Struktura jater

Share Tweet Pin it

Zanechat komentář 10,148

Játra nejsou jediné sekrece žláz v lidském těle, stále je pankreas. Funkce prvního nelze nahradit a kompenzovat. Lidská játra jsou výjimečným "nástrojem", hlavním "kovářem" metabolismu, vytvářejícím podmínky pro život a komunikaci s ostatními, vstupující do systému potravinového traktu.

Játra jsou důležitým orgánem, který se účastní řady biochemických procesů v lidském těle.

Co je toto tělo?

Játra jsou velkou žlázou člověka. V případě, že slinivka je odpovědný za potřebné enzymy, rozebrat jídlo, játra působí jako obrazovky, oplocení trávicí trakt od ostatních částí těla. Je to ona, která hraje hlavní roli v neutralizaci důsledků špatných návyků člověka. Je důležité vědět, kde to je, jak to vypadá a kolik to váží.

Místo:

Topografie jater je důležitá při chirurgické léčbě. Zahrnuje strukturu orgánu, jeho polohu a krevní oběh.

Lidská játra vyplňuje pravou horní oblast břišní dutiny. Zevně vypadá jako houbový klobouk. Skeletopy jater: usazovací pod membránou, je hlavním předmětem zájmu 4-5 mezižebří, na úrovni mezižebří dno 10, a přední část 6 v blízkosti levé žeberní chrupavky. Horní plocha má konkávní tvar, který kryje tvar membrány. Dolní (viscerální) dělí tři podélné drážky. Orgány břišní dutiny nechávají na něm zákruty. Diafragmatické a viscerální obličeje jsou odděleny dolní akutní hranou. Opačný, horní paty, nudný a považován za posteriorní rovinu.

Ligovací přístroj

Anatomické abdominální útvary skrývají téměř celou játra, s výjimkou zadní roviny a bran, které se nacházejí ve svalové septa. Přechod na vazy bránice a dalších žaludku vykuchaný vyzval vazy, její fixace se vyskytuje v trávicím trati. Vazivo jater je rozděleno:

  • Venózní vazivo - tkáň běží od hrudní k zadní stěně. Koronární vaz je rozdělena na horní a dolní vrstvy, které se sbíhají směrem k sobě navzájem, tvoří trojúhelníkový svazek koruny.
  • Kruh - začíná vlevo v podélné drážce, dosahuje brány jater. Obsahuje pupečníkové a pupoční žíly, které vstupují do portálu. Spojují ji s žíly břišní septum. Kruhové vazivo jater se uzavře s přední membránou půlměsíčního vazu.
  • Srdce-tvaruje - běží podél čáry spojující akcie (vpravo a vlevo). Díky srdečnímu vazu se membrána a játra udržují v jednotě.
Zpět na obsah

Rozměry zdravého těla

Velikost, váha dospělého těla je řada čísel, která odpovídá normální anatomii. Dospělý játra odpovídá následujícím indexům:

Velikost některých zdravých jater u dětí a dospělých má určité ukazatele.

  1. hmotnost jater 1500 g;
  2. pravý podíl, vrstva 112 - 116 mm, délka 110-150 mm;
  3. šikmá velikost pravé strany do 150 mm;
  4. levý podíl, velikost vrstvy asi 70 mm;
  5. délka na výšku levé části asi 100 mm;
  6. délka jater 140 - 180 mm;
  7. šířka je 200 až 225 mm.

Normální velikost a hmotnost dětské žlázy ve zdravém stavu závisí na věkových charakteristikách a mění se s růstem dítěte.

Struktura a anatomie orgánu

Interní histologie

Struktura jater naznačuje rozdělení do pravé a levé části (lalůčky). Podle anatomie lidské jaterky je podlouhlá forma pravého laloku zleva dělena hlavním záhybem. V lobulích destiček jsou jaterní buňky, které propíchnou sinusovou vlnu, spojeny. Rovina dělí dvě brázdy: podélné a příčné. Příčný tvar tvoří "dveře", do kterých projíždějí tepny, žíly a nervy. Vyjděte - kanály, lymfy.

Parenchyma a stroma představují histologii. Parenchyma - buňky, stoma - pomocná tkáň. Uvnitř lobulů se buňky dotýkají, mezi nimi působí žlučová kapilára. Když opouští laloky, pronikají do interlobulárního kanálu a vystupují z výtokových kanálků. Levý a pravý kanál je spojen s běžným žlučovým kanálem, který prochází jamkami jater a nese žluči do tenkého střeva. Společný kanál obsahuje dva kanály, ale někdy mohou být tři nebo více. V těle nejsou žádné nervové zakončení, ale ve vnějším plášti jsou nervové zakončení obsaženy ve velkých počtech. Zvětšuje, orgán stlačí nervové zakončení a způsobuje bolest.

Žlučník přiléhá k dolnímu laloku. Anatomie žlučníku má takovou vnitřní strukturu, že bublina je ve skutečnosti žlučová konzervační látka, kterou buňky produkují. Vylučování žluči je nezbytné pro proces úplného trávení. Po žlučníku, spojeném se slinivkou břišní, se žluč seje s tenkým střevem.

Vlastnosti krevního zásobování

Struktura jater je komplexním mechanismem. Přívod krve je jedinečný, buňky jater se živí žilní a arteriální krví. Sinusoidy představují kapilární lůžko, kde je směsná krev. Veškerá dodávka krve je rozdělena do tří částí:

  • dodávka krve do lobulů;
  • Oběh krve uvnitř lalůček;
  • tok krve.

Dodávání krve do laloků je zajištěno portální žílou a aortou. U brány se každá příchozí játra rozkládá na malé tepny a žíly:

  • podélný;
  • interlobar;
  • segmentální;
  • roundoblocks.

Každý z nich je spojen se svalovou složkou a žlučovým kanálem. V jejich blízkosti jsou lymfatické cévy jater. Kolem lobulární tepny je nahrazena intra-lobulární kapilára (sinusoid) a společně na vnější straně orgánu tvoří hlavní žíla. Na ni krev prochází do jediných kolektivních žil, které vstupují do zadní prázdné žíly. Jedinečná struktura krevního oběhu umožňuje krátkou dobu procházet játry celé žilní a arteriální krve.

Lymfoidní cévy

Lymfatický systém se skládá z mělkých a hlubších nádob. Plytké cévy se nacházejí na povrchu jater a představují síť. Malé sinusoidy, které zasahují do stran, pokrývají "nástroj" filmem. Odcházejí od dolní strany, přes brány jater a pozdější renální diafragmatické místo. Viscerální rovina je také pronikána cévami, do kterých kapiláry částečně pronikají.

Intenzivní cévy začínají v síti lymfatických kapilár, s níž je perforovaná interlobulární bradavka. Lymfatický síť „doprovod“ plavidel, žlučových cest, A prochází branou, tvoří lymfatických uzlin. Proces, který se vyskytuje v uzlech, ovlivňuje imunitní stav těla. Vycházející z uzlů, lymfatických uzlin brániční rozšiřuje, a pak se na uzly hrudní dutiny. Byly spojeny mělké a hlubší plavidla. Výsledkem je, že břišní lymfatické uzliny byly spojeny lymfatických pankreas horní části tenkého střeva, žaludku, sleziny, jater, a jednak vytvořit břišní lymfatické plexus. Žíly jater, spojené s vazodilatačními cévami, tvořily gastrointestinální kmen.

Hlavní funkce jater u lidí

Vlastnosti jater umožňují plnit vedoucí úlohu trávicího systému spíše než jednoduše zpracovávat látky:

  • proces sekrece žluče;
  • funkce detoxikace, která je odstraněna z produktů hnilobných a toxických látek;
  • aktivní účast na metabolismu;
  • řízení hladin hormonů;
  • ovlivňuje funkci trávení ve střevě;
  • posilovat a hromadit energetické zdroje, vitamíny;
  • hematopoetická funkce;
  • imunitní funkce;
  • skladování, kde se hromadí krev;
  • syntéza a regulace metabolismu lipidů;
  • syntéza enzymů.

