Jak zacházet s hepatitidou B

Share Tweet Pin it

Hepatitida B se nazývá virální zánět jater, jehož příčinným účinkem je virus hepatitidy B. Ve většině případů má onemocnění prognózu příznivou. Při odpovídající reakci imunitního systému těla pacienta probíhá patologie v akutní formě charakterizované živou symptomatologií. Během měsíce zmizí příznaky procesu, pak se uskuteční úplná léčba.

V 10% případů onemocnění přechází do chronické formy, zpočátku charakterizované vymazaným klinickým obrazem. Tato podmínka je pro člověka nejnebezpečnější a vyžaduje si včasnou diagnózu a výběr komplexního léčebného režimu. Jak léčit hepatitidu B a jaká nová hepatologie může nabídnout k úplnému zotavení těla pacienta, je popsáno v článku.

Co dělat po infekci?

Příčinná látka hepatitidy B je obsažena v biologických tekutinách nosiče viru nebo nemocné osoby. Největší je v krvi, tajemství slinných žláz a semenné tekutiny. Pokud dojde k náhlému kontaktu s infikovanou osobou, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnickou instituci, abyste zabránili infekci.

Je třeba si uvědomit, že virus je přenášen následujícím způsobem:

  • Parenterální - během transfúze infikované krve nebo jejích jednotlivých složek, při manipulaci s nesterilními nástroji, při použití závislých jediné injekční stříkačky.
  • Vertikální - od matky k dítěti během posledního trimestru těhotenství, během průchodu dítěte skrze rodný kanál.
  • Sexuální - v přítomnosti macerace a mikrotrhlin v genitální oblasti, ale za podmínky vysoké agresivity viru.

Pokud se člověk najednou uvědomí, že měl kontakt se špatnou osobou, měli byste navštívit lékařskou a preventivní instituci během prvních 12 hodin po injekci nebo sexuálním styku. V podmínkách nemocnice bude zaveden specifický imunoglobulin, který posílí ochrannou reakci těla a pak se provede očkování proti hepatitidě B.

Ujistěte se, že monitorujete svůj vlastní stav a monitorujete výskyt příznaků hepatitidy během prvních 4 měsíců po takovém případu. Obvykle je toto období dostatečné k tomu, aby se projevil zánět jater. V případě, že je člověk stále infikován. Bude mít slabost, bolesti hlavy, bolest ve svalech a kloubech, hypertermii. Později se objeví žloutenka kůže a sklera, vyrážka na kůži, svědění, bolestivost a tíha v pravém hypochondriu.

Obecná doporučení pro léčbu

Léčba hepatitidy B závisí na následujících faktorech:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

  • jak agresivní virus je v těle pacienta;
  • jaké množství patogenů proniklo;
  • fáze nemoci;
  • stupeň poškození jater a jiných orgánů;
  • průběhu onemocnění.

Mírná a středně těžká forma hepatitidy B je léčena doma. V prvním týdnu léčby lékaři doporučují, aby byl pozorován odpočinek na lůžku. Další omezení režimu motoru závisí na celkovém stavu pacienta. Pacienti doporučili, aby se i po vymizení příznaků intoxikace drželi na polovičním režimu dítěte.

Jakákoli fyzická aktivita během léčby zánětu jater je zakázána. Děti jsou vyloučeny z tříd tělesné výchovy po dobu šesti měsíců, a pro profesionální sporty - po dobu jednoho roku. Zvýšení úrovně fyzické aktivity by mělo být dávkováno a individualizováno. Je důležité vzít v úvahu věk pacienta, jeho laboratorní parametry, rychlost zotavení těla.

Dieta

Léčba hepatitidy B je založena na úpravě individuálního menu pacienta. Je důležité snížit zátěž hepatobiliárního systému a gastrointestinálního traktu. Dieta by však měla být vysoce kvalitní, vysoce kalorická a opevněná, aby udržovala stav obranyschopnosti těla na vysoké úrovni. Poměr bílkovin, lipidů a uhlohydrátů se vyznačuje poměrem 1: 1: 4.

Proteinová výživa by měla být prezentována:

  • nízkotučné odrůdy masa - kuřecí, hovězí, telecí, králičí;
  • ryba - šťuka, treska obecná, štikozubka;
  • mléčné výrobky se středním obsahem tuku;
  • omeleta pro pár.

Lipidy mohou vstoupit do těla v různých typech rostlinných olejů (kukuřice, olivy, slunečnice), stejně jako kvalitní máslo. Sacharidové produkty jsou kaše (rýže, pohanka, ovesné vločky, pšenice), včerejší chléb a strouhanka. Je důležité, aby pacientova strava obsahovala dostatečný počet zeleniny a ovoce. Mohou být nejen v syrovém, ale i v dušeném, vařeném, zapečené ve formě trouby.

Chcete-li zcela vyléčit hepatitidu B, měli byste omezit příjem následujících potravin do těla pacienta:

  • tuku;
  • margarín a výrobky na něm založené;
  • koření;
  • uzené výrobky;
  • konzervy;
  • alkohol a soda;
  • zmrzlina a želé;
  • tučné odrůdy masa a ryb;
  • česnek;
  • ořechy atd.

Jak si vybrat drogy?

K léčbě poškození virových jater by mělo být určeno, jaká je stálá nemoc, kterou má pacient v současné době. Skutečnost spočívá v tom, že v době jeho reprodukce je třeba jednat s tímto virem. Za takových okolností se můžete navždy zbavit této nemoci. K objasnění fáze onemocnění se uskutečňuje řada laboratorních a instrumentálních studií.

Vazba se biochemické analýzy krve, stanovení přítomnosti markerů hepatitidy B, PCR analýzou objasnit přítomnost DNA patogenů v těle pacienta, a posouzení virové nálože. Souběžně se játra vyšetřují ultrazvukem s dopplerografií, stupeň fibrózních změn je určen elastometrií. Je-li to nutné, jsou přiřazena diagnostika mutací viru a stanovení jeho rezistence na řadu léků.

Většina pacientů má zájem o to, kolik komplexních vyšetření stojí, což je určeno ošetřujícím lékařem, aby si zvolil správný režim léčby. Zpravidla se náklady pohybují v rozsahu 20-25 tisíc rublů, pokud se testy a instrumentální diagnostika provádějí v soukromých laboratořích.

