Cesta přenosu hepatitidy C

Share Tweet Pin it

Hepatitida C je virové onemocnění, které často postihuje mladé lidi, avšak v posledních letech došlo k nárůstu počtu nosologie u starších osob. Statistiky popisují více než 170 milionů světové populace, kteří jsou infikováni chronickou hepatitidou C.

Každý rok je asi 3 miliony nemocných. Nerovnoměrná distribuce této nemoci v mnoha zemích je způsobena různými faktory.

Široká prevalence patologie se stává problémem pro pediatrii, porodnictví a dokonce i pro dermatologii.

Pokusy lékařských odborníků o trvalé odstranění onemocnění ve světě mají za následek selhání, navzdory možnosti úplného vyléčení patologie u lidí. Příčinná látka je členem rodiny flavivirusů s obsahem jednoho řetězce RNA.

Hepatitida C - jak se přenáší (parenterální, hematogenní, přenosové cesty)

Hepatitida C se přenáší parenterálně a hematogenně. Nejčastěji se šíří infekce krví. Na sexuálním způsobu přenosu přichází minimální počet případů (asi 3%).

Drogová závislost se stává hlavní příčinou přetrvávání patogenu v lidské populaci. Při použití běžné jehly se významně zvyšuje pravděpodobnost onemocnění u osoby. Infekce je také důsledkem oslabení imunity u lidí, kteří zneužívají drogy. Nemůžeme ignorovat nebezpečí virové hepatitidy navzdory skutečnosti, že zástupci rodiny flavivirusů mohou být zcela zničeni, ale hlavní věcí je včasné zjištění onemocnění.

Hlavní způsob přenosu hepatitidy C je hematogenní. Aby člověk nakažlila, stačí zasáhnout malé množství infikované krve. Jedna injekce infikované jehly, dokonce i bez přítomnosti kapalného obsahu, je dostatečná k poškození osoby.

Navzdory snahám pozorně sledovat hygienu v lékařských zařízeních dochází k případům výskytu hepatitidy C u lidí po návštěvě zubního lékaře. Pokud nejsou nástroje sterilizovány, pravděpodobnost infekce je vysoká.

Existují případy infekce po tetování na těle. Onemocnění se přenáší pomocí špinavých nástrojů, které byly použity pro manipulaci s lidským tělem, což je nosič nebo pacient.

Domácí přenos je možný s použitím holicích strojků, kartáčů, běžných nástrojů. Pokud je osoba s hepatitidou C přítomna v rodině, vyžaduje se pečlivá hygiena pomocí osobních hygienických zařízení. Virus hepatitidy C nemá infekčnost, jako u provedení s zánětu jater, vyvolané činidlo skupiny B. Při operacích a úrazech s nesterilní zařízení přicházející patogen infekce je to možné, ale měl by být v počáteční fázi se provádějí léčbu zcela zbavit hepatitidy C. Tento přístup nelze použít když je infikován virem hepatitidy B.

Existuje důkaz o infekci přenosu patogenu s kousnutím hmyzem. Komáre, mouchy, teoreticky mohou kousnout infikovanou osobu a přenášet infekci zdravou. Vědci odmítnout takovou možnost, jak je v gastrointestinálním traktu hmyzu krvinek jsou zničeny enzymy, ale viry jsou dostatečně malé a mohou být odolné vůči vnějším agresivních látek.

K přenosu krve dost několik virů. Při požití vstupují do buňky, kde se množí začleněním své vlastní molekuly RNA do svého genetického přístroje.

Je třeba poznamenat, že infekce u většiny lidí se objevuje kvůli nedodržování základních pravidel osobní hygieny. Dokonce i obyčejným zubním kartáčem je přenos patogenu možný, pokud ji používá člověk s virovou hepatitidou. Je nemožné ignorovat základní pravidla, protože zabraňují život ohrožující nemoci.

V civilizovaných zemích je přenos hepatitidy C krví dárce a nesterilních nástrojů v chirurgii mnohem méně běžný než v zemích třetího světa. Jednotlivé lidské rysy zcela nevylučují onemocnění po celém světě. Nedostatek optimálního financování neumožňuje některým lékařským institucím používat jednorázovou sadu nástrojů.

Všechny cesty přenosu hepatitidy C

Přenos hepatitidy C přes pohlaví je mnohem méně častý (ne více než 3%). Někteří vědci tvrdí, že tato metoda infekce neexistuje, ale existují praktické příklady infekce osoby po sexuálním vztahu se nemocnou osobou.

Možnost ignorování sexuální cesty infekce je způsobena přítomností inkubační doby s onemocněním trvajícím 2-3 týdny. Bezprostředně po nechráněných vztazích neexistuje žádná akutní klinika, takže odborníci vylučují sexuální způsob přenosu onemocnění.

Během inkubace může dojít k dočasným známkám lokální infekce - páření genitálií, krvácení. Ženy jako tyto příznaky jsou odepsány pro drozd (kandidóza).

Můžete se chránit kondomy, ale pouze 95% specialistů zaručuje prevenci infekcí. V nekvalitním výrobě těchto ochranných zařízení jsou mikrodefektní látky. Kvůli malé velikosti může virus hepatitidy C proniknout i malými vadami.

Klinické studie potvrzují pravděpodobnost sexuálního přenosu s vysokým virovým zatížením, ale nepřesahují 4%. Nechráněný pohlavní styk, poškozené sliznice jsou faktory, které zvyšují riziko virové infekce. Nedá se ignorovat ani jeden vřed nebo eroze pohlavních orgánů, protože díky němu patogen snadno proniká do těla.

U hepatitidy C není přenosová dráha přenosu signálu relevantní. Nedochází k infekci vzduchem. Během kýchání nebo kašlání pacienta s lidskou hepatitidou se příčinný činitel nevyskytuje do životního prostředí, takže je vyloučena kontaminace okolních lidí.

Podobnou situaci lze vidět iv rukou. Při absenci přímého kontaktu mezi pacientovou krví a zdravou osobou nedochází k infekci. Kuchyňské nádobí není zdrojem infekce hepatitidou. Dokonce i v kontaktu s jejími krevními kapičky infikované osoby při konzumaci potravin z tohoto nádobí jakékoliv částice, včetně virů, jsou zpracovány enzymy zažívacího traktu.

Kontaminace domácností je teoreticky možná, ale pouze tehdy, když částice krve infikované osoby vstoupí do obruče, řezu, eroze, poruchy rány.

Navzdory nedávným publikacím o pravděpodobnosti úplného vyléčení této choroby, podle vědců pouze 10%, je úplné vyloučení patogenu dosaženo dlouhodobou komplexní léčbou. V jiných případech dochází k chronickému průběhu s postupným léčením jaterní tkáně.

Důvodem nebezpečí chronické infekce je cirhóza jater. Nosologie je způsobena proliferací hrubého vláknitého tkáně na místě poškozených částí orgánu. Nedostatek hepatocytů vede k jaterní nedostatečnosti.

