Jak zkontrolovat játra? Které testy musíte projít?

Share Tweet Pin it

Kontrola jater by se měla pro každou moderní osobu stát obvyklým preventivním opatřením, protože lékaři tvrdí, že absolutně všichni lidé jsou nyní vystaveni riziku onemocnění tohoto pacienta důležitého orgánu. Lékaři spojují hrozbu se špatnou ekologií, užíváním alkoholu, zejména špatnou kvalitou, velkým množstvím tučných potravin a nepravidelností, podvýživou. Také zvyšte pravděpodobnost pasivního životního stylu, sedavé práce a nedostatek fyzické aktivity.

Další téma, kdy stále existují lidé, kteří tvrdí, že jaterní testy mají škodlivý účinek, zejména pokud jde o ultrazvuk. Neznalost metod výzkumu dosud nešetřila nikdo z vážných onemocnění, takže se strach z ultrazvukových senzorů není jen hloupý, ale do jisté míry nebezpečný pro život. Koneckonců, používání včasných testů může nejen vyléčit, ale také předcházet mnoha nebezpečným chorobám.

Dále se budeme snažit pochopit, jaké analýzy je nutné předat k odhadu stavu jater, a jakým způsobem je možné zkontrolovat játra bez opuštění domu.

Kdy jsou nejčastěji prováděny jaterní testy?

Bohužel však testy jaterních testů bohužel nejsou předepsány pro profylaxi, ale pro podezření na onemocnění, kdy se symptomy charakteristické pro tyto nemoci projevují nebo narušují normální život:

  • bolest v pravém hypochondriu;
  • těžkosti v této oblasti;
  • zvýšení objemu břicha, obzvláště ne symetrické, s větší pravou stranou, na něm vidíme výrazný žilní vzorek;
  • žlutý tón pleti a oči bílé;
  • žlutý skvrnitý jazyk;
  • suchá kůže, která vločky a svědění;
  • hořkost v ústech a neustálé nevolnosti.

Opět platí, že stále chtějí zdůraznit, že za účelem ověření játra nebo žlučník nebo slinivku, nemusí nutně mít nějaké stížnosti na jejich práci, to musí být provedeno jako preventivní opatření, kdykoli na vlastní žádost. Koneckonců mnoho onemocnění jater se vyskytuje po dlouhou dobu bez příznaků a bez diagnostiky můžete vynechat léčebné stavy nemoci.

Jaké testy musíte předat a jaké jsou jejich výsledky?

Pokud chcete provést diagnózu, musíte navštívit svého rodinného lékaře nebo terapeuta, je to ten, kdo má podrobné informace o tom, jaké testy jsou schopny zkontrolovat játra. Zkouška začne krevními testy pomocí speciálních markerů. Později, pokud je to nutné, můžete podstoupit ultrazvukovou a jaterní biopsii.

Při stanovení biochemického krevního testu k určení stavu jater věnuje lékař pozornost indikátorem:

  • celková hodnota bílkovin, která běžně nepřesahuje 85 g / l, ale nespadá pod 68 g / l;
  • ALT (alaninaminotransferáza), která se normálně pohybuje od 10 do 40 U / l;
  • AST (aspartátaminotransferáza), která v normálním stavu jater odpovídá 10-30 U / l;
  • Alkalická fosfatáza v normálním stavu těla nepřesahující 270 U / l;
  • albuminu, který by měl být v rozmezí od 35 do 50 g / l;
  • bilirubin, který se dále rozděluje na:
    • jehož norma je 8 a půl do 20 a půl mikromolu / l;
    • Volná, která by neměla překročit 17,1 μmol / l, ale nesmí klesnout pod 1,7;
    • a navázána, jejíž normální nižší hodnota je 0,86 a vyšší - 5,1 μmol / l;
  • alma-amylázy, rychlostí 25 až 125 U / l;
  • a rovněž upozorňuje na hladinu gamma-glutamyltransferázy nebo GTT, jehož norma je od 2 do 55 U / l krve;
  • alfa2-gamma globuliny;
  • fibrinogen;
  • C-reaktivní proteiny;
  • koncentrace kyseliny sialové a serumukle;
  • stejně jako protrombinový čas.

Existuje komplexní krevní test, který zahrnuje některé z výše popsaných indikátorů zdraví jater a nazývá se jaterní testy.

Co jsou jaterní testy?

Testy jater jsou typ diagnostiky krve, která se provádí k určení stavu jater. Studie jaterních vzorků zahrnuje:

  • ALT a AST;
  • gama-glutamyltransferáza (GTT);
  • hodnocení koncentrace bilirubinu;
  • celkový protein a albumin;
  • AP.

Navíc může studium vzorků jater doplnit vzorek Timole.

Jak se připravit na analýzu?

Testy jater jsou jedním z testů, které vyžadují přípravu předem. Aby výsledek zcela odrážel stav jater, je třeba:

  • krevní test na prázdný žaludek;
  • 2 dny před plánovanou analýzou nejíte tučné potraviny, potraviny pro rychlé občerstvení, rychlé občerstvení;
  • nepodléhá stresu a na chvíli se vzdát fyzické námahy;
  • po dva dny nepít alkohol;
  • večer před analýzou nepijí silný čaj a kávu, večeře se skládá z lehkých jídel;
  • před analýzou nekuřte a nepijte před analýzou léků, pokud nejsou životně důležité.

Odmítnutí přípravků je nezbytné z důvodu vysoké pravděpodobnosti získání falešného výsledku analýzy. Zejména se doporučuje opustit:

  • antibiotika, které jsou již schopny ovlivnit činnost jater;
  • hormonální prostředky;
  • antidepresiva;
  • léky stimulující pankreas;
  • barbituráty;
  • Aspirin;
  • Paracetamol;
  • a Fenytoin.

Je možné porozumět, která choroba se obává výsledky jaterních testů?

Pouze profesionální doktor dokáže úplně dešifrovat biochemickou analýzu a diagnostikovat ji podle svých výsledků, existuje mnoho vlastností, které člověk bez lékařského vzdělání nemůže věnovat pozornost. Je však určitě možné, podle určitých výsledků, podezření na cirhózu jater nebo hepatitidu.

zvýšený obsah kovů alkalických zemin;

hodnota je vyšší než norma GTT;

vysoká koncentrace bilirubinu;

vysoká známka AF.

