Krasnjarsk lékařský portál Krasgmu.net

Share Tweet Pin it

Byly získány první výsledky klinických studií léku proti hepatitidě B a D, vytvořené ruskými vědci spolu s německými kolegy z Hannoverské lékařské vysoké školy.

Ve Journal of the European Journal of Hepatic Journal of European Association for Heart Liver (EASL) byly publikovány dva vědecké články o výsledcích počátečních fází klinických studií. Za prvé, u zdravých dobrovolníků se kontroluje bezpečnost a snášenlivost léku (stupeň toxicity, možné vedlejší účinky) a pak se přímo zkoumá klinická účinnost. V klinických studiích se zúčastnilo 24 pacientů s chronickou hepatitidou B s činidlem delta (D).

Podle WHO je chronická hepatitida B ve světě asi 350 milionů lidí nemocná. V 7% pacientů s virem hepatitidy B a C, virus hepatitidy D je detekován Hepatitida B a D je prakticky neléčitelná: virus chová velmi agresivně, a po několika letech v 60-80% infikovaných vzniká cirhózu a rakovinu jater.

Vědci vysvětlili mechanismus účinku nového léku: blokují pronikání virů hepatitidy B a D do jaterních buněk. Životní cyklus viru je tedy narušen a je možné ho kontrolovat.

V klinických studiích bylo zaznamenáno snížení virové zátěže u všech skupin subjektů. Po šesti měsících léčby u pacientů, kteří dostávali buď nový léčivý přípravek nebo tradiční léčivý přípravek ze skupiny interferonů, bylo v 25% případů zaznamenáno vymizení viru hepatitidy D. Když byly obě léky užívány současně, v 72% pacientů nebyly detekovány viry.

"Lék vykazoval velmi dobrý bezpečnostní profil a antivirovou aktivitu a výsledky studie jsou v současné době široce diskutovány ve vědeckých a lékařských kruzích," uvedl lékařský ředitel společnosti developer Alexander Aleksandrov. A jeho kolega, profesor Hanoverské lékařské školy Hainer Wedemeyer, řekl: "Existuje důvod doufat, že se droga stane" jednou z naléhavě potřebných terapeutických možností léčby chronické hepatitidy D ".

Léky na hepatitidu B

Nebezpečné infekční poškození jater - hepatitida B, přenášená virem krví, stejně jako během pohlavního styku a od matky k dítěti.

Předčasná nebo nesprávná léčba vede k smrtelným onemocněním: cirhóze a hepatocelulárnímu karcinomu (rakovina jater).

Univerzální lék proti hepatitidě B je speciální vakcína vyvinutá farmakologickými lékaři, jejichž užívání poskytuje spolehlivou prevenci této nemoci. Očkování se provádí intramuskulární injekcí. Přípravky (vakcíny) vyrábějí ruské i zahraniční farmaceutické společnosti. Nejoblíbenější jsou:

  • Angers B - výroba v Belgii;
  • Rekombinantní živá, Regevac, DNA-rekombinantní (Rusko);
  • Biovac-B - vyrábí se v Indii;
  • Н-В-ВАКС II (Nizozemsko);
  • Eberbiwak NV - vyráběná na Kubě;
  • Euwaks (Jižní Korea).

Virová hepatitida je klasifikována podle patogenů onemocnění:

  • Botkinova nemoc nebo hepatitida A. Zřídka způsobuje komplikace, prognóza je příznivá.
  • Srvátka (hepatitida B). Má akutní nebo chronický průběh. Závažnost klinických příznaků do značné míry závisí na práci imunitního systému pacienta.
  • Posttransfúze nebo hepatitidy C. Je to nejzávažnější odrůda. Má jedenáct poddruhů, z nichž nejnebezpečnější je genotyp 1b, který se obtížně léčí.
  • Typ D. Nejčastěji se vyskytuje jako souběžné onemocnění odrůdy B.
  • Typ E. Velmi nebezpečné pro ženy v perinatálním období. Úmrtnost u plodu je více než 90%.

Příčinné faktory infekcí typu F a G nejsou zcela pochopitelné.

Od invaze (zavádění viru) do prvního výskytu onemocnění trvá průměrně 30-90 dní. Během inkubační (latentní) periody vnikne virus do jaterních buněk. Existuje ostrá aktivace lymfocytů - buněk imunitního systému, které zajišťují tvorbu protilátek a jsou odpovědné za buněčnou imunitu. Agresivně ovlivňují hepatocyty (hlavní jaterní buňky) postižené virem a způsobují záněty.

riziko infekce není jen pacient, ale i nositelem viru - člověk, v krvi, což je patogen a protilátky (specifické imunoglobuliny), ale symptomy onemocnění, když chybí. V Rusku podle oficiálních statistik existuje asi pět milionů nosičů virové hepatitidy.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

Hlavní příznaky hepatitidy B jsou:

  • bolest a konstantní hmotnost na pravé straně;
  • podráždění kožních receptorů (svědění);
  • pocit komprese a nepohodlí v epigastrické (epigastrické) oblasti;
  • pravidelné reflexní emise obsahu žaludku ústy (zvracení);
  • hypertermie (zvýšená tělesná teplota);
  • bolesti kloubů a svalů;
  • porucha stolice;
  • nedobrovolný vzhled modřin a modřin na těle bez mechanického poškození (modřiny, mrtvice);
  • snížená chuť k jídlu;
  • žlutý tón pleti, bílo-žlutý povlak na jazyku, zožltnutí očních bulvů;
  • změna barvy moči (ztmavnutí) a vylučování (změna barvy);
  • zánětlivá léze pokožky dlaní (erytém).

U pacientů s hepatitidou se vyznačuje nestabilním psycho-emocionální stav, snížený výkon a zvýšená únava, jakož i sklon k ztrátě vědomí v důsledku postupného slabosti.

Principy léčby

Moderní medicína má poměrně rozsáhlý arzenál nástrojů a metod pro účinnou eliminaci hepatální patologie. Počáteční nebo nekomplikované stadium onemocnění lze léčit doma. Pacient vyžaduje přísné dodržování pravidel pro užívání tablet a dodržování zvláštní stravy.

