Akutní virovou hepatitidu

Share Tweet Pin it

Akutní virovou hepatitidu - skupina infekčních jaterních lézí s virovou etiologií, která se projevuje příznaky jaterní insuficience a intoxikace. Pro toto onemocnění se vyznačuje tím, žloutenky, zvětšená játra, pravém horním kvadrantu bolesti, zvýšené krvácení, ascites, neurologické poruchy, únava. Pro diagnózu za použití sérologické a molekulárně genetické studie krve (ELISA, PCR), ultrasonografie jater a žlučníku, MRI jater a žlučových cest, SPECT jater vpichu biopsie. Konzervativní léčba: dieta, antivirotika a hepatoprotektory, odmítnutí špatných návyků.

Akutní virovou hepatitidu

Akutní virová hepatitida, která má parenterální přenosovou cestu (B, C, D), je nejzávažnější infekční patologie v Rusku. Tisíce nových případů jsou registrovány každoročně a vysoká míra chronizace procesu a zdravotního postižení vede k hledání nových metod diagnostiky a léčby této patologie. Hlavním problémem akutní virové hepatitidy je to, že pacient je nejčastěji nakažlivý v pre-artritické fázi, kdy neexistují prakticky žádné příznaky.

Akutní virová hepatitida přenáší fekálně-orální cestou (A, E, F), jsou velmi náchylné předškolních dětí a osob v produktivním věku. Tato skupina akutní hepatitidy je charakterizována sezónností a periodicitou. Pro hepatitidu A, E a F se vytváří stabilní a celoživotní imunita. Infikované akutní virové hepatitidy B, C, D, G, SAN, TTV je možné různými způsoby: parenterální, pohlaví, vertikální (na plod během těhotenství), kontaktní-domácnosti. Absolutně všechny věkové kategorie podléhají infekci těmito formami patologie, v průběhu onemocnění neexistuje sezónnost a periodicita. Imunita je také formována pro život. Akutní virová hepatitida vede k oživení nebo se promění v chronickou formu po dobu tří měsíců.

Příčiny akutní virové hepatitidy

Akutní virovou hepatitidu způsobují jejich typy virů (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, HVV, HGV, HTTV, HSANV) nebo jejich kombinací. Příčinami hepatitidy B a TTV jsou v podstatě kyselina deoxyribonukleová, zbytek jsou ribonukleová kyselina. Virusy s enterálním přenosem (A, E) jsou nejméně citlivé na agresivní environmentální faktory a virus hepatitidy B je nejvíce odolný - dokáže odolat i prodlouženému vaření (více než 10 minut).

Viry, které mají fekální-orální cestou přenosu (A, E, F), po požití migrují do střeva na první, a pak jater, kde se a začnou se množit, se současnou opět klesající žlučí do střeva. Přítomnost virových těl v krvi aktivuje imunitní systém, což vede k tvorbě protilátek, které zastavují replikaci viru. Tato skupina akutní virové hepatitidy se vyznačuje adekvátní odpovědí na imunitu vůči infekci, takže mají příznivou prognózu a dobrou citlivost na léčbu.

Patogeneze akutní virové hepatitidy s parenterálním přenosem je složitější. Replikace virů v játrech způsobuje aktivaci autoimunních procesů, které mají škodlivý účinek na játra s postupným přechodem onemocnění na chronickou formu. Průběh akutní virové hepatitidy B, C, D, F, G, SAN, TTV je obvykle závažný, často se vyskytují fulminantní (fulminantní) formy, zejména během infekce těhotných žen v posledním trimestru.

K infekci hepatitidou A, E, F předurčuje nedodržování hygienických opatření; parenterální formy akutní virové hepatitidy - promiskuitní, transfúze nedostatečně kontrolují, a nekarantinizirovannyh krevní produkty a jejich použití injekčních drog, navštěvovat nehtů a tetování salony, zubní kliniky s pochybnou pověstí, sdílení hygienu (zejména břitvy).

Akutní virová hepatitida je klasifikována podle řady parametrů:

  • Na etiologii: hepatitida A, B, C, D, E, F, G, SAN, TTV, neznámá etiologie.
  • S průtokem: subklinická forma, s typickým klinickým obrazem, vymazaným tvarem, anikterickým a cholestatickým.
  • V závažnosti: lehký kurs, mírná závažnost, závažný a fulminantní (maligní) průběh.

Symptomy akutní virové hepatitidy

Během onemocnění se diferencuje pět období: inkubace, pre-zhelthus, letní slunění, post-žloutenka a rekonvalescence. Kromě toho se klinický obraz může lišit v závislosti na specifickém typu viru, závažnosti patologického procesu a formě onemocnění.

Během inkubace období existuje aktivní množení virů, zatímco nejsou žádné klinické projevy. První klinické příznaky odpovídají počátku předem zakončené období, při nichž existuje několik syndromy: katarální (hyperemie v krku, horečka, zimnice, rýma), - v hepatitidy A a E; dyspepsie - s hepatitidou A, E, TTV; asthenovegetative - pro všechny typy hepatitidy; artralgie (bolesti kloubů, vyrážka kolem nich) - s hepatitidou B, D, někdy C; hemoragické (petechie v kůži, krvácení, krvácení z nosu) a břicha (bolesti břicha, napětí přední břišní stěny) - velmi zřídka v hepatitidy B. Na konci tohoto období, játrech zvětšuje, stává se hustá, tmavá moč a výkaly barvu.

Během ikterické období ikterismus kůže a sliznic se postupně zvyšuje během 3-5 dnů, trvá přibližně 10 dní a poté se postupně snižuje. Játra a slezina se zvětšují. Fenomén intoxikace s vývojem žloutenky se postupně snižuje. Ve výšce výskytu příznaků může dojít ke svědění. Ichterická doba trvá přibližně dva týdny, maximální doba trvání je tři měsíce. Post-alkoholické období je charakterizován postupným vymizením žloutenka, ale enzymatická aktivita zůstává zvýšená. Doba rekonvalescence může trvat až šest měsíců, během které dochází k postupné normalizaci všech ukazatelů.

Výše uvedený je typický klinický obraz akutní virové hepatitidy. Subklinická forma onemocnění nemá žádné zjevné příznaky, obvykle je tato diagnóza vystavena kontaktním osobám se zvýšeným enzymovým účinkem a pozitivními sérologickými testy. Žloutený tvar je charakterizován absencí zbarvení kůže, moči a stolice. Aktivita enzymů se několikrát zvyšuje, avšak hladina bilirubinu se významně nezvyšuje; játra jsou zvětšena. Vymazaná forma se projevuje krátkodobým zbarvením kůže a změnou barvy moči a výkalů (nejvýše 3 dny), mírným zvýšením hladiny jater a bilirubinu. Cholestatická forma má obvykle středně závažný průběh, žloutenka je velmi intenzivní a trvá od jednoho a půl do čtyř měsíců doprovázená závažným svěděním. Moč velmi tmavá, výkaly jsou zcela změkčené. Počet bilirubin významně vzrostl, aktivita indexů indikujících cholestázu (alkalická fosfatáza, cholesterol, aldoláza) se zvyšuje.

Při akutní virové hepatitidě A trvá inkubační doba 10-45 dnů. Pre-artritické období trvá přibližně týden, projevuje se katarální příznaky, dyspepsie, zvýšená únava. Jakmile začne bobtnání (vznik žloutenky), jsou fenomény intoxikace výrazně sníženy, zlepšuje se pohoda. Žloutenka trvá v průměru týden nebo dva. Hepatitida A se vyskytuje zřídka v těžké formě, často v mírném nebo středně závažném stavu. Chování viru a přechod k chronické formě pro hepatitidu A není charakteristické.

