Hepatitida B v těhotenství - příznaky, léčba, důsledky pro dítě

Share Tweet Pin it

Olga Polyanskaya • 25.6.2016

Obsah

Hepatitida B je onemocnění jater, má virovou formu. Hepatitida B se přenáší osobě sexuálním stykem nebo kontaktem s infikovanou krev. U většiny dospělých se organismus může léčit několik měsíců bez léčby.

Přibližně jeden z 20 nemocných zůstává nosičem viru. Důvodem není úplné dokončení léčby. Toto onemocnění se stává chronickou chronickou formou. Není-li léčen, bude to v průběhu času vést k vážnému poškození jater (cirhóza, selhání jater, rakovina).

Známky hepatitidy B v těhotenství

  • Únava;
  • Bolest v břiše;
  • Průjem;
  • Ztráta chuti k jídlu;
  • Tmavá moč;
  • Žloutenka.

Vliv hepatitidy B na dítě

Hepatitida B během těhotenství je téměř 100% případů přenášených z matky na dítě. Nejčastěji se to děje během přirozeného porodu, dítě se nakazí krví. Lékaři proto radí budoucím matkám, aby porodili císařským řezem k ochraně dítěte.

Důsledky hepatitidy B v těhotenství jsou vážné. Nemoc může způsobit předčasný porod, rozvoj diabetu, krvácení, narození dítěte s nízkou hmotností.

Pokud je hladina viru v krvi vysoká, pak bude léčba předepsána během těhotenství, bude to dítě chránit.

Zbavit novorozence z infekce umožní očkování proti hepatitidě B. Poprvé se to děje při narození, druhé - měsíc, třetí - rok. Poté dítě dává testy, aby se ujistil, že nemoc prošla. Příště bude vakcína provedena za pět let.

Může infikovaná žena kojit?

Ano. Specialisté Amerického centra pro kontrolu a prevenci nemocí a Světové zdravotní středisko zjistily, že ženy s hepatitidou B mohou kojit své děti bez strachu o své zdraví.

Výhoda kojení převáží potenciální riziko infekce. Kromě toho je dítě očkované proti hepatitidě B při narození, což snižuje riziko infekce.

Diagnostika hepatitidy B v těhotenství

V raném stádiu těhotenství, všechny ženy jsou nabízeny krevní test pro hepatitidu B. Ženy, které pracují v oblasti zdravotní péče nebo žijící ve znevýhodněných oblastech, stejně jako obývací pokoj s nakaženou osobou musí projít testem na hepatitidu B.

Existují 3 typy testů, které detekují hepatitidu B:

  1. Povrchový antigen hepatitidy (hbsag) - odhaluje přítomnost viru. Pokud je výsledek pozitivní, je virus přítomen.
  2. Povrchové protilátky hepatitidy (HBsAb nebo anti-hbs) - kontroluje schopnost těla bojovat proti viru. Je-li test pozitivní, imunitní systém vyvinul ochranné protilátky proti viru hepatitidy. To chrání před infekcí.
  3. Hlavní protilátky hepatitidy (HBcAb nebo anti-HBs) - posuzuje náchylnost člověka k infekci. Pozitivní výsledek bude říkat, že osoba je náchylná k hepatitidě.

Pokud byla první analýza pro hepatitidu B v těhotenství pozitivní, lékař předepíše druhou analýzu, která potvrdí diagnózu. V případě opakovaného pozitivního výsledku je budoucí matka poslána k vyšetření lékaři-hepatologovi. Posuzuje stav jater a předepisuje léčbu.

Po zjištění diagnózy musí všichni členové rodiny předat analýzu přítomnosti viru.

Léčba hepatitidy B v těhotenství

Lékař předepisuje léčbu hepatitidy B během těhotenství, pokud jsou výsledky testu příliš vysoké. Dávkování všech léků je předepsáno lékařem. Kromě budoucí matky předepsané stravy a odpočinku v posteli.

Lékař může jmenovat i ve třetím trimestru těhotenství, pak by měl pokračovat 4-12 týdnů po porodu.

Nebuďte nervózní, pokud se v těhotenství objeví hepatitida B. Sledujte s lékařem a postupujte podle doporučení, pak vaše dítě bude zdravé.

Hepatitida B a těhotenství. Očkování a těhotenství

Těhotná ženy musí být testovány hepatitida B, od té doby Existuje pravděpodobnost přenosu viru novorozence během těhotenství nebo porodu (vertikální přenos). Když je infikován tímto virem, téměř 90% těchto dětí může vyvinout chronickou infekci, pokud nepřijme preventivní opatření.

Pokud má těhotná žena pozitivní test viru hepatitidy B (HBV), měla by být pro další diagnózu předána odborníkovi na játra (hepatologistovi) nebo specialistovi na infekční onemocnění. Přestože většina žen nemá v průběhu těhotenství komplikace v důsledku infekce HBV, je nutné provést hodnocení zkušeného specialisty.

Aby se zabránilo infekci HBV, musí být novorozenec vstoupil na sále první dávku vakcíny proti hepatitidě B a jedna dávka HCV imunoglobulinu. Pokud jsou tyto dva léky podávány správně během prvních 12 hodin života, novorozenec má 95% pravděpodobnost, ochrany proti hepatitidě B. Dítě bude potřebovat další 2 dávky vakcíny proti hepatitidě B ve věku jednoho až šesti měsíců, aby zajistily plnou ochranu.

Je obzvláště důležité informovat lékaře včas o infekci budoucí matky, aby tyto léky byly k dispozici, protože Další šanci na jejich uvedení nebude.

Zda dojčíte v chronické hepatitidě B?

Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje, aby ženy s hepatitidou B kojily své prsy, protože přínosy kojení převažují nad potenciálním rizikem přenosu viru mateřským mlékem. Navíc, protože všechny novorozence by měly dostat vakcínu proti hepatitidě B při narození, riziko přenosu HCV je sníženo na minimum.

Jak ovlivňuje těhotenství průběh chronické hepatitidy B?

Všechny ženy s infekcí HBV vyžadují pečlivé sledování. Obvykle se celkový zdravotní stav nezhoršuje a vírová zátěž se nezvyšuje. Je možné zvýšit hladinu kortikosteroidů a zvýšit hladinu ALT v pozdním těhotenství a v poporodním období. Současně je riziko vzniku jaterní cirhózy považováno za nízké.

Chronická hepatitida B ovlivňuje těhotenství?

Ženy s CHB zpravidla bezpečně trpí těhotenstvím v nepřítomnosti cirhózy; při nízkých stupních jaterní fibrózy je těhotenství bezpečné. Existuje důkaz, že gestační diabetes se u těhotných žen s CHB vyskytuje mnohem častěji než u zdravých (7,7% vs. 2% p = 0,001).

Je virus hepatitidy B přenášen in utero (přes placentu)?

Transplakentální (intrauterinní) přenos, ačkoli způsobuje menšinu infekcí u dětí, není zabráněno okamžitou neonatální imunizací. Rizikové faktory pro transplacentární přenos HBV zahrnují: HBeAg (+) u matek, hladinu HBsAg a hladinu HBV DNA. Jedna studie ukázala, že hladiny HBV DNA u těhotných žen ≥108 kopií / ml korelovaly s větší pravděpodobností intrauterinního přenosu infekce.

Existuje riziko infekce dítěte během porodu (perinatální přenos viru hepatitidy B)?

Teoretická rizika přenosu HBV při porodu zahrnují kontakt s vylučováním krve a mateřskou krví. Perinatální přenos HBV vede k vysokému výskytu chronické infekce: až 90% dětí narozených ženám HBeAg (+). Obecně se připouští, že většina perinatálních přenosů nastává během nebo před doručením, takže očkování zabraňuje infekci novorozenců v 80-95% případů.

Je nutné provést císařský řez u žen s infekcí HBV?

