Mechanická žloutenka: co to je, prognóza života

Share Tweet Pin it

Termín „obstrukční žloutenka“ (mechanické, obstrukční žloutenka) označuje klinický syndrom humorální stanovené žluči proudu v pankreatu prostřednictvím Vaterské papily do dvanáctníku. Tento syndrom je charakterizován zvýšenými parametry séra cholestázy: bilirubinu, gama-glutamyltransferáza, alkalická fosfatáza, s mírným zvýšením transamináz.

Na úrovni patofyziologické rozsahu stanoveném poruchy asimilace těle vitamín K nedostatek hepatocytů nepřítomnosti žlučových solí ve střevě, což vede k endotoxemií, což zase způsobuje, že hemodynamické změny v ledvinách, se předurčuje k septických komplikací vede k multifunkční změny všech orgánů a systémů.

Patogeneze a etiologie onemocnění

Podmínky, za kterých se projevuje obstrukční žloutenka, jsou dostatečně prozkoumány. Vědci jmenovali hlavní důvody:

  1. kameny v extrahepatickém žlučovém traktu jsou nejčastější příčinou biliární obstrukce. Jejich výskyt je možný v jakémkoli místě žlučovodu, což způsobuje snížení stěn a otoky sliznice;
  2. nádory extrahepatických žlučových systému - včetně benigní: adenom, papilom, cystadenom, myomy, stejně jako maligní: adenokartsenoma, gastrointestinální rakovina, Vaterské papily, prsu. Zvláště pozoruhodný Klatskin tumor (cholangiocelulární karcinom) indukované mutace žlučových buněk. Jedná se o velmi vzácné abnormality, vyskytující se u 3% lidí s diagnózou obstrukční žloutenkou. V časných stádiích diagnostice nádorů Klatskin prakticky nemožné, protože onemocnění je asymptomatická. Tak často se stává, koagulopatii, cholangitis, selhání jater a jako výsledek, sepsi;
  3. intrahepatické nádory jsou nejčastějšími faktory vzniku nákazy. Rakovina pankreatu, jaterní cirhóza, metastázy, chronické exacerbace mají stlačující účinek na lymfatické uzliny, zabraňují včasnému odtoku žluči;
  4. strictures vzniklé během jizvy žlučových cest - obvykle po operaci, post-traumatické po žaludečním vředu nebo chronické pankreatitidě;
  5. vrozené malformace žlučových cest u novorozenců, jako je atrézie žlučovodů a hypoplazie;
  6. parazitární infekce - dospělý helminthový vzorek migruje ze střeva do žlučovodů, uzavírá extrahepatické dráhy a vytváří intrahepatální cholestázu.

Žloutenka u novorozenců

Složení krve plodu se liší od složení novorozenecké krve s vysokou koncentrací bilirubinu, což vysvětluje žlutou barvu pleti kojenců. Zvýšení bilirubinu je neškodným fenoménem u dětí, které velmi rychle prochází. Po první aplikaci novorozence na prsa matky se žlutá barva zpravidla zpomaluje a postupně zcela zmizí.

V případě velmi vysoké koncentrace bilirubin není vážné, nevratné poškození mozku neobvyklé. Je-li povolené procento překročeno, kůže novorozence se stává modrastní kvůli skutečnosti, že světelná energie rozděluje bilirubin na rozpustné molekuly. V extrémních případech potřebuje dítě krevní transfúzi.

Novorozenci (s větší pravděpodobností) se zhoršují mechanickou žloutenkou, pokud:

  • porod byl předčasný;
  • děti z asijského původu;
  • dítě dostalo modřiny během procesu porodu;
  • velká ztráta hmotnosti u novorozence;
  • narození se konalo ve velké nadmořské výšce (v letadle);
  • matka trpí cukrovkou.

Studie provedené v Rusku v roce 2002 ukázaly, že děti do 8 týdnů s obstrukční žloutenkou často mají asymptomatické infekce močových cest. Dřívější (před rokem 2002) vědecká anamnéza naznačovala přítomnost bakteriálních infekcí. Mezinárodní asociace pediatrů doporučuje provést povinné testy na přítomnost patologií genito-močových orgánů u novorozenců.

Klinická analýza

Výskyt mechanické žloutenky jako důsledek cholelitiázy je zaznamenán u 82% diagnostikovaných dospělých osob, většinou žen. Zbývající procento je způsobeno obstrukcí nádoru, která se vyskytuje hlavně u mužů.

  1. narůstající tupá bolest v pravém hypochondriu;
  2. tmavá moč, zbarvené výkaly;
  3. žlutá barva pokožky, sliznic a skler;
  4. svědění epidermis;
  5. nevolnost, zvracení;
  6. nedostatek chuti k jídlu, rychlá úbytek hmotnosti;
  7. teplota těla v subfabrilu;
  8. jasně vymezené usazeniny cholesterolu na očních víčkách;
  9. zvětšená játra.

Klinické příznaky subhepatické žloutenky se liší v závislosti na závažnosti onemocnění. Bilirubin v selhání normální funkce pankreatu a jater může dosáhnout 20-30 mg / dl. Pokud odstraníme všechny faktory působící proti působení, pak se bilirubin normalizuje během 1-2 týdnů, což samozřejmě není možné s počáteční formou základního onemocnění.

Diagnostika obstrukční žloutenky

V počátečním stadiu onemocnění diagnostikovat mechanický žloutenka řešit, protože hlavní příznaky jsou podobné s mnoha různých patologických stavů: hepatitidy, intrahepatální cholestáza, atd. Z tohoto důvodu, je-li dána přednost identifikaci patogenezi instrumentální vyšetřování.:

  • Ultrazvuková diagnostika je nejjednodušší, neinvazivní způsob, jak zjistit vznik patologie. Tato metoda označuje kameny v žlučníku s přesností 90%. Chyby mohou být přičítány identifikaci konkrementů nádoru;
  • endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie - je nutná v případě pochybností o správnosti diagnózy ultrazvuku. Do kanálu je zavedeno speciální řešení, po kterém jsou pořízeny snímky, které umožňují diagnostikovat nádor ve velmi malých rozměrech. Je třeba poznamenat, že diagnóza je invazivní a může způsobit řadu komplikací;
  • relaxační duodenografie - umožňuje identifikovat symptomy Frostbergu - deformace vnitřního povrchu sestupné části duodena a divertikulu duodena; nemoci indikující indukci pankreatitidy nebo rakoviny pankreatu;
  • perkutánní transhepatická cholangiografie - je indikována v obstrukci žlučovodů v játrech jater. Tenká jehla s kontrastním materiálem je injektována do jaterního kanálu pod dohledem ultrazvuku. Tato metoda je plná komplikací (peritonitida, vnitřní krvácení), proto se provádí pouze v naléhavých případech;
  • skenování jater s radioaktivním izotopem zlata nebo techneciem je trochu používanou metodou, používá se ve zvláště obtížných případech: při diagnostice složitých nádorů nebo alveokokózy;
  • Laparoskopie je nejinvazivnější metodou, obvykle se používá při diagnostice metastáz.

Léčba žloutenka

V případě, žlučových kamenů, ve kterém pacient odmítne operaci nebo chirurgický zákrok není možné, léčba obstrukční žloutenky sníží na pokus, aby se rozpustil podáváním proti zubnímu kameni solí orálně.

Vzhledem k tomu, že vyprazdňování žlučníku je důležitým faktorem, jeho normální fungování musí být nejprve vytvořeno ústní cholecystografií.