Existuje kontrola nad hladinou pH v krvi. Správná asimilace živin zajišťuje určitou úroveň pH. Používání určitých potravin (cukr, alkohol) vede k tvorbě přebytečné kyseliny, pH se mění. Vylučování žlučníku v játrech je téměř alkalické (pH 7,5-8). Alkalické prostředí umožňuje udržovat normu pH, díky níž je krev purifikována, zvyšuje se imunitní prah.

Dědictví, ekologie, nezdravý životní styl člověka, který podstoupil onemocnění jater různými patologiemi. Zpět na obsah

Onemocnění jater

Porušení jakékoliv funkce vede k patologickému stavu, od kterého závisí závažnost onemocnění. Jaký je důvod porušování tohoto postupu? Existuje mnoho z nich, ale hlavními jsou alkohol, nadváha a nevyvážené potravinářské výrobky. Skupina nemocí zahrnuje všechny anatomické patologie a je rozdělena do skupin:

  1. počáteční zánětu a buněčné léze (hepatitida, absces, steatogepatoz, zvýšené poškození jater v důsledku tuberkulózy nebo syfilis);
  2. traumatické poruchy (prasknutí, zranění, otevřené rány);
  3. Patologie žlučovodu (žlučových městnání, zánět potrubí kameny v kanálech, vrozené onemocnění);
  4. Cévní onemocnění (trombóza, žilní zánět, píštěl, píštěl);
  5. neoplazmy (cysta, hemangiom, rakovina, sarkom, metastatické onemocnění);
  6. helmintické parazitární (askarióza, leptospirózu, opistorhoz, echinokokóza);
  7. vrozené anomálie a dědičná onemocnění;
  8. poškození onemocnění jiných tělesných systémů (srdeční selhání, zánět pankreatu, úzké spojení jater a ledvin, amyloidóza);
  9. strukturální změny (cirhóza, jaterní nedostatečnost, koma);
  10. nízká imunitní odpověď.

Rychlý vývoj jakékoli z výše popsaných onemocnění vede k cirhóze nebo je doprovázen jaterní nedostatečností.

Známky patologií

Charakteristické jaterní onemocnění jsou diagnostikovány hlavními příznaky, které jsou studovány odborníkem. Někdy existují potíže s diagnózou, závisí to na individualitě, složitosti patologie, souběžných onemocnění. Klinický obraz projevy nemocí je doprovázen hlavními příznaky:

  • slabost;
  • bolesti hlavy;
  • tíha v játrech;
  • ikterus kůže;
  • edém;
  • pocení a ostrý zápach potu;
  • zvýšení velikosti;
  • změna barvy stolice;
  • pocit horkosti v ústech;
  • bílá nebo hnědá vrstva na jazyku;
  • jsou možné změny teploty.
Zpět na obsah

Regenerace

Věda stále zkoumá otázku regenerace. Je dokázáno, že lidská jaterní látka může být obnovena po porážce. Ale jak by se mohly chromozomy buňky, pokud se zvyšuje jejich počet, rozdělit? Pro doplnění ztráty buněk není dostatek chromozomů, je nutné rozdělit kmenové buňky. Věda prokázala, že obvyklá sada chromozomů obsahuje genetickou informaci, která přispívá k rozdělení. Proto i když je část orgánu odstraněna, buňky jsou rozděleny. Tělo pracuje, může podporovat životně důležité funkce a je aktualizováno na původní velikost.

Jak dlouho trvá, než se zotaví? Při studiu regenerace věda říká, že orgán je zcela obnoven během 3-6 měsíců. Ale studium nejnovějších studií ukázalo, že specialisté se mohou vrátit do 3 týdnů po operaci. Existují složité případy, které způsobují vážné poškození povrchu jater. Situace může být komplikována jizvou, která vede k náhradě zdravé buňky ak selhání ledvin. Po obnovení požadovaného objemu se buněčné dělení zastaví.

Změna věku

Se změnou věku organismu se mění struktura a funkční schopnosti jater. Děti fungují na vysoké úrovni, čím starší člověk se stává, tím více ukazatelů klesá. U kluku váží játra 130-135 gr. Maximální velikost dosahuje až 40 let a váží až 2 kg a se zvyšujícím se věkem, snižuje velikost a hmotnost. Schopnost obnovit postupně také ztrácí svou moc. Porušení syntézy albuminů a globulinů, ale na úrovni vnějších životně důležitých aktivit negativně se nezobrazuje.

Výměna tuků a funkce glykogenu nejvyššího vývoje dosahují v raném věku, jejich pokles s věkem je nevýznamný. Objem žluče, jeho složení se může lišit v průběhu života a v různých obdobích vývoje těla se bude lišit. Játra jsou trochu stárnoucí "nástroj" v těle. Pokud je udržován v pořádku, je pravidelně čištěn, pak pracuje po celou dobu.

Lidská játra

STRUKTURA ŽIVÍČKY

Játra osoby jsou umístěna pod bránicí, zabírají správné hypochondrium, epigastriku a část levé hypochondrie.

Lidská játra má měkkou konzistenci, ale hustou strukturu díky krycí membráně pojivové tkáně, která se nazývá glissonová kapsle a řada oddílů pojivové tkáně, která zasahují hlouběji do orgánu.

Venku je orgán obklopen peritoneem, s výjimkou oddělené oblasti malé velikosti vzadu, přiléhající k membráně. Ve spoji peritonea s orgánem se tvoří záhyby tvořící vazbu. Spojky lidské jater poskytují fixaci, především na membránu, některé poskytují spojení se sousedními orgány a přední břišní stěnou. Největší z nich je srpovitý dělící orgán v sagitální rovině na dvě největší části, vpravo a vlevo. Umístění jater u lidí je stabilní kvůli těmto podpůrným vazům.

V anatomii lidských jater rozlišují spodní (viscerální, mírně konkávní) a horní (membránový, konvexní) povrch, dva okraje, tři brady.

Zvláštní zmínka si zaslouží spodní plochu. Vidličky, které se tam nacházejí, dále rozdělují správný podíl navíc do ocasu a čtverce. V sagitálních drážkách se nachází žlučník (vpravo) a kruhový vaz (přední část levé části). V příčné brázdě (spojuje sagitální) se nachází nejdůležitější struktura - brány jater.

Anatomie lidského struktury jater, je taková, že všechny jeho prvky (nádoby, potrubí, lalůčků) spojené se sousedními podobných struktur a podrobit konverzi v radiálním způsobem: malá korespondence, spojit do větších, a naopak, velký rozdělit do menších.

Nejmenší strukturně-funkční prvky jater - jaterní segmenty - se vzájemně spojují a tvoří segmenty (8 z nich), pak sektory (5) a v důsledku toho dvě hlavní části.

Jaterní segmenty jsou odděleny septami pojivové tkáně s nádobami, které procházejí, a žlučovodem nazývaným interlobulární kanály. Samotný hranolový lalok obsahuje skupinu jaterních buněk (hepatocyty), které jsou také stěnami nejmenších žlučovodů, kapilár a centrální žíly. V lobulích dochází jak k tvorbě žluče, tak k výměně živin.

Další tvorba žlučovodů nastává podle stejného stoupajícího principu: kanály procházejí do interlobulárních kanálků, z nich se tvoří levá a pravá jaterní jádra a jsou spojeny do společného jaterního kanálu. Ta druhá po výstupu přes brány jater je spojena s kanálem žlučníku a společné žlučovodné tělo, vytvořené tímto způsobem, vystupuje do dvojtečky.

Anatomie a umístění jater interagovat tak, že normální tělesná nepřesahuje žeberním obloukem, v sousedství orgánů, jako je jícen (břišní oddělení), aorty, 10-11 hrudních obratlů, pravé ledviny s nadledvin, žaludku, v pravé části tlustého střeva, horní část duodena.