Aby se zabránilo rozsáhlé infekce vyžaduje izolaci pacientů, ale moderní demokratické aspekty nedovolují takové pacienty i omezený společenskou aktivitou. Zvláštní podmínky života těchto pacientů není vytvořen a nízké morální kvality u těchto pacientů se často stávají příčinou hepatitidy C u příbuzné lidí prostřednictvím nechráněného pohlavního styku, domácnosti sosedstvovanii.

Ve skutečnosti je třeba poznamenat, že většina lidí je nositelem viru hepatitidy C. Nemají aktivní formu onemocnění. Vlastní imunita proti patogenu se nevytváří, takže kdykoli s oslabením ochranných sil je možné poškození jater.

Důvody pro přepravu není vědecky vysvětlit, ale předpokládá se, že zdroj rezistence k onemocnění u člověka je genetická predispozice k tvorbě určitých typů protilátek proti onemocnění patogenu.

Transfuze krevních výrobků je běžnou příčinou infekce v zemích třetího světa. Vzhledem k nízkému financování zdravotnických zařízení se základní screening dárcovských léků nevykonává. Diagnostické testovací systémy jsou zřídka používány, což zabraňuje včasné detekci infikovaných dárců.

Pokud je z krve vyrobena plazma, jsou složky dezinfikovány párou, ale při zachování čistých krevních produktů nelze dezinfekci provést. Nedostatek testování dárcovské krve je dalším faktorem zabraňujícím eliminaci hepatitidy C ve světě.

Je hepatitida C přenosná sexuálně?

Sexuální přenosová cesta hepatitidy C maloaktualen od nechráněné kontakt s osobou, je nositelem statistik je pravděpodobnost přenosu infekce, je menší než 5%. Riziko infekce je malý, ale se zvýšením počtu partnerů, časté náhodné připojení šance infekce během zvyšuje sexuální vztahy.

Neexistují statistické údaje o přenosu hepatitidy C pomocí ústních kontaktů.

Tam jsou informace o přenosu příčinného činitele v sexuálních vztazích u jedinců s převážně monogamním typem vztahu. Infekce se zvyšuje u lidí, kteří mají četné kontakty.

Španělští vědci provedli klinické studie, které potvrdily nárůst počtu sexuálně přenosných infekcí způsobených hepatitidou C se zvýšením počtu mimomanželských partnerů.

Jaký druh hepatitidy se přenáší skrze sliny

Některé viry se přenášejí skrze sliny. Tato přenosová cesta je možná u virů A a B, ale je třeba dbát na to, aby existovaly další rizikové faktory, které mohou přenášet skrz sliny.

Pro penetraci patogenu do krve je nutné poškození sliznic, kůže. Chcete-li získat patogen z infikované osoby nebo nosiče do krve zdravého člověka, krvácení z dásní, vyžadují se další části ústní dutiny. Výměna kontaminované krve je možná s ústními kontakty.

Jak se přenáší hepatitida C polibkem?

Při polibku je možné zasáhnout hepatitidu skrz slinu. Výměna různých tekutin s francouzským polibkem může být zdrojem příčinného činidla v krvi. Ústní kontakt se také stává zdrojem přenosu onemocnění slinami.

Aby se minimalizovala infekce, počet příležitostných a nechráněných pohlaví by měl být omezen. Nositelé onemocnění jsou často lidé s nízkými sociálními vlastnostmi. Bariérová antikoncepce je schopna chránit před přenosem hepatitidy C, ale je obtížné odvodit stupeň ochrany.

Je přenos hepatitidy C od otce k dítěti

Od otce k dítěti se hepatitida C neposílá. Pouze s infekcí domácností nebo kontaktem je možná infekce. Častěji dochází k přenosu virového zánětu jater z matky na dítě. Při průchodu porodem může dojít k vniknutí krevních částic obsahujících virus do těla dítěte. Takové infekci nelze zabránit stávajícími prostředky.

Od otce dítě může dostat stabilitu na úkor přenosu faktorů imunity. Absence protokolů pro léčbu novorozenců vede k postupné chronické infekci.

Závěrem uvádíme seznam hlavních způsobů přenosu onemocnění:

  1. Tetování a piercing - s nekvalitní sterilizací nástrojů;
  2. Transfúze krve od pacienta nebo nosiče;
  3. Zubní ošetření nesterilním nástrojem;
  4. Používání běžných stříkaček;
  5. Používání zubních kartáčků, břitových holičů od nemocných;
  6. Infekce nemocné matky (od otce hepatitidy není přenášena);
  7. Sexuální metoda při neexistenci použití metod bariérové ​​ochrany.

Vedení prevence havárií je zaměřeno na neutralizaci patogenu v postižených částech těla. V počátečních stádiích je tímto způsobem možné zabránit jaterní insuficienci, rozvoji karcinomatózy.

Hepatitida C - příznaky a léčba, první příznaky

Hepatitida C - zánětlivé onemocnění jater, se vyvíjí pod vlivem HCV účinné vakcíny, která by ochranu proti tomuto viru dosud neexistuje v přírodě, a to se může objevit v dohledné době.

To může být dvou typů - akutní a chronické. U 20% lidí s pacientů s akutní hepatitidou B mají dobrou šanci na zotavení, a 80% z pacientova těla není schopen sám překonat virus a choroba stává chronickou.

Přenos viru se objevuje prostřednictvím infekce krví. Dnes ve světě žije 150 milionů lidí, kteří jsou nositeli chronické hepatitidy C, a každoročně se smrtelným výsledkem, hepatitida končí u 350 000 pacientů.

V podstatě se první příznaky hepatitidy C objevují po 30-90 dnech od infekce. Proto máte-li špatný zdravotní stav, letargii, únavu a další jevy neobvyklé pro vaše tělo, raději se poraďte s lékařem. To je nezbytné pro doktora, aby provedl přesnou diagnózu, a na jeho základě si zvolil nejúčinnější léčbu.

Jak se přenáší hepatitida C?

Co to je? Infekce nastává především v kontaktu s krví infikované osoby. Hepatitida C se přenáší také během léčebných postupů: sběr a transfúze krve, chirurgické operace, manipulace se zubním lékařem.

Zdrojem infekce mohou být nástroje pro manikúru, zařízení pro vytváření tetování, jehly, nůžky, holicí strojek atd. Pokud je kůže nebo sliznice rozbité, může dojít k infekci, pokud dojde k kontaktu s krví infikované osoby.

Ve vzácných případech přenáší hepatitidu C během sexuálního styku. Těhotné ženy, které jsou nakaženy, hrozí, že dítě bude nakaženo také v průběhu porodu.

Nejtěžší je průběh viru:

  • lidé, kteří zneužívají alkohol.
  • osoby trpící jinými chronickými jaterními chorobami, včetně jiné virové hepatitidy.
  • HIV infikovaných osob.
  • starší lidé a děti.

Tato nemoc Hepatitida C se nepřenáší přes každodenním kontaktu objetí, potřesení rukou, u tohoto onemocnění, můžete použít běžné potřeby a ručníky, ale nemohou používat běžné osobní hygieny položky (strojky, nůžky na nehty, kartáčky na zuby). Mechanismus přenosu onemocnění je pouze hematogenní.

