Komplikace jaterní cirhózy

Share Tweet Pin it

Dříve nebo později, s cirhózou jater, začnou se rozvíjet různé účinky. Tento poměrně závažný stav může způsobit řadu komplikací. Jsou rozděleny do několika skupin.

Komplikace cirhózy spojené s portální hypertenzí

Portální hypertenze je stav, kdy dochází ke zvýšení krevního tlaku v portální žíle (venaportae). Tlak dosahuje 12 mm Hg. Art. a další. U zdravého člověka se udržuje na úrovni nejvýše 7 mm Hg. Art. Jaké jsou příčiny tohoto stavu? Jsou přiděleny 2:

  1. Zvýšený objem krve v systému portální žíly je tvořen kvůli tomu, že se cévy dilatají ve všech orgánech a tkáních.
  2. Zvýšená odolnost proti průtoku krve se rozvíjí v důsledku destrukce jaterních buněk a nahrazení jejich pojivové tkáně. Tato tkáň se proliferuje a mechanicky zabraňuje průtoku krve. Navíc existuje další faktor: snížení oxidu dusnatého v krvi, které ovlivňuje expanzi krevních cév. Takto se stěny cév zužují a také zpomalují tok krve.

Důsledky cirhózy se tak stávají dva důležité faktory: zvýšený objem krve a současně zpoždění průtoku krve. Tak se zvyšuje tlak v žilách. Nyní zvážit komplikace cirhózy spojené s tímto jevem.

  1. Krvácení z žil jícnu a žaludku je nouzová a extrémně nebezpečná patologie portální hypertenze. Často se objevují u pacientů, jejichž funkční stav jater ještě nebyl narušen. V tomto případě je prognóza nepříznivá, pokud dojde k recidivám krvácení. Vývoj krvácení je spojen s křečovými žilami jícnu. Protože v portální žilové soustavě je průtok krve omezen, tvoří se různé kolaterály (další krevní cévy). V tomto případě jsou kolaterály důležité v oblasti jícnu a v oblasti jeho průchodu do žaludku. V současné době existují dva důvody pro vznik krvácení z těchto žil:
    • Spontánní prasknutí dilatační žíly, jejíž riziko vzrůstá při kašli, zvracení. Prasknutí je způsobeno zvýšeným tlakem v cévě, což je zhoršeno přítomností varikózního uzlu.
    • Erozivní léze, ke kterým dochází v důsledku hromadění obsahu kyselého žaludku do jícnu. Nedávno je tato teorie opuštěna, protože nenacházejí důkazy.

Krvácení z jícnu je častou komplikací cirhózy jater. Smrtelný výsledek se vyskytuje ve 40% případů a je jednou z hlavních příčin úmrtí v cirhóze jako celku. Riziko krvácení se zvyšuje v následujících situacích:

  • Velké křečové uzliny
  • Červená endoskopie, cysty a skvrny (tzv. "Červené značky"),
  • Křečové uzliny v žaludku
  • Příjem alkoholu a alkoholická cirhóza jako celek
  • Závažný stupeň cirhózy jater
  • Rakovina jater
  • Trombóza vena portae

Opakované krvácení se rozvíjí často v 70% případů. Riziko jejich výskytu se zvyšuje v následujících případech:

  • 3 měsíce po primárním krvácení
  • Vysoký tlak v portální žíle
  • U starších osob (více než 60 let)
  • Renální nedostatečnost
  • Závažné poškození jater
  • Velké křečové uzliny
  • Silné primární krvácení
  1. Gastrointestinální krvácení je spojeno se stejnými faktory, jako je pažerák. Může se vyskytnout bez předchozích příznaků. Známky tohoto stavu jsou:
    • Zvracení krví
    • Židle s černou krví (melena)
    • Závažné snížení hladiny hemoglobinu (anémie)

Tato podmínka výrazně zhoršuje prognózu a stav nemocné osoby. Často slouží jako spouštěč pro rozvoj ascitu.

  1. Krvácení se může vyvinout z jiných orgánů: dělohy, hemoroidů, dásní, nosu. Jsou také způsobeny rozšířeními křečových žil.
  2. Ascites - akumulace tekutiny v břišní dutině. Je spojena se zvýšenou tvorbou lymfatických uzlin v játrech, což je také důsledek cirhózy. Ascites je častěji na jednoduchém průzkumu:
    • Zvýšený objem břicha, pokožka je lesklá, tenká, napjatá, bolestivá
    • Rozšíření hrudníku, změna úhlu, který je tvořen dvěma oblouky (tzv. Epigastrický úhel)
    • Herny: pupeční, tlustá, femorální (kvůli zvýšenému tlaku v břišní dutině)
    • Když bicí břicho určena tupý zvuk (normální zvonění, „buben“): akumulace tekutiny v celé dutině břišní tupé zvuku je kolem břicha v počátečních fázích ascitu - v dolní části, v případě, že bicí se koná stojí břicho pak poklesne stlačenou tekutinu

V některých případech je nutné provést abdominální punkci a vyšetření tekutiny (laparocentéza)

  • První epizoda ascites
  • Známky vývoje infekce v břišní dutině
  • Známky rakoviny jater

Často po nástupu ascites se objevují následující stavy:

  • Tekutinový výpotek do pleurální dutiny (prostor mezi dvěma pleurálními plechy - kapsle obklopující plíce)
  • Vyhození plic a srdce
  • Rozšíření hemoroidních žil a vývoj hemoroidů
  • Zvýšený tlak v břišní dutině a související změny: kýla bránice, reflux jícnu (požití žaludeční šťávy do jícnu)
  1. Peritonitida se vyvíjí v důsledku bakteriální infekce tekutiny v břišní dutině. Mezi hlavní funkce patří:
    • Bolest v břiše
    • Zvýšená tělesná teplota, zimnice
    • Zvýšení krevních leukocytů
    • Oslabení střevní peristaltiky a intestinálního šumu
    • Vývoj nebo zlepšení encefalopatie, stejně jako selhání ledvin

Selhání jater a související komplikace jaterní cirhózy

S progresí jaterní cirhózy je nedostatek tohoto orgánu, což vede k rozvoji jaterní encefalopatie. Jedná se o reverzibilní poruchy mozku, které jsou spojeny s dysfunkcí jater, včetně cirhózy. Mohou být periodické, spontánní vyřešení nebo postupování a vedoucí ke kómatu. Příčiny jaterní encefalopatie při cirhóze jsou:

  • Akumulace toxických látek vzniklých během rozpadu bílkovin a smrtelných buněk v mozku v krvi
  • Poruchy průtoku krve v mozku spojené se změnami průtoku krve v portálovém systému

Manifestace encefalopatie se skládá z duševních, motorických poruch, stejně jako změn v EEG (elektroencefalogram). Tato porušení je uvedena níže, v závislosti na stádiu procesu.