Léčba chronické formy

Pokud jde o to, zda se léčba hepatitidy B zachází či nikoliv, získává se jednoznačná odpověď. Ano, hepatitida je léčitelná a dostatečně úspěšná. Pokud srovnáme předpovědi u pacientů s poškozením jater s virem typu B, jsou mnohem upřímnější než u pacientů, kteří se setkají s patogenem typu C nebo s kombinovanou infekcí.

Lékaři vytyčili řadu kritérií pro hodnocení účinnosti terapie:

  • normalizace hladiny transamináz v krvi;
  • nepřítomnost DNA z virových buněk, což je potvrzeno PCR v reálném čase;
  • zmizení HBeAg;
  • zastavit progresi zhoršení histologického vzoru jater.

Snížení počtu transamináz na normální úroveň je biochemickou odpovědí na probíhající léčbu. Pokles množství DNA patogenu a vymizení HBeAg indikují virologickou odpověď. Normalizace ukazatelů stavu jater na úrovni hepatocytů je histologická odpověď. Kombinace všech odpovědí se nazývá úplná reakce na léčbu.

V této fázi se nejčastěji používají dvě léky pro antivirovou terapii: interferon a lamivudin.

Interferon

Skupina interferonů je charakterizována nejen antivirovým účinkem. Tyto léky jsou schopné bojovat s nádorovými buňkami a posilovat imunitní systém těla. Vědci zjistili, že alfa-interferon potlačuje proces reprodukce viru hepatitidy B, který přispívá k rozvoji remise této nemoci. Lék však není podáván všem pacientům, protože existují určitá omezení kritérií výběru léčby.

Dobrá virologická odpověď na užívání interferonu se pozoruje u léčených lidí s nepřetržitě nebo periodicky zvýšenými hladinami ALT v krevním séru a přítomností HBeAg. Pokud je hladina ALT na normálních hodnotách, odpověď na léčbu bude zaznamenána u méně než 10% pacientů.

Účinnost léčby u pacientů v dětském věku je podobná jako u dospělých. Klinické údaje ukázaly, že použití interferonu alfa v chronické formy onemocnění, bez známek HBeAg, je doprovázen pozitivní odpovědi na léčbu, ale s sebou nese relapsem onemocnění po dobu 5 let po ukončení léčby. Trvalé vyléčení je dosaženo pouze u jedné čtvrti pacientů.

Interferon se nedoporučuje u pacientů s jaterní cirhózou, protože hladina ALT v krevním séru se dramaticky zvyšuje, což potvrzuje výskyt cytolytické krize. Výsledkem může být rozvoj selhání jater.

Nežádoucí účinky na terapii interferonem:

  • slabost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolest kloubů a svalů;
  • depresivní stav;
  • snížení hladiny leukocytů v krvi;
  • úzkost;
  • ztráta vlasů.

Lamivudin

Tento lék zastavuje proces násobení viru hepatitidy vložením účinné látky do rostoucích řetězců DNA. Doporučuje se u pacientů, kteří mají HBeAg-pozitivní hepatitidu. U poloviny pacientů je pozorována stabilní virologická a histologická odpověď. Děti nejsou zpravidla předepisovány lamivudinem.

Léčba se doporučuje pacientům, kteří nemají HBeAg. V tomto případě je účinnost léčby po dobu 5 měsíců 63%. Lamivudin je vynikající pro pacienty, kteří jsou rezistentní vůči působení interferonu alfa. Také řada studií ukázala, že lék lze použít na pozadí jaterní cirhózy. Z nežádoucích účinků užívání léků může dojít k mírnému zvýšení hladiny transamináz v krvi, nicméně to není v žádném případě kritické. Ve zbytku je droga převedena docela dobře.

Jiné drogy

Famciclovir - klinické studie prokázaly, že tento léčivý přípravek má antivirový účinek, ale z hlediska aktivity na lamivudin je nižší. Navíc by měl být přípravek podáván třikrát denně, takže je nepravděpodobné, že by to byl lék volby.

Adefovir dipivoxyl - lék nelze použít ve vysokých dávkách, protože se stává toxickým pro ledvinové přístroje. Je schopen snížit množství DNA viru v těle pacienta. Timozin - lék je dobře snášen, stimuluje aktivitu T-buněčné imunity. V některých případech se kombinuje s jinými léky.

V případě závažné intoxikace odborníci předepisují detoxifikační terapii. Zahrnuje zavedení řady roztoků do žíly (chlorid sodný, rheosorbylacta, hemodeza, rheopolyglucin, glukóza). Souběžně se podávají hormonální látky. Začněte s vysokými dávkami a postupně je snižujte.

Vemlidy je nový léčivý přípravek doporučený pro použití při léčbě hepatitidy B. Jedná se o přípravek vyráběný v Evropě, který je předepsán pacientům starším 12 let a vážícím více než 35 kg. V naší zemi lék ještě není k dispozici.

Léčba maligní formy

Je možné vyléčit zhoubnou hepatitidu? Maligní forma nemoci, která je častěji pozorována u dětí, vyžaduje okamžitou opravu těla. Léky se navíc začínají zavádět i v době, kdy hrozí její vývoj.

  • glukokortikosteroidy v žilách;
  • zavedení plazmy, albuminu, rheopolyglucinu;
  • diuretika za účelem vyvolání diurézy (Mannitol, Lasix);
  • Heparin v případě vývoje syndromu DIC;
  • enterosorbenty uvnitř k urychlení vylučování toxických látek;
  • antibakteriální přípravky.

Registrace výdajů

V případě léčby v nemocnici je pacient vyloučen po dobu 30-35 dnů od zahájení léčby. V tomto okamžiku jsou funkce těla obnoveny, míra transaminázy je mírně snížena. Lékař dává pacientovi poznámku. Popisuje, jak správně jíst, jaký je doporučený režim.

První vyšetření po vypuštění pacienta se provádí po 30 dnech, pak po 3, 4, 5 měsících. Odstranit registraci v případě, že dvakrát za sebou jsou indikátory obecné klinické analýzy a biochemie v normě a chybí HBsAg.

Pacienti mají zájem o to, zda je hepatitida léčena lidovými léky. Na místech věnovaných léčbě poškození virových jater najdete zpětnou vazbu, že někdo byl léčen / léčen pomocí tradičních receptů léků. Nicméně je třeba si uvědomit, že nebude možné nahradit plnohodnotné léky takovými léky. Mohou být použity pouze jako doplněk k podpoře činnosti buněk jater a urychlení jejich regenerace.

