Parazitické nemoci u dětí

Share Tweet Pin it

PŘEDNÁŠKA č. 17. Parazitické nemoci u dětí

Helminthias jsou onemocnění způsobená parazitárními červy, které se usadily v těle - helminty a jejich larvy.

Klasifikace helminthiáz. Biologickým principem: hlístice (roundworms), cestodózy (stuha), trematody (vlaštovky).

Podle epidemiologických: geogelmintoses, biohelminthoses, contact.

Etiologie. Příčinným faktorem je ascaris, který parazitizuje v dospělém stadiu v tenkém střevě. Očekávaná délka života ascaridů asi rok. V migračním stadiu (prvních 6 až 8 týdnů po infekci) mají larvy ascaridu mechanický a senzibilizující účinek, což způsobuje krvácení, eozinofilní infiltrace v tkáních různých orgánů. Ve střevní fázi (8 týdnů po poranění) dospělí ascaridy způsobují časté toxické alergické a neuroreflexní reakce těla a různé lokální mechanické účinky.

Klinika. Migrace fáze se často vyskytuje pod maskou orz, bronchitida (včetně nevolnosti, suchý kašel nebo sputum štíhlé, teplota subfebrile, suché a vlhké šelesty v plicích).

Možné kopřivka, vezikulární vyrážka na rukou a nohou, těkavé eosinofilní plicní infiltráty. Ve střevním fázi rozlišit gastrointestinální formu (slinění, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, svírání kolem pupku, někdy židli a poruch žaludeční sekrece); hypotonické (snížení krevního tlaku, slabost) a neurologické (závratě, bolesti hlavy, únava, poruchy spánku, vegetativní-vaskulárními poruchami), tvar.

Komplikace. Askaridoznaya ileus, askaridozny zánět slepého střeva, zánět pobřišnice roztržený, askarióza vývoj játra žloutenky, subdiaphragmatic absces, askarióza pankreas s příznaky akutní pankreatitidy, škrkavkám zapolzaniya dýchacích vývojové asfyxie.

Diagnóza je založeno na laboratorních údajích o detekci larvů hlístice v sputu a protilátek v krvi, v pozdní střevní fázi - ve vejcích ascaris ve stolici.

Léčba. Pro vyloučení mladých jedinců a dospělých ascaridů se používá piperazin, levamisol a bandantrin. Piperazin je určen po jídle 2krát denně s intervalem mezi dávkami 2 až 3 hodiny po dobu dvou po sobě jdoucích dnů v dávce 1,5 - 2 g na recepci (3 - 4 g denně). Účinnost je zvýšena po užití piperazinu po večeři před spaním. Levamisol (dekaris) je předepsán po jídle v dávce 150 mg jednou, pyrantel se doporučuje jednou po jídle rychlostí 10 mg / kg. Léčba kyslíkem se provádí s prázdným žaludkem nebo po 3 až 4 hodinách po snídani po 2-3 dnech v řadě.

Předpověď počasí. Při absenci komplikací vyžadujících chirurgický zákrok je příznivá.

Prevence. Hmotnostní přehled populace a léčba všech invazivních ascaridóz. Ochrana půdy zeleninových zahrad, sadů, bobulí před znečištěním stolicí. Pečlivé praní a opaření s vařenou zeleninou, ovocem. Osobní hygienická opatření.

Etiologie, patogeneze. Příčinným činidlem je larvální stadium alveokoků. Infekce se vyskytuje po nárazu hexacanth v ústech po kontaktu s kontaminovanými kůží lišky, lišky, psi, stojatých vodních nádrží a tím, že jí lesních plodů shromážděných v endemických oblastech. Akumulace larv (obvykle v játrech) se infiltruje a klíčí do tkání, naruší zásobení orgánů krví, způsobí degeneraci a atrofii tkáně.

Klinika. Stále zůstává asymptomatický, dochází k postupnému zvyšování jater, v pravém hypochondriu je tíživost a tlak, nudná, bolestivá bolest.

Po několika letech se játra stávají nerovnými a velmi hustými. Může se vyvinout žloutenka, někdy se slezina zvyšuje. Když se uzliny rozpadají, tělesná teplota stoupá, pozoruje se pocení.

Diagnóza. Na základě laboratorních údajů - leukocytóza, eozinofilie, zvýšená ESR, hyperproteinémie, hypergamaglobulinémie. Sérologické reakce se stanovují s alveokokovým antigenem. Pro objasnění umístění rentgenového a ultrazvukového vyšetření, vyšetření jater, výpočetní tomografie. Zkušební punkce je zakázána kvůli riziku kontaminace jiných orgánů.

Diferenciální diagnostika. Diferencujte s nádory, echinokokózou a cirhózou jater.

Léčba. Chirurgické a symptomatické.

3. Ankylostomidóza (ankylostomiáza a nekarotidóza)

Etiologie, patogeneze. Kauzálními činidly jsou houby a nektary, které parazitikují tenké střevo člověka, častěji v duodenu. Infekce nastane, když larvy vstoupí do kůže nebo jsou pohlceny kontaminovanou zeleninou, ovocem a vodou. Larvy migrují přes velké a malé kruhy oběhu a trvají 7-10 dní. V tenkém střevě se larvy změní na sexuálně zralé jedince a po 4-6 týdnech začnou snášet vajíčka. Očekávaná délka života ankylostomidu od několika měsíců do 20 let. Během migračního období způsobují larvy toxické alergické jevy.

Hlísty dospělých jsou hematofatické. Při upevnění na sliznici k poranění tkáně vředu, krvácení vést k tvorbě způsobit krvácení, podpůrné anemisation státní alergie, dyskineze, gastrointestinální trakt a dyspepsie.

Klinika. Svědění a pálení kůže, astmatické jevy, horečka, eozinofilie. V pozdním stadiu je nauzea, slinění, zvracení, bolest břicha, poruchy střevního střeva (zácpa nebo průjem), nadýmání.

Diagnóza. Potvrzeno zjištěním vajec v stolici a občas v duodenálním obsahu.

Léčba. Deworming se provádí s kombinantinem III nebo levamizolem. Při těžké anémii (hemoglobin nižší než 67 g / l) se používají přípravky obsahující železo a dochází k transfuzi hmoty erytrocytů.

Předpověď počasí. Ve většině případů jsou příznivé.

Prevence. V ohniskách ankylostomidózy by člověk neměl chodit bosý a ležet na zemi bez vrhu. Je nutné důkladně umýt a opalovat s vroucími vodními ovocemi, zeleninou, bobulemi před jejich konzumací, nemůžete vypít vařenou vodu.

Etiologie, patogeneze. Patogen - široká stuha. Doba trvání jeho života je desítky let. K infekci dochází, když lidé jedí čerstvý, nesolený kaviár a syrové ryby (šťuka, biskup, omul atd.). Lentety, připevněné ke sliznici střeva botryami, ji traumatizují. Velké přetížení parazita může ucpat lumen střeva. Produkty Helminth vyměňují tělo.

Klinika. Charakteristická nevolnost, slabost, závratě, bolesti břicha, nestabilní stolice, přidělení defekačních strobilových fragmentů.

Diagnóza. Potvrzeno objevem vejce ze stuhy a zbytky strobil ve stolici.

Léčba. Při těžké anémii před helminthisem se vitamín B podává v dávce 300-500 mcg / m 2, 3krát týdně po dobu jednoho měsíce, přípravky na bázi železa, gemostimulín a hematogen. Pro dehelmintizaci použijte fenasal, extrakt z kapradiny, odvar z dýňových semen.

Předpověď počasí. Při absenci komplikací je to příznivé.

Prevence. Nemůžete jíst syrové, nezpracované nebo nedostatečně slané a proslavennuyu ryby, stejně jako "živý" kaviár na štika.

Etiologie, patogeneze. Patogen - cat náhoda, která napadá žlučovody jater, žlučníku a slinivky potrubí člověka, kočky, psi, atd u lidí, parazit žije. 20 - 40 let. Infekce se vyskytuje při konzumaci syrových (mražených), mírně slaných a nedostatečně smažených ryb z chovu chřipky (yaz, chebach, dace atd.) V potravinách. Opisthorchis poškodit sliznici pankreatu a žlučových cest, brání průtoku žluči, přispívají k rozvoji cystické rozšíření a nádorů jater. Mají toxické a neuroreflexní účinky.