Práce kyseliny ursodeoxycholové (10 mg / kg / den) je zaměřena na snížení sekrece žluči. Na druhé straně to snižuje saturaci cholesterolu v pankreatu. U 30-40% pacientů to vede k postupnému rozpouštění kamenů.

Nicméně kameny se mohou objevit během 5 let po ukončení léčby (50% pacientů).

Jako přídavný prostředek pro orální rozpouštěcí terapii se používá extrakorporální litotrypse s rázovými vlnami.

Mezi kontraindikace patří komplikace cholelitiázy (například cholecystitida, biliární pankreatitida), těhotenství a koagulopatie. Často odmítání rozdrcení kamení v žlučníku je četnost relapsů až 70%.

V případě maligní obstrukce žlučových cest meta-analýzy ukázaly, že endoskopická drenáž je nejbezpečnější a nejefektivnější způsob, jak ve srovnání s žlučovými stentu proti předoperační a pooperační komplikace. Metaanalýza nezahrnovala data z randomizovaných kontrolovaných studií.

Chirurgická metoda

Stejně jako v případě lékařské péče závisí potřeba chirurgického zákroku od příčiny biliární obstrukce.

Cholecystektomie je doporučována v případě symptomatické cholelitiázy, jinak existuje zvýšené riziko komplikací. Otevřená cholecystektomie je relativně bezpečná metoda s úmrtností 0,1-0,5%.

Laparoskopická cholecystektomie - nejšetrnější způsob léčby symptomatických žlučových kamenů, částečně kvůli kratší období zotavení, snížení pooperační nepohodlí, stejně jako přijatelný kosmetický výsledek.

V asi 5% případů se laparoskopické manipulace přeměňují na otevřené kavitární operace kvůli obtížnosti vizualizace anatomie nebo komplikací zjištěných v procesu.

Transplantace jater lékaři považují za zvlášť nebezpečné.

Prevence výskytu patologie

Olivový a lněný olej v denní stravě v terapeutických dávkách (20-25 ml denně) ochrání játra před ničením, pomůže rychleji se zotavit po již přenesených onemocněních.

Obezita, nadměrný příjem jídla a rychlá úbytek hmotnosti mohou vést k tvorbě kamenů s potenciální biliární obstrukcí, což nepochybně poškozuje kvalitu života. A pouze postupná a středně těžká ztráta hmotnosti pomůže vyhnout se výskytu onemocnění a následnému výskytu mechanické žloutenky.

Snížení příjmu nasycených tuků a zvyšující se množství vlákniny přispívá ke snížení rizika vzniku žlučových kamenů. Jíst čerstvé ovoce a zeleninu - hlavní napomáhat při prevenci různých patologií, jak najít v těchto potravin vlákniny, snižuje zátěž na játra, podporuje trávení a zlepšuje látkovou výměnu.

Pravidelné fyzické cvičení narušují tvorbu koagulantů různých genů a dalších komplikací žlučového kamene.

Kromě toho hrají důležitou roli v posilování imunity multivitaminy obsahující alfa-lipopolyolové kyseliny, bílkovinné doplňky, esenciální mastné kyseliny a trávicí enzymy.

Mechanická žloutenka, léčba, příčiny, symptomy, prognóza, příznaky

Mechanická žloutenka je charakterizována postupným nástupem.

Žloutenku mohou předcházet paroxysmální bolesti nebo trvalá bolest v epigastrické oblasti a zpět (s rakovinou pankreatu). Játra jsou zvětšeny.

Vyjádřené poruchy funkčních vzorků jater na počátku onemocnění nejsou pozorovány.

Příčiny mechanického žloutenka

Příčiny vývoje žloutenky u pacientů s rakovinou je mnoho.

Obvykle jsou rozděleny do následujících skupin.

  • Posilování tvorby bilirubinu, hemolytické anémie.
  • Poruchy konjugace bilirubinu: Gilbertův syndrom; činnost drog; přítomnost portocaválních shuntů.
  • Snížené vylučování bilirubinu: použití hepatotoxických léků; virové hepatitidy; nádorová infiltrace žlučových cest nebo jater a obstrukce extrahepatického žlučového kanálu.

U onkologického pacienta s žloutenkou je důležité nejen zvážit příčiny spojené s nádorem a jeho možné relapsy.

Pacienti s mechanickou žloutenkou by měli pečlivě vyšetřit odborníci různých profilů, aby se vyloučily i všechny nenádorové příčiny žloutenky.

Příčiny a příznaky mechanické žloutenky

Trvání žloutenky a její dynamika.

Zvýšená tělesná teplota. Svědění.

Změna barvy stolice nebo ztmavnutí moči.

Je důležité zjistit, zda má pacient známky sepse.

Důležité je také objasnit, jaké přípravky dostane pacient, jelikož některé z nich, například cisplatina a oxaliplatina, mají hepatotoxický účinek a mohou způsobit cholestázu. K narušení funkce jater může také docházet k některým lékům způsobeným antimetabolity, jako je cytarabin, který způsobuje cholestázní žloutenku. Podobné vedlejší účinky mají merkaptopurin a methotrexát.

  • Některé hormonální léky, jako je tamoxifen, někdy způsobují dysfunkci jater s vývojem tukové dystrofie.
  • Důležité je také zjištění o použití takových léků, jako jsou paracetamol, antibiotika a antifungální látky, protože všechny tyto látky mohou způsobit porušení jater.
  • Kompletní parenterální výživa může způsobit vznik tukové jaterní a intrahepatální cholestázy.

Diagnostika mechanické žloutenky

Mezi příznaky rekurence rakoviny patří žloutenka, anémie, příznaky cirhózy, hustá hmatatelná játra, zvětšený žlučník, hmatatelná slezina.

Metody vyšetřování mechanické žloutenky

Studie určené pacientům s žloutenkou závisí na anamnestických klinických údajích a jsou uvedeny níže.

  • Klinický krevní test s určením obsahu hemoglobinu a hemogramu.
  • Analýza biochemických parametrů jaterních funkcí včetně aktivity aminotransferáz, γ-glutamyltranspeptidázy, alkalické fosfatázy a koncentrace bilirubinu.
  • Analýza autoimunních protilátek (v případě potřeby), v některých případech elektroforéza v krevním séru a další studie k vyloučení hemolýzy.
  • Všichni pacienti, kteří podstoupili protinádorovou léčbu nebo plánovali chirurgický zákrok, určují koagulogram vzhledem k riziku nedostatku faktorů srážení, jejichž syntéza závisí na vitamínu K.
  • Nejdůležitější metoda screeningové vizualizace je ultrazvuk. Umožňuje diagnostikovat nebo odhalit následující patologické nálezy: žlučové kameny; zvětšení extra- a intrahepatálních žlučových cest; nádor pankreatoduodenální zóny (účinnější metoda vyšetření v tomto případě - CT); metastázy v játrech; zvětšené lymfatické uzliny v játrech jater, i když spodní část společného žlučovodu není jasně viditelná.