Krevní zásobení jater v lidské anatomii má určité zvláštnosti. Většina z krve do těla - žilní od vrátnice (průtoku krve asi 2/3), menší část účtů za arteriální krve dodávané do jaterní tepna (a větve břišní aorty). Takové rozdělení krevního oběhu usnadňuje rychlou neutralizaci toxinů z jiných nepálených orgánů břišní dutiny (odtok krve z nich se provádí v systému portální žíly).

Vstup do jaterních cév podléhá tradičnímu rozdělení v poklesu. Uvnitř laloků jater je přítomna jak arteriální, tak žilní krev kvůli spojení arteriálních a žilních kapilár, které se nakonec vypouštějí do centrální žíly. Ty opouštějí jaterní laloky a nakonec tvoří 2 - 3 obecné jaterní žíly, které proudí do dolní duté žíly.

Charakteristickým rysem jaterní žilní cévní anatomie je přítomnost několika anastomóz mezi portae a okolních orgánů: jícnu, žaludku, přední břišní stěny, hemorrhoidal žíly, dolní duté žíly. Žilní přívod krve do jater u lidí tak, že žilní městnání v portální žíle je aktivován sourozenců odlivu a má celou řadu klinických projevů.

FUNKCE ŽIVÍČKY

Hlavní funkcí jater v lidském těle je detoxikace (detoxikace). Ale jiné funkce jsou důležité, protože ovlivňují práci všech orgánů a těla jako celku.

Hlavní funkce:

  • detoxikační: látky vstupující do krevního oběhu z tenkého střeva (po ukončení trávení potravy) a jiných orgánů břišní dutiny a z vnějšího prostředí, toxické a hepatocyty pomocí řady biochemických reakcí provádí jejich přeměna na konečné nízké toxické pro produkty organismu (urea, kreatinin ), dochází také k deaktivaci řady hormonů a biologicky aktivních látek;
  • zažívací - štěpení tuků produkcí žluče;
  • metabolické: játra se účastní všech druhů metabolismu;
  • vylučování (vylučování) - produkci žluči a jejímu uvolnění, v důsledku čehož dochází k eliminaci řady metabolických produktů (bilirubin a jeho derivátů, přebytek cholesterolu);
  • imunní;
  • hemodynamické: filtrace portální žíly krve z břišních orgánů, ukládání až 700 ml krve z krevního řečiště (se ztrátou krve a jinými kritickými situacemi, vstupuje do krevního oběhu).

Charakteristiky účasti v metabolických procesech:

Metabolismus sacharidů: udržování konstantní hladiny glukózy v krvi akumulací jater v podobě glykogenu. Porušení této funkce - hypoglykémie, hypoglykemické kómy.

Metabolismus tuků: štěpení žlučových tuků z jídla, tvorba a metabolismus cholesterolu, žlučové kyseliny.

Metabolismus bílkovin: na jedné straně játra podstupují štěpení a konverzi aminokyselin, syntézu nových a jejich derivátů. Například jsou syntetizovány proteiny, které se účastní imunitních reakcí, procesů srážení krve a srážení krve (heparin, protrombin, fibrinogen). Na druhé straně jsou výsledné produkty metabolismu bílkovin tvořeny jejich detoxikací a eliminací (čpavek, močovina, kyselina močová). Důsledkem těchto poruch - hemoragický syndrom (krvácení), edém (v důsledku poklesu koncentrace bílkovin v plazmě, zvýšení jeho onkotického tlaku).

Sdílení pigmentosa: syntéza bilirubinu z nadbytku, hemolyzovaných erytrocytů, konverze bilirubinu a vylučování žluči. Bilirubin, který se tvoří bezprostředně po zničení červených krvinek, se nazývá nepřímý nebo volný. To je toxické pro mozek a v hepatocytech po spojení s kyselinou glukuronovou vstupuje do žluči a je nazýváno přímo. Problémy s pigmentovým metabolizmem se projevují žloutenkou, změnami barvy stolice, intoxikačními jevy.

Výměna vitamínů, stopových prvků: játra zásoby vitamínu B12, stopové prvky (železo, zinek, měď), je vytvořena na biologicky aktivní formy vitaminu prekurzorů (např., B1), syntéze některých bílkovin se specifickou funkcí (doprava).

ČLOVĚKOVÉ CHOROBY

Fyziologie jater je taková, že každá z výše uvedených funkcí odpovídá řadě onemocnění, jak vrozených, tak získaných. Protékají v akutních, subakutních, chronických formách, projevují řadu běžných symptomů.

Na etiologii rozlišujeme takové skupiny onemocnění:

  • Infekční-zánětlivé (virové, bakteriální etiologie) - hepatitida, cholangitida, absces.
  • Parazitické.
  • Toxické.
  • Nádory.
  • Výměna: většina onemocnění této skupiny je vrozená, kvůli genetické anomálii, například poklesu aktivity enzymu podílejícího se na určitých biochemických reakcích. To zahrnuje tukovou dystrofii, bilirubinemii, glykogenózu, hepatocerebrální dystrofii a další;
  • Anomálie vývoje (samotná játra, systém vylučování žluče, krevní cévy zapojené do krevního zásobování).

Mnoho onemocnění vede k rozvoji nedostatečnosti jaterních buněk, k cirhóze.

Hlavní příznaky onemocnění jater:

  • žloutenka, tj. ikterus kůže a viditelné sliznice. Často je důsledkem zvýšené odbourávání (hemolýzy) erytrocytů (hemolytická), poruch žlučových odtoku (mechanické nebo obstrukční), přímých postupů konverzní poruchy bilirubinu v samotných hepatocytech (parenchymu);
  • bolest: lokalizovaná v pravém hypochondriu, obvykle pocit těžkosti nebo neintenzivní bolesti;
  • asténie (celková slabost, rychlá únava);
  • dyspeptické jevy (hořká chuť v ústech, nevolnost, zvracení, plynatost);
  • zbarvení výkalů, červená barva moči;
  • kožní projevy: svědění, suchá kůže, žilky, pigmentace fyziologické záhyby, zarudnutí dlaně (palmární erytém nebo „jaterní palma“), xanthom (podkožní těsnění nažloutlý kůže nad nimi);
  • ascites (přítomnost volné tekutiny v břišní dutině);
  • "Jaterní" zápach z úst: v důsledku porušení metabolismu bílkovin (neutralizace jeho konečných produktů).

Nejčastější nemoci a patologické stavy:

  • Virové hepatitidy A, B, C. Virová látka přímo ovlivňuje hepatocyty. Nejsnáze hepatitida typu A, častěji nemocné děti, přenášela fekálně-orální cestu. Virová hepatitida se projevuje žloutenkou, intoxikací. Podtypy B a C často vedou k jaterní insuficienci způsobené cirhózou, způsob infekce je parenterální (krví a jinými tělesnými tekutinami).
  • Mastná hepatóza (tukové degenerace) - v přebytku hepatocytů (překračuje normu mnohokrát), tuky (triglyceridy) se hromadí, proces je ohniskový nebo difuzní.
  • Cirhóza je chronický proces zánětlivé nebo degenerativní povahy, který pokračuje v fibróze a restrukturalizaci normální struktury orgánu.
  • Selhání jaterních buněk. Důsledkem porušení významného počtu hepatocytů různými patogenními látkami (toxické látky, toxiny, alkohol, některé léky, viry hepatitidy). V tomto případě jsou postiženy všechny funkce orgánu, přidává se syndrom hepatocerebrální insuficience - bolesti hlavy, poruchy spánku, psycho-emoční poruchy s následným narušením vědomí a rozvojem jaterní kómy.
  • Ascites. Akumulace volné tekutiny (transudátu) v břišní dutině. Důsledkem portální hypertenze a řady onemocnění, které se netýkají jater. Častým společníkem ascites jaterního původu je krvácení z křečových žil jícnu, zvětšení podkožních žil břišní stěny ("jellyfish head").

Máte-li problémy s játry, můžete pomoci:

  • gastroenterologist;
  • hepatolog - specialistka na onemocnění jater;
  • Chirurg;
  • onkolog;
  • transplantolog;
  • infekční lékař.