0 - Jasné vědomí, při normální prohlídce nedochází ke změnám, může se jednat o potíže s řízením, obvyklou práci

1 - poruchy spánku: nespavost nebo ospalost, nepozornost, výpočet chyby (malé), podrážděnost, deprese nebo euforie, nepatrný třes (třes končetin)

2 - Reakce je zpožděna, chování neodpovídá situaci, dezorientaci v prostoru a čase, paměť, řeč, snížené reflexy

3 - sopor, zmatenost, ztráta paměti, poruchy řeči, orientace v čase, bludy, mánie, zvýšené reflexy, patologické reflexy, ztuhlé svaly (extensor svaly pod napětím, ohýbací uvolnění svalů)

4 - Koma, vědomí chybí, nereaguje na podněty

Trombóza portální žíly

Tento stav je také důsledkem jaterní cirhózy. Jeho vývoj usnadňují následující faktory:

  1. Zpomalil tok krve
  2. Rozšířené plavidla

Symptomy trombózy:

  1. Při akutní trombóze: těžká bolest břicha, nevolnost, zvracení krví, ascites, leukocytóza

Při prodloužené trombóze (která se vyskytuje častěji při cirhóze): bolest břicha s různou intenzitou, která může být prvním příznakem vnitřního krvácení. Trombóza se postupně rozvíjí a stává se zhoršujícím faktorem, zhoršuje prognózu.

Komplikace jaterní cirhózy

Komplikace jaterní cirhózou není o nic méně nebezpečné, než se základním onemocněním, může člověk neví, že má cirhózu přičemž souběžně zdravotní problémy pro primární.

Edém a ascites

První signál, že osoba má velké problémy s játry, je vzhled otoku na nohou (hlavně - kotníků). Nejdříve se objeví edém na konci dne, ale pak se může objevit již ráno.

Když se játra zhorší, tekutina se začne hromadit v břišní dutině - nejnepříjemnějším příznakem cirhózy jater - ascitu - se vyvíjí.

Spontánní bakteriální peritonitida (SBP)

Tekutina v břišní dutině (ascites) je ideálním místem pro množení patogenních bakterií. Obvykle břišní dutina obsahuje velmi malé množství tekutiny, která odolává infekci a bakteriím, které se do ní dostávají ze střeva. Ty patogeny, které se dostanou do portální žíly, nesou krev do jater, kde zemřou.

Z mnoha důvodů, s cirhózou, se tekutina, která se hromadí v břišní dutině, není schopna vydržet infekci. Časem se bakterie v ascites stávají čím dál více. A nakonec se vyvíjí život ohrožující stav nazývaný spontánní bakteriální peritonitida (SBP). Jedná se o jednu z komplikací cirhózy jater.

Někteří pacienti se systémem SBP nemají žádné příznaky, jiní je mají.

Symptomy spontánní bakteriální peritonitidy

  1. Horečka
  2. Chilliness
  3. Bolest v břiše
  4. Slabé stránky
  5. Průjem
  6. Dokonce větší ascites

Varické krvácení z rozšířených žil jícnu

Při cirhóze se zvyšuje tlak v portální žíle (portální hypertenze). Když tento tlak stane dostatečně vysoký, malé cévy se nachází v dolní části jícnu a žaludku horní začne zadat velké množství krve. V důsledku zvýšeného průtoku krve dochází křečových tyto cévy, což vede ke krvácení z varixů v jícnu nebo žaludku. Takové krvácení vyžaduje okamžitou léčbu, jinak bude výsledek smrtelný. Jedná se o jednu z nejpůsobivějších komplikací cirhózy jater.

Symptomy varikózního krvácení z jícnu a žaludku

  • Zvracení krví
  • Černá židle
  • Závratě
  • Mdloby

Občas se stává, že krvácení začíná z jiných žil břišní dutiny, například z tlustého střeva.

Hepatální encefalopatie

Některé z bílkovin, které vstupují do těla nemocné osoby s jídlem, jsou používány bakteriemi, které se nacházejí ve střevech pro jejich podporu života. Tento proces je doprovázen uvolňováním toxických látek. Hlavním toxinem je amoniak, který postihuje hlavně mozog.

Když se v mozku hromadí velké množství amoniaku, jeho funkce je narušena. Tento stav, jedna z komplikací cirhózy jater, se nazývá jaterní encefalopatie.

Symptomy hepatální encefalopatie

Hlavním příznakem jaterní encefalopatie je touha člověka spát během dne, nikoli v noci.

  1. Neschopnost zaostřit a provádět jednoduché výpočty
  2. Podrážděnost
  3. Zhoršení paměti
  4. Neustálý pocit zmatku
  5. Deprese

Nakonec těžká jaterní encefalopatie způsobuje někým smrt.

Navíc toxiny, které nemohou postižená játra dezinfikovat tím, že se dostanou do mozku, budou citlivě na drogy. Z tohoto důvodu je nutné snížit dávky mnoha léčiv, což činí léčbu neúčinnou.

Hepatorenální syndrom

Tento syndrom, který způsobuje funkční problémy ledvin, je závažnou komplikací cirhózy jater. Navzdory skutečnosti, že samotné ledviny jsou zcela zdravé, začínají fungovat špatně. Tato patologie způsobuje změnu v tom, jak krev proudí do ledvin.

Hepatorenální syndrom je definován jako progresivní selhání ledvin k čištění krve ze škodlivých látek a vytváření dostatečného množství moči. Je pravda, že některé další funkce ledvin, například retence soli, přetrvávají.

Pokud se takový pacient podaří zlepšit funkci jater nebo se uskuteční zdravá transplantace jater, ledviny opět začnou fungovat normálně. Tento indikátor potvrzuje, že snížení funkce ledvin je důsledkem akumulace toxických látek v krvi, protože nemocná játra nemohla neutralizovat.

Existují dva typy hepatorenálního syndromu. Jeden typ se vyvíjí postupně během měsíce. U jiného typu vývoje dochází ke komplikacím během jednoho až dvou týdnů.

Hepatopulmonální syndrom

U některých pacientů s jaterní cirhózou může dojít k rozvoji hepatopulmonálního syndromu. Tito pacienti mají potíže s dýcháním.

K tomu dochází, protože malé množství krve prochází malými cévami plic. V důsledku toho alveoly nedostávají dostatek kyslíku. Výsledkem je, že osoba začíná mít dech.

Hyperplenický syndrom

Slezina zdravého člověka působí jako filtr pro odstranění umírajících červených krvinek, leukocytů a krevních destiček. Krev, opouštějící slezinu, spojí krev v portální žíle z čreva. Vzhledem k tomu, že s cirhózou stoupá tlak v portální žíle, je krev v slezině blokována. Slezina z nadměrné krve se zvětšuje. Tento stav se nazývá "splenomegalie". Při silném otoku sleziny začne bolest břicha.

Vzhledem k akumulaci stále většího množství krve v slezině dochází ke zvětšování počtu červených krvinek, leukocytů a krevních destiček. Nakonec je počet těchto buněk v krvi menší než normální. To znamená, že analýza ukázala, nízký počet červených krvinek (anémie), nízký počet bílých krvinek (leukopenie) a nízký počet krevních destiček (trombotsitopemiya).