Symptomy hepatitidy C

Ve většině situací se virusová hepatitida C postupuje pomalu, bez závažných příznaků, po dobu let, která zůstává nediagnostikovaná a projevuje se i při významném zničení jaterní tkáně. Často jsou poprvé diagnostikováni pacienti s hepatitidou C, jestliže již existují známky cirhózy nebo hepatocelulární rakoviny jater.

Inkubační doba hepatitidy trvá od 1 do 3 měsíců. Dokonce i po skončení tohoto období se virus v žádném případě nesmí projevit, dokud se léze jater příliš nezdá.

Po infekci se 10-15% pacientů samo-hojilo, zbývajících 85-90% se vyvine primární chronická hepatitida C bez zvláštních příznaků (jako je bolest, žloutenka atd.). A jen ve vzácných případech se u pacientů vyskytuje akutní forma s žloutenkou a závažnými klinickými projevy, které s odpovídající terapií vedou k úplnému vyléčení pacienta z hepatitidy C.

První příznaky hepatitidy C u žen a mužů

Po dlouhou dobu tyto příznaky pacientům opravdu nevadí. V akutním období se onemocnění projevuje pouze ve slabosti, únavě, někdy se vyskytuje pod maskou respiračně-virové infekce s bolestmi ve svalech a kloubech. Mohou to být první známky onemocnění hepatitidy C u žen nebo mužů.

Žloutenka a jakékoliv klinické projevy hepatitidy se vyskytují ve velmi malém procentu infikovaných (tak zvané ikterické formy onemocnění). A to je skutečně vynikající - pacienti se okamžitě obrátí na specialisty a onemocnění má čas na vyléčení.

Nicméně, většina infikovaných nést hepatitidu C na jejich nohách: vůbec nic nezaznamenávají, nebo si nechtějí zhoršit nemoci.

Chronická hepatitida

Zvláště chronická hepatitida C - latentní nebo oligosymptomatická pro prostor mnoho let, obvykle bez žloutenky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, identifikace anti-HCV a HCV RNA v séru po dobu alespoň 6 měsíců - všechny hlavní rysy této kategorie pacientů s chronickou hepatitidou C, nejčastěji objevit náhodou při vyšetření před operací, během průchodu lékařské vyšetření, atd..

Při chronické hepatitidy C, může doprovázet takové imunitní Mimojaterní projevy, jako smíšená kryoglobulinemie, lichen planus, mesangiocapillary glomerulonefritidy. pozdní porfyrie kůže, revmatoidní příznaky.

Na fotografii, poškození jater s prodlouženým průběhem hepatitidy.

Formuláře

Přítomnost žloutenka v akutní fázi onemocnění:

Dobou trvání proudu.

  1. Akutní (až 3 měsíce).
  2. Prodloužené (více než 3 měsíce).
  3. Chronická (více než 6 měsíců).
  1. Obnova.
  2. Chronická hepatitida C.
  3. Cirhóza jater.
  4. Hepatocelulární karcinom.

Z povahy klinických projevů akutní fázi onemocnění a atypických typické rozlišovat hepatitidy C. Typická událostí zahrnuje všechny onemocnění spojených s klinicky zjevné žloutenku, ale atypické - anicteric a subklinické formy.

Etapy

Nemoc je rozdělena do několika fází, v závislosti na tom, jaká léčba je předepsána.

  1. Akutní - je charakterizována asymptomatickým únikem. Člověk často ani nevěří, že je nositelem viru a zdrojem infekce.
  2. Chronická - ve velké většině případů (přibližně 85%) po akutní fázi začíná chronický průběh onemocnění.
  3. Cirhóza - se rozvíjí s dalším vývojem patologie. Jedná se o vážnou nemoc, která ohrožuje život pacienta a sama o sobě a skutečnost, že pokud dojde k významnému zvýšení rizika dalších komplikací - zejména rakoviny jater.

Charakteristickým znakem viru je schopnost genetických mutací, díky nimž v lidském těle může současně detekovat asi 40 poddruhů HCV (v rámci stejného genotypu).

Genotypy viru

Závažnost a průběh onemocnění závisí na genotypu hepatitidy C, který infikoval tělo. V současné době je známo šest genotypů s několika podtypy. Nejběžnějšími v krvi pacientů jsou viry 1, 2 a 3 genotypů. Vyvolávají nejzřetelnější projevy nemoci.

V Rusku je genotyp 1b nejběžnější. Méně časté - 3, 2 a 1a. Hepatitida C, způsobená virem 1b genotypu, je charakterizována přísnějším průběhem.

Diagnostika hepatitidy

Hlavní metodou diagnostiky hepatitidy je stanovení přítomnosti protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitivní výsledky obou testů potvrzují přítomnost infekce. Přítomnost protilátek třídy IgM (anti-HCV IgM) umožňuje rozpoznat aktivní hepatitidu od nosiče (když protilátky IgM nejsou přítomné a ALT je normální).

PCR test na hepatitidu C (polymerázová řetězová reakce) umožňuje stanovit přítomnost hepatitidy C RNA v krvi pacienta. Provádění PCR je povinné u všech pacientů s podezřením na virovou hepatitidu. Tato metoda je účinná od prvních dnů infekce a hraje důležitou roli při včasné diagnostice.

Kdy je léčení hepatitidy C těžší?

Podle statistik, obtížnější k léčbě hepatitidy C u žen, lidí nad 40, u pacientů s normálními transamináz, s vysokou virovou zátěží na 1 B, který má genotyp viru. Samozřejmě, přítomnost cirhózy jater v době, kdy léčba začíná, zhoršuje prognózu.

Účinnost antivirové léčby závisí na mnoha faktorech. Při prodlouženém průběhu hepatitidy C není snadné dosáhnout úplné eradikace viru. Hlavním úkolem je zpomalit proces aktivního násobení virů.

To je možné ve většině případů při použití moderních antivirových léčebných režimů. Při absenci aktivní reprodukce virů v játrech se závažnost zánětu spolehlivě snižuje, fibróza neprobíhá.

Léčba hepatitidy C

V případě hepatitidy C je standardní léčbou kombinovaná léčba interferonem-alfa a ribavirinem. První přípravek je k dispozici jako roztok pro subkutánní injekci pod obchodními značkami Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferony se užívají jednou týdně. Ribavirin je vyráběn pod různými značkami a užívá se ve formě tablet dvakrát denně.

  1. Interferon-alfa je protein, který organismus sám syntetizuje v reakci na virovou infekci, tj. je to vlastně součást přírodní antivirové ochrany. Navíc interferon-alfa má protinádorovou aktivitu.
  2. Ribavirin jako samostatná léčba má nízkou účinnost, ale při kombinaci s interferonem významně zvyšuje jeho účinnost.

Trvání léčby může být v rozmezí od 16 do 72 týdnů, v závislosti na genotypu viru hepatitidy C, odpověď na léčbu, z velké části spojené s jednotlivými charakteristice pacienta, které jsou určeny ve svém genomu.

