Hlavní indikátory: stav imunitního systému a virové zátěže

Share Tweet Pin it

Všichni lidé s HIV potřebují pravidelně darovat krev dvěma velmi důležitým testům: imunitnímu stavu a virové zátěži. Někdy jsou jejich hodnoty obtížné pochopit. Současně je díky těmto indikátorům možné určit čas na zahájení léčby a účinnost léků.

Jaký je imunitní status?

Imunitní stav určuje počet různých buněk imunitního systému. Pro lidi s HIV je počet CD4 buněk nebo T-lymfocytů zodpovědný za bílé krevní buňky, které jsou odpovědné za "identifikaci" různých patogenů, virů a hub, které musí imunitní systém zničit. Počet buněk CD4 se měří počtem buněk CD4 na mililitr krve (ne celý organismus). Obvykle se píše jako buňky / ml. Počet CD4 buněk u dospělého HIV-negativního dospělého pacienta se obvykle pohybuje v rozmezí od 500 do 1200 buněk / ml. HIV může infikovat CD4 a produkovat jeho kopie, což vede k tomu, že tyto buňky umírají. Přestože buňky každý den umírají na HIV, miliony CD4 jsou reprodukovány pro nahrazení. Po určité době se však množství CD4 může snížit a dokonce klesnout na nebezpečnou úroveň.

Mluví o počtu CD4?

U většiny lidí s HIV se počet CD4 obvykle sníží o několik let. Počet CD4 od 200 do 500 indikuje potlačení imunitního systému. Pokud je počet CD4 nižší než 350 nebo začne rychle klesat, je to příležitost mluvit se svým lékařem o jmenování antiretrovirové terapie (ARVT), neboť s takovým imunitním stavem existuje riziko onemocnění spojených s AIDS. Hlavní věc, o čem je množství CD4, je stav imunitního systému.

Změny počtu CD4. Počet CD4 pak může vzrůst, poté se opět sníží v důsledku infekcí, stresu, kouření, cvičení, menstruačního cyklu, užívání antikoncepčních pilulek v závislosti na denní době a dokonce i v průběhu roku. Kromě toho mohou různé testovací systémy poskytnout různé výsledky pro počet CD4.

Proto je velmi důležité pravidelně testovat imunitní stav a podívat se na změny ve výsledcích. Není možné posoudit zdravotní stav HIV-pozitivní osoby jediným rozborem. Je také lepší měřit množství CD4 na stejné klinice přibližně ve stejnou denní dobu. Pokud trpíte infekcí, jako je například nachlazení nebo opar, je lepší odložit podání analýzy až do okamžiku, kdy zmizí příznaky.

Pokud máte relativně vysokou hladinu buněk CD4, nejsou žádné příznaky onemocnění a nemáte antiretrovirovou terapii, postačí, aby se test imunitního stavu provedl každých 3-6 měsíců. Pokud však váš stav imunitního systému rychle klesá nebo začnete užívat léky, měl by Vám lékař nabídnout, abyste častěji užívali testy.

Pokud máte velkou změnu počtu buněk CD4 z jednoho času na druhý, může se celkový počet bílých krvinek změnit například kvůli infekci. V tomto případě bude lékař věnovat pozornost dalším indikátorům stavu imunitního stavu. Například poměr CD4 / CD8.

CD8 - jiné buňky imunitního systému, které netrpí HIV. Naopak, s vývojem infekce HIV se jejich počet zvyšuje: takže tělo reaguje na infekci. Nicméně pokud má člověk normální počet buněk CD4, pak množství CD8 nehraje velkou roli. Také skutečný stav imunitního systému je indikován podílem CD4.

Procento CD4. Namísto počítání množství CD4 na mililitr dokáže lékař odhadnout procentní podíl CD4 z celkového počtu bílých krvinek. Toto je procento buněk CD4. Obvykle je to asi 40%. Podíl CD4 pod 20% je zhruba stejný jako počet CD4 nižší než 200 buněk / ml.

Co je virové zátěž?