Klinika. Doba inkubace je přibližně 2 týdny. V raném období může být horečka, bolest svalů a kloubů, zvracení, průjem, bolesti a zvětšení jater, sleziny méně, leukocytóza a vysoký eozinofilie, alergická kožní vyrážka. V chronickém stadiu stížností bolest v nadbřišku regionu, v pravém horním kvadrantu vyzařující do zad a v levém horním kvadrantu, píchání typ zhelchepuzyrnoy koliku.

Časté závratě, různé dyspeptické jevy. Detekce svalové rezistence v pravém horním kvadrantu, zvětšení jater, příležitostně ikterické skléře, zvětšení žlučníku, příznaky pankreatitidy. Nejčastěji s opisthorchiázou se objevují jevy cholecystitidy, dyskinézy žlučových cest, chronické hepatitidy a pankreatitidy, méně často - příznaky gastroduodenitidy, enterokolitidy. Opisthorchiáza může být asymptomatická.

Diagnóza. Je založen na detekci helminthových vajec ve stolici a v duodenálním obsahu.

Léčba. Deworming se provádí s mebendazolem (vermox).

Prevence. Vysvětlení obyvatelstva o nebezpečí konzumace surového, roztaveného a zmrzlého (stroganina), mírně slané a nedostatečné smažené ryby.

Etiologie. Příčinným činidlem je vepřové maso, které může parazitizovat osobu nejen v sexuálně zralém, ale iv larválním stádiu, což způsobuje onemocnění - cysticerkózu. Dospělý hlíst parazitizuje v tenkém střevě po mnoho let. Infekce lidí se stíny se vyskytuje při konzumaci syrového nebo polosuchého masa obsahujícího finskou.

Diagnóza založené na opakované studii stolice na přítomnost segmentů helminthů a hlenu z perianálních záhybů (škrábáním) na přítomnost vajíček z řetězových červů.

Léčba. Léčba vermoxem. Někdy používá éterický extrakt z kapradí a tekvicových semen.

Prevence. Nejezte nespracované a nepečené vepřové maso.

Etiologie, patogeneze. Příčinným činidlem je vaginální parazitizer v hrubém střevě osoby. Očekávaná délka života parazita je asi 5 let. Vlatosupery poškozují střevní sliznici, jsou hematofagní a podporují inokulaci mikroflóry, způsobují reflexní reakce v jiných orgánech břišní dutiny. Výrobky jejich metabolismu senzibilizují tělo.

Klinika. Znepokojeni nadměrné slinění, pokles (méně nárůst) chuti k jídlu, bolesti v pravé polovině břicha a bolest v nadbřišku, nevolnost, zácpa nebo průjem, někdy je bolest hlavy, závratě, poruchy spánku, podrážděnost; mírná hypochromická anémie a malá leukocytóza jsou možná. Při nízké intenzitě probíhá invaze s vaginálními hlavami asymptomaticky.

Diagnóza. Bylo založeno, když bylo nalezeno ve výkalcích vaječného šlehačka.

Léčba. Mebendazol a jiné anthelmintické léky jsou předepsány. Předtím, než pacient uvede čistící klystýru.

Etiologie, patogeneze. Patogeny jsou jaterní a obří močení. Hlavním zdrojem lidské invaze jsou různé zemědělské zvířata. Infekce člověka se obvykle vyskytuje v teplé sezóně s požitím larvů fasciola s vodou, šťovíkem, salátem a jinými bylinkami. Životnost helmintů v těle je asi 10 let. Traumatické a toxicko-alergické poškození hepatobiliárního systému jsou důležité. Fasciola je možné vstoupit do jiných tkání a orgánů.

Klinika. Toto onemocnění je charakterizováno eozinofilií, alergické reakce, poruchy jater a žlučníku, příznaky připomínající opisthorchiasis (žloutenka a záchvaty zhelchepuzyrnoy křeče jsou častější).

Diagnóza. Diagnóza počátečního stadia fascioliózy je obtížná, jelikož hlízy jsou izolovány pouze 3 až 4 měsíce po infekci. Imunologické metody jsou používány. V pozdější fázi je diagnóza založena na detekci fasciolovitých vajíček v obsahu duodena a stolici.

Léčba. Přiřaďte antihelmintnye drogy, a po de-worming předepsal cholagogue na 1 až 2 měsíce. Je zapotřebí dlouhé (ne méně než jeden rok) lékařské vyšetření pacientů.

Předpověď počasí při léčbě příznivé.

Prevence. Zákaz pitné vody ze stojatých rybníků, důkladné praní a opaření zelené vody.

Etiologie. Patogen zásněti hroznové onemocnění larvální stadium mělké cestodes mají scolex s přísavkami a háčky 4 a 3 - 4 proglotida naplněné vajec. Larva je jednokomorový močový měchýř, jejíž stěna se skládá ze dvou vrstev (vnější a vnitřní), z buněk, které tvoří malé stěnové výčnělky. Dutina močového měchýře je naplněna kapalinou. Echinokokové vejce jsou vysoce odolné ve vnějším prostředí, odolávají vysoušení a vystavují se nízkým teplotám.

Epidemiologie. Je rozšířen po celém světě, infekce populace je velmi široká, pastýři, lovci a lidé, kteří mají stálý kontakt s finálními hostiteli echinokoků, jsou častěji nemocní.

Tank a zdroj zamoření. Konečným hostitelem jsou masožravci, domácí zvířata, pes, liška, vlk, ve kterém dospělý červ parazitizuje; jeho segmenty obsahující vejce jsou vylučovány exkrementy do vnějšího prostředí. Mezi zprostředkujícími hostiteli patří býložravci a vškovci (ovce, kozy, prasata, koně, hlodavci).

Mechanismus přenosu zamoření. Fekálně-orální (vyplývající z požití vajec invazivní ehhinokokka v kontaktu se psy, ovce, ve které mohou být kožešina helminthů vejce), přenosové cesty na potraviny, vodu, domácnost.

Patogeneze. Při požití člověk tasemnic vajec v žaludku a střev, které se uvolňují z hexacanth přes střevní stěnu pronikají do krve a pak se do jater, kde je vytvořena larvální stádium Echinococcus. Rostoucí bublina stlačuje okolní tkáně (plíce, průdušky, krevní cévy) a do patologického procesu zahrnuje pohrudnice s příchodem příznaků sypkých formace. Smrt parazita vede k připojení bakteriální infekce a vzniku plicního abscesu.

Klinika. Bolest v hrudi jiné povahy, suchý kašel, pak s hnisavým sputem, hemoptýzou, dechovou nedostatečností. Pokud se močový měchýř prolíná bronchusem, dochází k silnému kašli, cyanóze, udušení, obsahu sputa v sputu. Když hnisavé puchýře vyvolávají plicní absces.

Při jaterní echinokokóze pacienti ztrácejí chuť k jídlu, slabost, ztrátu hmotnosti, bolesti hlavy, snížený výkon, pocit gravitace v epigastriu. Bolest v pravém hypochondriu, zvětšení jater, zhuštění a citlivost palpace, nevolnost, zvracení, rozrušení stolice. Ve vzácných případech, subekterichnost kůže a výskyt žloutenka.

Diagnostika. v klinických a laboratorních dat z serologické reakce, (RSK, Phragmites, latexová aglutinace reakce s antigenem zásněti hroznové kapalných bublin), další výzkumné metody, rentgenové vyšetření hrudníku, plic počítačová tomografie, ultrazvukové plíce.

Léčba. Obvykle chirurgicky.

Prevence. Prevence infekce zvířat a lidí, dodržování pravidel osobní hygieny, pravidelné helmintologické vyšetření psů a včasné odčervení infikovaných zvířat a lidí. Informace lékařských a veterinárních institucí mají zvláštní význam.