Průběh antivirové terapie pomocí "zlatého standardu" může pacienta stát od 5000 do 30 000 USD v závislosti na volbě léků a léčebném režimu. Hlavní náklady jsou u přípravků s interferonem. Pegylované interferony zahraniční produkce jsou dražší než běžné interferony jakéhokoli výrobce.

Účinnost léčby hepatitidy C se odhaduje biochemickými parametry krve (pokles aktivity transaminázy) a přítomností HCV-RNA, aby se snížila úroveň virové zátěže.

Nové v léčbě hepatitidy

Nová třída léků pro léčbu infekce HCV inhibitory ocel proteázy (inhibitory proteázy) - přípravky, jehož účinek je zaměřen přímo na virus hepatitidy B, s tak zvaným přímým antivirového účinku, které inhibují nebo blokové klíčové intracelulární fáze replikace viru.

V současné době USA a EU schválily použití dvou takových léků - Telaprevir (INCIVEK) a Bocepreviros (ViCTRELIS).

Podle výsledků klinických studií v květnu 2013 je účinnost těchto léků 90-95%, stejně jako standardní léčba, její účinnost nepřesahuje 50-80%.

Nežádoucí účinky antivirové léčby

Pokud je indikována léčba interferony, nemohou se vyhnout vedlejším účinkům, jsou však předvídatelné.

Po prvních injekcích interferonu má většina lidí syndrom ORVI. Po 2-3 hodinách se teplota zvýší na 38-39 ° C, může dojít ke ztuhnutí, bolesti svalů a kloubů, znatelná slabost. Doba trvání tohoto stavu může být od několika hodin až po 2-3 dny. Během 30 dnů je tělo schopno zvyknout na zavedení interferonu, takže do té doby zmizí chřipkový syndrom. Existuje slabost, únava, ale to musí být tolerováno.

Pokud jde o přípravek Ribavirin, je obvykle dobře tolerován. Ale často se v obecné analýze krve objevují jevy snadné hemolytické anémie. Může dojít k mírné dyspepsii, zřídka bolesti hlavy, zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi, velmi vzácně je droga netolerantní.

Kolik žije s hepatitidou C, pokud není léčeno

Jednoznačně říci, kolik žije s hepatitidou C, stejně jako s infekcí HIV, je to velmi obtížné. U průměrného počtu pacientů se cirhóza jater může vyvíjet přibližně za 20-30 let.

V procentním poměru v závislosti na věku osoby vzniká cirhóza:

  • u 2% pacientů infikovaných před dosažením věku 20 let;
  • 6% těch, kteří dostali virus ve věku 21-30 let;
  • 10% těch nakažených je ve věku 31-40 let;
  • 37% těch, kteří nemocní ve věku 41-50 let;
  • 63% těch nakažených je starších 50 let.

Také většina studií ukázala, že vývoj fibrózy závisí na pohlaví. U mužů se tato patologie rozvíjí mnohem rychleji a v těžší formě, a to i při léčbě.

Krasnjarsk lékařský portál Krasgmu.net


Hepatitida C - jde o virovou infekci jater. Jeho příčinným faktorem je virus hepatitidy C. Tento virus se množí v játrech a z jaterních buněk proniká do krve.

Způsob přenosu hepatitidy C parenterální - tj. s poškozením kůže nebo sliznic a získáním dostatečného množství viru (injekce, krevní transfúze, piercing, tetování, pohlavní styk, od matky k plodu). U 70-80% pacientů přechází hepatitida C do chronické formy nebo dokonce začíná. Hepatitida C není přenášena vzdušnými kapkami, rukama, obejmoutmi, používáním společných jídel, jídlem nebo nápoji.

Chronická hepatitida C (CHC)

Patogeneze chronická hepatitida C. Biologické vlastnosti HCV, které se vyznačují vysokou variabilitou a nízkou imunogenicitou, způsobují slabou imunitní odpověď, která neposkytuje kontrolu nad infekčním procesem. Důkazem toho je vysoká frekvence chronického HS, která dosahuje 80% a vyšší. Je třeba poznamenat, že tyto vlastnosti patogenu rovněž brání tvorbě vakcíny proti HCV.

V patogenezi HCV hrají roli imunogenetické faktory. Stejně jako u pacientů HBV s možnou mimojaterního konstrukci replikace, zejména, v periferních mononukleárních buňkách, buňky kostní dřeně, lymfatických uzlin, sleziny, která hraje důležitou roli v chronicity a predisponuje k jiným orgánových systémů a vývoj extrahepatálních projevů.

Důležitou roli v patogenezi HCV jsou autoimunitní procesy. Výsledky našich studií, stejně jako data jiných autorů, naznačují výraznou lymfocytární infiltraci portálních cest až po vznik lymfatických folikulů a relativně menší infiltraci parenchymu. Nepřímé autoimunitní mechanismy také potvrzují nepřítomnost přímé korelace mezi aktivitou virové replikace na přítomnost HCV RNA (jak v krvi, tak v hepatocytech) a stupně závažnosti morfologických změn; Inhibiční účinek vysokého virového zatížení na cytotoxickou imunitní odpověď.

Klinický průběh a výsledek HCV významný vliv reinfekci (reinfekce) a superinfekce s jinými genotypy, což výrazně zvyšuje pravděpodobnost, s intravenózní použití narkotik, zneužívání alkoholu, jakož.

Morfologické charakteristiky CHC mají mnoho společných rysů, které jsou vlastněny jiným chronickým HH. Charakteristické morfologické znaky na konstrukci popsané v literatuře patří následující triádu, která zahrnuje přítomnost lymfatických folikulů v periportální pojivové tkáně variace žlučové drážky a tukové degeneraci hepatocytů. Nejspolehlivější, i když nestabilní znak HS je tzv. Lymfatické folikuly, charakteristické pro autoimunitní hepatitidu. Obecně se předpokládá, že lymfoidní folikuly v portálních traktech jsou shlukem B-lymfocytů, kolem něhož se nachází T pomocný a T supresor. V tomto případě obsahují zóny sousedních nekrotických stupňů především T-pomocníky. Naproti tomu v HS v oblasti nekrotické stupnice převažují T supresory.

Heterogenita hepatocytů u chronické hepatitidy C je častější a výraznější než u CHB. V řadě případů je pozorována dysplázia hepatocytů, někdy i lokalizace diskomplexe jaterních paprsků. To může být považováno za základ pro rozvoj cirhózy. Na druhé straně, když se HS, ve srovnání s GW, méně výraznými kompenzačních-adaptivní procesy, která projevují méně mnohojaderné hepatocyty a detekci polymorfismů jader a nekrózu hepatocytů. Většinou se jedná o intra-lobulární nekrózu; Mezi periportální nekrózou převažují stupňovité.

Důležitým morfologickým rysem CHC je preferenční cirhóza, na rozdíl od CHB. Spolu s ukládáním kolagenu a capillarization sinusoid s progresí procesu tvorby porto-portálu a porto-centrální septa, proliferace určitý význam Ito buněk, které jsou rychle transformovány in fibroblastech.

