po ukončení užívání škodlivých léků.

Abychom minimalizovali rizika vývoje této nemoci, stojí za to dodržovat několik pravidel prevence:

  • dodržovat zásady zdravého stravování;
  • nést lehkou fyzickou námahu k udržení hmotnosti v normálu;
  • Před zahájením užívání nových nebo již známých léků zkontrolujte játra;
  • Nekombinujte léky bez jistoty o jejich kompatibilitě.

Léčba hepatitidy se může projevit jako samostatné onemocnění nebo se může vyvíjet v kombinaci s jinými patology. Zánět jater je bolestivý stav, který ovlivňuje fungování všech systémů vnitřních orgánů. V některých případech nemůžete odmítnout užívat toxické léky, ale také je nahradit analogy. Takoví pacienti jsou po ukončení hlavního léčebného cyklu předepisováni restrikční terapii a ke snížení škodlivých účinků léků na játra, doporučují se dietní a hepatoprotektory.

Jak léčit hepatitidu C doma - účinné léky a lidové léky

Dnes se toto onemocnění týká přibližně 2% populace a ukazatel roste každým rokem. Propojte dynamiku s faktorem vývoje závislosti na drogách, protože v 80% případů dochází k infekci mladých lidí formou intravenózních injekcí. Hepatitida C - léčba může být prováděna s lékařskými výrobky, lidovými prostředky, pomůže sledovat zdravý životní styl. Nebezpečí onemocnění je spojeno s častými přechody do chronické formy, takže je důležité znát příznaky a metody infekce. S kompetentní a včasnou léčbou se 60-80% pacientů zbaví viru.

Co je hepatitida C?

Onemocnění je virové, příčinným faktorem je HCV. C je nejtěžší forma hepatitidy, která je nebezpečná pro genetickou variabilitu. Vysoká schopnost mutace způsobuje riziko vývoje nových druhů. Vědci rozlišují 7 hlavních genotypů, v každé skupině může být až 40 poddruhů. Hepatitida má účinek tím, že prochází krví do jater. Virus je katastrofální pro buňky tohoto orgánu a způsobuje jeho poškození, což vede k cirhóze nebo rakovině jater. Zdrojem onemocnění jsou aktivní pacienti, pacienti s latentní formou jsou nositeli viru.

Stav choroby s hepatitidou C je vstup patogenu do krve parenterální nebo instrumentální infekcí. To se může stát v takových případech:

  • se společným použitím manikúry, holicího příslušenství;
  • při použití tetování piercing nástroje kontaminované krví pacienta;
  • při použití jedné injekční stříkačky;
  • s transfuzí;
  • během postupu na hemodialýze;
  • sexuální přenos (pravděpodobnost nechráněného kontaktu je 3-5%);
  • z matky na dítě (přibližně 5% případů, často při porodu).

Symptomy

V počáteční fázi je těžké identifikovat hepatitidu, protože příznaky mohou být přičítány jiným chorobám. Do těla se dostává virus nejprve inkubační dobu. Vedle akutní fáze jsou její příznaky podobné stavu chřipky:

  • aktivita klesá;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolesti hlavy;
  • nevolnost, slabost;
  • rychlá únava.

Silný proces onemocnění postupuje s dalšími komplikacemi. K detekci nemoci v pozdním stadiu může být závažnější příznaky:

  • žlutá kůže;
  • ztráta vlasů;
  • anémie, ztmavnutí moči a zbarvení výkalů;
  • nevolnost, zvracení;
  • bolestivé pocity se objevují v pravém hypochondriu;
  • může se vyvinout deprese;
  • klinické krevní testy ukazují zvýšení množství bilirubinu, studie jaterních vzorků poskytuje specifické markery.

Je možné léčit

V závislosti na genotypu trvá léčba od 3 měsíců do 72 týdnů. Hepatitida C - léčba až do úplného zotavení. Nástup úplné remisie po léčbě se vyskytuje u 20-40%. Odpověď na otázku, jak léčit hepatitidu C, přímo závisí na včasné detekci viru a správné léčbě. Pokud je v počáteční fázi zjištěna hepatitida, včasná léčba pomáhá nemoci proniknout do chronické formy.

Léčba hepatitidy C

Úspěšná terapie zahrnuje integrovaný přístup: kombinace léků s lidovými metodami, dieta, pravidelné vyšetření, monitorování fyzické námahy, odpočinkový režim. Léčba je zaměřena na tyto akce:

  • eliminovat virus z krve;
  • snížit, odstranit zánětlivý proces v játrech;
  • zabránit tvorbě nádoru, přeměně na cirhózu.

Léčba hepatitidy by se měla vyřešit odborníkem. Určuje léky, které berou v úvahu individuální vlastnosti organismu, genotyp viru, závažnost onemocnění. Za tímto účelem provede hepatolog komplexní vyšetření:

  • na osobní recepci shromažďuje anamnézu, studuje zpětnou vazbu pacienta;
  • jmenuje krevní testy, močové testy;
  • vyšetření jater se provádí na ultrazvuku a biopsii orgánu.

Přípravy

Předepisování opatření k obnově by měla být prováděna pouze lékařem. Přípravky k léčbě hepatitidy C byly užívány častěji na bázi interferonů a ribavirinu. Tyto léky poskytují pozitivní výsledky při léčbě virových genotypů 2 a 3 - 70-80% úspěšného zotavení u 1 a 4 - 45-70%. Nyní se pacienti léčí neinterferonovými léky.

Interferon-alfa je lék, jehož cílem je zabránit výskytu nových infikovaných buněk. Průběh léčby - nejméně 12 týdnů, každý měsíc je nutné provést test počtu virových buněk v těle. Plus je, že užívání léku může zabránit vzniku cirhózy, rakoviny. Nevýhody jsou vedlejší účinky - první 12 hodin působení, teplota stoupá, slabost se objevuje, lék má kontraindikaci k léčbě HIV infikovaných lidí.