Je možné vyléčit hepatitidu B?

Zanechat komentář 2,882

Mnoho lidí se ptá, jestli může být hepatitida B zcela vyléčena? Toto onemocnění se po celá desetiletí šíří po celém světě. Jeho charakteristickým rysem je pomalý pohyb, to znamená, že lidé mohou po mnoho let nést hepatitidu a nevědí o tom. Symptom se objevuje pouze tehdy, je-li významná léze jater a onemocněním trvá chronická forma, léčení, které je navždy nemožné.

Obecné informace

Virová onemocnění způsobené virem hepatitidy B, lék se nazývá hepatitida C. Průběh onemocnění není doprovázen výraznými příznaky, a tak lidé často dozvědět se o jejich diagnóze při náhodném diagnostické vyšetření. Velmi vzácně pacienti zaznamenávají pokles pracovní kapacity, pravidelnou únavu a nespavost. Když je forma zahájena, hepatitida B přechází do cirhózy nebo jaterního onemocnění. Proto je důležité diagnostikovat onemocnění co nejdříve a zahájit léčbu. Při správně zvoleném terapeutickém postupu bude pacient schopen žít dlouho a nebude si stěžovat na bolest v játrech.

V některých ojedinělých případech je možné úplně zbavit hepatitidy B, ale pro to musí existovat silná imunita a samotná nemoc je odhalena již v počáteční fázi. Existuje skupina lidí, u kterých je riziko hepatitidy B mnohem vyšší. Patří sem:

  • lidé, kteří mají sex bez kondomů;
  • zdravotnických pracovníků v kontaktu s krví;
  • drogově závislí;
  • kteří si přejí tetování;
  • rodinní příslušníci s chronickým onemocněním;
  • návštěvníci kosmetických salonů, jmenovitě manikúra a pedikúra;
  • vězni;
  • pacientů zubní kliniky.

Symptomatika a diagnostika

Když se virus nakazí, příznaky se projeví slabě vyjádřené a pomalé. Zpočátku se objevují bolestivé pocity v břiše, kloubech, svalstvech, zhoršují a rozrušují žaludek. Pokud se těmto změnám věnujete co nejdříve těmto změnám, šance na vyléčení budou vyšší. S vývojem onemocnění kůže stane žlutá, bílé oči a ztmavne moč. Je těžší léčit hepatitidu, jestliže se játra a slezina zvyšují v objemu, ztrácí se hmotnost a objeví se obecná slabost. Hepatitida B se uzdraví rychleji, jestliže pacient co nejdříve zaznamená na epidermis známky couperózy, které se projevují ve formě cévních hvězdiček. Více příležitostí k vyléčení, pokud přikládáte důležitost dlouhodobému svědění kůže a řešíte tento problém lékaři.

Hepatitida B může být zcela vyléčena pouze za předpokladu včasného přístupu k odborným specialistům a absolvování nezbytných diagnostických vyšetření. V jiných případech se onemocnění stane chronickým a doprovází člověka po celý život. Pravděpodobnost, že se člověk konečně zbaví viru, který se vyskytne v akutní fázi, je 90%, u chronické hepatitidy B je tato hodnota 10%.

Diagnóza hepatitidy zahrnuje následující fáze:

  • Studium anamnézy. Lékař bude muset vědět, zda se v posledních šesti měsících uskutečnily lékařské manipulace, co má pacient s léky a zda je možný sexuální styk s infikovanou osobou.
  • Provedení kontroly. V této fázi musí lékař získat informace o celkovém stavu pacienta a určit závažnost intoxikace.
  • Laboratorní výzkum. Pacientovi jsou předepsány pokyny pro podání obecného krevního testu, jaterních testů, markerů hepatitidy B a ultrazvukové vyšetření peritonea.

Efektivní léčba

Léčte hepatitidu B v komplexu, užívejte léky a dodržujte terapeutickou dietu. Nabídka pacienta by neměla být:

  • marinády;
  • rajčatová šťáva;
  • tučné vyprážené potraviny;
  • ostré koření;
  • uzené výrobky;
  • sladkosti s čokoládou a smetanou;
  • tučné maso.

Kategoricky kontraindikováno pro daný alkohol. Doporučuje se, aby byly ve stravě uváděny volně koncentrované masové vývary, vejce, máslo, vařená klobása, lehce solené sleďové a jiné nízkotučné a nesolené mořské plody, klobásy a mléčné výrobky. Již získané z hepatitidy B by měly dodržovat tento režim.

Při akutním onemocnění bude pacient potřebovat pouze udržovací terapii, která je zaměřena na odstranění toxinů a obnovení jaterního parenchymu. Pro léčbu chronické antivirové léčby hepatitidou B sestávající z léčivých přípravků ze skupiny interferonů alfa, antispazmodiky, léků zaměřených na regeneraci hepatocytů a na udržení imunitního systému. Jako podpůrnou léčbu se doporučuje pít phytogeny.

Jak zcela vyléčit hepatitidu B?

Není možné úplně odstranit virus z lidského těla. S pomocí správné terapie se virus hepatitidy může stát pasivní a nikoliv rušit osobu. Dnes v moderním lékařství je prezentováno několik metod účinného léčení virového onemocnění jater: použití interferonů-alfa a analogických nukleosidů / nukleotidů. Úplně eliminovat virus může být prostřednictvím tvorby imunity, ale tato technika pomáhá pouze 30% pacientů. Nejsilnějším antivirovým účinkem jsou léky "Tenofovir" a "Entecavir", které poskytují vysokou genetickou bariéru pro vznik rezistence.

Je možné zcela vyléčit člověka s hepatitidou B?

Jedním z hlavních problémů, které znepokojují osobu infikovanou virem hepatitidy B, je: může se hepatitida B kompletně vyléčit?

Charakteristika původců choroby

Hepatitida B je antroponózní onemocnění virové povahy způsobené specifickým virem. Tento virus patří do rodiny hepadnaviru. Virus hepatitidy B ovlivňuje buňky jaterní tkáně. Viriony mají velikost přibližně 42-45 nm. Částice patogenu patří k DNA virům. Virus je odolný vůči řadě nepříznivých fyzikálních a chemických faktorů.

