Mohu otěhotnět a porodit hepatitidou C?

Share Tweet Pin it

Chcete-li porodit, máte hepatitidu C poměrně riskantní, ale můžete. Jakákoli infekce může mít vliv na zdraví nenarozeného dítěte. Stále v děloze dítě dostává nejen všechny užitečné látky od matky, ale i všechny infekční nemoci, které mu jsou přenášeny. Ale žádná infekce, včetně hepatitidy C, by se neměla stát důvodem k potratu. Proč hepatitida C představuje hrozbu pro těhotenství?

Hepatitida C v těhotenství

Když diagnostikujete hepatitidu C s těhotnou ženou, okamžitě přichází myšlenka a můžete porodit hepatitidou C?

Často toto onemocnění nepředstavuje hrozbu plodu a matce, ale mohou se objevit i některé abnormality. Pokusme se pochopit vztah mezi hepatitidou C a těhotenstvím.

Jakákoli infekční choroba, dokonce i chřipka, může způsobit abnormality v normálním průběhu těhotenství, a proto se těhotná žena musí vyhnout jakémukoli kontaktu s pacienty. A co je nejdůležitější, před plánováním těhotenství by měla být žena plně prohlédnuta, aby byla absolutně zdravá.

Intramuskulární infekce plodu s hepatitidou C se nevyskytuje. Tato infekční nemoc je nebezpečná pouze proto, že může způsobit předčasný porod, dítě se může v tomto případě narodit nejen předčasně, ale také se zpožděním vývoje.

Důležité! Těhotná žena s hepatitidou C by měla být pravidelně sledována u gynekologa. Stojí za zmínku, že možnost otěhotnět hepatitidou C neovlivňuje, ale plánovat těhotenství s vědomím, že žena má virovou hepatitidu, ne.

Pokud je plod chráněn před touto infekcí v děloze, pak v procesu porodu existuje riziko infekce dítěte přirozeně. Přibližně 5% dětí narozených přirozeně se nakazí. Ale císařský řez zároveň není známkou hepatitidy, pokud nemá komplikace, žena by si měla vybrat, jak se bude dítě narodit.

Jak můžete s takovou hepatitidou nést, abyste nepoškodili dítě?

Porod a kojení s hepatitidou C

Z volby způsobu doručování často závisí zdravotní stav dítěte. Tuto volbu provádí společně těhotná žena a lékař, který převezme dodávku, jsou zvažovány všechny klady a zápory.

Je-li zvoleno přirozené narození, před začátkem tohoto procesu by těhotná žena měla informovat lékaře o svém onemocnění, protože se porodní asistentky pokusí minimalizovat kontakt dítěte s mateřskou krví.

Existují případy, kdy je riziko infekce dítěte velmi vysoké, a proto by mělo být provedeno pouze císařským řezem. Takové případy zahrnují vysokou virovou zátěž na tělo matky, stejně jako kombinace viru hepatitidy a HIV.

Pokud však během porodu došlo k infekci dítěte, neměli byste se zoufat. Koneckonců všechny příznaky hepatitidy C u novorozence jsou méně výrazné a samotná nemoc je lépe léčiva.

Nepochybně by dítě mělo dostávat mateřské mléko, ale žena musí dodržovat určitá pravidla, a to:

  • dodržovat osobní hygienu;
  • Naléhavě zastavte krmení prasklinami v bradavkách, protože tyto rány jsou způsob, jak šířit infekci;
  • pokračujte v krmení až po úplném vyléčení prasklin.

Důležité! U HIV by žena měla odmítnout přirozené krmení dítěte, protože tato infekce je přenášena na dítě prostřednictvím mléka.

Přesně tak, aby byla přesvědčena o absenci hepatitidy u dítěte, je možné pouze 1,5 roku po porodu. Během tohoto období jsou všechny protilátky matky odstraněny z krve a lze získat spolehlivé údaje.

Různé studie týkající se toho, jak porodit u hepatitidy C a zda pravděpodobnost infekce závisí na způsobu porodu, nevedla ke zvláštním výsledkům. Bylo zjištěno, že zvolený způsob doručování neovlivňuje počet infikovaných dětí, ale spíše je to otázka štěstí a náhody.

Ale je možné otěhotnět, vědět o strašné diagnóze, uvažujeme?

Nástup těhotenství u hepatitidy C

Samozřejmě, jakýkoli lékař řekne s plnou důvěrou, že není nutné plánovat těhotenství s takovou nemocí. K tomu je třeba nejdříve podstoupit léčbu, která může v průběhu těhotenství mít teratogenní účinek na plod, vést k patologiím a abnormalitám vývoje dítěte.

Po ukončení léčby je třeba se zdržet těhotenství po dobu půl roku, aby se z těla odstranily všechny škodlivé látky. Po uplynutí této doby musíte znovu navštívit lékaře a provést nezbytné testy, abyste se ujistili, že není žádná onemocnění.

Po porodu nemůže být žena vyléčena a užívat antivirové léky, protože jejich složky budou předávány dětem s mlékem, což povede k malformacím ve vývoji dítěte. Také, když užíváte tyto léky, žena ucítí stálou únavu a podrážděnost, což může ovlivnit schopnost péče o novorozence.

Nezapomeňte také, že těhotenství je skvělý test pro tělo ženy, zvláště pokud je oslabeno infekčními nemocemi.

Těhotenství samozřejmě nezhoršuje výskyt hepatitidy C, ale kvůli těhotenství a porodu zdravého dítěte by se žena měla především cítit dobře.

Jaká opatření mohou být přijata během těhotenství, aby se snížilo riziko novorozence?

Léčba onemocnění v těhotenství

Pokud je hepatitida C zjištěna u těhotné ženy, lékaři nejdříve určují prevalenci hepatitidy C, aby zjistili pravděpodobnost infekce dítěte. Rovněž určuje obecný stav těhotné ženy, stupeň poškození jater. Pokud číslo dosáhne dvou milionů, pak riziko infekce přirozeným porodem je téměř 30%. V takovém případě musíte přijmout veškerá opatření ke snížení pravděpodobnosti infekce. Lékaři mohou těhotné ženě podstoupit léčbu hepatitidy C. Délka trvání kurzu je od 6 měsíců do roku.

Používá se několik léků:

  • "Ribavirin" je silná antivirotika. Používá se v kombinaci s interferonem pro zlepšení účinnosti;
  • "Boceprevir" je moderní antivirový prostředek při léčbě chronické hepatitidy, ale jeho použití je možné pouze na doporučení lékaře. Tento lék může způsobit vážné abnormality ve vývoji plodu;
  • "Telaprevir" je nejnovější lék na léčbu chronické hepatitidy C. Šance na zotavení po užívání této drogy jsou poměrně vysoké.

Důležité! Léčba by měla být prováděna pouze podle svědectví lékaře a pod přísným dohledem. V procesu léčby je třeba neustále provádět průzkumy. Snad ke snížení rizika vývoje plodu během antivirové léčby mohou lékaři předepisovat jemnější terapii, například takové silné léky nebo nižší dávku účinných látek.

Nejčastěji během těhotenství se používá preventivní léčba, která není zaměřena na úplné zotavení se z hepatitidy C, ale na zastavování vývoje onemocnění, což je také prevence infekce dítěte.