Při akutní virové hepatitidě Během inkubace je mnohem déle - od 45 do 180 dnů. Nemoc se vyvíjí postupně, před vrcholem bolesti pacienta v kloubech a žaludku. V průměru se během dvou týdnů objeví žloutenka, na tomto pozadí se pacientův stav výrazně zhorší. Žloutenka zbarvení kůže a sliznic trvá nejméně měsíc. Průběh akutní virové hepatitidy B je často závažný. Pro toto onemocnění je charakteristická tvorba virového nosiče, je možný přechod na chronickou formu u 1/10 pacientů. V budoucnosti mohou tito pacienti vykazovat cirhózu, hepatocelulární karcinom.

Doba inkubace pro akutní virovou hepatitidu C je od 15 dnů do tří měsíců. Období před vajíčkem je obvykle vymazáno, může být charakterizováno zvýšenou únavou, dyspepsií, bolestí v břiše a kloubech. Nástup onemocnění je často akutní, zatímco žloutenka a známky syndromu intoxikace jsou špatně vyjádřeny. Akutní virová hepatitida C je charakterizována mírným nebo středně těžkým průběhem bez závažných klinických příznaků. Boj proti virům je dost běžný. Patologie v téměř 70% případů jde do chronické formy a končí jaterní cirhózou, tvorbou hepatokarcinomu.

Hepatitida D, může probíhat ve dvou formách: coinfection (simultánní infekce virem hepatitidy B a D), nebo (superinfekce infekce u pacientů hepatitidy D, který již trpí virem hepatitidy B, nebo která je nosičem). Pro koinfekci je inkubační doba od jednoho a půl měsíce do šesti měsíců. Nástup onemocnění je akutní, klinický obraz probíhá před žloutenkou a ikterickým obdobím. Obnova trvá dlouhou dobu, u desítek pacientů se tvoří virová nosná a chronická forma onemocnění. V přítomnosti superinfekce inkubace probíhá rychle (během 15-50 dnů), a to pro velmi obtížné, zvlněný, často vede k úmrtí. U přeživších pacientů se chronická forma s malignitou vyvíjí ve více než 90% případů.

Doba replikace (inkubace) virů s akutní virovou hepatitidou E trvá od deseti dnů do jednoho a půl měsíce. Charakterizované akutním nástupem, v předem zakončené době převládají v klinickém obrazu artralgický syndrom a bolest břicha. Onemocnění obvykle probíhá v mírné formě, žloutenka není doprovázena těžkou intoxikací. Virová hepatitida E nejčastěji vede k vývoji fulminantních forem onemocnění u těhotných žen, pokud k infekci došlo v posledním trimestru těhotenství. Virus se nevyvíjí, neprochází do chronické formy.

Diagnostika akutní virové hepatitidy

Konzultace s gastroenterologem umožní určit klinickou podobu, závažnost a dobu akutní virové hepatitidy. Pro stanovení přesné etiologické formy akutní virové hepatitidy jsou předepsány speciální laboratorní testy. K tomu je stanovena hladina protilátek (IgM, IgG) v krvi pomocí ELISA, virové DNA a RNA v biologických tekutinách pomocí PCR. Takže hepatitida A, B, C, D a E. V současnosti se specifická diagnostika hepatitidy zavádí do praktických laboratoří.

Nešpecifická diagnostika umožňuje určit stupeň aktivity a závažnost poškození jaterních jater. Za tímto účelem se provádějí jaterní testy, při kterých se stanoví hladina bilirubinu a jeho frakce, protrombin, fibrinogen, AST, ALT, APF, antitrypsin a aldoláza. Při analýze moči se zaznamenává nárůst hladiny přímého bilirubinu, což je pokles u urobilinu. U stolice se hladina sterocilinu významně sníží. Další informace pro stanovení přesné diagnózy a závažnosti procesu jsou poskytovány ultrazvukem jater a žlučníku, MRI jater a žlučových cest, jaterní enzymy, jaterní biopsie.

Léčba a prevence akutní virové hepatitidy

Všichni pacienti s akutní virovou hepatitidou (s výjimkou hepatitidy A v mírné formě) vyžadují hospitalizaci v infekční nemocnici. Základní terapie zahrnuje racionální fyzickou aktivitu, dodržování diety číslo 5 nebo 5a, což odpovídá závažnosti onemocnění.

Vzhledem k tomu, léků předepsaných a holekinetiki spazmolytika, multivitamin, detoxikační látky, inhibitory proteázy, hormonální a antibakteriální činidla, znecitlivující činidla a gepatoprotektory. U hepatitidy B, C a D se používají antivirové činidla a interferony.

Prevence akutní virové hepatitidy může být nespecifické (zaměřené na prevenci infekce) - kontrolu nad hygienickém stavu potravin, vody, dodržování hygienických a protiepidemických režimu, včasnou detekci a izolaci pacientů s akutní virovou hepatitidou. Specifická prevence spočívá v očkování populace z ohrožených skupin.

Prognóza hepatitidy A, E je příznivá. Hepatitida s parenterálními přenosovými cestami se často dostává do chronické formy, pacientky by měly být dlouhodobě sledovány v oddělení gastroenterologie nebo hepatologie. Akutní virová hepatitida může být smrtelná.

Akutní virové hepatitidy, příčiny, příznaky, léčba

Akutní virová hepatitida je infekční-zánětlivé onemocnění jater způsobené jedním z virů hepatitidy.

Onemocnění probíhá cyklicky a je doprovázeno více či méně výrazným poškozením funkce jater.

  • Je charakterizován přítomností prodromálního chřipkového syndromu a silného zvýšení transamináz (až do 4000 U / l) s mírným zvýšením alkalické fosfatázy.
  • Při absenci koagulopatie, encefalopatie a renální insuficience může být pacient uvolněn domů předtím, než obdrží výsledky virologického výzkumu. Informujte pacienta, aby se zdržoval konzumace alkoholu. Po 2-3 dnech je nutné opakovaně provést funkční vyšetření jater a vyhodnotit výsledky. Po týdnu zkontrolovat pacienta. Informujte jej o nutnosti kontaktovat nemocnici, pokud se zhorší stav nebo ospalost.
  • Po detekci IgM anti-HAV u pacienta není požadována pro specifickou léčbu, ale všechny ty, které ve styku s nimi v domácnosti, nebo ve škole, by měly být imunizovány vakcínou proti hepatitidě A. Toto doporučení se liší od již existující, za nichž všechny měly kontaktu s infikovaným měli obdržet injekci člověka imunoglobulin.
  • Při detekci HBsAg u pacienta všichni členové jeho rodiny, musí být očkování provedeno. Sledování pacientů po dobu nejméně 6 měsíců, aby se potvrdila eliminace viru (HBsAg negativní, HBsAg-pozitivní). Během prvních 10 dnech expozice, virem hepatitidy B účinné profylaktické podání imunoglobulinu specifického proti hepatitidě B (500 IU i.m.): Nicméně, mělo by být podáván pouze pacientům s jasně stanovena kontaktu s infikovaným HBsAg materiálu (injekce nebo sexuálním stykem HBsAb-negativních pacientů).
  • Při detekci protilátek proti hepatitidě C se pokoušejí zjistit zdroj infekce. Funkční vzorky jater se vyšetřují a provádí se PCR; konzultujte s odborníkem.