Vzorky pro virovou hepatitidu B a C

Zvláštní součástí diagnózy krve z hlediska jaterního zdraví je test virové hepatitidy.

Testy hepatitidy C

Přítomnost anti-HCV IgM a anti-HCV jádra IgG je určena primárně.

Anti-HCV IgM je analýza, která poskytuje informace o přítomnosti protilátek proti hepatitidě C pouze 6 týdnů po infekci. Test je jedinečný v tom, že umožňuje zjistit onemocnění, které se ještě nezjistilo. Pozitivní výsledek HCV IgM naznačuje, že virus viry hepatitidy C je v současnosti přítomen v krvi.

Anti-HCV - tato analýza také umožňuje stanovit přítomnost viru hepatitidy C v krvi v současné době. Výsledek analýzy má také dvě varianty: "zjištěné" a "nezjištěné".

Testy na hepatitidu B

Na prvním místě v diagnóze hepatitidy B je přiřazen krevní test pro HBsAg - hepatitidy B povrchový antigen - je studie ke stanovení přítomnosti viru hepatitidy B v těle, nebo chronická forma.

Také v diagnostice hepatitidy B se používají následující značky:

  • HBsAb - analýza určující, zda již byla hepatitida B přenesena nebo očkována;
  • HBcAb IgM - analýza protilátek proti viru hepatitidy B, která se objevuje 60 dní po údajné infekci, pozitivní výsledek naznačuje akutní stadium onemocnění;
  • HBV-DNA - DNA viru;
  • HBcAb - analýza, přiřazená v případě pochybností o pravdivosti výsledku HBsAg;
  • anti-HBe - analýza provedená pacientem s hepatitidou B s antigenem "e", což naznačuje postupné oživení.

Expresní testy na hepatitidu

Doba nezůstává klidná a kromě provádění laboratorních testů bylo možné zjistit přítomnost viru hepatitidy bez opuštění domova. To lze provést pomocí rychlých testů na hepatitidu C a B.

Expresní test na hepatitidu C

Za prvé, musíte si zakoupit expresní test na hepatitidu C. Musíte to udělat výhradně v lékárně, v testovací sadě, nezapomeňte:

  • pokyny, jak správně provádět domácí diagnostiku;
  • rozrušovač pro proražení prstu;
  • pipeta vyrobená z plastu;
  • ukazatel, který zobrazí výsledek;
  • antiseptické ubrousky;
  • a činidlo pro analýzu.

Chcete-li zajistit, aby výsledek selhal, je důležité přísně dodržovat následující algoritmus:

  1. Po odebrání testu z obalu by měl být uchováván při pokojové teplotě po dobu 20 minut;
  2. Použijte antiseptickou látku, abyste otřel prst. Je jednorázová, nemůžete znovu použít ubrousek;
  3. Otevřete obal rozkroku a protáhněte prst jehlou;
  4. Napipetujte kapky krve;
  5. V kulatém otvoru ukazatele vytlačte odebranou krev z pipety dostatečně 2 kapky;
  6. Pak přidejte 2 kapky činidla;
  7. A nechte test po dobu 10 minut sám, poté můžete vyhodnotit výsledek. Je však třeba připomenout, že po 20 minutách od doby sběru krve může být odhadovaný výsledek považován za neplatný.

Dvě pruhy na obrazovce indikátoru - to je pozitivní výsledek, což naznačuje přítomnost viru hepatitidy C v krvi. Jeden proužek, který se objevil v blízkosti písmeno „C“ - je negativní, což znamená, že osoba není nemocný s hepatitidou C. Jeden proužek bude u „T“, indikuje, že test se provádí nesprávně nebo nesprávného skladování, výsledek takového testu není platný.

Expresní test na hepatitidu B

Rychlý test na hepatitidu B je také zakoupen v lékárně. Provádí se stejně jako předchozí domácí studie:

  1. Otřete prst antiseptickou utěrkou;
  2. Pierce prstem;
  3. Odběr krve v pipetě, pokud je připojen do těsta nebo se tlak na prst s defektu tak, že krev se začala kapat, tak, aby to nad testovací proužek bez dotyku prstem (jen 3 kapky);
  4. Po minutě aplikujte činidlo na pásek;
  5. Po 10-15 minutách je moudré vyhodnotit výsledek.

Dva proužky jsou pozitivním výsledkem, což potvrzuje přítomnost viru hepatitidy B v krvi. Jeden pás, který se objevil v kontrolní zóně, naznačuje negativní výsledek. Nepřítomnost pásem po 15 minutách nebo páska na zkušební zóně znamená neplatnost testu.

Ultrazvuk jater

Ultrazvuk jater - je nejčastější vyšetření orgánů, u diagnostik obrazovky monitoru lze vidět téměř všechny změny, ke kterým dochází v parenchymu, usadil parazity vyhodnotit závažnost zranění nebo selhání jater. Ultrazvukem profylaktické lékař může okamžitě zjistit asymptomatické rozvojové abscesy, nádory a další závažné onemocnění jater a předepsat účinné jejich léčbu.

Zvláštní studie nevyžaduje studii, s výjimkou toho, že můžete předejít přípravkům, které vyvolávají nadýmání den před provedením ultrazvuku. Souběžně s játry můžete vyšetřit žlučník nebo pankreas.

Ale vzhledem k informační obsah ultrazvuk, krevní testy odmítnout v žádném případě nemůže, protože všechny studie - je kousek skládačky, který je právě složené, můžete získat ucelený obraz o zdraví jater.

Játrové vyšetření - diagnostické metody a testy

Dnes jsou onemocnění jater častější než například před 100 lety. K patologii tohoto orgánu dochází k řadě faktorů - rafinované potraviny bohaté na tuky, sedavý životní styl, příjem mnoha léčiv, sexuální svoboda, invazivní kosmetické procedury a chirurgické manipulace.

Navzdory dostupnosti informací jsou poměrně často zanedbávané formy onemocnění, které jsou mnohem obtížnější a vedou k nezvratným změnám v orgánu.

Jaký je základ moderní diagnózy onemocnění jater? Jaké kroky je třeba podniknout, aby byla stanovena přesná diagnóza?