V budoucnu by žena po porodu měla co nejvíce dodržovat jednoduchá pravidla, která by snížila pravděpodobnost infekce, a to jak její dospívající dítě, tak i ostatní:

  1. Infekce může být přenášena prostředky pro domácnost, pomocí kartáčku na zuby nebo holicího strojku, proto musí být osobní hygienické potřeby pro každého individuální.
  2. Infekce se šíří sexuálně, musí být chráněn každý sexuální akt.
  3. Infekce je nejčastěji přenášena krví, takže při řezání nebo zranění je nutné okamžitě zastavit krev a zavřít ránu.
  4. Je nutné podstoupit virovou terapii.

Za prvé, pokud jde o otázku, zda je možné porodit s hepatitidou B, žena musí pochopit, že zbavit se mračil těhotenství proti této chorobě se za to nestojí, protože tam je dobrá šance, že zdravé dítě. Samozřejmě, že od plánování těhotenství na pozadí nemoci by měla být opuštěna až do úplného zotavení.

Je možné porodit zdravé dítě s hepatitidou C?

Máte-li zájem o odpověď na otázku, zda je možné způsobit porod hepatitidy C, je nutné zjistit, jak virus v těhotenství postihuje plod. Je důležité určit stupeň rizika pro dítě při narození: zda se onemocní, zda se vyvine patologie. Posoudit stupeň nebezpečí pro matku. Chcete-li porodit zdravé dítě, je nutné plánovat těhotenství. V takovém případě žena podstoupí screening, mimo jiné je stanovena přítomnost viru hepatitidy.

Faktory přispívající k infekci

Infekce se vyskytuje hlavně v krvi. Z tohoto důvodu může dojít k infekci i v lékařských zařízeních a doma, pokud je kůže poškozena. Je mnohem méně běžné, že by hepatitida C byla sexuálně přenosná. Stává se, že dítě dostane infekci od matky. Často se hepatitida C nezobrazuje. Příznaky chybí, což znamená, že žena může pokusit otehotnění, aniž by věděla o této nemoci.

Virus můžete identifikovat během předběžného vyšetření, například pokud žena provede IVF. Plánování těhotenství také umožňuje detekovat infekci včas. Hepatitida C je také definována v případech, kdy se začínají objevovat zjevné příznaky:

  • rychlá únava;
  • bolest na pravé straně;
  • porucha spánku;
  • celková slabost těla.

Podobné známky mohou naznačovat další abnormality, jako je přepracování, přejídání.

Pokud žena neví, že je nakažená, virus se ještě objeví, protože v průběhu těhotenství je nutné podstoupit pravidelné vyšetření. Zpravidla se při prvním screeningu detekuje hepatitida C. Zdraví ženy v této době je pod kontrolou ošetřujícího lékaře. Pokud se domníváme, že během těhotenství se infekce začne projevovat aktivněji, může dojít k exacerbaci, která umožní odhalit hepatitidu C.

Pokud žena v blízké budoucnosti otěhotní, měli byste se vyhnout situacím, ve kterých může dojít k infekci:

  • nechráněný pohlavní styk, častá změna partnerů;
  • injekce injekcí, jejichž kvalita je sporná, nebo jsou-li podmínky postupu nevhodné;
  • krevní transfúze;
  • použití, shromažďování nebo odstraňování ostrých předmětů, fragmentů;
  • tetování, piercing.

Co mám dělat, pokud je můj manžel nakažený?

V takovém případě se při plánování těhotenství zvyšuje riziko výskytu hepatitidy typu C. Infekce se však nemusí vyskytnout. Pokud má manžel hepatitidu C, není nutné, aby dítě nebo žena byly vystaveny viru. Infekce tohoto druhu nejsou geneticky přenášeny, takže riziko infekce plodu po koncepci od otce je minimální.

Pokud máte zájem o otázku, zda je možné plánovat těhotenství za takových podmínek, měli byste se dozvědět více o riziku infekce ženy s hepatitidou C u jejího manžela. Seminární tekutina sama o sobě není faktorem, který přispívá k infekci. To vyžaduje zvláštní podmínky:

  • přítomnost kopií viru v spermiích, tuku nebo krvi;
  • nemoci pohlavních orgánů, které jsou doprovázeny narušením integrity vaginy nebo děložního čípku, například eroze, dysplázie;
  • trauma, trhliny v sliznicích;
  • patogenní mikroflóra: přítomnost jiných typů virů, pohlavní infekce, bakterie.

Pokud je riziko infekce přirozeně příliš velké a žena nechce přijít s hepatitidou C, je IVF hotová.

Posouzení rizik pro matku a dítě

Chcete-li porodit zdravé dítě, když je infikován virem, je to docela možné. Hepatitida C ve většině případů nepředstavuje riziko pro plod nebo matku. Infekce dítěte nastává v průběhu porodu, proto jestliže žena má virus, doporučuje se provést císařský řez. Tato potřeba je dána tím, že plod v tomto případě je na krátkou dobu v kontaktu s biologicky nebezpečným prostředím matky. Kromě toho během císařského řezu dítě neprochází porodem ženy, což může také vést k infekci.

Reprodukční systém vážně netrpí virovou aktivitou, ale dochází ke snížení plodnosti - schopnosti ženy otěhotnět a nadále přinášet ovoce. Existuje riziko infekce dítěte hepatitidou C, ale je pravděpodobné, že za takových podmínek se mohou objevit zdravé děti. Z tohoto důvodu není infekce viru indikací pro potrat.

Pokud je žena nakažena hepatitidou C, po porodu je dítě vyšetřeno, odebrány vzorky krve k analýze. Během prvních dnů života je dítě očkováno. Intramuskulárně se podává gamaglobulin. Doporučuje se očkovat dítě opakovaně, jeden měsíc po první injekci. Pokud se narodíte s hepatitidou C, musíte určit riziko infekce plodu. Statistiky ukazují, že pouze 5% dětí je infikováno matkou hepatitidou C.

Pokud se dítě narodí zdravě od infikované ženy, může to být způsobeno skutečností, že mateřské protilátky přispívají ke snížení rizika vzniku chronického onemocnění způsobeného hepatitidou. U zdravých dětí prvního roku života se někdy objevují protilátky proti tomuto viru. To však neznamená, že dítě je infikováno. Ve většině případů zmizí protilátky brzy po jejich identifikaci. Lze předpokládat, že organismus byl infikován infekcí, za předpokladu, že protilátky byly nalezeny u dítěte starší 18 měsíců.

Jak zjistit, zda je dítě infikováno?

Pokud virus vnikne do těla novorozence, může být zjištěn během výzkumu biomateriálu. Vyzkoušejte játra. Současně se objevuje nárůst hlavního indikátoru enzymů, který může hovořit o vývoji zánětlivého procesu. Dítě, které se vynořilo z infikované matky během prvních měsíců života, je vyšetřováno. Vyžaduje se test RNA. On je dělán dvakrát: po dosažení dítěte 3 měsíce a 6 měsíců věku.

Při diagnóze novorozence se lékaři většinou spoléhají na laboratorní testy, protože infekce v tomto případě se v žádném případě nezjistila. Při vyšetření je určen genotyp viru hepatitidy. Pokud je v obou případech stejná (matka a dítě), je vysoká pravděpodobnost, že došlo k infekci během období těhotenství.

Vyšetření v plánování a ošetření těhotenství

Je třeba potvrdit nepřítomnost infekcí nebezpečných pro zdraví matky a dítěte. Pokud byly nalezeny během laboratorních testů, je předepsána léčba. Současně je plánování těhotenství odloženo. Lékař předepisuje testy na stanovení hepatitidy A, B, C, infekce HIV, syfilis. Dále se provádí komplex TORCH. Jedná se o analýzu, která umožňuje identifikovat další běžné infekce:

Na detekci ureaplasmy, chlamydií apod.