Pokud dojde k vniknutí do vnějšího prostředí, je tato příčina choroby schopna udržet svou patogenitu po dlouhou dobu. V séru je virus hepatitidy B schopen udržovat své patogenní vlastnosti po dobu šesti měsíců při + 30 ° C. Při -20 ° C životaschopnost viru přetrvává již 15 let. Jako součást suché plazmy může patogen pokračovat po dobu 25 let. Zničení viru se objevuje během autoklávování s trváním alespoň 30 minut, kromě toho virus umírá, když se při 60 ° C sterilizuje při 160 ° C. Zahřívání média na 60 ° C po dobu 10 hodin vede ke smrti virů.

Infekce virem hepatitidy B je jedním z problémů světového zdravotního systému. Podle statistik je ve světě asi dvě miliardy lidí nakaženo a více než 350 milionů nemocných.

Přenosové cesty hepatitidy B

Je známo velké množství způsobů, jak se dostat do lidského těla příčinou hepatitidy B.

Nejčastějšími způsoby infekce jsou následující:

  • sexuální způsob;
  • infekce dítěte od matky v okamžiku narození;
  • kontakt s krví osoby infikované tímto virem;
  • použití štětce na čištění zubů, holicí strojky, manikúru různých lidí, mezi nimiž jsou nakaženi;
  • lékařské manipulace;
  • použití nesterilního příslušenství pro různé manipulace na těle, například tetování nebo piercing;
  • použití nesterilních stříkaček;
  • infekce krevní transfuzí;
  • žvýkání jídlo dětem.

Čínští vědci prokázali možnost přenosu viru přenosným mechanismem. Přenosovým faktorem patogenu je v tomto případě kousnutí komárem.

Vnímavost člověka k viru je poměrně vysoká. Nejvíce náchylné jsou děti ve věku do jednoho roku. Některé země s tropickým klimatem mají rychlost přenosu dětí až 20%.

Patogeneze a formy onemocnění

Z místa uvedení se patogenní organismus vstupuje s průtokem krve do jaterní tkáně, kde probíhá proces replikace viru v buněčných strukturách. Lékaři získali informace o možnosti extrarenální reprodukce virionů v buňkách kostní dřeně, krevních buňkách, lymfatických uzlinách a buňkách sleziny. V procesu tvorby nových virionů se objevují záněty a nekrotické změny v jaterní tkáni. V důsledku výskytu změn v biochemii těla se pozoruje výskyt různých klinických projevů a změn v laboratorním výzkumu.

Při morfologickém vyšetření dochází k dystrofickým změnám v hepatocytech, k ostrovní nekróze av těžších případech k masivní nekróze jaterní tkáně. Při cholestatické variantě onemocnění dochází k zapojení žilkových pasáží do procesu s pravděpodobností vzniku krevních sraženin z žluče a zvýšením množství bilirubinu v buňkách jaterní tkáně. Virová hepatitida B je charakterizována různými klinickými formami manifestace, které jsou do značné míry závislé na procesech, které se vyskytují u viru v buňce jaterní tkáně.

Jak se manifestuje hepatitida B?

Virová hepatitida se projevuje ve formě akutní nebo chronické formy průběhu onemocnění. Vzhled prvních klinických projevů akutní hepatitidy je pozorován v období od šesti týdnů do šesti měsíců od doby infekce.

Symptomy, ke kterým dochází při vývoji hepatitidy B, jsou podobné těm, které se vyskytují po infekci lidského těla hepatitidou A. Tyto typy hepatitidy lze rozpoznat pouze při odborném laboratorním vyšetření krve. Infekce těla a rozvoj onemocnění začínají zjevením slabosti, snížením chuti k jídlu, výskytem nauzey a bolesti v pravém horním kvadrantu, dále bolesti kloubů a svalové tkáně.

Časem se choroba dostane do ikterické fáze. Tato fáze se projevuje zbarvením oční sklery žlutě, světlem pokožky, ztmavnutím moči a vyčištěním stolice. V 30% případů se infekce hepatitidy B vyskytuje v ikterické formě.

Asymptomatické typy onemocnění jsou charakterizovány nepřítomností viditelných onemocnění specifických klinických příznaků. Avšak v důsledku vývoje choroby se v krvi vytvoří antigeny a protilátky, které jsou detekovány vhodnými laboratorními testy. V případě vývoje subklinického variantu tělo také odhaluje známky biochemického poškození lidské jaterní tkáně.

Klinicky vyjádřená forma onemocnění je akutní ikterická forma, charakterizovaná přítomností cytolytického syndromu, stavem, kdy je pozorován maximální projev onemocnění.

Průběh onemocnění lze rozdělit do několika fází, které se navzájem liší znaky:

  • stupeň inkubace;
  • pre-žloutený stupeň;
  • ikterická fáze;
  • stupně útlumu.

Doba inkubace trvá 6 týdnů až 6 měsíců. Doba vývoje před žloutenkou je 4-10 dní (velmi vzácně 3-4 týdny). Doba trvání fáze ikteru je od 14 do 42 dnů. Délka fáze zániku je 2-12 měsíců.

Hepatitida B v akutní infekční formě končí vhodnou léčbou oživením osoby. Je však třeba poznamenat, že ve 2% případů se onemocnění rozvíjí v "fulminantní" onemocnění, která má letalitu 63-93%.

Nebezpečný pro pacienty je přechod akutní formy onemocnění na chronickou (s prodlouženým průběhem onemocnění). Chronická hepatitida B podporuje rozvoj cirhózy nebo rakoviny v těle.

Je možné zcela vyléčit hepatitidu B?

Hepatitida B v akutní formě může být zcela vyléčena včasnou aplikací léčebných postupů.

Chronická hepatitida B je vytvrzena trvale u 50% pacientů trpících tímto onemocněním po intenzivním průběhu antivirové léčby, pravděpodobnost zotavení závisí na velkém počtu faktorů ovlivňujících průběh onemocnění.

Následující skupiny obyvatelstva jsou ohroženy:

  • osoby s promiskuitním sexuálním životem;
  • homosexuální muži;
  • sexuální partneři infikovaných lidí;
  • rodinní příslušníci infikované osoby;
  • děti narozené infikovaným matkám;
  • zdravotní pracovníci;
  • lidé, kteří používají "umělou ledvinu".