Bez ohledu na průběh onemocnění se používá komplexní terapie, která zahrnuje:

  • Léky na léky různých směrů (antivirové, imunomodulační, anti-toxické, hepatoprotektory, choleretické a enzymové přípravky);
  • metody detoxifikace lékařské;
  • opravu pracovního režimu a odpočinku;
  • použití dalších metod (biologicky aktivní přísady a tradiční medicína);
  • dietní dávka.

V případech těžké intoxikace se uchýlí k postupům umělé krevní purifikace (hemo-absorpce, plasmosorpce).

Léčba hepatitidy provádí výlučně pod lékařským dohledem, se pravidelné sledování laboratorních parametrů krve, ultrazvuku jater a souvisejících orgánů gipatobiliarnoy systému.

Léčivé přípravky

Onemocnění může být akutní nebo chronické a může se vyskytovat také v mírných nebo těžkých formách. V každém případě je zakázáno provádět samoléčbu! Hepatitida je extrémně nebezpečná jak pro infikovanou osobu, tak pro životní prostředí. Pouze lékař infekční choroby by měl léčit patologii. Vybírá si správnou taktiku, individuálně vybírá schéma léčby, předepisuje léky a jejich dávkování.

Nukleotidové analogy

Přípravky z této skupiny blokující aktivitu viru, neumožňuje to se množit, tedy působí přímo na příčinu (patogenu) onemocnění. Jsou předepsány pro chronickou hepatitidu a HIV v kombinaci s jinými antivirovými látkami. Léky koncentrace zředěného viru, zmírnit jater, dobře proniknout do tělesné tkáně, se váží na plazmatické proteiny vylučovány močí. K vedlejším účinkům přijímání lze přičíst podvázání. Během léčby se zvýšená pozornost věnuje funkcí ledvinového aparátu.

Zprávy o hepatitidě

Nejnovější světové zprávy o léčbě hepatitidy C a B v letech 2017 - 2018

21. listopadu 2017

Klepání na obloze.

Domníváme se, že je nutné zveřejnit. Takže to znovu žádá (požaduje) od současných vládních představitelů pacientů s hepatitidou:

  • Žádáme vás, abyste vám pomohli: vývoj Státní strategie proti šíření virové hepatitidy v Ruské federaci.
  • vývoj...

Přečtěte si další informace

27. října 2017

AASLD a IDSA mají aktualizovaná doporučení pro léčbu virové hepatitidy C

Americká asociace pro studium onemocnění jater (AASLD) a Americká společnost pro infekční onemocnění (IDSA) aktualizují klinické pokyny pro léčbu virové hepatitidy C.

Současná aktualizace odráží několik důležitých klinických událostí. Především léčebné režimy byly nedávno...

19. října 2017

Období peginterferonů končí

Výrobce léčivo „PegIntron“ (peginterferon alfa-2b, lyofilizát pro přípravu roztoku pro subkutánní injekci, 50, 80, 100, 120 nebo 150 mikrogramů) se snížil z jeho výrobě, distribuci a dodávky. - Rozhodnutí společnosti je založeno na dvou faktorech: výrobním procesu, který je více...

06 září 2017

Láskyplný zabiják brutalizuje Amurky

Osud Tatyany Zamarekhiny - stopající papír filistinského plátna. Ve věku třicít let má tato krásná žena s velkými očima za sebou dvě děti, rozvod a skromné ​​výživné. Ano, e-denní mzda prodavačky, z čehož přesně polovina půjde do pronajatého ubytování.

06 září 2017

Ve Stavropol se stovky lidí mohou nakatit hepatitidou C a HIV

Lékaři regionální nemocnice umývali jednorázové katétry a uložené byly prodány vlevo

OBCHOD NA INFEKTABNÍ KRVI

06 září 2017

Kombinovaná lék proti hepatitidě C vyvinutý společností AbbVie je nyní k dispozici v USA

Krátce po registraci kombinované léčby viru hepatitidy C v EU obdržela AbbVie registrační potvrzení pro společnost Maviraet (Mavyret) ve Spojených státech. Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil používání léku v léčbě dospělých pacientů s virem...

06 září 2017

Země by měly usilovat o snížení ceny léků z HIV, hepatitidy a tuberkulózy na 90 dolarů ročně

"HIV, hepatitida B a C a tuberkulóza (TBC) lze léčit za méně než 90 dolarů za rok, pokud jsou k dispozici generické léky," uvedl. Dzintars Gotham z Imperial College v Londýně, na 9. Mezinárodní konferenci AIDS společnosti AIDS v Paříži na...

05 září 2017

8-týdenní kurz Viqueiry Pak je schválen v Rusku pro léčbu HCV genotypu 1b

Ruské ministerstvo zdravotnictví schválilo 8-týdenní kurz terapie vyvinuté AbbVie drog Vikeyra Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir tablety; dasabuvir tablet) u pacientů s chronickou hepatitidou C genotypu 1b

• 99% neléčených pacientů...

05 září 2017

Na Ukrajině zahájil mezinárodní projekt boje proti hepatitidě C

Agentura Spojených států pro mezinárodní rozvoj na Ukrajině zahajuje inovativní projekt vyhodnotit zjednodušenou strategii pro léčbu hepatitidy C, uvedl šéf EQUIP konsorcia vyvíjet a implementovat programy pro prevenci a léčbu HIV, tuberkulóza, hepatitida B - Tembi Xulu během tiskové konference...

05 září 2017

Vosevi (Vosevi) - nový lék na léčbu hepatitidy typu C schválený v USA

18.července FDA (kontrola kontrola kvality potravin a léků USA) schválil Vosevi - nová kombinovaná terapie režim pro pacienty, kteří utrpěli selhání při léčbě hepatitidy C inhibitorů virus NS5A nebo sofosbuvir.

Gilead dostal marketingové povolení...

strana 1 od 4

Zprávy o léčbě hepatitidy b

Interregionální veřejná organizace
pomoci pacientům s virovou hepatitidou

  • Napište

Klinické zkoušky techniky, které jsou založeny na interferenci s RNA, se v současné době provádějí v Evropě, Asii a USA.

Hepatitida B je onemocnění jater, které lze předcházet vakcínou. Ve většině případů se imunní systém neinfikovaného dospělého člověka nedokáže vyrovnat s tímto virem. Ale v 10% případů virus produkuje proteiny, které snižují imunitní odpověď, a infekce se stává chronickou formou.