Aby se zabránilo růstu virové aktivity, doporučuje se provádět výzkum, jehož cílem je detekce protilátek proti hepatitidě a detekce virových markerů. Pokud vyšetření potvrdí přítomnost infekce, bude léčena žena. Zpravidla může užívání antivirotik způsobit dítěti větší škody než samotná infekce, proti které jsou směrována terapeutická opatření. Kromě toho se provádí podpůrná léčba - předepisují imunostimulační látky, které zvyšují ochranné vlastnosti těla.

Léčba by měla obsahovat dietu. Pokud vezmeme v úvahu, že výživa matky v prvních dnech s dítětem v náručí, aby se (nedoporučuje konzumovat maso, konzervované potraviny s barvivy, smažené a mastné jídlo), nic moc se bude muset změnit jídelníček těhotné ženy. Hepatitida C postihuje játra, takže lékař může předepsat léky, které podporují práci tohoto těla. Při poruše funkce trávicího ústrojí se doporučují léky doporučené k jejímu navrácení.

Léčba se obvykle provádí, když se virus aktivně projevuje. Pokud je infekce asymptomatická, je indikována kontrola matky a dítěte, která by měla být doprovázena pravidelnými laboratorními testy biomateriálu. Léčba léků během těhotenství je předepsána se zjevnými projevy infekce, protože v tomto případě se rozvíjí intoxikace, která může negativně ovlivnit plod. Po hepatitidě C je předepisována restorativní terapie, dieta.

Výběr mateřského domova a kojení

Pokud byla zjištěna hepatitida C, měla by být těhotná žena sledována u lékaře infekční nemoci. Na základě výsledků testů může odborník předložit referát na úzce specializovanou mateřskou nemocnici.

Ve většině případů je však dovoleno porodit v konvenční mateřské nemocnici, ale to bude vyžadovat uzavření lékaře infekční nemoci. V tomto případě bude žena pozorována v oddělení patologie nebo pozorování. Zde se provádí neustálé sledování stavu těhotných žen, stejně jako riziko šíření infekce.

Po porodu vzniká nová otázka, zda je možné dítě kojit. Na základě několika studií bylo zjištěno, že v mateřském mléce není žádná RNA viru. Proto je riziko infekce dítěte během krmení výrazně sníženo. Je však třeba poznamenat, že stále existují případy penetrace RNA hepatitidy C do mateřského mléka. Pouze zde koncentrace viru je mnohem nižší než v krvi. Na základě těchto informací lze konstatovat, že kojení není rizikovým faktorem infekce novorozence.

Hepatitida C a těhotenství. To není věta!

Hepatitida C a těhotenství jsou kombinací, která děsí nadcházející matky. Bohužel, v dnešní době se tato diagnóza stále častěji objevuje během nošení dítěte. Onemocnění je diagnostikováno standardním screeningem infekce - HIV, hepatitidy B a C, které předávají všem budoucím matkám. Podle statistik se patologie nachází u každého třináctého obyvatele naší země, což je onemocnění poměrně časté.

V dnešní době je velmi málo známo o interakci chronické hepatitidy C a těhotenství. Víme jen, že účinky tohoto stavu může být potrat a předčasný porod, narození podváhu, infekce plodu během porodu, vývoj gestační diabetes v nastávající matky.

Co je hepatitida C a jak se přenáší? Kdo je v nebezpečí?

Hepatitida C je virové onemocnění jater. Virus vstupuje do lidského těla převážně parenterálně - krví. Známky infekce hepatitidou C se obvykle vyskytují ve vymazané podobě, takže patologie, která zůstala v určitém okamžiku bez povšimnutí, se snadno změní v chronický proces. Prevalence hepatitidy C mezi obyvatelstvem neustále roste.

Hlavní cesty infekce jsou:

  • krevní transfúze (naštěstí v posledních letech tento faktor ztratil svou důležitost, jelikož veškerá plazma a krev dárce jsou nutně kontrolovány na přítomnost viru);
  • nechráněný pohlavní styk s nosičem viru;
  • použití injekční stříkačky po nemocné osobě;
  • nedodržování standardů osobní hygieny - sdílení s nosičem virových holicího strojů, nůžky na manikúru, zubní kartáčky;
  • infekce infikovanými nástroji při aplikaci piercingů a tetování na kůži;
  • profesionální činnost související s infekcí krve se vyskytuje náhodně, například při hemodialýze;
  • infekce plodu během jeho průchodu rodným kanálem.

Virus není přenášen kontaktními domácnostmi a kvapkami ve vzduchu.

Riziková skupina pro infekci hepatitidou C zahrnuje:

  • lidé, kteří podstoupili operaci před rokem 1992 včetně;
  • zdravotní pracovníci, kteří pravidelně pracují s osobami infikovanými hepatitidou C;
  • lidé, kteří užívají drogy formou injekcí;
  • Osoby infikované HIV;
  • lidé trpící jaterními patologií neznámého původu;
  • osoby, které pravidelně dostávají hemodialýzu;
  • děti narozené infikovaným ženám;
  • lidé, kteří vedou promiskuitní sexuální život bez použití kondomů.

Symptomy

Je třeba poznamenat, že většina lidí infikovaných virem hepatitidy C již dlouho nezaznamenává žádné příznaky. Navzdory skutečnosti, že onemocnění je skryta, tělo spouští mechanismus nevratných procesů, což nakonec může vést k destrukci jaterní tkáně - cirhózy a rakoviny. To je mazanost této nemoci.

Přibližně 20% infikovaných lidí má patologické příznaky. Stěžují si na celkovou slabost, ospalost, zhoršování pracovní kapacity, nedostatek chuti k jídlu a neustálou nevolnost. Většina lidí s touto diagnózou ztrácí váhu. Nejčastěji se však vyskytuje nepohodlí v pravém horním kvadrantu - přesně tam, kde se nachází játra. Ve vzácných případech lze patologii posoudit bolesti v kloubech a vyrážkách na kůži.

Diagnostika

Pro diagnózu by pravděpodobný nosič viru měl podstoupit následující diagnostické testy:

  • stanovení protilátek proti viru v krvi;
  • definice ASAT a ALT, bilirubin v krvi;
  • PCR analýza pro detekci virové RNA;
  • ultrazvukové vyšetření jater;
  • biopsie jaterní tkáně.

Pokud provedené studie prokázaly pozitivní výsledek pro přítomnost hepatitidy C v těle, mohou to být následující skutečnosti:

  1. Osoba má chronickou formu nemoci. V blízké budoucnosti by měl provést biopsii jaterní tkáně, aby objasnil rozsah jeho poškození. Musíte také provést test na identifikaci genotypu kmene viru. To je nezbytné pro účely odpovídající léčby.
  2. Osoba utrpěla infekci v minulosti. To znamená, že virus předtím pronikl do těla této osoby, ale jeho imunitní systém byl schopen zvládnout samotnou infekci. Údaje o tom, proč tělo konkrétních lidí dokáže překonat virus hepatitidy C, zatímco jiní i nadále jim ubližují - ne. Obecně platí, že hodně závisí na stavu imunitní obrany a typu viru.
  3. Výsledkem je falešně pozitivní. Někdy se stane, že počáteční diagnóza může vést k chybě, ale tato skutečnost není potvrzena při opakování analýzy. Je třeba znovu provést analýzu.