Symptomy onemocnění jater

Jakákoliv diagnóza začíná identifikací symptomů charakteristických pro určitou nemoc. Problémem je, že různé léze jater poskytují stejný klinický obraz, někdy velmi vymazány, takže stačí prostě přeskočit počáteční fázi. Jaké příznaky mám věnovat pozornost:

  • Nepohodlí nebo pocit těžkosti v pravém hypochondriu. Vzhledem k tomu, že játra neobsahují receptory bolesti, může se bolest vyskytovat pouze s výraznou dilatací tělesné kapsle s různou intenzitou.
  • Žloutnutí kůže a sliznic v důsledku akumulace bilirubinu v nich.
  • Změna frekvence defekace, změna barvy stolice.
  • Svědění kůže.

Onemocnění jater může způsobit různé poruchy od jiných vnitřních orgánů. Existuje tedy mnoho nespecifických příznaků. Nervový systém reaguje na změny v nespavost nebo spánku rytmu, snížený výkon, emoční labilita, porucha paměti, a další. Nestabilní hormony mohou způsobit kostních abnormalit (deformace plochých kostí, spontánní fraktur).

Při progresi hepatocytární insuficience se mohou projevit příznaky intoxikace: snížení chuti k jídlu, zvýšení tělesné teploty, bolesti svalů, nevolnost, zvracení a další. Pokud je některý z výše popsaných symptomů indikován, obraťte se na odborníka. Zvláště pečlivě musíte sledovat své zdraví během těhotenství.

Algoritmus pro vyšetření jater

Abyste správně diagnostikovali a předepisovali léčbu, potřebujete určitý algoritmus - sled studií. Obvykle doporučujeme následující postup:

  1. obecná analýza krve, moči;
  2. biochemický krevní test;
  3. identifikace markerů virové hepatitidy;
  4. Ultrazvuk jater a břišních orgánů;
  5. Fibrotest;
  6. počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí;
  7. jaterní biopsie.

Kompletní krevní obraz

Tato rychlá a přístupná analýza může ukázat některé změny, ke kterým dochází v těle. Nicméně není specifické pro poškození jater. Změnou počtu leukocytů lze posoudit závažnost zánětlivého procesu. Pokles hladiny krevních destiček znamená porušení buněk jater, což je typické pro virovou hepatitidu. Indexem ESR je míra sedimentace erytrocytů, což je nešpecifický ukazatel změn v těle. Při normě 2-15 mm / h se může výrazně zvýšit během těhotenství, zánětlivých onemocnění (hepatitida), infekčních lézí.

Normální hodnoty celkového krevního testu jsou individuální. Závisí od věku, pohlaví, těhotenství. Mohou se nalézt v tabulce výsledků v každé laboratoři.

Biochemický krevní test

Tato studie má více než 40 základních ukazatelů vnitřního stavu těla. Při výskytu příznaků poškození jater je důležité dbát na následující testy: ALT, AST, alkalickou fosfatázu, GGTP, bilirubin.

ALT a AST (alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza) jsou intracelulární enzymy, jejichž maximální množství je v játrech, srdečním svalu, kosterním svalstvu. Při poškození buněčné membrány vstupují do krevního oběhu. Při dávce až 41 U / L může ALT významně vzrůst s virovou, toxickou hepatitidou, rakovinou jater, infarktem myokardu. ACT ukazuje maximální hodnoty lézí kardiovaskulárního systému, toxické a chronické hepatitidy. Nejdůležitější je nejen absolutní hodnota indikátoru, ale také poměr 2 enzymů.

Převaha ALT nad AST je známkou destrukce hepatocytů.

Alkalická fosfatáza se nachází ve všech lidských orgánech, ale největší koncentrace je v játrech, žlučových cestách a ledvinách. Zvýšení tohoto enzymu je charakteristickým znakem zablokování žlučovodu. Během těhotenství může množství AFP překročit fyziologickou normu.

GGTP (gamma-glutamyltransferáza) je enzym podílející se na metabolismu aminokyselin, takže jeho největší koncentrace je v ledvinách a játrech. To může být považováno za nejcitlivější marker cholestázy - stagnaci žluči, kvůli rychlému zvýšení koncentrace enzymu v krvi při obstrukci žlučovodů. Intervaly normálních hodnot GGTP se liší v závislosti na metodě analýzy.

Je třeba si uvědomit, že specifické enzymy, které přesně ukazují poškození jater, nejsou přítomné, mohou překročit normu za fyziologických podmínek (těhotenství), zneužívání alkoholu, onemocnění jiných orgánů, intenzivní fyzickou námahu.

Důvody pro zvýšení celkového bilirubinu zahrnují: poškození jater (toxické, virové), cirhózu, zvýšený úbytek erytrocytů (hemolytická anémie), cholestasis (cholelitiáza). Je nutné oddělit přímý a nepřímý bilirubin. Zničení erytrocytů zvyšuje nepřímé, jaterní příčiny ovlivňují přímé. Normy hodnot závisí na metodologii analýzy a používaných zkušebních systémech. Obvykle se uvádějí ve formě tabulky na formuláři pro vydání výsledků analýzy.

Markery virové hepatitidy

Protilátky lze rozdělit na 2 typy: IgM a IgG. První indikuje akutní fázi procesu, druhá - o přenesené infekci a přetrvává po celý život.

U hepatitidy A stačí stanovit IgM. Nejpřesnějším indikátorem virové hepatitidy B je HBeAg. Tento jaderný antigen ukazuje přítomnost aktivního množení viru v hepatocytech, vysokou kontaminaci krve. Hepatitida C je také definována.

Je důležité sledovat růst titru protilátek v dynamice. Vzhledem k tomu, že viry se mohou dostat z matky na dítě, je nutné před zahájením těhotenství vyšetřit na hepatitidu.

Ultrazvuk jater

Přípravy na tuto studii jsou potřebné. 3 dny před použitím ultrazvuku z jídelníčku vyloučíte potraviny, které v případě potřeby způsobují plynatost - k odstranění klystýru.

Ultrazvuk vyšetření ukazuje rozměry jater a žlučníku. Můžete identifikovat difuzní nebo fokální léze.

První jsou:

  • hepatóza;
  • akutní a chronická hepatitida;
  • cirhóza.

Hepatóza je spojena s akumulací tuku v jaterních buňkách. Vzhledem k rozdílné hustotě hepatocytů a kapiček tuku se jaterní vzorec stává "pestrým". S progresí onemocnění dochází k nahrazení funkčně aktivní tkáně spojivovým tkáním, takže na ultrazvuku jsou jasně viditelné známky fibrózy. Velikost orgánu se zvyšuje kvůli oběma lalokům, okraj je zaoblený.