Takové komplikace jaterní cirhózy je velmi závažné onemocnění, protože anémie způsobuje slabost, leukopenie vede k infekcím, a trombocytopenie v důsledku porušené srážení krve, což vede k prodloužení krvácení.

Rakovina jater (hepatocelulární karcinom)

Cirhóza jater, bez ohledu na to, proč byla způsobena, zvyšuje riziko vzniku primárního karcinomu jater. Termín "primární" znamená, že nádor se objevil nejprve v játrech. Existuje sekundární rakovina jater - když se nádor objevuje v jiných orgánech a pak metastazuje do jater.

Symptomy rakoviny jater

  • Bolest v břiše
  • Opuch břicha
  • Zvětšení jater
  • Ztráta hmotnosti
  • Horečka

Navíc s rakovinou jater dochází ke změnám ve vzorcích krve, jako jsou:

  1. Zvýšený počet erytrocytů (erytrocytóza)
  2. Nízký obsah cukru (hypoglykemie)
  3. Vysoký obsah vápníku (hyperkalcémie)

Aby se zabránilo výskytu těchto komplikací, musí lékař vědět příčiny výskytu jaterní cirhózy u každého pacienta individuálně.

Cirhóza jater

Cirhóza jater - onemocnění charakterizované degenerací tkáně jaterního parenchymu do vláknité pojivové tkáně. Současně se na tupou bolest v pravém horním kvadrantu, žloutenka, zvýšeného tlaku v portální žíle se charakteristika krvácení portální hypertenze (jícnu, hemoroidy), ascites a tak dále. Toto onemocnění je chronická. V diagnostice jaterní cirhózou hrát rozhodující roli ultrazvukové dat CT a MRI jater, indikátory biochemických vzorků, biopsie jater. Léčba cirhózy jater poskytuje přísné odmítnutí alkoholu, stravu, použití hepatoprotektorů; v těžkých případech - transplantace dárce jater.

Cirhóza jater

Cirhóza je charakterizována v játrech tkáně jater spojů, proliferace pojivové tkáně, tvorba "falešných" lalůček. Cirhóza se vyznačuje velikostí formovacích uzlů na malém uzlu (mnoho uzlů o průměru až 3 mm) a hrubým uzlem (uzly větší než 3 mm v průměru). Změny ve struktuře těla, na rozdíl od hepatitidy, jsou nezvratné, takže cirhóza se týká nevyléčitelných onemocnění.

Mezi příčiny vývoje jaterní cirhózy je vedeno zneužívání alkoholu (z 35,5% na 40,9% pacientů). Na druhém místě je hepatitida C vyvinout cirhózu Muži častěji než ženy, vzhledem k velkému rozšíření v mužském prostředí zneužívání alkoholu.

Etiologie a patogeneze

Ve většině případů, příčina cirhózy je zneužívání alkoholu a virová hepatitida B a C. Pravidelné alkohol v dávkách 80-160 ml ethanolu vede k vývoji alkoholickým poškozením jater, což pokračuje s výskytem cirhózy. Mezi lidmi, kteří zneužívají alkohol po dobu 5-10 let, cirhóza trpí 35%.

Chronická hepatitida také často vede k fibrotické degeneraci jaterní tkáně. První místo ve frekvenci diagnostiky je virové hepatitidy B a C (hepatitida C je náchylná k destruktivnějšímu průběhu a postupuje k cirhóze častěji). Také cirhóza může být důsledkem chronické autoimunitní hepatitidy, sklerotizující cholangitidy, primární cholestatická hepatitida, zúžení žlučovodů, stagnace žluči.

Cirhóza, která se vyvine v důsledku poruch v cirkulaci žluči, se nazývá biliární. Jsou rozděleny na primární a sekundární. Ve většině případů jsou nejčastějšími příčinami cirhózy chronické viry hepatitidy B a C a zneužívání alkoholu. Příčinou cirhózy jater může být výměnná patologie nebo nedostatek enzymů: cystická fibróza, galaktozémie, glykogenóza, hemochromatóza.

Rizikové faktory pro degeneraci jaterní tkáně patří: hepatolentikulární degenerace (Wilsonova nemoc), recepce hepatotoxické léky (methotrexát, isoniazid, amiodaron, methyl-DOPA), chronického srdečního selhání, Bud-Chiari syndrom, chirurgický zákrok na střeva, jakož i parazitní léze střev a jater. V 20-30% případů u žen příčiny cirhózy jater nelze zjistit, jako je cirhóza tzv kryptogenní.

Hlavním patogenní faktorem rozvoje cirhózy jater je chronická porucha trofiku hepatocytů a jejich zničení. Výsledkem je postupná tvorba uzlu - místa pojivové tkáně. Sestavené uzly kompresují krevní cévy v lobulích a poruchy oběhu postupují. V tomto případě se pohyb krve v portální žilové soustavě zpomaluje, krevní cévy přeteče a přetěžují. Krev začíná hledat bypassy a hlavně se pohybuje po cévách kolaterálního oběhu a obchází játra. Nádoby, které převezmou většinu průtoku krve játry - žíly jícnu a žaludku, hemoroidy, přední břišní stěny - značně přetečení dochází křečové jejich probírkové stěny, který vyvolává krvácení.

Symptomy cirhózy jater

Závažnost klinických příznaků závisí na příčinách cirhózy, progresivní aktivitě a stupni poškození jater.

Asymptomatická pozorována u 20% pacientů, často toto onemocnění vyskytuje nejprve s minimálními příznaky (nadýmání, snížený výkon), může později připojit periodické tupou bolest v pravém horním kvadrantu, vyvolaná alkoholem nebo zhoršení stravy a nereagují na přijímacích spazmolytika, časný pocit sytosti (pocit plnosti žaludek) a svědění kůže. Někdy dochází k mírnému zvýšení tělesné teploty, krvácení z nosu.

S další progrese zjištěna žloutenka, příznaky portální hypertenze, křečové krvácení z jícnu a hemorrhoidal žíly, ascitu (zvýšené množství tekutiny v oblasti břicha).

Typické symptomy u pacientů s cirhózou jater „spodní stehna“ (specifické ztluštění článků prstů), „přesýpací hodiny“ (charakteristické změny nehtů), palmární erytém (zarudnutí dlaně), teleangiektázie ( „žilky“, výstupku tenkých podkožních cév na obličej a tělo).

Muži mohou mít nárůst mléčných žláz (gynekomastie) a varlat se snižují. Progresivní cirhóza zpravidla vede k poklesu tělesné hmotnosti, dystrofie.

Komplikace jaterní cirhózy

Jednou ze život ohrožujících komplikací jaterní cirhózy je jaterní nedostatečnost. Akutní selhání jater je koncovým stavem vyžadujícím naléhavá lékařská opatření, chronické selhání jater vede k vážným poruchám nervového systému v důsledku přebytku amoniaku v krvi a otravě mozku. Při absenci léčby dojde k selhání jater v jaterní komatu (mortalita pacientů v jaterní kódě je 80 až 100%).