Charakteristiky infekce u těhotných žen

Obvykle průběh hepatitidy C nemá žádný vztah k procesu gestace, komplikace jsou vzácné. Žena, která trpí touto nemocí, v průběhu celého období březosti vyžadují pečlivé sledování, protože má zvýšené riziko spontánního potratu a nebezpečí hypoxie plodu v porovnání se zdravými ženami.

Pozorování pacienta touto chorobou by se nemělo týkat pouze gynekologa, ale také specialisty na infekční onemocnění. Pravděpodobnost infekce plodu během těhotenství a porodu není větší než 5%. Současně nelze zabránit napadení dítětem o 100%. I když žena jako nosič hepatitidy C podstoupí operační práci - císařský řez, prevence infekce není.

Proto je dítě po porodu testováno na definici viru v krvi. Během prvních 18 měsíců života dítěte se mohou objevit v krvi protilátky proti hepatitidě C získané během těhotenství, což však nemůže být příznakem infekce.

Pokud je diagnóza dítěte stále potvrzena, je třeba ji pozorněji pozorovat u pediatra a specialisty na infekční onemocnění. Kojení dětí narozených infikovaným matkám je povoleno v každém případě, protože virus s mlékem není přenášen.

Metody léčby těhotných žen

V naší době neexistuje žádná vakcína proti viru hepatitidy C. Ale on může podstoupit léčbu. Hlavní věc je včas pozorovat infekci: šance na vyléčení budou vyšší, pokud by se infekce projevila na samém začátku.

Léčba hepatitidy C by měla být komplexní. Základem terapie jsou drogy, které mají silný antivirový účinek. Nejčastěji se k tomuto účelu používají ribavirin a interferon. Ale podle dalších studií tyto léky nepříznivě ovlivňují vývoj plodu. Proto je léčba hepatitidy C během těhotenství nežádoucí.

Existují případy, kdy jsou specialisté nuceni předepsat specifickou léčbu pro ženu. Obvykle se to stane, když budoucí matka má jasné příznaky cholestázy. V této situaci se její stav prudce zhoršuje a něco musí být provedeno naléhavě. To se děje neobvykle - u jedné ženy z 20 let.

Pokud byla potřeba léčba hepatitidy C během těhotenství, lékaři upřednostňují ty léky, které jsou pro budoucí matku a její dítě relativně bezpečné. Obvykle se jedná o injekční kurs založený na kyselině ursodeoxycholové.

Jak doručuje infikované ženy?

V oboru porodnictví se statistiky o způsobu podávání dlouhodobě uchovávají, riziko infekce novorozence stoupá nebo naopak klesá. Ale jednoznačné statistické údaje ještě nebyly přijaty, protože pravděpodobnost infekce během porodu je přibližně stejná jako v případě císařského řezu a v přirozeném procesu.

Pokud má žena hepatitidu C, porod bude proveden císařským řezem, pokud nejsou jaterní testy uspokojivé. Obvykle se to stane u jedné nastávající matky ve věku 15 let. V ostatních případech lékaři zvolí způsob podání na základě zdravotního stavu pacienta.

Infekce dítěte při porodu se může objevit pouze z krve matky v době, kdy dítě prochází porodním kanálem. Pokud je lékařský personál informován o onemocnění matky při porodu, infekce dítěte je téměř nemožná - ne více než 4% případů. Zkušenosti a profesionalita lékařů pomůže co nejvíce vyloučit kontakt dítěte s výtoky krve z matky, v některých případech provést nucenou císařskou sekce. Přečtěte si více o císařském řezu →

Prevence hepatitidy C

Při plánování těhotenství, by měla být každá žena testována na přítomnost viru hepatitidy B v krvi C. Vzhledem k tomu, infekce obvykle dochází při kontaktu s krví výměšků nemocného člověka, měli byste se pokusit, aby se zabránilo interakci s tímto fyziologickém prostředí.

Nepoužívejte sdílené jehly, vodu, prameny a vatu, to znamená všechny předměty, které se používají k injekci. Všechny lékařské přístroje a obvazy musí být jednorázové nebo sterilizované. Také nemůžete používat zubní kartáčky, manikúru, ušní náušnice jiných lidí, protože virus může zůstat na všech těchto věcech životaschopný až na 4 dny.

Piercing a tetování by měly být vyrobeny s jednorázovým sterilním materiálem. Pořadí a poškození těla by měly být dezinfikovány antiseptiky, lepidlem nebo sterilními náplasti. Při vstupu do důvěrného vztahu s různými partnery je třeba používat kondomy.

Je třeba poznamenat, že většina žen, které se potýkají s hepatitidou C během těhotenství, začnou považovat svůj život za dokončenou. Ale nenechte se rozrušit a jít do deprese, takže můžete jen ublížit sebe a vaše dítě. V praxi mnoho žen, jejichž těhotenství se objevilo po léčbě nebo proti hepatitidě C, bylo schopno úspěšně vydržet a porodit dokonale zdravé děti.

Autor: Olga Rogozhkina, lékař,
zejména pro Mama66.com

Manžel má hepatitidu C a těhotenství

Mnoho žen požádá lékaře: pokud má manžel hepatitidu C, mohu porodit zdravé dítě? Plánování těhotenství je zodpovědným procesem, kterému by měli být osloveni potenciální rodiče, s přihlédnutím k rizikům, dědičným chorobám, stávajícím virovým infekcím. Zkoušku před vykonáním hnojení musí proběhnout nejen manželka, ale i manželka. Jednou z nejčastějších infekcí, které postihují muže a ženy, je hepatitida různých typů.

Plánování těhotenství při hepatitidě

Pokud manžel zjistil hepatitidu, zda je možné od ní nebo od něj děti a zda je pro jejich zdraví nebezpečné? Nejběžnější formou je právě hepatitida C, což je nepříjemné onemocnění charakterizované následujícími charakteristikami:

Po mnoho let je schopen unikat bez jakýchkoli příznaků a vůbec se nezobrazuje. Příznaky onemocnění mohou být nevýznamné. Není možné rozpoznat aktivní průběh onemocnění. Analýzy ukazují přítomnost viru, ne jeho vliv na orgány a systémy. Stává se, že nejprve je u pacienta zjištěna cirhóza jater nebo primární nádor zhoubného charakteru a teprve pak se ukáže, že pacient trpí hepatitidou C.

Plánování těhotenství v přítomnosti hepatitidy u matky i otce by nemělo být odloženo. Bylo opakovaně prokázáno, že protilátky proti dítěti nejsou často přenášeny, takže novorozenec se nemusí potenciálně nemocit.

V tomto případě lékaři poznamenávají, že chronická forma hepatitidy, získaná od rodičů, včetně papeže, se u kojenců vyvíjí v 10-11% případů. Současně lékaři nemohou přesně určit, kdy nastane infekce - během těhotenství nebo během porodu, nebo v domácích kontaktech mezi matkou, otcem a dítětem.

Faktory, které zvyšují riziko infekce plodu

Když má manželka hepatitidu C, je možné plánovat těhotenství, je možné koncepci a vzhled zdravých dětí? Když je otec nemocný a matka je zdravá, oba by měli jít do ordinace lékaře pro konzultaci ženy, aby zjistil rizika a možné problémy, pokud žena chce otěhotnět. Lékař může dovolit nebo zakázat ženě porodit. Měl by vysvětlit funkce těhotenství budoucím rodičům, pokud je otec nemocný.