Od normální funkcí jater je závislá na stabilní fungování celého organismu a naopak poruchu jiných orgánů a systémů, vliv vnějších faktorů (infekce, toxiny, jídlo) může způsobit problémy s játry, takže byste měli být pozorní, aby vaše tělo jako celek, vést zdravý životní styl a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Játra

Obecné charakteristiky jater

Játra jsou velký, nepárový, životně důležitý vnitřní orgán osoby, která je v břišní dutině pod bránicí a provádí obrovské množství všech druhů fyziologických funkcí. Játra, především, velká žaludeční žláza, která produkuje žluči, bariéru toxických produktů metabolismu bílkovin, aktivní účastník ve všech typech metabolismu.

Takže játra jsou účastníkem trávení, oběhu a metabolismu.

Struktura jater

Játra jsou rozdělena do dvou částí: vlevo a vpravo. Levá část jater je zase rozdělena na dva sekundární laloky: čtverec a ocas.

Podle schématu rozdělení jater do segmentů, navrženého Claude Cuino, je rozdělen do osmi segmentů. Segment - množinu pyramidových porcí hlavní funkce jaterních buněk (parenchymálních), který má poměrně nezávislý přívod krve, nervová zakončení, a průtok žluči.

Parenchyma jater je lobulární, což znamená, že lobule jsou strukturální a funkční jednotkou jater. Konstrukční prvky z jater lalůčku jsou jaterní deska intralobulární gemokapillyary, žlučové kapiláry cholangioles, disseho prostor z Disse a centrální Vídeň.

Funkce jater

Jak již bylo řečeno, játra mají spoustu funkcí, jako jsou:

1. Dekontaminace všech druhů cizích látek, jejich přeměnou na neškodné, méně škodlivé nebo do těch, které lze snadno odstranit z těla.

2. Neutralizace konečných produktů metabolismu a odstranění přebytečných hormonů, vitamínů atd. Z těla.

3. Poskytování tělu glukózou syntézou z různých zdrojů energie.

4. Obnova rezervy a skladování některých vitaminů.

5. Tvorba cholesterolu a jeho etherů.

6. Syntéza bilirubinu a žlučových kyselin.

7. Syntéza hormonů a enzymů, které se podílejí na trávení v duodenu a dalších částech tenkého střeva.

8. Slouží jako místo pro uložení velkého objemu krve, které je například v případě potřeby ztrátou krve vneseno do společného cévního lůžka.

Problémy jater, jako je například cirhóza, rakovina, hemangiomy jater, různé cysty a různé virové infekce, mohou interferovat s normálním výkonem těchto funkcí.

Nejčastějším onemocněním jater je cirhóza. Cirhóza jater je chronické onemocnění jater, které se vyznačuje narušením lobulární struktury v důsledku zvýšení objemu pojivové tkáně. Cirhóza jater se projevuje ve formě funkční nedostatečnosti a syndromu vysokého krevního tlaku v systému portální žíly. Hlavní příčinou cirhózy jater je chronický alkoholismus, virová hepatitida, přítomnost škodlivých organismů v játrech.

Pro léčbu jater lze použít čištění jater. Pro samočistění jater je nutné upustit od špatných návyků, minimalizovat zátěž jater. Pro úplné čištění byste se měli poradit s lékařem, který osobně předepíše postup a léčbu.

Pokud léčba jater již není možná, moderní lékařství nabízí pouze jednu možnost - transplantaci jater. Přestože se tato operace provádí od poloviny minulého století, procento jejího úspěchu je poměrně malé - v průměru 55%.

Byla nalezena chyba v textu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

U 5% pacientů způsobuje antidepresivum Clomipramin orgasmus.

Dřív, že zívání obohacuje tělo kyslíkem. Toto stanovisko však bylo vyvráceno. Vědci dokázali, že zívání, člověk ochlazuje mozek a zlepšuje jeho výkon.

Hmotnost lidského mozku je asi 2% celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebuje asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost činí lidský mozek velmi náchylný k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku.

Ve Velké Británii existuje zákon, podle kterého může lékař odmítnout operaci pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Osoba se musí vzdát špatných návyků a pak možná nebude potřebovat operaci.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.

Nejčastějším onemocněním je Kuruova choroba. Pouze zástupci kmene Fores v Nové Guineji jsou nemocní. Pacient umírá smích. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je konzumace lidského mozku.

Existují velmi zvědavé lékařské syndromy, například nenápadné polykání předmětů. V žaludku jednoho pacienta trpícího touto mánií bylo nalezeno 2500 objektů.

Každý má nejen otisky prstů, ale i jazyk.

Vedle člověka žije jen jedna živá bytost na planetě Zemi - pes - trpí prostatitis. To jsou opravdu naši nejvěrnější přátelé.

Podle statistik se v pondělí zvyšuje riziko poranění zad o 25% a riziko srdečního záchvatu o 33%. Buďte opatrní.

Během provozu stráví náš mozek množství energie, které se rovná 10-wattové žárovce. Takže obraz žárovky nad hlavou v době zajímavé myšlenky není tak daleko od pravdy.

Většina žen může být více potěšena tím, že uvažuje o svém krásném těle v zrcadle než o sexu. Takže ženy, usilují o harmonii.

Podle výzkumu ženy, které pijí několik sklenic piva nebo vína týdně, mají zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.

Během kýchnutí naše tělo zcela přestane pracovat. I srdce se zastaví.

V našich střevách se narodí, žijí a umírají miliony bakterií. Mohou být pozorovány pouze při velkém zvětšení, ale když přijdou společně, to by být umístěny v pravidelném šálek kávy.

Zdá se, že to, co by mohlo být nové v takovém zanedbaném tématu jako léčba a prevence chřipky a ARVI? Každý byl dlouho znám jako stará "babička" metody, že jedna.

Játra jsou varhany

Datum: 24. května 2018 Čas chování: 16.00 - 17.30 (čas v Moskvě) Vážení přátelé! Ruská společnost pro studium jater Vás zve na účast na internetové konferenci "KRUHOVÁ TABULKA: HEPATOCELLULÁRNÍ RAKOVINA.

17. května 2018 Vážení přátelé! Ruská společnost pro studium jater Vás zve na účast na webináři "Chronická hepatitida B. Nová terminologie, přístupy k léčbě a nové směry." Hlavní webový seminář: Tikhonov Igor.

Vážení přátelé! 22. května 2018 (úterý), 18.30 - 20.00 (čas v Moskvě) Ruská společnost pro studium jater Vás zve na účast na webináři "Klinická doporučení pro léčbu pacientů s.

Sledujte nás v sociálních sítích

Přístup k materiálům stránek pro členy ROPIP

Upozorňujeme, že pro členy naší společnosti je k dispozici další část "Materiály pro členy ROPIP". Pro přístup do této sekce se musíte přihlásit pomocí přihlašovacího / hesla. Další podrobnosti o členství naleznete v části "Připojte se k ROPIPu"

KRUHOVÁ TABULKA: HEPATOKULULÁRNÍ RAKOVINA V SOUČASNÉM SVĚTĚ. CESTA PACIENTŮ S FOCÁLNÍM ŽIVOTNÍM VZDĚLÁVÁNÍM (INTERNETOVÁ KONFERENCE)

Datum: 24. května 2018

Čas chování: 16.00 - 17.30 (čas v Moskvě)

Vážení přátelé!

Ruská společnost pro studium jater Vás zve na účast na internetové konferenci "KRUHOVÁ TABULKA: HEPATOKULULÁRNÍ RAKOVINA V SOUČASNÉM SVĚTĚ. CESTA PACIENTŮ S FOCÁLNÍM ŽIVOTNÍM VZDĚLÁVÁNÍM. "

Program internetové konference:

16.00 - 16.30, Nově diagnostikované krb v játrech. Diferenciální diagnóza a cesta pacienta (Ch. S. Pavlov, I. N. Tikhonov)

16.30 - 17.00, Hepatocelulární karcinom: skutečné rizikové faktory v Ruské federaci, model zdravotní péče ( V. V. Breder)

17.00 - 17.30, Diskuse klinických případů a diskuse s publikem ( V. V. Breder, C. S. Pavlov, I. N. Tikhonov)

Webinar "Léčivé jaterní léze: Klinické doporučení"

Datum: 29. května 2018

Vážení přátelé!