Prakticky ve velké většině případů je progresivní cirhóza komplikována ascitem a portální hypertenzí. Ascites jsou sbírka tekutin v břišní dutině, která se projevuje jako nárůst břicha, určený fyzikálním vyšetřením, perkusemi. Často doprovázené otoky nohou. Jeho původ je spojen s porušením proteinové homeostázy.

Portální hypertenze - stagnace krve v systému portální žíly, charakterizovaná zvýšeným odtokem bypassu (kolaterálu). Výsledkem je křečové žíly jícnu, žaludku, tlustého střeva, existují zlomy jejich stěn a krvácením. Vizuálně portálová hypertenze je určena příznakem "hlava medúzy" - rozšířené žíly kolem pupku, rozkládající se v různých směrech.

Kromě výše uvedeného, ​​může být jaterní cirhóza komplikuje navíc infekce, výskyt rakoviny (hepatocelulární karcinom), v játrech, a také je zde pravděpodobnost rozvoje selhání ledvin.

Diagnóza cirhózy jater

Diagnostiku provádí gastroenterologista nebo hepatologista na základě kombinace údajů o anamnéze a fyzickém vyšetření, laboratorních studií, funkčních vyšetřeních a instrumentálních diagnostických metodách.

Obecná analýza krve anémie, leykotsitopeniya, trombocytopenie (obvykle hovoří o vývoji hypersplenismem) se mohou vyskytnout u jaterní cirhózy, údaje ukazují pokles indexu koagulace protrombinu. Biochemické krevní test ukazuje zvýšení jaterních enzymů (ALT, AST, alkalická fosfatáza), zvýšení hladin bilirubinu (obě frakce), draslíku a sodíku, močoviny a kreatininu, hladiny albuminu se spustí. Také se provádějí testy k identifikaci protilátek proti viru hepatitidy a k určení obsahu alfa-fetoproteinu.

K instrumentálních metod diagnostiky, pomáhá doplňovat klinický obraz cirhózy zahrnují ultrazvuk břicha (vědomí změny ve velikosti a tvaru v játrech, jeho zvukové propustnosti, také viditelné známky portální hypertenze, změny sleziny). Počítačová tomografie břišní dutiny umožňuje ještě podrobnější vizualizaci jater, cév, žlučových cest. Je-li to nutné, MRI jater a dopplerometrie cév jater.

Pro konečnou diagnózu a volbu taktické léčby je nutná jaterní biopsie (umožňuje zhodnotit povahu morfologických změn a předpovědět příčiny vzniku cirhózy). Jako pomocná metoda k identifikaci příčin této choroby se používají metody identifikace enzymových deficiencí, zkoumání parametrů metabolismu železa, aktivita proteinů - markery metabolických poruch.

Léčba cirhózy jater

Léčba pacientů s cirhózou jater musí provést následující úkoly: zastavit progresivní degeneraci jaterní tkáně, k vyrovnání existujících funkčních poruch, aby se snížilo zatížení na žíly průtoku zajištění krve, prevenci komplikací.

Všem pacientům je předepsána zvláštní strava a doporučená strava. V cirhózou vyrovnání fáze musí být plně napájen, udržovat rovnováhu bílkovin, tuků a sacharidů, aby se potřebné vitamíny a minerály. Pacienti s cirhózou jater by měli kategoricky odmítnout užívání alkoholu.

Pokud existuje vysoké riziko encefalopatie, selhání jater, pacienti jsou převedeni do stravy s nízkým obsahem bílkovin. U ascites a edému se pacientům doporučuje, aby nebrali soli. Doporučení pro režim: pravidelná jídla, 3-5x denně, cvičení, vyhýbání se hypodynamice (chůze, plavání, cvičební terapie). Pacienti trpící jaterní cirhózou jsou v mnoha lécích kontraindikováni. Je také žádoucí omezit použití léčivých bylin a doplňků stravy.

farmakoterapie je cirhóza jater korekci příznaků, spojených s metabolickými poruchami, jaterní aplikace (ademetionine, ornithinu, kyseliny ursodeoxycholové). Také používané léky, které podporují vylučování čpavku a normalizaci střevní flóry (laktulózu), enterosetikům.

Kromě přímé léčby cirhózy, medikamentózní terapie podávána v boji proti patologii, která způsobila degeneraci jaterní tkáně: antivirového interferonu, hormonální terapii autoimunitních stavů, atd..

Při těžké ascites se provádí parakentesa a odčerpání přebytečné tekutiny z břišní dutiny. Pro vytvoření alternativního průtoku krve se provádí posunování druhotných krevních cest. Kardinální chirurgickou technikou pro léčbu cirhózy je však transplantace dárce jater. Transplantace je indikována u pacientů s těžkým průběhem, rychlým vývojem, vysokým stupněm degenerace jaterní tkáně, selháním jater.

Profylaxe a prognóza jaterní cirhózy

Prevence cirhózy jater spočívá v omezení příjmu alkoholu, včasné a odpovídající léčbě virové hepatitidy a dalších onemocnění, které podporují rozvoj cirhózy. Doporučuje také zdravou vyváženou stravu a aktivní životní styl.

Cirhóza je nevyléčitelné onemocnění, ale pokud jsou identifikovány počáteční stadia, etiologický faktor je úspěšně vymazán a doporučení týkající se stravy a životního stylu jsou dodržována, prognóza přežití je relativně příznivá. Alkoholická cirhóza s pokračujícím zneužíváním alkoholu je náchylná k rychlé dekompenzaci a vzniku nebezpečných komplikací.

Pacienti s pokročilým ascitem mají prognózu přežití v rozmezí 3-5 let. Pokud dojde k krvácení z křečových žil přísunu krve, úmrtnost v první epizodě je asi 30-50%. Vývoj jaterní komety vede k smrtelnému výsledku ve velké většině případů (80-100%).

Komplikace cirhózy jater

Cirhóza je chronické onemocnění, při kterém dochází k postupné výměně jaterního parenchymu za vláknité pojivové tkáně. Jedná se o vážnou patologii, která může být komplikována jinými přísnými stavy. Komplikace cirhózy jater s předčasnou a nesprávnou terapií ohrožují nejen zdraví, ale i život pacienta. Co je nebezpečná cirhóza a jaké následky mohou vést, je podrobně popsáno v článku.

Hlavní komplikace

Při cirhóze je pravděpodobnost komplikací velmi vysoká. Někteří odborníci je dokonce odkazují nejen na komplikace, ale na klinické projevy vznikající v určitém stadiu cirhózy. Většina patologie je komplikovaná:

  • portální hypertenze a vnitřní krvácení (zejména orgány trávicího traktu);
  • ascites;
  • rozvoj infekčního zánětu v břišní dutině;
  • hepatorenální syndrom;
  • hepatální encefalopatie, kóma;
  • rakovina jater.

