Hepatitida C a těhotenství. Očkování proti hepatitidě B a těhotenství

Share Tweet Pin it

Pro mnohé ženy je obeznámenost s pojmem "hepatitida C"Vyskytuje se přesně během těhotenství nebo jeho plánování. Je to způsobeno screeningem těhotných žen na různé infekce, mezi které patří hepatitida C, hepatitida B a HIV. Podle statistik v Rusku jsou markery hepatitidy C zjištěny u každé třicáté těhotné ženy. Budeme se snažit odpovědět na hlavní otázky, které vznikají u budoucích matek v této situaci, a to s ohledem na aktivitu návštěvníků našeho webu.

Ovlivňuje těhotenství průběh chronické hepatitidy C (HCV)?

Těhotenství u pacientů s CHC nemá nepříznivý vliv na průběh a prognózu onemocnění jater. Úroveň ALT obvykle klesá nebo se dokonce dostává do normálu ve druhém a třetím trimestru těhotenství. Současně se úroveň viremie obvykle zvyšuje ve třetím trimestru. ALT a virová zátěž se vrátí na úroveň před těhotenstvím, v průměru 3-6 měsíců po porodu.

Mohu porodit HCV? Ovlivňuje hepatitida C těhotenství?

Dosud provedené studie naznačují, že infekce HCV nezhoršuje reprodukční funkci a není považována za kontraindikaci koncepce a gestace. Infekce HCV neovlivňuje stav matky a plodu.

Je přenos hepatitidy C z matky na dítě?

Desítky studií hodnotících riziko přenosu HCV z matky na dítě, který vyústil v rozsazích míra infekce dítěte od 3% do 10%, s průměrem 5%, a je považován za nízký. Přenos viru může dojít porodní z matky na dítě, to znamená, že během porodu, stejně jako v prenatálním a postnatálním období (při péči o dítě, kojení). Hlavním významem je infekce během porodu. V prenatálním a postnatálním období je incidence infekce dětí z HCV matek extrémně nízká. Důležitým rizikovým faktorem přenosu viru z matky na dítě je virová zátěž (koncentrace RNA hepatitidy C v krevním séru). Předpokládá se, že pravděpodobnost je větší, pokud je virální zátěž matky vyšší než 10 6 -10 7 kopií / ml. Ze všech případů infekce padne 95% na matky s takovými hodnotami virového zatížení. V anti-HCV-pozitivní a HCV RNA-negativní (viru v krvi, nelze detekovat) matky riziko infekce na dítě chybí.

Je nutné léčbu hepatitidy C během těhotenství?

Vzhledem k charakteristikám průběhu CHC u těhotných žen a nežádoucím účinkům interferonu-α a ribavirinu na plod se HTV nedoporučuje během těhotenství. V některých případech může být nutná léčba (například podávání kyseliny ursodeoxycholové) ke snížení příznaků cholestázy.

Musím udělat císařskou sekci? Mohu se narodit v normální nemocnici?

Výsledky studií režimu efektu porodu (vaginální nebo císařským řezem) četnosti dětské infekce rozporném, ale většina studií neobdržel významné rozdíly v četnosti dítě infekci v závislosti na způsobu porodu. Císařský řez se někdy doporučuje ženám s vysokou viremií (více než 10 6 kopií / ml). Bylo zjištěno, že matky s HCV-HIV ko-infekce, volitelný císařský řez snižuje riziko infekce HCV (jako je HIV), v souvislosti s nimiž takový způsob dodání těhotné výběru (pouze volitelný císařského řezu), je založeno pouze na HIV-stavu. Všechny ženy s infekcí HCV porodí v obvyklých mateřských nemocnicích z obecných důvodů.

Mohu kojit s hepatitidou C?

Při kojení je riziko přenosu hepatitidy C extrémně nízké, proto se nedoporučuje odmítnout kojení. Při podávání však musíte věnovat pozornost stavu bradavek. bradavky mikrotraumata matky a dotknout se dítě s její krev se zvyšuje riziko infekce, a to zejména v případech, kdy je matka určí vysoké virové zátěže. V takovém případě musíte dočasně přestat kojit. U žen s koinfekcí HCV-HIV, kojení, výskyt HCV infekce u novorozenců je výrazně vyšší než u umělého krmení. U takových žen existují doporučení pro HIV infikované osoby, které zakazují kojení novorozenců.

Dítě našlo protilátky proti viru. Je nemocný? Kdy a co mám dělat testy?

U všech novorozenců z matek infikovaných HCV v krevním séru bylo zjištěno, že matky anti-HCV pronikají do placenty. Mateřské protilátky zmizí během prvního roku života, i když ve vzácných případech mohou být detekovány až 1,5 roku. diagnóza HCV infekce u novorozenců mohou být založeny na detekci HCV RNA (první studie se provádí v období od 3 do 6 měsíců věku), ale to by mělo být vždy potvrzena opakovaným detekci HCV RNA (vzhledem k možnosti přechodné povahy viremie) a také detekce anti-HCV ve věku 18 měsíců.

Dítě má CVHC. Jaká je prognóza onemocnění? Musím se očkovat proti jiným hepatitidám?

Předpokládá se, že infikované intrapartum perinatální a děti hepatitidy C probíhá lehce a nevede k cirhóze a hepatocelulární karcinom (HCC). Dítě by však mělo podstoupit každoroční vyšetření k monitorování průběhu onemocnění. Vzhledem k tomu, že superinfekce hepatitidy A nebo B může zhoršit HCV infekce prognózu, očkování proti hepatitidě A a B by měly být prováděny u dětí infikovaných HCV.

Očkování proti hepatitidě B a těhotenství

Je možné očkování proti hepatitidě B během těhotenství, kojení?
Účinek antigens HBsAg na vývoj plodu není v současné době plně pochopen, proto během těhotenství by očkování proti hepatitidě B mělo být prováděno pouze s vysokým rizikem infekce. Náhodné podání vakcíny není indikací pro potrat. Během očkování během laktace nedošlo k žádnému negativnímu účinku, takže kojení není kontraindikací pro zavedení vakcíny.

Obecná doporučení těhotným ženám infikovaným HCV a jejich dětem:

- doporučuje se studovat hladinu HCV-viremie v III. trimestru těhotenství u všech těhotných žen, které mají v séru anti-HCV;
- Doporučuje, aby se zabránilo používání amniocentéza elektrody na kůži plodu, kleště aplikací, stejně jako prodloužené dodací suchého období, a to zejména u žen s vysokou úrovní virémie;
- Neexistují důvody k tomu, aby bylo doporučeno naplánování císařského řezu, aby se snížilo riziko infekce dítěte;
- Nedoporučuje se zakazovat kojení novorozence;
- musí být monitorovány všechny děti s perinatální infekcí HCV, včetně dětí s nestabilní viremií.
U žen, které mají koinfekci HCV-HIV, jsou doporučení pro HIV infikované osoby:
- povinný plánovaný císařský řez a zákaz kojení.

Mohu otěhotnět a porodit hepatitidou C?