Bez ohledu na typ hepatitidy (virové, toxické) není obraz ultrazvuku specifický. Velikost akcií se může zvýšit, tvar okrajů se může změnit, hustota zůstává v normě. Časem mohou existovat oblasti hypoechoinality.

Symptomy cirhózy mohou být přímé a nepřímé. Pro diagnózu stačí 3 přímé nebo kombinace 2 přímých a 2 nepřímých příznaků. Více podrobností o nich v tabulce.

V moderní lékařské praxi je dokázáno, že jakékoli, dokonce i nevýznamné narušení funkcí jater a odchylky v její práci nezbytně ovlivňuje práci celého organismu a je plné nebezpečných důsledků.

Vyšetření jater - metody diagnostiky a analýzy.

V moderní lékařské praxi je dokázáno, že jakékoli, dokonce i nevýznamné narušení funkcí jater a odchylky v její práci nezbytně ovlivňuje práci celého organismu a je plné nebezpečných důsledků. Důsledkem nedostatečné péče o játra se mohou stát tak závažná onemocnění, jako je selhání jater, cirhóza a dokonce i onkologie. Chybějící včasná komplexní léčba může vést k rozvoji komplikací, což někdy vede k smrtelnému výsledku.

Včasné vyšetření jater, které bude popsáno v tomto článku, pomáhá identifikovat a eliminovat problémy s těmito životně důležitými orgány v počátečních fázích.

Palpation a percussion.

Jedna z nejjednodušších a nejvíce dostupných diagnostických metod používaných při počátečním vyšetření pacienta. Tento druh snímání a odposlechu umožňuje zjistit aktuální stav jater a určit další diagnózu. Pokud je okraj jater v nízké poloze, může to znamenat sestup orgánu nebo jeho zvětšení.

Ultrazvuk břišní dutiny.

Tato metoda diagnózy je nejčastější a nejúčinnější v moderní lékařské praxi, protože umožňuje objevit změny jater v počátečních fázích. Pomocí ultrazvuku je zjištěno mnoho onemocnění jater: malformace orgánu, hepatitida, cirhóza, rakovina a přítomnost metastáz.

Radionuklidové skenování jater.

Během této diagnostické metody se pacientovi intravenózně podává injekční roztok s radioaktivními indikátory, které se předávají do jater kvůli průtoku krve. Odborník určuje přítomnost cyst, nádorů a abscesů na základě lokalizace izotopů v játrech. Tato metoda diagnostiky umožňuje rozpoznat rakovinu jater a přítomnost metastáz v něm, stejně jako stanovit stav orgánu po zranění.

Počítačová tomografie.

Studie vychází z použití rentgenových paprsků, které umožňují detekovat krvácení do jater, nádory v časných stádiích a mnoho dalších onemocnění. Pomocí této metody se také projevuje příčina vývoje žluči.

Biopsie jaterní jater.

U pacienta je pomocí jehly odebírán malý zlomek jater pro komplexní laboratorní výzkum. Tato metoda diagnostiky zpravidla slouží jako pomocná metoda pro objasnění dalších výsledků testů.

Krevní test na albumin.

Albumin je protein produkovaný lidskou játrou. Normální hladina albuminu je 35 - 50 g / l. Pokud výsledky krevního testu ukázaly pokles obsahu albuminu, může to znamenat přítomnost hepatitidy, cirhózy a dokonce i rakoviny.

Krevní test ALT.

Alanin aminotransferáza je enzym, který umožňuje identifikovat problémy s játry zvýšením koncentrace v krvi pacienta. Normální hladina ALT je 10 - 40 jednotek / litr. (pro muže) a 7-35 jednotek / litr. (pro ženy).

Krevní test na bilirubin.

Nejčastěji používaná metoda pro diagnostiku žloutenky, zejména pro zjištění obsahu bilirubinu v krvi. Bilirubin je žlučový pigment, jeden z hlavních produktů rozkladu hemoglobinu, jehož normální hladina je u dospělých 5,1 - 17 mmol / litr. Na základě výsledků analýzy je pacient v případě zvýšeného obsahu bilirubin v krvi odpovídajícím způsobem léčen.

Analýza hepatitidy.

Metoda, která umožňuje stanovit přítomnost a typ hepatitidy, je odlišný koagulační test, který zkoumá reakci v séru a krevní plazmě.

Je třeba poznamenat, že v časných stádiích onemocnění jater se často rozvíjí asymptomaticky. Proto je vhodné provést inspekci nejméně jednou ročně jako součást preventivní kontroly, jelikož existuje nebezpečí, že se o této nemoci dozvíte již v těžké fázi.

Stravovací stůl N5

Stáhněte si aplikaci ve službě Google Play a jablko

Jaké testy mám vzít, abych zkontroloval játra? - Typy a jejich dekódování

Kontrola jater by se měla stát obvyklým preventivním opatřením pro všechny. Podle lékařů je každý z nás vystaven riziku onemocnění jater. To je způsobeno špatnou ekologií, podvýživou, množstvím mastných a nekvalitních potravin, předností alkoholu. Předpokládá se, že neexistují žádné bezpečné dávky alkoholu. Jakákoli kapka poškozuje tělo a játra na prvním místě. Proto je žádoucí roční screening jater.

Pokud jsou předepsány testy jaterních testů

Bolest a tíha v pravé části, ikterus kůže, plaku na jazyku - možné příznaky onemocnění jater

Zkontrolujte, zda játra mohou být kdykoliv. Není nutné mít s tímto orgánem příznaky nebo problémy. Ověření je užitečné jako preventivní opatření. Mnoho jaterních onemocnění je asymptomatická, pouze analýza jim pomůže identifikovat je.

Co se týče testů, které je třeba předat, abyste si ověřili játra, musíte začít s návštěvou terapeuta a vyšetřeními krve. Existuje několik markerů onemocnění jater, které vám umožní rychle zjistit, zda jsou buňky tohoto orgánu poškozeny, a určit další vyšetření.