Virová hepatitida - skupina anthroponotic infekčních lidských onemocnění, patogeneze a klinický obraz, který je porážka hepatocytů virů. Tato skupina neobsahuje virové onemocnění, při kterých se může objevit hepatitida (infekční mononukleózu, cytomegalovirové infekce, žluté zimnice), ale hepatitida - pouze jedním z projevů onemocnění a je základem jeho patogenezi. Studie virové hepatitidy je spojena s historií objevu jejich patogenů. V letech 1962-1964. Blumberg v séru různých etnických skupin v několika zemích našli konkrétní antigen, který byl nazván „australský antigen“ (v současné době je označován jako HBsAg) z důvodu větší četností detekce to z australských domorodců. Bloomberg založil vazbu mezi přítomností tohoto antigenu v krevním séru a chronickým poškozením jater, pro který získal Nobelovu cenu. V roce 1968 byl australský antigen detekován u pacientů se sérovou hepatitidou. V roce 1970, Dane nalezeno virové částice v krvi a jaterní tkáni pacientů s hepatitidou séru - hepatitidy B. V roce 1973 Feynstoun otevřel viru hepatitidy A ve stolici infekčního „hepatitidy pacientů. V roce 1977 Rizetto a spolupracovníci zjistili, delta antigenu v séru pacientů, kteří měli HBsAg v krvi, což vede k objevení patogenu hepatitidou D. Nicméně, významná část virové hepatitidy etiologie zůstává undeciphered. V letech 1983-1990. virus hepatitidy B byla izolována E a hepatitidu C. Nicméně, do dnešního dne, ne všechny případy hepatitidy klinicky diagnostikován jako virové etiologie dešifroval.

V současné době seznam hepatotropní viry se skládá z pěti virů (A, B, C, D, E), z nichž (virus hepatitidy B, C a D) tři mají schopnost způsobit chronické hepatitidy. Ve frontě pro zařazení do tohoto seznamu je několik soupeři v roce 1995, Simmons byl objeven původce hepatitidy G, a v posledních letech určila viry, předběžně označené jako TTV, SEN, X a Y. hepatotropní viry G a TTV nadále vzbuzuje pochybnosti o tom, protože neodpovídají moderním molekulárně biologickým kritériím, které je jednoznačně identifikují jako kauzativní činidla virové hepatitidy. Z tohoto důvodu se u pacientů s klinickou, laboratorní a epidemiologických rysů akutní virovou hepatitidu v souladu s aktuálním nomenklatury s diagnostikovanou nediferencované hepatitida nebo akutní virové hepatitidy nespecifikované etiologie.

Podle odhadů Světové zdravotnické organizace jedna třetina světové populace trpěla hepatitidou B, z níž přibližně 400 milionů lidí zůstalo nosičem viru. Více než 170 milionů lidí je infikováno virem hepatitidy C. Virová hepatitida má jednotnou nomenklaturu a klasifikaci klinických projevů a výsledků.

Z etiologických důvodů se izoluje hepatitida A, hepatitida B, hepatitida C, hepatitida D, hepatitida E a nediferencovaná hepatitida, pokud není stanoven etiologický faktor.

Díky přítomnosti a úplnosti klinických projevů se rozlišují subklinické (asymptomatické infekce) a klinicky vyhlášené (vymazané, žloutenné, ikterické) formy onemocnění.

Podle cyklického toku je virový hepatitida rozdělen na akutní, prodloužené a chronické. Chronická hepatitida je difúzní zánětlivé onemocnění jater, které trvá 6 měsíců nebo více.

Závažnost průtoku rozlišuje mezi mírnými, středně závažnými, závažnými a fulminantními formami onemocnění. Průběh onemocnění může být nekomplikovaný a komplikován jaterní encefalopatií v důsledku akutní nebo subakutní dystrofie jater, stejně jako zánětlivých a funkčních onemocnění žlučového traktu.

Kritéria pro posouzení závažnosti průběhu onemocnění jsou sjednoceny pro celou hepatitidu.

  • Mírná forma onemocnění je charakterizována mírnou intoxikací, mírnou hyperfermentací, nepřítomností nebo krátkostí žloutenky (až 2 týdny), obsahem orubinu až do 100 μmol / l.
  • Při mírné formě onemocnění je intoxikace mírně vyjádřena, zpravidla existuje těžká žloutenka trvající více než 2 týdny s koncentrací bilirubin ze 100 do 250 μmol / l, zhoršenými funkčními jaterními testy.
  • Při těžké formě virové hepatitidy vyvinout závažná toxicita, která se projevuje tím, svalová slabost, anorexie, slabost, závratě a bolesti hlavy, žloutenkou s bilirubinu v séru vyšší než 250 mmol / l, hemoragické syndrom (petechie, krvácení z nosu), hypoprotrombinemie, drastické funkční testy poruchy jater.

Těžká forma onemocnění může být komplikována rozvojem akutní jaterní insuficience v důsledku masivní nekrózy hepatocytů. Vykazuje se na příznaky jaterní encefalopatie způsobené akumulací toxických metabolitů v krvi.

Časné příznaky rozvíjejícího akutního onemocnění jater: fastidium, opakované zvracení, horečka, tachykardie, výskyt „jaterní zápachu“, sníží se zvýšením transamináz a bilirubinu žloutenkou, progresivní pokles prothrombin aktivity.

V první fázi jaterní encefalopatie (precoma I) charakteristické světlé děsivé sny, pocit „selhání“ (cítit volný pád při zavírání očí), dezorientace v prostoru a čase, „mávání“ třes - nepravidelné záškuby svalů rukou, nohou, jazyku, hlavy.

Ve druhém stupni (prekoma II) dochází k zmatku, ke změně hluboké inhibice útočením z psychomotorického agitování, ke zvýšení "tleskání" třesu.

III stupeň hepatální encefalopatie je charakterizován ztrátou vědomí, psychomotorickou excitací, oživením reflexů šlach, hyperestézií, meningeálními a fokálními příznaky postižení CNS.

IV stupeň je charakterizován hlubokým komátem s postupným vyhynutím reflexů šlach, citlivostí na bolest, vzhledem hlubokého vzácného dýchání.

Základem pro detekci hepatální encefalopatie je studie EEG údajů.

Příčiny akutní virové hepatitidy

Přímou příčinou akutní virové hepatitidy je proniknutí jednoho z typů viru hepatitidy do těla. Celkem je známo devět těchto druhů. Jsou to A, B, C, D, E, F, G, TTV a SAN. Nejčastěji způsobuje onemocnění první tři.

Tyto viry se mezi sebou značně liší. Mají různé účinky na lidské tělo, patří k různým rodinám. Různými způsoby se infekce vyskytuje u jednoho nebo jiného viru.

Takže hepatitida A, E a F může být infikována pouze nemocnou osobou. V tomto případě je pacient nejhorší na počátku onemocnění, krátce před jeho žloutenkou. U těchto forem je charakterizována fekální-orální mechanismu infekce, t. E. Osoba může nakazit „špinavých rukou“, neumytýma ovoce a zeleniny, pití kontaminované vody, a tak dále. D. hepatitidy A, E a F jsou nejčastěji děti onemocní. Kromě toho se může objevit u mladých lidí. Vzhledem k způsobu přenosu se výskyt těchto forem v podzimním a zimním období zvyšuje. Po vytvrzení se v osobě vytvoří stabilní imunitní obrana, kvůli níž se v budoucnu stane nemocným v podobě, která již byla přenesena, nemůže.

Hlavní cestou přenosu jiných typů viru je parenterální. To znamená, že se člověk může nakazit transfuzí kontaminované krve během lékařských manipulací, které používají nástroje s pozůstatky krve pacientů. Chcete-li dostat hepatitidu B, C, D a zbytek může být po injekci, pokud jsou prováděny několika lidmi pomocí jedné injekční stříkačky - to je způsob, který se běžně vyskytuje u drogově závislých. V posledních letech byly případy infekce popsány opakovaně během návštěvy zubního lékaře nebo v salonu manikúry. Pokud žena porane s hepatitidou před nebo během těhotenství, je virus přenášen na dítě. Kromě toho se můžete tyto formy sexuálně infikovat.