Sofosbuvir je neinterferonový přípravek, který je dostupný ve formě tablet. Má vliv na virus, v němž se virus nemůže reprodukovat a rozvíjet. Plus léky - lék nemá žádné vedlejší účinky, je snadno tolerován i staršími lidmi, stále obnovuje funkci jater. Nevýhodou je, že lék nebyl testován na děti, nedoporučuje se mu do 18 let. V terapii se používá spolu s daklatasfavirem.

Antivirová terapie

Konkrétními léky, které bojují proti tomuto onemocnění, jsou Ribavirin, Remantadine, Zeffix. První je prostředek antivirové terapie, který pomáhá snížit koncentraci patogenu v těle ovlivněním jeho reprodukce. Výhodou je poznamenat vysokou účinnost v kombinaci s interferonovými přípravky, na nevýhodu, že jedním z vedlejších účinků je dávka-dependentní hemolytická anémie.

Remantadin - pilulka, která je předepsána jako náhrada za předchozí lék. Plus léky - nižší náklady, méně - možnost exacerbace chronických onemocnění. Hepatitida C - antivirové léčby provádí společnost Zeffix. Zabraňuje vzniku nových infikovaných buněk. Plus droga - je předepsána pro intoleranci na Ribavirin a těhotenství, k mínusům - nižší účinnost, což zvyšuje načasování terapie.

Léčba jater

Toto tělo bere hlavní ránu. Léčba je důležitá při použití hepatoprotektorů, které přispívají k obnově poškozených buněk. Mohou to být léky na bázi esenciálních fosfolipidů, silymarinu, ademethioninu, kyseliny ursodeoxycholové. Jedním z účinných prostředků je uznáván Essential H z přírodních komponent. Fosfolipidy, které jsou součástí jejího složení, se podílejí na konstrukci buněk a pomáhají obnovit játra. Přípravek je přirozený, nedostatky zahrnují potřebu dlouhého průběhu léčby.

Vlastnosti léčby těhotných žen

Akutní forma onemocnění může být pro plod, stejně jako pro samotnou ženu nebezpečná. Používání léků může poškodit vývoj dítěte v děloze, takže je důležité, aby byl léčen pod dohledem lékařů. V těhotenství je indikováno použití hepatoprotektorů na rostlinné bázi (Essentiale, Hofitol, Karsil) v kombinaci se speciální jemnou stravou. Ursodeoxycholová kyselina může být použita ve druhém a třetím trimestru těhotenství, avšak za přítomnosti důkazu může být použita v první.

Jezte těhotnou ženu 4-5krát denně a rozdělte jídlo na stejné porce. Stojí za to, že přírodní produkty, barviva a konzervační látky zvýší zatížení poškozeného jaterního viru. Dieta zahrnuje vyloučení následujících potravin z jídelníčku:

  • sýtené vody a sladké nápoje;
  • kakao a čokoláda;
  • mastné mléčné výrobky, maso, ryby;
  • Uzené maso a smažené potraviny;
  • houby;
  • čerstvý chléb, buchty, sušenky.

Vlastnosti léčby dětí

Běh terapie pro dítě je navržen tak, aby zabránil vzniku chronické formy. Chcete-li to provést, předepište léky, je důležité sledovat dietu a odpočinek na lůžku, abyste získali prostředky na zmírnění příznaků. V chronickém průběhu onemocnění pediatři doporučují svíčky s obsahem rekombinantního interferonu-alfa. Doba trvání léčby je 24-48 týdnů, v závislosti na závažnosti onemocnění.

Léčba lidovými prostředky

Nemoc je možné léčit v domácnosti. Pro tento účel jsou prováděny následující činnosti:

  • denní zklidňující koupele a kontrastní sprcha;
  • terapeutická gymnastika, která zahrnuje otáčení těla, push-up, tření v oblasti jater, ohýbání tam a zpět, chůze na místě;
  • teplý klystýr s odvar z heřmánku;
  • používání strouhané černé ředkvičky a dalších slavných výrobků jako lidová medicína;
  • recepční mumie.

Byliny

Kdo se zajímal o to, jak zacházet s hepatitidou C doma, ví, že odvar, krémy a kaše z léčivých rostlin jsou účinné. Tato kopřiva je dioecious, třezalka tečkovaná, písečná duna. Na základě sedmikráska trvalka připravte infuzi. Chcete-li to udělat, 100 gramů rostlin nalít půl litru studené vařené vody a nechat na den. Přijatá tekutina by měla být opitá na 0,5 sklenici ráno, odpoledne a večer. Z mléčných bodkovaných květů připravuje léčivý čaj jeho každodenní použití k obnově jater.

Kombinujte tento léčebný a chutný lék s černou ředkvičkou, přidáním 2-3 lžící na 100 gramů strouhaného produktu. Med je také sklenicí vody a poloviny citrónové šťávy. Používání těchto výrobků je v průběhu léčby každý den. Výhodou medu je, že tento přípravek může být kombinován s užíváním léků.

Je nutné použít neošetřené zrno. Vylijí vařenou vodu a dát den vařit. Každodenní užívání takového léku pomáhá bojovat s únavou a slabostí. Oves pomáhá regulovat trávicí systém. Je schopen snížit zátěž jater poškozených virem, přispívá k odstranění škodlivých látek, jejichž tvorba je spojena s intoxikací těla.

Rosehip

Plody rostliny obsahují vitamín C a užitečné látky, které mají imunomodulační vlastnosti. Horké odvar z růžových boků pomáhá bojovat proti viru hepatitidy. Chcete-li to udělat, musíte nalít 1 šálek ovoce s dvěma litry vroucí vody a trvat na hodinu. V průběhu léčby jsou užívány hotové pacienty s bujónem.

Nové v léčbě hepatitidy C

Závěrečná fáze studie je kombinační lék Glezaprevir / Pibrentasvir ze společnosti AbbVie Inc. Obsahuje inhibitory druhé generace proteinů NS3 a NS5A. Vědci rozpoznávají léčivý přípravek jako průlom v terapii, protože lék vykazoval úžasné výsledky a vysoký účinek na zotavení u pacientů s léčebnou rezistencí. Problém je plánován na období 2018-2019.