Volitelný císařský řez může snížit riziko perinatálního přenosu HBV v pouze skupiny HBeAg (+) matky s vysokou virovou zátěží (více než 1 000 000 COP / ml). Císařský řez nemá vliv na úroveň neúčinnosti imunoprofylaxe. V případě nepřístupnosti imunoprofylaxe může plánovaný císařský řez snížit pravděpodobnost vertikálního přenosu HBV.

Doporučení pro ženy infikované HBV, které plánují těhotenství

Ženy s nízkým stupněm fibrózy (0-1, 1-2) a nízkou hladinou HBV DNA

- Těhotenství před léčbou.

Ženy s mírným stupněm fibrózy (2-3), ale bez cirhózy

- Léčba před těhotenstvím; pokud dojde k odpovědi na léčbu, je léčba přerušena až do začátku těhotenství.

Ženy s těžkou fibrózou (3, 3-4)

- Léčba před a během těhotenství; pokračování léčby po porodu.

Ženy s nízkým stupněm fibrózy, ale s vysokou hladinou HBV DNA

- Léčba v posledním trimestru léčivými přípravky kategorie "B".

Obr. 1 Algoritmus pro vyšetření těhotných žen a léčbu infekce HBV u těhotných žen

Hepatitida B v těhotenství: mohu porodit?

Těhotenství je úžasné období v životě každé ženy, která by měla ideálně absolvovat úplnou nepřítomnost onemocnění. Koneckonců každá z těchto onemocnění nese potenciální nebezpečí jak pro budoucí matku, tak pro její nenarozené dítě, které je velmi zranitelné i ve spolehlivém matčině lůně. Všechny těhotné ženy, které se zaregistrují u ženské konzultace, by měly vzít testy na hepatitidu b.

Pozitivní výsledek pro přítomnost antigenu hbs by neměl znít jako věta. Tento článek je věnován problému hepatitidy B v těhotenství. Jak nebezpečná je diagnóza pro matku a dítě, jaká léčebná taktika si lékaři volí a je pravděpodobnost infekce dítěte? Odpovědi naleznete v našem materiálu.

Jak se infekce vyskytuje?

Virová hepatitida je rozšířená v moderním světě. Řada hepatitidy B je z několika důvodů považována za jednu z nejnebezpečnějších. Asymptomatický průtok, stabilita ve vnějším prostředí, vysoká nákazlivost viru jsou pro lidi nebezpečné. Zdrojem infekce je pacient s hepatitidou nebo nosičem viru. Hlavní způsoby přenosu viru jsou přirozené a umělé. Mezi přírodní mechanismy přenosu viru patří:

  • Sexuální způsob. Infekce je snadno přenášena nechráněným pohlavím, jelikož se hepatitida vyskytuje v biologických tekutinách, jako je sperma a vaginální sekrece.
  • Vertikální cesta. Přechod infekce z matky dítěte může nastat při porodu. Při procházení rodným kanálem je dítě v těsném kontaktu s biologickým prostředím matky, takže se může snadno nakazit hepatitidou. Asi 5% infekcí plodu se vyskytuje v utero.

Umělý způsob přenosu viru se provádí transfúzí kontaminované donorové krve a jejích složek. Provádění kosmetických procedur, chirurgických zákroků, zubních manipulací s nástroji, které nebyly zpracovány, představuje vážné ohrožení lidského zdraví. Jedna kapka kontaminované krve stačí k infekci několika desítek lidí. Rizikem jsou narkomani, kteří injekčně podávají léky intravenózně, používají společnou stříkačku, stejně jako lékaři.

Jaké je riziko hepatitidy u těhotných žen?

Virus hepatitidy obsahující DNA má složitou strukturu. Jeho destruktivní účinek je zaměřen na hepatocyty, jaterní buňky. V nich je hepatitida vložena do zánětu jaterní tkáně. Bez patřičné léčby mohou patologické změny v jaterních buňkách vést k cirhóze nebo onkologii.

Co může ohrožovat hepatitida pro těhotnou ženu? Během těhotenství dostávají játra další zátěž. Kromě vlastních produktů, které musí zpracovávat, toto tělo "filtruje" produkty plodu. Porušení funkce jater, které je důsledkem virem, může vést k intoxikaci těla.

Hepatitida B není kontraindikací pro těhotenství. Plánování narození dítěte mohou ženy s chronickou formou a akutní hbs. Taktiku plánování a provádění těhotenství pacienta s hepatitidou provádí gynekolog spolu s hepatologem. Cirhóza, která se vyskytuje během fungování viru v těle, někdy komplikuje nástup těhotenství.

Kvůli nebezpečné patologii může být porucha funkce vaječníků způsobena neúspěšnými pokusy o otěhotnění. Jak bude těhotenství probíhat s akutní hepatitidou, závisí na konkrétním případu. Přerušení těhotenství je velmi vzácné. U žen, jejichž těhotenství komplikuje akutní forma hepatitidy, jsou však případy předčasného porodu poměrně vysoké.

Speciální léčivo založené na přírodních látkách

Těhotenství a hepatitida B

Hepatitida B je velmi vážné a nebezpečné onemocnění, jehož příčinným účinkem je virus obsahující DNA. Nosiče viru HBV jsou 350 milionů obyvatel světa. Onemocnění postihuje také těhotné ženy. Podle studií má tisíc těhotenství 1-2 případy akutní hepatitidy a 5-10 chronických případů, i když se zdá, že hepatitida B a těhotenství jsou nekompatibilní koncepce.

Jak se infikuje hepatitida B?

Zdrojem infekce u hepatitidy B jsou nemocní lidé a nositelé viru. Virus je obsažen v různých biologických tekutinách: krev, sperma, vaginální sekrece atd. Hlavní způsob přenosu onemocnění:

  • sexuální;
  • parenterální (injekce, krevní transfúze, výkony, kosmetické a zubní postupy);
  • přes placentu během těhotenství nebo při procházení rodným kanálem;
  • je přenosová cesta kontaktních domácností možná například pomocí jediného holicího strojku, na kterém krev kontaminovaná virem spadla.

Symptomy hepatitidy B

Hepatitida B může být asymptomatická, takže někteří lidé nevědí, že jsou nositeli viru. U 25% pacientů s chronickou hepatitidou dochází k závažným změnám jater, což může vést ke smrti. U 20% infikovaných se vyskytuje rakovina jater.

Hepatitida B u těhotných žen se projevuje následujícími příznaky:

  • celková slabost, horečka, ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost, zvracení;
  • bolest v břiše a kloubech;
  • žloutenka;
  • ztmavnutí moči, změna barvy stolice;
  • zvětšení jater.

Jak je hepatitida B diagnostikována během těhotenství?

K diagnostice tohoto onemocnění se odebírá krev z žil všech těhotných žen. Stanovuje přítomnost antigenu nebo protilátek proti viru hepatitidy.

Co když výsledek analýzy hepatitidy B je pozitivní?

Nejprve vám bude přiřazena opakovaná analýza pro potvrzení diagnózy. Pokud se také ukáže být pozitivní, bude nutné provést průzkum, aby se zjistil stav jaterního onemocnění hepatologa. Dostanete udržovací terapii. Vaši příbuzní a manželé také projdou testem na hepatitidu.

Dítě bude očkované proti hepatitidě B během prvních 12 hodin po porodu. Druhá a třetí vakcína budou prováděna podle kalendářního plánu v podmínkách polykliniky. Také okamžitě po narození bude injekčně podán protilátky proti hepatitidě ("Hepatekt"). Tato opatření ochrání dítě před onemocněním o 90%. V poporodním období budete muset pokračovat v léčbě onemocnění.

Charakteristiky průběhu hepatitidy během těhotenství

Akutní hepatitida B během těhotenství může mít rychlý průběh s vývojem závažného poškození jater, zvláště pokud se infekce vyskytla přímo v době, kdy dítě nosilo.

Je také třeba zmínit problém, jako je chronická hepatitida B a těhotenství. Chronické formy onemocnění se obvykle vyskytují téměř bez exacerbací. Nicméně, jestliže žena vyvine cirhózu jater jako komplikaci hepatitidy B, je méně pravděpodobné, že otěhotní v důsledku dysfunkce vaječníků. Pokud se těmto pacientům stále vyskytuje těhotenství, doporučuje se přerušit léčbu včas, protože existuje velké riziko komplikací.