Nejednoznačné výsledky byly získány porovnáním pathomorfologických změn v játrech u pacientů s CHC způsobených různými genotypy viru. Někteří autoři se domnívají, že u 1 genotypu HCV (zejména 1b) jsou histologické změny významnější než u jiných genotypů. Ve většině prací však nejsou zaznamenány žádné významné rozdíly. Proto žádná významná korelace mezi virovou replikaci, genotypu patogenu, na jedné straně, a klinických a morfologických změn, na druhé straně, naznačuje, že biologické vlastnosti HCV stále určit chronization infekci. Nicméně, v průběhu chronického procesu, jeho přechodu na cirhózu a hepatokarcinom, hlavní roli hrají imunopatologické faktory a procesy z lidského těla, vyvolané patogenem. To je zásadní rozdíl mezi HS a HS.

I při absenci laboratorních příznaků poškození jater může dojít k rozvoji hepatitidy C.

Symptomy a průběh chronická hepatitida C. Charakteristickým rysem chronické hepatitidy C je torpivý, latentní nebo mírně symptomatický tok, který z velké části zůstává po dlouhou dobu nerozpoznaný. Současně postupně postupuje s dalším rychlejším vývojem jaterní cirhózy a / nebo primárního hepatocelulárního karcinomu.

Replikace HCV je indikována detekcí HCV RNA v PCR a / nebo přítomností anti-HCV IgM a nepřímo celého spektra strukturních a nestrukturálních protilátek v imunoblotové reakci. Je třeba poznamenat, že na HS, na rozdíl od HB, integrační formy nejsou registrovány, protože virus se neintegruje do genomu infikovaných hepatocytů.

Latentní formy CHC se vyznačují přítomností viremie ve většině případů s úplnou nebo téměř úplnou absencí klinických projevů. Latentní infekce může trvat mnoho let. Během tohoto období se infikovaní lidé ve své většině považují za zdravá, jedinou stížností může být malá závažnost v pravém hypochondriu, který se zpravidla nachází v rozporu se stravou a cvičením. V objektivní studii lze nalézt nenápadné zvětšení jater s kondenzací jeho konzistence. Splenomegalie je nejčastěji určována pouze ultrazvukem. Transaminázy mohou být neustále zvýšené nebo normální. V některých případech dochází k pravidelnému zvyšování hodnoty ALT, která do jisté míry charakterizuje "vlnění" proudu. V krvi se pravidelně detekuje anti-HCV IgG, anti-HCV ns 4. Avšak anti-HCV jádro IgM a dokonce HCV RNA nejsou vždy detekovány. Histologické vyšetření hepatobiobů často ukazuje hepatitidu s minimální nebo slabě vyjádřenou aktivitou patologického procesu a slabou nebo středně těžkou fibrózou.

Trvání asymptomatického toku je výrazně sníženo v přítomnosti předchozí nebo dalšího vývoje jaterní patologie (alkoholické, toxické, léčebné léze), interkurentních onemocnění. V takovém případě se mohou objevit individuální klinické a biochemické exacerbace, které se často vyskytují u mladých lidí a jsou nejčastěji spojovány s intravenózním užíváním drog. Zjevně lze předpokládat, že etiologické faktory spojené s intravenózním užíváním drog (reinfekce nebo superinfekce s jinými genotypy HCV, toxické účinky omamných látek) mají významný vliv na klinické projevy HCV. Kromě toho klinicko-laboratorní a morfologické vyšetření mladých pacientů, u kterých HS dochází zjevně ke syndromu poruch pigmentovaného metabolismu, ukazuje, že chronická hepatitida je diagnostikována častěji než akutní.

Při klinickém projevu chronické hepatitidy C se zvláště vyznačují známky astnosti. Pacienti se stěžují na rychlou únavu, slabost, malátnost, progresivní poruchy, poruchy spánku. Charakteristickou je také závažnost správného hypochondria, zhoršení chuti k jídlu, ztráta hmotnosti. Hlavním objektem je zvětšení a zhutnění jater, často v kombinaci s nárůstem sleziny. Nemoc se vyskytuje hlavně bez žloutenky. Někdy dochází k opakujícím se subfebrilním podmínkám. Exacerbace jsou vždy vyznačeny vrcholem vzestupu ALT. Během remisí se aktivita ALT snižuje, ale normální hladina nemusí dosáhnout. V krvi se pravidelně pozoruje dysproteinémie, je zjištěna viremie. Zpravidla se během exacerbace zaznamenává v krvi anti-HCV IgM.

Klinický obraz chronické hepatitidy C může být doprovázen rozvojem řady extrahepatálních projevů, jehož frekvence se pohybuje od 30% do 50%, podle různých autorů. Prakticky všechny extrahepatální léze jsou imunologicky zprostředkované. Hlavní patogenní mechanismus jejich vývoje je lymfotropní patogen. Vzhledem k preferenční HCV replikaci v B-buňkách je jejich proliferace, produkce širokého spektra protilátek (zejména revmatoidní faktor, kryoglobuliny smíšeného představující základ), tvorbu imunitních komplexů. Předpokládá se, že způsobuje lymfotropní lymfoproliferaci a autoimunity s HCV infekcí. Také o možnosti mimojaterního replikace HCV v různých, vedle jater a krvetvorných systémů, orgánů a tkání. Patogenetický význam této extrahepatální replikace dosud nebyl dostatečně studován. Klinicky je popsáno smíšená kryoglobulinemie (včetně glomerulonefritidy), autoimunitní tyreoiditida, autoimunní trombocytopenie, Sjogrenův syndrom s fokální lymfocytární sialoadenitom, pozdní kožní porfyrie, lichen planus, B-buněčného lymfomu nehodzhkenskaya, kožní vaskulitida, polymyozitida, fibrózy, uveitidy, keratitida, aplastická anémie, Raynaudův syndrom, periarteritis nodosa, revmatoidní artritidu, myokarditida, Guillain-Barrého syndrom. Současně se chronická HS často projevuje jako extrahepatální projevy, což způsobuje určité diagnostické obtíže. V takových případech je délka doby klinických projevů před diagnózy HCV, v průměru 8-10 let.

Přirozený průběh hepatitidy C, zejména rychlost progrese jaterní fibrózy, je ovlivněn mnoha faktory:

- virus (genotyp, virová zátěž, primární infekční dávka atd.);

- hostitele (věk v době infekce, pohlaví, genetické faktory atd.);

- externí faktory nebo kofaktory (alkohol, smíšená hepatitida, infekce HIV, různé souběžné somatické patologie atd.).

Stupeň vlivu různých faktorů na vývoj nemoci je široce studován a je často provokativní. Takže podle dostupných údajů faktory na straně viru mají malý vliv na průběh infekčního procesu. Mezi hostitelskými faktory je přesvědčivě prokázáno pouze význam věku v době infekce. Současně byla v případě infekce osob starších věkových skupin zjištěna rychlejší progrese onemocnění. Na druhou stranu je to stav imunoreaktivity lidského těla, který pravděpodobně určuje rychlost progrese infekce HCV ve větší míře. Tento aspekt však zůstává špatně pochopen. Pokud jde o kofaktory, rozhodně byla potvrzena úloha alkoholu a infekce HIV v rychlejším vývoji jaterní cirhózy u pacientů s CHC.