Hepatitida C není genetickým onemocněním, takže by dítě nemělo dědit. Můžete použít jiné technologie koncepce, například in vitro fertilizaci ženy. Tento typ reprodukce se používá, pokud existuje vysoké riziko, že se hepatitida předá matce a od ní k dítěti. V tomto případě bude IVF umožňovat otěhotnění a porodit zdravé dítě.

Je také důležité si uvědomit, že se infikovaná mateřská tekutina člověka nedostává do ženského těla ve velkém množství. Proto infekce představuje minimální riziko.

Když člověk po dlouhou dobu trpí hepatitidou C a léčba nepřináší trvalý účinek, pak je jmenován ECO. V ostatních případech je nutné koncepci provést přirozeným způsobem.

Riziko infekce budoucí matky a plodu je přítomno, pokud existují takové podmínky:

Manžel je po dlouhou dobu nemocný hepatitidou, takže v testu na rozmazání se objevuje velký počet kopií viru. Virus je přítomen v spermiích a krvi, včetně období vývoje viru. Na genitálech se vyskytují různé sliznice traumatu, například různé praskliny, škrábance, eroze. V mužském těle existuje řada sexuálních infekcí, které mohou být patogenní, bakteriální, virové, houbové.

Za přítomnosti alespoň jednoho z těchto stavů může gynekolog přirozeně zakázat ženu z těhotenství a navrhnout použití metody in vitro fertilizace. To je způsobeno skutečností, že je obtížné tyto podmínky u mužů kontrolovat nebo eliminovat.

To potenciálně zvyšuje hrozbu infekce ženy prostřednictvím přímého sexuálního styku, což může vést k infekci plodu. Proto před začátkem dítěte doporučuje gynekolog (u žen) a urolog (pro muže) podstoupit poradenství specialisty na infekční onemocnění, který pomáhá zvolit nejoptimálnější volbu, jak bezpečně otěhotnět.

Průzkum a ohrožení dětí

Diagnostický zdravotní výzkum včetně testování hepatitidy je standardní pro otce a matku nenarozeného dítěte.

První místo, které je třeba navštívit, je gynekolog a urolog, aby zjistili, zda určitý pár může porodit dítě. Soubor testů, které musí rodiče předat musí zahrnovat takové testy, jako jsou:

Testování HIV; kontrola hepatitidy C a B; kontrola syfilisu; Analýza TORCH, která pomáhá detekovat herpes, cytomegalovirus, toxoplazmózu, zarděnku; detekce urogenitálních infekcí.

Budoucí otec podstoupí zvláštní analýzu od urology, který musí provést spermogram. Pomáhá rozpoznat zvláštnost spermatu, jeho koncentraci, množství, pohyblivost a strukturu spermií. Poté mohou být přiděleny další testy týkající se vyšetření prostaty, přítomnosti zánětů v ní.

Oba rodiče dávají krevní test na pohlavní hormony, biochemické složení krve.
Pouze komplexní vyšetření určí, jaký je vliv hepatitidy u mužů, je možné infikovat matku a její dítě, respektive dítě.

Vlastnosti postupu IVF pro hepatitidu C u otce

Nevyřeší ECO mnoho rodičů, vzhledem k tomu, že postup je drahý a ne vždy dává 100% výsledek. Ale je to odběr pro muže a ženy, kteří se chtějí stát rodiči, a virus hepatitidy je překážkou pro vzhled dítěte. Ženy, infikované tímto onemocněním, stejně jako ženy, které se obávají vlivy hepatitidy svého manžela, rozhodují o této metodě reprodukce. To vám umožní chránit budoucí matku i dítě před vertikálním přenosem virové infekce.

V tomto případě 100% si nemůže být jisti, že virus nevstoupí do těla ženy. Infekce je přítomna v semenné tekutině lidí nebo ve folikulách žen, které nosí virus.

Jak kombinovat hepatitidu C a IVF? Při IVF musí být pohlavní buňky omyty, aby byly umístěny do média, kde bude prováděno hnojení. Když jsou buňky oplodněny, převedou se ve dvou fázích postupně do jiných médií. Přítomnost viru je při třetím promytí nula. IVF u hepatitidy C u ženy může chránit jak budoucí embryo od porážky viru, tak i matku, která bude nosit plod.

Následné praní vajíček a spermatozoidů, jejich další kultivace významně snižuje riziko přenosu hepatitidy C na genetickou úroveň.

Není-li IVF prováděna z nějakého důvodu, pak se těhotenství provádí přirozeně. V tomto případě by otec měl pečlivě dodržovat všechna doporučení lékaře, podstoupit každoroční léčbu, aby se snížilo riziko infekce dětí a manželů. Teprve potom je možné naplánovat pojetí, které pak po celou dobu těhotenství bude kontrolovat několik lékařů.

Nezávislé porodení s rizikem infekce dítěte s hepatitidou se neprovádí, lékaři určují císařský řez, aby vyloučili kontakt dítěte s nebezpečným prostředím matky.

Těhotenství s hepatitidou se ženou

Hepatitida C není věta. Je možné porodit infikovanou osobu?

Existuje vysoké riziko intrauterine infekce plodu, stejně jako infekce během těžké práce. Naléhavost problému hepatitidy C v těhotenství se zvyšuje, protože podle statistik se počet infikovaných lidí zvyšuje.

Vírová hepatitida

U těhotné ženy je onemocnění s hepatitidou mnohem závažnější. Rozlišujte následující virovou hepatitidu: A, B, C, D a E.

  1. Hepatitida A. Akutní enterovirální infekce je častější u dětí předškolního věku a školních dětí. Cesta infekce je fekálně-orální.
  2. Hepatitida B. Infekce virem se děje, jak akutní, tak chronická. Doba inkubace může trvat šest měsíců. Riziko porodu dítěte během porodu je 50%.
  3. Virové onemocnění s hepatitidou C se může vyskytnout u 40-75% žen asymptomaticky. Chronická hepatitida se rozvíjí v 50% a u 20% se zaznamenává cirhóza jater. Infekce nastává skrze krev, sliny, vaginální výtok. Hepatitida C je považována za nejtěžší a nebezpečnou virovou infekci.
  4. Hepatitida D. Při tomto virovém onemocnění v krvi nemusí existovat žádné markery hepatitidy B. Onemocnění se rychle rozvíjí a končí oživením.
  5. Způsob přenosu virové infekce E je vodný a fekálně-orální. Inkubační doba je 35 dní.

Symptomy

Inkubační doba pro hepatitidu C je v průměru 7-8 týdnů, ale jsou možné i jiné intervaly - 2-27 týdnů. U virové infekce 3 stupně - akutní, latentní a fáze reaktivace.

Toxoplasmóza

Žloutenka se vyvíjí pouze u 20% infikovaných pacientů. Protilátky se objevují několik týdnů po infekci. Akutní infekce může vést k úplnému zotavení, ale častěji tato forma prochází do latentní fáze. Pacienti ani nevědí o své nemoci.

Fáze reaktivace je charakterizována chronickou hepatitidou. Onemocnění, které pokračuje v této formě po dobu 10-20 let, jde do cirhózy a maligního nádoru (hepatocelulárního karcinomu).