Portální hypertenze a krvácení

Portální hypertenze - vysoký krevní tlak v portální žíle (žilní kufr byla odebrána krev z břišní nepárové - žaludku, sleziny, střeva). Obvykle tlak nepřesahuje 7 mm Hg. zatímco u portální hypertenze se toto číslo zvyšuje na 12 mm Hg. Art.

Zničení a nahrazení jaterních buněk vazivem a vláknitými uzlinami vede k poškození krevního oběhu. Stagnace krve se rozvíjí před portální žilou, čímž se zvyšuje tlak ve vaskulárním loži. Existuje kompenzační reakce zaměřená na snížení tlaku. Krev začne proudit do žilní cesty jinými cestami - žilami jícnu a žaludkem, přední břišní stěnou.

Postupně jícnové cévy, žaludku, konečníku rozšiřují, který vizuálně patrné vystoupení na kůži břicha žilní kresbou, tvar připomíná hlavu medúzy. Často tyto cévy způsobují krvácení, což vede k smrti, pokud pacientovi včas nepomůže.

Pravděpodobnost, že krvácení se větších varikózních uzlů, přítomnost cyst, červené skvrny, jizvy (detekován endoskopie), portální žilní trombózy.

Aby se zabránilo nebezpečným důsledkům, je důležité včas rozpoznat vzniklé komplikace (k tomuto účelu se provádí fibrogastroduodenoscopy). V případě potřeby jsou žíly ligovány. Pokud již došlo k krvácení, obvaz se provádí každých 7-14 dní, dokud není eliminace expanzní. Pak by měl být pacient sledován u lékaře a podstupován odbavení každých 3-6 měsíců.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

K prevenci krvácení jsou navíc předepsány skupiny neselektivních β-blokátorů (Propranolol, Nadolol). Tyto léky snižují tlak v portální žíle, čímž se zabraňuje vzniku vnitřního krvácení.

Jasné projevy úvodního krvácení do břišní dutiny jsou:

  • zvracení krve nebo mas, které připomínají kávy;
  • černá barva stolice;
  • prudký pokles tlaku;
  • zvýšená srdeční frekvence.

Vzhled těchto příznaků vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Chcete-li zastavit krvácení,
se konají:

  • balonová tamponáda (instalace speciální sondy, která tlačí nádobu proti stěně jícnu nebo žaludku);
  • endoskopie a ligace poškozených žil;
  • anastomóza a následné šití žil.

Ascites

Častou komplikací cirhózy je ascites (kapky) - velká akumulace tekutiny (10-15 l) v břišní dutině. Dochází k následujícím:

  • břicho se velmi zvětšuje, kůže se stává tenkou, napjatou, bolestivou;
  • Hrudník se rozšiřuje, vytváří se epigastrický úhel, tvořený dvěma oblouky;
  • dýchání se stává obtížnější, zrychluje se, stává se povrchní;
  • tam jsou kýly (inguinal, umbilical, femoral) kvůli zvýšenému tlaku v břišní dutině.

Ascites se zpravidla vyskytuje s vnitřním krvácením a trombózou portální žil, může být komplikován bakteriálním zánětem. Faktory, které přispívají k rozvoji poklesů u pacientů s cirhózou, jsou také:

  • narušení stravy, zvýšený příjem soli;
  • odmítnutí užívat léky předepsané lékařem;
  • použití alkoholických nápojů.

Léčba ascites zahrnuje užívání diuretik. Nejčastěji jsou předepsány spironolakton a furosemid. V tomto případě by denní úbytek hmotnosti během léčby neměl překročit 1000 g za přítomnosti edému a 500 g - v nepřítomnosti. Lékař zvolí jednotlivé dávky a množství léků individuálně.

Pokud léčebná terapie cirhóza, ascites složité, což vede k vývoji selháním ledvin léků zrušit, provádí laparocentesis - punkcí přední břišní stěny, s následným odstraněním akumulované kapaliny a její laboratorní vyšetření (v případě potřeby). Při odstranění velkých objemů tekutiny se pacient intravenózně injektuje roztokem albuminu (8 g na 1 litr tekutiny, která se má uvolnit).

Laparocentéza pomáhá zmírnit stav ascitem, ale nemá terapeutický účinek. Pro prevenci recidivy tekutiny je ukázána operace, jejíž podstatou je odstranění ascitické tekutiny v žíle (peritoneovenous shunting).

Infekční zánět

Poměrně často se u pacientů s diagnózou infekční komplikace cirhózy jater, a to, bakteriální zánět pobřišnice, hlavní příznaky jsou závažné, nesnesitelná bolest v břiše a v pravém horním kvadrantu, horečka, zimnice.

Vzhled těchto příznaků vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Terapie se provádí v nemocničním prostředí, včetně jmenování silných antibakteriálních látek a léků pro eliminaci symptomů (léky proti bolesti, antipyretika).

Vnitřní krvácení a akumulace tekutin v břišní dutině zvyšují riziko vzniku infekčních komplikací.

Hepatorenální syndrom

Často, když cirhóza, obzvláště komplikovaná poklesem, vyvolává hepatorenální syndrom - závažné narušení ledvin.

Hlavní příznaky hepatorenálního syndromu:

  • prudké snížení denního objemu moči;
  • hyponatrémie;
  • zvýšené hladiny kreatininu v séru;
  • absence změn v analýze sedimentu moči (pokud dojde ke změně, příčina není v cirhóze, ale v některých onemocněních ledvin);
  • příznaky jaterní nedostatečnosti;
  • arteriální hypotenze.

V některých případech s hepatorenálním syndromem může být funkce ledvin plně obnovena až po transplantaci jater.

Abyste předešli poškození ledvin, je důležité správně léčit cirhózu - užívejte předepsané léky, dodržujte lékařská doporučení. Není-li možné vyhnout se výskytu nebezpečné komplikace, léčba léky, včetně použití:

  • albuminový roztok (injekčně podávaný intravenózně);
  • systémové vazokonstriktory a vazodilatátory (terlipressin, dopamin, ocreotid);
  • antioxidanty.

Hepatální encefalopatie a kóma

Nejnebezpečnější cirhózou jater je riziko vzniku jaterní encefalopatie, která způsobuje toxické poškození centrální nervové soustavy.

Jednou z hlavních funkcí jater je detoxikace. Při cirhóze jater je tato funkce narušena, při selhání jater se vyvíjí. Výsledkem je, že toxiny a škodlivé sloučeniny nejsou dezinfikovány a tok krve se přenáší do jiných orgánů a systémů, včetně mozku. Vyvine jaterní encefalopatii - závažný stav, doprovázený neurologickými a endokrinními poruchami, poruchou paměti, sníženou inteligencí, změnami osobnosti.

Otrava mozkových buněk se projevuje neurologickými a psychiatrickými poruchami:

  • konstantní snížená nebo zvýšená tělesná teplota (s poškozením středu termoregulace umístěného v mozku);
  • třesení končetin;
  • tuhost svalů (zvýšený svalový tonus a rezistence kosterního svalstva při pokusu o provedení tohoto nebo tohoto pohybu);
  • poruchy spánku, nespavost, patologická ospalost během dne;
  • snížení rychlosti fyzických a duševních reakcí, zpomalení;
  • poruchy chování (apatie, podrážděnost, euforie);
  • zhoršení výslovnosti, monotónnost řeči;
  • porucha paměti, nepřítomnost.