Nejúčinnější lék

Harvoni je lék nové generace založený na kombinaci Ladypasvira a Sofosbufira. Tato kombinace látek pomáhá dosáhnout úplného vyléčení hepatitidy bez použití interferonu a ribavirinu. Výhodou je, že léčba v takovém léku je bezpečné, nevyvolává nežádoucí účinky, urychluje proces hojení, léčba Samozřejmě je 12-24 týdnů. Nevýhodou je vysoká cena.

Kolik stojí léčba hepatitidy C v Rusku?

Země každoročně přiděluje finanční prostředky, aby někteří pacienti dostali bezplatnou léčbu - až dvě miliardy rublů. Náklady na léčbu hepatitidy C závisí na zvoleném léku a místě nákupu. Cena měsíce léčby začíná od 15 000 rublů s použitím domácích léků a levných analogů od 50 000 rublů - léčba dovážených výrobků nových generací.

Léčivá hepatitida

Léčivá hepatitida - reaktivní zánětlivé poškození jater způsobené použitím hepatotoxických léků. Známky léčivé hepatitidy mohou zahrnovat vznik nauzey, zvracení, sníženou chuť k jídlu, zácpu nebo průjem, žloutenka, ztmavnutí moči a objasnění výkalů. Diagnostika léčivé hepatitidy se provádí na základě anamnézy, stanovení hladiny jaterních vzorků, ultrazvuku jater. Léčba léčivé hepatitidy vyžaduje zrušení farmaceutického přípravku, který způsobil poškození jater, provádění detoxifikační terapie, jmenování hapatoprotektorů.

Léčivá hepatitida

Lékařský (léčivo) hepatitida - k poškození jaterní tkáně v důsledku toxické poškození hepatocytů metabolitů léčiv, vývoje reaktivního zánětu a nekróza jaterních buněk. Léčba hepatitidy komplikuje probíhající farmakoterapii v 1-28% případů a v 12-25% případů vede k rozvoji jaterní cirhózy a jaterní insuficience. Ženy trpí léčebnými hepatitidy 2-3x častěji než muži. Studium a léčba léčivé hepatitidy se zabývá speciálním úsekem gastroenterologie - hepatologie.

Příčiny vývoje léčivé hepatitidy

Nejdůležitější funkcí jater v těle je neutralizace a neutralizace toxických látek, které vstupují do krve. Metabolismus a využití chemických a biologických toxinů se objevuje při působení enzymatického neutralizačního systému hepatocytů s následným odstraněním škodlivých produktů z těla. Proces užívání toxických látek probíhá v játrech v několika stádiích, během nichž se tvoří metabolity - meziprodukty biotransformace. Metabolity některých léčiv jsou ještě více hepatotoxické než samotné léčivé přípravky. Dlouhodobé užívání takových léků nebo jejich vysoká dávka vede k vyčerpání neutralizačních enzymových systémů a poškození hepatocytů, v důsledku čehož se vyvíjí hepatitida léků.

K dnešnímu dni existuje více než tisíc názvů léčiv vedoucí k rozvoji lékařské hepatitidy. Toxika účinku léků se zvyšuje při kombinovaném podání 2-3 léčiv a při současném podávání 6 nebo více léků se pravděpodobnost toxického poškození jater zvyšuje na 80%. Rychlost vývoje léčivé hepatitidy na pozadí užívání léků se mění od několika dnů do několika let.

Mezi rizikové faktory pro vývoj léčivé hepatitidy patří geneticky zjištěná přecitlivělost na jakýkoli lék; přítomnost v době užívání drogy chronické hepatitidy, virové hepatitidy, autoimunitní hepatitidy, ascitu; příjem alkoholu nebo toxické účinky rozpouštědel, toxické plyny na pozadí farmakoterapie; těhotenství; nedostatek bílkovin ve stravě; stres; selhání ledvin, srdeční selhání atd.

Hlavní skupiny léků, které způsobují hepatitidu vyvolanou drogami, zahrnují:

  • Přípravky pro léčbu tuberkulózy (rifampicin, izoniazid)
  • Antibiotika: tetracykliny (tetracyklin, chlortetracyklin, diksitsiklin), peniciliny (benzylpenicilin., Amoxicilin, et al), makrolidy (erytromycin)
  • Sulfonamidy (sulfametoxazol + trimethoprim, sulfadimethoxin atd.)
  • Hormony (steroidní hormony, perorální antikoncepce apod.)
  • NSAID (diklofenak, ibuprofen)
  • Antikonvulziva a antiepileptika (fenytoin, karbamazepin, klonazepam atd.)
  • Antifungální léčiva (amfotericin B, ketokonazol, fluorocytosin)
  • Diuretika (hydrochlorothiazid, furosemid atd.)
  • Cytotoxické léky (methotrexát)
  • Přípravky k léčbě arytmie, cukrovky, peptického vředu a mnoha dalších. jiné

Seznam léků, které mají hepatotoxický účinek, není zdaleka vyčerpán těmito léky. Léčba vyvolaná hepatitida může být způsobena prakticky libovolným lékem a zejména kombinací několika léků.

Symptomy hepatitidy vyvolané léky

Léčba hepatitidy se může objevit v akutní nebo chronické formě. Akutní hepatitida léků je dále rozdělena na cholestatickou, cytolytickou (probíhající s nekrózou a mastnou hepatózou) a smíšená.

Symptomatologie léčivé hepatitidy je podobná jako u jiných typů hepatitidy. Dominantní v klinickém obrazu jsou dyspeptické poruchy: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, pálení hořkostí, zvracení, průjem nebo zácpa, ztráta hmotnosti. Hlavní klinické projevy mohou být předcházeny prodromálním obdobím, které se vyskytuje s asthenickým nebo alergickým syndromem. Léčba hepatitidy narušuje mírnou bolest, závažnost, nepohodlí v pravém hypochondriu; při palpacii je určena hepatomegalie, jemnost jater. Někdy se na pozadí léčivé hepatitidy vyskytuje žloutenka, svědění, horečka, objasnění výkalů a ztmavnutí barvy moči.