Etiologie. Patogen délka roup fena 9 - 12 cm, muž. 3 - 4 cm Samci se usmrtí po oplodnění, samice se vynoří z konečníku a kladou vajíčka v perianální a perineální oblasti. Infekce nastává v důsledku požití invazních vajíček. Autoinvazion je možné. V horní části tenkého střeva invazivní larvy opouštějí vaječné skořápky a dosáhnou puberty v hrubém střevě. Pinworms se drží na střevní sliznici a proniká do svalové vrstvy a produkuje toxiny.

Klinika. Při drobné invazi mohou být stížnosti chybějící. Existuje svědění kolem řiti, poškrábání, infekce, rychlé židle s patologickými nečistotami. Symptomy intoxikace, dívčí vulvovaginitida.

Diagnostika. Na základě detekce vajec červa v stolici nebo škrábání vajíček na vejci červa. V krvi - eozinofilie.

Léčba. Mebendazol (Vermoxum) od 2 do 10 let s 25 - 50 mg / kg jednou, pyrantel (kombantrin) 10 mg / kg (jednou po snídani, žvýkat) piperazinu na 1 rok 0,2 2 krát 5 dní; 2 - 3 roky - 0,3; 4 - 5 let - 0,5; 6 - 8 let - 0,5; 9 - 12 let - 1,0; 13 - 15 let - 1.5.

Prevence. Dodržování osobní hygieny.

Helminty u dětí: symptomy, diagnóza, léčba a prevence

Helmintové (červy), jako patologické mikroorganismy, jsou stálými společníky celého lidského života od nejranějšího dětství. Měli by se bát, jak, kdy a jak je třeba k léčbě onemocnění u dětí, co dělat, aby se děti neměly infikovat - pokusíme se tyto problémy pochopit.

Několik měsíců po narození se dítě začíná aktivně chovat, učí svět prostřednictvím všech orgánů vnímání. Nejprve - ruce. Cítí všechny předměty, které najde, aktivně se pohybuje na podlaze na všech čtyřech, pak pošle prsty do úst. Vejce téměř všech typů hlístů vstoupí do těla dítěte.

Co jsou helmintové?

Červi jsou červi, které vedou parazitní způsob života v těle svého hostitele - muže. Věk na tom nezáleží. Jak dospělí, tak i děti jsou náchylní k infekci. Klasifikace helminthiáz je velmi rozsáhlá, zejména v zemích s horkým klimatem. Nebudeme se dotýkat všech druhů, budeme se dotýkat pouze nejrozšířenějších parazitických chorob v našich zeměpisných šířkách. Existují tři třídy parazitních červů:

  • okrouhlé (nematody) - dyňovití, okrouhličí;
  • pásek (cestodes) - vepřové pásomnice, pásomnice bovinní, echinokoky;
  • ploché červy, mraky (trematodes).

Na místě bydlení je nutné přidělit:

  • střevní skupina parazitů;
  • extraintestinální (žijící v různých orgánech: játra, plíce, srdce atd.)

Reprodukce a migrace larv některých červů může probíhat mimo lidské tělo nebo v různých fázích životního cyklu, pohybovat se v těle.

Pozor prosím: téměř 90% helminthických chorob způsobuje prvotřídní škrkavky (nematody). Nejčastějšími červy u dětí jsou červa, které způsobují enterobiózu. Tyto helminty jsou malé velikosti, v průměru až 1 cm, bílošedé s zakřiveným tělem. Místo lokalizace těchto parazitů je tlusté střevo, ale mohou proniknout do dolních částí tenkého střeva. Rozmnožování červa se vyskytuje na kůži v blízkosti řiti. V noci se ústřice vybírají venku k ladění vajíček v záhybech kůže, často infiltrající dívky do labia, což vede k infekčním onemocněním pohlavních orgánů. Všechny tyto hlísty žijí asi 1-1,5 měsíců. Proces sebe-infekce u dítěte může vést k tomu, že onemocnění bude trvat mnoho let. Parazity můžete detekovat pouhým okem ve stolici.

Jiný typ červů, nejčastěji u dětí, jsou ascaridy. Charakteristické druhy, dosahující délky 15 cm, se tyto nematody usazují v lumeně smyček tenkého střeva a postupují k pohybujícímu se hrudníku. Ve stolici se ascaridy padají velmi zřídka. Samice pravidelně vypouštějí vajíčka, které lze nalézt při analýze výkalů. Pokud však během vyšetřování nebyly nalezeny, neznamená to, že dítě není infikováno. Doba trvání životního cyklu obkolesů může trvat několik let.

Jak se paraziti infikují?

Příchod vajíčkovitého čípku do gastrointestinálního traktu způsobuje infekci. Ve vnějším prostředí vybuchnou infikované výkaly. Vrchní vajíčka mají vysokou životnost ve vnějším prostředí a malé velikosti. Kuriozita dítěte je realizována jeho prsty, dítě, vědět svět, aktivně se dotýká všechno, co přichází k jeho ruce a okamžitě se mu vtáhne do úst, snaží se o sílu a chuti. Takže vejce čmelák bezpečně vstoupí do zažívacího traktu svého budoucího malého hostitele.

Dětský organismus má slabé ochranné účinky proti parazitům, což vede k jejich aktivní reprodukci. Dítě je nakaženo vajíčkami červů z povrchu nepraženého ovoce s použitím kontaminované vody. Velmi často dochází k infekci, když se jedná o zvířata, nebo když hrajete v terénu, pískoviště, kde se chtějí vypořádat s fyziologickými problémy kočky a psa. Po procházce děti často neumývají ruce a všechny nečistoty spolu s parazitickými vejci se k nim dostávají v ústech. Kdo to neudělal, řeknete, a budete mít pravdu. Proto všechny děti trpí parazitickými onemocněními. Z jakýchkoli společenských vrstev as jakoukoliv výchovou.

Riziko získání parazita uvnitř vašich střev samozřejmě roste, pokud je doma:

  • hygienické předpisy nejsou respektovány;
  • pravidelné mokré čištění není prováděno;
  • děti mají nezkrotnou zeleninu a ovoce;
  • živá zvířata;
  • dítě nemá schopnost umýt ruce po chůzi, toaletě, zvláště před jídlem.

Symptomy červů u dětí

Příznaky helminthické invaze závisí na druhu helminth, počtu padlých vajíček a stavu ochranných sil dítěte. Symptomatický obraz se může projevit různými způsoby. Pokud bylo dítě nakaženo velkým množstvím vajíček parazitických červů, pak během několika dní může dojít k prudkému zhoršení stavu. V mírnějších případech se první příznaky invaze projevují v několika týdnech a dokonce iv měsících. Hodně závisí na imunitě dítěte. Dokáže vypořádat se s parazity a omezit jejich vývoj. Postupně však dochází ke snižování obrany a hlísty ovlivňují tělo a způsobují vážné problémy.

První známky jsou příznaky otravy (intoxikace). Živá aktivita červů je doprovázena uvolněním velkého množství toxinů zvířat schopných otrávit tělo dítěte. Ve střevě parazitní červi používají živiny, které způsobují, že dítě postupně nalézá nedostatek bílkovin, sacharidů, tuků a vitaminů. Dítě se objeví:

  • vyčerpání, bledost kůže, slabost, časté závratě;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • bolesti hlavy, špatný spánek, slzavost, depresivní nálada;
  • střevní onemocnění - zácpa, řídká stolice, a dunění bolest břicha, nevolnost a zvracení, bolest v různých částech břicha, nadýmání;
  • alergické stavy - svědění, vyrážky, kašel, zánět dýchacích cest sliznice;
  • oslabení imunity vede k připojení infekčních onemocnění.

Tyto běžné stížnosti jsou specifické pro kliniku jako enterobióza a ascaridóza. Zvláštní další příznaky infekce dítěte s dyňami:

  • noční anální svrbení způsobené podrážděním kůže v okamžiku procházení hlístové žlázy pro vaření vajíček;
  • hřebeny kůže kolem řiti způsobené závažným svěděním;
  • u dívek - známky zánětlivých procesů vnějších genitálií.

Specifické příznaky infekce dítěte s ascaridy:

  • suchý kašel, bronchitida, pneumonie, pohrudnice;
  • zvýšení parenchymálních orgánů a lymfatických uzlin.