Ruská společnost pro studium jater Vás zve na účast na webináři «« Léčivé léze jater. Klinická doporučení ".

Hlavní webový seminář: Palgová Ludmila Konstantinovna MD, profesor vědeckého klinického a vzdělávacího centra pro gastroenterologii a hepatologii, Institut vysokých lékařských technologií, St Petersburg State University, Petrohrad, Rusko.

Na tomto webináři Lyudmila Konstantinovna vypovídají o algoritmu diagnózy u podezření na poškození jater vyvolané léky, využití moderních měřítek k potvrzení diagnózy, použití poměrů zvolit povahu poškození jater, základní pravidla chování pro tyto pacienty, definování jejich životní předpovědi a prognózy onemocnění. Webinar bude založen na teoretickém materiálu a klinických pozorováních, které ilustrují materiál.

Webinar "Chronická hepatitida B. Nová terminologie, přístupy k léčbě a nové směry"

Datum: 17. května 2018

Vážení přátelé!

Ruská společnost pro studium jater Vás zve na účast na webináři "Chronická hepatitida B. Nová terminologie, přístupy k léčbě a nové směry."

Hlavní webový seminář: Tikhonov Igor Nikolaevich, Doktorka oddělení hepatologických klinik propaedeutiky vnitřních nemocí, gastroenterologie a hepatologie. V.H. Vasilenko.

Tento webový seminář Igor náznaky začátku léčby etiotrop popsaného pravidla pro zvláštní skupiny pacientů se nám představí nové pokyny pro nakládání s dospělých pacientů s chronickou hepatitidou B, která změnila klasifikaci nemocí určeno.

Webinar "Klinické doporučení pro léčbu pacientů s cholelitiázou" Komorbidní pacient: CHD a nealkoholické tukové jaterní onemocnění "

Datum: 22. května 2018

Vážení přátelé!

Ruská společnost pro studium jater Vás zve na účast na webináři "Klinická doporučení pro léčbu pacientů s cholelitiázou. Komorbidní pacient: CHD a nealkoholické tukové jaterní onemocnění. "

Hlavní webový seminář: Zharkova Maria Sergeevna, Ph.D., vedoucí oddělení hepatologie Propedeutické klinice pro vnitřní nemoci, gastroenterologii a hepatologii. V.H. Vasilenko.

Na tomto webináři Maria Sergeevna vypovídají o pravidlech léčbě pacientů s cholelitiázou: využívání moderních diagnostických algoritmu, se dozvídáme o indikacích pro plánovanou a nouzové operaci, budeme učit společně rozdělit pacienty na konzervativní terapii a pochopení toho, jak ji hodnotit.

Játra

Játra jsou jedinečným orgánem lidského těla. Důvodem je především jeho multifunkčnost, protože je schopna plnit asi 500 různých funkcí. Játra jsou největším orgánem lidského zažívacího systému. Hlavním rysem však je schopnost regenerace. Jedná se o jedno z mála subjektů, které mohou pokračovat nezávisle, pokud existují příznivé podmínky. Játra jsou pro lidské tělo nesmírně důležitá, ale jaké jsou základní funkce, které mají strukturu a kde se nachází v lidském těle?

Umístění a funkce jater

Játra jsou orgánem trávicího systému, který se nachází v pravém hypochondriu pod membránou av normálním stavu nepřesahuje hrany. Pouze v dětství to může udělat trochu, ale takový jev před sedmiletým věkem je považován za normu. Hmotnost závisí na věku osoby. U dospělých je tedy 1500-1700 g. Změna velikosti nebo hmotnosti orgánu indikuje vývoj patologických procesů v těle.

Jak již bylo řečeno, játra plní různé funkce, z nichž hlavní je:

  • Detoxikace. Játra jsou hlavním čisticím orgánem lidského těla. Všechny produkty metabolismu, dezintegrace, toxiny, jedy a jiné látky z gastrointestinálního traktu do jater, kde se tělo jejich „neutralizovat“. Po detoxikaci tělo vykazuje neškodné produkty rozpadu krví nebo žluči, ze kterých vstupují do střeva a jsou vyřazeny spolu s telaty.
  • Vývoj dobrého cholesterolu, který se podílí na syntéze žluči, reguluje hormonální pozadí a podílí se na tvorbě buněčných membrán.
  • Zrychluje syntézu proteinů, které jsou pro normální lidský život nesmírně důležité.
  • Syntéza žluče, která se účastní procesu trávení a metabolismu tuků.
  • Normalizace metabolismu uhlohydrátů v těle, zvýšení energetického potenciálu. Nejprve játra produkují glykogen a glukózu.
  • Regulace metabolismu pigmentů - vylučování bilirubinu z těla spolu s žlučou.
  • Rozdělování tuků do ketonů a mastných kyselin.

Játra jsou schopna regenerace. Orgán se může plně zotavit, i když zůstává pouze 25%. Regenerace nastává růstem a rychlejším dělením buněk. Při ukončení tohoto procesu, jakmile orgán dosáhne požadované velikosti.

Anatomická struktura jater

Játra jsou komplexní orgánová struktura, která zahrnuje povrch orgánu, segmenty a laloky jater.

Povrch jater. Rozlišujte membránu (horní) a viscerální (dolní). První je umístěna přímo pod membránou, zatímco druhá je umístěna pod a v kontaktu s většinou vnitřních orgánů.

Akcie jater. Orgán má dvě části - vlevo a vpravo. Oni jsou odděleni srdeční vazbou. První část má menší velikost. V každém laloku je velká centrální žíla, která je rozdělena na sinusové kapiláry. Každá část obsahuje jaterní buňky, které se nazývají hepatocyty. Také je orgán rozdělen na 8 prvků.

Kromě toho játra zahrnují krevní cévy, brázdy a plexusy:

  • Arterie zajišťují transport krve obohacené kyslíkem do jater z celiakie.
  • Žíly vytvářejí z těla odtok krve.
  • Lymfatické uzliny odstraní lymfy z jater.
  • Nervové plexusy poskytují inervaci jater.
  • Žlučové žlázy pomáhají odstranit žluč z těla.

Onemocnění jater

Existuje celá řada onemocnění jater, která může nastat v důsledku chemických, fyzikálních nebo mechanických účinků v důsledku vývoje dalších chorob nebo v důsledku strukturálních změn v orgánu. Kromě toho se nemoci liší v závislosti na postižené části. Mohou to být jaterní laloky, cévy, žlučové cesty, atd.

Mezi nejčastější nemoci patří:

  • Hnisavé, infekční nebo zánětlivé léze hematocytů.
  • Hepatitida A, B, C atd., Včetně toxických.
  • Cirhóza jater.
  • Mastná hepatóza - proliferace tukových tkání, která narušuje fungování těla.
  • Tuberkulóza jater.
  • Vytvoření hnisavé dutiny v těle (absces).
  • Ruptura orgánu v případě poranění žaludku.
  • Trombóza hlavních krevních cév jater.
  • Pylephlebitis.
  • Cholestáza (stádium žluče v orgánu).
  • Cholangitida je zánětlivý proces v žlučových cestách.
  • Hemangiom jater.
  • Cystické vzdělávání na játrech.
  • Angiosarkom a další rakoviny, stejně jako šíření metastáz do jater s tvorbou nádorů jiných orgánů.
  • Askaridoz.
  • Hypoplázie jater.

Jakékoli patologické procesy v játrech se zpravidla projevují stejnými znaky. Nejčastěji je to bolest v pravém horním kvadrantu, což zvyšuje během cvičení, vzhled pálení žáhy, nevolnost a zvracení, poruchy stolice - průjem nebo zácpa, změna barvy moči a výkalů.