Hepatální encefalopatie je akutní nebo chronická. Chronická encefalopatie se vyznačuje prodlouženým průběhem (stav se postupně zhoršuje po několik let). Akutní forma je charakterizována rychlým vývojem, vedoucím k jaterní komatu během několika dnů nebo hodin.

Jaterní koma je důsledkem těžkého deprese centrální nervové soustavy. Je doprovázena nedostatkem vědomí, křečemi, tendencí ke krvácení a vnitřním krvácením (hemoragický syndrom).

S mělkou kóma dochází k reakci na bolestivé podněty. Ve stadiu hlubokého kómatu chybí jakékoliv reakce (bolest, reakce žáka na světlo), dochází k páteře, může se zastavit dýchání.

V 80% případů se výskyt jaterní komety končí smrtícím výsledkem.

Léčba jaterní encefalopatie se provádí v několika směrech.

  • Snížení obsahu dusíku v těle. Antibakteriální činidla se používají k potlačení tvorby amoniaku v tlustém střevě. Antibiotika s širokým spektrem antimikrobiální aktivity, působící převážně ve střevě (Neomycin, Vancomycin, Metronidazol), jsou předepsány. Také vylučování amoniaku podporuje ornitin, aspartam.
  • Čištění střeva. Aby se dusíkaté sloučeniny rychleji odstranily z těla, měla by se evakuace střev provádět nejméně dvakrát denně. K tomuto účelu se provádí čištění kloků, předepisují se léky obsahující laktulózu (Dufalac, Normaise, Lizalak).
  • Symptomatická léčba. Při zvýšené nervové excitabilitě s sedativním cílem je předepisován přípravek Haloperidol. Znamená benzodiazepinové série s selháním jater a toxickým poškozením nervového systému nežádoucí.
  • Dietoterapie. Základem stravy je snížení příjmu bílkovin a soli v těle. V tomto případě jsou pacientovi předepsány aminokyselinové přípravky. Dieta by měla být pozorována po dlouhou dobu, protože zvýšení příjmu bílkovin vede k obnovení klinických projevů encefalopatie.

Rakovina jater

Rakovina se může vyskytnout v jakémkoli stádiu cirhózy, spojenou s konstantní bolestí v břiše, zhoršením celkového stavu pacienta, ztrátou chuti k jídlu a rychlým úbytkem hmotnosti. Pro stanovení přesné diagnózy se provádí laboratorní a instrumentální vyšetření. Povinným potvrzením diagnózy je biopsie, po níž následuje morfologické vyšetření vzorku jaterní tkáně.

Na rozdíl od jiných zhoubných novotvarů není rakovina s cirhózou léčena. Radiační terapie není prováděna kvůli vysokému zatížení zářením a nízkou účinností, chemoterapii pro cirhózu je také nemožná, chirurgická léčba není prováděna.

Komplikace jaterní cirhózy jsou pro život životně nebezpečné a při absenci včasné lékařské pomoci může způsobit smrt. Pacienti s touto diagnózou by proto měli být obzvláště ohleduplní na své zdraví - užívat předepsané léky, udržovat stravu, zcela se zbavit špatných návyků, kontrolovat tělesnou hmotnost. Při otoku, zvyšování velikosti břicha a dalších alarmujících příznaků byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Komplikace jaterní cirhózy

Stupeň závažnosti cirhózy je stanoven součtem skóre všech parametrů.

5-6 bodů odpovídá třídě A.

S skóre 10-15 je nastavena třída C.

Třída A - označuje přítomnost kompenzované cirhózy.

Třídy B a C - se odkazuje na dekompenzovanou cirhózu.

Sedmiletá hranice při detekci cirhózy v kompenzovaném (A) stupni dosahuje poloviny pacientů. Další prognóza je individuální a závisí na různých faktorech.

Navíc ve stadiu dekompenzace, s vývojem komplikací, je použit jiný systém hodnocení - SAPS (Simplified Acute Physiology Score).

Kritéria hodnocení v tomto systému jsou rozmanitější: věk pacienta, parametry pulsu a dýchání pohybů za minutu, systolického krevního tlaku, tělesné teploty, hematokrit, bílých krvinek, močovina, draslík, sodík, a plazmatických hydrogenuhličitanů, denní množství moči, a krok jaterní kóma.

Léčba cirhózy jater

Nedávno diagnóza "cirhózy" znamenala uložení trestu smrti pacientovi.

S rozvojem transplantace se však v některých zemích již operace jaterního transplantace stávají rutinou. Absolutní indikace transplantace jater byla kryptogenní cirhóza a cirhóza v počátečních stádiích. Po transplantaci orgánů žije více než 80% pacientů pět let a nadále žije.

Velké naděje jsou kladeny na vývoj genetického inženýrství a terapii kmenovými buňkami. Vývoj v této oblasti již probíhá.

Základ terapeutické léčby spočívá v přísném dodržování stravy, omezení duševní a fyzické zátěže a používání léčivých přípravků pouze na indikacích. Je třeba vyloučit očkování. Je třeba omezit účinek extrémních teplot v jakémkoliv směru a zůstat na přímém slunečním světle. Je nepřijatelné vyhladovět a používat pochybné metody tradiční medicíny.

Základy dietní terapie pro jaterní cirhózu:

  1. Je vyloučen ze stravy, alkohol, sůl, minerální vody obsahující sodík, jedlá soda (dorty, sušenky, koláče, pečivo, a obvyklý chléb), výrobky, které obsahují konzervační látky (okurky, šunka, slanina, konzervované hovězí, konzervované ryby a masa, konzervované omáčky) majonéza, všechny druhy sýrů, ústřice, slávky, zmrzlina, klobása.
  2. Odmítnutí smažených a mastných potravin.
  3. Při výrobě jídla je povoleno pouze přírodní koření.
  4. Použité maso a ryby by měly být odrůdy s nízkým obsahem tuku a pouze ve vařené nebo dusené. Denní dávka masných výrobků by neměla přesáhnout 100 g. a rovnoměrně rozložené po celý den. Nadbytek masa negativně ovlivňuje pohodu pacienta. Vzhledem k výskytu příznaků encefalopatie by používání bílkovin za den mělo být obecně omezeno na čtyřicet gramů.
  5. Můžete jíst vejce (zaměnitelnost: jedno vejce odpovídá 50 gramům masa).
  6. Denní spotřeba mléka by neměla překročit více než jedno sklo denně. Můžete použít kyselou smetanu.
  7. Je nutno vynaložit dny vykládky, během nichž nejsou ve stravě zahrnuty bílkoviny. V dnešní době, s převahou použitých produktů, může být nazýván "meloun" nebo "okurka".
  8. Můžete jíst vařenou rýži. Samozřejmě, bez soli.
  9. Omezte máslo, ale široce používané zeleniny.
  10. Zelenina a ovoce jsou čerstvé. Dodatečné tepelné ošetření je povoleno krátce před jídlem.
  11. Za přítomnosti otoku je příjem tekutin omezen na 1-1,5 litru denně.