Ujistěte se, že věnujte pozornost vašemu zdraví a podívejte se na lékaře k vyšetření v následujících případech:

  • Žloutenka na kůži. Žlutá barva kůže vychází z přebytku bilirubinu v krvi, který je zničen a vylučován játry. Pokud se bilirubin hromadí, pak játra nesplní svůj úkol. Tento pigment vzniká v důsledku rozkladu hemoglobinu, ve velkém množství je toxický, proto je vyšetření povinné.
  • Těžnost v pravé straně. Nepríjemné pocity, těžkost, brnění na pravé straně se mohou objevit po jídle mastných potravin nebo alkoholu. To je známka dysfunkce jater, která by také neměla být ignorována.
  • Porušení stolice. U onemocnění jater je zpravidla také narušena činnost střeva. To je způsobeno špatnou produkcí žluči, v důsledku čehož jsou potraviny špatně stráveny a dochází ke vzniku zácpy. Možná je to opačný účinek. Barva židle se může lišit.
  • Zvýšený objem břicha. U některých onemocnění se játra značně zvětšují. Současně pacient zvlhne žaludek, ale nedosáhne se zvýšení hmotnosti. Na kůži břicha se může objevit výrazný žilní vzorek.
  • Vyrážky a svědění kůže. Dysfunkce jater často vyvolávají dermatitidu, alergické reakce. Kůže se stává suchá, vybledlá, svědění.
  • Plaketa na jazyku. Indikace onemocnění jater je také přítomnost žlutých skvrn v jazyku, bílý nebo hnědý povlak, praskliny na povrchu.

Typy analýz

BAC - účinná diagnostika onemocnění jater

Pokud existuje podezření na poruchu funkce jater, terapeut vám nejdříve poradí, abyste provedli biochemický krevní test. Jedná se o nejjednodušší a nejrychlejší způsob detekce poškození jaterní tkáně.

Existuje několik charakteristických ukazatelů, které především při kontrole jater:

  • ALT a AST. Jedná se o enzymy, které se podílejí na metabolismu bílkovin a jsou přítomny v játrech ve velkém množství. Jsou-li jaterní buňky zničeny, zvyšuje se hladina těchto enzymů. Čím vyšší je skóre, tím větší je poškození jater. Obě ukazatele se zpravidla zvyšují současně. Často je to známka hepatitidy nebo onkologického onemocnění jater.
  • Bilirubin. To je jedna ze složek lidské žluče. Stále se vytváří a odstraňuje z těla. Když je játra rozbitá, bilirubin se hromadí v krvi, což způsobuje žloutenku. Léčba zvýšených hladin bilirubinu může být odlišná. Může to být ukazatel vážných i nízkorizikových podmínek.
  • Protrombinový index. Jedná se o indikátor koagulace krve, ale často se připisuje jaterním ukazatelům. Často se předepisuje při dlouhodobém závažném onemocnění jater, aby se zkontrolovala činnost žil a cév.
  • Albumin. Je to protein obsažený v krvi. Vyrábí se v játrech, takže poškození jaterních buněk je indikováno snížením, nikoliv zvýšením, což je často případ jaterní cirhózy.
  • Alkalická fosfatáza. Jedná se o enzym, který umožňuje izolaci kyseliny fosforečné. Jeho nárůst může naznačovat nádor v těle.

Je třeba připomenout, že ukazatele jsou vyhodnocovány společně. Pokud je odchylka viděna pouze v jednom z nich a je nevýznamná, lékař vám doporučí analýzu v několika dnech.

Rovněž se doporučuje provést testy protilátek proti antigenům virové hepatitidy.

Jedná se o dražší analýzu, ale nedoporučuje se ji odmítnout, protože hepatitida často pokračuje v latentní podobě a člověk po dlouhou dobu je hrozbou pro své blízké, aniž by věděl, že je nemocný.

Dekódování a možné onemocnění jater

Lékař by měl analýzu analyzovat, protože je vyhodnocen jako celek. Překročení pouze jednoho ukazatele jater zpravidla vyžaduje další analýzu.

Každý ukazatel může být zanedbatelně, výrazně (2-3 krát) a dosáhnout kritické úrovně (10 nebo vícekrát). V závislosti na výsledcích testů lékař předepíše diagnózu a předepíše další vyšetření k potvrzení.

  • Hepatitida. Existují různé formy virové a nevirové hepatitidy. Pro jejich stanovení se provede krevní test protilátek proti určitému antigenu. Výsledek je poměrně přímočarý - pozitivní nebo negativní. Nejčastěji se choroba vyskytuje přenosem infikované osoby. Hepatitida A, B a E může být vyléčena, zatímco člověk rozvíjí imunitu, hepatitida C s velkou obtížností se dostane do léčby.
  • Cirhóza. Jedná se o chronické onemocnění jater, které neustále pokračuje, mění strukturu jaterní tkáně. Funkční tkáň jater je nahrazena pojivovou tkání, což vede k narušení jeho fungování. Nemoc se zastaví, ale nehojí. Smrtelný výsledek zpravidla přichází po 2-4 letech nemoci.
  • Gilbertův syndrom. Toto je dědičné onemocnění spojené s poruchou jaterní funkce, v důsledku čehož se hladina bilirubinu v krvi téměř zvyšuje o 30-40%. Toto onemocnění je chronické a nevyžaduje léčbu. Lidé s Gilbertovým syndromem by měli sledovat pouze stravu a játra přetížit.
  • Fibróza jater. Jedná se o onemocnění jater, ve kterém jsou jeho tkáně nahrazeny jizvou. Příčiny jsou často virové hepatitidy, závislost na alkoholu, poruchy imunity, dědičnost, jiné chronické nemoci. Konečným stavem onemocnění je cirhóza.
  • Mastná hepatóza. Onemocnění vede k degeneraci tuků v játrech a často se vyskytuje bez zjevných příznaků. Riziková skupina zahrnuje osoby starší 40 let. Příčinou této nemoci může být alkohol a podvýživa.

Dodatečné vyšetření jater

Ultrazvuk je moderní, neinvazivní, bezpečný a účinný způsob diagnostiky jater

Dekodování biochemického krevního testu trvá asi jeden den. Jakmile jsou výsledky připraveny, lékař je vyhodnotí a předepíše další diagnostické postupy. Analýza umožňuje zpravidla předpokládat diagnózu.