Často dochází ke zvýšení velikosti těla, zhoršení celkové pohody, výskyt bolestí hlavy, snížené ostrosti zraku a výskyt bělostné sklery. Pro každou jednotlivou chorobu jsou také charakteristické specifické příznaky, které pomáhají přesně stanovit diagnózu a zvolit nejúčinnější léčbu.

Léčba nemocí

Před zahájením léčby onemocnění jater je důležité stanovit přesnou povahu onemocnění. K tomu je třeba se poradit s odborníkem - gastroenterologem, který provede důkladnou prohlídku av případě nutnosti předepíše diagnostické postupy:

  • Ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny.
  • Provádění všech laboratorních testů včetně vyšetření jater.
  • Magnetická rezonance pro identifikaci přítomnosti metastáz ve vývoji rakoviny.

Léčba onemocnění závisí na mnoha faktorech: příčinách onemocnění, hlavních symptomech, celkovém stavu lidského zdraví a přítomnosti souběžných onemocnění. Jsou často používány choleretické přípravky a hepatoprotektory. Důležitou roli v léčbě onemocnění jater je dodržování stravy - pomůže to snížit zátěž těla a zlepšit jeho fungování.

Prevence onemocnění jater

Jaká preventivní opatření by měla být přijata, aby se zabránilo vzniku onemocnění jater

Dodržování zásad správné výživy. Především je nutné revidovat dietu a vyloučit z nabídky produkty, které nepříznivě ovlivňují zdraví a funkci jater. Nejprve je to tučné, smažené, uzené, nakládané; bílý chléb a sladké pečivo. Obohate svou stravu ovocem, zeleninou, porcí, mořskými plody a nízkotučným masem.

Úplné odmítnutí používání alkoholických nápojů a nápojů s nízkým obsahem alkoholu. Nepříznivě ovlivňují orgán a vyvolávají vývoj různých chorob.

Normalizace tělesné hmotnosti. Nadváha komplikuje činnost jater a může vést k jeho obezitě.

Přiměřený příjem léků. Mnoho léků má negativní vliv na játra a snižuje riziko onemocnění. Zvláště nebezpečné jsou antibiotika a kombinace několika léků současně bez souhlasu lékaře.

Játra plní řadu funkcí a podporuje normální fungování těla, takže je nesmírně důležité sledovat zdraví těla a zabraňovat vzniku onemocnění.

Játra

Játra (Latinsky jecur, jecor, hepar, starověké řecké ἧπαρ..) - nepárová zásadní vnitřní orgán obratlovců, včetně lidí, které se nacházejí v dutině břišní (břicho) pod bránicí a provádí celou řadu fyziologických funkcí.

Anatomie jater

Játra se skládají ze dvou částí: vpravo a vlevo. V levém laloku jsou identifikovány další dva sekundární laloky: čtverec a ocas. Podle moderního segmentového schématu, který navrhl Claude Quino (1957), játra jsou rozdělena do osmi segmentů tvořících pravý a levý lalok. Jaterní segment je pyramidální oblast jaterního parenchymu, s dostatečně izolovaným přívodem krve, inervací a odtokem žluči. Koncové a čtvercové laloky, které se nacházejí na zadní a přední straně jaterních vrat, odpovídají podle tohoto schématu SI a SIV levý lalok. Navíc v levém laloku SII a SIII játra, správný podíl je dělen SV - SVIII, Očíslováno okolo brán jater po směru hodinových ručiček.

Histologická struktura jater

Parenchyma je lobulární. Hepatální lalok je strukturální a funkční jednotka jater. Hlavní konstrukční prvky jaterního laloku jsou:

  • jaterní desky (radiální řady hepatocytů);
  • intralobulární sinusové hemokapilary (mezi jaterní paprsky);
  • žilní kapiláry (lat.ductuli beliferi ) uvnitř jaterních paprsků mezi dvěma vrstvami hepatocytů;
  • Cholangiola (zvětšení žilních kapilár při opouštění laloků);
  • perisinusoid space Disse (štěrbinový prostor mezi jaterními paprsky a sinusovými hemokapilary);
  • centrální žíla (tvořená fúzí intralobulárních sinusových hemokapilár).

Stroma se skládá z vnější kapsle pojivové tkáně, interlobulárních mezivrstev RVST, cév, nervového aparátu.

Funkce jater

  • zmírnění různých cizích látek (xenobiotik), zejména alergeny, toxiny a jedy, jejich přeměnou na neškodné, méně toxické a více snadno odstranit ze sloučeniny subjektu;
  • neutralizace a odstranění z těla přebytečných hormonů, neurotransmiterů, vitamínů a toxických meziproduktů a konečných produktů metabolismu, jako je amoniak, fenol, ethanol, aceton a ketonových kyselin;
  • účastní trávicích procesů, a to glukózu zajištění požadavků na energii v těle, a konverzi různých zdrojů energie na glukózu (zvaný glukoneogenezi) (volné mastné kyseliny, aminokyseliny, glycerol, kyselina mléčná a další.);
  • doplňování a skladování rychle mobilizovaných zásob energie ve formě depozitu glykogenu a regulace metabolismu uhlohydrátů;
  • doplňování a skladování depotů některých vitaminů (zejména v játrech vitamínů A, D, vitaminu B, rozpustných ve vodě)12.), stejně jako depotní kationty řady stopových prvků - kovů, zejména kationtů železa, mědi a kobaltu. Také játra se přímo podílejí na metabolismu vitamínů A, B, C, D, E, K, PP a kyseliny listové;
  • podílejí na procesech krve (pouze plodu), zejména syntézu mnoha belkovplazmykrovi - albumin, alfa a beta-globulinu, transportní proteiny pro různé hormony, vitaminy, proteiny, srážení krve a antikoagulační systémů a mnoho dalších; Játra jsou důležitým orgánem krvetvorby v prenatálního vývoje;
  • syntéza cholesterolu a jeho esterů, lipidů a fosfolipidů, lipoproteinů a regulace metabolismu lipidů;
  • syntéza žlučových kyselin a bilirubin, tvorba a sekrece žluče;
  • také slouží jako depot pro poměrně významné množství krve, které lze vložit do společného cévního lůžka ztrátou krve nebo šoku v důsledku zúžení cév, které dodávají krev do jater;
  • syntéza hormonů a enzymů, které se aktivně podílejí na transformaci potravin v duodenu a jiných částech tenkého střeva;
  • plod provádí hematopoetickou funkci. Funkce detoxikace jater plodu je zanedbatelná, protože je prováděna placentou.

Vlastnosti jaterního krevního zásobování

Vlastnosti jater perfuzní odráží jeho důležitou biologickou funkci detoxikace: krev ze střeva, obsahující toxické látky spotřebovávané na vnější, stejně jako mikroorganismy produkty (.. skatol, indol apod), portální žíly (V portae.) Do jater detoxikovat. Příště portální žíly je rozdělen na menší interlobulární žíly. Arteriální krev vstupuje do jater prostřednictvím své vlastní jaterní tepny (a.hepatica propria), která se rozvětvuje na interlobulární tepny. Interlobulární tepny a žíly vrhají krev do sinusoidů, kde tak proudí smíšená krev, jejíž drenáž se vyskytuje v centrální žíle. Centrální žíly se shromažďují v jaterních žilách a dále v dolní žilní dutině. Při embryogenezi je tzv. arancium duct, nesoucí krev do jater pro účinnou prenatální hematopoézu.

Mechanismus detoxifikace toxinů

Neutralizace látek v játrech spočívá v jejich chemické modifikaci, která obvykle zahrnuje dvě fáze. V první fázi je látka podrobena oxidaci (elektronové oddělení), redukci (připojení elektronů) nebo hydrolýze. V druhé fázi se látka přidává do nově vytvořených aktivních chemických skupin. Takové reakce se nazývají konjugační reakce a proces přidávání se nazývá konjugace.