Hepatitida B, C, D, E, F, G, TTV a SAN nemají selektivitu pro věk nemocných. Virus může postihnout osobu v jakémkoli věku.

Symptomy a příznaky akutní virové hepatitidy

Jak již bylo uvedeno, akutní virová hepatitida má cyklický průběh, tj. skládá se z několika období, které se postupně nahrazují.

První období je inkubace. To pokračuje od okamžiku, kdy virus vnikne do těla a předtím, než se objeví první známky onemocnění. Jeho trvání se může lišit. To je způsobeno tím, který virus způsobil onemocnění.

Druhé období akutní hepatitidy se nazývá pre-žloutenka. Během této doby ještě neexistuje hlavní znamení - žloutenka, ale klinické příznaky se již projevují. Obvykle trvá 1-2 týdny.

Při akutní hepatitidě A a E se pacient nejprve zvedá k horečce, stěžuje si na zimnici, celkovou poruchu, bolesti hlavy. V raných dnech může být onemocnění podobná infekci dýchacích cest. Existuje bolest v krku, v ústech, při pohledu ze zadní strany hltanu, červené a opuchnuté. Symptomy trávicího systému jsou spojeny s těmito příznaky: nauzea, zvracení, poruchy stolice, nadměrná tvorba plynu. Existují různé bolest v břiše, ztráta chuti k jídlu.

Zbývající známky preemocnění jsou charakteristické pro všechny formy hepatitidy. Patří k nim celková slabost, výskyt vyrážky na kůži jako kopřivka, skvrny nebo uzliny, bolesti svalů a kloubů. Někdy dochází k intenzivní bolesti v břichu, výskytu krvácení na kůži a sliznicích, tendence ke krvácení.

V každém případě, během předemocnění, má onemocnění málo charakteristických rysů. Bolest v krku může dát důvod předpokládat ARVI, zažívací potíže mohou být brány střevní infekce, vyrážka na kůži - pro projev alergií.

Nicméně už v tomto období dochází k silnému zvýšení jater, které po pečlivém vyšetření pomáhá správně diagnostikovat. Navíc na konci pacientů dochází ke změnám barvy stolice a moč se ztmavne.

Třetí období, které se nazývá žloutenka, je z hlediska možných komplikací velmi nepříjemné. Může trvat různé časy, ve většině případů asi 2 týdny, ale někdy může trvat až 2 měsíce.

Klíčovým příznakem tohoto období je žloutenka - výskyt vhodné barvy kůže a sliznic. Za prvé, nažloutlý odstín získá skléru očí a sliznic úst a pak se pokožka změní na žlutou. Šíření žloutenky začíná od hlavy a pokračuje dolů.

Může růst po dobu 24-72 hodin, po které zůstává po dobu několika dní (obvykle asi týden) na stejné úrovni.

Hepatitida A a E se nikdy nedostanou do chronické formy. Na rozdíl od nich. Zbývající viry mohou přetrvávat v těle po celý život. Zvláště nebezpečné z tohoto hlediska jsou hepatitida B a C. Chronické jsou ve více než 10% případů.

Během ikterického období se pacienti cítí lépe. Teplota zmizí, bolesti hlavy, slabost, nevolnost. Kromě toho je játra stále velká a její bolest se objeví. Pacient zůstává tmavý moč a bezbarvé výkaly.

Někteří pacienti během žloutenka jsou znepokojeni pruritusem způsobeným podrážděním citlivých receptorů bilirubinem, který se hromadí v kůži. Kvůli svědění na těle se může objevit poškrábání.

Další, čtvrté období se nazývá post-žloutenka a začíná okamžikem, kdy zmizí projevy žloutenky. Současně je zdravotní stav pacientů zpravidla uspokojivý, játra se snižují a při zkoumání se stávají méně bolestivými. Nicméně v této době přetrvávají patologické změny v analýzách.

Konečná fáze onemocnění se nazývá období obnovy. Trvá dlouhou dobu, až 3 měsíce, a v některých případech ještě delší. Během této fáze dochází k postupné normalizaci výsledků testů a poslední příznaky onemocnění zmizí.

V budoucnu se člověk buď zotaví nebo vyvine chronickou formu hepatitidy.

To jsou příznaky této nemoci. U různých pacientů může dojít k akutní hepatitidě v různých formách, od jemných příznaků až po vznik závažného onemocnění. V závislosti na formě kurzu je hepatitida rozdělena na lehké, střední a těžké.

Kromě toho existují také atypické klinické formy onemocnění. Patří sem subklinické, žloutenné, vymazané a cholestatické formy.

Subklinická hepatitida (předpona "sub" znamená "pod") je charakterizována skutečností, že pacient infikovaný tímto virem zcela neobsahuje žádné příznaky. Kromě toho testy odhalí onemocnění.

U formy žaludku se choroba rozvíjí se všemi příznaky kromě žloutenky. Ostatní znaky jsou zpravidla také méně výrazné. U vymazané formy je charakteristický krátký výskyt příznaků onemocnění a jejich malá závažnost.

Konečně u pacientů s cholestatickou formou jsou na prvním místě projevy cholestázy nebo stagnace žluče, což je důsledek zvýšení hladiny odpovídajících enzymů v krvi. Zbylé známky obvykle odpovídají mírné hepatitidě.

Komplikace akutní virové hepatitidy

Některé typy akutní hepatitidy způsobené viry B, C, D, F, G a TTV mohou být komplikovány chronizací. Při přechodu na chronickou formu se hepatitida stává nevyléčitelnou a vyskytuje se střídajícími exacerbacemi a remisemi. U pacientů infikovaných hepatitidou B, C a D může dojít k komplikacím ve formě akutní jaterní insuficience. Po přenesené hepatitidě u lidí může nastat nejprve onemocnění žlučovodů: cholelitiáza, cholecystitida, cholangitida. Kromě toho je prodloužený průběh hepatitidy B a C spojen s případy rakoviny jater.

Diagnostika akutní virové hepatitidy

Diagnóza hepatitidy je určena řadou testů. Současně je podle výsledků možné určit nejen formu hepatitidy, ale i závažnost jejího průběhu, prognózy a dalších faktorů. Laboratorní diagnostika hepatitidy je poměrně komplikovaná a vyžaduje účast odborníků.

Identifikace markerů virové hepatitidy. Akutní virovou hepatitidu A. Hepatitida A může být stanovena provedením krevního testu pro stanovení protilátek proti viru. Protilátky (látky, které jsou uvolňovány imunitního systému v odezvě na vstup do těla složek virů nebo antigeny), lze nalézt ve dvou formách: M imunoglobulinů (Ig m) a imunoglobulinu G (Ig G). Pokud jsou první lidské sérum pacienta, což znamená, že v okamžiku, kdy je člověk nemocný s akutní virové hepatitidy A. Když nahradil imunoglobulin G, se hovoří o konci onemocnění a vývoj imunity. Existuje také analýza genetického materiálu viru - jeho RNA. Provádí se technikou nazývanou polymerázová řetězová reakce. Pozitivním výsledkem je důkaz přítomnosti onemocnění. Díky němu může být diagnóza provedena již během inkubační doby, a to i předtím, než pacient má příznaky.

Akutní virový hepatitid B. Nejběžnějším markerem této choroby, která je kontrolována v testech, je HBs-Ag, součást, která je součástí vnější obálky viru. Jakmile mikrobi vstoupí do těla, uvolní tento antigen do krve. Pomocí testů může být detekován po 1,5 měsíci od infekce. Pokud osoba trpí akutní formou onemocnění, zmizí po 3 měsících. Když HBs-Ag trvá v krvi po delší dobu, je to známka chronické hepatitidy.