Chcete-li porodit, máte hepatitidu C poměrně riskantní, ale můžete. Jakákoli infekce může mít vliv na zdraví nenarozeného dítěte. Stále v děloze dítě dostává nejen všechny užitečné látky od matky, ale i všechny infekční nemoci, které mu jsou přenášeny. Ale žádná infekce, včetně hepatitidy C, by se neměla stát důvodem k potratu. Proč hepatitida C představuje hrozbu pro těhotenství?

Hepatitida C v těhotenství

Když diagnostikujete hepatitidu C s těhotnou ženou, okamžitě přichází myšlenka a můžete porodit hepatitidou C?

Často toto onemocnění nepředstavuje hrozbu plodu a matce, ale mohou se objevit i některé abnormality. Pokusme se pochopit vztah mezi hepatitidou C a těhotenstvím.

Jakákoli infekční choroba, dokonce i chřipka, může způsobit abnormality v normálním průběhu těhotenství, a proto se těhotná žena musí vyhnout jakémukoli kontaktu s pacienty. A co je nejdůležitější, před plánováním těhotenství by měla být žena plně prohlédnuta, aby byla absolutně zdravá.

Intramuskulární infekce plodu s hepatitidou C se nevyskytuje. Tato infekční nemoc je nebezpečná pouze proto, že může způsobit předčasný porod, dítě se může v tomto případě narodit nejen předčasně, ale také se zpožděním vývoje.

Důležité! Těhotná žena s hepatitidou C by měla být pravidelně sledována u gynekologa. Stojí za zmínku, že možnost otěhotnět hepatitidou C neovlivňuje, ale plánovat těhotenství s vědomím, že žena má virovou hepatitidu, ne.

Pokud je plod chráněn před touto infekcí v děloze, pak v procesu porodu existuje riziko infekce dítěte přirozeně. Přibližně 5% dětí narozených přirozeně se nakazí. Ale císařský řez zároveň není známkou hepatitidy, pokud nemá komplikace, žena by si měla vybrat, jak se bude dítě narodit.

Jak můžete s takovou hepatitidou nést, abyste nepoškodili dítě?

Porod a kojení s hepatitidou C

Z volby způsobu doručování často závisí zdravotní stav dítěte. Tuto volbu provádí společně těhotná žena a lékař, který převezme dodávku, jsou zvažovány všechny klady a zápory.

Je-li zvoleno přirozené narození, před začátkem tohoto procesu by těhotná žena měla informovat lékaře o svém onemocnění, protože se porodní asistentky pokusí minimalizovat kontakt dítěte s mateřskou krví.

Existují případy, kdy je riziko infekce dítěte velmi vysoké, a proto by mělo být provedeno pouze císařským řezem. Takové případy zahrnují vysokou virovou zátěž na tělo matky, stejně jako kombinace viru hepatitidy a HIV.

Pokud však během porodu došlo k infekci dítěte, neměli byste se zoufat. Koneckonců všechny příznaky hepatitidy C u novorozence jsou méně výrazné a samotná nemoc je lépe léčiva.

Nepochybně by dítě mělo dostávat mateřské mléko, ale žena musí dodržovat určitá pravidla, a to:

  • dodržovat osobní hygienu;
  • Naléhavě zastavte krmení prasklinami v bradavkách, protože tyto rány jsou způsob, jak šířit infekci;
  • pokračujte v krmení až po úplném vyléčení prasklin.

Důležité! U HIV by žena měla odmítnout přirozené krmení dítěte, protože tato infekce je přenášena na dítě prostřednictvím mléka.

Přesně tak, aby byla přesvědčena o absenci hepatitidy u dítěte, je možné pouze 1,5 roku po porodu. Během tohoto období jsou všechny protilátky matky odstraněny z krve a lze získat spolehlivé údaje.

Různé studie týkající se toho, jak porodit u hepatitidy C a zda pravděpodobnost infekce závisí na způsobu porodu, nevedla ke zvláštním výsledkům. Bylo zjištěno, že zvolený způsob doručování neovlivňuje počet infikovaných dětí, ale spíše je to otázka štěstí a náhody.

Ale je možné otěhotnět, vědět o strašné diagnóze, uvažujeme?

Nástup těhotenství u hepatitidy C

Samozřejmě, jakýkoli lékař řekne s plnou důvěrou, že není nutné plánovat těhotenství s takovou nemocí. K tomu je třeba nejdříve podstoupit léčbu, která může v průběhu těhotenství mít teratogenní účinek na plod, vést k patologiím a abnormalitám vývoje dítěte.

Po ukončení léčby je třeba se zdržet těhotenství po dobu půl roku, aby se z těla odstranily všechny škodlivé látky. Po uplynutí této doby musíte znovu navštívit lékaře a provést nezbytné testy, abyste se ujistili, že není žádná onemocnění.

Po porodu nemůže být žena vyléčena a užívat antivirové léky, protože jejich složky budou předávány dětem s mlékem, což povede k malformacím ve vývoji dítěte. Také, když užíváte tyto léky, žena ucítí stálou únavu a podrážděnost, což může ovlivnit schopnost péče o novorozence.

Nezapomeňte také, že těhotenství je skvělý test pro tělo ženy, zvláště pokud je oslabeno infekčními nemocemi.

Těhotenství samozřejmě nezhoršuje výskyt hepatitidy C, ale kvůli těhotenství a porodu zdravého dítěte by se žena měla především cítit dobře.

Jaká opatření mohou být přijata během těhotenství, aby se snížilo riziko novorozence?

Léčba onemocnění v těhotenství

Pokud je hepatitida C zjištěna u těhotné ženy, lékaři nejdříve určují prevalenci hepatitidy C, aby zjistili pravděpodobnost infekce dítěte. Rovněž určuje obecný stav těhotné ženy, stupeň poškození jater. Pokud číslo dosáhne dvou milionů, pak riziko infekce přirozeným porodem je téměř 30%. V takovém případě musíte přijmout veškerá opatření ke snížení pravděpodobnosti infekce. Lékaři mohou těhotné ženě podstoupit léčbu hepatitidy C. Délka trvání kurzu je od 6 měsíců do roku.

Používá se několik léků:

  • "Ribavirin" je silná antivirotika. Používá se v kombinaci s interferonem pro zlepšení účinnosti;
  • "Boceprevir" je moderní antivirový prostředek při léčbě chronické hepatitidy, ale jeho použití je možné pouze na doporučení lékaře. Tento lék může způsobit vážné abnormality ve vývoji plodu;
  • "Telaprevir" je nejnovější lék na léčbu chronické hepatitidy C. Šance na zotavení po užívání této drogy jsou poměrně vysoké.

Důležité! Léčba by měla být prováděna pouze podle svědectví lékaře a pod přísným dohledem. V procesu léčby je třeba neustále provádět průzkumy. Snad ke snížení rizika vývoje plodu během antivirové léčby mohou lékaři předepisovat jemnější terapii, například takové silné léky nebo nižší dávku účinných látek.

Nejčastěji během těhotenství se používá preventivní léčba, která není zaměřena na úplné zotavení se z hepatitidy C, ale na zastavování vývoje onemocnění, což je také prevence infekce dítěte.