V mnoha případech může být hepatitida vyvolaná léky zjištěna pouze na základě změn v biochemických parametrech krve. Akutní hepatitida vyvolaná léčivem, ke které dochází při vzniku submisivní nekrózy, rychle vede k cirhóze jater. Při masivní nekróze jater se vyvine jaterní selhání.

Diagnostika léčivé hepatitidy

V procesu diagnostiky hepatitidy léků je důležité vyloučit virovou hepatitidu, cholelitiázu, jaterní nádory, rakovinu pankreatu. Při shromažďování anamnézy je důležité zjistit příčinný a následný vztah poškození jater s použitím hepatotoxických léků.

Pro podezření hepatotoxicity jsou studovány biochemické testy jater, který zvyšuje aktivitu transamináz (AST, ALT) a alkalické fosfatázy, bilirubinu, globulinové frakce. Vykonává se koagulogram, obecná analýza moči a krve, koprogram.

Ultrazvuk břišní dutiny umožňuje detekovat difúzní zvětšení jater, ale neumožňuje posoudit příčinu hepatitidy.

Léčba léčivé hepatitidy

Prvním krokem léčby hepatitidy vyvolané léky je stažení léku, pravděpodobně poškození jater a jeho nahrazení bezpečnějším analogem. Pacient nesmí nahradit léky pro sebe. S cílem odstranit z těla toxické metabolity, detoxikační infuzi terapie, plazmaferéza, v těžkých případech - hemodialýza.

Pro obnovení poškozených jaterních buněk jsou předepsány případy hepatoprotektivního účinku (esenciální fosfolipidy, ademethionin, methionin). Při předepisování léků se známým hepatotoxickým potenciálem se doporučuje preventivní podávání hepatoprotektiv, což pomáhá předcházet vzniku hepatitidy vyvolané léky.

Pacienti s hepatitidou vyvolanou léky se doporučují dodržovat dietu: částečná výživa, omezení tuku, dostatečný příjem bílkovin, sacharidů, vitamínů; Vylučte alkohol, tučné, smažené a kořeněné pokrmy.

Prognóza a profylaxe léčivé hepatitidy

V těžkých případech s rychlým rozvojem hepatitidy způsobené léky nebo s masivní nekrózou jaterního parenchymu, cirhózou, jaterní insuficiencí, někdy jaterní kóma a úmrtí. Při včasném zrušení hepatotoxického léčiva dochází ve většině případů k úplnému zotavení.

Prevence hepatitidy vyvolané léky spočívá v racionálním užívání léků, sledování vedlejších účinků, příměsi pouze na předpis lékaře, vyloučení dalších toxických účinků. Na pozadí dlouhodobé lékové terapie se doporučuje jmenovat hepatoprotektory. Pacienti, kteří jsou nuceni užívat léky po dlouhou dobu, by měli pravidelně kontrolovat hladinu transamináz, aby se v rané fázi identifikovali hepatitida vyvolaná drogami.

Je možné léčit hepatitidu?

Chronická hepatitida se nazývá skupina patologických onemocnění jater, která se vyskytuje na pozadí různých faktorů a jsou charakterizována výskytem zánětlivého procesu a nekrózou žlázových buněk různého stupně závažnosti. Podle moderní mezinárodní klasifikace je lékařská hepatitida jedním z představitelů onemocnění této skupiny. Dále lze uvažovat o projevech onemocnění, důvodech, proč se vyvíjí, a odpovědi na otázku, zda lze vyléčit patologii s takovým strašným jménem.

Co je droga hepatitida

Léčivou hepatitidou je porážka hepatocytů (jaterních buněk), která se vyvíjí pod vlivem produktů rozpadu různých léků. Patologie se objevuje na pozadí intenzivní léčby u každého šestého až sedmého pacienta. Ve čtvrtině těchto pacientů prochází onemocnění do složitějších stavů (například nahrazení jaterních buněk spojivovým tkáním s další ztrátou účinnosti). Je známo, že zástupci žen mají několikanásobně vyšší pravděpodobnost vývoje hepatitidy vyvolané léky než muži.

Existují následující formy onemocnění:

  • Akutní hepatitida léků (cholestatická, cytolytická a kombinovaná);
  • chronická léková hepatitida (CLG).

Játra jsou považovány za jeden z největších orgánů. Jeho funkcemi jsou inaktivovat toxiny a toxické látky, očistit tělo, produkovat žluč, tvořit a zničit krevní buňky. Čištění se provádí v důsledku specifických enzymatických procesů, které se vyskytují uvnitř hepatocytů. Výsledkem je, že látky, které játra jsou neškodné, jsou z těla odstraněny.

Zničení látek, toxických pro člověka, se objevuje ve formě několika po sobě jdoucích procesů, během nichž se vytvářejí určité produkty. Takové produkty rozpadu řady léků jsou pro žlázu ještě toxičtější než samotná léčiva.

Dlouhodobé užívání léků nebo jejich vysoká dávka vede k vyčerpání enzymatických systémů a poškození jaterních buněk. V důsledku toho se vyvíjí toxická léková hepatitida.

Moderní farmakologický trh obsahuje více než 1000 léků, které mohou vyvolat vývoj onemocnění. Negativní účinek na játra se několikrát zvyšuje při kombinovaném příjmu několika léků a při současném užívání 6 nebo více názvů léčiv se riziko vzniku nemoci zvyšuje na 85%. Proces tvorby jaterní patologie může nastat od 3-4 dnů do několika let.