Cirhóza po mnoho let zůstává kompenzována a není uznána. U mnoha pacientů je HCV-cirhóza primárně diagnostikována histologickým vyšetřením vzorků jaterní biopsie. Podle výsledků studií prováděných v různých hepatologických centrech světa se klinická manifestace ve fázi cirhózy vyskytuje u 17-46% pacientů s HCV infekcí. Výskyt dekompenzace je obecně 2% ročně. Klinické projevy jsou stejné jako u cirhózy jater způsobené HBV.

Hepatocelulární karcinom se vyvíjí u 5-7% pacientů s chronickým HS. HCC spojená s HCV je charakterizována pomalou progresí a multifokálním charakterem léze. Podle Colombo M. (1999) nádorový uzel zdvojnásobuje svou velikost během 15-20 měsíců. Vzhledem k tomu, že hlavní rizikové faktory pro HCC v HCV infikovaných cirhózy jater a jsou soputstuyuschaya HBV infekci, by měla být u těchto pacientů podroben povinné dynamické monitorování (stanovení množství AFP, ultrazvukové břicha).

Diagnostika a diferenciální diagnostika chronická hepatitida C. Při chronické hepatitidy C, na rozdíl od HBV, neexistuje žádná přímá souvislost mezi virové replikační aktivitu (virová „load“) a stupeň morfologických změn mezi úrovní virémie a závažnosti hepatocytu cytolýzy (ale výskyt HCV RNA v detekci krve rychlost cytolytická syndrom výrazně zvyšuje), i, v menší míře, než HBV, cytolýza spojené s histologickými změnami. z výše uvedeného vyplývá, lze dovodit, jen to, že tato kvantitativní opatření, jako je úroveň ALT a titru RNA HCV, jsou málo informativní pro posouzení aktivity patologického procesu ve stavebnictví, a proto dostatečně kvalitativní posouzení. V tomto ohledu se stává určitou důležitou úlohu jaterní biopsie v diagnostice onemocnění. Je třeba poznamenat, že přítomnost společné anti-HCV ve většině případů, slouží jako marker CHC Proto jejich detekce může být indikací pro provedení jaterní biopsie i při absenci klinických a laboratorních příznaků hepatitidy.

Je třeba poznamenat ještě jeden důležitý aspekt týkající se diagnostiky HCV. To znamená, že použití jaterní biopsie důkladné vyšetření téměř všech pacientů se symptomatickou GS toky syndrom poruchy metabolismu pigmentu, ukazuje, že chronické hepatitidy B v těchto případech je diagnostikována u 2-3 krát častěji než akutní. Tak akutní konstrukce neliší od chronické od hlavních klinických a laboratorních parametrů, s výjimkou nepřítomnosti jaterní fibrózy a anti-HCV NS4 krve. Tato skutečnost poukazuje na skutečnost, že jádro biopsie jater a případně u pacientů se symptomatickou novým směrem GS, a to zejména v případě podezření chronization infekce.

V době vyšetřování dětí narozených matkám s anti-HCV je třeba vzít v úvahu skutečnost, že mateřská anti-HCV může cirkulovat v krvi dítěte poměrně dlouho - od 1 do 1,5 roku. Po této době, anti-HCV, pokud skutečně pasivně vstoupí do krevního oběhu dítěte od matky, většina dětí zmizí a je zřejmé, že dítě je zdravé. Proto se nedoporučuje provádět předčasné (až 1 rok života) nebo časté (měsíční) vyšetření dětí na anti-HCV, jejichž matky mají anti-HCV, protože detekce protilátek proti viru hepatitidy C v nich může přispět k falešné diagnostice virové hepatitidy C s psychologickým traumatem rodičů dítěte.

Léčba chronická hepatitida C. Stejně jako u CHB je hlavním kritériem pro předepisování antivirové léčby aktivní replikace viru (přítomnost HCV RNA v krvi) na pozadí aktivního procesu v játrech a / nebo extrahepatálních projevech. Příznivé prognostické faktory (kromě těch, které jsou uvedeny pro CHB) jsou také zvažovány: nízká viremie a ne 1 genotyp patogenu. Hodnocení účinnosti etiotropní léčby se provádí na základě podobných kritérií jako u CHB.

Je třeba poznamenat, že relativně krátká doba od začátku studie hepatitidy C (10-15 let) byla poznamenána významným pokrokem v léčbě. Obecně se tedy frekvence stabilní virologické odpovědi zvýšila z 19%, pokud byla monoterapie IFN-α podávána po dobu 12 měsíců až 61% s použitím kombinace pegylovaného IFN-α a ribavirinu. Navíc rychlost histologické odpovědi výrazně překročila rychlost virologické remisie. To znamená, že dokonce i ti „bez odezvy“ mizením z krve HCV-RNA, na pozadí antivirové terapie v jaterní tkáni snížení nekro-zánětlivé aktivity a inhibice fibrogeneze. Je třeba zdůraznit skutečnost, že během této doby se virologická odezva zvýšila více než třikrát, a to především v důsledku kombinované léčby.

Antifibrotický účinek interferonu-α byl potvrzen v randomizované studii u velkého počtu pacientů. Samozřejmě, že je velmi důležité vzhledem k nedostatečně vysoká stabilita virologické odpovědi, protože otevírá možnosti pro dlouhodobé interferon ani jedno léčivo v nepřítomnosti antivirového účinku s ohledem na potlačení fibrogenese a prevence chronické hepatitidy C, cirhózy jater. V současné době provádí několik klinických studií hodnotících účinnost interferonu u pacientů s HCV, aniž by virologické odpovědi, aby se dlouhodobá studie během několika let účinek léku na procesy fibrogeneze.

S ohledem na výše uvedené, je třeba zdůraznit, že se téměř u všech pacientů s chronickou hepatitidou C (za přítomnosti v krvi HCV RNA a nepřítomnosti kontraindikace) jsou potenciálními kandidáty pro cílové kombinovaného použití pegylovaného interferonu (pIFN-α-2a - 180 mcg nebo pIFN-α-2b - 1,5 μg / kg parenterálně jednou týdně) a ribavirinem, což odpovídá "zlatému standardu" léčby. Doba trvání léčby a dávka ribavirinu závisí na prognostických faktorech. Genotyp viru je klíčovým faktorem, který ovlivňuje antivirový účinek léčby. V této souvislosti je doporučené trvání léčby s genotypem 2/3 6 měsíců a dávka ribavirinu je 800 mg. V souladu s tím, s genotypem 1 úprava zvyšuje po dobu až 1 rok, a dávku ribavirinu až do 1000 mg / den pro tělesnou hmotnost 75 kg. Tak jaterní biopsie před léčbou u pacientů s genotypem 1 a zvýšené hladiny ALT, stejně jako s 2/3 genotypu, bez ohledu na hladiny transamináz nemůže být provedeno, protože hlavním cílem léčby je „odstranění“ patogenu. U pacientů s 1 genotypem a normální aktivitou ALT nebyla stabilita virologické odpovědi plně stanovena. Proto je u takových pacientů před začátkem léčby žádoucí provést histologické vyšetření jaterní tkáně. Přítomnost těžké fibrózy (F2-F4) je indikací pro stanovení tohoto režimu protivirová terapie. Při absenci závažné fibrózy (F0-F1) by pacienti měli být pozorováni. Opakované jaterní biopsie k určení rychlosti progrese fibrózy a indikace léčby etiotrop se uskuteční dříve než v 3-5 let po prvním, je-li zachována normální hladiny ALT, a nejsou tam žádné faktory, které stimulují fibrogenezi.