Tyto podmínky jsou způsobeny skutečností, že vejce a larvy ascaridů v první fázi svého životního cyklu nejčastěji pronikají do plic, jater, sleziny, srdce. Jejich migrace trvá tři měsíce, a pak se dostanou polknutím do střev. K zadaným specifickým běžným funkcím jsou přidány.

Metody diagnostiky helminthických invazí

Po vzniku stížností a prvních klinických příznaků, které vám umožňují podezření na infekci dítěte, musíte provést:

  • trojnásobné analýzy výkalů pro hlísty s intervalem několika dnů;
  • krevní testy pro helminthy a giardiózy;
  • klinický krevní test;
  • škrábání na pinworms.

Další diagnostické metody zahrnují:

Tyto metody umožňují identifikaci parazitů v různých orgánech. Důležité: Analýza červů ne vždy ukazuje jejich přítomnost v těle.

Léčba helminthiáz u dětí

Přípravky s antihelmintickým účinkem mají toxické vlastnosti, takže při jejich užívání musíte být opatrní, abyste nepoškodili dítě. Je důležité pozorovat mírné dávkování. Nejdůležitější věcí není samoléčení. Léky by měly být užívány pouze podle pokynů lékaře. Někdy může být předepsána kombinace několika léků, které se užívají v několika fázích.

Důležité: nezapomeňte věnovat pozornost kontraindikaci tablet od červů.

Jedna ze starých, testovaných a nízkotoxických léků je piperazin. Má úzké spektrum účinku, působí pouze na nematodách. Jeho účinkem je způsobit paralýzu dospělých helmintů. Vejce a larvy netrpí současně. Červy se vylučují výkaly, aniž by se uvolnily toxiny. S velkým počtem helminthů - neúčinné. Nežádoucí účinky se mohou projevit jako bolest v dolní části břicha, nevolnost, průjem, třes v těle, zhoršení zraku, halucinace, změny nálady atd. Pirantele mohou být přiděleny dětem od druhé poloviny života. Tento lék je považován za jeden z nejlépe používaných v pediatrické praxi. Aplikuje se jednou, s možností opakovaného přijetí do 2-3 týdnů. Je důležité sledovat hygienu dítěte. Nežádoucí účinky jsou podobné účinkům piperazinu. Lék se používá u dětí do 3 let. Vermox (mebendazol) je předepsáno pro děti starší 2 let. Je účinný proti velkému počtu a různým druhům helminthů. Používá se také pro smíšené helminthické infekce. Má však závažnější nežádoucí účinky. Časté bolesti břicha, zvracení, průjem, horečka, alergické reakce, vypadávání vlasů. Na straně krve může dojít ke snížení počtu erytrocytů a leukocytů. Zvyšuje obsah eosinofilů (známka alergie). Pokud je těhotná a laktace kontraindikována.

Albendazol. Tento lék je také předepsán dětem starším 2 let. Akce je analogická vermoxu, ale ještě výraznější. Používá se při těžkých invazi helminthy. Jeho jmenování by mělo být prováděno výhradně lékařem a nejlépe v nemocničním prostředí. Tato potřeba je vyvolána vedlejšími účinky podobnými předchozím lékům. Vypadají mnohem častěji a silněji. To si musíme pamatovat. Dekaris (levamisol) se doporučuje dětem po 3 letech. Má široké anthelmintické spektrum účinku. Dávejte pozor: obvyklé nežádoucí účinky jsou přidány možné křeče, bolest v kloubech, může způsobit porušení funkce jater. Aktivita drogy způsobuje masovou smrt helminthů a silnou intoxikační reakci. Pokud se objeví, je nutné provést léčbu pomocí adsorbentů. Stručný přehled léčivých přípravků proti červům je uveden v tomto přehledu videí:

Lidové prostředky pro červy

Tradiční medicína shromažďuje velké množství metod, jak se zbavit parazitů. Ať už je možné se zbavit červů doma nebo ne, a jak to udělat - zkusme odpovědět na tuto otázku. Některé lidové prostředky od červů z hlediska úředního lékařství mohou přinést určitý užitek při vylučování parazitů. Musíme si však pamatovat, že tyto metody neposkytují záruku léčení. Všechny by měly být aplikovány na radu lékaře. Recepty tradiční medicíny při léčbě červů:

  • nezralé, rozdrcené jádra ořechů by měly být nalít sklenici vařící vody s přidáním poloviční lžičky soli. Prudkou směs půlhodiny odtéct. Během dne pijete nápoj, pak musíte užívat projímadlo;
  • čajovou lžičku paliva nalijeme 0,5 litru vroucí vody, necháme vychladnout, potom napneme a dáme dítěti půl hodiny před jídlem 2 dezertní lžíce, 3 krát denně;
  • tři polévkové lžíce džbánu, nalijte sklenici vařící vody, trvají jednu hodinu. Infuze by měla být podána k vypitím dítěte 1 dezertní lžíci třikrát denně;
  • 5 kg šťovíku se naplní litrem vroucí vody, pak ve vodní lázni asi 2 hodiny. Výsledný vývar vychladne a vezme před jídlem dvě sipky;
  • polévková lžíce kůry okurky nalijte sklenici vroucí vody a trváme 3 hodiny těsně zabalené ručníkem. Doporučuje se, aby děti dělaly 1 dezertní lžíci 3x denně;
  • vyčistěte jeden granát, okořte kůrku, vaříme půl hodiny v 0,5 litru vody při nízkém ohni. Pak dejte nemocné dítě třikrát, každou půlhodinu. Po poslední dávce počkejte 3 hodiny a vypijte projímadlo.

Důležité: je třeba si uvědomit, že tyto metody lze použít pouze k hlavnímu léku.

Prevence červených dětí u dětí

Opatření k prevenci infekce hlísty jsou velmi jednoduchá a účinná. Hlavní věc, která je požadována, je soulad. Aby nedošlo k infekci parazity, dítě potřebuje:

  • Před jídlem povinné dvakrát umýt ruce mýdlem a horkou vodou;
  • zajistit pravidelné řezání nehtů;
  • provádět trvalou změnu oblečení pro malé dítě;
  • mokré čištění prostor, ve kterém se dítě hraje;
  • v domě s dítětem není nutné začít s domácím zvířetem, ze kterého se jednoznačně vyskytne nákaza s červy;
  • jednou za rok poskytovat celé rodině preventivní léčbu proti helminthickým invazi;
  • na procházce, aby dítě zajistilo, že si dítě nedrží prsty do úst.

Infekce s helminthy v tomto přehledu videí říká pediatr Dr. Komarovsky:

Lotin Vladimir, lékařský posudek

19,678 zhlédnutí v souborech, 3 zobrazení dnes

Helminthias u dětí

Helminthias u dětí - skupina hlístových chorob způsobených různými druhy helminthů, které parazitily tělo dítěte. Průběh helminthiáz u dětí je charakterizován vývojem kožních, abdominálních, plicních, edematózních, intoxikačních, asthenoneurotických syndromů. Diagnostika helminthiáz u dětí probíhá v laboratoři (analýza výkalů pro vejce červů, škrabání pro enterobiázu, sérologické studie). Pro léčbu helminthiáz jsou dětem předepsány antihelmintické léky s přihlédnutím k typu parazita, fázi onemocnění, délce invaze, věku dítěte.

Helminthias u dětí

Helminthias u dětí - parazitické nemoci člověka způsobené nižšími červy (helminty), charakterizované dlouhotrvajícím průběhem a širokým spektrem projevů. Podle WHO prakticky každý člověk během života trpí parazitickou chorobou. Děti jsou kategorie, která jsou nejvíce náchylná k invazi helminthů; Z celkového počtu infikovaných je podíl dětí mladších 14 let 80-85%.

Helmintízy u dětí mohou být maskovány pro různé infekční a neinfekční onemocnění, což způsobuje potíže s diagnózou, zatěžující již existující patologii a její chronizaci v dětství. Očkovaných dětí trpících helminthiasy, výrazný pokles titru protilátek po vakcinaci v 2-3 krát ve srovnání s dětmi bez zamoření parazity a v důsledku toho - nedostatečnou úroveň specifické imunity a zvýšenou náchylnost k různým infekcím. V pediatrii má problém prevence a diagnostiky helminthiáz u dětí velký lékařský a společenský význam.