Diagnostika

Diagnózu infekce nebezpečným virem lze provést pouze výsledky krevní testy. Když jsou detekovány protilátky proti viru hepatitidy C, vzniká podezření na onemocnění, ale to jen znamená, že virus byl v lidském těle. Poté musí být proveden krevní test na RNA viru. Pokud je v důsledku toho stále zjištěn, měl by být proveden krevní test na množství viru a genotypu. Pro výběr správného způsobu léčby se provede biochemický krevní test.

Charakteristiky průběhu infekce

Když je těhotná žena diagnostikována RNA-hepatitida C, oni se dívají na prevalenci HCV. Pokud je nalezeno více než 2 miliony kopií, pravděpodobnost intrauterinní infekce je téměř 30%. Pokud je počet virů nižší než 1 milion, pravděpodobnost infekce plodu je minimální.

Chronická virový hepatitida C u těhotných žen se vyskytuje bez komplikací. Infekce plodu se může vyskytnout během porodu, pokud se matka krev dostane do zraněných částí těla dítěte.

Pravděpodobnost infekce dítěte je nulová, pokud má těhotná žena protilátky proti viru hepatitidy C a není detekována RNA viru. V tomto případě lékaři říkají, že plod nebude infikován. Matka protilátky přetrvávají v krvi dítěte až do 2 let. Krevní testy na přítomnost viru u dítěte nejsou prováděny dříve než tento věk. Pokud se v analýze mateřské krve objeví jak protilátky, tak RNA viru, stojí za to vyšetření dítěte. Lékaři doporučují, aby se to stalo, když dítě skončí 2 roky.

Krevní test na hepatitidu C se provádí před těhotenstvím. Po úspěšné virové terapii lze po 6 měsících plánovat těhotenství.

Metody léčby těhotných žen

Pokud je těhotná žena infikována virem, je nutné provést obecné posouzení jejího zdraví. Identifikujte přítomnost příznaků chronického onemocnění jater. Dokonalejší vyšetření matky probíhá po porodu.

Pokud je matka nosičem viru, musí si být vědoma možnosti přenosu infekce prostředky domácnosti. Nástroje jako zubní kartáček a holicí strojek musí být individuální. Získání viru prostřednictvím ran, sexuálně přenosných infekcí - o tom všechno by si to měl být vědom. Virální terapie (jak během těhotenství, tak po porodu) se provádí podle lékařského předpisu. Pravděpodobnost výskytu hepatitidy C se zvyšuje s infekcí HIV.

V prvním a třetím trimestru by mělo být měřeno virové zatížení těhotné ženy. Provedené výzkumy pomohou provést přesnější prognózu infekce plodu. Nedoporučuje se používat některé metody perinatální diagnostiky z důvodu možnosti intrauterinní infekce.

Léky

Doba trvání léčby viru hepatitidy C během těhotenství je 24-48 týdnů. Do 90. let 20. století byla použita pouze jedna droga, která patří do skupiny lineárních interferonů. Tento lék má nízkou účinnost.

Lékařský přípravek "Ribavirin" byl syntetizován koncem 90. let. To začalo být používáno ve spojení s interferonem, což zvýšilo procento obnovy. Nejvyšší výsledky byly dosaženy za použití pegylovaných interferonů. Zvýšením působení interferonů se zvyšuje i stabilita virologické odezvy.

Americká farmaceutická společnost vytvořila nový léčivý přípravek - "Boceprevir". Úspěšně se používá k léčbě chronické hepatitidy, avšak tato droga je během těhotenství zakázána, protože může způsobit poškození plodu.

Další léčivý přípravek, "Telaprevir", byl propuštěn další americkou farmaceutickou společností. Lék má přímý antivirový účinek a zvyšuje úroveň virologické odpovědi. Těhotné ženy pro léčbu hepatitidy C by měly být předepsány pouze lékařem po vyšetření.

Jak doručuje infikované ženy?

Lékaři nemají společný názor na optimální způsob podání infikovaných žen. Italští vědci tvrdí, že riziko přenosu hepatitidy z matky na dítě je v císařském řezu sníženo. Podle jejich údajů je riziko infekce novorozence během chirurgického zákroku pouze 6% a přirozeným porodem - 32%.

Vědci říkají pouze, že by měla být informována žena, ale sama rozhoduje sama. Je důležité určit virovou zátěž matky. Je nutné přijmout všechna opatření a pokud je to možné, zabránit infekci plodu.

Kojení

Neexistují žádné vědecké důkazy o tom, že mléko může infikovat hepatitidu C mlékem. Němečtí a japonští vědci provedli studie, které daly negativní výsledky. V tomto případě je třeba vědět, že jiné infekce jsou přenášeny mateřským mlékem - například virem imunodeficience.

Dítě se narodilo z infikované matky

Pokud je matka nakažena virem hepatitidy, mělo by být dítě neustále sledováno. Testování se provádí v různých věkových kategoriích - 1, 3, 6 měsíců, a když se dítě otočí o rok. Pokud ve všech analýzách není žádný virus RNA, znamená to, že dítě není infikováno. Je také nutné vyloučit chronickou formu infekce.

Prevence hepatitidy C

Vědci provádějí technologický výzkum vakcíny proti hepatitidě C, ale dosud existuje. V současné době se klinické studie takových drog týkají Američanů.

Abyste zabránili infekci, doporučujeme:

  • Nepoužívejte výrobky osobní péče jiných osob;
  • Během lékařských prohlídek nedopusťte řezy;
  • dělat tetování, permanentní make-up, pedikúru, manikúru a piercing se všemi pravidly bezpečnosti a hygieny. Sledujte také použití jednorázových jehel a sterilních nástrojů;
  • sledovat sterilitu zubního a jiného zdravotnického zařízení;
  • Použijte kondomy a očkování proti hepatitidě B, pokud je partner infikován.

Rizikové skupiny

Existují 3 rizikové skupiny. Nejvyšší skupinou (1) jsou:

  • drogově závislí;
  • lidé, kteří byli transfúzní s faktory pro srážení krve až do roku 1987.
  • pacientů, kteří podstoupili transplantaci orgánů nebo krve dárců;
  • děti narozené infikované matce;
  • osoby s nevysvětlitelným onemocněním jater.

Nejmenší šance na onemocnění třetí skupiny. Patří sem:

  • lidé, kteří mají mnoho sexuálních kontaktů;
  • osoby s jedním infikovaným partnerem;
  • zdravotnických pracovníků.

Hepatitida C neznamená, že těhotenství je kontraindikováno, protože plod je infikován virem infekcí ne vždy. Plánování těhotenství s předběžným vyšetřením a léčbou je nejvhodnějším řešením v tak závažné záležitosti.

Viz též: Domov Porodnictví Infekce během těhotenství Hepatitida C během těhotenství. Příčiny, symptomy a léčba hepatitidy C u těhotných žen

HEPATITIKA C C V PŘÍPADĚ ZVLÁŠTNOSTI

Hepatitida C - anthroponotic virová infekce, primární poškození jater, náchylný k dlouhodobé chronické toku malosimptomno a výsledku v jaterní cirhózy a primárního hepatocelulárního karcinomu. Hepatitida s hemokontaktním mechanismem přenosu patogenu.

SYNONYMS

Hepatitida C; virové hepatitidy, ani A ani B, s parenterálním mechanismem přenosu. MKB-10B18.2 Kód Chronická virový hepatitida C.