Analýza virové zátěže určuje počet částic viru v tekutině, přesněji v krevní plazmě. Tato analýza určuje pouze HIV geny, tj. RNA viru. Výsledek virové zátěže se měří v počtu kopií HIV RNA na mililitr. Virové zátěž je "prognostický" test. Ukazuje, jak rychle se v blízké budoucnosti může snížit imunitní stav u osoby. Pokud porovnáme vývoj infekce HIV s vlakem, který jde do cíle (choroby související s AIDS), pak je imunitní stav zbývající vzdálenost a virovým zatížením je rychlost, s níž se vlak pohybuje.

V současnosti se používají různé typy testů virové zátěže. Každý testovací systém je samostatnou technikou pro stanovení virových částic, takže citlivost testovacího systému určí, zda je výsledek považován za nízký, střední nebo vysoký. V současné době jsou testy virové zátěže spolehlivé pro všechny podtypy viru.

Přírodní variace. Indikátory virové zátěže mohou vzrůst nebo klesat, ale to neovlivňuje lidské zdraví. Studie ukazují, že u osob, které nepodléhají antiretrovirové terapii, se výsledky dvou testů virové zátěže z jednoho vzorku krve mohou lišit téměř trojnásobně. Jinými slovy, nedělejte si starosti, pokud v případě absence léčby bude nárůst virové aktivity z 5000 na 15 000 kopií / ml. Dokonce i zdvojení může být jednoduchou chybou testovacího systému.

V ideálním případě musíte provést analýzu virové zátěže, když jste zdraví. Pokud máte infekci nebo jste byli nedávno očkováni, může se dočasně zvýšit virová zátěž.

Významné změny. Příčina obav se objeví pouze v případě, že výsledek analýzy virové zátěže zůstává zvýšený po několik měsíců nebo pokud se zvýšil více než trojnásobně. Pokud se například zvýšila virovou zátěží z 5 000 na 25 000 kopií / ml, je to významná změna, neboť výsledek se zvýšil pětinásobně. A je ještě lepší udělat druhý test, který potvrdí vzestupný trend.

Účinek očkování a infekcí. Pokud jste nedávno dostali infekci nebo jste byli očkováni, může dojít k dočasnému zvýšení virové zátěže. V těchto případech se doporučuje odložit podání analýzy alespoň jeden měsíc po očkování nebo přenesené nemoci.

Minimalizace odchylek. Informace o změnách virové zátěže budou spolehlivější, pokud se testy provádějí ve stejné klinice stejnou metodou. Pokud se jedná o poprvé, kdy tuto analýzu předáte, zkuste si zapamatovat metodu, která byla pro ni použita. V budoucnu, když provedete test definice virové zátěže (zejména pokud ji předáte jiné nemocnici), ujistěte se, že použijete stejnou metodu, jakou jste dříve určili zátěž.

Pokud neprojevíte antiretrovirovou terapii. Pokud neprojevíte antiretrovirovou terapii, vaše virová zátěž může být zdrojem předpovědi vývoje infekce HIV bez této terapie. Výsledky studie zkoumající změny virové zátěže u lidí, kteří neprodělali antiretrovirovou terapii, naznačují, že v kombinaci s počtem buněk CD4 může virální zátěž předpovědět riziko vzniku příznaků v budoucnu. Při testování lidí se stejným počtem buněk CD4 výzkumníci zjistili, že příznaky se vyvíjejí rychleji u pacientů s vyšším virovým zatížením. U skupiny lidí se stejným virovým zatížením se příznaky objevovaly častěji u majitelů nižší imunitní status.

Kombinovaný počet buněk CD4 a virové zátěže jsou základem předpovědi vývoje infekce HIV v krátkodobém a střednědobém horizontu.

Rozhodnutí o zahájení antiretrovirové terapie. Za prvé, měření počtu buněk CD4 a úrovně virové zátěže vám pomůže učinit takové rozhodnutí.

Lékaři doporučují zahájit léčbu předtím, než imunitní stav klesne na 200 buněk. U osob s vyšším imunitním statusem může rozhodnutí předepisovat léčbu záviset na úrovni virové zátěže, rychlosti poklesu imunitního stavu, pravděpodobnosti přísného dodržování režimu, přítomnosti příznaků a přání samotných pacientů.