Všechny následující markery jsou určeny v krvi pouze tehdy, když má pacient pozitivní HB analýzus-Ag.

Anti-HBs Jsou protilátky, které tvoří tělo v reakci na vstup antigenu do něj. Po dobu 3 měsíců od doby infekce mohou být detekovány laboratorně. Pokud je analýza anti-HBs je pozitivní, znamená to, že osoba trpí akutní virovou hepatitidou B a obnovila se.

HBe-Ag je součástí vnitřních struktur viru. Pozitivní test pro tento antigen naznačuje, že pacient je ve stadiu otoku a počet virů v těle aktivně roste. V akutní formě onemocnění přetrvává v krvi nejdéle 8-10 týdnů. Pokud je v průběhu analýzy detekována delší dobu, pak hepatitida prošla do chronické formy.

Anti-HBc Jsou protilátky proti HBc-Ag, které se objevují v krvi, která následuje. Jejich detekce ukazuje, že pacient se stal méně nákazlivým vůči ostatním a je prognózou oživení.

Anti-HB protilátkyc jsou produkovány v reakci na antigen HBc-Ag, který, i když je přítomen v těle s akutní hepatitidou, není nikdy stanoven v analýzách, protože není v krvi, ale v buňkách jater.

Pokud se tyto protilátky nacházejí ve formě imunoglobulinů M (to je možné až 6 měsíců po infekci), znamená to čerstvou nebo nedávno přenesenou infekci. Imunoglobuliny G naznačují chronický proces. Objevují se v chronických podmínkách, přetrvávají v séru v průběhu života člověka.

Genetický materiál viru (DNA) může být také nalezen v těle pacienta během onemocnění. Pokud má člověk hepatitidu B v akutní formě, DNA zmizí po 2 týdnech od nástupu příznaků. Když to trvá déle, znamená to, že nemoc získala chronický průběh.

Akutní virovou hepatitidu C. Při této nemoci jsou jako hlavní marker určeny protilátky proti HCV. Analýza je pozitivní nejdříve 1-1,5 měsíců po infekci.

Protilátky proti hepatitidě C se začínají detekovat po nějaké době po infekci. U některých pacientů je tento čas až 6-8 měsíců. To znamená, že v inkubačním období a později může být pacient s tímto nebezpečným onemocněním nezjištěn.

Pokud je test člověka anti-HCV pozitivní, určuje RNA viru, který se objeví v krvi několik dní po infekci.

Akutní virová hepatitida D. Toto onemocnění se vyskytuje pouze na pozadí hepatitidy B spolu s ním, proto jsou markery (anti-HDV, RNA) určovány pouze pozitivní analýzou viru hepatitidy B.

Akutní virovou hepatitidu E. Pokud je podezření na onemocnění, provádí se protilátkový test proti viru hepatitidy E (anti-HEV) různých tříd. Imunoglobuliny M přetrvávají v krvi maximálně 6 měsíců a G může existovat až několik let. V obou případech se protilátky objevují brzy, a to i předtím, než se pacient léčí, a tak mohou mluvit o akutní hepatitidě i o přenesené.

Pro objasnění se zaměřuje na stanovení RNA viru. Analýza RNA může být pozitivní v inkubační době a na počátku onemocnění.

Jiné viry hepatitidy postihují člověka mnohem méně často než uvedené, takže jejich diagnóza nebude zmíněna.

Biochemický krevní test

Tento test je nezbytnou součástí vyšetření u pacientů s nebo podezření na virovou hepatitidu. Bylo stanoveno množství enzymů a ukazatelů metabolismu bilirubinu, což pomáhá při určování závažnosti onemocnění.

Zvýšení hladiny bilirubinu naznačuje porušení jater: čím je jeho obsah v krvi vyšší, tím silnější je průběh hepatitidy. Když se sérum výrazně zvětší jeho přímou frakci, naznačuje to nekrózu části jaterní tkáně pod vlivem viru. Pokud pacient sníží hladinu fibrinogenu a zvýší rychlost thymolového testu, znamená to, že játra ztrácí schopnost tvořit molekuly bílkoviny.

Zvýšení aktivity enzymů ALT (alaninaminotransferáza) a ACT (aspartátaminotransferáza) je indikátorem destrukce jaterních buněk. Prudké zvýšení přímého bilirubinu spolu se zvýšením hladiny aldolázy a alkalické fosfatázy odráží proces stagnace žlučové cholestázy.

Kompletní krevní obraz

Při akutní virové hepatitidě mohou být změny v obecné analýze odlišné. Pokud se onemocnění vyskytuje v mírných a středních formách, dochází ke snížení hladiny leukocytů spolu se zvýšením počtu lymfocytů. U závažné hepatitidy se zvyšují leukocyty, zejména v důsledku neutrofilů, a dochází ke zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů.

Obecná analýza moči

Během předem zakončeného období, blíže ke konci, pacienti moču ztmavnou. To je doprovázeno nárůstem do urobilinu. Navíc se v ní objevuje bilirubin (přímá frakce). Během žloutenství stupilin postupně zmizí. Když žloutenka projde, objeví se znovu a hladina bilirubinu v této době klesá a úplně zmizí.

Analýza stolice

Během ikterického období pacienti udržovali zbarvené výkaly, což je doprovázeno zánikem pigmentu sterocilinu.

Péče a léčba akutní virové hepatitidy

Pacienti s těžkými formami akutní virové hepatitidy po dobu 3-4 týdnů jsou na lůžku. Při mírné hepatitidě A může lékař doporučit ambulantní léčbu, ale všechny ostatní typy onemocnění potřebují hospitalizovat. Všichni pacienti dodržují dietu odpovídající tabulce č. 5.

Pokud je onemocnění snadné, zacházet s dostatečným polupostelnogo režimu a užívání léků, které zvyšují výtok žluče, jako je extrakt z artyčoku. Pacientům se doporučuje pít více tekutiny, předepisovat vitamíny.

Během mírné závažnosti se ke zmíněným opatřením přidá infuzní terapie, zavedením terapeutických roztoků (glukóza, hemodez, reamberin) do kapátků.

Závažná virovou hepatitidou je nutné jmenovat glcokortikoidy (prednisolon, dexamethason) a antibiotika.

Dále pacienti dostávají léky ze skupiny hepatoprotektorů (Essentiale, heptrál) a H1-blokátory histaminu (suprastin, dimedrol).

V hepatitidy B, které mají škodlivé účinky proti virům (lamivudin, ribavirin), C a D v mnoha případech u pacientů, jsou interferony (interferon-alfa, přípravek Pegasys) a prostředky.

Když je exprimován cholestáza předepsáno Bilignin, hydrolytická lignin (Polyphepanum) ademetionin (geptral), kyseliny ursodeoxycholové (ursofalk). V těchto případech je plazmaferéza účinná.

Zvláštní pozornost vyžaduje léčbu pacientů se známkami jaterní insuficience a projevy jaterní encefalopatie. Přiřazení kombinovaný zdroj - nasogastrickou enterální zavedením směsí živin v kombinaci s parenterálním podání roztoky dextrózy (glukózy), aminokyseliny, lidský albumin, plazmě. Velmi důležitá je očištění trávicího traktu (výplach žaludku, čištění klíšťat). K boji proti hypoxii. konstantní inhalace směsi kyslík-vzduch a hyperbarická okysličení. Pro detoxifikaci je infuzní terapie prováděna v kombinaci s nucenou diurézou. Při vývoji cerebrálního edému se používá dexamethason, saluretika, oxybutyrát sodný. V současné době glukokortikoidy ve vysokých dávkách, není uveden, protože jejich klinický účinek není certifikován, ale jejich použití není patogeneticky opodstatněné, protože, které mají imunosupresivní působení přispívají HDV replikace, který není menší než 50% vztaženo fulminantní hepatitidy. Určitý efekt je dán zasedáním plazmaferézy. Terapeutická účinnost v léčbě jaterní encefalopatie ukázalo prostaglandiny, aminokyseliny s roztoky, s přímým řetězcem (valin, leucin).