Onemocnění jater

Cirhóza jater - chronické progresivní onemocnění jater, charakterizované porušením jeho lobulární struktury v důsledku proliferace pojivové tkáně a patologické regenerace parenchymu; se projevuje funkčním selháním jater a portální hypertenzí.

Mezi nejčastější příčiny nemoci jsou chronický alkoholismus (specifická hmotnost alkoholická jaterní cirhóza představuje do různých zemí 20 až 95%), virová hepatitida (10-40% jaterní cirhózy), přítomnost helmintů v játrech (často Opisthorchis, Fasciola, klonorhis, Toxocara, notokotilus), a prvoci, včetně Trichomonas.

Rakovina jater - závažné onemocnění, které každoročně způsobuje smrt více než milionu lidí. Mezi tumory, které postihují člověka, je tato nemoc na sedmém místě. Většina vědců identifikuje řadu faktorů spojených se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny jater. Ty zahrnují cirhózu jater, virové hepatitidy B a C, napadení parazity jater, zneužívání alkoholu, vystavení určitým karcinogeny (mykotoxiny), a další.

Vznik benigních adenomů, angiosarkomu jater, hepatocelulárního karcinomu jsou spojeny s účinkem androgenních steroidních antikoncepčních a anabolických léků na člověka.

Hlavní příznaky rakoviny jater:

  • slabost a snížená účinnost;
  • ztráta hmotnosti, ztráta hmotnosti, a pak výrazná kachexie, anorexie.
  • nevolnost, zvracení, zemitá barva kůže a cévní klíčky;
  • stížnosti na pocit těžkosti a tlaku, nudná bolest;
  • horečka a tachykardie;
  • žloutenka, ascites a rozšíření povrchových žil břicha;
  • gastroesofageální krvácení z křečových žil;
  • svědění;
  • gynekomastie;
  • nadýmání, dysfunkce střev.

Hemangiomy jater - anomálie vývoje cév v játrech.
Hlavní příznaky hemangiomu:

  • těžké a pocit prasknutí v pravém hypochondriu;
  • dysfunkce gastrointestinálního traktu (ztráta chuti k jídlu, nevolnost, pálení žáhy, bolest, plynatost).

Nonparazitární cysty jater. Stížnosti pacientů objeví, když kartáč dosáhne velké velikosti způsobí atrofické změny jaterní tkáně komprimuje anatomické struktury, ale oni nejsou specifický charakter.
Mezi hlavní příznaky patří:

  • bolest trvalé povahy ve správném hypochondriu;
  • rychlý nástup pocitu sýtosti a nepohodlí v břiše po jídle;
  • slabost;
  • zvýšené pocení;
  • ztráta chuti k jídlu, někdy nevolnost;
  • dýchavičnost, dyspepsie;
  • žloutenka.

Parazitární cysty jater. Hydatidická játrová echinokokóza je parazitní onemocnění způsobené zavedením a vývojem larvů larválních škůdců v játrech Echinococcus granulosus. Výskyt různých příznaků onemocnění se může objevit několik let po infekci parazitem.
Mezi hlavní příznaky patří:

  • bolestivost;
  • pocit těžkosti, tlak ve správném hypochondriu, někdy v hrudi;
  • slabost, malátnost, dušnost;
  • opakovaná kopřivka, průjem, nevolnost, zvracení.

Regenerace jater

Játra jsou jedním z mála orgánů, které jsou schopné obnovit původní velikost, i když zůstává pouze 25% normální tkáně. Ve skutečnosti dochází k regeneraci, ale velmi pomalu a rychlejší návrat jater k původní velikosti je pravděpodobnější kvůli zvýšení objemu zbývajících buněk.

Zralý jater člověka a jiných savců se vyskytují čtyři typy kmenových buněk / progenitorových buněk jater - tzv oválných buněk, malých hepatocyty, epiteliálních buňkách a jaterních buněk mezenhimopodobnye.

Oválné buňky v potkaních játrech byly objeveny v polovině osmdesátých let. Původ oválných buněk je nejasný. Možná pocházejí z buněčné populace kostní dřeně, ale tato skutečnost je zpochybněna. Hromadná produkce oválných buněk se vyskytuje s různými lézemi jater. Například výrazný nárůst počtu oválných buněk byl zaznamenán u pacientů s chronickou hepatitidou C, hemochromatózou, otravou alkoholem jater a přímo koreluje se závažností poškození jater. U dospělých hlodavců jsou oválné buňky aktivovány pro následnou reprodukci v případě, že je zablokována replikace samotných hepatocytů. Schopnost oválných buněk diferencovat se na hepatocyty a cholangiocyty (bipotenciální diferenciace) je ukázána v několika studiích. Také je ukázána schopnost podporovat množení těchto buněk v in vitro podmínkách. Nedávno z jater dospělých myší byly izolovány oválné buňky, které jsou schopné bipotenciální diferenciace a klonální expanze za podmínek in vitro a in vivo. Tyto buňky exprimovaly cytokeratin-19 a další povrchové markery prekurzorových buněk jater a při transplantaci do imunodeficientního kmene myší indukovaly regeneraci tohoto orgánu.

Malé hepatocyty byly poprvé popsány a izolovány Mitaka et al. neparenchymální frakce krysích jater v 1995 g. Malé hepatocytů z potkaních jater s umělým (chemicky indukované) poškození jater nebo částečné odstranění jater (gepatotektomiey) mohou být izolovány diferenciální centrifugací. Tyto buňky mají menší velikost než konvenční hepatocyty, mohou se množit a růst do zralých hepatocytů in vitro. Ukázalo se, že malé hepatocyty exprimují typické markery jaterních progenitorových buněk - alfa-fetoproteinu a cytokeratiny (SK7, SK8 a CK18), což svědčí o tom, jejich teoretické schopnosti bipotentsialnoy diferenciaci. Regenerační schopnosti malých hepatocytů potkana testovaných na zvířecích modelech s uměle vyvolané onemocněním jater: zavedení buněk do portální žíly zvířatům způsobilo indukci opravy v různých částech jater s výskytem zralých hepatocytů.

Populace buněk epitelu jater byla poprvé pozorována u dospělých zvířat v roce 1984. Tyto buňky mají repertoár povrchových markerů, překrývající se, ale stále ještě poněkud odlišný od fenotypu hepatocytů a duktálních buněk. Transplantační epitelové buňky v krysích jater vedlo k vytvoření hepatocytů exprimujících typické markery hepatocytu - albumin, alfa-1-antitrypsin, transferinu a tyrosin transamináz. Nedávno byla tato populace progenitorových buněk detekována u dospělého. Epiteliální buňky jsou fenotypově liší od oválných buněk, a může být v podmínkách in vitro diferencovat do buněk gepatotsitopodobnye. Experimenty na převodu epiteliálních buněk v játrech SCID myších linií (kongenitální imunodeficience) prokázaly schopnost těchto buněk diferencovat se gepatsity exprimující albuminu měsíc po transplantaci.

Mezenchymální buňky byly také získány ze zralých lidských jater. Stejně jako mesenchymální kmenové buňky (MSC) mají tyto buňky vysoký proliferativní potenciál. Spolu s mezenchymálních markerů (vimentin, a-aktin hladkého svalstva) a kmenových buněk markery (Thy-1, CD34), tyto buňky exprimují markery hepatocytů (albumin, CYP3A4, glutathionu, CK18) a duktální buněčný marker (CK19). Při transplantaci do jater imunodeficientních myší vytvářejí mezenchymální funkční ostrůvky lidské jaterní tkáně, které produkují lidský albumin, prealbumin a alfa-fetoprotein.

Další výzkum je zapotřebí o vlastnostech, podmínkách kultivace a specifických markerech zralých jaterních progenitorů, aby bylo možné zhodnotit jejich regenerační potenciál a klinické využití.