V budoucnu by žena po porodu měla co nejvíce dodržovat jednoduchá pravidla, která by snížila pravděpodobnost infekce, a to jak její dospívající dítě, tak i ostatní:

  1. Infekce může být přenášena prostředky pro domácnost, pomocí kartáčku na zuby nebo holicího strojku, proto musí být osobní hygienické potřeby pro každého individuální.
  2. Infekce se šíří sexuálně, musí být chráněn každý sexuální akt.
  3. Infekce je nejčastěji přenášena krví, takže při řezání nebo zranění je nutné okamžitě zastavit krev a zavřít ránu.
  4. Je nutné podstoupit virovou terapii.

Za prvé, pokud jde o otázku, zda je možné porodit s hepatitidou B, žena musí pochopit, že zbavit se mračil těhotenství proti této chorobě se za to nestojí, protože tam je dobrá šance, že zdravé dítě. Samozřejmě, že od plánování těhotenství na pozadí nemoci by měla být opuštěna až do úplného zotavení.

Hepatitida C v těhotenství

Zanechat komentář 1,249

Předmět - hepatitida C a těhotenství, bohužel, s roky se stala stále více populární. Podle statistik je asi jedna z 20 těhotných žen nakažena a mnohé z infikovaných se o ní dozví již během těhotenství. Tato všudypřítomná forma hepatitidy je považována za nejzávažnější. Vzhledem k tomu, že je přenášena krví, infekce se nejčastěji vyskytuje v lékařských zařízeních a je také možné sexuálně vysílat.

Plánování těhotenství u hepatitidy C

Ženy, které vědí, že je nositelem viru hepatitidy C nebo trpí nich při plánování těhotenství a narození dítěte, je povinen znát celkový obraz o možných rizicích. Hepatitida C sama o sobě není překážkou pro koncepci dětí. Přestože existuje riziko přenosu viru z matky na dítě během těhotenství a porodu, lékaři se shodují, že takové riziko je minimální a nemůže se stát důvodem k porodu dítěte.

Především při plánování těhotenství musí žena provést kvalitní diagnózu stavu jejího těla, aby se ujistil, že oslabený virem bude odolat zátěži během těhotenství. Pokud znáte nedostatky, můžete se vypořádat s prevencí komplikací a zlepšit své zdraví předtím, než začnete otěhotnět. Taková opatření by byla vhodnější nejen pro dívky, které plánují těhotenství s hepatitidou C, ale pro všechny, které chtějí mít děti.

Chronická forma onemocnění bohužel ovlivňuje možnost otěhotnění, protože hormonální pozadí a menstruační funkce jsou přerušeny, což vede k neplodnosti. Mohou otěhotnět bude teprve po léčbě hepatitidy C. Takže pokud je zapotřebí první příznaky infekce hepatitidy C projít testy, aby byla včas detekovat infekce a neumožňují rozvinout chronická forma onemocnění. Pokud mluvíme o pár, který se chystá otehotní, nebo je již těhotná, tak také testují různé infekce u ženy i muže.

Průběh těhotenství u pacientů

Hepatitida C v těhotenství ve většině případů neovlivňuje těhotná ani dítě. Stává se také, že pozitivní výsledek pro hepatitidu C je falešný a může být nahrazen negativním, když je krev znovu podána v jiné laboratoři. Je možné, že falešně pozitivní výsledek je vyvolán těhotenstvím. Během těhotenství se krevní plazmě u ženy stává obtížnějším studiem, tvoří se bílkoviny těhotenství, hormonální pozadí, koncentrace a složení krevních změn. Nebojte se, ale lépe proveďte analýzu hepatitidy opakovaně v jiné laboratoři.

Zbytek průběhu těhotenství u pacientů se neliší od normálního zdravého procesu těhotenství, s jedinou funkcí, které by měly s větší pravděpodobností navštívit porodník-gynekolog, která je těhotná, a možná mu přidělí větší počet analýz a doporučení k zajištění budoucí matku a dítě. Ale z větší části jsou tato doporučení a další testy prevencí komplikací a neměly by být důvodem pro nervy.

Symptomy infekce

Lékaři viru hepatitidy C se nazývají "láskyplný zabiják", protože onemocnění může být i nadále asymptomatické po delší dobu. Současně však do těla dochází k nevratným změnám, které, pokud nejsou objeveny včas, vedou k cirhóze a dokonce k rakovině. Hlavní příznaky, které byste měli věnovat pozornost:

  • slabost, ospalost, únava,
  • nevolnost, těžkost v horní části břicha, snížená chuť k jídlu,
  • zvýšení teploty,
  • ztmavnutí moči,
  • světle šedá stolička,
  • bolest v kloubech,
  • žlutý tón pleti, žloutnutí očních skler,
  • ztrácí váhu.

Mnoho příznaků je často odpisováno pro samotné těhotenství, protože změny v těle matky spojené s tím vedou k menším nepohodlám. Ale stojí za to věnovat více pozornosti vašemu stavu při provádění drobků, i když první povinné vyšetření nezjistilo infekci.

Existují nějaké důsledky pro dítě?

Hepatitida C u těhotných žen vyvolává řadu otázek ohledně možného přenosu viru na dítě. Během těhotenství neexistují téměř žádné případy infekce, protože placenta je schopna odfiltrovat a zabránit tomu, aby se virus dostal k dítěti. Případy infekce během těhotenství jsou možné pouze tehdy, jsou-li poškozeny cévy placenty a je smíšena krev dítěte a mámy. Ale v době narození nebo během kojení je riziko přenosu infekce na dítě vyšší, proto se člověk musí chovat velmi opatrně. Dávejte pozor na to, že kůže matky a dítěte není zraněná, a pokud jsou, pak co nejvíce chránit kontakt dítěte s krevem matky.

Po narození vašeho dítěte pečlivě zkoumány a jsou často nalezené v krvi protilátky proti hepatitidě C, dítě, ale to neznamená, že dítě je infikován, ale spíše odráží matky stavu v boji proti této nemoci, protože tyto protilátky mají průtoku krve placentou. Také protilátky se mohou dostat k dítěti společně s mateřským mlékem. Během jednoho a půl roku dítě provede testy k potvrzení nebo odmítnutí infekce.

Vlastnosti léčby

Pokud má těhotná žena hepatitidu C, neznamená to, že to bude mít negativní vliv na průběh těhotenství, protože žena může být jednoduše nosičem viru. K tomu, po zjištění hepatitidy v krvi těhotné ženy, je provedena studie určující, zda je žena nosičem nebo má chronickou hepatitidu. Léčba, pokud nejsou žádné komplikace, bude po porodu.

Pokud má žena chronickou formu onemocnění, doporučuje se přísná strava s častou frakční výživou a hepatoprotektivní terapií, aby se zabránilo možnému zhoršení stavu. Je třeba se pokusit vyhnout únavě a omezit fyzickou aktivitu. Po porodu se provádí důkladnější vyšetření a léčba silnými antivirovými léky (založenými na interferonu).

Stále existují situace, kdy je předepisována léčba antivirovými léky a během těhotenství. Jedná se však o extrémní opatření, pokud se zhorší zdravotní stav ženy a není regulováno doporučenými metodami, a není častější než jeden z 15-20 případů. Důsledky léčby hepatitidy C během těhotenství nejsou plně pochopeny, ale je známo, že se zvyšuje riziko vzniku patologických onemocnění u dítěte. Lékaři se proto snaží najít nejbezpečnější léčebnou strategii pro dítě a matku.