Pokud vám bylo doporučeno zahájit antiretrovirovou léčbu, ale rozhodli jste se počkat, neustále sledujte ukazatele stavu imunitního systému a virové zátěže.

Vírusová zátěž u žen. Pokud porovnáme stejné ukazatele stavu imunitního systému u žen a mužů, u žen se v průměru začíná snižovat při nižším virovém zatížení. To však nemá žádný vliv na to, jak tělo bude reagovat na antiretrovirovou terapii.

Co znamená nezjištěná virovou zátěž? Všechny testy virové zátěže mají prahovou citlivost, pod kterou nemohou detekovat HIV. V různých zkušebních systémech může být rozdílný. Nicméně skutečnost, že virové zátěž není určena, neznamená, že virus zcela zmizel z těla. Je to stále tam, ale v tak malých množstvích, že je těžké stanovit test. Testy virové zátěže navíc měří množství viru pouze v krvi. I když máte nezjistitelnou virovou zátěž, neznamená to, že neexistuje například v spermatu.

Jaký je práh pro citlivost moderních testů? Ve většině nemocnic v Rusku zjišťují testovací systémy množství viru na 400-500 kopií / ml. V některých moderních nemocnicích se používají citlivější testy, které určují až 50 kopií / ml. Byl již vyvinut zkušební systém, který určuje hladinu viru v krvi na 2 kopie / ml.

Jaké jsou přínosy nedetekovatelného virového zatížení?

Je žádoucí mít to ze dvou důvodů:

  • velmi malé riziko progrese infekce HIV;
  • velmi malé riziko vzniku rezistence na antiretrovirové léky.

Jedná se o snížení virové zátěže na nezjištěnou úroveň a podle lékařů je cílem antiretrovirové terapie. U některých lidí může tento pokles trvat od 3 do 6 měsíců, někdo trpí a 4-12 týdnů, a pro někoho se zatížení nesmí snížit na nezjištěnou úroveň. Lidé, kteří na poprvé podstupují antiretrovirovou léčbu, snižují pravděpodobnost jejich virové zátěže na nezjištěnou úroveň než ti, kteří ji již měli. Pokud se po 3 měsících léčby sníží virální zátěž na nezjištěnou úroveň, lékaři obvykle doporučují změnu kombinace léků nebo změnu jednoho z nich.

Lékaři však nemají společný názor na to, jak rychle je třeba změnit přípravky. Někteří věří, že čím dříve se změní, tím nižší je riziko rozvoje odporu. Jiní věří, že to může obecně vést k odmítnutí terapie. Při změně režimu léčby byste měli předepsat ty léky, které jste předtím neužívali a kteří nepatří do stejné třídy. Čím více léků nahradíte, tím více problémů s odporem může vyvstat.

Čím rychleji snížíte virovou zátěž na nedetekovatelnou úroveň, tím delší zůstane nedetekovatelná - za předpokladu, že přísně dodržujete režim užívání léků. Po 6 měsících léčby, aniž by došlo ke změně léčiv, by v ideálním případě mělo dojít k poklesu virové zátěže na nezjištěnou úroveň. Ale to není povinná podmínka, i když je to žádoucí. Je důležité si uvědomit, že i když vaše výplata viru klesla na 5 000 výtisků, riziko vzniku onemocnění spojených s AIDS je velmi nízké; je důležité ji podporovat pouze na této úrovni.

Vírusová zátěž a riziko přenosu HIV. Pokud máte vysokou virovou zátěž v krvi, můžete také mít vysoký obsah viru v spermatu nebo vaginálním výboji. Čím vyšší je virální zátěž, tím vyšší je riziko přenosu HIV. Antiretrovirová terapie, která snižuje virální zátěž v krvi, obvykle snižuje hladinu viru v jiných tělesných tekutinách. Nicméně pokud po ukončení léčby klesne virální zátěž v krvi na nedetekovatelnou úroveň, neznamená to, že sperma nebo vaginální výtok již neobsahuje virus. Současně existuje riziko přenosu HIV během nechráněného pohlavního styku, i když snižuje při nízkém virovém zatížení. Máte-li jiné pohlavně přenosné infekce, které jste neměli, zejména kapavky - mohou zvýšit virové zátěže spermií a vaginálního výtoku a také riziko přenosu HIV v nechráněných kontaktech.