Mezi další metody výzkumu patří:

  • MPT poskytuje velmi jasný obraz žlučových cest a slouží jako neinvazivní metoda.
  • Pro diagnostiku poškození jater a pankreatu je velmi informativní metoda vyšetření CT.
  • Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je dalším krokem vyšetření. Indikace jsou určeny po projednání specialisty různých profilů. Na základě charakteristik studie by měl pacient a jeho rodinní příslušníci informovat. ERCP se obvykle provádí v případech, kdy chirurgický zákrok je také plán, je vysoce informativní způsob diagnostiky pankreatických lézí, játra, extra- a intrahepatálních žlučovodů. Při endoskopické retrográdní cholangiopancreatografii lze provést biopsii kartáče pro cytologické vyšetření. Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie - metoda provést řadu intervencí (dilataci striktury, umístění stentu, odstranění žlučových kamenů ze společného žlučovodu). Někdy se ERCP vysokou lokalizace obstrukce, zejména v oblasti brány (Klatskin nádoru nebo zvětšené lymfatické uzliny), působit jako perkutánní transhepatické cholangiografie.

Bezpečnostní opatření

U jaterní cirhózy, sklerotizující cholangitida, více metastázy do obstrukce potrubí jater žlučových není obvykle doprovázen podstatnou prodloužení intrahepatických žlučovodů.

Jakékoli invazivní vyšetření žlučových cest a jejich manipulace, včetně ERGS a stentování, by se měla provádět na pozadí preventivního podávání antibiotik, vzhledem k vysokému riziku vzniku sepse.

Před a po endoskopické retrográdní cholangiopancreatografii by měla být stanovena aktivita amylázy v séru.

Někdy je nutné provést jaterní biopsii. To lze provádět pod dohledem ultrazvuku, laparoskopie a pacientů s koagulopatií - skrz jugulární žílu.

Onemocnění žlučníku. Vedoucím znakem této choroby je jaterní (biliózní) kolika. Je charakterizována silnou bolestí lokalizovanou v pravém hypochondriu a epigastriu. Někdy bolest prochází sama. Zhoršení nemoci může přispět k narušení stravy. Během útoku je nauzea a zvracení, které nepřináší úlevu. Útok je téměř vždy doprovázen nárůstem teploty. Obvykle trvá několik dní, ale může být prodlouženo, ve druhém případě svědění, slabost, snížení chuti k jídlu, zvětšení jater.

Žlučník je zpravidla nehmatný. V krvi je leukocytóza s posunem doleva. Moč se ztmavne, výkaly se změní barvou.

Pokud žloutenka trvá dlouhou dobu, je komplikována cholangitidou, která způsobuje vysokou horečku, zimnici, leukocytózu a zrychlení ESR.

Je rovněž třeba uvést zvýšenou hladinu bilirubinu v krvi v důsledku přímého frakce, zvýšené hladiny cholesterolu, bilirubinu se objeví v moči, výkalů v žádném stercobilin.

Rentgenografie (cholecystografie) a ultrazvukové studie potvrzují přítomnost žlučových kamenů.

  1. Útoky jaterní kolika.
  2. Vývoj po záchvatu mechanické žloutenky.
  3. Detekce kamenů v žlučníku metodou retgenologie nebo ultrazvukem.
  4. Nezměněné funkční testy jater.

CL je třeba odlišit od virové hepatitidy v případě prodloužené žloutenky se zvýšeným příjmem (avšak menší než v virové hepatitidy) obsahu aminotransferáz.

Rakovina hlavy pankreatu. Bolestivý syndrom je kombinován s dyspeptickými poruchami: nauzea, zvracení, říhání. Pacienti mají obavy ze slabosti, ztráty síly, ztráty hmotnosti, dosažení místa vyčerpání. Žloutenka je jedním z hlavních a časných příznaků. Rychle roste, svědění, krvácení. Moč se stává tmavě žlutá, výkaly se změní barvou. Při palpaci jsou určeny zvětšené játra a velký žlučník.
V laboratorní studii se zjistilo zvýšení hladiny alkalické fosfatázy, aktivity amylázy, pokles hemoglobinu, zrychlení ESR.

  1. Progresivní povaha nemoci.
  2. Bolest v horní části břicha s ozářením v dolní části zad.
  3. Mechanická žloutenka.
  4. Ostrý úbytek hmotnosti.
  5. Ultrazvuk: zvýšení pankreatu s nerovnoměrnou echogenicitou.
  6. Bioptické údaje.

Další faktory, které brání biliární exkreci. Mechanická žloutenka může nastat v důsledku komprese žlučového traktu tkáně jizvy, která se vyvinula po operaci v břišní dutině, včetně po cholecystektomii. K objasnění diagnózy se provádí cholangiografie.

Echinokoková cysta může vést ke stlačení žlučovodu. V tomto případě mají pacienti eozinofilii, kopřivku. Diagnóza je stanovena cílovým radiologickým vyšetřením, pozitivní aglutinační reakcí.

Vzácná onemocnění způsobené kompresí žlučových cest, duodenum zahrnují otok, jizvení divertiklem dvanácterníku, zduření lymfatických uzlin v bráně jater v důsledku metastáz maligních nádorů.

Léčba mechanické žloutenky

Léčba závisí na příčině, která způsobila žloutenku. Pacienti s žloutenkou jsou klasifikováni jako velmi obtížní, takže je důležité, aby se s nimi lékaři zacházeli odlišně. Je třeba vzít v úvahu postoj pacienta k jeho nemoci a přáním jeho příbuzných, zvláště když je žloutenka způsobena relapsem nádoru.

Každá z příčin žloutenky vyžaduje vlastní metodu léčby, měla by být prováděna s ohledem na stav pacienta a jeho přání. Například může být kámen ve společném žlučovodu odstraněn pomocí endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie a později v pozdější laparoskopické cholecystektomii.

Nicméně, mnoho pacientů s mechanickou žloutenkou spojenou s obstrukcí nádorů může provádět pouze paliativní intervence. Je-li spojení žloutenka s užíváním léků vyloučeno a nádor je nedobytný, je často optimální metoda endoskopické stentování společného žlučovodu. Úmrtnost a komplikace po této intervenci jsou nižší než po otevřené choleretické operaci. Zlepšení techniky laparoskopických operací umožnilo s dostatečnými dovednostmi provádět laparoskopické biliární posuny u jednotlivých pacientů.

Hlavní nevýhodou stentu je to, že stent časem akuporivayutsya, což vede k opakovanému výskytu žloutenky, nebo infikované, což způsobuje sepsi, i když o vytváření prudkost kovových stentů nový vzorek septické komplikace a nádor vrůstání do lumen vyskytují méně často.

Hepatorenální syndrom

V klasických případech tento syndrom se vyvíjí s obstrukcí a v podstatě představuje oliguric akutní selhání ledvin v nepřítomnosti azvivayuschuyusya patologie ledvin.

Základem syndromu je vážné vasokonstrikci renální kortex což vede ke zvýšení cévního odporu, snížení glomerulární vývoji riltratsii otáček periferní vazodilataci a retencí sodíku a vody.

Schopnost hepatorenální syndrom je třeba mít na paměti, u pacientů s poruchou funkce jater, obstrukcí, zvýšení hladiny kreatininu v séru v nepřítomnosti hypovolémie, dehydratace, onemocnění ledvin, nefrotoxických léčiv, který je příjemcem a sepse.

Vyšetření musí směřovat k vyloučení jiných příčin selhání ledvin a zahrnuje stanovení elektrolytů v séru a kreatininu v moči clearance, krevních kultur, ultrazvukové močových cest (aby se zabránilo ucpání).

V laboratorní studii je obvykle zjištěna vysoká koncentrace kreatininu v séru, pokles clearance kreatininu, diuréza a obsah sodíku v moči.