Je možné porodit?

Ženy s hepatitidou C se doporučuje předem jít do nemocnice, asi 38 až 39 týdnech těhotenství, kde bude čekat na přirozenou porodem pod dohledem zdravotnického personálu. Pokud se úroveň virové zátěže zvýší před těhotenstvím, doporučuje se dítěti doručení prostřednictvím plánované operace - císařský řez. Při nízkém virovém zatížení je přirozeně možné porod s hepatitidou C.

Vědci stále argumentují, který z metod podávání minimalizuje riziko infekce dítěte. Ale zatímco studie poskytují dostatečné rozporuplné výsledky a ukazují, že bez doprovodného rizika infekčních komplikací v případě provozu v případě přirozeného porodu, je zhruba stejný. Přirozený porod se snaží co nejpřesněji provádět, aby se minimalizovalo tkáňové trauma.

Možnost kojení

Virus hepatitidy C není přenášen mlékem a kojen ženě s hepatitidou, je to možné a nezbytné. Mléko obsahuje protilátky proti viru, které mohou být přítomny v krvi dítěte, ale nemluví o jeho infekci. Ale na pozadí poranění bradavek během krmení se virus může dostat k dítěti a vést k infekci. Takže žena, která chce kojit s diagnózou hepatitidy C, potřebuje porodní asistentku okamžitě po narození, aby se naučila co nejrychleji umístit dítě do prsou. Pokud se po krmení objeví trhlina na bradavce, nedoporučuje se ji kojit, dokud není zcela vyléčena.

Těhotenství s hepatitidou se ženou

Hepatitida C není věta. Je možné porodit infikovanou osobu?

Existuje vysoké riziko intrauterine infekce plodu, stejně jako infekce během těžké práce. Naléhavost problému hepatitidy C v těhotenství se zvyšuje, protože podle statistik se počet infikovaných lidí zvyšuje.

Vírová hepatitida

U těhotné ženy je onemocnění s hepatitidou mnohem závažnější. Rozlišujte následující virovou hepatitidu: A, B, C, D a E.

  1. Hepatitida A. Akutní enterovirální infekce je častější u dětí předškolního věku a školních dětí. Cesta infekce je fekálně-orální.
  2. Hepatitida B. Infekce virem se děje, jak akutní, tak chronická. Doba inkubace může trvat šest měsíců. Riziko porodu dítěte během porodu je 50%.
  3. Virové onemocnění s hepatitidou C se může vyskytnout u 40-75% žen asymptomaticky. Chronická hepatitida se rozvíjí v 50% a u 20% se zaznamenává cirhóza jater. Infekce nastává skrze krev, sliny, vaginální výtok. Hepatitida C je považována za nejtěžší a nebezpečnou virovou infekci.
  4. Hepatitida D. Při tomto virovém onemocnění v krvi nemusí existovat žádné markery hepatitidy B. Onemocnění se rychle rozvíjí a končí oživením.
  5. Způsob přenosu virové infekce E je vodný a fekálně-orální. Inkubační doba je 35 dní.

Symptomy

Inkubační doba pro hepatitidu C je v průměru 7-8 týdnů, ale jsou možné i jiné intervaly - 2-27 týdnů. U virové infekce 3 stupně - akutní, latentní a fáze reaktivace.

Toxoplasmóza

Žloutenka se vyvíjí pouze u 20% infikovaných pacientů. Protilátky se objevují několik týdnů po infekci. Akutní infekce může vést k úplnému zotavení, ale častěji tato forma prochází do latentní fáze. Pacienti ani nevědí o své nemoci.

Fáze reaktivace je charakterizována chronickou hepatitidou. Onemocnění, které pokračuje v této formě po dobu 10-20 let, jde do cirhózy a maligního nádoru (hepatocelulárního karcinomu).

Diagnostika

Diagnózu infekce nebezpečným virem lze provést pouze výsledky krevní testy. Když jsou detekovány protilátky proti viru hepatitidy C, vzniká podezření na onemocnění, ale to jen znamená, že virus byl v lidském těle. Poté musí být proveden krevní test na RNA viru. Pokud je v důsledku toho stále zjištěn, měl by být proveden krevní test na množství viru a genotypu. Pro výběr správného způsobu léčby se provede biochemický krevní test.

Charakteristiky průběhu infekce

Když je těhotná žena diagnostikována RNA-hepatitida C, oni se dívají na prevalenci HCV. Pokud je nalezeno více než 2 miliony kopií, pravděpodobnost intrauterinní infekce je téměř 30%. Pokud je počet virů nižší než 1 milion, pravděpodobnost infekce plodu je minimální.

Chronická virový hepatitida C u těhotných žen se vyskytuje bez komplikací. Infekce plodu se může vyskytnout během porodu, pokud se matka krev dostane do zraněných částí těla dítěte.

Pravděpodobnost infekce dítěte je nulová, pokud má těhotná žena protilátky proti viru hepatitidy C a není detekována RNA viru. V tomto případě lékaři říkají, že plod nebude infikován. Matka protilátky přetrvávají v krvi dítěte až do 2 let. Krevní testy na přítomnost viru u dítěte nejsou prováděny dříve než tento věk. Pokud se v analýze mateřské krve objeví jak protilátky, tak RNA viru, stojí za to vyšetření dítěte. Lékaři doporučují, aby se to stalo, když dítě skončí 2 roky.

Krevní test na hepatitidu C se provádí před těhotenstvím. Po úspěšné virové terapii lze po 6 měsících plánovat těhotenství.

Metody léčby těhotných žen

Pokud je těhotná žena infikována virem, je nutné provést obecné posouzení jejího zdraví. Identifikujte přítomnost příznaků chronického onemocnění jater. Dokonalejší vyšetření matky probíhá po porodu.

Pokud je matka nosičem viru, musí si být vědoma možnosti přenosu infekce prostředky domácnosti. Nástroje jako zubní kartáček a holicí strojek musí být individuální. Získání viru prostřednictvím ran, sexuálně přenosných infekcí - o tom všechno by si to měl být vědom. Virální terapie (jak během těhotenství, tak po porodu) se provádí podle lékařského předpisu. Pravděpodobnost výskytu hepatitidy C se zvyšuje s infekcí HIV.

V prvním a třetím trimestru by mělo být měřeno virové zatížení těhotné ženy. Provedené výzkumy pomohou provést přesnější prognózu infekce plodu. Nedoporučuje se používat některé metody perinatální diagnostiky z důvodu možnosti intrauterinní infekce.

Léky

Doba trvání léčby viru hepatitidy C během těhotenství je 24-48 týdnů. Do 90. let 20. století byla použita pouze jedna droga, která patří do skupiny lineárních interferonů. Tento lék má nízkou účinnost.

Lékařský přípravek "Ribavirin" byl syntetizován koncem 90. let. To začalo být používáno ve spojení s interferonem, což zvýšilo procento obnovy. Nejvyšší výsledky byly dosaženy za použití pegylovaných interferonů. Zvýšením působení interferonů se zvyšuje i stabilita virologické odezvy.