Bylo prokázáno, že antiretrovirová terapie snižuje riziko přenosu viru z matky na dítě. Pokud jste těhotná nebo plánujete těhotenství, nezapomeňte diskutovat o volbě léků u svého lékaře. Pokud během těhotenství máte nedetekovatelnou virovou zátěž, pak riziko přenosu HIV na vaše dítě bude velmi nízké.

Pokud neprojevíte léčbu. Existuje významný rozdíl v postupu infekce HIV s virovou zátěží pod 5 000 kopií a nad 50 000 kopií / ml, i když imunitní stav přesahuje 500 buněk.

Pokud je imunitní stav v rozmezí 350 až 200 buněk a rychle klesá, měli byste se lékaři každý měsíc nebo vždy, když je to možné, každý týden projevovat, neboť s prudkým poklesem imunitního stavu existuje riziko vývoje onemocnění spojených s AIDS.

Pokud je váš imunitní status vyšší než 500 buněk, doporučujeme navštívit lékaře, který měří virovou zátěž každých 4 až 6 měsíců.

Pokud jste během léčby zvýšili virovou zátěž, je třeba zopakovat analýzu do dvou až čtyř týdnů, abyste potvrdili první výsledek. Doporučuje se provést testy na virová zátěž a imunitní stav vždy ve stejnou dobu.

Materiál byl zpracován nevládní organizací "Pozitivní dialog" (Society for HIV-infected and AIDS-infected), 2006. Sestavili: Nikolay Panchenko a Jevgenij Silinský.

Stanovení virové zátěže HIV - indikátory, norma, hodnota

Co je infekce HIV, každý ví, ale co je virovou zátěží v této patologii, má několik představ. Viry jsou však problémem moderního stavu, včetně imunodeficience, který dává důvod k tomu, aby se tyto jemnosti dotázal.

Koncept infekce HIV

HIV infekce se týká patologií imunitního systému, protože ovlivňuje jeho buňky, zachytává a množí se v nich. Změna struktury DNA jejích buněk až do určitého okamžiku je kompenzována zdravými buňkami s receptory clusteru CD-4, kde probíhá proces. V době, kdy se počet infikovaných imunitních orgánů stává významným, tělo už nemůže infekci odolávat. To je vyjádřeno skutečností, že po jednom jsou nešpecifické patologie.

Samotný virus se týká retrovirů, které způsobují pomalé infekce. Genetická informace viru je reprezentována molekulou RNA. Existují dva typy virionů: HIV-1 a HIV-2, první se nachází všude, druhá se odehrává v afrických zemích.

Někteří lidé se dokonce neinfikují HIV, což je způsobeno nedostatkem CD4 receptorů na imunitních buňkách. Předpokládá se, že tito lidé mají imunitu proti infekci.

Způsob přenosu infekce je sexuální nebo krví, která se uskutečňuje výměnou biologických tekutin. Způsoby přenosu domů a kontaktů neposkytují přenos viru, ale osoba s poškozením kůže nebo sliznice ústní dutiny může dostat imunitní nedostatečnost.

Typy testů vyžadovaných pro HIV

Existuje několik testů, které musí lidé s tímto onemocněním projít, aby určili další taktiku lékaře:

  1. Imunogram s definicí imunitního stavu.
  2. Analýza virové zátěže HIV.

U různých infekčních onemocnění není na konci zvykem kontrolovat stav imunity, i když by to určilo, kolik je patogenem poškozen a kolik buněk má být aktualizováno během období regenerace. Stavy imunodeficience přímo závisí na těch číslech, které lze nalézt v analýze imunogramu. A to není jen HIV, ale také vrozené a získané imunodeficience. V diagnostice viru imunitní nedostatečnosti je důležitý počet T-lymfocytů, tj. Buněk, které mají na povrchu povrch CD-4 receptory. Jejich počet v HIV se liší v různých fázích procesu. V počátečním stádiu, se smrtí první dávky lymfocytů, organismus reaguje zvýšenou syntézou těchto buněk, což se projevuje zvýšením jejich populace. Když nastane čas pro sekundární projevy, počet T-lymfocytů se rychle snižuje. Tímto způsobem. Lze konstatovat, že normální hodnota počtu buněk nepřímo naznačuje, že v těle není žádný virus.