Farmaceutická společnost Arrowhead Pharmaceuticals on vyvinul lék proti hepatitidě B, který je založený na technice interference RNA (proces potlačení exprese genu), podle Science Daily. Podle odborníků v oblasti genetického inženýrství a molekulární biologie, bude lék není možné odstranit virus z těla, a pomůže zajistit, že tato práce se provádí imunitním systémem. „I v případě, že virová DNA se schovat někde, (díky použití drogy), imunitní systém rozpozná buňku produkující antigeny viru specifické, a zničit“, - řekl hlavní výzkumník David Lewis Company.

RNA interference byla otevřena v roce 1998 a v té době se zdálo, že je „magie bullet“, který se dokáže vyrovnat s řadou onemocnění inhibicí genové exprese obavy. Bylo však nesmírně obtížné to dosáhnout. K dnešnímu dni nebyla na trh uvedena žádná lék na základě této techniky, která by byla schválena FDA (Food and Drug Administration).

V současnosti je v Evropě, Asii a Spojených státech druhá fáze (výběr dávkování) klinických studií léku. Navíc vědci zkoumají možnost použití v kombinaci s jinými antivirovými léky.

Zprávy o léčbě virové hepatitidy

Léčba hepatitidy C a kompatibilita léků. Tabulky pro lékové interakce

Naši návštěvníci často před léčbou a během léčby vyvolává otázku: „jaké léky mohou být kombinovány s antivirovými léky, a to, co - no“ Dáváme příslušná tabulka kompatibility drog a interakce léků v souladu s doporučeními Evropské asociace pro studium léčby jater hepatitidy typu C 2018 a webové stránky www.hep-druginteractions.org.

Barvy používané v tabulkách kompatibility

není očekávána žádná klinicky významná interakce

Potenciální interakce, které mohou vyžadovat úpravu dávky, změnu administračního času nebo další monitorování

tyto léky nelze podávat společně

Poznámky k tabulkám

* * *V závislosti na funkci jater může být nutné změnit dávkování určitých léků. Pokyny týkající se dávkování naleznete v pokynech pro lékařské použití léku pro konkrétní léky. Symbol (zelená, žlutá, červená) používaný k hodnocení klinického významu lékových interakcí je založen na datech z www.hep-druginteractions.org (Liverpoolská univerzita). Další informace o lékových interakcích ao širší nabídce léků, podrobné farmakokinetické interakce a úprava dávkování naleznete na výše uvedeném místě. Známé nebo očekávané zvýšení koncentrace tenofoviru v léčebných režimech obsahujících tenofovir-disoproxylfumarát. Je zapotřebí péče a časté sledování ledvin.

Tabulka 1. Lékové interakce mezi PAP a antiretrovirovými léky

sophosbuvier

sophosbuvir / lepidavir

sophosbuvir / velpathaswir

paritrapeprir, ritonavir podávaný + ombitasvir a dasabuvir

grazoprebir + elbasvir

sophosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir

Glekaprevir + Pibrentasvir

Jak vyléčit hepatitidu B?

Předchozí léčba hepatitidy B začala, tím více šancí se navždy zbavit viru. Toto onemocnění je považováno za zvláště nebezpečné z důvodu vysokého rizika infekce u dětí a dospělých, stejně jako v důsledku asymptomatického nástupu onemocnění. Osoba nemusí vědět, že se musí léčit a ztrácet drahocenný čas. A můžete se infikovat nejen pohlavním stykem nebo transfuzí krve, špinavými stříkačkami. Hepatitida B se přenáší prostřednictvím předmětů pro domácnost a nesterilních nástrojů.

Kdo potřebuje ochranu?

Ve vzácných případech, s dobrou imunitní odpovědí, můžete vést virus bez další léčby. Ale častěji se stává, že onemocnění jde do chronické formy a je mnohem obtížnější ji léčit.

Identifikujte virus hepatitidy B krevními testy. Pokud existuje podezření na možný zdroj infekce, je nutné o tom informovat lékaře.

Někdy po asymptomatickém průběhu se objevují určité známky onemocnění:

  • bolesti břicha, svalů a kloubů;
  • nevolnost, rozrušení žaludku;
  • ikterus kůže a očí;
  • tmavá moč;
  • zvýšený objem jater a sleziny;
  • rychlá úbytek hmotnosti, únava, slabost;
  • svědí kůže a vzhled cévních hvězdiček.

Riziková skupina pro výskyt hepatitidy B zahrnuje:

  • drogově závislí;
  • lidé, kteří mají mnoho sexuálních partnerů;
  • rozhodla se udělat tetování nebo piercing;
  • příbuzní chronických pacientů;
  • použití předmětů jiných lidí, zejména s ostrými hranami (nůžky na nehty, nože, hřebeny);
  • ti, kteří jsou v místech zbavení svobody;
  • potřebuje krevní transfúze, hemodialýzu, pravidelné injekce;
  • lékařů a zdravotních sester, zejména těch, kteří jsou v kontaktu s biologickými tekutinami a tkáněmi (chirurgové, pracovníci krevní transfuze).

Při výběru kosmetologického salonu pro manikúru, pedikúru a stomatologickou kliniku je třeba věnovat zvláštní pozornost. Ale musíte vědět, že není možné infikovat hepatitidou B skrze nádobí nebo rozhovor.

U dospělých je očkování povinné pro osoby ohrožené a často pro cestující.

Jak se provádí složitá léčba?

K detekci přítomnosti viru lékař shromažďuje podrobnou anamnézu.

Po vyšetření pacienta je poslán na biochemický krevní test, stejně jako krevní test na markery tohoto typu hepatitidy. Navíc je předepsán ultrazvuk v břišní dutině.

Aby se úplně zbavil zdroje nemoci, vyžaduje se komplexní terapie.

Nejprve je třeba změnit režim napájení. V nemocnici je tomuto pacientovi nabídnut dietetol №5.

Pokud je nakažená osoba léčena doma, musí kontrolovat stravu. A po ukončení kurzu v nemocnici se také během půl roku sleduje dodržování určitých omezení v krmivech.