Klasifikace helminthiáz u dětí

V závislosti na implementaci životního cyklu parazitních červů je možné rozlišit:

  • kontaktujte helminthiases děti (enterobiózy, hymenolepiasis) - charakterizované vydáním invazivních parazitů (infekčních) vejce, které prostřednictvím kontaminovaných rukou a domácích potřeb do těla dítěte;
  • geogelmintoses (Askarióza, strongyloidóza, měchovec nemoc) - vyznačující se tím, uvolnění nezralých vajíček parazitů, která musí procházet část její vývoj v půdě. Paraziti vstupují do lidského těla a dosahují invazivního jeviště;
  • biohelmintiázy (Teniidoze, opistorhoz, schistosomiáza, echinokokóza, atd.), - vyznačující se tím zrání larev v těle mezihostitelé (roztoči, ryby, korýši, atd...) Před parazitů jsou infekční pro člověka.

Lokalizace parazitů v těle, jsou tyto druhy parazitární infekce u dětí: střevní (askarióza, enterobiózy, strongyloidóza, hovězí tasemnice infekce, trichocephalosis), plicní (tominksoz, Paragonimiasis), tkaniny (trichinóza, larvální toxokaróza, schistosomiázu, filariózy) a helminthiasy hepatobiliárního traktu (clonorchiasis, opisthorchiasis, fascioliáza).

Vzhledem k typu patogenů jsou helminthiasy u dětí rozděleny do následujících typů:

  • nematoda - způsobené kuličkami (ascaridy, červa, bičovití atd.)
  • cestodoza - způsobené houbami (širokou stuhou, prasečím řetězcem atd.),
  • trematodes - způsobené močením (podestýlka koček, plicní močení, játrovka atd.).

Příčiny helminthiasů u dětí

Vysoký výskyt dětí s helminthiázami je vysvětlen širokou prevalencí různých forem parazitů (cysty, vejce, larvy) v prostředí a nedostatečnou úrovní rozvoje hygienických dovedností.

Většina helminthiáz u dětí způsobených nematodami prochází dvoufázovým průběhem: larvální fáze a fáze parazitizace dospělých ve střevě. Zdrojem infekce je nemocná osoba, která vylučuje helmintová vejce s výkaly do životního prostředí. Během 2-3 týdnů dochází k zrání vajíčka v půdě; Infekce je usnadněna použitím vajíček, kontaminovaných vajíčkem, vodou, ovocem a zeleninou. Samostatně mezi nematodami je enterobióza, která má kontaktní cestu přenosu a často postihuje celé kolektivy (rodina, skupina mateřských škol, školní třída).

Cestodózy a trematody u dětí jsou mnohem méně časté než helminthiases způsobené oblými červami. Infekce je způsobena konzumací masa a ryb, které nebyly podrobeny řádnému tepelnému ošetření, kontaminované zelenině nebo vodě. Lokalizace lézí může zahrnovat tenké střevo, parenchyma jater a jeho kanálů, plic a průdušek.

V patogenezi helminthiáz u dětí jsou izolovány akutní a chronické fáze. Doba trvání akutní fáze je 2-3 týdny až 2 měsíce po invazi; Během tohoto období jsou hlavní klinické projevy spojené s vývojem běžných alergických reakcí na cizí parazitní antigeny. Při přechodu akutní fáze helminthiáz u dětí v chronické vedoucí úloze v patogenezi hraje toxický vliv produktů schopností žít hlíst na organismu; traumatické a mechanické účinky na orgány, ve kterých žijí paraziti; porucha metabolických procesů, sekundární imunodeficience. Některé hlístů infekce zvyšuje riziko nádorů u dětí: cholangiom (clonorchiasis, opisthorchiasis), močového měchýře nebo střev rakoviny papilomatóza (schistosomázu).

Symptomy helminthiasů u dětí

V akutní fázi helminthiáz má dítě opakující se svědí kožní vyrážku, jako je kopřivka, horečka, lymfadenitida, artralgie a myalgie. Může se vyvinout plicní syndrom, který je doprovázen prodlouženým suchým kašlem s astmatickou složkou, dušnost, bolesti na hrudi; s ascariasis někdy tam je eosinophilic pleurisy a hemoptysis. Oční syndrom (s trichinózou, trichocefalózou) může zahrnovat lokální nebo generalizovaný edém, včetně edému Quincke u dětí.

Typické pro akutní fázi helmintóz u dětí je břišní syndrom charakterizovaný nadýmání, nestabilní stolice (zácpa, průjem), nevolnost, regurgitace, a m. Bolest P. břicha, může být „létající“ povahy nebo mohou být odolné, silné, simulující klinika akutní břicho. intoxikace syndrom a poruchy astenonevroticheskih patří zvýšená teplota iracionální, únava, poruchy spánku, bruxismus, podrážděnost, křeče.

Chronická Helmintiáza u dětí doprovázeny letargie, ztráta výkonu a účinnosti, nechutenství, hubnutí, chudokrevnost a tak dále. D. Řada chronických kožních onemocnění (atopická dermatitida, lupénka, ekzém, seborrhea, akné, křehké nehty), patologie dýchacích cest ( rýma, průdušnice, průdušek, astma) a genitálií (opakující se vulvitida u dívek), může být také důsledkem parazitární infekce u dětí. Děti trpící helminthiózou jsou často nemocné; často vyskytují opakující akutních respiračních virových infekcí, stomatitida, zánět dásní, pustulární kožních onemocnění.

Komplikace helminthiáz u dětí

V důsledku masivní invaze s ascariázou může být střevní obstrukce, mechanická žloutenka, pankreatitida. Komplikace enterobiózy u dětí jsou obvykle pyoderma, perianální ekzém, vulvovaginitida, močová inkontinence, apendicitida.

Larvální toxokaróza, vyznačující se tím, lidské migrace tělo a tkáňové invaze hlístů larev v léze respiračního traktu může způsobit vážné selhání plic a při zasažení očí - jednostranné snížení zrakové ostrosti nebo šilhání. Pro trichinosis může být komplikována perforaci střeva stěny, meningoencefalitidy, hepatitidy.

U opisthorchiázy jsou zaznamenány léze jater a žlučových cest; v chronické fázi se rozvíjí gastroduodenitida, cholecystitida, cholangitida, pankreatitida.

Diagnostika helminthiáz u dětí

Big polymorfismus projevy helmintózám invaze propaguje že Helmintiáza u dětí mohou čelit téměř jakýkoli dětský specialista :. Pediatrie, dětských infekčních nemocí, pediatrické pneumologii, pediatrické gastroenterolog, dětský alergolog, imunolog, dětská dermatoložka, dětský chirurg, atd. Proto, děti s chronickým dermatóz gastroenterologické nemoci, Bronchopulmonální onemocnění, alergické reakce, musí být nutně zkoumány na parazitární infekce.

V akutní fázi helminthiáz jsou zaznamenány krevní změny u dětí: eozinofilie, zvýšené biochemické jaterní testy (ALT a AST, bilirubin, timolový test, alkalická fosfatáza). V počátečních stádiích mohou být sérologické metody informativní: RIF, ELISA, RNGA, RSK atd.

Biologickým materiálem pro detekci helminthiózy u dětí může být krev, výkaly, žluč, sputa, škrábání / rozmazání z perianální oblasti. Nejčastěji pro diagnózu různých forem helminthias u dětí, studie výkalů pro vejce červů, je provedena histologická koprogram. K odhalení vajec se provádí škrabání čepelí na enterobióze z perianálních záhybů.

Když Echinokokóza důležitá diagnostická hodnota, jsou instrumentální techniky (rentgen, ultrazvuk, CT, MRI, endoskopie u dětí), odhalující jaterní cysty, plíce, mozek a další. Orgány. Při trichinóze se provádí biopsie kůže a svalů, aby se zjistila larva parazita. U opisthorchiázy je nutné provést duodenální znění s vyšetřením obsahu duodena.