Jaké je riziko smrti hepatitidy u budoucího dítěte?

Infekce plodu se vyskytuje v 90% případů při kontaktu s mateřskou krví, vaginálním výbojem při průchodu porodním kanálem nebo při požití těchto sekrecí. U 2-10% dítěte se může nakazit placentou nebo kojením. Pokud se infekce těhotné ženy vyskytla v prvním nebo druhém trimestru, riziko porodu dítěte je pouze asi 10%, pokud je matka nemocná ve třetím trimestru - 70%.

Přítomnost hepatitidy B v ženském těle neovlivňuje míru porodu a přítomnost malformací u dětí. Riziko předčasného porodu se však ztrojnásobí. Včasné uvedení vakcíny a protilátek do prvních 12 hodin po porodu poskytuje ochranu dítěti. U většiny infikovaných dětí se hepatitida vyskytuje v chronické formě. Kojení pod podmínkou včasného očkování není kontraindikováno.

Kam porodit hepatitidu B?

Často těhotné ženy kladou otázku: Kde porodit hepatitidu B? Nemocné ženy porodí v mateřských odděleních infekčních nemocnic nebo specializovaných oddělení mateřských nemocnic - pozorovací. Návštěva žen v práci je zakázána. Lékaři doporučují doručení císařským řezem.

Díky úspěchům moderní medicíny a racionální imunizaci se koncepty virové hepatitidy B a těhotenství staly kompatibilní.

Hepatitida B a těhotenství

Hepatitida B je virovou infekcí s hemokontaktním mechanismem přenosu a převládajícím poškozením jaterních buněk. Aktivace onemocnění u matek, které nastávají, vede k rozvoji různých komplikací až do ukončení těhotenství kdykoli.

Obecné charakteristiky nemoci

Příčinným faktorem hepatitidy B je virus obsahující DNA. V lékařské praxi existují různé odrůdy tohoto viru, včetně těch, které jsou rezistentní na standardní antivirovou terapii. Zdrojem infekce je nemocná osoba nebo nosič viru. Onemocnění se vyskytuje v jakémkoli věku.

Hepatitida B se přenáší hemokontaktou (krví). Jsou možné následující cesty infekce:

  • přírodní (sexuální a vertikální);
  • umělé (invazivní manipulace a postupy, intravenózní podávání omamných látek atd.);

Vnímavost osoby k viru hepatitidy B je velmi vysoká. Pro infekci postačuje minimální dávka krve (10 ml). Virus je také nalezen v biologických tekutinách (slinách, oddělených genitálním traktem).

Penetruje do krve, virus se šíří přes tělo a vstoupí do jater. V játrech probíhá aktivní reprodukce virových buněk. V tomto případě virus přímo nerozkládá hepatální buňky. Porážka orgánu nastává v důsledku spouštění autoimunitních procesů. Játra přestávají normálně fungovat a hlavní symptomy onemocnění se vyvíjejí.

Silný průběh hepatitidy B nevyhnutelně vede k rozvoji jaterní cirhózy a jaterní insuficience. Zároveň dochází ke všem druhům metabolismu a vzniká skutečná "metabolická bouře". Velmi charakteristický je vývoj encefalopatie (poškození mozku) a hemoragického syndromu. Masivní krvácení často způsobuje smrt pacienta.

Symptomy onemocnění

Hepatitida B se může dát na jakýkoli termín těhotenství. Doba inkubace trvá až 180 dní. V této době nejsou zaznamenány žádné příznaky onemocnění. Těhotná žena se cítí dobře a ani neví o infekci nebezpečným virem.

Prodromální období začíná 50-180 dnů po infekci a trvá nejdéle 10 dnů. V této době jsou zaznamenány následující příznaky:

  • žloutenka kůže a sklera;
  • bolesti v pravém hypochondriu v důsledku zvětšení jater;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • bolest v kloubech;
  • svědění kůže (s vývojem cholestázy - zablokování žlučových cest).

Je třeba poznamenat, že během těhotenství je hepatitida B závažnější a častěji vede k chronickému procesu. Chronická hepatitida se rozvíjí u 15% všech žen 6 měsíců po nástupu onemocnění. Průběh onemocnění je obvykle asymptomatický. Existuje výrazná slabost, pokles síly, zvýšení jater a sleziny. S vývojem onemocnění se objevují extrahepatální projevy:

  • poškození kůže (telangiektázie);
  • hemoragický syndrom a krvácení;
  • anémie;
  • glomerulonefritida (poškození ledvin);
  • polyartritida;
  • endokrinní poruchy.

V jakékoli fázi hepatitidy B je možný rychlý vývoj onemocnění a rozvoj jaterní insuficience. Tato komplikace vyvolává vznik dalších problémů, včetně poruch v hemostáze. Vyvolávají krvácení z křečových žil jícnu, dochází k různým poruchám trávicího traktu. Nemoc může skončit s kóma a smrtelným.

Komplikace těhotenství

Závažné metabolické poruchy jsou hlavní příčinou komplikací během těhotenství. Nejčastěji se vyskytují tyto státy:

  • potrat v raných stádiích;
  • předčasné dodání;
  • závažný průběh gestózy;
  • placentární nedostatečnost;
  • fetální hypoxie a zpoždění ve vývoji;
  • nefropatie;
  • krvácení.

V chronickém průběhu onemocnění jsou takové komplikace mnohem méně časté.

Účinky na plod

Během těhotenství je možný vertikální přenos viru z ženy na plod. Podle statistik je riziko infekce v I. a II. Trimestru asi 5%. Když je žena v třetím trimestru infikována, pravděpodobnost kontrahování dítěte je až 70%. Čím vyšší je koncentrace viru v krvi nastávající matky, tím vyšší je pravděpodobnost infekce plodu. Při vertikálním přenosu infekce se u 80% novorozenců vyvinula chronická forma hepatitidy B.

Ve většině případů dochází k infekci dítěte během porodu. Plánovaný císařský řez poněkud snižuje pravděpodobnost infekce novorozence, ale neposkytuje úplnou záruku bezpečnosti dítěte. Při poranění a krvácení při porodu se riziko infekce dítěte zvyšuje několikrát.

Diagnostika

Potvrzení diagnózy umožňuje je požadována detekce v krevních antigenů těhotné ženy a protilátky proti hepatitidě typu B. Screening na virovou hepatitidu pro všechny budoucí matky, které vznikají v důsledku lékaře. Krevní test se provádí při prvním vzhledu u gynekologa a také po dobu 30 týdnů.

Velmi důležitá je stanovení aktivity jaterních enzymů v krvi ženy. Úroveň ALT a AST nám umožňuje posoudit závažnost procesu a účinnost jater. Stav hemostatického systému je nezbytně nutný k vyloučení extrahepatálních projevů onemocnění.

Způsoby léčby

Terapie virové hepatitidy B je založena na používání moderních vysoce výkonných antivirových léků a interferonů. Během těhotenství jsou tyto léky kontraindikovány. U nadcházejících matek je prováděna pouze symptomatická léčba, jejímž cílem je zlepšit celkový stav žen.

Všechny těhotné ženy, v jejichž krvi je detekován virus hepatitidy B, musí být pozorovány u specialisty na infekční onemocnění. Výběr způsobu dodání se rozhoduje individuálně. Při dobrém zdravotním stavu ženy a plodu se doporučuje mít nezávislou porodnici.

Hepatitida D

Hepatitida D je zjištěno, že nezávisle na sobě, ale pouze v kombinaci s virovou hepatitidou B. K dispozici jsou pouze smíšená infekce, jako neschopná se množit v nepřítomnosti antigenu hepatitidy B. Kombinace těchto dvou infekcí je charakterizován závažným onemocněním. Mikstova infekce je mnohem častěji doprovázena vývojem závažných komplikací. Rychlý přechod na chronickou formu a rozvoj jaterní nedostatečnosti je charakteristický.