Vezměte jídlo pravidelně každé tři hodiny v malých porcích 300 kcal. Je nutné snížit příjem soli. Můžete vypít minerální vodu (Essentuki, Slavyanovskaya, Borjomi), zelený čaj, čerstvě vymačkané šťávy.

Léková terapie závisí na formě a průběhu onemocnění:

  • V akutním období onemocnění je předepsána pouze udržovací léčba a terapie uvolňující toxiny, čímž se obnovují hepatocyty. V této době mohou lékaři doporučit inosine (riboksin), přípravky cholagogue (kukuřičná stigma, nemorální vývar, plamen a další).
  • Chronická forma onemocnění je léčena několika typy léků. Převládá antivirové terapie: znamená skupinu alfa-interferonů ( "interferon alfa-2a", "Viferon", "Roferon-A", "Intron A," a další) jsou v kombinaci s nukleosidovými analogy. Tento "adefovir" ( "Hepsera"), "Entekavir" ( "Baraklyud"), "TDF" ( "Wiredu"), "Lamivudin" ( "Heptovir", "Heptodin"), "Telbivudin". Tato terapie pomáhá nejen k eliminaci viru, ale také snižuje rychlost jejich rozmnožování, nedává je uložena v jaterních buňkách. Kromě toho, pro regeneraci hepatocytů jmenovat gepatoprotektory ( „Gepabene“, „Phosphogliv“, „Liv 52“ a další), a léky, které podporují imunitní systém (dále jen „Zadaxin“), spazmolytika ( „Drotaverinum“, „ne-sila“).
  • V závažné formě onemocnění může být navíc předepsáno hyperbarické okysličení a plazmaferéza.
  • Pacienti s výraznou cholestatickou složkou mohou užívat drogy s kyselinou ursodeoxycholovou (Ursofalk, Ursosan a další).

Moderní terapie zahrnuje použití inovačních technik. Takže je již možné léčit pacienty s hepatitidou B zavedením léků s kmenovými buňkami extrahovanými z kostní dřeně pacienta.

Taková nová léčba se nazývala "autologní transplantace". Zlepšuje játra a kvalitu života nakažených. Dalším novým směrem je mimotělní detoxikace pro odstranění virů a toxinů z oběhového systému za pomoci speciálních zařízení, například laserů nebo kryokonzervace.

Komplexní terapie může na doporučení lékaře zahrnovat lidové léky. Alternativní medicína doporučuje, aby se s těmito onemocněními podávaly infuze a odvádění léčivých rostlin, čištění a podpora jater. Seznam zelených léčitelů zahrnuje mléka bodláka, artyčok, stigma kukuřice, řepné šťávy a zelí z kyselé zelí.

Bylinkové přípravky můžete používat jako podpůrnou léčbu:

Číslo sbírky 1. Bude to trvat: kořen valerijský a hlohu (květy) - ve dvou částech; kůra rizomů z borůvky a listů máty - tři části. Vaření: směs zeleninových surovin, pak čtyři malé lžíce naplníte půl litru vroucí vody. Po dvou hodinách filtrování. Před snídaní a v noci můžete vypít jeden šálek.

Číslo kolekce 2. Bude to trvat: květy, raky - tři části, třezalka a stigma kukuřice - dvě části, kopřiva - šest částí. Vaření: dvě velké lžíce surové nalít půl litru vařící vody, filtr. Přidejte med. Před každým jídlem můžete vypít půl šálku.

Jaká prognóza může být u této nemoci?

Povaha průběhu onemocnění je spojena s věkem, pohlavím a způsobem infekce. Chronická forma je tedy vysoká u infikovaných předškolních dětí (z jedné čtvrtiny na polovinu případů) a zvláště u novorozenců, kteří dostali virus během porodu - 90 procent. Také chronická hepatitida je častá u mladých lidí, u těch, kteří mají pohlavně přenosné infekce. U žen je rychlost progrese onemocnění vyšší.

Jak dlouho bude osoba s hepatitidou B žít, v mnoha ohledech závisí na způsobu života: výživa, zneužívání alkoholu, dodržování lékařských doporučení. Obecná prognóza může být nazvána příznivá, letální výsledek se vyskytuje zřídka (u méně než 1% pacientů).

Smrtím se jedná o akutní formu hepatitidy typu B, která probíhá bleskově rychle, s rychlou destrukcí hepatocytů. Antivirová terapie umožňuje vyléčit 90 procent infikovaných lidí. Vírus zcela zmizí z krve u 15% případů infekce. Zbytek vyžaduje pravidelný příjem léků po celý život.

Antivirová terapie je obzvláště účinná, jestliže nedochází k cirhóze jater, onemocnění se začalo léčit v časných stádiích infekce. V tomto případě existuje možnost se sbohem navždy vzdát. Závisí také na míře aktivity viru.

Chronické formy hepatitidy může vést k vážným komplikacím: onemocnění kloubů, jater a ledvin, myokarditidy, otoku mozku, jaterní cirhózy a rakoviny. Všichni představují vážné nebezpečí pro život.

Aby se zabránilo takovým nepříjemným následkům, nesmí být monitorování pacienta ukončeno po propuštění z nemocnice. Poprvé po hospitalizaci by měl pacient na měsíc, potom tři měsíce, šest měsíců, devět měsíců a rok dojít k dispenzarizaci. Pokud jsou všechny indikátory normální, pak byla nemoc vyléčena a bývalý pacient je z dispensary odstraněn. V případě výskytu stížností, špatných výsledků testů nebo exacerbace nemoci je možná opakovaná hospitalizace.

Pokud byla antivirová terapie úspěšná a hepatitida B byla vyléčena úplně, omezení výkonu a výživy lze odstranit za šest měsíců nebo rok po zotavení.

Fórum hepatitidy

Sdílení znalostí, komunikace a podpora pro lidi s hepatitidou

Novinky

  • Přejít na stránku:
  • Přejít na stránku:

Přístupová práva

Ty nemůžete spouštět témata
Ty nemůžete odpovědět na zprávy
Ty nemůžete upravte své příspěvky
Ty nemůžete smazat zprávy
Ty nemůžete přidat přílohy

Lék na hepatitidu B v roce 2018 bude? Další informace naleznete v tomto článku.

V blízké budoucnosti zveřejníme článek o druhé fázi klinických studií nového léčiva pro léčbu hepatitidy B nazvaného Myrcludex B.