Pro diagnostiku helminthiáz u dětí lze použít kožní alergické testy.

Léčba helminthiáz u dětí

Etiotropní léčba helminthiáz u dětí se provádí s anthelmintikami. Hlavním principem léčby je výběr léku, který má larvicid (ničivé larvy), ovicid (ničení vajec), vermicidní (zničení dospělých parazitů). Po ukončení léčby je povinné kontrolní parazitologické vyšetření.

Při jmenování anthelmintika drogy představovaly formu helmintóz u dětí, fáze nemoci, komorbidit. Stejné látky jsou účinné proti celé řadě parazitární infekce u dětí: ano, albendazol a mebendazolu se používají v askarióza, enterobioze, trichinosis, trihotsefaleze; pirantel - s enterobiózou a ascariázou; Praziquantel - opisthorchiasis, schistosomiázu, diphyllobothriasis, teniidoze atd. Pro úspěšné de-odčervení dětí musí být současně prolechivanie všichni členové rodiny nebo skupiny..; dodržování hygienického režimu pro předcházení opakované invazi. Po hlavním průběhu léčby helminthiózou se dítě obvykle léčí po 10-14 letech.

K zastavení alergických projevů, které doprovázejí průběh helminthiáz u dětí, jsou předepsány antihistaminiky. Pokud dojde k syndromu intoxikace, provádí se orální nebo infuzní detoxikace. Těžké formy helminthiózy u dětí, které se vyskytují při jevu vaskulitidy, arachnoiditidy, myokarditidy, slouží jako základ pro jmenování glukokortikosteroidů.

Profylaxe helminthiáz u dětí

Primární prevence všech druhů parazitární infekce u dětí zahrnuje tvorbu hygienických návyků, pít převařenou vodou, a produkty, které prošly dostatečnou tepelnou úpravou, důkladné mytí rukou ovoce a zeleniny.

Aby se zabránilo šíření helmintóz v týmu, vyžaduje izolaci nemocného dítěte, použití osobní hygienu a nádobí, očkování a odčervování domácích zvířat. Konkrétní hlístů infekce protidrogové prevence se doporučuje pro děti i dospělé dvakrát ročně (podzim a na jaře), léky s širokým spektrem účinnosti proti hlístů (např albendazol).

Charakteristiky terapie parazitních infestací u dětí

Rizikové faktory parazitózy u dětí, vliv parazita na těle dítěte, přístupy k diagnóze zamoření parazity a principy komplexní léčbě parazitárních nemocí, aby se zabránilo dalšímu rozvoji funkčních poruch vznikajících

bylo považováno za rizikové faktory parazitóz u dětí, stejně jako vliv parazitů na těle dítěte, přístupy k diagnostice parazitárních invazí a zásad integrované léčení parazitických onemocnění, aby se zabránilo dalšímu rozvoji funkčních poruch tvorby organická patologie.

Parazitická nemoc - vývoj bolestivých symptomů v důsledku životně důležité činnosti helminthů nebo prvoků v lidském těle [1]. Hlavním faktorem přežití a šíření parazitů je jejich neobvykle vysoká reprodukční schopnost, stejně jako neustále zlepšující mechanismy adaptace na život v lidském těle. Naneštěstí pozornost zdravotníků v souvislosti s parazitárními chorobami v populaci je v současné době velmi nízká a prevence helminthiasis je omezena na léčbu identifikovaných invazivních pacientů [12, 13]. Nicméně mnozí badatelé zaznamenali výskyt spojení parazitů u pediatrické populace s rozvojem funkčních patologií trávicího systému na pozadí poruchy regulace a vysoké riziko vzniku chronických onemocnění, i když přirozeného přestavení dítěte v průběhu času.

Nejčastější a studované nemoci - ascaridóza, enterobióza (obrázek 1) a lambliáza - jsou zaznamenávány všude. V Rusku je každý rok diagnostikováno více než 2 miliony nematodických pacientů. Při hodnocení územního rozložení giardiózy v Rusku bylo zjištěno, že nejvyšší průměrná míra výskytu po mnoho let byla zaznamenána v Petrohradě a incidence dětí navštěvujících dětské instituce je 35% [2].

Každá osoba během svého života opakovaně přenáší různé parazitické nemoci [9]. V dětství je častější parazitóza. U dětí v raném věku (až do 5 let) to usnadňuje široká prevalence reprodukčního materiálu parazitů (cysty, vejce, larvy (obr. 2)) v prostředí a nedostatečný rozvoj hygienických dovedností.

Doba přechodného oslabení imunitní obrany sliznic trávicího traktu je také důležitá. Špičky odhalených parazitických onemocnění u dětí jsou pozorovány ve věku 2-3 let, 4-7 let, ve věku 10-14 let. Ve struktuře morbidity dosahuje podíl malých dětí a školních dětí 95% u všech registrovaných pacientů s enterobiázou a 65% u pacientů s ascariázou [1].

Pro život tohoto dítěte se vyznačuje obdobími tahových procesy adaptace a snížení ochrany rezerv spolu s intenzivním vlivem na životní prostředí. Srovnání důležitosti kritérií definujících rysů vybraných věkových intervalech (massorostovye „skoky“, kritické období vývoje imunitního systému, primární nemocnosti maxima), což v první řadě zdůraznit rostoucí v této době v těle hladiny dětské metabolismu, jejímž cílem je poskytnout masově prudký růst. Tato podmínka je výhodné i pro parazity, jako jejich životní hlavní úkol - vyvinout velké množství reprodukčního materiálu (vejce, cysty), který je také v první řadě vyžaduje velmi vysokou intenzitu metabolických procesů. Například s giardiózy v 1 g výkalů lidského pacienta, stojí až 12 milionů cysty [4, 8].

Význam některých rizikových faktorů se mění podle věku dítěte. Je dokázáno, že značná hygienické životní podmínky a pro adolescenty s historií je důležité věnovat pozornost sociálně-ekonomických a geografických faktorů (pobyt v kempu, prohlídku, za přítomnosti mladšího bratra nebo sestry) (obr. 3) pro malé děti.

Přechodné snížení antiinfekční imunity jako faktor parazitóz rizika u dětí zapsaných jako při rekonvalescenci po virových onemocnění, způsobených viry herpes skupiny (cytomegalovirus, virus herpes simplex I a II, virus Epstein-Barrové), může mít za následek z iatrogenní (použití imunosupresivní terapie v alergické a autoimunitní onemocnění). V současné době je značná část dětí ve stavu maladaptace, což je doprovázeno snížením ochrany před imunitou.

Imunní ochrana gastrointestinálního traktu (GIT) dítěte může být podmíněně rozdělena na specifické a nespecifické. Pro nespecifickou ochranu zahrnují komplexní normálních podmínek štěpení: zralost enzymatickými systémy, které poskytují acidobazickou gradientu v různých částech gastrointestinálního traktu, aktivity normální mikroflóry, odpovídající pohyblivosti.

V některých případech je možné porušování nespecifické ochrany. Například splatnost enzymových systémů závisí na biologickém věku dítěte, které nemusí vždy shodovat s pasem. Často tzv fenomén zpožděného startu enzymatické části fenotypu dítěte s difuzní pojivové tkáně dysplazie. Tento fenotyp se mohou také obsahovat následující specifické vlastnosti :. malformace ucha, „gotický“ nebe epikant, hypertelorismus, společný hypermobilita syndrom, malé anomálie vývoje srdce, žlučníku, atd Proud v takové selhání funkce dětského enzymových systémů v kombinaci se změnou pružnosti a síla gastrointestinální stěny, která vytváří předispozici k výskytu funkčních poruch trávicího systému. Studie ukázaly, že děti s malým množstvím výše vývojové vady 5 v 78% případů jsou označeny parazitární invaze, zatímco v kontrolní skupině byla incidence parazitóz byla nižší než 45% [3, 6].

Odděleně, je třeba poznamenat, že k takové nemoci, jako giardiózy, predisponující faktor napadení je nepravidelné a nedostatečné separace žluči do střeva, když abnormality žlučníku (zúžení, skřípnutí). Giardiáza, diagnostikována u pacientů pediatrického oddělení společnosti MONICA, byla 100% doprovázena dysfunkcí žlučových cest.