Tato analýza je opakovaně podávána během pozorování osoby s podezřením na HIV nebo již potvrzené diagnózy k určení potřeby terapie, přechodu z jednoho stupně do druhého. Zkušený lékař by měl vědět, kolik imunitních buněk by mělo být pro sledování průběhu onemocnění.

Koncepce virové zátěže

Virová zátěž je specifická analýza, která určuje cokoliv pouze v případě infekce HIV. Zvláštností této analýzy je to, že určuje genetický materiál viru, tj. Reaguje na RNA řetězec. To se nazývá virální zátěž vzhledem k tomu, že určuje počet takových fragmentů RNA na jednotku objemu krve (zejména v plazmě).

Indikátory virové zátěže mohou několikrát kolísat, což způsobuje strach na život u pacientů, kteří nedostanou léčbu v době odběru vzorků krve. Ukazatel může být ovlivněn faktory, jako je očkování nebo nedávná infekce. Úzkost musí způsobit stav pouze ve 2 případech:

  1. Když zvýšení ukazatelů z analýzy v analýze zůstává po dlouhou dobu. To naznačuje zvýšení aktivity viru a zrychlení jeho reprodukce.
  2. Je-li druhý výsledek více než první ve třikrát nebo více.

Pro potvrzení trendu v případě pochybností by měl být test HIV znovu proveden. V tomto případě by měla být použita stejná metoda jako v předchozích obdobích.

Studie ukázaly, že virální zatížení u žen je nižší než u mužů. To může být způsobeno lepším stavem imunity ženského těla nebo proto, že míra reprodukce virů je nižší. Není možné spolehlivě určit příčinu tohoto jevu.

Metody provádění zatížení

Moderní laboratorní vybavení umožňuje mechanické výpočty fragmentů RNA, pouze je nutné vytvořit takové podmínky, aby zařízení mohlo nějakým způsobem zaznamenat výsledek.

Tato analýza může být provedena několika způsoby. Citlivost metod je odlišná, takže základem studie je potřeba zvýšit dostupné fragmenty RNA:

  1. Metoda PCR používá značku ve formě enzymu, který se připojí k imunocytu infikovanému HIV a označuje ho. Zařízení počítá, kolik poškozených buněk je produkováno a zobrazí výsledek. Tato metoda je citlivá, ale také drahá, používaná soukromými institucemi.
  2. Metoda využívající větvení DNA, které nevyžaduje žádnou přípravnou přípravu. Spočívá ve skutečnosti, že molekula DNA se rozvětví do oddělených řetězců a po připojení RNA viru se do pole vzorku dodává světlo. Tak, měřením množství světla daného 1 HIV-infikovanou buňkou se vyvodí závěr o počtu infikovaných buněk. Tato metoda má nízkou citlivost, používá se ve státních institucích.
  3. Způsob založený na zvýšení počtu specifických sekvencí fragmentu virové RNA, který umožňuje vypočítat, kolik takových sekvencí se vyskytuje v RNA.

Norma a odchylky

Virová zátěž HIV (indikátory a jejich norma) jsou relativním znakem blahobytu pacienta. Obvykle se předpokládá, že pokud je počet fragmentů menší než 20 000, pak je aktivita viru malá a indikátor je téměř normální. Rozsah normálních hodnot je nastaven na 5000-15000 buněk. Například, jestliže bez léčby u člověka číslo 3000 jednotek, to je dobrý výsledek, což znamená, že dobrá osoba se nebude zhoršovat po dlouhou dobu.