Tento lék konečně zničí virus hepatitidy B, ale předtím musí pacienti podstoupit terapii zaměřenou na potlačení replikace viru, jinak bude léčba komplikovaná.

Pokud máte otázky ohledně zahájení přípravné terapie a nákupu přípravku Myrcludex B, je třeba se obrátit na projekt HepatitisNet, kontaktní údaje na konci článku.

Terapie umožňuje potlačit replikaci viru hepatitidy B, tato léčiva je prezentována na webových stránkách projektu a má také řadu omezení při předepisování, o tomto léku se dozvíme na konci článku.

Hepatitida B, riziková skupina.

Dospělí lidé od 18 do 60 let.

Epidemie hepatitidy B u dětí byla zastavena kvůli očkování, což mimochodem má řadu vedlejších účinků.

V zemích SNS může počet případů dosáhnout až 15% obyvatelstva, ve skutečnosti tato epidemie z hlediska legislativy a ze strany ohrožení veřejného zdraví.

Rakovina jater, pankreatu nebo střeva je konečným výsledkem chronické hepatitidy B. Z tohoto důvodu je vítězství nad tímto virem skutečně výzvou pro lidstvo.

Lék na hepatitidu B v roce 2018 počkat?

Práce na droze s minimálními vedlejšími účinky, maximální terapeutický účinek po dobu delší než 20 let, a vědci musí skončit takhle, alespoň tak říkají farmaceutických firem v Německu ve spolupráci s ruskou společností.

Farmaceutické giganty oznamuje, že výstup Myrcludex B droga se stane v blízké budoucnosti jistě standardy konci vývojového cyklu, nové generaci léků, což může trvat 2-3 roky, protože vyšlo najevo, že lék bude účinný pouze u pacientů, kteří byli antiretrovirová terapie je ohromujícím virem, jinak by lék Myrcludex B nemusel být účinný.

Náprava na hepatitidu B, jak znáte přesné datum vydání?

Od našich partnerů v Německu jsme obdrželi doporučení:

Začněte shromažďovat žádosti od pacientů s diagnostikovanou hepatitidou B s nejnovějšími léčivými přípravky Myrclusex B, které se objeví během 1-2 let (lék již prochází klinickými studiemi).

Pro pacienty, kteří se chtějí informovat o nejnovějších zprávách k tomuto tématu, doporučujeme jít na tuto REFERENCE, vyplňte formulář pro konzultaci lékařů, ve sloupci pro další informace, specifikujte distribuci hepatitidy B.

Budeme vás informovat o fázích testování drog, jeho předběžných nákladech, poradit vám a zodpovědět vaše dotazy, které pomohou zachránit vaše zdraví a peníze před uvolněním drogy.

Náklady na lék na léčbu hepatitidy b Myrcludex B

Ne všichni pacienti budou moci čekat na uvolnění léku kvůli aktivní formě hepatitidy, a proto je naléhavě nutné zahájit antiretrovirovou terapii.

Doporučujeme zahájit terapii moderním léčivem pro potlačení viru hepatitidy B: Viread vyráběný v Německu.

Údaje terapie, aby lék k potlačení replikace viru, zastavení rozvoje fibrózy (cirhózy), brání rozvoji sekundárních onemocnění, obvykle rakoviny, který způsobuje, hepatitidu B a připravit se na novou léčbu drogové závislosti Myrcludex B.

Náklady na Myrcludex B budou vysoké, co mám dělat v tomto případě?

Můžete si předem objednat lék Myrcludex B, ušetří vám to 100 000 rublů, vývoj léku vyžaduje investice, takže předplacení pacientů se stane nějakým druhem investorů.

O podmínkách předběžného objednání léku pro léčbu hepatitidy B se můžete dozvědět na adrese HepatitisNet Project.

Zahajte předběžnou léčbu hepatitidy B nebo přípravku Myrcludex B.

Naše kontaktní údaje:

  • St. Petersburg ul. Voronežská 33
  • Horká linka 8 800 505 35 28 (POZOR! VOLBA PRO VÁS JE ZDARMA
  • Mail: Project Mail: Tato e-mailová adresa je chráněna proti spamovým robotům. Pro její zobrazení potřebujete mít Java scripty povoleny. (Za hodinu)
  • Viber / Whatsapp / Telegram: 8 900 001 55 03 (Ve dnech od 10:00 do 18:00)
  • Skupina Vk Hepatitida v Rusku
  • Youtube projektový kanál HepatitisNet

S respektem k tobě. Zaměstnanci poradního centra projektu HepatitisNet

Získejte podrobné informace o metodách Diagnostika
Prevence a léčba
NEJLEPŠÍ LÉKAŘI RUSKA A IZRAELU

Primární konzultace Bez poplatku.

Nový ruský lék proti hepatitidě B pomáhal pacientům

Ve Journal of the European Journal of Hepatic Journal of European Association for Heart Liver (EASL) byly publikovány dva vědecké články o výsledcích počátečních fází klinických studií. Za prvé, u zdravých dobrovolníků se kontroluje bezpečnost a snášenlivost léku (stupeň toxicity, možné vedlejší účinky) a pak se přímo zkoumá klinická účinnost. V klinických studiích se zúčastnilo 24 pacientů s chronickou hepatitidou B s činidlem delta (D).

Podle WHO je chronická hepatitida B ve světě asi 350 milionů lidí nemocná. V 7% pacientů s virem hepatitidy B a C, virus hepatitidy D je detekován Hepatitida B a D je prakticky neléčitelná: virus chová velmi agresivně, a po několika letech v 60-80% infikovaných vzniká cirhózu a rakovinu jater.

Vědci vysvětlili mechanismus účinku nového léku: blokují pronikání virů hepatitidy B a D do jaterních buněk. Životní cyklus viru je tedy narušen a je možné ho kontrolovat.

V klinických studiích bylo zaznamenáno snížení virové zátěže u všech skupin subjektů. Po šesti měsících léčby u pacientů, kteří dostávali buď nový léčivý přípravek nebo tradiční léčivý přípravek ze skupiny interferonů, bylo v 25% případů zaznamenáno vymizení viru hepatitidy D. Když byly obě léky užívány současně, v 72% pacientů nebyly detekovány viry.