Preventivní a ochranná opatření, která přispívají ke snížení pravděpodobnosti infekce patogenem hepatitidy B, jsou následující:

  • ochrana před sexuálními vztahy s osobou, která je nositelem virové infekce;
  • vyšetření na přítomnost patogenů hepatitidy B u žen nesoucích dítě;
  • dodržování hygienických pravidel, pokud existuje osoba infikovaná hepatitidou B v životním prostředí;
  • použití osobních nástrojů během kosmetických procedur;
  • použití jednorázových zdravotnických prostředků pro akupunkturní a tetovací aplikace;
  • očkování populace proti viru hepatitidy B.

Dodržování těchto jednoduchých pravidel významně snižuje riziko vzniku tohoto nebezpečného onemocnění.

Léčba pacientů infikovaných virem hepatitidy B

Když člověk zjistí hepatitidu B, první otázka, kterou si pacient položí, je: jak léčit hepatitidu? Léčení osoby je následující.

Osoba infikovaná virem hepatitidy B je umístěna v nemocnici s infekční nemocí.

Základem léčby je úsporný režim a odpovídající výživa. Při léčbě se infuzní terapie používá s léky obsahujícími glukózu. Při léčbě onemocnění je třeba věnovat pozornost pacientům s těžkým onemocněním. Kromě toho jsou glukokortikosteroidy předepsány po dobu 4 týdnů.

Komplexní léčba zahrnuje použití inhibitorů, proteolytických enzymů, diuretik a hepatoprotektiv. V lékařské praxi označen pozitivní dopad na využívání pacienta interferonu a antivirových léků. Po ukončení léčby je pacient sledován po celý rok.

Je možné vyléčit hepatitidu B

Transmisní cesty pro hepatitidu B

Nemoc je přenášena krví člověka. Virus je vysoce nákazlivý. Jeho míry překračují 100% nákazovou infekci HIV. Mimo lidského těla je virus životně důležitý po dobu 7 dnů.

  1. Krevní transfúze (se vyskytuje zřídka v 0,5-2% případů), transplantace orgánů, hemodialýza, zubní postupy (použití ne dezinfikovaných nástrojů).
  2. Není to jednorázové použití jehel různými lidmi.
  3. V salonech manikúry, pedikúry, tetování, SPA-salonů (akupunkturní procedury).
  4. Sexuálně - prostřednictvím sliznice a semenné tekutiny. Zejména osoby, které mají pohlavní styk pohlaví stejného pohlaví nebo několik partnerů v krátkém časovém období, jsou ohroženy infekcí.
  5. Od matky k dítěti během porodu a během krmení.

Onemocnění není přenášeno vzduchem dopravovanými a vnitrostátními cestami, pokud nedošlo ke kontaktu s poškozenou oblastí kůže.

Průběh hepatitidy B

Symptomy onemocnění

Předtím, než tělo nosiče začne projevovat fyzické známky infekce, bude od 30 dnů do šesti měsíců od data infekce. Je to dlouhá doba inkubace, která neumožňuje diagnostiku onemocnění již v počáteční fázi. Nejčastěji se pacient učí na onemocnění již v ikterické fázi.

Léčba onemocnění

Hepatitida skupiny B se nesmí léčit v případě těhotenství a kojení, neboť užívání léků má negativní vliv na vývoj dítěte.

Je možné vyléčit chronický virus hepatitidy B úplně?

Je možné vyléčit hepatitidu B? Toto nevyléčitelné onemocnění, které nemá žádné výrazné znaky. Jedna osoba byla nosičem viru mnoho let a neví o tom.

Objevuje se během fyzických vyšetření. S dlouhým průběhem onemocnění lze pozorovat:

  • bolest ve svalech a kloubech;
  • obecná slabost;
  • apatie;
  • porucha spánku.

Pacienti často zaznamenávají tupou bolest na pravé straně.

Co ovlivňuje léčbu?

Detekce hepatitidy B zahrnuje identifikaci markeru HBsAg. Analýza se provádí v rámci přípravy na chirurgické zákroky, těhotenství, rutinní vyšetření. Přítomnost výše uvedeného antigenu indikuje přítomnost viru v těle. Zůstane tam po celý život člověka. Je možné vyléčit chronickou hepatitidu B?

Chronická povaha patologie neznamená, že léčba nevede k žádným výsledkům a výskyt nebezpečných změn jaterních tkání je nevyhnutelný. Chronická hepatitida B je kontrolovaným stavem, díky němuž člověk může žít dlouhý, plný život. Kromě toho terapeutické režimy ne vždy zahrnují antivirové léky. Když je onemocnění poprvé detekována, je nutné znát virovou zátěž a zhodnotit stav orgánu. Virologické ukazatele pomáhají určit aktivitu infekčního činitele, jeho citlivost na léčivo a genotyp.

Kromě toho, že je třeba provést analýzu na přítomnost protilátek proti hepatitidě D, který je často virem proniká B. Má vysokou aktivitu a je schopen rychle způsobit cirhózu. Toto onemocnění je léčeno interferony. Pro stanovení stavu jater lze použít různé diagnostické postupy:

  • biochemický krevní test;
  • elastometrie;
  • Ultrazvuk.

Taktika léčby bude záviset na výsledcích průzkumu. Při nízké virové aktivitě a při normálním stavu jater se nepoužívá antivirové léčby.

Přípravky této skupiny jsou předepsány s vysokou agresivitou patogenu a přítomností patologických změn v jaterních tkáních. Tyto léky pomáhají předcházet poškození zbývajících zdravých buněk a vrátit orgán do normálního stavu. V každém případě by měl pacient vědět, že chronická hepatitida B vyžaduje celoživotní kontrolu.

Hlavní ukazatele jsou:

  • stav jater, vyhodnocený výsledky elastometrie;
  • aktivity viru.

Je třeba pozorovat kvalifikovaného lékaře, který bude schopen zaznamenat aktivaci příčinné látky infekce a předepsat vhodnou léčbu. Jeden terapeutický režim pro eliminaci hepatitidy B nebyl vyvinut. Proto je třeba pravidelně vyšetřovat a navštěvovat specialisty, který je schopen léčit tuto chorobu.

Jak se léčí hepatitida B?