Faktory provokatéři

Hlavní faktory, které mohou vyvolat výskyt drogové hepatitidy:

  • individuální citlivost na účinné látky léčiv;
  • chronická hepatitida odlišné povahy;
  • rozvoj ascitu (akumulace tekutiny v břišní dutině);
  • zneužívání alkoholu;
  • toxický účinek jedovatých látek vstupujících do těla při výkonu profesních povinností;
  • doba trvání dítěte;
  • nedostatečné zásobování bílkovinnými látkami potravinami;
  • stresující situace;
  • závažných onemocnění srdce a ledvin.

Jedinou podmínkou pro vývoj patologie je kombinovaný účinek nežádoucích faktorů a farmakoterapie.

Seznam léků, které mohou vyvolat vývoj léčivé hepatitidy:

  1. Drogy používané pro kontrolu tuberkulózního bacilu (isoniazid, PASC).
  2. Hormonální léky (kombinované perorální antikoncepce, steroidy).
  3. Diuretika (Veroshpiron, Hypotiazid).
  4. Antiarytmické léky (Amiodaron).
  5. Antibakteriální léky (zástupci penicilinů, makrolidů, tetracyklinů).
  6. Sulfanilamidové přípravky (Biseptol, Sulfalen).
  7. Antimykotika (ketokonazol, amfotericin B).
  8. Antineoplastické látky (methotrexát).
  9. Nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac).

Nejedná se o celý seznam léků, na pozadí léčby, která může vyvinout hepatitidu léčivé povahy.

Výskyt onemocnění

Symptomy léčivé hepatitidy závisí na průběhu onemocnění, závažnosti patologického procesu. Klinický obraz je podobný ostatním formám hepatitidy. Pacient si stěžuje na živé projevy gastrointestinálního traktu: záchvaty z nevolnosti a zvracení, plynatost, prudký pokles chuti k jídlu, pálení, problémy s stolicí.

V projekci postiženého orgánu dochází k cefalgii, nepohodlí a těžkosti. Při provádění palpace určuje ošetřující lékař přítomnost bolesti, zvýšení velikosti jater. Progrese patologie je doprovázena vývojem žloutenky. Kůže a bolest pacienta se stávají žlutou, výkaly se změní barvou a moč, naopak, získá tmavší odstín. Existuje svědění kůže, přítomnost cévních klíček, vyrážky různých typů.

Existují klinické případy, kdy byla onemocnění v plném proudu diagnostikována laboratorními testy, a pacient ani nepochyboval o jeho přítomnosti z důvodu absence symptomů.

Diagnostika

Proces diagnostiky začíná sběrem anamnézy o životě a nemoci, vizuálním vyšetřením pacienta, palpací postižené oblasti. Dále jsou předepsány obecné testy (krev, moč), stanovení stavu koagulačního systému, biochemie (ALT, AST, bilirubin, alkalická fosfatáza, proteinové frakce).

Ultrazvukové vyšetření jater umožní zjistit zvýšení velikosti jater (někdy spolu se slezinou), heterogenní strukturu jeho tkání. Odborník by měl vyloučit jiné typy hepatitidy (alkoholické, virové, autoimunitní). To může vyžadovat jaterní biopsii, která může být použita k určení absence specifických změn ze strany hepatocytů. Zpravidla se potvrzuje přítomnost velkého počtu eozinofilů, granulomů, jasné linie mezi nedotčenými tkáněmi a oblastmi nekrózy buněk.

Pro provedení diferenciální diagnostiky s hepatitidou virové povahy jsou předepsány sérologické testy a PCR.

Vlastnosti léčby

Schéma terapie je vyvinuto specializovaným hepatologem. Léčba hepatitidy vyvolané léky by měla být včasná. To pomůže vyhnout se přechodu onemocnění na cirhózu nebo jaterní selhání. Základní principy:

  1. Lék, který způsobil onemocnění, by měl být zrušen. Podobná otázka se zvažuje u těch specialistů, kteří předepsali terapii souběžných onemocnění. Je-li to nutné, nahraďte jiným lékem.
  2. Desintoxikační léčba léčivé hepatitidy - čištění krve pacienta z těch metabolitů, které působí toxickým způsobem na tělo. K tomu, infuze s hemodióze, v případě potřeby, použití hemodialýzy nebo plazmaferézy, zavedení specifických antidot.
  3. Restorativní terapie hepatoprotektory - léky, které chrání žlázu před negativním vlivem vnějších a vnitřních faktorů, které obnovují funkční stav hepatocytů. Zástupci - Gepabene, Karsil, Heptral.
  4. Terapie zaměřená na eliminování symptomatických projevů (například antiemetika, sorbenty).

Korekce napájení

Dieta pro léčivou hepatitidu - spojení v komplexní léčbě patologie. Odborníci doporučují, aby pacient nejen sledoval dietu, ale také změnil zvyky, životní styl obecně.

Pacienti by měli dodržovat pravidla tabulky č. 5. Tato strava je předepsána pro všechny typy hepatitidy, cirhózy, selhání jater. Vlastnosti:

  • jídlo je časté, ale v malých porcích (až 5krát denně);
  • Denní kalorie musí být v rozmezí 3000 kcal;
  • Dává se přednost duseným, vařeným, pečeným pokrmům;
  • omezení soli do 4 g denně;
  • zásobování vodou - 1,8-2 litrů;
  • kategoricky zakázaný alkohol;
  • omezit příjem lipidů živočišného původu, protože to může vést ke vzniku stagnace žluče;
  • zelenina, zelenina, ovoce a bobule (které nebyly kyselé);
  • produkty musí být vybrány tak, aby minimalizovaly tvorbu plynů ve střevě nebo se v tomto procesu vůbec nezúčastnily;
  • limetky, buchty, koření.

Patologie jater vyžaduje dodržování režimu pití. Dostatečné množství kapaliny udržuje rovnováhu vody a elektrolytů, snižuje viskozitu žluči a pomáhá zastavit proces zánětu.

Můžete použít minerální vody, které mají sulfátové skupiny. Aktivují práci střevního traktu, snižují zátěž jater, normalizují výtok žluči, eliminují spasmy konstrukčních prvků žlučového systému. Tyto stejné vody lze použít pro léčebné lázně (trvání - 10 minut, teplota - 36 ° С, množství - 10-12 procedur).