Zde jsou další možné výsledky studie:

  • více než 20 000 buněk na jednotku krve;
  • více než 100 000 buněk;
  • 50 a méně;

Čím vyšší je číslo, tím horší je pro osobu. Zvýšení počtu RNA je signál pro zahájení antiretrovirové terapie.

Počet postižených buněk nesouvisí se zdravotním stavem pacienta, ale čím vyšší je hodnota v analýze, tím rychlejší je stupeň sekundárních projevů infekce. Musí se vždy pamatovat na to, že možnosti různých způsobů vedení jsou různé a rozdíl ve výsledcích může způsobit velké chyby.

Nejistá zátěž

Samostatným výsledkem je indikátor, který systém nezaznamená, což nastane, když počet buněk je menší než 50. Takový výsledek se nazývá nezjištěné zatížení. Terapie HIV se hledá pro tento ukazatel, ale je zřídka dosaženo. Proto mluví o úspěchu terapie, když se počet buněk snížil třikrát.

K dnešnímu dni je citlivost testovacích systémů taková, že výsledek může být zaznamenán, pokud krev obsahuje 5 nebo více buněk s tímto virem. To je významný pokrok v diagnostice onemocnění.

Antiretrovirová terapie se provádí po dlouhou dobu, takže k lékům dochází k rozvoji rezistence. Tuto skutečnost zjistíte, pokud v průběhu léčby nedojde k poklesu virové zátěže, ale ke zvýšení.

Registrace neurčeného výsledku nám umožňuje pochopit, že antiretrovirová léčba je stále účinná a že pravděpodobnost vzniku infekcí spojených s AIDS je v současné době minimální. Ideální volbou pro léčbu je dosažení nezjištěného výsledku po dobu 24 týdnů. Možnost takového výsledku je individuální: pro někoho je to možné a někdo nikdy nedosáhne ukazatele pod 50 buněk.

Norma virové zátěže HIV

Jednou z nejhorších nemocí tohoto století je virus imunodeficience. Diagnostika onemocnění se provádí různými způsoby. Dnes existují vysoce přesné technologie, které vám umožní zjistit bez chyb a chyb přítomnost nebo nepřítomnost nemoci. Avšak v případě, kdy je diagnóza již jasná, je velmi důležité sledovat stav pacienta. Koneckonců, tak se rozhoduje o potřebě další léčby, která se používá k udržení těla pacienta v normě. Za tímto účelem je určena virovou zátěž pro HIV. Co je to ukazatel, proč je a jaká je jeho norma?

HIV zatížení: co to je?

Vírusová zátěž HIV je opatření, které lékařům umožňuje sledovat stav infikované osoby. Koneckonců, celý virus imunodeficience se naučil udržovat v rámci. Specialisté v oblasti medicíny a vědci, kteří vyvíjejí vakcíny a přípravky z nebezpečných onemocnění, vytvořili různé léčebné režimy. Nejefektivnější z tohoto hlediska je považována za antiretrovirovou terapii. Když je vybráno, je nejprve zohledněna zátěž viru u infikovaných HIV. Koneckonců, jaké léky pacient bude trvat, v jakém dávkování a kdy, do značné míry závisí na tomto ukazateli. Kromě toho, a rovněž bere v úvahu stav imunitního systému, v přítomnosti nebo nepřítomnosti souběžné choroby a především oportunní infekce, a celkový zdravotní stav.

Virová zátěž v terapii HIV by měla být změněna. Jedná se o snížení ukazatelů. Koneckonců, hlavním cílem antiretrovirové intervence v těle je snížit počet buněk viru. Pokud tento indikátor zůstává na stejné úrovni, to znamená, že virální zátěž infekce HIV se nezhoršuje pomocí léčby, schéma je upraveno nebo úplně změněno. Totéž platí pro situace, kdy ukazatele nejen neklesají, ale také rostou. Pokud je virální zátěž HIV infekce snížena v důsledku použití ART, schéma se nemění, ale pacient předá analýzu na tento indikátor každé tři měsíce. Při silném zhoršení zdravotního stavu, který se často vyskytuje během přechodu viru imunitní nedostatečnosti na jiný stupeň, se počet infikovaných buněk kontroluje z podnětu pacienta.