K dalšímu vyšetření jater nesou tyto diagnostické metody:

  • Ultrazvuk jater. Je to bezpečný neinvazivní a zcela bezbolestný postup, který umožňuje odhalit různé patologické stavy jater: zvýšení velikosti, cysty, nádory a změny v tkáních orgánu. Před zahájením léčby je důležité upustit od přípravků, které způsobují zácpu a zvýšené tvorbu plynu, v některých případech doporučujeme čištění klíšťat.
  • Biopsie jater. Jedná se o proceduru punkce, která vám umožní vzít kus jaterní tkáně a prověřit ji. Tento postup je bolestivý, protože je veden přes břišní dutinu pomocí jehly. Doporučuje se provádět s podezřením na hepatitidu C, neboť je často jedinou informační metodou vyšetření. Během postupu je nutné ležet klidně, protože doktor může propíchnout žlučník nebo jiný orgán.
  • CT. Počítačová tomografie se provádí rentgenovými paprsky. Obrazovka zobrazuje dvourozměrný obraz orgánu. Tento postup je kontraindikován u těhotných žen a také není použití kontrastu při vyšetření lidí s selháním ledvin povoleno.
  • Radionuklidové skenování jater. V žilách se pacientovi podává speciální látka, která se nese krevním řezem tělem. Poté skenuje speciální játra. S pomocí léčiva lze určit přítomnost cyst a nádorů v játrech, destrukci tkání a zvýšení objemu orgánů. Zkouška se neprovádí během těhotenství, laktace as hmotností pacienta více než 120 kg.

Další informace o tom, jaké testy musíte projít, abyste zjistili, zda lze pečení pečovat, lze z videa učit:

Teprve po důkladném vyšetření a potvrzení diagnózy lékař předepíše léčbu. U jaterních onemocnění je důležité udržovat úspornou stravu a pravidelně provádět testy, které kontrolují účinnost léčby.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter, nás informovat.

Jak zkontrolovat játra? Analýzy diagnostiky onemocnění jater

Především je třeba říci, že v preventivních opatřeních je nutné neustále kontrolovat játra. Tento postup byste měli zavést do zvyku. To platí nejen pro játra, ale pro celý organismus, ale s tímto orgánem by se mělo zacházet se zvláštní pozorností.

Testy je nutné provést nezbytně!

Zkontrolujte játra je snadná. Práce tohoto subjektu je ovlivněna velkým počtem vnějších faktorů. Taková je ekologická situace v regionu, kde lidé žijí. Také špatné návyky opouštějí jejich značku, zejména zneužívání alkoholu nebo drog. Navíc lidé, kteří nedodržují správnou výživu, jsou také vystaveni riziku vzniku patologických procesů v játrech. Nedoporučuje se užívat potraviny s vysokým obsahem tuku.

Pokud má někdo nějaké návyky z výše uvedeného seznamu, měl by být proveden takový postup, jako je screening jater. Toto by mělo být prováděno v pravidelných intervalech jednou za rok, a pak nebudou mít problémy s játry. Analýzy jsou efektivní metodou zkoumání osoby. Pouze výsledky studie můžete přesně stanovit diagnózu.

V jakých případech je osoba předepsána testy?

Jak bylo uvedeno výše, mělo by být vyšetřováno každoročně, zejména pokud jde o orgán, jako je játra. Analýzy jsou určeny přímo lékařem. Nečekejte, až se objeví příznaky. Faktem je, že v játrech nejsou žádné nervové zakončení. Proto symptomologie může být zcela chybějící.

Chcete-li zahájit vyšetření, nemusíte čekat na přítomnost nepříjemných pocitů. Poznatky o patologických změnách v některých případech je možné pouze po provedení určitých analýz.

Výzkum

Chcete-li zkontrolovat játra a začít vyšetření, musíte si s terapeutem objednat schůzku. Můžete to udělat v místě bydliště na okresní klinice nebo jít na soukromou kliniku. Jak zkontrolovat játra? Jaké analýzy jmenujete nebo jmenujete? Nejběžnějším způsobem vyšetření je krevní test. V současné době se k určení nebo vyloučení patologických procesů používá několik metod studia lidské krve. Po obdržení údajů lékař předepíše další vyšetření nebo zahájí léčbu na základě dostupných údajů.

Žlutý odstín kůže

Jaké signály mohou člověku říct, že potřebuje vidět odborníka na vyšetření jater? Existuje celá řada příznaků, které si člověk může všimnout v jeho těle, což naznačuje, že patologické změny se vyskytují v játrech. V tomto případě by měla být naléhavě provedena analýza. Podívejme se na tyto znaky.

Žlutý odstín pokožky se objeví, když se bilirubin začne tvořit v lidském těle. Při normálním fungování jater tuto látku zpracovává a opouští lidské tělo. Pokud bilirubin začne být přítomen v krvi pacienta, znamená to, že játra selhala. To znamená, že se nezabývá jeho funkcemi. Také tělo rozkládá hemoglobin. Většina lidí slyšela, že když je hemoglobin nedostatečný, celkový stav těla se zhoršuje. Ale měli byste vědět, že ve velkých dávkách je tato látka nebezpečná i pro lidské zdraví. Faktem je, že hemoglobin má takovou vlastnost jako toxicita, proto je nutné zahájit vyšetření, aby se zabránilo vážným zdravotním problémům. Dále by mělo být řečeno, že játra jsou důležitým orgánem lidského života, takže se nemůžete v žádném případě dostat do extrémů. Je lepší provést průzkum pro preventivní účely než bojovat o váš život později. Žlutá barva kůže je signálem, že musí naléhavě jít do zdravotnického zařízení.

Bolest na pravé straně

Zvažte nepohodlné pocity v pravé části těla. Když člověk zažije závažnost nebo brnění na pravé straně, měl by také konzultovat s lékařem. Zvláště akutní takové pocity se objevují poté, co člověk jedl potraviny s vysokým obsahem tuku. Také, těžko se vyskytuje, když pijete nápoje, které obsahují alkohol. Pokud pacient začne ublížit na pravé straně, měl by projít testy na diagnostiku onemocnění jater.

Poruchy funkce střeva

Obvykle se projevují takovým znakem jako porucha stolice. Faktem je, že patologické procesy jater ovlivňují činnost střev. Když jsou porušeny funkční funkce jater, dochází k menšímu vylučování žluči. Je všeobecně známo, že žluta se podílí na zpracování potravin. Proto jeho nedostatečné množství ovlivňuje práci trávicích orgánů člověka. V důsledku skutečnosti, že jídlo je špatně tráveno, pacient má stolici, tedy zácpu, nemůže běžně chodit na toaletu. Dále se může vyskytnout průjmy, přičemž fekální masy jsou neobvyklé. Toto chování těla je také znamením, že lidé by neměli být odloženi návštěvou lékařské instituce.