Základním místem léčby pacientů s virovou hepatitidou B a C je etiotropní léčba nukleosidovými analogy a interferony. Interferony jsou speciální proteiny příbuzné cytokinům. Mají nešpecifickou antivirovou aktivitu. Mechanismem jejich působení je inhibovat translaci RNA virové matrice.

V těžké formě akutní hepatitidy B jsou uvedeny analogy nukleosidů.

U akutní hepatitidy C se pro prevenci chronické infekce používá antivirové léčby se standardním nebo pegylovaným interferonem v / m nebo subkutánně po dobu 24 týdnů.

U pacientů, kteří utrpěli virovou hepatitidu, zaveďte dispenzární pozorování. U hepatitidy A trvá 1-3 měsíce. V tomto krátkém období je zpravidla dobře normalizováno pohodlí, velikost jater a biochemické parametry.

U hepatitidy B pokračuje pokračování po dobu 12 měsíců. Je-li kontrola provedena dispenzární vyšetření pacient vyšetřen biochemických parametrů (bilirubin, ALT činnosti, zákon), na svědectví - markery hepatitidy, zejména HBsAg. Přiřaďte léčbu, uveďte doporučení týkající se výživy, režimu, pracovní činnosti. Podle svědectví je zřízena skupina zdravotně postižených osob.

Prevence virové hepatitidy

Pacienti s hepatitidou A a E jsou hospitalizováni. Kontaktní osoby jsou sledovány po dobu 35 dní.

V případě virové hepatitidy s kontaktní mechanismem přenosu patogenu (hepatitida B, D, C) jsou preventivní opatření zaměřena na následující odkazy:

  • identifikace zdrojů patogenu (registrace nosičů HBsAg, sledování dárců krve a dalších tkání a orgánů);
  • přerušení cest přenosu patogenu;
  • podpora zdravého životního stylu, zejména sexuální hygieny, boj proti drogové závislosti a vysvětlení nebezpečí používání společných stříkaček;
  • omezení indikací k transfuzi krve;
  • s hepatitidou B - vytvoření kolektivní imunity rutinním očkováním.

Akutní virovou hepatitidu: příznaky a léčba

Akutní virové hepatitidy - hlavní příznaky:

  • Bolesti hlavy
  • Slabé stránky
  • Zvýšená teplota
  • Nevolnost
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Zvýšená slezina
  • Chilliness
  • Zvětšení jater
  • Nadýmání
  • Belching
  • Bolest v pravém hypochondriu
  • Ospalost
  • Zvýšené pocení
  • Silná žízeň
  • Bolesti těla a bolesti
  • Pálení žáhy
  • Desolované výkaly
  • Ztmavnutí moči
  • Slizniční slídnutí
  • Žloutnutí kůže

Akutní virová hepatitida - je infekční onemocnění jater, které způsobuje specifické mikroorganismy. V závislosti na tom, která bakterie se stala zdrojem onemocnění, bude určena forma hepatitidy. Kromě specifických bakterií mohou být příčinou vzniku této patologie i jiné neznámé mikroorganismy. Existuje také řada předisponujících faktorů, které zvyšují riziko vzniku nemoci.

Klinický obraz je pro každý typ onemocnění odlišný, ale klinici identifikují skupinu nejcharakterističtějších projevů. Například zvýšení objemu postiženého orgánu, žloutenka kůže a sklery, stejně jako syndrom bolesti v oblasti pod pravými žebry.

Diagnostika je založena na laboratorních testech, které pomáhají odlišit patogen, ale musí být doplněny instrumentálními vyšetřeními a fyzikálními vyšetřeními.

Léčba ve velké většině případů je konzervativní a je založena na dodržování šetřící stravy a na příjem léků.

Etiologie

Lékaři identifikují několik nejběžnějších forem virového poškození jater, a tedy viry, které je způsobují:

  • způsobující hepatitidu A - HAV, patří do rodiny pikornavirů a je odolný vůči vnějšímu prostředí. Nosič bakterie je infikovaná osoba. Ve zdravém organismu může proniknout několika způsoby - koupání ve vodách s obsemenonnoy vodou, využívání společných domácnosti s nemocným, nechráněného pohlavního styku, používání produktů, které jsou již nadkusyval, nebo kdo se dotkl nakažený, stejně jako při kašlání a kýchání;
  • výbuch hepatitidy B - HBV. Přenáší se pouze parenterálně - to znamená, že stačí infikovat jakoukoli biologickou tekutinu z pacienta na kůži nebo sliznici zdravého člověka. Mezi hlavní cesty infekce patří nechráněný sex, krevní transfúze, používání běžných dodávek manikúry nebo použití jedné zubní kartáčky s infikovaným;
  • příčinná příčina hepatitidy C - HCV. Její nebezpečí spočívá v tom, že se neustále mění. K dnešnímu dni existuje více než deset odrůd podobných bakterií. Můžete se infikovat prostřednictvím kontaktu s jakoukoliv biologickou kapalinou pacienta, nechráněným sexuálním stykem, zaváděním léků s infikovanou jehlou, transfuzí krve a dalšími lékařskými manipulacemi. Stojí za zmínku, že někdy není možné zjistit, jaký je zdroj takovéto virové hepatitidy. V takových případech mluví o akutní virové hepatitidě, neurčené etiologii;
  • hepatitida D - HDV. Zvláštností mikroorganismů, působí, že obsahuje antigen hepatitidy B. Z toho vyplývá, že vývoj této formy onemocnění je možné bez úniku nebo přerušena dříve, hepatitidy B, je jedním z nejvíce vzácné a zároveň nebezpečné typy onemocnění;
  • způsobující hepatitidu E - HEV. Infekce se může objevit během práce, při návštěvě manikúry nebo zubní ordinace, při transfuzi krve nebo při konzumaci kontaminovaných potravin;
  • hepatitida F -HFV. Jedná se o nejčastější formu poškození virových jater, protože to bylo zjištěno ne tak dávno, díky zlepšení laboratorních diagnostických studií. Často se bakterie přenášejí transfuzi krve, ale infekce může také nastat v důsledku konzumace potravy nebo pitné tekutiny kontaminované podobnou bakterií. Rovněž není vyloučena možnost přenosu patogenu z matky na dítě během jeho nitroděložního vývoje nebo v průběhu porodu;
  • příčinný činitel hepatitidy G - HGV. Je pozoruhodné, že patří do rodiny flavivirusů a je velmi podobné HCV a cesty infekce budou podobné.

Vedle hlavních zdrojů akutní virové hepatitidy existují také individuální onemocnění a mikroorganismy, které mohou ovlivnit tvorbu zánětlivého procesu v játrech. Patří sem:

  • viry - cytomegalovirus, žluté zimnici patogeny, virus Epstein-Barrové, zdroje takových chorob jako jsou spalničky, plané neštovice a zarděnky;
  • Bakterie, které ovlivňují nástup aktinomykózy, pyogenního abscesu nebo tuberkulózy;
  • houby, které způsobují histoplazmózu nebo Darlingovu nemoc, kryptokokózu, blastomykózu nebo kokcidiomykózu;
  • nejjednodušší mikroorganismy, zejména způsobující amébiasu, malárii, toxoplazmózu a viscerální leishmaniózu;
  • červi, které způsobují vývoj askarióza a clonorchiasis, echinokokózu a fasciolóza, schistosomiáza a larvální toxokaróza;
  • spirochety leptospirózy, syfilis nebo recidivující horečka;
  • nejasná geneze.