"Lék vykazoval velmi dobrý bezpečnostní profil a antivirovou aktivitu a výsledky studie jsou v současné době široce diskutovány ve vědeckých a lékařských kruzích," uvedl lékařský ředitel společnosti developer Alexander Aleksandrov. A jeho kolega, profesor Hanoverské lékařské školy Hainer Wedemeyer, řekl: "Existuje důvod doufat, že se droga stane" jednou z naléhavě potřebných terapeutických možností léčby chronické hepatitidy D ".

Moderní přístupy k léčbě virové hepatitidy B

Vzhledem k vysoké míře výskytu, incidence invalidity a úmrtnosti se léčba hepatitidy B stává důležitým lékařským a socioekonomickým významem. Viry, které způsobují hepatitidu B, C a D, způsobují vážné komplikace - chronickou hepatitidu, cirhózu jater a primární rakovinu jater (hepatocelulární karcinom). Eradikace (úplné zničení virů), zastavení progrese onemocnění a snížení rizika vzniku komplikací je hlavním cílem léčby chronické hepatitidy.

Dnes neexistuje účinná specifická léčba hepatitidy B. Interferon alfa je jediným lékem s prokázanou účinností. Přetrvávající reakce na její použití se dosahuje u 25-40% pacientů s chronickými formami hepatitidy B. Pro léčbu se používají antivirové léky, jako jsou nukleosidy. Terapie chronické hepatitidy může být doplněna léky, které mají antivirovou, imunomodulační a interferonogenní aktivitu.

Léčba virové hepatitidy B je poměrně agresivní a je doprovázena řadou vedlejších účinků, které vyžadují neustálé monitorování u lékařů s dostatečně vysokou zkušeností s prováděním těchto pacientů. Náklady na léčbu jsou extrémně vysoké. Ne všichni pacienti jsou schopni zakoupit drahé zahraniční přípravky po celou dobu léčby.

Obr. 1. Žloutenka fáze virové hepatitidy.

Léčba akutní hepatitidy typu B

Při uspokojivé nebo středně závažné léčbě může být léčba pacientů s hepatitidou B prováděna doma. Lehátko je předepsáno, dokud se nebudete cítit lépe. Odmítnutí alkoholu a vyvážená vysokokalorická strava (tabulka číslo 5 nebo 5a) jsou předpokladem úspěšného vyléčení. Při přetrvávající anorexii je pacientovi podáván roztok glukózy, elektrolytů a vitamínů.

Podrobnosti o stravě pro hepatitidu B jsou uvedeny v článku

Při těžké hepatitidě budou pacienti hospitalizováni. Skutečná a povinná jsou v akutním období následující:

Detoxifikace se provádí pouhým zvýšením objemu denní spotřeby tekutiny (minerální vody), aby intravenózní terapii s 5% roztokem glukózy, fyziologický roztok, gemodeza a jeho analoga, krystaloidních řešení pod kontrolou diurézy. Nucená diuréza se používá při vývoji akutní hepatální encefalopatie.

Enterosorbenty se používají k vázání a odstraňování toxinů ze střeva. Osvědčená léčiva jako Lactofiltrum, Filtrum-STI, Enterosgel, Polyphepanum, Dufalac, Normase atd. Se osvědčily.

Hepatoprotektory, které inhibují destrukci buněčných membrán a stimulují regeneraci hepatocytů, mají pozitivní vliv na fungování jater. Osvědčená léčiva jako Heptral, Phosphogliv, Riboxin, Hofitol, Legalon, Karsil, Dipan atd.

Je ukázáno podávání přípravků obsahujících glutoximovou skupinu (Glutoxim), které modelují metabolismus thiolů v jaterních buňkách, na kterých závisí genetické a metabolické tkáňové procesy. Imunomodulační a hepatoprotektivní účinek má Moliksan.

Glukokortikoidy se používají v případech exacerbací onemocnění, ke kterým dochází u autoimunitní složky. Jejich jmenování by mělo být řešeno s opatrností kvůli vysokému riziku chronického procesu.

  1. Antihemoragické léky a inhibitory proteázy.

Při zvýšené krvácení a krvácení, které je způsobeno porušení koagulačního systému, se používají antihemoragické léky a inhibitory proteázy.

V případě vývoje cholestatického variantu průběhu hepatitidy B jsou předepsány přípravky ursodeoxycholové kyseliny (Ursofalk, Urosan). Když se normalizuje barva moči a stolice, jsou předepsány přípravky z rostlinného původu cholagogue.

  1. Duodenální snímání a plazmaferéza.

V řadě případů má pozitivní účinek dvanáctní snímání a plazmaferéza.

Při fulminantní hepatitidě (nejtěžší formou hepatitidy) je nutná urgentní hospitalizace pacienta v lékařském specializovaném centru, kde se provádí transplantace jater.

Po propuštění z nemocnice se pacientovi doporučuje omezit fyzickou námahu, vyloučení ze zaměstnání v různých sportovních aktivitách, přechod na snadnou fyzickou práci. Podmínky omezení jsou stanoveny lékařem individuálně.

Obr. 2. "Játra" dlaně - znamení chronické virové hepatitidy.

Příčinou zvýšeného krvácení je porušení koagulačního systému, který je spojen s poklesem základních funkcí jater v důsledku onemocnění.

Léčba chronické hepatitidy B: indikace a kontraindikace

Počet pacientů s chronickou virovou hepatitidou B na Zemi je více než 400 milionů lidí (1/3 celkové populace). Diagnóza chronické hepatitidy není stanovena dříve než po 6 měsících od nástupu onemocnění. Uvědomte si, že 30 až 40% pacientů s chronickou hepatitidou B v minulosti netrpěla zjevně formy akutní hepatitidou B. Konečným cílem léčení nemoci je zlepšení kvality a délky života pacienta, které je dosaženo tím, zastavení progrese hepatitidy (inhibice replikace viru), brání rozvoji cirhózy jater, dekompenzace těla a snížené riziko hepatocelulárního karcinomu.

Přechod akutní hepatitidy na chronickou formu vyžaduje antivirovou léčbu. Během období exacerbací je léčba doplněna patogenetickou terapií (viz Léčba akutní hepatitidy B).