Přibližná nabídka léčivé hepatitidy

Snídaně - nízkotučný tvaroh s banánem, čajem.

Oběd - zeleninová polévka, vařené kuřecí filé, salát z čerstvé zeleniny.

Večeře - rýže, ryby, pečená zelenina.

Občerstvení je sklenicí čaje, sušenky.

Prevence

Preventivní opatření zaměřená na prevenci vývoje léčivé hepatitidy zahrnují včasnou diagnostiku stavu těla (včetně jater), odmítnutí konzumace alkoholu a tabáku. Výběr léčby jakékoli patologie by měl provádět kvalifikovaný odborník po úplném komplexním vyšetření pacienta. Při předepisování hepatotoxických léků je třeba užívat hepatoprotektory.

Lékařská hepatitida je závažné onemocnění, které se může rychle rozvinout, dokonce vést k jaterní kometě a smrti. Abyste tomu předešli, měli byste se vzdát sebe-léčby, vyhledat lékařskou pomoc včas a dodržovat všechna předepsaná doporučení. V takovém případě můžete dosáhnout příznivé prognózy.

Příčiny, symptomy a léčba lékařské hepatitidy

Léčivá (léčivá) hepatitida je charakterizována zánětem jaterní tkáně v důsledku použití hepatotoxických léků.

Podle statistik jsou ženy častěji léčeny na hepatitidu, což je dvojnásobná pravděpodobnost trpí touto nemocí než muži.

Diagnostiku a léčbu onemocnění provádí odborný gastroenterologista-hepatolog.

Příčiny a příznaky

Dlouhodobé užívání určitých skupin léčiv, předávkování, užívání více než dvou léčiv současně může vést k vyčerpání neutralizačního enzymatického systému jater a v důsledku toho k jeho poškození metabolity.

Vysoké riziko vzniku onemocnění je u osob s genetickou přecitlivělostí na jakékoli léky; lidé s onemocněním jater v době užívání hepatotoxických léků; lidé, kteří berou alkoholické nápoje; u těhotných žen; lidé, jejichž aktivity jsou spojeny s toxickými rozpouštědly, toxickými plyny, stresem; stejně jako u lidí s ledvinovým nebo srdečním selháním a nedostatkem proteinových potravin ve stravě.

Použití léků, jako jsou:

  1. Antibiotické přípravky série tetracyklinu a penicilinu, makrolidy.
  2. Léky používané při léčbě tuberkulózy.
  3. Hormonální přípravky.
  4. Antikonvulzivní a antiepileptický účinek léků.
  5. NSAIDs.
  6. Léky používané při léčbě peptického vředu, diabetes, srdeční arytmie.
  7. Cytostatika.
  8. Antifungální prostředky.
  9. Diuretika.
  10. Sulfonamidy.

Tyto skupiny léků jsou rozděleny na léky s přímým toxickým účinkem, pokud je pacient vědom hepatotoxických vlastností a nepřímých účinků, jestliže nastane toxický účinek na játra pacienta v důsledku individuální citlivosti na složky léku.

Oddělit dvě formy lékařské hepatitidy: akutní a chronické, které se dále dělí na cholestatické, cytolytické a smíšené formy.

Chronická forma onemocnění může být důsledkem akutní formy, pokud neomezuje příjem toxických látek do těla.

Symptomaticky s hepatitidou vyvolanou léky se nemusí projevit vůbec a onemocnění se odhalí pouze ve výsledcích testů biochemického složení krve.

Ve většině případů se však hepatitida vyvolaná léky projevuje následujícími příznaky:

  • záchvaty nauzey a zvracení, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, výstup ze žaludku s hořkou chutí;
  • pocit slabosti v těle a celková malátnost;
  • porucha stolice, ztmavnutí moči, změna barvy stolice;
  • nepohodlí, bolest a pocit těžkosti v játrech (pravé hypochondrium);
  • ikterus kůže, očí a sliznic;
  • zvýšení velikosti jater a sleziny;
  • podráždění pokožky, svědění, horečka.

Diagnostika a léčba

Pokud se objeví první známky hepatitidy vyvolané léky, měli byste okamžitě kontaktovat lékařskou instituci pro diagnostické postupy a vhodnou, včasnou a odpovídající léčbu.

Druhy výzkumu onemocnění:

  1. Analýza krve pro biochemické složení, stanovení obsahu bilirubin, indexy ALT, AST, protein.
  2. OAM a UAC.
  3. Koagulogram.
  4. Koprogram.
  5. Ultrazvuk orgánů břišní dutiny.
  6. Punkční biopsie jaterní tkáně.
  7. PCR.

Krevní test biochemického složení je první věcí, kterou lékař předepisuje, když se symptomy projeví diagnózou onemocnění.

Poškození jater je indikováno vysokým obsahem jaterních enzymů v krvi, transaminázovým indexem ALT a AST.

Zvýšené transaminázy ALT a AST indikují poruchy v játrech, než se objeví, je z tohoto důvodu, lidé jsou stále brát léky, pravidelné krevní testy ke sledování ukazatele ALT a AST první příznaky.

Důležité! Normální indexy ALT a AST nevylučují onemocnění jater. U alkoholické cirhózy jsou v některých případech ALT a AST v normálních mezích. Tyto ukazatele proto nejsou vždy informativní a pozornost by měla být věnována sousedním příznakům.

Indexy ALT a AST v případě lékové hepatitidy umožňují posoudit aktivitu a stupeň vývoje onemocnění. Takže vzestupné hodnoty ALT a AST mohou znamenat chronickou formu onemocnění. Rychlý pokles ALT a AST je jistým znakem oživení pacienta.

Také přítomnost onemocnění je indikována zvýšením takových ukazatelů v krvi, jako je bilirubin, frakce globulinů, alkalická fosfatáza.