Americká farmaceutická společnost vytvořila nový léčivý přípravek - "Boceprevir". Úspěšně se používá k léčbě chronické hepatitidy, avšak tato droga je během těhotenství zakázána, protože může způsobit poškození plodu.

Další léčivý přípravek, "Telaprevir", byl propuštěn další americkou farmaceutickou společností. Lék má přímý antivirový účinek a zvyšuje úroveň virologické odpovědi. Těhotné ženy pro léčbu hepatitidy C by měly být předepsány pouze lékařem po vyšetření.

Jak doručuje infikované ženy?

Lékaři nemají společný názor na optimální způsob podání infikovaných žen. Italští vědci tvrdí, že riziko přenosu hepatitidy z matky na dítě je v císařském řezu sníženo. Podle jejich údajů je riziko infekce novorozence během chirurgického zákroku pouze 6% a přirozeným porodem - 32%.

Vědci říkají pouze, že by měla být informována žena, ale sama rozhoduje sama. Je důležité určit virovou zátěž matky. Je nutné přijmout všechna opatření a pokud je to možné, zabránit infekci plodu.

Kojení

Neexistují žádné vědecké důkazy o tom, že mléko může infikovat hepatitidu C mlékem. Němečtí a japonští vědci provedli studie, které daly negativní výsledky. V tomto případě je třeba vědět, že jiné infekce jsou přenášeny mateřským mlékem - například virem imunodeficience.

Dítě se narodilo z infikované matky

Pokud je matka nakažena virem hepatitidy, mělo by být dítě neustále sledováno. Testování se provádí v různých věkových kategoriích - 1, 3, 6 měsíců, a když se dítě otočí o rok. Pokud ve všech analýzách není žádný virus RNA, znamená to, že dítě není infikováno. Je také nutné vyloučit chronickou formu infekce.

Prevence hepatitidy C

Vědci provádějí technologický výzkum vakcíny proti hepatitidě C, ale dosud existuje. V současné době se klinické studie takových drog týkají Američanů.

Abyste zabránili infekci, doporučujeme:

  • Nepoužívejte výrobky osobní péče jiných osob;
  • Během lékařských prohlídek nedopusťte řezy;
  • dělat tetování, permanentní make-up, pedikúru, manikúru a piercing se všemi pravidly bezpečnosti a hygieny. Sledujte také použití jednorázových jehel a sterilních nástrojů;
  • sledovat sterilitu zubního a jiného zdravotnického zařízení;
  • Použijte kondomy a očkování proti hepatitidě B, pokud je partner infikován.

Rizikové skupiny

Existují 3 rizikové skupiny. Nejvyšší skupinou (1) jsou:

  • drogově závislí;
  • lidé, kteří byli transfúzní s faktory pro srážení krve až do roku 1987.
  • pacientů, kteří podstoupili transplantaci orgánů nebo krve dárců;
  • děti narozené infikované matce;
  • osoby s nevysvětlitelným onemocněním jater.

Nejmenší šance na onemocnění třetí skupiny. Patří sem:

  • lidé, kteří mají mnoho sexuálních kontaktů;
  • osoby s jedním infikovaným partnerem;
  • zdravotnických pracovníků.

Hepatitida C neznamená, že těhotenství je kontraindikováno, protože plod je infikován virem infekcí ne vždy. Plánování těhotenství s předběžným vyšetřením a léčbou je nejvhodnějším řešením v tak závažné záležitosti.

Viz též: Domov Porodnictví Infekce během těhotenství Hepatitida C během těhotenství. Příčiny, symptomy a léčba hepatitidy C u těhotných žen

HEPATITIKA C C V PŘÍPADĚ ZVLÁŠTNOSTI

Hepatitida C - anthroponotic virová infekce, primární poškození jater, náchylný k dlouhodobé chronické toku malosimptomno a výsledku v jaterní cirhózy a primárního hepatocelulárního karcinomu. Hepatitida s hemokontaktním mechanismem přenosu patogenu.

SYNONYMS

Hepatitida C; virové hepatitidy, ani A ani B, s parenterálním mechanismem přenosu. MKB-10B18.2 Kód Chronická virový hepatitida C.

EPIDEMIOLOGIE

Zdroj a nádrž hepatitidy C - pacient s akutní nebo chronickou infekcí. HCV-RNA může být detekována v krvi velmi brzy, a to již 1-2 týdny po infekci. Z epidemiologických pojmů jsou nejméně příznivé (subklinické) formy hepatitidy C, které převažují v této nemoci. Prevalence infekce do určité míry charakterizuje infekci dárců: ve světě se pohybuje od 0,5 do 7%, v Rusku to je 1,2-4,8%.

Hepatitida C, jako hepatitida B, má hemokontaktní cestu infekce, mají přenosové faktory a skupiny s vysokým rizikem infekce. Infekční dávka HCV je několikanásobně vyšší než HBV: pravděpodobnost infekce hepatitidou C při injekci jehlou kontaminovanou patogenem dosahuje 3-10%. Kontakt infikované krve s intaktními sliznicemi a pokožkou neobsahuje infekci. Vertikální přenos HCV je vzácný jev, někteří autoři to popírají. Pravděpodobnost domácí a profesní infekce je nízká, ale výskyt hepatitidy C ve zdravotnických pracovnících je stále vyšší (1,5-2%) než u obecné populace (0,3-0,4%).

Vedoucí roli v rizikových skupinách patří uživatelé drog (hepatitida drogově závislí). Úloha sexuálních a interfamiliálních kontaktů u infekce hepatitidy C je zanedbatelná (asi 3%). Pro srovnání: riziko sexuálního přenosu HBV - 30%, HIV - 10-15%. V případě pohlavně přenosné infekce dochází častěji k přenosu patogenu od muže po ženu.

Hepatitida C je všudypřítomná. Odhaduje se, že ve světě HCV je infikováno nejméně 500 milionů lidí, tj. infikovaný HCV je významně větší než nosiče HBSAg.

Je izolováno sedm genotypů a více než 100 subgenotypů viru hepatitidy C. V Rusku dominuje jeden genotyp a existují tři genotypy.

Zvýšení výskytu ve světě a v zemi je částečně registrující (zlepšení diagnostiky v celé zemi se začátkem povinné registrace hepatitidy C v roce 1994), ale skutečně se zvyšuje počet pacientů.

KLASIFIKACE

Izolujte akutní a chronickou formu (fázi) hepatitidy C. Druhá je obvykle rozdělena do subklinických a manifestních (fáze reaktivace).

Etiologie (příčiny) hepatitidy C

Příčinným faktorem hepatitidy C (HCV) je virus obsahující RNA. Je charakterizována extrémní variabilitou, která brání tvorbě vakcíny. Kompozice rozlišit virových strukturních proteinů: jádro (ve tvaru srdce), E1 a E2 a nestrukturální proteiny (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A a NS5B), která je založena na zjištění ověření detekce hepatitidy C, včetně její forma (fáze).