Kromě toho je třeba zdůraznit hlavní rizikovou skupinu, která je nejvíce náchylná k rozvoji této nemoci. Do této kategorie patří lidé, kteří:

  • jsou blízkými příbuznými nebo sexuálními partnery infikované osoby;
  • zneužívání injekčního užívání drog;
  • potřebují krevní transfuzi, hemodialýzu nebo transplantaci donorového orgánu, zejména jater;
  • kvůli své odborné činnosti jsou nuceni kontaktovat infikované biologické tekutiny pacienta;
  • v historii onemocnění mají STD;
  • mají rádi piercing nebo kreslení tetování;
  • trpí jinými onemocněními jater;
  • narodil se z matky s podobnou diagnózou.

Z toho vyplývá, že absolutně každý může být infikován bez ohledu na věk, pohlaví a sociální status. Navíc nemoc nemá sezónnost nebo periodicitu.

Akutní virová hepatitida může vést buď ke znovuzískání nebo k chronické léčbě zánětlivého procesu, následovaného vývojem dalších komplikací.

Klasifikace

V současné době je známo několik druhů této choroby v závislosti na povaze kurzu. Patologie tak probíhá v takových formách:

  • ikterický - je takové, kdy se kromě hlavní symptomatologie projevují specifické projevy žloutenky;
  • anicteric - z názvu vyplývá, že známky žloutenky zcela chybí;
  • subklinický - Příznaky buď nejsou pozorovány, nebo jsou vyjádřeny tak slabě, že jsou odepsány na zcela odlišné poruchy;
  • vymazáno - pozorováno u lidí se silnou imunitou. V takových případech nejsou klinické příznaky vyjádřeny a onemocnění má formu virového nosiče, zatímco osoba zůstává nebezpečná pro ostatní.

Závažnost průběhu akutní virové hepatitidy se dělí na:

  • snadné - se projevuje mírným projevem příznaků, které prakticky neovlivňují pohodu pacienta;
  • středně těžký - charakterizováno zhoršením příznaků a výskytem žloutenky;
  • těžké - Kromě živého projevu příznaků často vede ke komplikacím;
  • fulminantní - se liší v malignitě, protože se rozvíjí bleskově a často způsobuje smrt.

Doba inkubace, tj. Čas od okamžiku infekce až po výskyt prvních klinických příznaků, se každý typ patologie liší:

  • hepatitida A - od jednoho týdne do padesáti dnů, ale často je jeden měsíc;
  • hepatitida B - od 1,5 měsíce do šesti měsíců, ale obvykle trvá asi dva až čtyři měsíce;
  • hepatitida C - od dvou do dvaceti šesti týdnů;
  • hepatitida D - od 42 dnů do šesti měsíců, ale může být kratší - asi dvacet dní;
  • hepatitida E - od dvou do osmi týdnů;
  • hepatitida F - od dvou týdnů do měsíce;
  • hepatitida G - asi měsíc.

Pro typický klinický obraz jsou charakteristické následující stadia progrese akutní virové hepatitidy:

  • inkubační doba;
  • pre-zhelthus období je čas vyjádření prvních příznaků;
  • ikterické období - v některých případech může být nepřítomné;
  • období výskytu příznaků;
  • post-zheltushny období;
  • období rekonvalescence nebo chronického zánětu jater.

Symptomatologie

Jak bylo uvedeno výše, v závislosti na tom, který virus byl zdrojem patologie, bude klinický obraz lišit.

Hepatitida A se vyznačuje následujícími příznaky:

  • prudký nárůst teploty - po několika dnech se ukazatele vrátí k normálu. Je třeba poznamenat, že tento symptom nebude přítomen u všech pacientů;
  • obecná slabost a malátnost;
  • svalové bolesti a bolesti v těle;
  • bolesti hlavy s různou intenzitou;
  • odpor k jídlu;
  • záchvaty nauzey, které nevedou k zvracení, ale jak se onemocnění vyvine, může dojít k častému zvracení;
  • porucha spánku;
  • nepohodlí a těžkosti v břiše;
  • nadýmání;
  • těžká bolest v zóně pod pravými žebry;
  • eructace, doprovázené nepříjemným zápachem;
  • střídání průjem a zácpa;
  • Prenasledování v krku.

Symptomy hepatitidy B jsou:

  • únava a letargie;
  • snížení chuti k jídlu;
  • mírné zvýšení teploty;
  • bolest hlavy a hrdla;
  • kašel a rýma;
  • porušení procesu defekace;
  • nevolnost a zvracení;
  • bolest v projekci postiženého orgánu;
  • zvýšení objemu břicha;
  • těžké závratě;
  • období ztráty vědomí;
  • opuch dolních končetin;
  • nazální krvácení.

Hepatitida C má následující příznaky:

  • bezdůvodná slabost a zvýšená únava;
  • přetrvávající ospalost;
  • zvýšené plyny;
  • nevolnost, která vždy končí zvracením;
  • snížená chuť k jídlu;
  • syndrom bolesti s lokalizací pod pravými žebry;
  • zvýšení teploty.

Když se proud akutních příznaků virové hepatitidy D neliší od klinického obrazu hepatitidy B. V případě příznaků hepatitidy E je podobný hepatitidě A. Tato funkce je, že výše uvedené formy na sobě vzájemně závislé, zatímco mluví o virové onemocnění jater smíšené etiologie.

Následující příznaky jsou považovány za příznaky hepatitidy F:

  • únava a malátnost;
  • porucha defekace;
  • zimnice a zvýšené pocení;
  • rozvoj depresivního stavu;
  • krvácí dásně;
  • nevolnost a zvracení;
  • nadýmání a chvění ve střevě;
  • bolest v projekci jater.

Navzdory tomu, že v převážné většině případů je hepatitida G zcela asymptomatická, její akutní průběh je charakterizován následujícími projevy:

  • snížení účinnosti, ke kterému dochází na pozadí zvýšené únavy a slabosti;
  • přetrvávající ospalost;
  • mírný chlad;
  • zvýšená smála;
  • hluboké pocení;
  • postupné zvyšování teploty;
  • erukce a pálení žáhy;
  • bolest a slabost svalů;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • apatie nebo deprese;
  • nepohodlí v pravém hypochondriu.

Pokud se zánět jater na pozadí akutního úniku změní na ikterickou formu, pak bude prezentována symptomatologie:

  • hepatosplenomegalie - v tomto případě dochází ke zvýšení velikosti nejen jater, ale i sleziny;
  • vzhled vyrážky podle typu kopřivky;
  • přítomnost hořké chuti v ústech;
  • překrytí jazyka s nádechem nažloutlé bílé barvy;
  • získání kůže a viditelných sliznic žlutého odstínu - intenzita exprese žloutenky se u každého pacienta liší;
  • objasnění nebo zbarvení stolice;
  • ztmavnutí moči;
  • závažné svědění.

Veškerá výše uvedená symptomologie určité formy onemocnění se vztahuje jak na dospělé, tak na děti, ale stojí za to pamatovat, že ve druhém případě se onemocnění rozvíjí rychleji a je závažnější. Komplikovaný nebo fulminantní tok je nejčastěji pozorován u žen během těhotenství.

Diagnostika

Jakákoli forma onemocnění, včetně nespecifikované virové hepatitidy, při stanovení správné diagnózy vyžaduje integrovaný přístup založený na laboratorním výzkumu.