Ultrazvukové vyšetření orgánů v břišní dutině umožní fixaci celkového zvýšení velikosti jater.

Důležitou podmínkou pro diagnózu onemocnění, je eliminace virové hepatitidy, alkoholu, autoimunitních a ischemické etiologie, žlučových kamenů, nádorových onemocnění, nádory. Pro tento účel se používá PCR a sérologické testování.

Dále je nutné pacientovi zjistit možné léky. Při léčbě vyvolané hepatitidy bude stažení léku pozitivní reakcí, funkce jater se zlepší, stav pacienta bude normalizován. Opakovaný příjem těchto léků povede k závažnějším formám poškození orgánů.

Často pro účely diferenciální diagnostiky onemocnění se používá biopsie punkce. U hepatitidy vyvolané léky bude významné množství eozinofilních nečistot, granulomů v tkáních. Mezi oblastmi neovlivněných buněk a oblastí nekrózy existuje jasná hranice.

Základní principy léčby a prevence

Léčba hepatitidy je extrémně nebezpečné onemocnění, které bez řádné léčby vede k vážnému poškození jater, k cirhóze a nedostatečnosti. Jakýkoli terapeutický účinek na tuto chorobu musí být prováděn pod přísným dohledem odborníka.

Terapeutická terapie onemocnění se provádí podle následujících základních principů:

  1. Zrušení léků, které způsobily onemocnění. Je důležité poznamenat, že zrušení provokativního léčiva by mělo být prováděno podle schématu doporučeného odborníkem, aby se snížilo riziko. Nebo je-li to nutné, vyměňte lék za bezpečnější.
  2. Vedení detoxikační terapie (plazmaferéza hemodialýza), při kterém krev z pacienta odvozené toxických látek, které mají škodlivý účinek na játra.

Příjem léků, které pomáhají obnovit poškozené jaterní buňky, zvyšují odolnost jaterních tkání před toxickými účinky a aktivují funkce těla. Mezi hepatoprotektory patří "Essential Forte N", "Heptral", "Metionin".

Drogy jsou podávány jednou tabletem až třikrát denně, po několika týdnech. "Essential Forte N" aplikujte dvě tablety třikrát denně, během jídla po dobu tří týdnů.

  • Snížení hladiny toxických účinků na játra dietním příjmem (Dieta č. 5 pro Pevznera). K tomu je třeba omezit používání tučných, smažených a kořeněných potravin, alkoholických nápojů. Chcete-li jíst, je nutné frakční, použít dostatečné množství vláken, sacharidů a vitamínů.
  • Prognóza onemocnění se mění v závislosti na formě, včasnosti terapie, ale s vývojem žloutenky, procento úmrtí dosahuje 10 nebo více.

    Přiměřená a relevantní léčebná terapie ve většině případů vede k úplné obnově funkce jater a k regeneraci pacienta.

    Neexistuje žádná terapeutická profylaxe pro toto onemocnění.

    Prevence onemocnění spočívá ve vlastní kontrole používaných léků a při studiu jejich vedlejších účinků. Přijetí nezbytných léků k provádění pod neustálým sledováním ALT a AST.

    Při nuceném dlouhodobém užívání léků je kombinujte s použitím hepatoprotektorů. A také zjistit, zda neexistuje žádná individuální nesnášenlivost těchto nebo těch složek užívaných drog.

    Základem stravy č. 5 pro Pevzner je vyloučení všech alkoholických nápojů, používání potřebných poměrů ovoce, zeleniny, ryb a masa. Vezměte malé množství jídla, nejméně pětkrát denně. Předpokladem pro stravu je denní příjem čisté pitné vody, nejméně 2,5 litru.

    Potraviny by měly mít optimální teplotu pro jídlo, kategoricky se nedoporučuje pro studenou výživu. Způsob přípravy pokrmů v dané stravě vylučuje smažení. Stačí vařit, pečeme a vaříme pár.

    Ujistěte se, že vyloučit z jídelníčku tučné, slané, kořeněné, pikantní, uzený, konzervy, nakládaná jídla, silný čaj a kávu.

    Přípravy nové generace při léčbě hepatitidy C

    Přípravy nové generace při léčbě hepatitidy C

    Přichází nová éra v léčbě virové hepatitidy! Dokonce doslova před rokem bylo léčba hepatitidy C obrovským problémem. Nyní přichází čas, kdy můžeme bezpečně a účinně léčit virovou hepatitidu C za pouhé 3 měsíce, přičemž užíváme pouze 2 tablety denně a bez vedlejších účinků! Tento způsob léčby čekáme velmi dlouho, ale nyní je k dispozici.

    Virová hepatitida C obvykle nepředstavuje potíže při diagnóze, avšak často existují obtíže. Přítomnost pouze protilátek proti viru nepotvrzuje přítomnost hepatitidy C. Konečným potvrzením je stanovení viru PCR RNA, pouze v této situaci můžeme mluvit o virové hepatitidě C a diskutovat o možných možnostech léčby. Okamžitě si rezervuju, že v různých situacích může být hepatitida C léčen různými způsoby. Klíčovým bodem útěku je přítomnost jaterní cirhózy, tedy "zanedbaná" situace. Je obtížné léčit kombinace virové hepatitidy C s onemocněními, jako je diabetes mellitus, bronchiální astma a další chronické nemoci. Proto u takových lidí může být účinnost léčby poněkud nižší, což vyžaduje korekci léčebného režimu.

    Virové hepatitidy C jsou relativně novou chorobou. Její historie není delší než 30 let. Během této doby se jeho myšlenka změnila: virus byl studován, byly zkoumány nové léky a účinnost léčby se postupně zvyšovala. První možnosti léčby s krátkými interferony měly nízkou účinnost, pouze 40% lidí se zotavilo a obrovské množství závažných vedlejších účinků.

    Pak se objevil ribavirin a pegylované interferony, které zvýšily účinnost léčby na 60%. Dalším krokem bylo zavedení trojité terapie, včetně dvou antivirotik v kombinaci s interferonem. Efektivita se zvýšila ještě více a činila přibližně 70-75%.