PATOGENESIS

Jakmile do lidského těla vstupní branou pronikne patogen do hepatocytů, kde se replikuje. Ukázalo se, že přímý cytopatický účinek HCV, viru hepatitidy C, ale má nízkou imunogenicitu, tedy eliminace patogenu nenastane (stejně jako HAV, který má přímý cytopatický účinek). Tvorba protilátek u hepatitidy C je nedokonalá, což také zabraňuje neutralizaci viru. Spontánně se zotavuje zřídka. 80% a více infikovaných HCV vyvíjí chronickou hepatitidu s přetrvávající přetrváváním patogenu v těle, jehož mechanismus se liší od perzistence HBV. U hepatitidy C neexistují integrační formy kvůli zvláštní struktuře viru (nemá matrici nebo intermediární DNA). Perzistence patogenu u hepatitidy C je vysvětlena skutečností, že rychlost virových mutací významně převyšuje rychlost jejich replikace. Výsledné AT jsou vysoce specifické a nemohou neutralizovat rychle mutující viry ("immune escape"). Dlouhodobou perzistenci usnadňuje také prokázaná schopnost replikace HCV mimo játra: v buňkách kostní dřeně, sleziny, lymfatických uzlin, periferní krve.

Hepatitida C je charakterizována zahrnutím autoimunitních mechanismů vedoucích k mnoha extrahepatálním projevům chronické hepatitidy C.

Rozlišuje hepatitidy C na jiné virové hepatitidy strnulý subklinické nebo oligosymptomatická během a zároveň oligosymptomatická ale stabilní progresi patologického procesu v játrech a dalších orgánů, zejména u starších osob (50 let a více), kteří trpí průvodních onemocnění, alkoholismus, drogová závislost, protein-energetické nedostatečnost atd.

Většina vědců se domnívá, že genotyp viru neovlivňuje průběh onemocnění a jeho míru. Pro hepatitidu C je možná imunogenetická predispozice.

Chronická hepatitida C obvykle probíhá s malou nebo slabou aktivitou patologického procesu, a nebo nejsou exprimovány středně fibróza (na základě biopsií jater životnost), ale rychlost fibrózy je často poměrně velké.

PATOGENEZA KOMPLIKACÍ GESTACE

Patogeneze, stejně jako spektrum komplikací gestace, je stejná jako u jiných hepatitid, jsou však velmi vzácné.

KLINICKÁ OBRÁZKA (PŘÍZNAKY) HEPATITICE C S PREGNANTEM

U většiny pacientů se akutní hepatitida C vyskytuje subklinicky a zpravidla není rozpoznávána. Při zkoumání zaměření infekce u pacientů bez klinických projevů, mírného zvýšení ALT je stanovena aktivita AT k příčinnému faktoru viru hepatitidy C (anti-HCV) a / nebo RNA v PCR. Manifestové formy obvykle plynou snadno, bez žloutenky. Doba inkubace v souvislosti s tímto je velmi obtížná.

Prodromální období je podobné stejnému období hepatitidy A a B, jeho trvání je obtížné odhadnout. Uprostřed výšky některých pacientů se vyskytuje nevyjádřená rychlá žloutenka, možná tíha v epigastrické oblasti, správné hypochondrium. Játra jsou zvětšena málo nebo mírně.

Sérokonverze (výskyt anti-HCV) nastává 6-8 týdnů po infekci. HCV RNA může být detekována z krve infikované osoby po 1-2 týdnech.

Chronická hepatitida C se vyskytuje téměř vždy subklinicky nebo mírně, ale viremie přetrvává, častěji s malým virovým zatížením, avšak vysoká replikační aktivita patogenu je možná. V těchto případech může být virová zátěž velká. S průběhem onemocnění se pozoruje periodické vlnění podobné zvýšení aktivity ALT (3-5 krát vyšší než normálně) s dobrým zdravotním stavem pacientů. V tomto případě se stanoví anti-HCV v krvi. Je také možné izolovat HCV RNA, ale je také nestabilní v nízkých koncentracích.

Trvání chronické hepatitidy C se může lišit, častěji je to 15-20 let, ale často více. V některých případech je načasování onemocnění výrazně sníženo superinfekcí a nejčastěji s HCV + HIV mictnification.

Fáze hepatitidy C reaktivace projevuje manifestaci symptomů chronické onemocnění s následnou výsledku v jaterní cirhózy a primárním hepatocelulárním karcinomem v pozadí selhání progresivní jater, hepatomegalie, často se splenomegalií. Současně se zhoršují biochemické příznaky poškození jater (zvýšená ALT, GGT, dysproteinémie atd.).

Chronické hepatitidy C Mimojaterní charakteristických příznaků (vaskulitidy, glomerulonefritidy, kryoglobulinemie, thyroiditis, neuromuskulární poruchy, společné syndrom, aplastická anémie a dalších autoimunitních onemocnění). Někdy se tato symptomatologie stává prvním příznakem chronické hepatitidy C a poprvé se pacientům diagnostikuje správná diagnóza. Při autoimunitních příznacích je tedy nutné povinné vyšetření pacientů na hepatitidu C pomocí molekulárně biologických a imunoserologických metod.

Výsledkem chronické hepatitidy C je cirhóza a rakovina jater s odpovídající symptomatologií. Je důležité, aby riziko rakoviny jater u hepatitidy C bylo 3krát vyšší než u hepatitidy B. Vyvolává se u 30-40% pacientů s cirhózou jater.

Primární hepatom s hepatitidou C postupuje rychle (zaznamenávají kachexii, selhání jater, gastrointestinální projevy).

Komplikace těhotenství

Ve většině případů se hepatitida C vyskytuje stejně jako u netehotných. Komplikace jsou velmi vzácné. Léčba těhotných pacientů s hepatitidou C zahrnuje pečlivé sledování, aby bylo možné včas stanovit možnou hrozbu ukončení těhotenství a hypoxie plodu. Některé těhotné ženy občas připomenout, klinické a biochemické známky cholestázy (svědění, zvýšená aktivita alkalické fosfatázy, GMT, a jiní.), Může vznikat preeklampsie, jehož frekvence se obvykle zvyšuje s extragenital onemocnění.

DIAGNOSTIKA HEPATITIE C S HNĚDOSTI

Rozpoznání hepatitidy C je klinicky obtížným úkolem kvůli povaze průtoku a mírné nebo dlouhodobé symptomatologii.

Anamnéza

Dobře provedená epizootologická anamnéza je důležitá, během níž je možné stanovit předispozici pacienta ke skupině s vysokým rizikem výskytu hepatitidy C (jako u hepatitidy B). Při shromažďování anamnézy byste měli věnovat zvláštní pozornost epizodám nejasných indikací v minulosti a známkám charakteristickým pro prodromální období virové hepatitidy. Indikace v historii žloutenky, dokonce sotva vyjádřená, vyžaduje vyšetření pacienta, včetně těhotné, na hepatitidu, včetně hepatitidy C.

Laboratorní výzkum

Hlavní význam je diagnostika hepatitidy biochemickými metodami, stejně jako u jiných etiologických forem virové hepatitidy. Výsledky detekce markerů hepatitidy C mají rozhodující, ověřovací význam. V krvi se stanovuje anti-HCV pomocí ELISA, provede se referenční test. To má největší diagnostickou hodnotu pro detekci HCV RNA v krvi nebo jaterní tkáně pomocí PCR, jak o tom svědčí nejen etiologická diagnóza, ale také pokračující virové replikace. Přítomnost anti-HCV, je důležité ověřit hepatitidy C, současné stanovení protilátek proti nestrukturálním proteinům (zvláště anti-HCV NS4), se vztahuje na chronická hepatitida C. vysoké virové zátěže v kvantitativní stanovení HCV RNA může být v korelaci s vysokou aktivitou patologického procesu a urychlit vznik cirhózy játra; Kromě toho tento indikátor hodnotí účinnost antivirové terapie.