Je třeba poznamenat, že nízké virové zátěž s HIV může být stanovena na dlouhou dobu a bez léčby. Nicméně v takových případech lékaři často rozhodují o potřebě terapie. Koneckonců je pro infikovanou osobu velmi důležité, aby tento indikátor opustil v normě.

Vírusová zátěž HIV: norma indikátorů a odchylka od nich

Norma virové zátěže HIV je rozdělena do několika kategorií. Je třeba si uvědomit, že v těle zdravého člověka by neměl být virus. V tomto případě bude výsledkem testu nulová pracovní zátěž HIV. Výjimkou jsou případy, kdy pacienti mají různé patologie imunitního systému, onemocnění ledvin v terminální fázi a problémy s endokrinním systémem. S tímto zdravotním stavem může vývoj protilátek určených moderními systémy začít v těle.

Imunní virové zátěž HIV během těhotenství může být stanovena také u dokonale zdravé ženy. Faktem je, že tělo těhotné ženy zažívá určitý stres. A na to reaguje imunitní systém. Toto stresující pro postavení těla, stejně jako dítě, může způsobit, že zdravá žena produkuje protilátky. V tomto případě však s pomocí analýzy bude zjištěno nízké virové zatížení HIV. Koneckonců, navzdory skutečnosti, že produkce protilátek nastává v zdravém organismu těhotné ženy, nadhodnocené ukazatele jsou prostě nemožné.

Vraťme se k normě ukazatelů tohoto typu. Pokud je zatížení viru HIV 0, pak je osoba zdravá. Jinými slovy, v jeho těle nebyly nalezeny žádné virové buňky. Je možné za přítomnosti strašného onemocnění? Ano, je to možné. Ale pouze pokud byla studie provedena dříve než onemocnění, která už pronikla do těla, se ucítila. To znamená, že před sérokonverzí, v níž se buňky infekce stávají natolik, že jsou snadno detekovány v krvi. V tomto případě není určení virové zátěže HIV. Pouze do té doby, než se projeví nemoc.

Méně než 20 tisíc buněk choroby se považuje za normu. Je důležité poznamenat, že norma virové zátěže v HIV závisí na stavu imunitního systému. Pokud je celá řeč o infikované osobě, pak tento indikátor označuje účinnost antiretrovirové terapie.

Vírusová zátěž HIV 35000 - jaké je trvání infekce a co mám dělat? Tato otázka je často zajímavá pro infikované osoby. Nikdo ve zdravotnictví nemůže jasně odpovědět. Ale podle průměrových dat je takový indikátor vlastní ve latentní fázi, která se projevuje bez projevů a viditelných příznaků. Koneckonců, tento počet buněk na mililitr krve překračuje pouze normu. Může být nedetekovatelná virovou zátěž s HIV v asymptomatické fázi? Ne, protože dokonce i minimální počet buněk po nástupu nemoci bude v každém případě určen. Pokud je zatížení HIV nedetekovatelné, není v těle pacienta žádná infekce nebo byla studie provedena nesprávně.

Vysoký indikátor ohrožuje smrtelné nebezpečí pro infikovanou osobu. Vírusová zátěž 500 000 exemplářů HIV je možná pouze tehdy, pokud již nemoc přešla do stadia AIDS. Vysoká je v zásadě zatížení s ukazatelem více než 100 tisíc. Index HIV o 450 000 exemplářích se také považuje za fatální. V tomto případě je antiretrovirová terapie často impotentní. Tento indikátor se nejčastěji vyskytuje u lidí, jejichž tělo je ovlivněno nejen syndromem získané imunodeficience, ale také množstvím souběžných onemocnění.

Veškeré údaje do 100 tisíc kopií 20 tisíc jsou považovány za průměrné. Takové zatížení je možné ve stadiu sekundárních nebo primárních projevů. Vyžaduje neúnavné a pravidelné sledování zdraví pacienta. Kontroly v tomto případě se provádějí nejméně jednou měsíčně. Nahrazení režimu antiretrovirové terapie je možné na základě rozhodnutí lékaře.