Časová virologická odpověď byla zjištěna 3 měsíce po zahájení kombinované léčby. Pokud HCV RNA není detekována vysoce kvalitní PCR v krvi, měla by pokračovat léčba podle zvoleného schématu. Při detekci genomu patogenu v krvi je nutné stanovit úroveň viremie kvantitativní PCR (poprvé, kdy se tento test provádí před zahájením léčby). Léčba pokračuje snížením virové zátěže o 2 logy nebo více. S menším poklesem ukazatele virózy (považovány za „bez odezvy“) ve stanoveném terapie systému, že je vhodné se zastavit, a je žádoucí provést biopsii jater u pacientů, u nichž nebylo provedeny před zahájením léčby. V přítomnosti závažné fibrózy (F3-F4) by měla být léčba prováděna v režimu monotermální terapie, aby se dosáhlo antifibrotického účinku. Doba trvání takové léčby není v současnosti stanovena. Interferon je možné užívat po dobu několika let s přihlédnutím k neustálému sledování bezpečnosti s ohledem na vývoj nežádoucích účinků. Konečné rozhodnutí o maximální délce léčby interferonem však bude provedeno po randomizovaných multicentrických studiích. Při absenci závažné fibrózy (F0-F2) je třeba pacienta pozorovat s možnou opakovanou jaterní biopsií o 3-5 let později, aby se zjistila rychlost progrese fibrózy.

Pacienti, kteří pokračují v kombinované léčbě, sledování krevních testů pro detekci HCV RNA a případné stanovení virové zátěže, je žádoucí provést každé 3 měsíce. Biopsie jater (pokud nebyla provedena předtím) je vhodné provádět pouze tak, že "nereaguje" na antivirovou kombinovanou terapii nebo na vznik relapsu po jeho ukončení.

Indikace pro stanovení standardního interferonu s ribavirinem, režimy léčby a sledování výkonu jsou podobné těm, které mají PIFN-α. Stabilní virologická odezva se však vyvíjí méně často. V této souvislosti, je-li po 3 měsících léčby kombinací IFN-a s odpovědí ribavirinem nevyvíjí, kombinovaná terapie je vhodné pokračovat pouze po výměně standardní pegylovaný interferon.

Pokud jde o použití monoterapie interferonem k dosažení antivirového účinku, použití léčiva na 1 rok, je možné pouze u pacientů se zvýšenými hladinami ALT v přítomnosti „příznivých“ faktory odpověď na léčbu (2/3 genotypu, nízkou virovou zátěží, v mladém věku, krátkého trvání infekce, fibrózní stadium F0-F1). V tomto případě, je-li po 3 měsících od zahájení interferonu v krvi HCV RNA je stanoveno, že je třeba přejít na kombinaci s ribavirinem. Jinak bude pozorován pouze antifibrotický účinek léčiva. bylo dosaženo u pacientů, jejichž počáteční remise, ale po zrušení monointerferonoterapii relapsu, také ukazuje kombinované léčby s ribavirinem po dobu jednoho roku. Kromě toho, u pacientů s relabujícím po ukončení standardního interferonu může být úspěšný, pokud jde o dosažení trvalé odpovědi s pegylovaným interferonem terapii. V současné době probíhá řada studií, s cílem vyhodnotit účinnost a bezpečnost trojitého kombinaci (interferon-a, ribavirin, amantadin 200 mg / den) pacientek léčených neefektivně. Tato schéma podle předběžných výsledků umožňuje získání virologické remise u většího počtu pacientů, ale je také spojena s velkým množstvím vedlejších účinků.

Slibný směr antivirové terapii chronické hepatitidy C je vytvoření vysoce aktivní chemické sloučeniny, které inhibují virovou enzymové systémy, jako jsou například proteázy, helikázy, RNA polymerázy. Některé z těchto léků již podstupují klinické studie. Navíc, stejně jako u chronického HB, byl novým přístupem vývoj molekulárních metod léčby pomocí ribozymů a antisense oligonukleotidů.

Je třeba poznamenat, že frekvence a závažnost vedlejších účinků při podávání pegylovaného interferonu se významně neliší od frekvence a závažnosti vedlejších účinků při standardní léčbě interferonem (viz výše). V případech, kdy se vedlejší účinky stávají život ohrožujícími pacienty, je třeba přerušit antivirovou léčbu. To se však děje zřídka. Méně častěji musíte změnit (snížit) dávku interferonu nebo ribavirinu. To často pomáhá vyrovnávat se s vedlejšími účinky a zabraňuje zrušení léčby. Zejména existují pravidla pro zastavení léčby nebo snížení dávky léků v závislosti na některých hematologických parametrech (hemoglobin, leukocyty, krevní destičky). Po snížení dávky u konkrétního pacienta je možné jej opět zvýšit na počáteční dávku, jestliže zmizely vedlejší účinky nebo snížila jejich závažnost.

Některé vedlejší účinky mohou být účelně upraveny. Výsledky pilotní studie tak ukázaly, že vitaminy E a C, které mají antioxidační aktivitu, mohou být použity ke snížení anémie spojené s léčbou ribavirinem. Vitamíny produkovaly úžasný účinek závislý na dávce (28 mg / kg), když byly kombinovány s kombinovanou antivirovou terapií.

Je stále obtížné zvolit antivirovou terapii v kombinovaném průběhu chronické hepatitidy C a infekce HIV. Z několika důvodů by léčba infekce HCV měla být provedena před antiretrovirovou terapií (riziko vzniku oportunních infekcí, hepatotoxicity atd.). Mezinárodní rada pro HIV-HCV doporučuje při léčbě takových pacientů vzít v úvahu počet buněk CD4 a hladinu HIV RNA v plazmě. Pokud počet CD4 lymfocytů přesáhne 500 μl, může být léčba zahájena bez ohledu na úroveň HIV RNA. Pacienti s počtem buněk CD4 200 až 500 / μl mohou také těžit z léčby HCV, pokud je plazmatická koncentrace HIV RNA nižší než 5 000 kopií / ml. Počet CD4 lymfocytů nižší než 200 / μl, stejně jako výskyt oportunních infekcí se považují za relativní kontraindikaci léčby HCV. U těchto pacientů je prioritou antiretrovirová léčba. Schéma léčby HIV pozitivních pacientů s HCV by se nemělo lišit od schématu u HIV-negativních pacientů. V současné době se zkoumá klinická účinnost a možnost interakce vysoce aktivní antiretrovirové terapie a kombinované léčby CHC v prospektivních studiích.