Léčba hepatorenálního syndromu je složitá, měla by být prováděna týmem lékařů různých profilů, včetně nefrologů. Léky nefrotoxické vlastnosti potlačení předepisují antibiotika k boji proti sepsi, oprava rovnováhy tekutin a elektrolytů.

U některých pacientů je prokázána hemodialýza spolu s eliminací biliární obstrukce. Nicméně jejich prognóza je často nepříznivá, 3měsíční přežití je pouze 10%. Z tohoto důvodu by měly být údaje o "agresivní" léčbě u této kategorie pacientů pečlivě zváženy.

Léčba této těžké kategorie pacientů vyžaduje zapojení specialistů různých profilů, kolegiální diskuse, stejně jako rozhovory s pacientem a členy rodiny.

Mechanická žloutenka: co to je, prognóza života, léčba

Žloutenka (jiný název - obstrukční žloutenka), téměř vždy je výsledkem komplikace různých patologických stavů slinivky břišní, žlučových kanály, které regulují normální tok žluče a jater.

Nemoc může vést k obrovskému počtu komplikací. Předčasná léčba může vést k úmrtí, takže při prvních projevech byste měli okamžitě jít do nemocnice, aby získali lékařskou nouzovou péči.

Kůže může získávat žlutou barvu jak u dospělých, tak u novorozenců.

Proč se vyvine žloutenka

Proč existuje mechanická žloutenka, příčiny patologie, jak dlouho trvá léčba - to jsou otázky nejčastěji kladené mezi dospělými.

Patogeneze vývoje mechanické žloutenky:

  1. Pokud mají dospělí vrozené anomálie kanálů a svěračů.
  2. S onkologií. Benigní nádor, který se vyvíjí ve žlučníku - extrahepatic cholangiokarcinom, slinivky břišní (pankreatitidy bilirubin zvýšen), Klatskin nádor.
  3. Odložené chirurgické zákroky.
  4. Na pozadí geneze parazitních organismů v játrech nebo žlučových cestách.
  5. Pokud je cyst choledocha.

Všechny tyto patologie vedou ke stlačování kanálků, což způsobuje stagnaci žluči a záněty, což se projevuje žloutenkou kůže.

Další běžnou příčinou patologického procesu jsou kameny v kanálech. Když jsou velké, mohou zablokovat lumen tubulů, což způsobí stejnou stasu žluči.

Ve většině případů, obstrukční žloutenka se vyvíjí při vzniku nádorů v onkologii (Klatskin nádory), rakovina slinivky břišní hlavy, které rostou v játrech, žlučové ve slinivce břišní hlavy; kameny v žlučníku; s pankreatitidou (zvýšený bilirubin).

Tento stav a příznaky jsou charakteristické pro pankreatitidu v důsledku zvýšené hladiny bilirubinu.

Ulcerózní stavy duodena, akutní forma apendicitidy, mohou také vyvolat obstrukční žloutenku, ale to se vyskytuje u 3% pacientů.

Jaké jsou příznaky o játrech, onemocnění žlučníku

  • tupou bolest v břiše, v játrech, které mohou vyzařovat k čepeli, rameno, solar plexus, dolní části zad, do slinivky břišní, kde bolest se zvyšuje, může být zesílen při nádechu;
  • ztmavnutí moči, poruchy stolice - průjem;
  • kůže, bělma očí se stává žlutou;
  • existuje svědění kůže;
  • osoba trpí nevolností a neustále se objevuje zvracení;
  • snižuje chuť k jídlu, rozvíjí se anorexie, i když se jedná o stravu;
  • mnoho lidí má horečku, existují známky celkové intoxikace těla - pocení, ospalost, slabost, rychlá únava;
  • játra roste ve velikosti, někdy do takového rozsahu, že pravá strana se stává asymetrická vzhledem k levému hypochondriu.

Mnoho lidí se obává otázky, zda je mechanická žloutenka nakažlivá. Určitě můžete říci ne. V jednom případě je pouze nakažlivá - pokud je způsobena hepatitidou.

Dotknutí se této oblasti je nepříjemné a bolestivé. Navíc palpace často způsobuje nedobrovolné zpoždění dýchání.

Pokud jsou příčinou zablokování zhoubný a benigní neoplasmus, pocity bolesti jsou nudné, vzdali se v zadní části. Palpace odhaluje uzliny v játrech, slezinu nelze zachytit. Také existují takové příznaky: snížení chuti k jídlu, blednutí s hořkou pachuti a ztmavnutí moči.

Při pankreatitidě se bolest rozvíjí nejen v játrech, ale také v pankreatu.

Kožní svědění se často objevuje před vznikem hlavních příznaků, zvláště pokud vzniká nádor. Svědění je velmi silné, nelze jej odstranit léky a mastmi.

V tomto případě neustále poškrábání vede k malým hematomům a ranům. V takovém případě dietní pomůcka ani nepomůže.

Další patogenezí je prudký pokles hmotnosti. Tento příznak u 85% naznačuje rakovinový nádor (nádor Klatskinu), rakovinu hlavy pankreatu.

Podhoubí žloutenka může být doprovázena zvýšením teploty. Vysvětluje to skutečnost, že se vyvíjí zánětlivý proces, někdy je to známkou vzniku dezintegrace nádoru. Ale někdy není žádná teplota.

Doba trvání patologie u dospělých se může lišit v závislosti na příčinách. Obstrukční žloutenka může trvat několik dní a může být pozorována po dobu několika měsíců. Příznaky jako je žloutenka bolesti - a docela vážné signál o zhoubný nádor - nádoru Klatskin, rakovina pankreatu hlavy, zvláště v případě, že člověk ztrácí váhu.

Když mluvíme o prognózách, můžeme říci následující - to všechno závisí na tom, proč kůže získala žlutou barvu. Pokud je to spojeno s obstrukcí kanálu, který byl příčinou vzniku kamene, pak po odpovídající léčbě se stav člověka vrátí do normálu. Při pankreatitidě byste měli užívat léky, které snižují hladinu bilirubinu.

V zhoubných nádorů u dospělých (Klatskin nádoru, rakovinu hlavy pankreatu) předpovědi, bohužel zklamáním, takže když se první příznaky, neváhejte oslovit k lékaři podstoupit detailní diagnostiku, lékařskou péči.

Diagnostika a léčba

Diagnóza mechanické žloutenky je poměrně komplikovaný proces. Nejdůležitější je odhalit důvod, proč se patologie objevila. Je snadné zjistit, kdy je palpací pouze zanedbávaný nádor (Klatskinův nádor s rakovinou žlázové hlavy), založený na lidských stížnostech na pankreatu při pankreatitidě.

Po odhalení vzniku ikteru lékař předepisuje léčbu mechanického žloutenka. Bude jmenován a přísná strava. V mnoha případech se jedná o operaci, zvláště pokud je nádorem Klatskin, rakovina hlavy žlázy. Dnes se používá minimálně invazivní léčba. Po zákroku nedochází ke komplikacím, výrazně se snižuje doba rehabilitace, vyléčí se žloutenka.

V závislosti na genezi léků jsou předepsány. Jak dlouho trvá léčba, závisí na příčině žloutenky. Pokud je mechanická subhepatická žloutenka způsobena infekčním zánětem, budou předepsány antibakteriální a protizánětlivé léky. Není stanovena bakteriální mechanická žloutenka, stejně jako pankreatitida, rozdílný léčebný režim. Ve všech případech, bez ohledu na genezi, jsou předepsány léky, které obnovují jaterní buňky, které regulují rovnováhu žluči.