U chronické hepatitidy C zaujímá intravitální jaterní biopsie s hodnocením aktivity patologického procesu (minimální, nízká, střední, těžká) a stupeň vývoje fibrózy důležitou pozici v diagnóze a definici prognózy.

Těhotné ženy bez selhání (jako u hepatitidy B) jsou vyšetřovány na hepatitidu C.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí stejně jako u jiné virové hepatitidy.

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

Monitorování těhotných žen s hepatitidou C provádí odborník na infekční onemocnění a porodník-gynekolog. U autoimunních příznaků chronické hepatitidy C může být zapotřebí pomoci odborníků z příslušného profilu, u drogově závislých - narcologů, psychologů.

Příklad formulace diagnózy

Těhotenství je 17-18 týdnů. Chronická hepatitida C, nízká aktivita patologického procesu, slabá fibróza.

OCHRANA HEPATITIKY Z PŮSOBNOSTI

U manifestních forem hepatitidy C (akutní a chronické) se provádí terapie, stejně jako u hepatitidy B, za použití metod léčivé patogenetické a symptomatické léčby.

Léky

Za těhotenstvím je základem terapie antivirotika interferon alfa (se 6měsíčním průběhem akutní hepatitidy a 6-12měsíčním chronickým onemocněním).

Pokud cirkulační HCV RNA přetrvává po 3 měsících od zahájení léčby interferonem (nebo pokud se po ukončení interferonu alfa opakuje hepatitida C), je léčba pacientů doplněna ribavirinem.

Během těhotenství je etiotropická antivirová léčba pro hepatitidu C v případě potřeby kontraindikována patogenetickou a symptomatickou léčbou pacientů.

Prevence a prognóza komplikací těhotenství

Profylaxe a prognóza komplikací gestace se provádí podle obecných pravidel přijatých v oboru porodnictví.

Charakteristiky léčby komplikací těhotenství

Charakteristiky léčby komplikací gestace chybí, včetně každého trimestru, porodu a poporodního období.

ÚDAJE O KONZULTACI OSTATNÍCH ODBORNÍKŮ

S vývojem autoimunních příznaků hepatitidy C se ukázalo, že konzultace odborníků s potřebným profilem koordinují terapie s nimi. V případě zhoršení průběhu onemocnění se provádí sledování infekčních onemocnění.

INDIKACE PRO HOSPITALIZACI

V mnoha případech chronické hepatitidy C je možné těhotné ženy udržovat na ambulantním základě (s příznivým průběhem infekce a gestace). V akutní fázi hepatitidy C potřebují těhotné ženy hospitalizaci v infekčním nemocničním zařízení a zajišťují dohled nad porodníkem a gynekologem.

HODNOCENÍ ÚČINNOSTI LÉČBY

Se správnou taktikou léčby těhotných žen s hepatitidou C je účinnost terapie pro možné vzácné komplikace stejná jako u těch, které nejsou těhotné.

VÝBĚR TRVÁNÍ A METODY RHODO RAZRASHENIYA

Všechny snahy porodních asistentů by měly být zaměřeny na to, aby dodávky u pacientů s hepatitidou C proběhly včas prostřednictvím přirozeného růstového kanálu.

INFORMACE PRO PACIENTA

Přenos patogenu hepatitidy C na plod ve vertikálním směru je možný, ale je extrémně vzácný. S mateřským mlékem není HCV přenášena, proto není nutné kojit odmítnout.

Trpící chronickou hepatitidou C, ženy plánující těhotenství by měly podstoupit celý cyklus očkování proti hepatitidě B, aby se zabránilo následnému mikstinfektsii B + C. Totéž by mělo být provedeno po podání (pokud nebyla před těhotenstvím očkována hepatitida B).

Definice anti-HCV u novorozenců po dobu 18 měsíců se nepovažuje za známku infekce (AT jsou původního původu). Další pozorování dítěte předpokládá jeho vyšetření na 3 a 6 měsících života pomocí PCR pro případnou detekci HCV RNA, jejíž přítomnost (pokud je detekována nejméně 2krát) naznačuje infekci (se stejným genotypem viru u matky a dítěte).

Hepatitida C a těhotenství. To není věta!

Hepatitida C a těhotenství jsou kombinací, která děsí nadcházející matky. Bohužel, v dnešní době se tato diagnóza stále častěji objevuje během nošení dítěte. Onemocnění je diagnostikováno standardním screeningem infekce - HIV, hepatitidy B a C, které předávají všem budoucím matkám. Podle statistik se patologie nachází u každého třináctého obyvatele naší země, což je onemocnění poměrně časté.

V dnešní době je velmi málo známo o interakci chronické hepatitidy C a těhotenství. Víme jen, že účinky tohoto stavu může být potrat a předčasný porod, narození podváhu, infekce plodu během porodu, vývoj gestační diabetes v nastávající matky.

Co je hepatitida C a jak se přenáší? Kdo je v nebezpečí?

Hepatitida C je virové onemocnění jater. Virus vstupuje do lidského těla převážně parenterálně - krví. Známky infekce hepatitidou C se obvykle vyskytují ve vymazané podobě, takže patologie, která zůstala v určitém okamžiku bez povšimnutí, se snadno změní v chronický proces. Prevalence hepatitidy C mezi obyvatelstvem neustále roste.

Hlavní cesty infekce jsou:

  • krevní transfúze (naštěstí v posledních letech tento faktor ztratil svou důležitost, jelikož veškerá plazma a krev dárce jsou nutně kontrolovány na přítomnost viru);
  • nechráněný pohlavní styk s nosičem viru;
  • použití injekční stříkačky po nemocné osobě;
  • nedodržování standardů osobní hygieny - sdílení s nosičem virových holicího strojů, nůžky na manikúru, zubní kartáčky;
  • infekce infikovanými nástroji při aplikaci piercingů a tetování na kůži;
  • profesionální činnost související s infekcí krve se vyskytuje náhodně, například při hemodialýze;
  • infekce plodu během jeho průchodu rodným kanálem.

Virus není přenášen kontaktními domácnostmi a kvapkami ve vzduchu.

Riziková skupina pro infekci hepatitidou C zahrnuje:

  • lidé, kteří podstoupili operaci před rokem 1992 včetně;
  • zdravotní pracovníci, kteří pravidelně pracují s osobami infikovanými hepatitidou C;
  • lidé, kteří užívají drogy formou injekcí;
  • Osoby infikované HIV;
  • lidé trpící jaterními patologií neznámého původu;
  • osoby, které pravidelně dostávají hemodialýzu;
  • děti narozené infikovaným ženám;
  • lidé, kteří vedou promiskuitní sexuální život bez použití kondomů.

Symptomy

Je třeba poznamenat, že většina lidí infikovaných virem hepatitidy C již dlouho nezaznamenává žádné příznaky. Navzdory skutečnosti, že onemocnění je skryta, tělo spouští mechanismus nevratných procesů, což nakonec může vést k destrukci jaterní tkáně - cirhózy a rakoviny. To je mazanost této nemoci.