Prevence

Nejlepší způsob, jak ochránit sebe a vaše dítě před hepatitidou B je očkování. Vakcína může být podána 6-12 měsíců před plánovaným těhotenstvím. Čekání na dítě není očkované.

Obecná doporučení pro ochranu před virovou hepatitidou:

  1. Odmítnutí příležitostných sexuálních vztahů.
  2. Použití bariérové ​​antikoncepce (kondomů) v případě potřeby.
  3. Provádění všech lékařských manipulací s jednorázovými nástroji.
  4. Osobní hygiena (použití jednotlivých holicích strojků, zubních kartáčků, příslušenství pro manikúru).

Pokud jsou dodržována všechna doporučení, výrazně se snižuje riziko výskytu viru hepatitidy B. U rizikových žen (lékaři, manikúra a tetovací salony) by měla být každých šest měsíců podávána protilátka proti virové hepatitidě. Pokud se objeví onemocnění, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem.

Virové hepatitidy B a těhotenství

Virové hepatitidy - poškození jater způsobené viry. A ačkoli tento typ hepatitidy nezpůsobuje malformace plodu, existuje vysoké riziko přenosu infekce z matky na dítě během porodu.

Vírová hepatitida B je také schopna proniknout do placentární bariéry, takže je velmi důležité vyšetřit ženu ve fázi plánování těhotenství, aby bylo možné zjistit přítomnost hepatitidy a včas provést veškerá lékařská a preventivní opatření. Riziko infekce novorozenců při výskytu virové hepatitidy u matky během 1-2 trimestrů je malé. Zatímco primární infekce nebo exacerbace hepatitidy ve třetím trimestru vede k 25-50% případů přenosu infekce. Nejvyšší procento (90-95%) infekce nastává přesně při porodu. To je důvod, proč je tak důležité vyšetřit ve fázi plánování těhotenství.

Do rizikové skupiny pro hepatitidu jsou: lidé, kteří užívají nebo užívají injekční drogy, a osoby, které byly transfúzovány ze zdravotních důvodů; pacienti, kteří podstoupili transplantaci donorových orgánů; osoby s neznámou chorobou jater; kojenci narození infikovaných matek; zdravotnických pracovníků a pracovníků hygienicko-epidemiologické služby; lidi vedoucí promiskuitního sexuálního života, stejně jako ti, kteří mají sexuální vztahy s neustále infikovaným partnerem.

Infekce virem hepatitidy B, Vyskytuje se především prostřednictvím krve: použití běžných injekčních stříkaček pro vstřikování, krevní transfúze a také za použití stejných zubní kartáčky a strojky, při tetování, piercing, pedikúru a manikúru. Méně častá infekce během odstraňování zubů nebo při provádění vyšetření spojených s narušením integrity kůže. To znamená, že virus může vstoupit do vašeho těla přes piercing-cutting objekty a lékařské nástroje, na kterém, s nedostatečným zpracováním, částice infikované krve zůstanou. Když je krev s obsahem viru transfuzována, je také infekce. Pokud je váš partner nosičem viru, riziko infekce spermatem je 30%. Virus se také vyskytuje v slinách, slzách, moči a dokonce i ve stolici. Pokud se dostanou na poškozenou kůži a sliznice, existuje riziko, ale je velmi malá. Takový přenos viru je možný v každodenním životě, častěji mezi dětmi.

Pokud se u ženy s malým těhotenstvím objeví akutní hepatitida, přerušení není indikováno, protože v důsledku vysoké intoxikace se zvyšuje zátěž těla a pacientův stav se prudce zhoršuje.

Laboratorní diagnostika hepatitidy B Obsahuje biochemickou analýzu krve, který se nachází ve zvýšené hladiny bilirubinu a ukazatelů jaterní činnosti (ALT a AST). Index protrombinů je snížen. A také pro detekci specifických antigenů hepatitidy B a odpovídajících protilátek v krvi, a virových nukleových kyselin, ty hlavní jsou: HBsAg, anti-HBs, anti-HBc a anti-HBe.

Léčba pacienta s virem hepatitidy B je zaměřena na resorpci poškozených jaterních buněk a na vývoj regeneračních procesů. Ti, kteří měli hepatitidu, kontraindikováno užívání alkoholu, dietu s omezením tuků v potravinách a látky, které zvyšují vylučování trávicích šťáv (slané, kořeněné, smažené, konzervanty apod.) Závažná fyzická námaha je vyloučena po dobu šesti měsíců.

Prevence hepatitidy B je dodržovat všechna bezpečnostní opatření na základě možných způsobů přenosu infekce. Vedoucí roli dneška hraje očkování. V případě, že nastávající matka dosud nebyl očkován, že vakcína by měla být zahájena, aby ne méně než šest měsíců před začátkem plánování těhotenství, s ohledem na možnost všech tří správními orgány (druhá očkování do jednoho měsíce po první, třetí - 5 měsíců po druhé). Virus hepatitidy B nemůže způsobit mutace plodu, na rozdíl od viru zarděnek. Proto, po úplném očkování, zpoždění plánování těhotenství nemá smysl. Pokud jste přenesli hepatitidu B a jste léčeni, neměli byste o těhotenství myslet více než 6 měsíců po ukončení léčby.

Řízení těhotenství

Aby se zabránilo infekci novorozenců, měly by být všechny budoucí matky vyšetřeny na přítomnost markerů hepatitidy B na počátku těhotenství. Tyto testy se budou provádět automaticky, když se zaregistrujete na displeji LCD. Pokud je virus detekován, potrat není indikován. Zvláštní léčba těhotných žen s antivirovými léky není prováděna, protože většina z nich může způsobit malformace plodu. Řízení těhotenství u pacienta s hepatitidou zahrnuje bezpečné hepatoprotektory (Essentiale, hofitol, carpsil). Zvláštní pozornost je věnována zvláštní stravě.

Dodávka se provádí ve specializovaných mateřských nemocnicích nebo odděleních. Pravděpodobnost infekce dítěte je poněkud nižší s plánovanou císařskou řezem. Aby se zabránilo infekci dítěte hepatitidou B, očkování se provádí první den po porodu a gamaglobulin je injektován proti HBV již v prutu. Tato opatření zabraňují rozvoji virové hepatitidy B v 90% případů.

Co ohrožuje hepatitidu B v těhotenství

Hepatitida B, navzdory rozšířeným preventivním opatřením, zůstává světovým problémem medicíny. Toto onemocnění nese stále větší počet infikovaných a rostoucí počet úmrtí z této patologie. Stává se kulisou pro vznik mnoha komplikací - cirhózy, rakoviny jater.

Počet úmrtí na hepatitidu přes celý rok přesáhne číslo jednoho milionu. Doba nosení dítěte na infikovaných ženách je pro plod nebezpečná kvůli vysoké pravděpodobnosti vertikální infekce. Přirozené narození je klíčovým momentem přenosu viru prostřednictvím kontaktu s krví a sliznicí matkou. Obvykle se tyto děti stávají nosiči chronické hepatitidy B.

Virulence hepatitidy B

Hepatitida B je přenášena virem, který má vlastní DNA.

Reprodukuje podobný virus přímo v jaterních buňkách, kde se parazitizuje. Komplexní struktura je způsobena přítomností čtyř speciálních proteinů, které zajišťují plnou životnost aktivity pre-buněčné jednotky. Proteinové antigeny umožňují integraci do genetické sekvence hepatocytů a vyvolávají degeneraci buněk, jinými slovy rakovinu.

  • Proteinová ochrana také určuje stabilitu viru ve vnějším prostředí. Může zůstat virulentně dlouho v lidských sekretech, být imunní vůči studiu a působení chemických činidel.
  • Antigenní struktura určuje nejvyšší míru infekčnosti. Viry a hepatitida u všech pacientů jsou zdrojem onemocnění, včetně těhotných žen.