Během terapie se předpokládá v krvi zavedení glukózy, vitamínů, stimulující krevní oběh v játrech, pankreatu. V případě potřeby může lékař předepsat plazmaferézu pro čištění krve, enterosorpci v případě Klatskinova nádoru a v případě rakoviny pankreatu.

Pokud se předpokládá operace, pak se provádí metodou pásma a pásma. Hlavním úkolem je obnovit výtok žluči, pokud je žlučový systém ucpaný. Při pankreatitidě (zánět slinivky břišní) předepište léky v každém jednotlivém případě, v závislosti na genezi.

Hlavním pravidlem, které musí pacient dodržovat během terapie, je strava. Účinnost léčby a pozitivní prognóza závisí na tom, jak dobře jí člověk a jak dobře je udržována dieta a na všech doporučeních lékařů.

Dieta poskytuje snížení množství sacharidů a tuků a saturaci jídla bílkovinnými potravinami. Nedoporučuje se provádět dietu samostatně. Je lepší konzultovat odborníka, který dokáže zjistit, jaká strava je potřeba. Na otázku - jak moc bych měl dodržovat dietu, můžete říct - celý svůj život.

Žloutenka u kojenců

Žlutá barva kůže u novorozenců není často onemocněním, je to klinický příznak. Patogeneze - zvýšený bilirubin v důsledku masivní smrti červených krvinek. Nebo narušené fungování jater u novorozenců, které prostě nemohou odvodit bilirubin. Je předepsána strava pro kojící matku.

Druhý den života novorozenců se vyskytují takové příznaky: kůže a žaludek očí se stávají žlutými. Pátý den života se odstín stane výraznějším a následně klesá. U termínovaných kojenců zmizí žlutá barva po 8-9 dnech. Předčasné dítě trvá až 14-15 dní. Tento stav neposkytuje žádnou léčbu.

V případě, že žlutá barva trvá déle než 2 týdny, měla by být provedena okamžitá léčba. Taková patologie je nebezpečná tím, že proniká do buněk mozku, bilirubin způsobuje nevratný proces jejich smrti.

Tyto příznaky se objevují u novorozenců kvůli toxikóze, porodním poraněním, chorobám endokrinního systému, asfyxii.

Proveďte samošetření žloutenka novorozenců, snižte bilirubin - je hloupé a nepřijatelné. Lékaři nejprve zjistí důvod patologického procesu a předepisují léčbu. Jak dlouho to bude trvat, závisí na příčinách výskytu.

V některých případech se barva kůže může změnit v důsledku mechanického ikteru u novorozenců. To jsou příznaky zablokování žlučových cest při akumulaci žluči v játrech. V takovém případě bude prognóza pozitivní, pokud bude provedena operace.

Žloutenka

Nemoci spojené s poškozením jater. Žloutenka je závažné onemocnění nejen v játrech, ale také v žlučových cestách. Žloutenka může být pozorována u jiných nemocí. Mezi nejčastější nemoci, které vedou k žloutence patří:

  • onemocnění pankreatu;
  • infekční nemoci;
  • anémie;
  • zvýšený úbytek erytrocytů

Zvýšená dezintegrace krevních buněk může nastat u různých infekčních lézí. Kostní dřeň pacienta může trpět. Při žloutence je kůže žlutě žlutá. Sklera, obloha, kůže a sliznice se změní na žlutou.

Moč je zbarvena v tmavé barvě. Odbarvení pacienta je vybledlé. V závislosti na příčinách žloutenky je rozdělena do následujících typů:

  • mechanické;
  • parenchymatózní;
  • hemolytický

Mechanická žloutenka je pozorována při zablokování žlučových cest. Na druhé straně je tato patologie způsobena porušením výtoku žluči. Jaké nemoci způsobují takovou patologii? Nejčastějšími příčinami mechanického žloutenka jsou:

Parenchymální žloutenka se vyvine jako důsledek zánětlivých procesů v jaterním parenchymu. Současně jsou tyto poruchy charakteristické pro onemocnění Botkin, Vasiliev, Weyl. A také s tyfou, pneumonií a otravami.

Hemolytická žloutenka se rozvíjí se zvýšeným rozpadem erytrocytů. Příčinou rozpadu erytrocytů je otravy jedů, transfúze nekompatibilní krve a malárie.

Další informace naleznete na adrese: bolit.info

Konzultace s odborníkem je nutná!

Symptomy

Klinické příznaky onemocnění se liší v závislosti na druhu. Nejcharakterističtějším znakem onemocnění je ikterus. V tomto případě se nejen pokožka změní na žlutou, ale i na sliznici.

Mezi běžné příznaky žloutenky patří následující příznaky:

  • svědění;
  • změna barvy pokožky;
  • krvácení;
  • zvýšený obsah bilirubin;
  • slabost;
  • zvětšení jater;
  • zvětšená slezina

Je třeba poznamenat, že svědění se projevuje mechanickou žloutenkou. Barva kůže se mění. Kůže je nazelenalá.

Mechanická žloutenka je doprovázena zbarvením výkalů. Moč tmavé barvy. Průběh tohoto typu žloutenky závisí na základní patologii.

Parenchymální žloutenka je také charakterizována změnou barvy kůže. V tomto případě je kůže překreslena červeně. Existuje slabost, krvácení. A také játra se zvyšují.

Hemolytická žloutenka se vyznačuje barvením kůže v citronově žluté barvě. Stoličky získávají tmavě hnědou barvu. Ale s hemolytickou žloutenkou není svědění kůže.

Povaha průběhu hemolytické žloutenky závisí přímo na základním onemocnění. Je však třeba poznamenat, že tento typ žloutenky je doprovázen zvýšením jater a sleziny. To je nejcharakterističtější příznak.

Diagnostika

Při diagnóze žloutenka je přiřazena velká role shromažďování potřebných informací. To znamená, že historie se používá přímo. Anamnéza je indikována pro přítomnost zánětlivého procesu. Vycházíme z toho, že hlavní patologie pacienta jsou zpochybňovány.

Ve skutečnosti provede vyšetření pacienta. Protože klinické příznaky na obličeji. Žloutenka se vyznačuje žloutnutím pokožky.

Při diagnóze žloutenky se používají laboratorní testy. Jmenovitě - krev a moč. V nich je určitá patologie.

Pro podrobnější studium je široce používána biochemie. Umožňuje detekovat přítomnost bilirubinu v krvi. Při celkové analýze krve je pozorován snížený obsah červených krvinek. Co je také indikátorem přítomnosti hemolytické žloutenky.

Používá se ke studiu jater. V tomto případě je zjištěno narušení jeho funkčních charakteristik. Pro podrobnější vyšetření jater se provede biopsie. Detekovat patologické tkáně v něm.

A také biopsie je nezbytná k diagnostice vážnějších poruch v játrech. Až po zhoubné novotvary. A také jiná patologie jater.

V některých případech je velmi vhodné provádět palpaci jater. Pro objasnění diagnózy zvětšení jater. Další diagnózou je ultrazvuková diagnostika. Umožňuje odhalit porušení v játrech. A také zvýšení jeho velikosti. Může se také zvýšit slezina. V některých případech.

Prevence

V mnoha případech se choroba vyskytuje v důsledku nedodržení hygienických norem. Především osobní hygiena. Proto je prevence žloutenka dodržovat osobní hygienu. Je důležité umýt ruce. Zvláště před jídlem a po návštěvě hygienické jednotky.