Dodržování těchto zásad pomůže zpomalit nástup dekompenzace v některých případech na neomezeně dlouhou dobu.

Používání drog by mělo být zaměřeno na prevenci možných komplikací.

Navíc léčení závažných onemocnění, které vedou k cirhóze, vede k významnému poklesu aktivity procesu. Například léčba interferonem v přítomnosti virové hepatitidy nebo použití glukokortikoidů u autoimunní hepatitidy.

Široké využití se objevuje v chirurgické léčbě zaměřené na obnovení choleretického výkonu v sekundární biliární cirhóze. Proto je hledání příčiny cirhózy tak důležité.

Je třeba se vyhnout, zejména při dekompenzování, použití nesteroidních protizánětlivých léků (aspirin, ibuprofen) jako možnou příčinu krvácení a selhání ledvin.

Léčba patologických projevů a komplikací v cirhóze znamená sama o sobě:

  1. Snížení konzervativního ascitesu (diuretika podle schématu) a chirurgické (odvodnění drenáží) metodami.
  2. Stěhovací projevy portální hypertenze - aplikace neselektivní beta-blokátory (propranolol, nadolol) před ligací varixů během chirurgického zákroku.
  3. Léčba encefalopatie (nootropika, sorbenty).
  4. Léčba dyspepsie pomocí korekce výživy a použití enzymových přípravků bez žlučových kyselin (pankreatin). Snad v takových případech a použití eubitických látek - baktisubtil, enterol, bifidumbakterin a laktobacterin.
  5. Preventivní antibiotická léčba pro prevenci infekčních komplikací s plánovanými návštěvami zubního lékaře před inštrumentální manipulací.
  6. Použití přípravků obsahujících zinek na prevenci křečí při obvyklém svalovém zatížení a při komplexní léčbě jaterní insuficience ukazuje, že snižuje hyperamonemii.
  7. K odstranění svědění se používají antihistaminika, stejně jako přípravky obsahující kyselinu ursodeoxycholovou.
  8. Vymezení androgenů u mužů se závažnými projevy hypogonadismu a korekce hormonálního pozadí žen pro prevenci dysfunkčního děložního krvácení - pod kontrolou endokrinologa.
  9. Prevence osteoporózy u pacientů s chronickou cholestázou a primární biliární cirhóza, v přítomnosti autoimunitní hepatitidy s ohledem kortikosteroidy. Za tímto účelem se k vitamínu D přidává vápník.
  10. V přítomnosti jediného ohniska degenerace v hepatocelulárního karcinomu a závažnosti onemocnění třídy pacienti ukazují provozní odstranění postižených jaterních segmentů. V klinické třídy onemocnění B a C, a masivní porážku, čekají na transplantace, chemoterapie rakovina je předepsán bránit progresi. Pro tento účel, jako účinek proudů a teploty (perkutánní radiofrekvenční ablace tepelné) a chemoterapii podáváním cytostatik dopadu olejové roztoky do cév zásobujících jater příslušné segmenty (chemoembolizace).
  11. Chirurgická korekce portální hypertenze k prevenci gastrointestinálního krvácení, zahrnuje zavedení cévních anastomóz (mesocaval a splenorenální), stejně jako stávající sklerotizace křečových žil.

Léčba tak závažné a těžké fatální komplikace jako akutní masivní krvácení z jícnových žil zahrnuje:

  1. Lokální aplikace sondy Blackmore, pomocí níž se vzdušná manžeta, která se zvětšuje v lumenu jícnu, vytlačuje dilatační krvácí žíly.
  2. Zamíření stěny jícnu na sklerotizující látky.
  3. Krevní substituční terapie.

Bohužel se tento stav stává hlavní příčinou úmrtí pacientů s cirhózou jater.

Prevence cirhózy jater je včasná detekce a kompletní léčba nemocí, které vedou k cirhóze. Kromě toho je nutné eliminovat účinky škodlivých faktorů, které mají negativní vliv na jaterní buňky.

Jaké jsou komplikace jaterní cirhózy

Cirhóza jater je vážným onemocněním, které vede k postupnému zničení orgánu. Často se patologie často zhoršuje vznikajícími komplikacemi, které nesou méně nebezpečí než základní onemocnění.

Definice

Cirhóza je rozsáhlé poškození jater, ve kterém je jeho buňky zemřou a nahrazeno pojivovou tkání. V tomto případě se začne měnit struktura jater. Namísto rovnoměrného povrchu, jaterní tkáň stát se uzly, pokryté několika jizvy.

Portální hypertenze

Typ portálu pro hypertenzi - je zvýšení krevního tlaku portální portální žíly. Často vysoký krevní tlak dvakrát normou.

Důvodem této komplikace je smrt jaterní tkáně, která zabraňuje plnému toku krve. U jaterní cirhózy se taková hypertenze vyskytuje u 60% pacientů a ve většině případů se nepovažuje za komplikaci, ale charakteristický znak patologie.

U hypertenze se tlak zvyšuje lokalizovaně a má znak zajištění, aby se zabránilo dalšímu zvyšování jeho tlaku. Zároveň se však vytvoří prodloužení části mezi horní a dolní dutou žílou k prasknutí cév. Toto je plné těžkého krvácení žaludku, hemoroidních žil, posunující encefalopatie chronického typu.

Při prvním příznaku komplikace je nutné konzultovat lékaře, který poskytne první pomoc. Nejčastěji s hypertenzí je předepsána terapie, která zahrnuje následující postupy:

  • jmenování beta-adrenoblockery neselektivního typu: oktreotid, nadolol nebo propranolol;
  • provádění endoskopická ligace;
  • pro prevenci infekcí norfloxacin nebo ceftriaxon.

Nedostatek orgánu

Jaterní nedostatečnost je jedním z projevů jaterní cirhózy, která vzniká v důsledku částečného fungování tohoto orgánu.

Patologie se projevuje časté nevolnosti, která se objevuje při pohledu na potraviny, alkohol, tabák. Také pozorováno zvrácená chuť k jídlu, celková slabost, emoční poruchy. Symptomy dyspeptické poruchy a hemoragické diatézy jsou spojeny.

V dlouhém průběhu komplikace získá osoba šedý nebo žlutý nádech, dochází k porušení vizuálního vnímání. U žen, cyklus menstruace, zatímco u mužů klesá potence. Na pokožce jsou vytvořeny cévy hvězdičkami. Člověk rychle ztrácí váhu.

Pokud zjistíte první příznaky selhání jater, měli byste okamžitě kontaktovat specialisty o pomoc. Samošetření patologie je nepřijatelné. Terapie se provádí pouze v nemocnici. Pro úlevu od komplikací se používají následující léky:

  • laktulosa nebo laktitol, ke snížení amoniaku ve střevě;
  • potlačit flóru výroby amoniaku antibiotická terapie: ciprofloxacin, vankomycin nebo neomycin;
  • jako a rekonstituování léku ukazuje Hepa-Mertz nebo Hepasol NEO.