Nedávno existuje vysoké riziko domácí infekce s blízkým kontaktem prostřednictvím zubních kartáčků, holicího příslušenství a dalších předmětů péče, které mohou poškodit integritu krytu.

Nejvyšší výskyt výskytu hepatitidy B se vyskytuje v nízko rozvinutých zemích, kde není možné provádět ani minimální preventivní opatření. Přítomnost hepatitidy B v těhotenství v akutní fázi se vyskytuje u dvou žen z 1000, u 15 žen v chronické formě.

Hepatitida u těhotných žen

Virové onemocnění se zcela rozvíjí po inkubační době jednoho a půl měsíce až šesti měsíců. V této době se žena cítí naprosto zdravá, je v těhotenství nebo ne. Inkubační doba končí vývojem akutní hepatitidy B v průběhu těhotenství, což zanechává pravděpodobnost vývoje virového přenosu v 10% případů.

Inkubace hepatitidy je špatná pro klinické projevy, stejné onemocnění je polysymptomatické.

Těhotné ženy mají horečku, včetně horečky. Pacienti zaznamenali slabost, nepříznivý stav, nedostatek chuti k jídlu.

  • K bolestivým pocitům v játrech se přidávají zvracení a erukce s kyselým obsahem. Játra rostou ve velikosti a roztrhají tobolku, která je obklopuje, což vysvětluje bolestivost.
  • Enzymatické selhání zbarví moč v tmavé barvě, která se nazývá nádechem piva. Cal, zase přestane mít barvu, ztrácí svou strukturu a vzhled. Laboratorní testy odrážejí zvýšení jaterních enzymů, posuny koagulopatie.

Až 80% pacientů je zcela vyléčeno virem získanou trvalou imunitou po celý život.

Kronika procesu poněkud mění klinický obraz hepatitidy v těhotenství.

Takové ženy jsou silně vykreslená žloutenka komplikací, dlaně s příznaky erytému, je možné identifikovat pavoučí žíly na obličeji a krku. Vnitřní orgány trpí nejen náthem rostoucí dělohy, ale také z ascitu. Chronická hepatitida B se navíc často vyskytuje v kombinaci s hepatitidou d, v kombinaci s níž je kurz velmi agresivní.

Hepatitida u dětí

Těhotenství u hepatitidy B je vyšetřováno na poškození plodu.

V tomto okamžiku novorozenec přijde do kontaktu s infikovaným krvi matky, slizniční porodními cestami přes kožního krytu drobných poranění, může se jednoduše spolkne infikovanou výběr. Tam je určitá pravděpodobnost, transplacentární infekci, pokud je detekována porucha žen fetoplacentární bariéry defektní tvorby placenty. Dítě může přijmout onemocnění po narození. Různé domácí spotřebiče a menší zranění budou sloužit jako snadný způsob přemístění virových částic.

Závažnost hepatitidy u infikovaných dětí z infikovaných žen určuje dobu infekce a délku trvání těhotenství. V prvním a druhém trimestru těhotenství virus jen zřídka proniká přímo do plodu. Akutní hepatitida ve třetím trimestru má 70% pravděpodobnost, že se bude dítě pohybovat vertikálně, bez ohledu na způsob, jakým žena porodí.

Pro těhotenství s hepatitidou B je přísně pozorováno. Léčba této nemoci je komplexní a vícestupňová. Terapeutický komplex pro ženy zahrnuje dietu, průběh infuze, ke kterému můžete přidat přísný lůžkový odpočinek se zhoršujícím se stavem. Během závažných poruch koagulopatie se podávají plazmatické přípravky.

Během práce se infikované ženy snaží omezit pobyt dítěte v bezvodém stavu a zároveň snížit čas narození jako celek. V rozvinutých zemích, pokud je infekce hepatitidy B zjištěna těhotným ženám, je široce nasazen preventivní program. Zahrnuje dva typy očkování a povinný císařský řez. Druhý způsob eliminuje možný kontakt dítěte s infikovanými biologickými tekutinami.

Za přítomnosti hepatitidy B a těhotenství bez registrace musí být všechny narozené děti očkovány ochranným imunoglobulinem. Nicméně u takových novorozenců je riziko infekce během nitroděložního vývoje vysoké, takže imunitní odpověď nemusí vzniknout.

Pro laboratorní analýzu lze použít krev z pupečníku novorozence. Při negativní reakci na nosič viru se testy na hepatitidu B opakují měsíčně po dobu šesti měsíců.

Během těhotenství jsou všechny registrované ženy třikrát vyšetřovány na virové onemocnění. U rizikových žen se také třikrát podá pasivní očkování. Při kontaktu těhotné ženy s infikovanou osobou se imunizace Hepatektomu provádí co nejdříve po léčbě a měsíc po kontaktu.

Moderní medicína je tedy schopna bojovat proti virovým onemocněním u těhotných a novorozenců. Vyvinutá preventivní opatření umožňují zabránit infekci dětí v prenatálním období, v procesu narození a následném společném pobytu s matkou.

V každém případě infikované těhotné ženy jsou léčeny pouze kvalifikovaným lékařem. Spolu s pozorováním terapeuta se budoucí matka může obrátit na hepatologa. Léčba chronické hepatitidy se provádí závažnými léky, které mohou ohrozit zdraví dítěte. Proto odborníci berou v úvahu všechna rizika komplexní léčby matky a plodu.

Hepatitida B v těhotenství: jak porodit zdravé dítě?

Hepatitida B je vážná a nebezpečná onemocnění. Jeho příčinným účinkem je virus obsahující DNA. Nemoc postihuje mnoho lidí po celém světě, včetně těhotných žen. Vírus je schopen proniknout do placenty. Z tohoto důvodu je důležité vyšetřit ženu iv průběhu plánování těhotenství. To pomáhá identifikovat přítomnost nemoci a včas provádět všechna preventivní či léčebná opatření.

Hepatitida B a těhotenství jsou pojmy, které jsou v současné době kompatibilní. Hlavní věc je přítomnost stálého sledování lékařem, provádění všech jeho doporučení a průchod léčby.

Infekce

Zdrojem infekce je vždy nemocná osoba nebo nositel viru. Virus je přítomen ve všech biologických tekutinách lidského těla. Hlavní způsoby infekce jsou:

  • Sexuální kontakt;
  • Infekce způsobená nemocnou matkou (placentou nebo během porodu);
  • Parenterální cesta (transfúze krve, injekce, zubní a kosmetické procedury);
  • Metoda infekce v kontaktu s domácností (například při použití jedné zubní kartáčky nebo holicího strojku, který zachoval krev infikované osoby).

Symptomy

Hepatitida B se nemůže projevit žádným způsobem. Z tohoto důvodu mnoho lidí neví, že jsou nositeli viru. V některých případech mají pacienti s chronickou formou hepatitidy B závažné změny jater, které mohou vést k úmrtí.

Obecné příznaky hepatitidy B u těhotných žen jsou následující:

  • Slabost, únava;
  • Problémy s chuť k jídlu a horečkou;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Bolest ve svalech a kloubech;
  • Vývoj žloutenky;
  • Ztmavnutí moči, zbarvení výkalů;
  • Bolest v pravém hypochondriu;
  • Zvětšená játra.

Diagnostika

Pro diagnózu se těhotným ženám podává krevní test. Testuje se na antigen proti viru hepatitidy B nebo protilátek.

Pokud je nalezen pozitivní výsledek testu pro hepatitidu B, provede se reanalýza k potvrzení testu. Pokud je výsledek také pozitivní, lékař předá ženu k vyšetření lékaři-hepatologovi, který je nezbytný k posouzení jater. Po vyšetření bude předepsána léčba.

Po porodu bude dítě v prvních 12 hodinách povinné očkování proti hepatitidě B. Podle kalendářního plánu se po určité době provede druhé a třetí očkování. Taková opatření jsou nezbytná k zajištění ochrany dítěte před onemocněním o 90%.
Žena v poporodním období musí pokračovat v léčbě onemocnění.