Přibližně 20% infikovaných lidí má patologické příznaky. Stěžují si na celkovou slabost, ospalost, zhoršování pracovní kapacity, nedostatek chuti k jídlu a neustálou nevolnost. Většina lidí s touto diagnózou ztrácí váhu. Nejčastěji se však vyskytuje nepohodlí v pravém horním kvadrantu - přesně tam, kde se nachází játra. Ve vzácných případech lze patologii posoudit bolesti v kloubech a vyrážkách na kůži.

Diagnostika

Pro diagnózu by pravděpodobný nosič viru měl podstoupit následující diagnostické testy:

  • stanovení protilátek proti viru v krvi;
  • definice ASAT a ALT, bilirubin v krvi;
  • PCR analýza pro detekci virové RNA;
  • ultrazvukové vyšetření jater;
  • biopsie jaterní tkáně.

Pokud provedené studie prokázaly pozitivní výsledek pro přítomnost hepatitidy C v těle, mohou to být následující skutečnosti:

  1. Osoba má chronickou formu nemoci. V blízké budoucnosti by měl provést biopsii jaterní tkáně, aby objasnil rozsah jeho poškození. Musíte také provést test na identifikaci genotypu kmene viru. To je nezbytné pro účely odpovídající léčby.
  2. Osoba utrpěla infekci v minulosti. To znamená, že virus předtím pronikl do těla této osoby, ale jeho imunitní systém byl schopen zvládnout samotnou infekci. Údaje o tom, proč tělo konkrétních lidí dokáže překonat virus hepatitidy C, zatímco jiní i nadále jim ubližují - ne. Obecně platí, že hodně závisí na stavu imunitní obrany a typu viru.
  3. Výsledkem je falešně pozitivní. Někdy se stane, že počáteční diagnóza může vést k chybě, ale tato skutečnost není potvrzena při opakování analýzy. Je třeba znovu provést analýzu.

Charakteristiky infekce u těhotných žen

Obvykle průběh hepatitidy C nemá žádný vztah k procesu gestace, komplikace jsou vzácné. Žena, která trpí touto nemocí, v průběhu celého období březosti vyžadují pečlivé sledování, protože má zvýšené riziko spontánního potratu a nebezpečí hypoxie plodu v porovnání se zdravými ženami.

Pozorování pacienta touto chorobou by se nemělo týkat pouze gynekologa, ale také specialisty na infekční onemocnění. Pravděpodobnost infekce plodu během těhotenství a porodu není větší než 5%. Současně nelze zabránit napadení dítětem o 100%. I když žena jako nosič hepatitidy C podstoupí operační práci - císařský řez, prevence infekce není.

Proto je dítě po porodu testováno na definici viru v krvi. Během prvních 18 měsíců života dítěte se mohou objevit v krvi protilátky proti hepatitidě C získané během těhotenství, což však nemůže být příznakem infekce.

Pokud je diagnóza dítěte stále potvrzena, je třeba ji pozorněji pozorovat u pediatra a specialisty na infekční onemocnění. Kojení dětí narozených infikovaným matkám je povoleno v každém případě, protože virus s mlékem není přenášen.

Metody léčby těhotných žen

V naší době neexistuje žádná vakcína proti viru hepatitidy C. Ale on může podstoupit léčbu. Hlavní věc je včas pozorovat infekci: šance na vyléčení budou vyšší, pokud by se infekce projevila na samém začátku.

Léčba hepatitidy C by měla být komplexní. Základem terapie jsou drogy, které mají silný antivirový účinek. Nejčastěji se k tomuto účelu používají ribavirin a interferon. Ale podle dalších studií tyto léky nepříznivě ovlivňují vývoj plodu. Proto je léčba hepatitidy C během těhotenství nežádoucí.

Existují případy, kdy jsou specialisté nuceni předepsat specifickou léčbu pro ženu. Obvykle se to stane, když budoucí matka má jasné příznaky cholestázy. V této situaci se její stav prudce zhoršuje a něco musí být provedeno naléhavě. To se děje neobvykle - u jedné ženy z 20 let.

Pokud byla potřeba léčba hepatitidy C během těhotenství, lékaři upřednostňují ty léky, které jsou pro budoucí matku a její dítě relativně bezpečné. Obvykle se jedná o injekční kurs založený na kyselině ursodeoxycholové.

Jak doručuje infikované ženy?

V oboru porodnictví se statistiky o způsobu podávání dlouhodobě uchovávají, riziko infekce novorozence stoupá nebo naopak klesá. Ale jednoznačné statistické údaje ještě nebyly přijaty, protože pravděpodobnost infekce během porodu je přibližně stejná jako v případě císařského řezu a v přirozeném procesu.

Pokud má žena hepatitidu C, porod bude proveden císařským řezem, pokud nejsou jaterní testy uspokojivé. Obvykle se to stane u jedné nastávající matky ve věku 15 let. V ostatních případech lékaři zvolí způsob podání na základě zdravotního stavu pacienta.

Infekce dítěte při porodu se může objevit pouze z krve matky v době, kdy dítě prochází porodním kanálem. Pokud je lékařský personál informován o onemocnění matky při porodu, infekce dítěte je téměř nemožná - ne více než 4% případů. Zkušenosti a profesionalita lékařů pomůže co nejvíce vyloučit kontakt dítěte s výtoky krve z matky, v některých případech provést nucenou císařskou sekce. Přečtěte si více o císařském řezu →

Prevence hepatitidy C

Při plánování těhotenství, by měla být každá žena testována na přítomnost viru hepatitidy B v krvi C. Vzhledem k tomu, infekce obvykle dochází při kontaktu s krví výměšků nemocného člověka, měli byste se pokusit, aby se zabránilo interakci s tímto fyziologickém prostředí.

Nepoužívejte sdílené jehly, vodu, prameny a vatu, to znamená všechny předměty, které se používají k injekci. Všechny lékařské přístroje a obvazy musí být jednorázové nebo sterilizované. Také nemůžete používat zubní kartáčky, manikúru, ušní náušnice jiných lidí, protože virus může zůstat na všech těchto věcech životaschopný až na 4 dny.

Piercing a tetování by měly být vyrobeny s jednorázovým sterilním materiálem. Pořadí a poškození těla by měly být dezinfikovány antiseptiky, lepidlem nebo sterilními náplasti. Při vstupu do důvěrného vztahu s různými partnery je třeba používat kondomy.

Je třeba poznamenat, že většina žen, které se potýkají s hepatitidou C během těhotenství, začnou považovat svůj život za dokončenou. Ale nenechte se rozrušit a jít do deprese, takže můžete jen ublížit sebe a vaše dítě. V praxi mnoho žen, jejichž těhotenství se objevilo po léčbě nebo proti hepatitidě C, bylo schopno úspěšně vydržet a porodit dokonale zdravé děti.

Autor: Olga Rogozhkina, lékař,
zejména pro Mama66.com


Předchozí Článek

Sofosbuvir vedlejší účinky

Následující Článek

Dieta pro hepatitidu C

Související Články Hepatitida