    Nedávno se ukázalo, že možnosti léčby neinterferonem již mají účinnost kolem 90-95%. Současně byl čas léčby snížen z 12-18-24 měsíců na 3-6 měsíců. Opět, za nepřítomnosti přitěžujících podmínek. Mezi nově objevenými drogami existuje několik, hodných pozornosti.

    Schémata dvou antivirotik přímo ovlivňují virus:

    • Sofosbuvir + daklutasvir
    • Sofosbuvir + simeprevir

    Schéma čtyř antivirotik s přímým účinkem na virus

    • 3D terapie (dasabuwir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

    K dnešnímu dni máme výsledky úspěšné léčby virové hepatitidy C antivirovými léky s přímým účinkem. Byly prokázány dobré výsledky týkající se účinnosti, bezpečnosti a dosažení udržitelné virologické odpovědi sophosbuvir, lepidasvir, daklatasvir a ribavirin v kombinaci. Nicméně jejich vysoké náklady omezují možnost léčby u mnoha pacientů v mnoha zemích. Cena generik je asi 1% nákladů na původní léky. Průběh léčby po dobu 12 týdnů se v USA odhaduje na 94 000 dolarů, v Evropě na 50 000 eur, zatímco léčba generikami stojí kolem 1,000 dolarů s tím, že v budoucnu se sníží na 200 dolarů.

    Samostatně by se mělo říci o kvalitě léčiv a výrobců. Původní drogy, tedy ty, které produkuje sám developer, jsou dost drahé. V Rusku, kvůli nízké platové kapacitě obyvatelstva, se výrobci dohodli na snížení ceny na úrovni psychologické známky 1 milionu? pro jednu drogu po dobu 3 měsíců. To je stejný originální lék, který je jednoduše levnější na úkor rozhodnutí výrobce ohledně naší země.

    V poslední době se objevily analogy nebo takzvané generiky protivirových léků. Nejsou vyráběny vývojáři drog, ale stejnou technologií a mají stejný vzorec, ale jinými společnostmi. Jsou vyráběny převážně v Indii, Číně a Egyptě. Náklady na tyto drogy jsou o řádu menší a činí asi 1 000 USD za dvě drogy za tříměsíční kurz. To je způsobeno skutečností, že lidé s lidmi s hepatitidou C v těchto zemích jsou dokonce finančně méně finančně a je zde spousta pacientů. Kromě toho tyto firmy nevyvíjejí léky, ale vyrábějí je již hotovou formulací. Samozřejmě, že to není úplný ekvivalent původního léčiva, tyto léky obsahují více nečistot, poskytují o něco nižší koncentraci účinné látky v krvi, ale stále jsou i nadále účinné. Oficiálně v Rusku nemůžeme tyto léky užívat, protože nebyly registrovány. Ale jak ukazuje praxe, mnozí je přivedou sami nebo se někoho ptají od přátel a známých.

    Výsledky výzkumu předložené Andrieux-Meyerem I a Jamesem Freemanem ukázaly výsledky léčby hepatitidy C generikami. Výzkumníci potvrdili kvalitu generik s kapalinovou chromatografií s vysokým rozlišením, nukleární magnetickou rezonancí a hmotnostní spektroskopií. Generika byla použita podle standardního režimu léčby s hodnocením virové zátěže ve 4 a 12 týdnech. Mezivědný výsledek v týdnu 4 pro 1 genotyp byl 93% (cofosbuvir + lepidasvir) a 97% (cofosbuvir + daklatasvir). Průměrný výsledek u všech genotypů viru byl 94% za 1/100 nákladů na léčbu původními léky. V důsledku studie viru hepatitidy C byl učiněn závěr, že levné generické antivirotika s přímým účinkem jsou ekvivalentní původním lékům.

    V některých případech se k "antivirové" léčbě přidávají "staré" léky ke zvýšení účinnosti léčby, což může být ribavirin nebo interferony. Obvykle tato potřeba vzniká opět s cirhózou jater nebo neúspěšnou léčbou dříve. V závislosti na druhu viru, který se nachází v krvi u hepatitidy C, je zvolena preferovaná možnost léčby. Také v závislosti na tom, zda léčba byla dříve nebo ne, a také v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti jaterní cirhózy, lékař může změnit průběh léčby.

    Léčba viru hepatitidy C vyžaduje nepřetržité užívání léků bez přerušení a pravidelné kontroly analýz. Je nemožné změnit schéma léčení nezávisle a ne provést stanovené analýzy včas. Tím vírus získáte silnějším a vytváříte jeho odolnost vůči léčbě!

    Naneštěstí dnes, s dostupností nových typů léčby, zůstává jediný problém, který zcela zabraňuje virové hepatitidě C - finanční...

    V tomto ohledu existuje druhý cíl léčby - co nejvíce snížit poškození jater. Chcete-li to udělat, musíte se vzdát alkoholu, z tučných potravin ve stravě, jít na dietu Tabulka číslo 5. To mírně sníží intoxikaci jater, protože hlavní "špatná věc" dělá virus. Pomáhá obnovovat játra nejčastěji užívá drogu kyselina ursodeoxycholová (uhhk). Jinými slovy, pokud v současné době není možné zahájit antivirovou terapii, je lepší alespoň snížit poškození jater a pomoci jej obnovit, než nic. Také droga s Udhk (např. ursosan) se používá jako servisní terapie virové hepatitidy C a předepisuje se spolu s antivirovými léky

    Proto má smysl provádět léčbu před zahájením antivirové léčby hepatitidy C a servisní terapie během antivirové léčby, poté normalizovat játra. Podle výsledků studií je účinným prostředkem obnovy jater a prevence vzniku rakoviny jater u virové hepatitidy C lék Udhk. Příjem jakéhokoli léku během léčby by měl být schválen lékařem, protože některé léky mohou snížit účinnost léčby.


    Související Články Hepatitida