Kompletní léčba této nemoci je nemožná, protože virové DNA poškozuje genom zdravých buněk. Avšak v neaktivním stavu se příčinný činitel infekce nepovažuje za nebezpečný. Terapie je předepsána pouze v případě zvýšené virové aktivity a destrukce jaterních buněk. Cílem léčby hepatitidy je zabránit vzniku cirhózy a prodloužit očekávanou délku života.

Pokud se choroba ještě vyskytuje, je nutné zabránit jejímu přechodu na konečný stupeň nebo rakovinu jater. Za tímto účelem se používají léky, které zabraňují reprodukci viru. Současně se podniká opatření k eliminaci zánětlivého procesu a k prevenci vzniku cirhózy.

Neexistuje jediný léčebný režim. Rozhodnutí se provádí na základě výsledků testů s přihlédnutím k jednotlivým vlastnostem organismu.

V současné době používají lékaři jednu ze 2 strategií léčby. V prvním případě jsou alfa-interferony přiřazeny, ve druhém - nukleosidů.

Výhodou léčby interferonem je omezená délka trvání a neschopnost viru vyvolat rezistenci k léku. Účinek léčby přetrvává již několik let. S pomocí těchto léků se můžete úplně zotavit z hepatitidy B s tvorbou imunity. Má tento způsob léčby a jeho nedostatky - výrazné vedlejší účinky a potřebu subkutánní injekce. To zvyšuje riziko alergických reakcí.

Interferony nelze použít:

  • s dekompenzovanou cirhózou, která se objevila na pozadí virové hepatitidy;
  • při autoimunitních patologiích;
  • pacienti s komplexními formami duševních poruch;
  • těhotné ženy.

Tenofovir a Entecavir mají výrazný antivirový účinek, navíc inhibují rozvoj rezistence. Průběh užívání léků nevede k mutaci viru. Proto mohou být použity jako monoterapie. Lamivudin a Adefovir jsou předepsány, pokud není možné použít účinnější antivirové léky. Dlouhodobá léčba velmi často vede k mutaci příčinného původu infekce a vzniku rezistence.

Telbivudin je inhibitorem dělení viru hepatitidy B, avšak stabilita se rychle vyvíjí. To platí zejména u pacientů s vysokým virovým zatížením. Je nemožné se zbavit nemoci navždy, když jsou používány. Léčba nukleosidem je indikována u pacientů s cirhózou. Léky jsou předepsány bez ohledu na virová zátěž a tvorbu HBe-sérokonverze. Pro monoterapii lze použít silné léky s optimální úrovní rezistence. Toto léčení umožňuje pacientovi zůstat ve stavu virologické remisie po dobu nejméně 3 let.

Ať už léčíme hepatitidu? V současné době je stále považován za chronickou recidivující chorobu charakterizovanou střídáním exacerbací a remisí. Při léčbě je nutné udržovat nízkou hladinu HBV DNA. Dále se doporučuje nepřetržité sledování jater. Úplné zničení viru nelze dosáhnout, můžeme pouze snížit jeho činnost a udržet ji na požadované úrovni.

Je možné zcela vyléčit chronickou hepatitidu B?

Chronická hepatitida - je dekstruktivno-zánětlivé onemocnění jater, což vede k poškození buněk, jejich nahrazení pojivové tkáně, s postupným poklesem, a pak blokádou hlavních funkcí. Játra se často nazývají biochemická laboratoř.

Funkce jater

  • Dezinfikuje krev, která neustále cirkuluje játry, kde je vyčištěna toxiny, jedy, meziprodukty a konečné produkty metabolismu.
  • Vytvoří zásobu krve.
  • Podporuje trávení: syntetizuje bilirubin, žlučové kyseliny, cholesterol, kontroluje metabolismus tuků.
  • Produkuje hormony, enzymy, plazmatické proteiny.
  • Zachovává vitamíny, mikroelementy.
  • Účast na metabolismu sacharidů, skladování glykogenu - energetické rezervy.

Dokonce i schematický přehled funkcí přesvědčuje nejdůležitější roli jater při zajišťování životně důležité činnosti organismu. Ve vzniku hepatitidy hrají roli:

  • hepatotropní viry A, B, C, D, G. E. F;
  • neinfekční látky - toxiny, drogy, alkohol, jedy, drogy;
  • autoimunitní faktor je patologická reakce imunitního systému, když jeho vlastní buňky jsou vnímány jako cizí a zničené ochrannými faktory.

Hepatitida způsobená viry se nazývá virovou hepatitidou.

Chronická virovou hepatitidu

Po 6 měsících prodlouženého průtoku existují tři možné způsoby vyřešení akutního období virové hepatitidy:

  • spontánní zotavení;
  • prodloužený nosič (často po celý život);
  • přechod k chronické formě.

Přispět k chronickým procesu nepřítomnosti nebo nesprávné manipulaci v akutní fázi onemocnění, přítomnost existujícího onemocnění jater (steatózou, rakovina), delším vystavení léku pro jaterní buňky, alkoholu, toxické látky (toxiny, léky), infekce HIV.

Mechanizmy patogeneze

V současné době je nejvýznamnější vývoj chronické hepatitidy teorie buněčné imunity. Aktivní imunitní odpověď na infekci je na jedné straně určena genetickými charakteristikami organismu, na druhé straně závisí na virulence a masivitě infekce.

Virus, který je v těle, se dostane do krve. S krev dosáhne játra, že proniká do hepatocytů, přičemž virová DNA je provedeno, aby se plně genomu a v jádru buňky jater vytváří matrici pro reprodukci nových virů. To způsobuje specifickou antivirovou aktivitu, zvyšuje citlivost buněk imunitního systému na antigeny (viry). V odezvě dochází k útoku na imunitní systém, aby se zničil patogen, ale vlastní buňky jsou zničeny a spolu s tímto virem zahynou. Struktura jaterních buněk se rozpadá, vytvářejí se imunitní komplexy, které se dostávají do krve a jsou schopné postihnout jiné orgány. Existuje dystrofie a nekróza hepatocytů, na jejich místě se vytváří fibróza.