Vlastnosti

Pokud se infekce virem vyskytla během doby nosení dítěte, pak je možný rychlý vývoj hepatitidy. To může vést k vážnému poškození jater ženy. Neexistují žádné informace o negativním vlivu onemocnění na průběh a výsledek těhotenství. Existuje však riziko infekce plodu u matky virem hepatitidy B.

Existují zvláštní situace, které je třeba řešit. Pokud žena vyvine cirhózu v důsledku hepatitidy B, pak existuje velké riziko komplikací u ní a plodu. Pokud dojde k těhotenství během akutní hepatitidy, lékař doporučuje jeho přerušení v počáteční fázi, aby se zabránilo vysokému riziku různých komplikací. Při akutní hepatitidě B během těhotenství existuje vyšší pravděpodobnost infekce plodu, často dochází k předčasnému porodu a novorozenci mají váhu pod normou.

Hepatitida B v chronické formě během těhotenství obvykle nevede ke komplikacím. Těhotenství nemá významný vliv na průběh onemocnění. Zřídka dochází k exacerbaci chronické hepatitidy během těhotenství. Nejčastěji dochází k exacerbaci onemocnění po porodu, což se vysvětluje změnou hormonálního pozadí ženského těla.

Takové situace vyžadují pečlivé sledování lékaře, a proto při absenci komplikací není hepatitida B kontraindikací pro nosení dítěte. Musíme si však pamatovat, že každý případ vyžaduje individuální přístup, neustálé sledování ošetřujícím lékařem a konzultace s různými odborníky.

Riziko a prevence

Infekce plodu za přítomnosti hepatitidy B u matky se vyskytuje v 90% všech případů v důsledku vystavení krve a vaginálních sekrecí během porodu při procházení rodným kanálem. V ostatních případech může být dítě infikováno skrze placentu nebo po porodu během kojení.

Pokud byla těhotná žena nakažena virem hepatitidy B v první polovině těhotenství, je riziko kontrastu plodu velmi malé. Ale výrazně se zvyšuje, pokud byla matka nakažena ve druhé polovině těhotenství.

Přítomnost hepatitidy B u ženy neovlivňuje přítomnost malformací u plodu a výskyt mrtvě narozených dětí. Nicméně pravděpodobnost předčasného porodu je několikanásobně vyšší. Včasné zavedení vakcíny novorozenému dítěti je účinným opatřením jeho ochrany proti nemoci.

Pokud je dítě očkované, kojení není kontraindikováno, je však nutné pečlivé sledování stavu ženských bradavek. Je důležité, aby byly bez prasklin a jiných poškození.

Opatřeními prevence jsou povinné prohlídky očekávané matky o přítomnosti hepatitidy B. Pokud je výsledek negativní, doporučuje se žena očkovat. Při potvrzení pozitivního výsledku je stanovena zvláštní léčba, která zahrnuje analogy nukleosidů. Během těhotenství a kojení jsou interferonové přípravky kontraindikovány.

Ženy s hepatitidou B porodí v mateřských odděleních infekčních nemocí nebo v specializovaných odděleních mateřských nemocnic - pozorovací. Za přítomnosti onemocnění lékaři obecně doporučují dodávku císařského porodu. V současné době jsou díky moderním pokrokům v lékařství a účinném očkování kompatibilní koncepce virové hepatitidy B a těhotenství.

Těhotenství s hepatitidou B

Neexistují žádné nemoci, které by člověka předběhly "včas", jsou vždy nežádoucí a téměř vždy mění život na nějakou dobu. Co říci o takovém stavu, jako je hepatitida B v těhotenství, není včas, je nebezpečné a plné vážných důsledků.

Donedávna detekce HBV u těhotných žen vedla k tomu, že nastávající matce bylo doporučeno přerušit proces nucení dítěte za účelem zajištění. Je HBV tak nebezpečný v těhotenství, aby se uchýlil k takovýmto kardinálním opatřením?

Jak nebezpečná je hepatitida B pro těhotenství?

Abychom se zbavili zbytečných obav a zvolili správné chování, zjistíme, co hepatitida B ohrožuje těhotenstvím. Tuto otázku by nemělo klást nikdo gynekolog, ale specialistka na infekční onemocnění nebo hepatolog, který samozřejmě bude vědět o případu. A to je to, co odborníci říkají o hepatitidě B a těhotenství.

Akutní forma hepatitidy B a těhotenství

  1. Víra, že akutní hepatitida B během těhotenství zvyšuje riziko úmrtnosti v reprodukčním věku, že hepatovirus HBV teratogenní (tj ovlivňující plod) expozice, podložena.
  2. Existuje důkaz zvýšení počtu novorozenců s nižší tělesnou hmotností a častějším předčasným porodem spojeným s virem HBV.
  3. Perinatální přenos (matky na plod) akutní hepatitidy B u těhotných žen, infikovaných v raném období, přibližně 10% případů, zatímco v infikovaných III trimestru toto číslo stoupá na 70%.
  4. V 90% případů akutní forma HBV nevyžaduje léčbu a končí samoléčbou. Tato okolnost, stejně jako nežádoucí účinky antivirové léčby během období těhotenství, jsou důvodem k odložení léčby infekce HBV až do konce období onemocnění.

Chronická hepatitida B během těhotenství

V chronické formě HBV jsou pozorovány následující indexy:

  • pohoda pro hepatitidu B u těhotných žen se nezhoršuje;
  • pravděpodobnost vzniku jaterní cirhózy je dost nízká, s nízkým stupněm fibrózy je těhotenství zcela bezpečné;
  • dochází k mírnému narušení hormonální rovnováhy;
  • žádné zvýšení virové zátěže;
  • V III. Trimestru a v poporodním období mohou být zvýšeny sazby ALT;
  • transplacentální (intrauterinní) infekce hepatitidou B je minimální počet případů;
  • Pravděpodobnost vzniku gestačního diabetu (zvýšení hladiny glukózy v krvi u těhotné ženy) je přibližně 3,5krát vyšší než u zdravých žen.

Všechny tyto faktory ovlivňují těhotenství způsobené hepatitidou B, což naznačuje potřebu pečlivého sledování pacienta (krevní testy, jaterní biopsie).

Mohu otěhotnět hepatitidou B?

Pokud se žena rozhodne otěhotnět a má virus HBV, stojí za to odložit rozhodnutí "do lepší doby"? Samozřejmě je lepší chvíli počkat. Jak již bylo řečeno, akutní forma onemocnění je ve většině případů eliminována dodržováním stravy a dalších jednoduchých postupů pro udržení jater.

V případě hepatitidy B získala chronický průběh, nemůžeme jednoznačně odpovědět na otázku - je možné otěhotnět s hepatitidou B. Vše bude záviset na stavu imunitního systému ženy, stav její jater a má gepatoinfektsii (pokud je komplikována dalšími infekcemi, jako je HIV nebo HDV).

Rozhodnutí bude muset vzít v úvahu všechna možná rizika, ale říct, že přítomnost HBV u ženy je kontraindikací pro koncipování dítěte, bude to špatné.

Co ohrožuje hepatitidu B v těhotenství?

Jaká jsou rizika pro hepatitidu B v období těhotenství?

  1. Jak odborníci vysvětlují, zatímco dítě je v lůně infikované matky, pravděpodobnost její infekce virem HBV je nízká.
  2. Nejčastější komplikací těhotenství s hepatitidou B se zvyšuje tonus dělohy, což je hrozbou pro přerušení těhotenství proces, častá toxikosa a fetoplacentární nedostatečnost a hypoxie plodu dojít, naštěstí ne často.
  3. S nástupem práce se však riziko teoreticky zvyšuje kvůli kontaktu novorozence s cervikální sekrecí a mateřskou krví.
  4. Předchozí perinatální přenos hepatitidy B v 90% případů vede k chronici HBV u novorozenců.
  5. Vzhledem k této skutečnosti, a to bez výjimky, děti ukazuje novorozeneckou (bezprostředně po porodu) očkování, stejně jako v případě vrozených matek infikovaných HBV, - intravenózní imunoglobulinu. Účinnost očkování je 80-90%.
  6. Pro těhotné těhotenství hrozí nebezpečí léčby, protože všechny léky proti hepatitidě mají teratogenní účinek. A odložení léčby může způsobit takové komplikace HBV jako jaterní cirhóza nebo hepatocelulární karcinom. Takové případy jsou však naštěstí raritou.