Pokud je žloutenka způsobena dalšími souvisejícími nemocemi, je nutné je vyléčit včas. Řekněme, že anémie vyžaduje léky obsahující železo.

Pokud je nalezena žlučová žláza, je také nutné provést terapeutickou terapii. V tomto případě lze použít konzervativní terapii. Nebo chirurgická intervence.

Také, abyste předešli žloutence, musíte používat bezpečné sexuální vztahy. Sex by měl být chráněn. Při použití kondomů.

Žloutenka se přenáší parenterálně, proto je vhodné používat injekčně ošetřené jehly. Je dobré aplikovat nešpecifickou profylaxi. Prevence je řízení vakcín.

Ale hlavně za účelem aktivní imunizace. A z virové hepatitidy. Často je to souběžné onemocnění.

Léčba

Léčba žloutenky bude hlavní příčinou onemocnění. To znamená, že terapeutická léčba této nemoci přímo závisí na souběžné patologii. Čím těžší je základní onemocnění, tím závažnější je patologický proces.

Použijte léky. Jsou zaměřeny na odstranění příčin této nemoci. A také snížit bilirubin v krvi.

Fototerapie je široce používána. Tato metoda léčby může zničit bilirubin v krvi nemocné osoby. Protože je nejvíce citlivá na ultrafialové paprsky.

U novorozenců přechází žloutenka sama. Nevyžaduje se žádná medikace. Léčba žloutenky je udržovat dietu. Dieta bude zaměřena na jemnou krmnou metodu.

Jídlo by nemělo být těžké. A také příliš ostré a mastné. Nejlepší je jíst šetrné a tepelně zpracované potraviny.

Jemné a zdravé produkty s žloutenkou:

  • mléčné výrobky;
  • zelenina;
  • dietní maso;
  • chudé ryby

Při svědění kůže se užívají antihistaminika. Namístě - odstranit svědění a snížit zánět. Při mechanické žloutence je doporučeno provést endoskopický postup. Umožňuje odstranit další kameny.

Pokud dojde k maligní patologii, použije se radikální léčba. Nebo operace. To, že v tomto případě se používá pouze na indikace!

U dospělých

Žloutenka je poměrně časté onemocnění. U dospělých se často vyskytuje. Žloutenka se vyskytuje za určitých klimatických podmínek.

Například ve střední Asii. Žloutenka se šíří v teplých zemích s nepříznivými hygienickými podmínkami. Je třeba poznamenat, že inkubační doba onemocnění je několik měsíců. Co také charakterizuje závažnost onemocnění.

Jaké jsou hlavní příznaky onemocnění? Mezi hlavní příznaky onemocnění u dospělých patří:

  • žloutenka;
  • zvětšení jater a sleziny;
  • zvýšené červené krvinky;
  • žilní stěna v břiše

U dospělých je svědění závažné. Barva moči a výkalů se mění. Porucha trávení je spojena se ztrátou chuti k jídlu. V pravém hypochondriu jsou bolestivé pocity.

Mezi běžné příčiny onemocnění u dospělých patří:

  • nádory různých typů;
  • patologii žlučových cest;
  • paraziti;
  • komplikace po operaci;
  • léky

V rizikové skupině pro hepatitidu jsou následující kategorie osob:

  • drogově závislí;
  • lidé s promiskuitními spojeními;
  • infikovaných příbuzných;
jdi nahoru

Děti

Žloutenka u dětí se může vyvíjet kvůli infekčním chorobám a krevním onemocněním. Etiologie také spočívá ve vývoji virové hepatitidy. Virová hepatitida u dětí se rozvíjí pomocí přenosových cest fecal-orální. A také s domácím kontaktem.

Může být také sledováno na hematogenní přenosové cestě. Může to být parenterální nebo intrauterinní infekce. Rodiče si musí pamatovat, že žloutenka je lépe léčena v nemocnici. Přísný odpočinek a lékařské pokyny jsou dodržovány!

Přítomnost žloutenka u dítěte nevede k příznivým důsledkům. Nejčastěji je žloutenka nervózní. Na druhé straně trpí duševní vývoj dítěte.

Aby žloutenka u dítěte nebyla vyvinuta do vážnějšího onemocnění, je důležité zabránit chronickému průběhu hepatitidy. To může vést k chronickému průběhu žloutenka. To vede k mnoha nepříjemným důsledkům. Dokončení funkce jater. Nebo ke vzniku maligních nádorů.

Mělo by také být známo, že žloutenka novorozenců je fyziologický proces. Tento proces trvá několik dní. Pokud se patologický proces zvětší, můžeme mluvit o patologii.

Předpověď počasí

Nejčastěji je prognóza žloutenky příznivá. To je způsobeno schopností jater obnovit buňky. Prognóza také do značné míry závisí na příčinách žloutenka. V běžných případech s hemolytickou žloutenkou je prognóza nejlepší.

Prognóza je nepříznivá pouze v případech vývoje komplikací. Tyto komplikace mohou vést k vážným následkům. Velmi ohrožující život.

Výsledek

Nemoc skončí příznivě s včasnou a odpovídající léčbou. Snadným průchodem žloutenky můžete pouze změnit stravu. A také házet závislost.

Nicméně pokud je žloutenka způsobena hepatitidou, doporučuje se provést složitou léčbu. Při cholelitizaci odstraňte kameny operačním nebo konzervativním způsobem. Vše závisí na svědectví.

Obnova může být také výsledkem onemocnění. Nicméně za to byste měli dodržovat určitá pravidla a používat medikamentózní terapii. Neměl by být zaměřen na zmírnění příznaků, ale spíše na léčbu onemocnění.

Životnost

Žloutenka obvykle neovlivňuje očekávanou délku života. Závažná žloutenka způsobená souběžnými nemocemi však může zvýšit riziko pro život. To je třeba vzít v úvahu!

Pouze správné zacházení, hygiena, strava. A také léčba doprovodných patologií výrazně prodlouží životnost. Zároveň zlepšuje jeho kvalitu.

Pamatujte, že nikdo se o vaše zdraví nestará, s výjimkou sebe. Sledujte své zdraví. Nevražujte patologický proces v těle. A všechno bude v pořádku!

Známky a léčba mechanického žloutenka u dospělých

Žloutenka - jedním z patologických syndromů, což ukazuje na selhání jater v důsledku žlučových průchodnosti. V případě, že pacient je označen žloutnutí kůže a sliznic, že ​​nemůže jít vždy o obstrukcí, ale tato patologie se vyskytuje poměrně často.

Nejnebezpečnější formou žloutenka u pacientů s rakovinou (přibližně u 35% případů je příznak způsoben nárůstem maligních nádorů). Zvažte, co je mechanická žloutenka, jak se vyskytuje a projevuje, která terapie jsou nejúčinnější.

Základní informace o nemoci

Existují tři formy žloutenky. Všichni mají společnou příčinu - nadbytek hladiny bilirubinu v krvi. Ale liší se v mechanismu vývoje:

  • jaterní forma - tento typ žloutenka je charakterizován patologickými změnami v jaterním parenchymu, porušenou funkcí jaterních buněk;
  • superhepatální (hemolytická) forma - charakterizovaná zvýšeným rozpadem erytrocytů v krvi osoby;
  • podpechenochnaya (mechanická) forma - kvůli porušení průchodnosti žlučových cest.