Při léčbě chronické hepatitidy B se používá následující:

  • Přípravky interferonové skupiny: interferon (IFN) a pegylovaný (prodloužený účinek) IFN (peg-IFN).
  • Nukleosidové analogy (nukleosidů: lamivudin, entekavir telbivudin, famciklovir a nukleotidové: Tenofovir, adefovir).
  • Terapie chronické hepatitidy může být doplněna léky, které mají antivirovou, imunomodulační a interferonogenní aktivitu.

Indikace pro léčbu chronické hepatitidy B

Antivirová léčba hepatitidy B je znázorněno osoby s prokázanou aktivitou infekčního procesu, o čemž svědčí přítomnost virové DNA hladiny krevního séra ALT aktivity a závažnosti poškození jater s věkem pacienta, zdravotní stav, extrahepatálními projevy infekce a rodinné anamnéze riziko vzniku cirhózy a / nebo hepatocelulárního karcinomu.

Značky aktivity infekčního procesu:

  • Indikace pro léčbu chronické hepatitidy B je detekce virové replikace markerů hladin HBV DNA v séru nad 2000ME / ml vzhled HBeAg a anti-HBe IgM.
  • Přítomnost výrazného zánětlivého nekrotického procesu a / nebo mírně exprimované fibrózy, odhalená výsledky biopsie.
  • Aktivita ALT přesahující horní hranici normálu. V případě výše uvedených prvních dvou parametrů začíná léčba i normálními hodnotami ALT.

Kontraindikace léčby chronické hepatitidy B

Absolutní kontraindikace pro antivirovou léčbu jsou těhotenství, alkoholismus, další užívání léků, onemocnění krevního systému a přítomnost autoimunitních onemocnění u pacienta.

Léčba pacientů s integrační formou chronické virové hepatitidy

HBe-negativní hepatitida je charakterizována nízkou hladinou transferázové aktivity a HBV DNA v séru. Tyto pacienty zpravidla nepodléhají antivirové terapii. Jejich léčba je zaměřena na prevenci exacerbací, u kterých se užívá dieta a přípravky patogenní terapie.

Obr. 3. Na fotografii jsou částice viru HBV.

Kritéria účinnosti léčby hepatitidy typu B

Adekvátní léčba poskytuje:

  • Vysoký stupeň inhibice replikace HBV (přítomnost negativních výsledků HBV DNA v průběhu roku).
  • Zmizení HbsAg a výskyt protilátek proti nukleárnímu antigenu (Anti-HBe).
  • Normalizace biochemických parametrů.
  • Zlepšení histologického vzoru jater: snížení zánětu a stupně fibrózy orgánu.
  • Prevence komplikací.
  • Zlepšení kvality života pacienta.

Obr. 4. Cévní hvězdičky, krvácení a modřiny s cirhózou jater - důkaz o prudkém poklesu základních funkcí orgánu.

Léčba hepatitidy B s interferony (IFN)

Co je to interferon?

Interferony jsou glykoproteinu cytokiny, které vykazují antivirovou, antiproliferativní a imunomodulační aktivitu. Vyrábějí se buňkami imunitního systému v reakci na antigeny virů, zpomalují a zastavují jejich replikaci. Pod vlivem interferonu zvyšuje HLA antigeny I exprese třídy (hlavního histokompatibilního komplexu) na povrchu buněk stimulovaných zrání cytotoxických T buněk se zvyšuje buněčnou aktivitu přirozených zabíječů - NK buněk. Existují důkazy, že expozice interferonu zpomaluje proces fibrogenezi v játrech, která se vyskytuje nejen v ničení virů, ale také přímým dopadem ELISA na syntézu kolagenu.

Interferony jsou rozděleny do dvou typů. IFN-a a IFN-b patří do prvního typu, IFN-g do druhého typu. IFN-a je nejúčinnější při léčbě chronické virové hepatitidy. Z nich se nejčastěji používají rekombinantní léčiva IFN-a. Interferonové přípravky se užívají intramuskulárně a subkutánně.

Co předpovídá trvalou pozitivní reakci

  • Mladý věk pacienta.
  • Krátká anamnéza onemocnění (až 2 roky).
  • Nízká hladina HBV DNA v krevním séru a nadbytek hladiny ALT 2x.
  • Absence imunosupresiv.
  • HIV-negativní, absence infekce viry C, D a F.
  • Absence vážné patologie vnitřních orgánů.
  • Absence příznaků cirhózy.

Kontraindikace k léčbě interferony

  • Cirhóza ve fázi dekompenzace.
  • Závažná patologie vnitřních orgánů.
  • Duševní onemocnění včetně závažné deprese.
  • Trombocytopenie (hladina nižší než 100 tisíc / ml).
  • Leukopenie (hladina nižší než 3 000 / ml).
  • Pití alkoholu a drog.

Léčba pacientů s cirhózou jater

U pacientů s chronickou hepatitidou B v průběhu vývoje se cirhóza považovány za kandidáty pro léčbu interferonů v zachování funkce syntetického jater, počtu krevních destiček více než 100 tisíc / ml, leukocyty - více než tři tisíce / ml, kdy nejsou k dispozici historie cirhóza komplikací.. ascites, krvácení, jaterní encefalopatie.

Nežádoucí účinky léčby interferonem

  • Vývoj chřipkového syndromu.
  • Snížení čistých leukocytů a krevních destiček.
  • Snížená chuť k jídlu a prudká ztráta tělesné hmotnosti.
  • Deprese.
  • Autoimunitní komplikace.

Léčiva pro léčbu hepatitidy typu B léčených interferonem

Největší rozložení v léčbě chronické virové hepatitidy bylo dosaženo IFN-a. Z nich jsou široce používány rekombinantní léčiva IFN-a.

Skupina léčiv IFN-α:

  • Interferon alfa (Reaferon-EU).
  • Interferon alfa-2a (Roferon-A, Intal).
  • Interferon alfa-2b (Alfaron, Intron A, Realdiron, Eberon alfa P).
  • Interferon alfa přírodní (Alfaferon).

Při léčbě virové hepatitidy B se používají interferony s prodlouženým účinkem (peg-IFN). Stále udržují požadovanou koncentraci léčiva v těle pacienta.