Symptomy chronické hepatitidy

Klinika chronické virové hepatitidy závisí na stupni aktivity zánětlivého procesu, fázi onemocnění, typu viru, stavu imunity, souběžných onemocnění:

1 Dyspeptický syndrom se projevuje, když se podílí na patologickém procesu žlučovodů, 12-tlustého střeva, pankreatu. Pacient má pocit nudných bolestí v pravém hypochondriu, zvýšenou tvorbu plynu, hořkost v ústech, nevolnost, tendenci k průjem. 2 Asthenovegetativní syndrom je vyjádřen tehdy, když je mozek intoxikován. To je bolesti hlavy, slabost, únava, horečka. Drastické změny v reakcích na chování. Charakteristická nebo zvýšená podrážděnost, agresivita nebo slzotvornost, apatie, ospalost. 3 Hemorrhagický syndrom se projevuje nazálním, děložním krvácením, subkutánním krvácením, petechií. Obvykle přítomnost vaskulárního vzoru na hrudi, cévní klíčky na kůži, jasně červené dlaně. To je způsobeno poklesem počtu krevních destiček v krvi a nedostatkem faktorů srážení. 4 Hepatomegalie - zvětšení jater. Ze spodní části oblouku vystupuje játra a je přístupná pro palpaci. Okraj jater je hustě elastický, mírně bolestivý při lisování.
Žloutenka není povinným příznakem. Spojuje se později, když je výtok žluče narušen při vzniku cirhózy. První sklera, dlaně, pak kůže. Žloutenka je doprovázena svěděním, což je v noci horší.

Nyní existuje 9 typů virů, které způsobují hepatitidu u lidí. Dvě z nich: virové hepatitidy A, pojmenované pro lékaře, který podrobně popsal, Botkininu a virovou hepatitidu E, se přenášejí cestou fekálně-orální. Nechodí do chronické podoby. Po přenesené nemoci se vytvoří stabilní imunita. Neexistuje žádný důkaz nosiče virů A, E v těle. Zbývající odrůdy hepatotropních virů se přenášejí z člověka na člověka parenterálně, jsou náchylné k chronickým onemocněním nebo prodlouženým přepravám v těle.

Chronická virovou hepatitidu v (CHB)

Statistiky jsou zklamáním - více než 350 milionů lidí na světě trpí chronickou virovou hepatitidou B a každý třetí člověk je nositelem viru B.

Vysoký výskyt hepatitidy způsobený virem typu B je způsoben

  • Výjimečná odolnost viru vůči fyzikálním a chemickým faktorům životního prostředí. Přežívá několik týdnů při pokojové teplotě v kapkách krve. Když je krev zmrzlá - 15 let, v suché plazmě - 25 let. Na dezinfekci autoklávu trvá 30 minut.
  • Snadnost infekce, protože virus je přítomen ve všech lidských biologických tekutin: krev, sliny, nosní sekrety, pot, moč, stolice, sperma, vaginální tekutiny.
  • skvělá nákazlivost. Infekce virem B je 100krát jednodušší než HIV.
  • Infekce jinými hepatotropními viry (A, D, C) - superinfekce
    Chronická hepatitida B se může objevit v důsledku akutní hepatitidy a projevuje se jako nezávislá onemocnění.

Trasy přenosu

  • Parenterální nebo hematogenní
  • Sexuální
  • Perinatální - od matky k dítěti
  • Kontaktní domácnost, kdy se částice krve nebo jiné biologické výpady nemocné osoby dostanou do krve zdravého člověka prostřednictvím krátkých zranění na kůži nebo sliznicích

Možné příčiny infekce

  • Zanedbání hygienických norem - použití cizích zubních kartáčků, holicích strojků, hřebenů, příslušenství pro manikúru.
  • Ignorování metod antikoncepce v případě náhodného sexuálního styku.
  • Během chirurgických operací, invazivní lékařské manipulace.
  • V kosmetických salonech (tetování, piercing, manikúra, pedikúra, piercing ucha) v rozporu s sterilizací nástrojů.
  • Při transfuzi plné krve nebo jejích složek.
  • Infekce novorozence s nemocnou matkou během porodu.
  • Infekce zdravotnických pracovníků, kteří jsou v kontaktu s krví, pokud nedodržují ochranná opatření.
  • S homosexuálními vztahy s různými partnery.
  • U drogově závislých při opakovaném použití jednorázových injekčních stříkaček.

Formy průběhu chronického procesu

Diagnostika

Diagnostika je založena na stanovení markerů virové hepatitidy b (HBV) v krvi.

HBsAg - povrchový antigen HBV indikuje infekci osoby. Je přítomen při akutní a chronické hepatitidě.

HBsAb - protilátky proti povrchovému antigenu HBV, index imunity. To se vyskytuje u lidí, kteří měli hepatitidu a u očkovaných lidí.

HBeAg je ukazatel, že HBV se množí.

HBeAb - imunokompetentní buňky rozpoznávají HBV, potlačují reprodukci viru.

HBcAb - indikátor indikuje, že infikovaná osoba nemá imunitu proti HBV.

HBvDNA - ukazuje obsah HBV v krvi a odráží aktivní proces replikace viru.

Funkční stav jater se odhaduje aspartataminotrasferazy hladiny v séru (AST), alaninaminotrasferazy (ALT), alkalické fosfatázy (ALP). Tyto enzymy jsou produkovány hepatocyty, jejich obsah se dramaticky zvyšuje při masivní smrti buněk.

Instrumentální metody diagnostiky CHB: ultrazvuk jater nám umožňuje posoudit nejen velikost orgánu, ale i strukturální změny.

Pokud je nezbytné provést jaterní biopsii pro histologické vyšetření získaného materiálu, aby se objasnil stav onemocnění a aktivita procesu.

Fibroskaniranie játra - metoda připomínající ultrazvuku a umožňuje identifikovat přítomnost patologických procesů v těle, zejména fibrózu.

Komplikace

Chronická hepatitida způsobuje nejtěžší komplikace, které skutečně ohrožují život pacienta.

  • Cirhóza
  • Selhání jater
  • Hepatocelulární karcinom nebo rakovina jater

Mezi hlavní syndromy cirhózy patří jaterní encefalopatie, portální hypertenze, ascites a krvácení. Morfologicky pozorovaná dystrofie a nekróza jaterních buněk, náhrada jejich pojivové tkáně (fibróza), proliferace žlučovodů. Cirhóza je nevratný proces, který trvá řadu let s postupným zvyšováním příznaků.