Podle revize Mezinárodní klasifikace nemocí 10 je mechanická forma žloutenka klasifikována jako patologická blokáda žlučových cest. Donedávna byla považována za nezávislou chorobu. Nicméně nedávno se doktoři podařilo dokázat, že onemocnění se objevuje na pozadí dalšího závažného onemocnění (nádor, cholelitiáza atd.) A je to její komplikace. To znamená, že mechanická žloutenka je souběžné onemocnění.

Příčiny, faktory a rizikové skupiny

Mechanická forma žloutenka je také označována jako podpechenichnoy nebo obturativní. Je to druh signálu, že základní onemocnění postupuje a je doprovázeno komplikacemi. Často se vyskytuje u pacientů, jejichž léčba nemá pozitivní výsledek.

Žloutenka je určena především biochemickým krevní test. Specialista po stanovení hladiny bilirubinu v krvi může předpokládat riziko vzniku nebo bezprostřední přítomnosti žloutenka. Nebezpečí jsou vystavena pacientům, jejichž hodnoty bilirubinu překračují hodnoty 27 mmol / l a vyšší.

Analgezie s žloutenkou

Navíc je zjištěna odchylka od normy pro ostatní indikátory - v moči je také zjištěn bilirubin, ale hladiny urobilinogenu zcela chybějí nebo významně snižují. Anální stolice ukazují absenci sterocilinu nebo kriticky nízké dávky.

Hlavními příčinami subhepatální formy žloutenky jsou nádorové novotvary v oblasti pankreatoduodenální oblasti nebo cholelitiáza.

Podle statistických údajů má více než 40% pacientů s cholelitiázou obstrukční žloutenku jako komplikaci.

U pacientů s rakovinou jsou tyto ukazatele více než dvakrát vyšší - v 96% případů se později staly oběťmi žloutenky. U takových pacientů může detekce mechanické žloutenky indikovat zanedbatelný stupeň rakoviny za přítomnosti metastáz. Lékaři říkají, že ve většině případů již není možné poskytnout takovou pomoc těmto pacientům. Výsledkem je vysoká pravděpodobnost smrtelného výsledku.

Existuje řada dalších poruch a patologií, které mohou vyvolat vzhled subhepatické žloutenky:

  • zánětlivé onemocnění trávicího traktu (pankreatitida, cholecystitida, cholangitida);
  • přítomnost parazitů v lidském těle;
  • anomálie ve vývoji (tento faktor je často pozorován u novorozenců, který způsobuje vývoj žloutenka u kojenců).

Anomálie, které mohou způsobit onemocnění zahrnují:

  1. Atrezie žlučových cest.
  2. Hypoplazie žlučovodů.
  3. Cysty žlučovodu.
  4. Divertikulum dvanácterníku.

Klinický obraz

Při mechanické žloutence dochází k kritickému narušení odtoku žluči do střeva. Může se vyskytnout na jakékoli délce žlučových cest. Potrubí je stlačeno, což vede k tomu, že žluč nemůže vstoupit do duodena. Jedná se o zdlouhavý proces, a čím více je nemoc spuštěno, tím obtížnější je léčit.

Nejcharakterističtějším znakem žloutenky je ikterická barva pokožky, sliznice a bolest očí. Mezi další příznaky onemocnění patří:

  • biliární kolika;
  • akutní bolest v pravém hypochondriu;
  • významné zvýšení velikosti jater;
  • vysoká tělesná teplota;
  • Symptomy mechanické žloutenky v případě rakoviny

horká chuť v ústech;

  • nevolnost;
  • zvracení s příměsí žluče;
  • závažné svědění;
  • tmavá barva moči;
  • bezbarvé výkaly;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • ztráta hmotnosti;
  • břicha v břiše;
  • celková slabost, stav zvýšené únavy;
  • zimnice;
  • bolesti hlavy;
  • závratě.
  • Zvláštní pozornost si zasluhuje biliární koliku. Pacient se cítí ostrou, ostrou bolest v pravém horním kvadrantu, který dává pravé rameno (jakýsi „bolesti zad“). Ve vzácných případech může bolest proniknout osobě s lumbago do lopatky nebo klíční kosti. Biliární kolika může dojít spontánně, ale většina z jejich vzhledu vyvolal mastné nebo smažené potraviny, alkohol nebo aktivní cvičení.

    Klasifikace

    Typy patologie se liší v závislosti na stupni závažnosti, který je určen hladinou bilirubinu v krvi:

    1. Lehká forma - s hodnotami bilirubínu až 85 μmol / l.
    2. Průměrná forma je od 86 do 169 μmol / l.
    3. Těžká forma - od 170 μmol / l a vyšší.

    Je-li to nutné, chirurgická intervence se používá k klasifikaci choroby podle bodů:

    • index bilirubin do 60 μmol / l - 1 bod;
    • hladina bilirubinu od 60 do 200 μmol / l - 2 body;
    • hyperexprese hladin bilirubinu nad 200 μmol / l - 3 body.

    Existuje řada komplikací, které mohou zvýšit závažnost mechanického žloutenka:

    • sepse;
    • selhání ledvin;
    • hepatální nedostatečnost;
    • vnitřní krvácení;
    • cholangitida;
    • nádory a metastázy (jsou nejvážnějšími komplikacemi, které významně ovlivňují závažnost onemocnění).

    Účel léčby

    Je-li podezření na mechanickou žloutenku, je pacient zařazen do diagnózy. Na základě výsledků diferenciální, laboratorní a instrumentální diagnostiky provádí lékař závěrečnou diagnózu a předepisuje terapeutickou terapii.

    Diagnostika

    Laboratorní testy jsou hlavními pro stanovení diagnózy mechanického žloutenka. Po získání laboratorních klinických údajů může lékař již u 75% diagnostikovat žloutenku nebo ji vyvrátit. Tento výzkum je nezbytný:

    • Obecná analýza krve - je vynaložena na definici anémie, je zjištěna u snížených parametrů hemoglobinu a erytrocytů. Informativní analýza k identifikaci zánětlivého procesu je také indikována přítomností leukocytózy a poklesem rychlosti sedimentace erytrocytů.

    Biochemické analýzy krve a moči - umožňují stanovit:

    • nadbytek bilirubinu;
    • kvalita koagulability krve;
    • přítomnost urobilinogenu.

    Z instrumentálních metod jsou uvedeny:

    1. Ultrazvuk. Pomocí ultrazvuku určuje odborník velikost a strukturu jater, žlučníku. Výsledky studie mohou stanovit přítomnost kamenů v žlučových cestách a také zhodnotit úroveň cholestázy.
    2. Zobrazování magnetickou rezonancí. Při provedení MRI musí být pacientovi poskytnut kontrastní látka, která umožňuje vizualizaci žlučových cest.
    3. Biopsie. Určeno v případě, že existuje podezření na nádorový novotvar. Zvláštní lékařská jehla je součástí jaterní tkáně a je poslána k imunologické analýze.

    Metody léčby

    Pouze v přípravě kompletního obrazu onemocnění na základě získaného výsledku kontroly lékaře, to představuje pro pacienta konečné diagnózy a předepsat léčbu, která se provádí za použití léků drogy, chirurgie a odvodnění.

    Jako konzervativní terapie platí:

    • přípravky - hepatoprotektory - Essentiale Forte N, Gepabene, Silymarin, vitamín B;
    • léky na zlepšení přívodu krve do jater - Reopoliglyukin, Reosorbilakt, Neorondex;
    • lék na stimulaci metabolického procesu v těle pacienta - Pentoxyl;
    • aminokyseliny - kyselina glutamová, methionin;
    • léky-antibiotika - Imipenem, Ampicillin;
    • hormonální terapii s použitím rabeprazolu a prednizolonu.