Peg-IFN skupiny:

  • Peg-IFN alfa-2a (Pegasys).
  • Peg-IFN alfa-2b (PegIntron).

Režimy interferonu alfa

  1. Interferon pro 5 milionů IU se aplikuje 5 - 7krát týdně. Celkové trvání léčby je 16 až 24 týdnů pod kontrolou klinického stavu pacienta. Stabilní odpověď na léčbu je zaznamenána u 30 - 40% pacientů. Její pokles je zaznamenán při infekci mutantními kmeny HBV. V 7-11% případů zmizení HbsAg.
  2. U pacientů s cirhózou jater se dávka interferonu sníží na 3 miliony IU třikrát týdně. Doba léčby je 6 - 18 měsíců.
  3. V některých případech je přípravek s vyššími dávkami interferonů přípustný - až 10 milionů IU. Droga se užívá denně nebo každý druhý den 4 až 6 měsíců. Pokud je infikován virem hepatitidy B a D, léčba trvá až 12 měsíců. Nicméně řada odborníků se domnívá, že šokové dávky léčiva jsou oprávněné pouze na začátku léčby, aby se zabránilo rozvoji rezistence k tomuto antivirovému léku.
  4. Peg-interferony se používají v léčebných režimech místo interferonových přípravků. Pohodlné použití (zavedeno jednou týdně). Jejich hlavní výhodou je nedostatek rozvoje odporu. Používá se při léčbě HBeAg pozitivních a HBeAg negativních pacientů. Hlavní nevýhody léčby Peg-interferonem jsou špatná tolerance léčiva, riziko vzniku nežádoucích účinků a subkutánní podávání léků.
  5. Při léčbě chronické virové hepatitidy B se používají kombinované léčebné režimy (kombinace přípravků s interferonem-alfa s nukleosidy):
  • Peg-IFN + Zeffiks.
  • Peg-IFN + lamivudin (v současné době se nedoporučuje).
  • Peg-IFN + Telbivudin (v současné době se nedoporučuje vzhledem k riziku závažné polyneuropatie).

Odpověď na léčbu IFN

Asi 50% pacientů reaguje na léčbu IFN. Plná pozitivní odpověď je zaznamenána u 30 až 40% pacientů. Pozitivní reakcí je zmizení DNA HBV, HBsAg a HbeAg, stejně jako zvýšení titrů protilátek proti HbeAg.

První pozitivní reakcí na léčbu IFN je eliminace HbeAg a výskyt protilátek proti Hbe-antigenu. Současně zmizí HBV DNA v krevním séru. 2 - 3 měsících léčby dochází ke zvýšení vzhledem k počáteční 2 - 4 krát transamináz úrovních, což je spojeno s vývojem hepatocytů infikovaných imunologicky podmíněné eliminace HBV. Nejčastěji se tento syndrom vyskytuje asymptomaticky, méně často - s klinickým zhoršením a vývojem žloutenky.

Odpověď na terapii IFN je:

  • Rezistence (absence HBV DNA a normalizace hladiny ALT na konci léčby a do 6 měsíců po jeho ukončení. Po této době je pravděpodobnost recidivy zanedbatelná).
  • Trvalé (výskyt recidivy onemocnění do 6 měsíců po ukončení léčby, v tomto případě je proveden druhý cyklus léčby).
  • Částečná (konzervace markerů replikace viru na pozadí poklesu hladiny ALT).
  • Žádná odpověď (zachování HBV DNA a zvýšené hladiny ALT).

Při částečném účinku nebo při jeho nepřítomnosti se dávka IFN-léku koriguje nebo se provádí přechod na kombinované léčebné režimy.

Obr. 5. Cirhóza v důsledku poškození orgánů. Na fotografickém portálu cirhóza jater. Když onemocnění v břišní dutině hromadí tekutinu. Při poruše funkce jater se vyskytuje několik hemoragií a modřin.

Léčba hepatitidy B s analogy nukleosidů (AN)

Stručný popis přípravků

Analogy nukleosidu mají přímý antivirový účinek. Mají výraznější antivirový účinek ve vztahu k peg-IFN, jsou dobře tolerováni, užívají se vnitřně. Nevýhody léčby AN jsou riziko vzniku rezistence, nejistá délka léčby, nedostatek údajů o bezpečnosti dlouhodobé léčby.

V současné době je pro léčbu chronické hepatitidy B používá nukleosid 4 (Lamivudine entekavir a famciklovir telbivudin) a 2 nukleotid (adefovir a tenofovir).

Entecavir a Tenofovir mají silný antivirový účinek a vysokou genetickou bariéru k rozvoji rezistence. Léků používaných při monoterapii a jsou první linie léky v léčbě chronické hepatitidy B. další nukleosidové analogy jsou použity v případě nedostupnosti výkonnější vývoje AN nebo intolerance účinnějších léčiv.

Adefovir dražší než tenofovir a méně účinné.

Lamivudin (Zeffix) je nenákladná droga, ale její dlouhodobé užívání často vede k rozvoji rezistence (do 5 let dosahuje odpor až 60-70%). Kurz terapie je 12 měsíců. V případě vzniku rezistence je předepsáno podávání Entecaviru (Baraklad).

Telbivudin Jedná se o účinný inhibitor replikace viru hepatitidy B na léčivo rychle vyvinout rezistence u pacientů s vysokou počáteční hladiny HBV DNA a má relativně nízkou odolnost u osob s nízkou úrovní HBV DNA před léčbou.

Obr. 6. Cirhóza jater (zbývající fotografie) a primární rakovina jater - závažné komplikace virové hepatitidy.

Jiné léky pro léčbu hepatitidy B

Terapie chronické hepatitidy může být doplněna o léky, které mají antivirovou, imunomodulační a interferonogenní aktivitu:

  • Betaleukin (interleukin-1 beta).
  • Cykloferon.
  • Glutoxim.
  • Imunofan.
  • Levamisole.
  • Timozin-alfa1.
  • Komplex cytokinů.

Léčba virové hepatitidy B je poměrně agresivní a je doprovázena řadou vedlejších účinků, které vyžadují neustálé monitorování u lékařů s dostatečně vysokou zkušeností s prováděním těchto pacientů.


Předchozí Článek

Zdraví dětí

Následující Článek

MONIKI

Související Články Hepatitida