Transplantace jater

První transplantaci jater na světě provedl americký transplantolog Thomas Starzl v roce 1963 v Dallasu. Starls později zorganizovala první transplantační centrum na světě v Pittsburghu, USA, nyní pojmenované po něm. Koncem osmdesátých let bylo každoročně prováděno více než 500 jaterních transplantací v Pittsburghu pod vedením T. Starzely. První v Evropě (a druhé na světě) zdravotní středisko pro transplantaci jater bylo založeno v roce 1967 v Cambridge (Velká Británie). Vedl ho Roy Caln.

Se zlepšením metod chirurgické transplantace, otevřením nových transplantačních center a podmínkami uchovávání a přepravy transplantovaných jater se počet operací transplantace jater neustále zvyšuje. Pokud se v roce 1997 každoročně uskutečnilo až 8 000 transplantací jater, tento počet se nyní zvýšil na 11 000, přičemž Spojené státy měly více než 6 000 transplantací a až 4 000 v západoevropských zemích (tabulka). Mezi evropskými zeměmi hrají v transplantaci jater hlavní roli Německo, Velká Británie, Francie, Španělsko a Itálie.

V současné době je ve Spojených státech 106 center pro transplantaci jater. V Evropě bylo zorganizováno 141 center, z toho 27 ve Francii, 25 ve Španělsku, 22 v Německu a Itálii a 7 ve Velké Británii.

Navzdory tomu, že jako první na světě experimentální transplantace jater byla provedena v Sovětském svazu, zakladatel World transplantace VP Demikhova v roce 1948, v klinické praxi se tato operace v naší zemi byla zavedena teprve v roce 1990. V roce 1990 v SSSR nebylo provedeno více než 70 transplantací jater. Nyní, v Rusku pravidelně transplantací jater se provádí ve čtyřech zdravotnických center, včetně tří v Moskvě (Moskva centrum pro transplantace jater Institute of Emergency Care pojmenoval NV Sklifosovsky Výzkumného ústavu transplantaci a umělých orgánů, akademika VI Shumakov, ruské vědecké středisko Chirurgie Akademik B. V. Petrovský) a Ústřední výzkumný ústav Spolkové zdravotnické služby v Petrohradě. V poslední době, jaterní transplantace přijaly Jekatěrinburgu (Regionální nemocnice № 1) Nižší Novgorod, Belgorod a Samara.

Přes neustálý nárůst počtu operací transplantace jater je roční potřeba transplantace tohoto životně důležitého orgánu v průměru uspokojena o 50% (tabulka). Četnost transplantací jater v předních zemích se pohybuje od 7,1 do 18,2 operací na 1 milion obyvatel. Skutečná potřeba těchto operací se nyní odhaduje na 50 na 1 milion obyvatel.

První operace transplantace lidských jater nepřinesla velký úspěch, jelikož příjemci zpravidla zemřeli během prvního roku po operaci kvůli odmítnutí transplantátu a vzniku závažných komplikací. Využití nových operačních technik (kavokavalnogo bypass a jiné) a objevení nových imunosupresiva - cyklosporin A - přispěl exponenciální nárůst počtu transplantací jater. Ciklosporin A byl poprvé úspěšně použit v transplantaci jater T. Starzlem v roce 1980 a jeho široké klinické využití bylo povoleno v roce 1983. Díky různým inovacím se pooperační délka života výrazně zvýšila. Podle Společné sítě pro sdílení orgánů je moderní přežití pacientů s transplantovanou játrou 85-90% ročně po operaci a 75-85% po pěti letech. Podle prognóz má 58% příjemců šanci žít až 15 let.

Transplantace jater je jediný zbytek způsob léčby pacientů s nevratnou progresivní poškození jater-li k dispozici další alternativní terapie. Hlavní indikací k transplantaci jater jsou dostupnost chronických onemocnění jater rozptýlené Předpokládá životnost minimálně 12 měsíců za předpokladu, neefektivní konzervativní terapie a paliativní chirurgické procedury. Nejčastější příčinou transplantace jater je jaterní cirhóza způsobená chronickým alkoholismem, virové hepatitidy a autoimunitní hepatitidu C (primární biliární cirhóza). Méně časté indikace pro transplantaci jsou nevratné poškození jater v důsledku hepatitidy B a D, drogy a toxické otravy, sekundární biliární cirhóza, kongenitální jaterní fibróza, cystická fibróza, dědičné metabolické onemocnění (Wilsonova nemoc, Reye syndrom, deficit alfa-1 antitrypsin, tyrosinémie, glycogenoses typu 1 a typu 4, Nieman-Pickova choroba, Crigler-Najjarův syndrom, familiární hypercholesterolémie a podobně. d.).

Transplantace jater je velmi drahá lékařská procedura. Podle hodnocení Únos, nezbytné náklady na lůžkovou péči a přípravu pacienta na operaci, platba zdravotnického personálu, na stěhování a přepravu dárců jater, provozních a posleperatsionnye řízení v prvním množstvím roku na 314,600 amerických dolarů, a na sledování a terapie - až 21,900 dolarů ročně. Pro srovnání ve Spojených státech náklady na podobné náklady za jediný transplantát srdce v roce 2007 činily 658 800 dolarů, plíce 399 000 dolarů, ledviny 246 000 dolarů.

To znamená, že chronický nedostatek dárců orgánů k dispozici pro transplantaci, čekací doba na operaci (průměrně 321 za den v čekací době v USA v roce 2006), naléhavost provozu (dárce jater, musí být transplantována do 12 hodin) a výjimečně vysoké náklady na tradiční transplantaci jater vytvořit potřebné předpoklady pro hledání alternativních, úspornějších a účinnějších strategií pro transplantaci jater.

V současnosti je nejslibnější metodou transplantace jater transplantace jater ze živého dárce (TPP). Je to efektivnější, jednodušší, bezpečnější a mnohem levnější než klasická transplantace jater, jak celá, tak rozdělená. Podstata metody spočívá v tom, že donor je extrahován, dnes často endoskopicky, tj. nízký traumatický, levý podíl (2, 3, někdy 4 segmenty) jater. TPPD poskytla velmi důležitou příležitost související s darováním krve - kdy je dárce příbuzný příjemce, což značně zjednodušuje jak administrativní problémy, tak i výběr tkáňové kompatibility. Současně, díky silnému regeneračnímu systému, po 4-6 měsících játra dárce zcela obnoví svou hmotnost. Podíl dárce v játrech je transplantován buď ortotopicky, s odstraněním vlastní jater, nebo zřídka heterotopicky, zanecháním jater příjemce. Zároveň je přirozeně donorový orgán prakticky nevystaven hypoxii, protože dárcovské a příjemcové operace jsou v téže operační místnosti a současně.

Bioinženýrská játra

Bioinženýrní játra, podobná ve struktuře a vlastnostech s přirozeným orgánem, ještě nebyla vytvořena, ale aktivní práce v tomto směru již probíhá.

Takže, v říjnu 2010, američtí vědci z Institutu pro regenerativní medicíny na University Medical Center Wake Forest (Boston, Massachusetts) byl vyvinut bioinženýrství organela játra pěstované na základě přirozené ECM biokarkasa z kultur jaterních progenitorových buněk a lidských endoteliálních buňkách. Biokarkas játra uloženy po detsellyulyarizatsii systému krevních cév byla urovnána populací progenitorových buněk a endoteliálních buněk prostřednictvím portální žíly. Biokarkasa Po inkubaci po dobu jednoho týdne ve speciálním bioreaktoru v kontinuální cirkulaci kultivačního média byl pozorován vznik jaterní tkáně s metabolickým fenotypem a charakteristiky lidských jater.

V blízké budoucnosti se ve spolupráci s ruským laboratořím regenerační medicíny MIPT plánuje výzkum zaměřený na transplantaci a studium chování biologického inženýrství jater na zvířecích modelech. Ačkoli je třeba ještě hodně udělat, pouhá skutečnost, že se vytvoří prototyp lidského bioinženýra, otevírá nové možnosti v oblasti regenerační medicíny a transplantace jater.


Související Články Hepatitida