EPIDEMIOLOGIE

Zdroj a nádrž hepatitidy C - pacient s akutní nebo chronickou infekcí. HCV-RNA může být detekována v krvi velmi brzy, a to již 1-2 týdny po infekci. Z epidemiologických pojmů jsou nejméně příznivé (subklinické) formy hepatitidy C, které převažují v této nemoci. Prevalence infekce do určité míry charakterizuje infekci dárců: ve světě se pohybuje od 0,5 do 7%, v Rusku to je 1,2-4,8%.

Hepatitida C, jako hepatitida B, má hemokontaktní cestu infekce, mají přenosové faktory a skupiny s vysokým rizikem infekce. Infekční dávka HCV je několikanásobně vyšší než HBV: pravděpodobnost infekce hepatitidou C při injekci jehlou kontaminovanou patogenem dosahuje 3-10%. Kontakt infikované krve s intaktními sliznicemi a pokožkou neobsahuje infekci. Vertikální přenos HCV je vzácný jev, někteří autoři to popírají. Pravděpodobnost domácí a profesní infekce je nízká, ale výskyt hepatitidy C ve zdravotnických pracovnících je stále vyšší (1,5-2%) než u obecné populace (0,3-0,4%).

Vedoucí roli v rizikových skupinách patří uživatelé drog (hepatitida drogově závislí). Úloha sexuálních a interfamiliálních kontaktů u infekce hepatitidy C je zanedbatelná (asi 3%). Pro srovnání: riziko sexuálního přenosu HBV - 30%, HIV - 10-15%. V případě pohlavně přenosné infekce dochází častěji k přenosu patogenu od muže po ženu.

Hepatitida C je všudypřítomná. Odhaduje se, že ve světě HCV je infikováno nejméně 500 milionů lidí, tj. infikovaný HCV je významně větší než nosiče HBSAg.

Je izolováno sedm genotypů a více než 100 subgenotypů viru hepatitidy C. V Rusku dominuje jeden genotyp a existují tři genotypy.

Zvýšení výskytu ve světě a v zemi je částečně registrující (zlepšení diagnostiky v celé zemi se začátkem povinné registrace hepatitidy C v roce 1994), ale skutečně se zvyšuje počet pacientů.

KLASIFIKACE

Izolujte akutní a chronickou formu (fázi) hepatitidy C. Druhá je obvykle rozdělena do subklinických a manifestních (fáze reaktivace).

Etiologie (příčiny) hepatitidy C

Příčinným faktorem hepatitidy C (HCV) je virus obsahující RNA. Je charakterizována extrémní variabilitou, která brání tvorbě vakcíny. Kompozice rozlišit virových strukturních proteinů: jádro (ve tvaru srdce), E1 a E2 a nestrukturální proteiny (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A a NS5B), která je založena na zjištění ověření detekce hepatitidy C, včetně její forma (fáze).

PATOGENESIS

Jakmile do lidského těla vstupní branou pronikne patogen do hepatocytů, kde se replikuje. Ukázalo se, že přímý cytopatický účinek HCV, viru hepatitidy C, ale má nízkou imunogenicitu, tedy eliminace patogenu nenastane (stejně jako HAV, který má přímý cytopatický účinek). Tvorba protilátek u hepatitidy C je nedokonalá, což také zabraňuje neutralizaci viru. Spontánně se zotavuje zřídka. 80% a více infikovaných HCV vyvíjí chronickou hepatitidu s přetrvávající přetrváváním patogenu v těle, jehož mechanismus se liší od perzistence HBV. U hepatitidy C neexistují integrační formy kvůli zvláštní struktuře viru (nemá matrici nebo intermediární DNA). Perzistence patogenu u hepatitidy C je vysvětlena skutečností, že rychlost virových mutací významně převyšuje rychlost jejich replikace. Výsledné AT jsou vysoce specifické a nemohou neutralizovat rychle mutující viry ("immune escape"). Dlouhodobou perzistenci usnadňuje také prokázaná schopnost replikace HCV mimo játra: v buňkách kostní dřeně, sleziny, lymfatických uzlin, periferní krve.

Hepatitida C je charakterizována zahrnutím autoimunitních mechanismů vedoucích k mnoha extrahepatálním projevům chronické hepatitidy C.

Rozlišuje hepatitidy C na jiné virové hepatitidy strnulý subklinické nebo oligosymptomatická během a zároveň oligosymptomatická ale stabilní progresi patologického procesu v játrech a dalších orgánů, zejména u starších osob (50 let a více), kteří trpí průvodních onemocnění, alkoholismus, drogová závislost, protein-energetické nedostatečnost atd.

Většina vědců se domnívá, že genotyp viru neovlivňuje průběh onemocnění a jeho míru. Pro hepatitidu C je možná imunogenetická predispozice.

Chronická hepatitida C obvykle probíhá s malou nebo slabou aktivitou patologického procesu, a nebo nejsou exprimovány středně fibróza (na základě biopsií jater životnost), ale rychlost fibrózy je často poměrně velké.

PATOGENEZA KOMPLIKACÍ GESTACE

Patogeneze, stejně jako spektrum komplikací gestace, je stejná jako u jiných hepatitid, jsou však velmi vzácné.

KLINICKÁ OBRÁZKA (PŘÍZNAKY) HEPATITICE C S PREGNANTEM

U většiny pacientů se akutní hepatitida C vyskytuje subklinicky a zpravidla není rozpoznávána. Při zkoumání zaměření infekce u pacientů bez klinických projevů, mírného zvýšení ALT je stanovena aktivita AT k příčinnému faktoru viru hepatitidy C (anti-HCV) a / nebo RNA v PCR. Manifestové formy obvykle plynou snadno, bez žloutenky. Doba inkubace v souvislosti s tímto je velmi obtížná.

Prodromální období je podobné stejnému období hepatitidy A a B, jeho trvání je obtížné odhadnout. Uprostřed výšky některých pacientů se vyskytuje nevyjádřená rychlá žloutenka, možná tíha v epigastrické oblasti, správné hypochondrium. Játra jsou zvětšena málo nebo mírně.

Sérokonverze (výskyt anti-HCV) nastává 6-8 týdnů po infekci. HCV RNA může být detekována z krve infikované osoby po 1-2 týdnech.

Chronická hepatitida C se vyskytuje téměř vždy subklinicky nebo mírně, ale viremie přetrvává, častěji s malým virovým zatížením, avšak vysoká replikační aktivita patogenu je možná. V těchto případech může být virová zátěž velká. S průběhem onemocnění se pozoruje periodické vlnění podobné zvýšení aktivity ALT (3-5 krát vyšší než normálně) s dobrým zdravotním stavem pacientů. V tomto případě se stanoví anti-HCV v krvi. Je také možné izolovat HCV RNA, ale je také nestabilní v nízkých koncentracích.

Trvání chronické hepatitidy C se může lišit, častěji je to 15-20 let, ale často více. V některých případech je načasování onemocnění výrazně sníženo superinfekcí a nejčastěji s HCV + HIV mictnification.

Fáze hepatitidy C reaktivace projevuje manifestaci symptomů chronické onemocnění s následnou výsledku v jaterní cirhózy a primárním hepatocelulárním karcinomem v pozadí selhání progresivní jater, hepatomegalie, často se splenomegalií. Současně se zhoršují biochemické příznaky poškození jater (zvýšená ALT, GGT, dysproteinémie atd.).