Velké břicho

Lidé, kteří mají problémy s játry, zvyšují žaludek. Faktem je, že pokud se toto tělo začne zhroucovat, zvyšuje se jeho objem. V důsledku tohoto procesu roste žaludek člověka. Podíl těla se stává nepřirozeným, protože zbývající části těla se nezvyšují. V tomto případě můžete vidět žíly na břiše, jmenovitě jejich postavu.

Zhoršení stavu kůže

Na pokožce člověka jsou takové potíže jako vyrážka, svědění a tak dále. Špatný stav pokožky vždy naznačuje, že v těle existuje nějaká patologie. Nemocní játra nejsou výjimkou.

Jak již bylo uvedeno výše, onemocnění jater ovlivňují fungování střev a trávicího systému. To znamená, že tělo hromadí toxické látky. To mění stav pokožky. Mohou také nastat alergické reakce. Jasné známky toho, že osoba není zdravá, je suchost kůže a její peeling. Také kůže začíná svědit.

Věnujte pozornost stavu jazyka. Co to je?

Dalším indikátorem, že existují problémy s játry, je jazyk. Pokud se začne tvořit plaketa a změní se její barva, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnickou instituci. Na jazyku se mohou objevit skvrny žlutého odstínu a mohou se také vytvářet plaky. To může být bílá nebo hnědá. Dalším charakteristickým znakem patologického procesu je vzhled trhlin v jazyku.

Biochemie krve

Jaké jsou testy onemocnění jater? Pokud se osoba obrátila na zdravotnickou instituci se stížnostmi uvedenými výše, lékař mu předloží žádost o vyšetření, jejíž výsledky potvrdí nebo vyvracejí údajnou diagnózu.

Jaký druh krevního testu potřebuje ke kontrole jater? Především terapeut nasměruje člověka k darování krve do biochemie. Tato studie vám umožňuje efektivně a rychle zjistit, zda se v játrech vyskytly nějaké patologické změny.

Na jakých ukazatelích v biochemické analýze krve věnujte pozornost?

Existuje několik ukazatelů, jejichž změna naznačuje, že játra jsou v nezdravém stavu:

  1. Enzymy jater. Indikátory úrovně enzymů, které se podílejí na procesu výměny proteinů. Mezi tyto enzymy patří ALT a AST. V destruktivních procesech v lidských játrech dochází k nárůstu těchto ukazatelů v krvi pacienta. Je také třeba poznamenat, že čím více jejich množství v krvi, tím více se zhoršuje destruktivní proces v játrech. Obě ukazatele se zvyšují stejným způsobem. Pokud krevní test ukáže, že tyto jaterní enzymy jsou přítomny ve velkém množství v materiálu vyšetřovaného, ​​znamená to, že má rakovinu jater nebo hepatitidu. Analýza jater na AST je důležitou studií diagnostiky.
  2. Pokud se v krvi člověka objeví látka, jako je bilirubin, znamená to, že játra nesplňuje své úkoly. U zdravé osoby se bilirubin neustále vylučuje z těla. Pokud se hromadí, kůže se stává žlutou. Velký bilirubin ve studii pacientovy krve může naznačovat, že játra mají vážné patologické změny. Nicméně vysoká hladina této látky může také naznačovat menší odchylky od normální funkce jater. Proto je možné, že pacientovi budou předepsány léky nebo doporučení týkající se výživy. Pak se jeho stav rychle normalizuje.
  3. Krevní srážlivost také naznačuje onemocnění jater. Tento indikátor má specifický název, jmenovitě index protrombinů. Ukazuje, jak fungují nádoby člověka, stejně jako žíly.
  4. Protein, jako je albumin, je také indikátorem funkce jater. Pokud v krvi není dost, znamená to, že orgán produkuje v malých množstvích. A to zase naznačuje selhání jeho práce. Dektivní procesy zpravidla způsobují, že játra nejsou schopny produkovat dostatek tohoto proteinu. Pokles v tomto ukazateli znamená větší pravděpodobnost osoby, která má onemocnění, jako je například cirhóza.
  5. Nadměrný obsah enzymu, jako je alkalická fosfatáza, v lidské krvi naznačuje, že tělo vyšetřovaného pacienta je zánětlivý proces. Tento enzym je zodpovědný za produkci kyseliny fosforečné.

Poradenství pacientům

Je důležité vědět, že překročení jednoho nebo obou ukazatelů samostatně není důkazem toho, že osoba je nemocná. Možná, že v těle se objevila mírná porucha.

V takovém případě odborník určí po určité době znovu vyšetření krve pacienta. Odchylka od normy několika ukazatelů nebo všech najednou naznačuje, že osoba má v těle patologický proces, který vyžaduje okamžitou léčbu.

Malý závěr

Nyní víte, kdy a jak zkontrolovat játra. Analýzy, které se používají pro tyto účely, jsou v článku pojmenovány a jejich dekódování bylo také zváženo. Doufáme, že vám tyto informace byly užitečné. Buďte zdraví!

Jaké testy mám vzít, abych zkontroloval játra?

Nepríjemné pocity nebo periodické bolesti, ke kterým dochází v pravém hypochondriu, mohou znamenat problémy s játry. Pro včasné odhalení patologie je nutné provést komplexní vyšetření. Jak zkontrolovat játra, jaké testy předat a jakému lékaři se obrátit - tyto otázky vznikají všem, kteří čelili potřebě kontrolovat toto tělo.

Obecná diagnostika

Existuje mnoho patologií jater. Jedná se o funkční poruchy a zánětlivé procesy. Nemoci mohou ovlivnit nejen parenchymu, ale také žlučovody, krevní linie a související systémy. Co je třeba pro kontrolu jater?

Pro primární diagnózu byste měli konzultovat s lékařem, gastroenterologem nebo hepatologem plán průzkumu. Lékař shromažďuje anamnézu, provádí vizuální vyšetření, palpuje břicho, odhaluje vnější příznaky přítomnosti hepatálních patologií. Při prvním přijetí terapeut píše pokyny pro laboratorní krevní testy.

Velké procento onemocnění jater je určeno absolvováním obecného krevního testu na pravidelném lékařském vyšetření nebo při diagnostice jiných patologií.

Laboratorní diagnostika

Onemocnění jater a žlučníku je diagnostikováno pomocí laboratorních krevních testů.