Děti v období zotavení po akutních střevních infekcí, po masivní antibiotické terapii, a u pacientů s chronickými poruchami poruch zažívacího ústrojí spojených podporu enzymu, normální flóru a střevní motilitu také dělá trávicího traktu náchylnější k parazitům (viz obr. 4).

Specifická ochrana sliznice trávicích orgánů závisí na věku dítěte a jeho zralosti. Mechanismus specifické obranyschopnosti je jedním z nejstarších systémů těla, protože helminthoses doprovázejí lidstvo po mnoho tisíciletí. Tento mechanismus je primárně zastoupen krevními eozinofily a imunoglobulinem E.

Classic nasazena antiparazitární reakce mohou být generovány v dítěti ne dříve, než dosáhnou 4 let věku a je úzce spojena s kvalitou a množstvím IgE, zrání v tomto věku. Při kontaktu s parazitem v těle odlišují zejména mediátorů zánětu: Interleukin, leukotrien C4, D4, prostaglandiny, tromboxany. Počet lymfocytů produkujících IgM a IgG se zvyšuje. V klinické analýzy krve výrazný nárůst hladiny eosinofilů a bazofilů, spojeno se zvýšením obsahu těchto buněk v tkáních napadl tělo. Setkání s larvami parazita tkáňových basofilů vylučují heparin a histamin, což v kombinaci s leukotrienů a jiných mediátorů zánětu způsobí, že běžné příznaky: svědění, otoky, reaktivní přetížení a může vyvolat běžné příznaky: bronchospasmus, symptomy kopřivky nebo průjem. Alergický zánět v parazitárních nemocí rozvojových klasickým způsobem a je určeno k vytvoření podmínek, které vedou ke smrti a / nebo eliminaci parazita. [5]

Nicméně, eosinofily mají výrazný cytotoxický potenciál, přesahující možnosti jiných krevních buněk, což vysvětluje, prvořadý význam eosinofilů v anti-parazitických reakce a poškození jejich roli v alergii. Hlavní účinek eosinofilů je v bariérových tkáních. Ve středu zamoření, oni mají degranuliruet, mít helminthotoxický a cytotoxický účinek. Eosinofilní granule proteiny (velký základní protein, eozinofilní peroxidáza, eozinofilní kationický protein, eozinofilů odvozený neurotoxin) nejen toxický pro parazita, ale i pro tělo podřízené buňky. Další důležitou příčinou systémového a orgánového poškození souvisejícího s parazitózou je tvorba imunitních komplexů [9, 10].

Působení parazitů na organizmus dítěte je prováděno za účasti mnoha systémů. Prakticky všechny jejich druhy mohou způsobit posun v poměru buněk Th1 / Th2 ve směru příznivém pro jejich přežití. Případy jsou popsány, když produkty uvolňování parazitů měly hormonální účinek na hostitelský organismus [5].

Místní vliv parazity jsou prováděny, působit kontakt zánět sliznice a stimulující vegetativní reakce. V tomto případě jsou porušeny procesy intestinální absorpce, adekvátní motilita GI a její mikrobiocenóza.

Systemické účinky je pomocí parazita energie a plastovým potenciálu potravin na úkor těla dítěte, indukci alergií a autoimunitních procesů a cílené imunitní potlačení endogenního intoxikace. Studie ukázaly, že alergický syndrom doprovází ascaridózu a enterobiózu v 71,3% případů. U dětí s atopickou dermatitidou parazitóz zjištěných v 69,1% se giardiózy mezi všemi invazí 78,5% [4].

Zvláště rozpoznatelný klinický obraz je tvořen toxokarózou (obr. 5). Klinické markery invaze jsou leukemoid reakční eozinofily (20% nebo vyšší v případě obecného vzorce eozinofilů krvi) přiložené k silně proudící a vytrvale alergické syndrom jako atopické dermatitidy s intenzivním svěděním a odolnost vůči konvenční léčbu nebo těžkého astmatu s častými útoky.

V 75,3% případů je parazitóza doprovázena řadou funkčních poruch gastrointestinálního traktu. Řada prací ukázala, že parazitární invaze může způsobit poruchy metabolismu uhlohydrátů, stejně jako nedostatek disacharidázy v důsledku poklesu hladiny laktázy [7, 9].

Parazitní napadení jsou obvykle doprovázeny neurotických reakcí různé stupně závažnosti, zejména, Giardia důvodu nazývaných „smutek a smutek parazity.“

U většiny dětí jsou adaptační poruchy jednou z důležitých vazeb patogenetického procesu u parazitózy. Je třeba poznamenat, že stav špatného přizpůsobení postihuje především lymfocytární imunogeneze spojení, které nemůže ovlivnit zrání a diferenciaci specifické imunity.

Diagnóza parazitózy

Dosud byla vyhledána jednoduchá, cenově dostupná a spolehlivá metoda pro diagnostiku parazitózy. Vyvinuté metody přímé vizuální detekce vyžadují minimální expozici diagnostického materiálu, opakované opakované studie. Známé způsoby diagnostiky parazitárních invazí a protozoozov, jako je například metoda hustou stěru výkalů Kato metodou formalin-ether srážek, perianální šrot mikroskopie cystických a jaterní žluči, mají řadu nevýhod spojených s vlastnostmi jak parazita a stavu mikroorganismů a reaktivita.

Vynaložené úsilí však může být zbytečné, pokud se studie provádí během pauzy v období výroby cysty nebo vajec. Například neinformatičnost perianálních vyškrabávek s 1-2-násobnou průzkumovou metodou je způsobena periodicitou ovipozízy u dívčích červů. výběr funkce lamblia cysty byl nazýván „fenomén přerušovaným tsistovydeleniya“, ve kterém je fáze obrovského uvolňování cysty jsou nahrazeny negativní fázi, která může trvat od 2-3 dny 2-3 týdnů. Během tohoto období není možné nalézt lambliu ve stolici.

Nepřímé metody vyšetřování (stanovení specifických protilátek) mají nedostatečnou specifičnost a spolehlivost. Je známo, například, průchodem složitý cyklus vývoje od vajíčka do dospělém stádiu, červi měnit jejich antigenní kompozici. Protilátky v hostitelském organismu, vyrobené z velké části v odezvě na přijetí výkalů a tajemství hlísta, zatímco v imunodiagnostických reakcích použity somatickou protilátky. Výsledný nespecifické senzibilizace organismu, některé společné rysy Trematode antigeny, prvoci a lidský produkovat vysoký podíl falešně pozitivních reakcí v sérologických titrů výrazně nižší diagnostiku. Studie metodou enzymového imunoanalýzy (ELISA) na helmintech je tedy vysoce citlivá, ale málo specifická metoda. Stanovení parazita pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR), je vysoce specifická a vysoce citlivá metoda, ale vzhledem k nákladům a složitosti screeningu může být, například, když je třeba zkontrolovat, skupiny dětí od orgánů.

Neztrácí svůj význam pro klinické vyšetření dítěte a pečlivém zvážení nepřímých známek parazitózu. Důležité je možnost proudění parazitózy v alergických a astenické syndromu polilimfadenopatii nejasného původu, poruchy střevní absorpce, metabolismu uhlohydrátů, v delší a chronickým průběhem onemocnění trávicího traktu, hepatosplenomegalie nejasný původu. Pro zamoření parazity má klinické rysy: obvykle jsou minimalizovány známky zranění, nemoc je vymazán znak, akutní polymorfní a bledé. Znakem exacerbace této skupiny je jejich cyklicita s periodou 11-15 dnů.

Nepřímé laboratorní příznaky parazitózy mohou být anémie, bazofilie, eozinofilie, zvýšení hladiny aspartátaminotransferázy (AST).

Kromě toho, známky možného zamoření parazity je třeba zvážit při hodnocení výsledků instrumentálních studií. Ultrazvukové vyšetření dutiny břišní u dítěte staršího než 3 roky nepřímé náznaky parazitózu jsou hepatosplenomegalie, nestejnoměrnost parenchymu jater a sleziny v důsledku jemných hyperechogenní signály, zvětšené lymfatické uzliny v bráně sleziny.