    Léková terapie se používá v počáteční fázi a je určena především k odstranění cholestázy. Dále je pacient připraven k chirurgickému zákroku pomocí endoskopických metod. Je zaměřen na snížení tlaku v žlučových kanálech a provádí se pomocí dekomprese. V případě potřeby se provádí litotripsie (pomocí akustických vln, broušení kamene).

    Potom se provede samotná operace. Existují dvě možnosti pro jeho provedení:

    • otevřená metoda;
    • metoda laparoskopie (všechny manipulace se provádějí malým řezem v břišní dutině).

    Podstatou chirurgického zákroku je vytvoření stentů a anastomóz. Stenty jsou plastové a kovové mini-konstrukce, druh kostry, který umožňuje udržet potřebný průměr lumen žlučovodu. Anastomózy jsou pomocné spojovací kompresory, které umožňují odstranit žluč.

    Hlavní cíle operace:

    1. Úplné odstranění stávajících mechanických překážek.
    2. Snížení hladiny tlaku v žlučových cestách.
    3. Obnovení pravého žlučového výtoku.

    Jednou z nejdůležitějších fází operace je drenáž. Odtokový systém je instalován v žlučových kanálech s možností odstranění žluče ven z nosní dutiny. Tato metoda odvodnění se nazývá nosobiliární.

    Dieta

    Další důležitou etapou terapeutické terapie je dieta. Základní pravidla terapeutické výživy:

    1. Potraviny je třeba užívat v malých dávkách, 4-6 krát denně. Je důležité sledovat režim a jíst své jídlo ve stejnou dobu každý den.
    2. Pod přísným zákazem - alkoholické nápoje, kouření, drogy.
    3. Ze stravy by měly úplně eliminovat mastné, kořenité, slané potraviny.
    4. Je důležité, aby pacient jedl nejen povolené, ale i správně připravené potraviny. Je nepřípustné vařit pokrmy smažením! Přinést jídlo do připravenosti je nutné pomocí pečení v troubě, vaření nebo vaření. Multivark můžete používat k vaření.

    Pacient se musí vyvarovat aktivní fyzické aktivity. Zvláště toto pravidlo platí pro pacienty, kteří podstoupili operaci.

    Komplikace a prognózy

    Mechanická žloutenka je nebezpečná při závažných komplikacích:

    1. Nejčastějším důsledkem žloutenky je cirhóza jater. V tkáních těla se začínají vytvářet vláknité uzliny. Hepatocyty dále zastavují životaschopnost, což vede k jejich smrti. Když je funkce jater snížena na minimum, je provedena nová diagnóza - selhání jater.
    2. Rakovina jater

    Další možnou komplikací je selhání jater a ledvin. Vzniká kvůli kritické metabolické poruše. Produkty dezintegrace nejsou řádně odstraněny z těla pacienta, což způsobuje jedovaté otravy. Při této intoxikaci trpí především ledviny a játra. Pokud toxiny vstupují do mozku, ovlivní se celý centrální nervový systém.

    Nejnebezpečnější komplikací je proliferace metastáz. Je to nádor hlavy pankreatu. Mechanická žloutenka při rakovině je nebezpečná v tom, že metastázy pronikají přímo do jater. Je však důležité si uvědomit, že podobná situace může nastat nejen u nádoru pankreatu hlavy.

    Faktem je, že játra jsou nejsilnější bariérou proti toxinům a škodlivým složkám. Když rakovinové buňky vstoupí do jater (vyplavováním z nádoru, nejprve vstoupením do tkáňové tekutiny, poté do lymfy, krev, koncem je játra), usadí se v orgánu. Objevují se metastatické uzliny, které se stávají sekundárními maligními nádory. V tomto případě je smrtelný výsledek nevyhnutelný.

    Pokud jde o prognózy, odborníci tvrdí, že je možné zcela zbavit mechanického žloutenka, ale pouze s včasnou diagnózou onemocnění, vysoce kvalitní farmakoterapií a přísným dodržováním stravy. Také musí být provedena operace včas. V tomto případě se výrazně zvyšují šance na obnovu.

    Úplné zotavení však ne vždy přichází. Vzhledem k tomu, že mechanická žloutenka není nezávislou chorobou, ale souběžnou komplikací, základní onemocnění může přímo zkomplikovat proces hojení. Nejhorší předpovědi u pacientů s rakovinou, zejména v maligní formě a přítomnosti metastáz. Vypořádání se s touto patologií je naprosto nemožné.

    Průměrná délka života pacienta s diagnózou mechanické žloutenky závisí na základním onemocnění. Samotná mechanická žloutenka není fatální, ale může vést k závažným komplikacím. Podle statistických údajů je minimální délka života u pacientů, jejichž mechanická žloutenka je důsledkem onkologického onemocnění.

    Odborné recenze

    Mechanická žloutenka je velmi časté onemocnění, které způsobuje spoustu kontroverzí a diskusí. Zvažme, co si o tom myslí odborníci:

    Parfenov GL, lékař: "V mé praxi se mechanická žloutenka vyskytuje u 30% všech případů onemocnění žlučových cest. Poměrně vysoká postava. A ne všichni pacienti dokáží zvládnout toto zákeřné onemocnění. Je třeba provést dobře vyvinutou léčbu. A to by mělo být komplexní - užívání léků, udržování stravy a provádění operace.

    Také pacient musí obecně zvážit své návyky - úplně se vzdát kouření a alkoholu, sledovat úroveň stresu na těle. Je důležité si uvědomit, že člověk nesmí zatěžovat oslabený organismus s dalšími náklady na boj s negativními vnějšími faktory! "

    Popova K.V., doktor: "Úmrtnost s mechanickou žloutenkou je vysoká, ale ve většině případů je způsobena přítomností nádorových novotvarů v těle pacienta. Jak víte, onkologie je jednou z mála oblastí medicíny, ve které dosud nebylo možné najít vysoce účinnou metodu léčby. Stav onemocnění rakovinou se několikrát zhoršuje s výskytem takového souběžného onemocnění, jako je mechanická žloutenka. Literate terapie prodlužuje život pacienta, ale neočekávejte, že se uzdraví.

    V jiných případech, kdy je žloutenka způsobena jinými chronickými onemocněními, má léčba lepší výsledky. Mnoho pacientů dokáže zcela odstranit patologii bez rizika opakování. Je však důležité začít léčbu včas! Pozitivní aspekt mechanické formy žloutenky spočívá v tom, že je vyjádřena velmi živými příznaky. To usnadňuje diagnostiku. "

    Mechanická žloutenka je nebezpečným jevem, způsobuje závažné komplikace a vyžaduje povinnou chirurgickou intervenci. Úplné zotavení je však možné, pozitivní výsledek závisí na mnoha faktorech, především v případě stávajících chronických onemocnění. Je nesmírně důležité, aby pacient podstoupil komplexní diagnózu k určení příčiny mechanické žloutenky. To umožní odborníkům vybrat si terapeutickou terapii nejen pro sekundární, souběžné onemocnění (žloutenku), ale také pro zbavení se pacienta ze základní patologie.


    Předchozí Článek

    Analýza PCR pro hepatitidu C

    Následující Článek

    Je možné jíst citrony s hepatitidou

    Související Články Hepatitida