Je možné porodit hepatitidou B?

Existuje-li riziko porodu dítěte během porodu, může se narodit s hepatitidou B? A zároveň zajistit pečlivé sledování pacienta, dodávku analýz a dodržování požadavků ošetřujícího lékaře, hepatolog, úspěšné absolvování těhotenství je to možné. Je důležité, v jaké zdravotnické instituci bude doručeno. Aby se zabránilo infekci novorozence, měla by se upřednostňovat infekční mateřská nemocnice, kde jsou jistě očkovací látky a potřebné vybavení.

Užitečné video

Je možné porodit, pokud se v matce objeví virus nebo jestliže je otec nosičem viru? Jak nepoškodit dítě? Podívejte se na odpovědi na tyto otázky v tomto videu:

Výskyt hepatitidy B během těhotenství je jeho léčba

Nemoci těhotné ženy mohou nepříznivě ovlivnit nejen její zdraví, ale i vývoj dítěte. A hepatitida B během těhotenství je velmi nebezpečná nemoc, která vyžaduje zvláštní kontrolu a pozornost od lékařů. Proto je důležité v nejbližší možné době zaregistrovat se v konzultacích s ženami a podrobit se úplnému vyšetření, které bude znamenat přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění u těhotné ženy, aby mohla kompetentně sestavit plán pozorování nebo léčby pro lékaře.

Hepatitida B je závažné onemocnění, které je závažný problém na celém světě v důsledku pokračujícího nárůstu počtu případů, stejně jako poměrně častým vzniku komplikací, jako je cirhóza, karcinom, stejně jako chronické nebo aktivní onemocnění.

Inkubační doba onemocnění trvá v průměru 12 týdnů, avšak v některých případech může trvat od 2 měsíců do 6 měsíců. Od okamžiku, kdy virus vnikne do krve, začíná aktivní rozmnožování. Hepatitida B má akutní a chronickou formu onemocnění. Ten druhý není vyléčen - člověk musí s ní žít po celý život a akutní terapii a dochází k úplnému oživení s vývojem přetrvávající odolnosti vůči tomuto viru.

Podle statistik trpí tisíce těhotných žen až 10 žen chronickými a 1-2 akutními formami onemocnění.

Hepatitida B je infekční onemocnění, takže když těhotná nese riziko vertikálního přenosu infekce - od matky k dítěti. Ve většině případů infekce nedochází v děloze (pravděpodobnost je velmi nízká - cca 3-10% případů), a v době porodu, protože dochází ke kontaktu s infikovanou krví a děložního sekretu. Při infekci během těhotenství nebo porodu má dítě vysokou pravděpodobnost, že se stane chronickým nosičem viru. U malých dětí dosahuje pravděpodobnost přechodu na onemocnění k chronickému onemocnění 95%, zatímco v infekci v dospělosti se absolutní většina pacientů zotavuje.

Jak se infekce vyskytuje?

Hepatitida skupiny B se přenáší od infikované osoby krví.

Nejčastějšími způsoby přenosu viru jsou:

  • Krevní transfúze. Vzhledem k tomu, že tato metoda má vysokou pravděpodobnost infekce hepatitidou B (až 2% dárců jsou nositeli onemocnění), vyšetří se krev na přítomnost viru před infuzním procesem.
  • Použití nesterilních jehel, příslušenství pro manikúru a dalších věcí, které by mohla zůstat v krvi (i v suchém stavu). Použití jedné jehly stříkačky u několika lidí je nejčastějším způsobem infekce mezi narkomany.
  • Sexuální kontakt. Každý rok se tento způsob infekce stává častějším.
  • Od matky k dítěti. Infekce se může objevit jak v in utero, tak v době průchodu porodního kanálu. Zvláště je pravděpodobnost infekce obzvláště vysoká, pokud je u matky zjištěn aktivní virus nebo pokud je jeho forma akutní.

Není vždy možné přesně vědět, jak se infekce vyskytla, v asi 40% případů zůstává metoda infekce neznámá.

Symptomy onemocnění

Pokud byla onemocnění nakažena před těhotenstvím nebo se o ní žena dozvěděla, je přítomnost hepatitidy B obvykle uznávána při provádění krevních testů ihned po registraci. Analýza tohoto onemocnění je povinná během těhotenství, provádí se při prvním vyšetření ženy a pokud je pozitivní, není to nutně indikátorem chronické hepatitidy.

Pozitivní výsledek analýzy je důvodem, proč si poradit s hepatologem, který po určité kontrole může určit, zda je virus aktivní. Pokud je aktivita viru potvrzena, je nutná léčba, která je v těhotenství kontraindikována, protože antivirové léky ovlivňují plod. A protože riziko intrauterinní infekce není velké, je stav ženy pozorován až do výdeje a dítě je okamžitě očkováno po hepatitidě B po hepatitidě B.

Chronická hepatitida B (CHB) v těhotenství a bez ní je ve většině případů zcela asymptomatická, takže je důležité podstoupit vyšetření na zjištění onemocnění. A akutní forma onemocnění má inkubační dobu 5 týdnů až 6 měsíců a může se projevit se symptomy jako:

  • Nevolnost a zvracení (jsou hlavním příznakem toxikózy, takže mohou svědčit jen o hepatitidě v kombinaci s dalšími příznaky);
  • Obecná slabost spojená s nedostatkem chuti k jídlu a horečkou;
  • Změna barvy moči (stane se výrazně tmavší než obvykle - tmavě žlutá);
  • Lehké výkaly;
  • Bolestivé pocity v kloubech;
  • Zvýšený objem jater;
  • Bolest břicha nebo nepohodlí v pravém horním kvadrantu;
  • Žlutá kůže a oči, které jsou viditelné pouhým okem;
  • Rychlá únava;
  • Poruchy spánku;
  • V některých případech, zmatené vědomí.

Pokud těhotná žena objeví v těle takové příznaky poté, co obdržela negativní výsledky analýzy v první polovině těhotenství, je nutné informovat o tom svého gynekologa a podstoupit vyšetření od hepatologa. To pomůže snížit pravděpodobnost komplikací a sníží riziko infekce dítěte během porodu.

Porod s hepatitidou

Pokud je nalezena hepatitida B, má žena rozumnou otázku - jak v tomto případě dochází k porodu. Vzhledem k tomu, v přirozeném porodu riziko infekce plodu je 95% v důsledku úzkého kontaktu s infikovanou krví a vaginálních sekretů matky, lékaři doporučují císařský řez, protože se poněkud snižuje pravděpodobnost přenosu viru na dítě. Riziko infekce dítěte závisí přímo na aktivitě viru - čím je nižší, tím je pravděpodobnější, že se narodí zdravé dítě.

Narození ženy s takovou nemocí probíhá ve speciálních infekčních mateřských nemocnicích, kde jsou vytvořeny zvláštní podmínky pro přijetí pacientů s hepatitidou a jinými viry. Pokud ve městě neexistují žádné podobné nemocnice, porod bude na mateřských odděleních v infekční nemocnici s dodávkou samostatné krabice nebo oddělení matce.

Hepatitida B není kontraindikací pro kojení, na rozdíl od názoru většiny žen. Důležitou podmínkou je neporušenost bradavek - při vytváření trhlin z krmení by se mělo zdržet (v tomto případě nemůžete dát dítě a mléko, které by mohlo dostat krev).

Co dělat, pokud je v průběhu těhotenství zjištěna hepatitida B?