1 Encefalopatie. Tento koncept zahrnuje komplex neurologických a duševních poruch u onemocnění jater. Symptomy jsou odlišné: od slabosti, únavy, podráždění až po zmatky s přechodem do kómatu. U pacientů se psychika mění, nejsou orientována v životním prostředí, spáchají nepřiměřené činy. Existují mozkové příznaky - nejistá roztřesená chůze, svalový tonus klesá, řeč je pomalá, roztažená. Časem se tyto poruchy zvyšují. 2 Portál hypertension - syndrom charakterizovaný zvýšeného tlaku v portální krvi (portál) žíly a vena cava ve anastomóz, v nichž krev proudí právem spojených nádob. Anastomózy nalezené v jícnu, žaludku, rekta, na přední břišní stěny se rozšiřuje, což způsobuje jícnu, žaludku, hemorrhoidal krvácení.

Slezina se zvyšuje, její tkáň roste, mechanismus masivní destrukce krevních buněk začíná a v důsledku toho se snižuje periferní krev erytrocytů a krevních destiček. To je doprovázeno anémií a tendencí k krvácení.
Stupeň manifestace příznaků závisí na stupni patologického procesu. Dyspeptické stížnosti jsou horší. Znepokojená nevolnost, někdy zvracení, bolest v žaludku, játra. Následně pacienti náhle ztrácejí chuť k jídlu až do úplného odmítnutí jídla; váha rychle klesá.

Vzhledem k ascitu - akumulaci tekutiny v břišní dutině - břicho se značně zvyšuje.

Selhání jater se vyskytuje v konečné fázi cirhózy, když jsou kompenzační mechanismy těla vyčerpány. Výsledkem může být jaterní kóma, krvácení z jícnu a žaludku. Přiložení infekce přispívá k výskytu peritonitidy, sepse, těžké pneumonie. Edém mozku, renální a respirační selhání skončí smrtelným koncem.

U 20% pacientů trpících cirhózou se objevuje rakovina jater. Symptomy jsou podobné projevům těžké dekompenzované cirhózy. Při pozdní diagnóze je prognóza nepříznivá.

Léčba chronické hepatitidy v České republice

Léčba takového zákeřného onemocnění, jako je chronická hepatitida b, bude vyžadovat zdrženlivost pacienta, vytrvalost. Na otázku: "Je možné vyléčit chronickou hepatitidu B?" - není možné jednoznačně odpovědět. Není možné úplně zbavit přítomnosti viru hepatitidy B v těle, ale prakticky je možné zpomalit replikaci viru pomocí léků. A to povede k dlouhodobé remisi, k absenci vývoje život ohrožujících komplikací.

Jak léčit chronickou hepatitidu, ošetřující lékař rozhodne po úplném vyšetření pacienta pomocí moderních technik.

Léky

V případě, že diagnóza odhalila, že replikace viru dochází hepatocytů podávaného antivirotika skupiny interferonů (interferon-P, intron A, reaferon, alfaferon a další), nukleosidové analogy (adfovir, lamivudin, famciklovir), imunostimulanty.
Mechanismus působení interferonové skupiny je jejich antivirový účinek. Potlačují reprodukci viru hepatitidy B, stimulují imunitní procesy, potlačují tvorbu vláknité tkáně.

Současně předepisují glukokortikoidy v autoimunitních procesech ke snížení hyperergických reakcí imunitního systému.

Chronická hepatitida B jako chronické a dlouhodobé onemocnění vyžaduje začlenění různých léčebných postupů do závislosti na prevalenci určitých příznaků.

Kromě antivirové léčby se používá symptomatická terapie, jejímž úkolem je obnovení funkce jater, snížení intoxikace, zlepšení pohody pacienta.

Výsledky léčby jsou hodnoceny normalizací nebo snížením hladiny enzymů AST, ALT, absence pacientů v krvi (pokud byla před zahájením léčby zjištěna HBeAg). V případě, kdy byla prováděna jaterní biopsie před a po léčbě, histologický obraz ukazuje pokles fibrózy.

Během léčby je nezbytné sledování výsledků léčby po ukončení léčby po 6, 12 měsících. Pacient s chronickou hepatitidou B je na základě evidovaných léčebných záznamů po celý život.

Dieta pro chronickou hepatitidu B

Pro pacienty je přijata strava č. 5. Způsoby vaření: vaření, vaření, pečení, vaření. Kontraindikace při použití smažených, mastných, kořeněných a kořeněných potravin. Všechny druhy konzervovaných potravin, solené, uzené jakékoliv uzeniny, masné výrobky, pečivo, koláče, dorty, čokolády, zmrzliny odstraněných ze stravy pacienta.

Dieta by měla být navržena s přihlédnutím k věku, profesi, funkčnímu stavu jater, měla by být plná, tj. Měla obsahovat optimální obsah bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů, stopových prvků. Jsou povoleny dietní druhy masa - kuřecí, krůtí, králičí, telecí. Ryby jsou pouze štíhlé. Chléb žito, otruby, obiloviny s vysokým obsahem vlákniny. Nízkotučné mléko, tvaroh, kysané mléčné výrobky, vejce, zelenina jsou povoleny, s výjimkou těch, které způsobují nadměrnou tvorbu žluči (česnek, zelená cibule, ředkvička). Ze sladkostí je přípustné mít pastu, želé, pěnu.

Prevence

Je rozdělen na nespecifické a specifické.

Nešpecifická prevence je zaměřena na minimalizaci rizika nakažení infekčních onemocnění (nejen hepatitidy). Toto je známé opatření osobní hygieny, je nutné se zdržet kontaktu s krví ostatních lidí, které mohou zůstat v minimálním množství na kartácích na zuby, příslušenství pro manikúru a tak dále.

Co je specifická prevence? Jedná se o prevenci zaměřenou na ochranu osoby před konkrétní infekcí.

Existuje přímá korelace mezi rizikem vývoje chronické hepatitidy B a věkem osoby, u které došlo k infekci. U novorozenců, 90% infikovaných virem hepatitidy B, se dále rozvíjí CHB. U dětí do 5 let je tato hodnota 50%, po 18 letech - v 5-10% případů. Bohužel neexistují spolehlivé údaje o možnosti úplného vyléčení chronické hepatitidy. Ale vakcína proti viru hepatitidy B byla vyvinuta a úspěšně aplikována.


Předchozí Článek

Fórum hepatitidy

Následující Článek

Hepatitida s tím, kolik testů berete

Související Články Hepatitida