Parazitická invaze určuje vzhled a stížnosti dítěte. Obvykle to citově labilní a alarmující dítě s suché a světlou pletí, s důkazy poruch regeneraci pokožky a sliznic s polilimfadenopatiey, adenoidní vegetace II-III Stupeň „perleches“ v rozích úst, „geografické“ jazyk, se sníženou nebo selektivní chuti k jídlu často s nestabilní stolicí. Tam byly různé projevy alergické a syndromu recidivující kopřivka, atopická dermatitida, přetrvávající nebo bronchiální obstrukcí.

Léčba helminthiáz

Léčba helminthiáz by měla začít s použitím specifických anthelmintických léků. Moderní arzenál léků používaných k léčbě intestinální parazitózy zahrnuje významný počet preparátů různých chemických tříd [11]. Používají se jak v klinické praxi pro léčbu identifikovaných pacientů, tak pro účely masové profylaxe.

Při stanovení léku pro specifickou antiparazitickou léčbu je třeba chápat, že spektrum účinku těchto léčiv není příliš široké. Téměř všechny přípravky této skupiny jsou používány po mnoho desítek let a je rozumné předpokládat, že paraziti vyvinuli systémy adaptace a onemocnění může být odolné vůči probíhající terapii. Podle GV Kadochnikova (2004) účinnost takového tradičního léčiva jako je Decaris v moderních podmínkách nedosahuje 57%. Navíc tato skupina antiparazitů má bohužel řadu vedlejších účinků: nauzeu, zvracení, abdominální syndrom.

Tak, v současných podmínek se dává přednost modernější přípravky, které na jedné straně, jsou univerzální pro léčbu obou nematodosiss a smíšených parazitárních invazí a jsou účinné proti takovým rozšířené parazita jako Giardia. Za druhé, použití jednoho antiparazitického léku, a nikoli jejich kombinace, výrazně snižuje riziko nežádoucích vedlejších účinků. Dosud je jediným zástupcem této skupiny v naší zemi albendazol (Nemozol).

Pro ošetření askarióza starší děti nebo opětovného výskytu onemocnění je v současné době pod lékařským dohledem kombinaci přijímacích anthelmintik může být aplikován (např., Albendazol tři dny, pak se - Vermoxum během tří dnů). Sine qua non úspěšných odčervení pacientů enterobiózy jsou současná léčba všech členů rodiny (zaměstnanci) a přísné dodržování hygienických režimu, aby se zabránilo opětovnému napadení. Je třeba poznamenat, že důležitý každodenní čištění za mokra, jak je neoficiální případy byly popsány množitelský reprodukční materiál pro Roupy prachových částic do výšky 1,5 metru.

Léčba giardiasis stanoví povinné dietu s omezením příjmu sacharidů, zvýšit podíl bílkovin ve stravě, použití „kyselost“ potraviny (čaje brusinka, brusinka), užívání drog a choleretic výmyslů.

V pediatrické klinice MONIKI byly vyvinuty principy terapie parazitózy s přihlédnutím k vlastnostem patogeneze invaze a umožnění kvalitativní a spolehlivé léčby této skupiny onemocnění. Díky vyvinutému léčebnému schématu je možné účinně zabránit opětovné invazi a vývoji funkčních poruch trávicích orgánů u dětí.

Principy léčby pacientů s parazitózou

1. Příjem antiparazitických léků se provádí s přihlédnutím k typu způsobujícího napadení.

Léky používané při léčbě ascaridózy:

  • Vermox (mebendazol) (pro děti od 2 let) - 100 mg dvakrát denně po dobu 3 dnů;
  • Pyrantel - 10 mg / kg jednou;
  • Nemosol (albendazol) (pro děti od 2 let) - 400 mg jednou.

Léčiva používaná při léčbě enterobiázy:

  • Vermox (mebendazol) (pro děti od 2 let) - 100 mg jednou;
  • Pyrantel - 10 mg / kg jednou;
  • Nemosol (albendazol) (pro děti od 2 let) - 400 mg jednou.

Léky používané při léčbě giardiózy:

  • Ornidazol 25-30 mg / kg (pokud je tělesná hmotnost vyšší než 35 kg - 1000 mg) ve dvou rozdělených dávkách po dobu 5 dnů, 1 den - 1/2 dávka, opakovaný průběh po 7 dnech;
  • Macmoror (nifuratel) - 15 mg / kg 2krát denně po dobu 7 dnů;
  • Nemosol (albendazol) - 15 mg / kg jednou po dobu 5-7 dnů.

2. Léčba parazitóz zahrnuje změněnou v důsledku vitální aktivity parazitů vlastností trávicím traktu dítěte (funkční poruchy trávicího systému, fermentopathy, změna mikrobiocenózy) a korekce předmětu enzymatických přípravků a Synbiotic (tab. 1).

3. Povinné použití enterosorbentů a komplexu multivitaminu s mikroelementy (tabulky 2 a 3).

Takto vyvinutý v pediatrie klinice principech Monica komplexní terapie parazitóz u dětí stanovit postupné obnovení funkčního stavu trávicího traktu, poškození v důsledku lokální a systémové působení parazitů. Použití komplexní terapie může zabránit dalšímu vývoji funkčních poruch s tvorbou organické patologie a také vyhnout se opakované invazi.

Literatura

  1. Avdyukhina TI, Konstantinova TN a další. Enterobióza. Klinika, diagnostika, léčba, epidemiologie, prevence: Proc. manuál pro lékaře. M., 2003. 56 str.
  2. Blagov NN Některé imunitní faktory u pacientů s ascariázou a enterobiózou na pozadí léčby albendazolem: Abstrakt. dis.... kdy. zlato. vědy. Petrohrad, 1997. 24 str.
  3. Helmintóza člověka / Úprava prof. VI Luchševa, doktor medicíny V. V. Lebedeva; manuál pro lékaře. Krasnodar. Sovětský Kuban, 1998; 124.
  4. Akhmetova RA, Tupertseva G.T. Diagnostika, léčba a prevence invaze lambliázy u dětí s chronickými onemocněními zažívacího traktu: metoda. doporučení. Ufa: Vydavatelství Běloruské státní lékařské univerzity, 2008. 48 s.
  5. Isachik Yu, A., Isachik NA Imunologie gastrointestinálního traktu za normálních a patologických podmínek. B: Imunologie a imunopatologie dětství / DV Stefani, Yu. Veltishchev. M.: Medicine, 1996, str. 327-351.
  6. Kadochnikova G.V. Ascaridóza u dětí, zlepšení diagnózy a léčby. Autorský abstrakt. Kdy? dis. Perm, 2004.
  7. Kopanev Yu. A., Sokolov A.L. Dysbakterióza u dětí. М.: Public Corporation "Medicine", 2008. 128 s.
  8. Korovin NA, Zakharova IN a další. Diagnostika a léčba giardiózy u dětí. Příručka pro lékaře. M., 2006. 52 stran.
  9. Lysenko A. Ya., Vladimodova MG, Kondrashin A.V., Majori J. Klinická parazitologie. Pod obecnou ed. Lysenko A. Ya. Ženeva, WHO: 2002. 752 stran.
  10. Markin A.V. Otázky profylaxe nejdůležitějších helminthias v Rusku / / Zhurn. microbiol. 1995. № 1, str. 106-108.
  11. Ozeretskovskaya NN, Zalnova NS, Tumolskaya N.I. Klinika a léčba helminthiáz. L., Medicine, 1985.
  12. Prevence parazitických onemocnění na území Ruské federace; Hygienické předpisy a normy. Moskva: informační a publikační centrum Ministerstva zdravotnictví Ruska, 1997; 168.
  13. Epidemiologický dohled nad parazitními onemocněními. Metodické pokyny. M., 2005. 82 str.

LI Vasechkina 1, Kandidát na lékařské vědy
TC Tyurina, Kandidát na lékařské vědy
L. P. Pelepets, Kandidát biologických věd
AV Akinfiev, Kandidát na lékařské vědy

GBUZ MO MONIKI je. MF Vladimirsky, Moskvě


Související Články Hepatitida