První etapu diagnostiky provádí přímo gastroenterolog a zahrnuje:

  • seznámení se s historií a historií onemocnění pacienta - stanovení hlavní cesty infekce nebo jiného onemocnění, které by mohlo vést k rozvoji takové patologie;
  • provádění důkladného lékařského vyšetření týká odhadu stavu kůže, sliznic a očního bělma, indikátory pro měření teploty a palpaci přední břišní stěny dutiny, pro stanovení přítomnosti hepatosplenomegalie;
  • podrobný rozhovor s pacientem - stanovit stupeň exprese, s nímž jsou vyjádřeny příznaky onemocnění. To také umožní klinickému lékaři určit povahu průběhu zánětlivého procesu.

Laboratorní studie naznačují realizaci:

  • obecná klinická analýza krve - projeví zvýšení hladiny lymfocytů a pokles ESR;
  • biochemie krve - naznačuje zvýšení bilirubinu a pokles celkové bílkoviny;
  • krevní test - ke zkoumání jeho schopnosti koagulovat;
  • obecná analýza moči;
  • mikroskopické studie stolice;
  • Diagnostika PCR;
  • specifické testy pro posouzení aktivity AST a ALT, APF a HS;
  • analýz ELISA a PHA - při hledání protilátek proti patogenu zánětu.

Instruktážní zkoušky zahrnují:

  • Ultrazvuk a MRI postiženého orgánu;
  • SPECT játra;
  • biopsie punkce.

Léčba

K zastavení zánětlivého procesu v játrech se používají následující metody konzervativní terapie:

  • užívání léků;
  • dodržování šetrné stravy.

Léčba léků akutní virové hepatitidy vyžaduje použití:

  • hepatoprotektory - k ochraně jaterních buněk;
  • antibakteriální činidla;
  • detoxikační látky;
  • léky na zmírnění symptomů, zejména antipyretika, antiemetika a antidiarrhoeální léky;
  • vitamínové komplexy.

Dietoterapie je zaměřena na úplné vyloučení ze stravy:

  • mastné a pikantní potraviny;
  • sladkosti a slané pokrmy;
  • uzeniny a marinády;
  • konzervy a cukrovinky;
  • Mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • Luštěniny a zelí, houby a ředkvičky, šťovík a ředkvičky, cibule a česnek;
  • soda a alkohol;
  • silný černý čaj a káva.

Současně by měla být obohacena nabídka pacienta:

  • kaše a těstoviny, vařené na vodní nebo mléčné bázi;
  • dietní odrůdy masa a ryb;
  • rostlinné a mléčné polévky;
  • ovoce a zelenina, která byla tepelně zpracována vařením nebo v páře, kalení nebo pečení;
  • omeletní pára a vařené vajíčka;
  • kissels, kompoty a bylinné odvarky;
  • domácí džem a med;
  • marshmallow a marmeláda;
  • sušené ovoce a želé;
  • kakao na mléko nebo na vodu.

Často se chirurgická léčba akutní virové hepatitidy neléčí, ale v případě těžkého onemocnění bez transplantace orgánů nedokáže.

Komplikace

Nejčastějším důsledkem ignorování příznaků a nedostatečné léčby je přechod nemoci na chronickou formu a v takových případech je obtížnější se ho zbavit.

Navíc mohou být prezentovány komplikace akutní virové hepatitidy:

  • šíření zánětu do okolních tkání;
  • hepatická encefalopatie;
  • cirhóza jater;
  • jaterní nedostatečnost nebo kóma;
  • primární rakovina jater;
  • vnitřní krvácení;
  • poruchy fungování mozku, ledvin a srdce;
  • sepse.

Profylaxe a prognóza

Pouze některé odrůdy akutní virové hepatitidy mají specifickou prevenci. Hovoříme o hepatitidě A a B - byla vyvinuta speciální vakcína proti virům. Navíc tato imunizace snižuje pravděpodobnost vývoje hepatitidy E, G, F a D.

Obecná preventivní opatření zahrnují následující pravidla:

  • úplné odmítnutí špatných návyků;
  • udržování aktivního životního stylu;
  • správná a vyvážená výživa;
  • Vyloučení kontaktu s nakaženou osobou a předměty pro domácnost, které používá;
  • povolání pouze chráněným pohlavím;
  • pečlivé tepelné zpracování výrobků;
  • pití pouze čisté vody;
  • dodržování doporučení pro osobní ochranu při práci s biologickými tekutinami pacienta;
  • odmítnutí provádět piercing a tetování pomocí sporných nástrojů;
  • dřívější detekci a plnohodnotnou léčbu těch virových onemocnění, jejichž původci mohou také způsobit zánět jater;
  • pravidelné absolvování úplné zkoušky v léčebně.

Nejpříznivější prognózou je hepatitida A a E, po zotavení získá osoba trvalou imunitu. Očkování poskytuje pozitivní výsledek hepatitidy B, D, G a F.

Nepříznivou prognózou je hepatitida C a virová nešpecifikovaná hepatitida. Vývoj komplikací, bez ohledu na formu nemoci, může vést ke smrti pacienta.

Pokud si myslíte, že máte Akutní virovou hepatitidu a symptomy charakteristické pro toto onemocnění, lékaři vám mohou pomoci: gastroenterolog, hepatolog.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Žloutenka je patologický proces, jehož tvorba je ovlivněna vysokou koncentrací bilirubinu v krvi. Diagnóza onemocnění může být jak u dospělých, tak u dětí. Zavolat takový patologický stav je schopen jakéhokoli onemocnění a jsou zcela odlišné.

Mechanická žloutenka se vyvine, když se na žlučových cestách rozbíjí proces odtoku žluči. To je způsobeno mechanickým stlačením kanálků s nádorem, cysty, kamenem nebo jinými formacemi. Převážně onemocnění postihující ženy, a v mladém věku žloutenka se vyvíjí v důsledku nemoci žlučových kamenů a ve středním věku a starších žen nemoc je důsledkem nádorových procesů v těle. Toto onemocnění může být i jiná jména - obstrukční žloutenka, extrahepatální cholestáza a další, ale podstata těchto patologií je jedna a je to v rozporu s toku žluči, což vede ke vzniku konkrétních příznaků a narušení lidského údělu.

Alkoholická hepatitida je zánětlivé onemocnění jater, které se vyvíjí v důsledku dlouhodobého užívání nápojů obsahujících alkohol. Tato podmínka je předzvěstí vývoje jaterní cirhózy. Na základě názvu nemoci je zřejmé, že hlavním důvodem jeho výskytu je použití alkoholu. Gastroenterologové navíc rozlišují několik rizikových faktorů.

Hepatitida D je další typ virové infekce jater. Jeho charakteristická vlastnost je, že se nejčastěji vyskytuje současně s hepatitidou B, je méně často považována za komplikaci negativního vlivu HBV. Provokátor je specifický mikroorganismus, který často infikuje osobu parenterálně, tj. Krví. Kromě toho existuje řada dalších mechanismů infekce.

Sklerotizující cholangitida je vzácná patologie jater, která se skládá ze zánětu a blokování jaterních kanálů jak v samotném orgánu, tak mimo něj. Obvykle, když lidé mluví o této nemoci, mají na mysli primární sklerotizující cholangitidu, jejíž příčiny nebyly zcela objasněny. Tato patologie je určena náhodně při provádění chirurgických operací na orgánu. Kromě toho může být onemocnění dlouhotrvající asymptomatické, takže i když se zjistí zánět kanálů a sklerosa s jizvou, symptomy onemocnění u člověka se nemusí projevit. Současně s nedostatečnou včasnou léčbou se lidé velmi rychle setkají s vážným onemocněním - selháním jater.


Související Články Hepatitida