Trombóza portální žíly

Trombóza portální žíly je okluze lumenu Tato nádoba v oblasti gastrointestinálního traktu. Nejčastěji působí jako komplikace portální hypertenze.

Trombóza portální žíly na ultrazvuku

Intenzita symptomů komplikace bude přímo záviset na velikosti trombu a jeho lokalizaci. Obecně se patologie projevuje krvácením jícnu a zvětšenou slezinou.

Nejdůležitější pozorování bolest břicha, nadýmání a stooling, které jsou provokovány nepravidelný průtok krve. Palpace dává bolesti, zatímco abscesy jsou pocity v oblasti jater.

Nezávisle na ukončení komplikace se nezjistí. Pro jeho léčbu se kombinovaná terapie používá se zahrnutím:

  • antikoagulancia: heparin, acenokumarol, fenyldion;
  • trombolytické látky: fibrinolyzin, streptodéza, rheopolyglucin;
  • antibiotika: imipenem a cilastatin;
  • chirurgická intervence: Sonda Sengstacken-Blakmore, ezofagoskopie se sklerotizujícími léky, drenáž abscesů.

Krvácení z varixů jícnu

V důsledku konstantní komprese cév jater s vláknitou tkání, přerozdělování toku krve a přetížením jícnu vedoucího žíly. Výsledkem tohoto procesu jsou cévní stěny ztrácejí elasticitu a ztenčují se. Jako provokující faktor, zvracení, cvičení, vysoký krevní tlak.

Rozšířené žilní žíly

Komplikace lze identifikovat pomocí následujících funkcí:

  • slabost;
  • nepřijímá závratě;
  • zvracení, v němž je detekována krev;
  • snížení tlaku na hraniční hodnoty;
  • volné stolice téměř černá.

Přístup infekce

Možné vnitřní krvácení a přítomnost tekutiny v břišní dutině často vedou k připojení infekční patologie.

Vzhledem k tomu, že příznaky v tomto případě budou působit:

  • trvalá silná bolest v břiše;
  • zhoršení obecné pohody: vzhled slabosti, třesání končetin;
  • zvýšení teploty na 40 stupňů;
  • plynatost;
  • zadržení stolice.

Léčba infekce by se měla provádět pouze v nemocničním prostředí. Zpravidla se skládá ze dvou částí:

  1. Chirurgická intervence, ve kterém je břišní stěna propíchnuta speciální jehlou, kterou je kapalina odstraněna.
  2. Antibiotická terapie. Léky jsou předepsány v závislosti na patogenních látkách. Nejčastěji používané norfloxacin, ciprofloxacin nebo neomycin.

Peritonitida

Peritonitida je purulentní infekční patologie, která se vyvine jako výsledek šíření infekcí v břišní dutině. Vývoj patologie lze posuzovat podle následujících příznaků:

  • bolest v břiše;
  • přetížení břišní stěny;
  • průjem;
  • zvracení;
  • horečka;
  • hyper- nebo hypotermie;
  • tachykardie.

Absence léčby vede k těžké intoxikaci těla, což provokuje někoho. Proto při prvních známkách je nutné co nejdříve se obrátit na lékaře.

Léčba peritonitidy je používání antibiotik. Zvláště aktivní jsou považovány za cefotaxim, ciprofloxacin a amoksiklav, které jsou podávány intravenózně.

Místní koma

Jaterní koma je závažná komplikace cirhózy, která je charakterizována úplnou dysfunkcí jater. Obvykle se vyvíjí, když je ovlivněna většina jater. Komplikace se projevuje některými příznaky:

  • vyjádřeno ospalost;
  • letargie, postižení;
  • zmatenost vědomí;
  • vzhled halucinací;
  • ikterus stává se výraznější;
  • pot a vůně z úst získává ammonium tint.

První pomoc v nemocnici bude hemodialýza a plazmaferéza.

Rakovina jater je poškozením buněk tohoto orgánu nahrazením vláknitou tkání. Příčina vzniku patologie, nejčastěji absence léčby cirhózy nebo komplikace patologického procesu vyvoláním faktorů, například alkoholismu.

Zhoubný nádor jater

Rakovina se projevuje následujícími příznaky:

  • rychlá ztráta tělesné hmotnosti;
  • zhoršení celkového stavu;
  • bolest na pravé straně horní části břicha;
  • žloutnutí kůže;
  • nevolnost, zvracení.

Léčba rakoviny jater na pozadí rozvoje cirhózy je obvykle omezena konzervativní léčba, který zahrnuje radiaci a chemoterapii.

Ascites

Tato patologie je nejčastější komplikací cirhózy, ve které je břišní dutina tekutina se hromadí. Podle statistik se ascites vyvíjí u přibližně 75% pacientů.

Patologie může být určena následujícími projevy:

  • zvýšený objem břicha. Jak se komplikace rozvíjí, rozměry se zvětšují;
  • nevolnost a zvracení;
  • přítomnost bodového podkožního krvácení, které se nakonec slučují do jediné mřížky;
  • porucha stolice;
  • jemnost v palpaci.

Nekomplikovaný ascites vyžaduje léčbu léky diuretického typu v kombinaci se spironolaktonem a furosemidem. V takovém případě musí pacient důsledně dodržovat hyponatriální dietu.

Pacient s ascitu

U vážených forem ascites se chirurgická léčba provádí s použitím antibakteriální terapie.

Předpověď počasí

Za přítomnosti komplikací závisí na nich prognóza léčby cirhózy. Patologie komplikovaná portální hypertenze, s včasným dokováním, má příznivý výhled. Je pravidlem, problémy nevznikají v 85% případů.

Ne takový dráždivý obraz u komplikací vyvolaných hypertenzí: trombóza žíly a její krvácení. V tomto případě se klinický obraz rozvíjí rychleji, což brání včasné léčbě ve většině situací. Pouze v 1/3 případů, patologii lze zvládnout včas a vést k regresi patologického procesu.

Jedna z nejnepříznivějších prognóz je jaterní nedostatečnost a kóma. V souvislosti s rychlým vývojem nemoci pomáhá pouze 30% případů.

Nejvíce předvídatelný výsledek léčby je komplikace ve formě infekce a další peritonitida. Spravedlně uspějí s úspěchem zastavit u 80% pacientů.

V tomto videu se odborníci zabývají diagnózou a léčbou komplikací cirhózy:

Recenze

Jak vyplývá z recenzí, komplikace s cirhózou jsou lépe předcházeny než léčení. Hlavní část prognózy to potvrzuje pouze. Také vám nabízíme, abyste se podíleli na hodnocení komplikací, ke kterým dochází při cirhóze, v komentáři k tomuto článku.


Předchozí Článek

Genotyp hepatitidy C 3

Následující Článek

Ukazatele ALT a AST u hepatitidy

Související Články Hepatitida