Diagnóza nemoci během těhotenství se provádí třikrát analýzou HBsAg. V případě pozitivního testu se obvykle přehodnocují, aby se předešlo chybným výsledkům. Pokud je v průběhu těhotenství potvrzena hepatitida B, žena je poslána, aby navštívila hepatologa. Provádí podrobnější vyšetření k identifikaci formy onemocnění (chronické nebo akutní) pomocí enzymatického imunoanalýzy a stavu jater pomocí ultrazvuku. Lékař také poradí o porodu a průběhu těhotenství. Když je žena diagnostikována onemocnění, musí žena předat analýzu HBsAg partnerovi, stejně jako všem členům rodiny.

"Virus hepatitidy B je poměrně odolný vůči vysokým a nízkým teplotám, například při teplotě +30 ° C si udrží svou infekční aktivitu až šest měsíců."

Zvláště akutní akutní hepatitidu B u těhotných žen, jelikož je játra velmi silná. Při infekci během tohoto období se onemocnění vyvíjí velmi rychle, což je plné komplikací, takže návštěva hepatologa je předpokladem pozitivní analýzy. Chronická forma onemocnění se zřídka projevuje exacerbací během těhotenství, jeho nebezpečí je pouze v případě možné infekce dítěte.

Léčba a možné komplikace

Léčba hepatitidy B během těhotenství se výrazně liší od léčby v jiných obdobích. Všechny antivirové léky, které řeší problém této nemoci, mají teratogenní účinek, to znamená, že vedou k intrauterinním fetálním patologiím. Proto doba nosení dítěte odkládá antivirovou terapii před porodem, s výjimkou situací se zánětem v játrech, potvrzených ultrazvukem. Během těhotenství může být lékařovi přidělena hepatoprotektiva k udržení normální funkce jater. Co přesně z takových příprav, které se mají aplikovat, jmenuje ošetřujícího lékaře podle charakteristiky ženy a jejího postavení. Léčba vitaminem může být také předepsána.

Během tohoto období se taktiky sledování a kontroly používají k léčbě hepatitidy. Léčba onemocnění během těhotenství je zaměřena na minimalizaci pravděpodobnosti komplikací. Všechny ženy s tímto virem jsou předepsány povinným odpočinkem do lůžka až do dodání. Hospitalizace se nevyžaduje, pokud je stav těhotné ženy stabilní. Měl by být významně omezen na jakoukoli fyzickou aktivitu.

Je také důležité dodržovat určitou stravu po celou dobu těhotenství i po něm. Tato výživa je zaměřena na udržení funkce jater a sestává z následujících principů:

  • Dieta trvá nejméně 1,5 roku;
  • Potraviny musí být nutně rozděleny 5x denně s intervalem mezi jídly asi 3 hodiny;
  • Denní dávka by neměla překročit 3 kg potravy a u lidí trpících obezitou nebo v její blízkosti - 2 kg;
  • Kalorický obsah stravy by neměl přesáhnout 2500-3000 kcal;
  • Omezení příjmu soli;
  • Dostatečná kapalina nepřesahující 3 litry;
  • Vyloučení smažených, uzených a konzervovaných potravin;
  • Pro vyloučení tučných potravin je pro přípravu pokrmů zakázáno používat vepřové a skopové maso;
  • Zakázané výrobkům patří i všechny fazole, houby, pikantní koření, čerstvé pečivo (chléb lze jíst včera), houby, smažené nebo vejce natvrdo, kyselý tvaroh, sladké potraviny, kávy;
  • Kategoricky zakázaný alkohol.

Je zapotřebí provést úplně vyváženou a pestrou dietu z povolených produktů za každý den, aby nejen pomohla játrům, ale také poskytla dítěti všechny potřebné vitamíny a stopové prvky. Doporučuje se zvolit odrůdy s nízkým obsahem tuku a jíst velké množství čerstvé zeleniny. Korekce výživy je předepsána jak u chronické hepatitidy v těhotenství, tak u akutních forem onemocnění.

Pokud těhotná žena ukáže vývoj koagulopatie, lékaři předepisují transfúzi čerstvé zmrazené plazmy a kryoprecipitátu.

Po porodu se doporučuje, aby se žena znovu obrátila na hepatologa kvůli cílenější léčbě hepatitidy typu B, která se provádí pomocí závažných antivirových léků. Takové léky jsou také kontraindikovány při kojení, takže pokud neexistuje naléhavá potřeba léčby, léčba je odložena až po laktaci.

Přísné dodržování všech lékařských předpisů a doporučení, stav těhotných se nezhoršuje a komplikace se nevyvíjejí.

Absolutně všechny novorozené matky nosičů viru bezprostředně po podání jsou očkovány proti hepatitidě B.

Na rozdíl od názorů většiny lidí je možné těhotenství a porod s hepatitidou B, protože bez ohledu na formu onemocnění nezpůsobuje vznik žádných patologických stavů plodu. Také onemocnění nezvyšuje riziko potratu nebo porodu. Jediným společným důsledkem hepatitidy u matky pro dítě je zvýšená pravděpodobnost předčasného porodu. Méně častěji může plod prožívat hypoxii nebo vyvinout nedostatečnost fetoplacentu.

Zvláštním nebezpečím je akutní hepatitida B, protože s touto formou se výrazně zhoršuje zdravotní stav těhotné ženy a použití potřebných léků je nemožné z důvodu rizika poškození plodu. S touto formou onemocnění může dojít k závažnému krvácení, včetně okamžitého po porodu, a může se objevit akutní selhání jater.

V případě kritického zhoršení stavu těhotné ženy může být hospitalizována v infekční nemocnici, stejně jako u nouzového císařského řezu.

Očkování proti hepatitidě

Protože těhotenství a hepatitida B nejsou nejlepší kombinací pro zdraví matky a dítěte, v některých případech je vhodné vakcinovat proti tomuto viru. Vakcína je podána v případě, že těhotná žena má dostatečně vysoké riziko infekce. V takovém případě je nutné podstoupit konzultaci s imunologem, který podle výsledků testů umožní očkování nebo poskytne jí lékařskou příručku.

Pokud je žena v době těhotenství diagnostikována testem hepatitidy B, může být indikována injekce imunoglobulinu, aby se snížila pravděpodobnost infekce plodu.

Preventivní udržování nemoci v těhotenství

Vzhledem k tomu, že hepatitida B během těhotenství je velmi závažným onemocněním s rizikem infekce dítěte, je důležité dodržovat preventivní opatření, která pomohou zabránit infekci. Infekce hepatitidou se vyskytuje v různých biologických tekutinách - slinách, krvi, spermatu, proto je nutné vyhnout se všem věcem, které mohou obsahovat takové částice, dokonce i v suchém stavu.

Proto byste v každodenním životě měli být opatrní, když používáte věci jiné osoby, která může obsahovat sliny nebo krev. Takže byste si nikdy neměli kartáčovat zuby štětcem někoho jiného a také byste se měli vyvarovat použití vlastních nůžek na manikúru. Zvláštní péče by měla být věnována v případě, že nedošlo k důvěře ve zdraví osoby, ke které tyto věci patří. Manikúra a pedikúra by měla být prováděna v salonech, kde jsou přísně dodržovány podmínky sterilizace přístrojů.

Dodržování základních pravidel opatrnosti umožňuje těhotenství a hepatitida B nezpůsobí starosti matce.

Pokud má žena před počátkem takovou nemoc, je důležité správně naplánovat narození dítěte, pak se pravděpodobnost infekce významně sníží. Hledání pomoci od hepatologa a gynekologa odhalí stupeň aktivity této nemoci a její formy, stejně jako předkoncepční léčbu. V tomto případě přestane hepatitida B a těhotenství způsobovat velké obavy pro lékaře a samotnou ženu.

Hepatitida B není přísná kontraindikace pro nástup těhotenství a porodu, ale v tomto období je třeba věnovat zvláštní pozornost vašemu zdraví, aby se předešlo komplikacím na matku a infekci dítěte. Dodržování všech lékařských doporučení a preventivních opatření pomůže vyhnout se onemocnění nebo úspěšně se s ním vyrovnat během těhotenství.


Související Články Hepatitida