Chronické hepatitidy C Mimojaterní charakteristických příznaků (vaskulitidy, glomerulonefritidy, kryoglobulinemie, thyroiditis, neuromuskulární poruchy, společné syndrom, aplastická anémie a dalších autoimunitních onemocnění). Někdy se tato symptomatologie stává prvním příznakem chronické hepatitidy C a poprvé se pacientům diagnostikuje správná diagnóza. Při autoimunitních příznacích je tedy nutné povinné vyšetření pacientů na hepatitidu C pomocí molekulárně biologických a imunoserologických metod.

Výsledkem chronické hepatitidy C je cirhóza a rakovina jater s odpovídající symptomatologií. Je důležité, aby riziko rakoviny jater u hepatitidy C bylo 3krát vyšší než u hepatitidy B. Vyvolává se u 30-40% pacientů s cirhózou jater.

Primární hepatom s hepatitidou C postupuje rychle (zaznamenávají kachexii, selhání jater, gastrointestinální projevy).

Komplikace těhotenství

Ve většině případů se hepatitida C vyskytuje stejně jako u netehotných. Komplikace jsou velmi vzácné. Léčba těhotných pacientů s hepatitidou C zahrnuje pečlivé sledování, aby bylo možné včas stanovit možnou hrozbu ukončení těhotenství a hypoxie plodu. Některé těhotné ženy občas připomenout, klinické a biochemické známky cholestázy (svědění, zvýšená aktivita alkalické fosfatázy, GMT, a jiní.), Může vznikat preeklampsie, jehož frekvence se obvykle zvyšuje s extragenital onemocnění.

DIAGNOSTIKA HEPATITIE C S HNĚDOSTI

Rozpoznání hepatitidy C je klinicky obtížným úkolem kvůli povaze průtoku a mírné nebo dlouhodobé symptomatologii.

Anamnéza

Dobře provedená epizootologická anamnéza je důležitá, během níž je možné stanovit předispozici pacienta ke skupině s vysokým rizikem výskytu hepatitidy C (jako u hepatitidy B). Při shromažďování anamnézy byste měli věnovat zvláštní pozornost epizodám nejasných indikací v minulosti a známkám charakteristickým pro prodromální období virové hepatitidy. Indikace v historii žloutenky, dokonce sotva vyjádřená, vyžaduje vyšetření pacienta, včetně těhotné, na hepatitidu, včetně hepatitidy C.

Laboratorní výzkum

Hlavní význam je diagnostika hepatitidy biochemickými metodami, stejně jako u jiných etiologických forem virové hepatitidy. Výsledky detekce markerů hepatitidy C mají rozhodující, ověřovací význam. V krvi se stanovuje anti-HCV pomocí ELISA, provede se referenční test. To má největší diagnostickou hodnotu pro detekci HCV RNA v krvi nebo jaterní tkáně pomocí PCR, jak o tom svědčí nejen etiologická diagnóza, ale také pokračující virové replikace. Přítomnost anti-HCV, je důležité ověřit hepatitidy C, současné stanovení protilátek proti nestrukturálním proteinům (zvláště anti-HCV NS4), se vztahuje na chronická hepatitida C. vysoké virové zátěže v kvantitativní stanovení HCV RNA může být v korelaci s vysokou aktivitou patologického procesu a urychlit vznik cirhózy játra; Kromě toho tento indikátor hodnotí účinnost antivirové terapie.

U chronické hepatitidy C zaujímá intravitální jaterní biopsie s hodnocením aktivity patologického procesu (minimální, nízká, střední, těžká) a stupeň vývoje fibrózy důležitou pozici v diagnóze a definici prognózy.

Těhotné ženy bez selhání (jako u hepatitidy B) jsou vyšetřovány na hepatitidu C.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí stejně jako u jiné virové hepatitidy.

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

Monitorování těhotných žen s hepatitidou C provádí odborník na infekční onemocnění a porodník-gynekolog. U autoimunních příznaků chronické hepatitidy C může být zapotřebí pomoci odborníků z příslušného profilu, u drogově závislých - narcologů, psychologů.

Příklad formulace diagnózy

Těhotenství je 17-18 týdnů. Chronická hepatitida C, nízká aktivita patologického procesu, slabá fibróza.

OCHRANA HEPATITIKY Z PŮSOBNOSTI

U manifestních forem hepatitidy C (akutní a chronické) se provádí terapie, stejně jako u hepatitidy B, za použití metod léčivé patogenetické a symptomatické léčby.

Léky

Za těhotenstvím je základem terapie antivirotika interferon alfa (se 6měsíčním průběhem akutní hepatitidy a 6-12měsíčním chronickým onemocněním).

Pokud cirkulační HCV RNA přetrvává po 3 měsících od zahájení léčby interferonem (nebo pokud se po ukončení interferonu alfa opakuje hepatitida C), je léčba pacientů doplněna ribavirinem.

Během těhotenství je etiotropická antivirová léčba pro hepatitidu C v případě potřeby kontraindikována patogenetickou a symptomatickou léčbou pacientů.

Prevence a prognóza komplikací těhotenství

Profylaxe a prognóza komplikací gestace se provádí podle obecných pravidel přijatých v oboru porodnictví.

Charakteristiky léčby komplikací těhotenství

Charakteristiky léčby komplikací gestace chybí, včetně každého trimestru, porodu a poporodního období.

ÚDAJE O KONZULTACI OSTATNÍCH ODBORNÍKŮ

S vývojem autoimunních příznaků hepatitidy C se ukázalo, že konzultace odborníků s potřebným profilem koordinují terapie s nimi. V případě zhoršení průběhu onemocnění se provádí sledování infekčních onemocnění.

INDIKACE PRO HOSPITALIZACI

V mnoha případech chronické hepatitidy C je možné těhotné ženy udržovat na ambulantním základě (s příznivým průběhem infekce a gestace). V akutní fázi hepatitidy C potřebují těhotné ženy hospitalizaci v infekčním nemocničním zařízení a zajišťují dohled nad porodníkem a gynekologem.

HODNOCENÍ ÚČINNOSTI LÉČBY

Se správnou taktikou léčby těhotných žen s hepatitidou C je účinnost terapie pro možné vzácné komplikace stejná jako u těch, které nejsou těhotné.

VÝBĚR TRVÁNÍ A METODY RHODO RAZRASHENIYA

Všechny snahy porodních asistentů by měly být zaměřeny na to, aby dodávky u pacientů s hepatitidou C proběhly včas prostřednictvím přirozeného růstového kanálu.

INFORMACE PRO PACIENTA

Přenos patogenu hepatitidy C na plod ve vertikálním směru je možný, ale je extrémně vzácný. S mateřským mlékem není HCV přenášena, proto není nutné kojit odmítnout.

Trpící chronickou hepatitidou C, ženy plánující těhotenství by měly podstoupit celý cyklus očkování proti hepatitidě B, aby se zabránilo následnému mikstinfektsii B + C. Totéž by mělo být provedeno po podání (pokud nebyla před těhotenstvím očkována hepatitida B).

Definice anti-HCV u novorozenců po dobu 18 měsíců se nepovažuje za známku infekce (AT jsou původního původu). Další pozorování dítěte předpokládá jeho vyšetření na 3 a 6 měsících života pomocí PCR pro případnou detekci HCV RNA, jejíž přítomnost (pokud je detekována nejméně 2krát) naznačuje infekci (se stejným genotypem viru u matky a dítěte).


Předchozí Článek

Perkuse a palpace sleziny

Následující Článek

Analýza PCR pro hepatitidu C

Související Články Hepatitida