Prognóza chronické hepatitidy C. Průběh infekce HCV se protáhne po mnoho let. Rychlost progrese chronické hepatitidy C může být odlišná. Na základě výpočtů, které naznačují, že míra progrese fibrózy nemění v průběhu času na základě toho bylo prokázáno, že průměrná doba trvání průběhu hepatitidy do cirhózy je 30 let. Nicméně, asi jedna třetina pacientů mají riziko vzniku cirhózy jater v době kratší než 20 let, přičemž jedna třetina pacientů s rizikem vzniku života je zcela chybí.

Hepatitida C: léčba, jak je přenášena tímto virem, první symptomy a příznaky onemocnění u mužů a žen

Více než 3% lidí na planetě je infikováno virus hepatitidy C. Bohužel procento pacientů roste každý rok. Důvodem je nárůst počtu drogově závislých, kteří vedou rizikovou skupinu. Statistiky uvádějí, že 40-45% lidí se infikuje při užívání léků (pomocí injekční stříkačky). Dnes se s touto nemocí bojují miliony lidí.

Klasifikace

Takže hepatitida C je zánětlivý proces v játrech, který je provokován hepatotropním virem obsahujícím RNA. Jedná se o nejtěžší formu virové choroby. Existují 2 formy onemocnění:

Co je pro hepatitidu C tak nebezpečné?

Tento virus je opravdu velmi děsivý, protože je schopen provokovat výskyt:

Neovlivňuje všechny orgány, neboť existuje pouze jeden účel - játra.

Příčiny infekce hepatitida C

Lékaři nikdy nebudou schopni přesně odpovědět na otázku, kde by mohl zvednout hepatitidu C.

Existuje několik způsobů infekce tímto virem. Zvažme každou z nich podrobněji.

Mechanismus parenterálního podání

To znamená, že k infekci došlo krví. V tomto případě není nutné kontaktovat velké množství kontaminované krve. Může to být vysušená malá kapka.

Virus má vlastnost přetrvávat po dobu až 7 dnů na povrchu. A při tepelném ošetření může být zabit pouze při teplotách nad 60 stupňů. Na přístrojích:

  • lékařské;
  • manikúra a další;

často zůstávají mikroskopické částice krve. To jsou oni, kteří se dostávají do krevního oběhu osoby, nesou virus. Může se dostat do těla při používání hygienických potřeb jiných lidí:

Velké procento kontaminace spadá na ty, kteří ve svém životě provedli krevní transfuze nebo hemodialýzu. Transplantace orgánů, například transplantace jater, může být také příčinou, ale v takových případech probíhá nemoc mnohem rychleji a komplexněji.

Foto: model viru

Vertikální cesta přenosu hepatitidy C

Tato metoda je charakteristická, když je dítě během infekce matkou infikováno. Ale virus se může dostat do období těhotenství sám přes krevní oběh matky.

Sexuální infekce s hepatitidou C

Při nechráněném pohlavním styku se můžete během akutní fáze infikovat. Při latentní hepatitidě C není tak hrozné. Tajemství pohlavních orgánů obsahuje tento virus, a pokud má partner:

pak virus vstoupí do těla bez překážek.

Jiné způsoby infekce a celkové výsledky

Ve světě existují fakta infekce hepatitidou C kvůli kousnutí hmyzu. Avšak procento obětí tímto způsobem je dostatečně malé, takže je zřídka považováno za příčinu viru.

Pokud shrneme, jelikož se hepatitida C přenáší z člověka na člověka, lze s jistotou říci, že:

není přenášen. A to znamená, že nemocná osoba nemůže být vyloučena ze společnosti.

Symptomy

Symptomy hepatitidy C u mužů a žen se zcela shodují.

Jaké jsou tedy první příznaky hepatitidy C a jak se liší od jiného typu viru B?

Akutní forma

Při akutní hepatitidě se objeví první příznaky asi 6 týdnů po infekci. Pak nemoc začne postupovat a osoba bude mít:

  • bolest v kloubech;
  • snížená chuť k jídlu;
  • únavu;
  • zvýšení teploty;
  • žloutenka.

Chronická forma

V chronické formě se choroba může vyvinout od 5 do 15 let je zcela asymptomatická. Není divu, že se virus nazývá "jemným vrahem".

Příznaky této fáze hepatitidy C jsou spíš jako únava nebo nachlazení. Ale pokud existují:

  • únavu;
  • nespavost;
  • bolest v kloubech;
  • nálady nálad;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • nadýmání;
  • ztráta chuti k jídlu;

je nutné okamžitě konzultovat lékaře.

Diagnostika

Dnes lék udělal krok vpřed a je snadné zjistit přítomnost viru hepatitidy C. Je mnohem obtížnější se ho zbavit.

Chcete-li potvrdit diagnózu, potřebujete:

  • k získání celkového krevního testu;
  • provádět ultrazvuk břišní dutiny;
  • biochemický krevní test;
  • analýza stolice.

Někdy analýza ukazuje přítomnost protilátek v krvi, ale samotný virus chybí. To znamená, že imunita může chránit tělo a došlo k samoléčení.

Výsledek může být také falešně pozitivní, k tomu dochází při nevhodné přípravě analýzy.

Foto: Hepatitida C

Léčba viru

Není možné úplně zbavit se hepatitidy C. Ale můžete zastavit jeho vývoj.

Pokud máte stále pozitivní výsledek, nemusíte zoufat a doufáte v lidské prostředky. Je nezbytné začít léky účinně.

Obvykle se používá při léčbě viru hepatitidy C:

  • inhibitory proteázy;
  • Inhibitory RNA polymerázy;
  • interferony.

Trvání léčby závisí na stupni a druhu onemocnění a může trvat od 15 do 28 týdnů.

Během léčby by se nemělo zapomínat na hepatoprotektory, které pomáhají játr obnovit a potlačit virus. Například, někteří lékaři předepisují Leveron pro své pacienty.

Přípravky pro léčbu viru

Nejčastěji předepsané léky:

Dieta v případě onemocnění

Měli byste také věnovat pozornost vaší stravě. Strava pro hepatitidu C by měla přísně dodržovat doporučení lékaře. Je nutné omezit použití:

Je možné zvolit jednu z následujících diet:

O škodlivých přípravcích na játra si můžete přečíst na tomto odkazu.

Jídlo by mělo být bohaté na:

Namísto závěru

Aby se zabránilo infekci tímto virem, je nutné dodržovat základní hygienické normy. Ale pokud nemoc, koneckonců, udeřil, nezoufejte. Nyní lék úspěšně bojuje proti hepatitidě C.


Předchozí Článek

Léčiva pro léčbu hepatitidy C

Následující Článek

Fórum hepatitidy

Související Články Hepatitida