V první fázi průzkumu jsou potřeba tři analýzy:

  • obecný krevní test;
  • biochemický screening;
  • analýza hepatických markerů.

Na základě výsledků těchto studií odborník určuje stav orgánu. Za přítomnosti abnormalit je předepsáno další laboratorní a instrumentální vyšetření k objasnění povahy onemocnění.

Kompletní krevní obraz

Obecná klinická analýza krve (UAC) umožňuje zhodnotit stav hlavních indikátorů, které mohou naznačovat přítomnost negativního procesu v játrech a souvisejících orgánech.

Pro diagnostiku jsou důležité následující indikátory:

  1. ESR. Vysoké hodnoty tohoto indikátoru (od 8 a výše) ukazují na přítomnost zánětlivého procesu v těle.
  2. Hemoglobin (HB). Nízká hladina (od 110 a níže) je indikátorem anémie, která se může objevit s masovou smrtí červených krvinek. Vysoká hladina hemoglobinu se děje s hemochromatózou.
  3. Trombocyty. Nízký obsah znamená porušení jater a možné vnitřní krvácení.
  4. Leukocyty. Nadbytečné množství neutrofilů a bazofilů se vyskytuje u chronických a akutních zánětlivých procesů v parenchymu.

Coagulogram, který je jedním z indikátorů UAC, umožňuje posoudit koagulaci krve. Pokud studie odhalila porušení koagulability - to také naznačuje možný vývoj onemocnění jater.

Biochemický screening

Pokud celkový krevní test naznačuje přítomnost onemocnění jater, pak biochemický screening poskytuje úplnější diagnostický obraz. Jaké jsou analýzy biochémie? K určení ukazatelů použijte UV kinetický test a enzymové imunoanalýzy (kolorimetrické, fotometrické a enzymatické metody vyšetření).

Biochemická analýza zahrnuje stanovení hepatálních vzorků a dalších indikátorů:

  • aminotransferázy ALT a AST;
  • alkalická fosfatáza (AFP);
  • gama-glutamyl transpeptidáza (GGT);
  • společný bilirubin;
  • přímý (vázaný konjugovaný) bilirubin;
  • bez bilirubinu;
  • albumin.

Pokročilé vyšetření zahrnuje definici lipázy, cholinesterázy, močoviny, protrombinového indexu. Biochemická analýza odhaluje funkční poruchy jater a žlučníku a také umožňuje odlišit hepatální patologie od onemocnění jiných orgánů břišní dutiny.

Aminotransferázy

Alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (ACT) patří do skupiny enzymů, které se podílejí na interakci metabolismu bílkovin a uhlohydrátů. Nejaktivnější reakce týkající se těchto transamináz se vyskytují v játrech. Pokud dojde k poškození žlázy nebo zánětlivých procesů, dochází k aktivní destrukci buněk.

V důsledku transamináz jsou ALT a AST aktivně uvolňovány do krevního řečiště v množství podstatně vyšším, než je obvyklé.

Vysoký index ALT je přímým ukazatelem přítomnosti poškození parenchymu a indikuje masivní lézi hepatocytů. AST se může zvyšovat stejně jako u hepatálních onemocnění (hepatitida, cirhóza) a při srdečních patologiích.

Diferenciaci hodnoty transamináz pomáhá poměr indexů:

  • pokud se ALT a AST zvyšují paralelně nebo ALT je vyšší, pak je to důsledek poškození jater;
  • pokud se hladina AST zvyšuje, s normální hodnotou ALT - je to známka vývoje srdeční patologie.

Gama-glutamyl transpeptidáza

Tento enzym je analyzován za účelem posouzení funkčního stavu jater a žlučového systému. Norma GGT je od 5 do 60 IU / l. Hlavní koncentrace enzymu je koncentrována v játrech a ledvinách. Zánětlivé procesy v parenchymálních tkáních a žlučových cestách způsobují prudké uvolnění GGT do krevního oběhu, kde je pozorována jeho vysoká hladina.

Alkalická fosfatáza a lipáza

Tyto enzymy umožňují vědět o stavu žlučníku a kanálů. Překročení normální alkalické fosfatázy (20 až 140 IU / l) se objeví, pokud se žlčoviny stanou zapálenými nebo se vyskytne obstrukce kanálku. Lipáza funguje souběžně s žlučovou cestou. Pomáhá rozbít tuky a přenášet mastné kyseliny do tkání. Zvýšení hladiny lipázy je pozorováno při cholecystitidě, primární biliární cirhóze.

Bilirubin

Hlavní složka žluče. Zvýšení celkového a přímého bilirubinu je nad normou (5 - 30 μmol / l), dochází v důsledku poškození hepatocytů, nadměrné smrti červených krvinek nebo v důsledku obstrukce žlučovodů.

Albumin

Sérový albumin je produkován v játrech a slouží k vázání bilirubinu, mastných kyselin a solí. Referenční hodnota albuminu je 25 až 50 g / l. Snížení tohoto indikátoru vede k tvorbě velkého množství nenavázaného toxického bilirubinu a indikuje zánět jater.

Analýzy značek hepatitidy

Kontrola jater nezbytně zahrnuje test na hepatitidu. Vykonává se identifikace specifických markerů protilátek, které se objevují v krvi za přítomnosti patogenů hepatitidy.

V roli markerů jsou imunoglobuliny, které jsou produkovány tělem v reakci na aktivitu cizorodých virových látek. Krev za hepatitidu lze vyšetřit pomocí speciálních testů, které provádějí metody PCR a ELISA.

V tabulce jsou uvedeny typy hepatitidy a typy testů, které je třeba zkontrolovat:

№OBС56 Vyšetření jater: prodloužené

Tento profil obsahuje následující testy:

(termín nezahrnuje den užívání biomateriálu)

V této sekci si můžete zjistit náklady na analýzu tohoto komplexu ve městě identifikovat prvotní příznaky onemocnění, zkontrolovat stav orgánů a tělesných systémů, přezkoumat důkazy pro laboratorní diagnostiky, stoly s detaily a výkonnostních norem určit, kolik oplocení biomateriálu.

Vybírá, kam složit analýzu profilu „játra Průzkum: rozšířené“ za rozumnou cenu v Moskvě a dalších ruských městech, nezapomeňte, že metody a načasování výzkumu v krajských zdravotnických úřadů se mohou lišit


Související Články Hepatitida