Zkouška virové zátěže HIV: jak se vyrábí?

V moderní medicíně existuje několik způsobů, jak diagnostikovat virus imunodeficience. Jeden z nich se však používá k určení počtu buněk onemocnění na mililitr krve. Jedná se o polymerázovou řetězovou reakci, zkrácený název - PCR. Pomocí toho můžete určit nejen to, jak vysoká je virová zátěž HIV. Tato studie také určuje kvalitu viru imunitní nedostatečnosti. Je to o prvním nebo druhém typu onemocnění. Je důležité si uvědomit, že neurčitá virovou zátěž HIV v takovém studiu není vzácností, protože spolehlivost PCR je od osmdesát pět do devadesát procent.

HIV testy, virové zátěže a indikátory

Během doby, která uplynula od objevení viru lidské imunodeficience, došlo k významnému pokroku v léčbě. Ale dosud infikovaní a jejich blízcí mají zájem o virovou zátěž HIV, její ukazatele a normu. Tyto údaje jsou vzaty v úvahu při výběru léčebných metod, které prodlužují roky. Pokud se neléčí, lidí s HIV, lékaři předpovědět až 10 let života, když je správně zvolen léčby - až 70. v neposlední řadě v této studii se zabývá nejen přítomnost protilátek proti HIV, ale i počet buněk zodpovědné za imunitní systém, T lymfocyty, nebo CD-4, totiž mohou chránit infikované před komorbiditami vedoucími k úmrtnosti nebo AIDS. To pomáhá objasnit situaci CBC jmenovaného a VICh.Pri nízkou míru protilátek proti viru dost být promítán dvakrát za rok, při zvýšené během těhotenství, přijetí náhradních skupin antiretrovirálních léků - jednou za 2-4 týdny - 3 měsíce.

  • Krevní testy viru lidské imunodeficience
  • Diagnostika
    • Polymerázová řetězová reakce
    • Imunoblotting
  • Normy
  • Co je virové zátěž
  • Jaký je imunitní status?
  • Imunitní stav a virus
  • Výsledky a interpretace testů
  • Způsoby přenosu virové infekce

Krevní testy viru lidské imunodeficience

Studie biologického materiálu, který slouží krev, je nejvíce informativním způsobem. Před provedením testu HIV se pokuste vzít v úvahu specifické chování viru. To se projevuje v plazmě, i když se vyskytuje jak v semenné tekutině, tak ve vaginálním hlenu. Test HIV - vícesložková diagnostika. Krev se odebírá pro různé studie:

  1. Krevní test na HIV. Často je poprvé zjištěn virus, když se předá krevní test na HIV a hepatitidu.
  2. Pro HIV je předepsán také krevní test. Ukazuje specifické parametry leukocytů, destiček, hemoglobinu, sedimentace erytrocytů (ESR). Stejné nuance však někdy ukazují na jiné virové infekce, v případě odchylky od normy jsou předepsány jiné krevní testy.

Důležité! Pokud si nevíte, jak udělat testy na HIV, nalačno nebo ne, lékaři říkají, plot z biologického materiálu se provádí na lačný žaludek. To poskytuje spolehlivý výsledek.

  1. Expresní testy na HIV. Výsledky dávají do 30 minut. Nepoužívejte jen studovat krev, ale také sliny, moč. Test je informativní z hlediska diagnostiky infekce a počtu protilátek. Někdy se stává, že test HIV je pozitivní, analýza je negativní. Výsledek je falešně negativní, pokud k infekci došlo nedávno. Tuto zkoušku musíte projít během 6 týdnů.
  2. Imunofermentální výzkum. Krev se extrahuje ze séra, kde hledají protilátky proti viru lidské imunodeficience. Pokud jde o otázku pacientů, kolik analýz se provádí pro HIV, lékaři reagují: až 10 dní. Ale i zde se opět zachovává pravděpodobnost chybných výsledků. To je ovlivněno autoimunitními chorobami, exacerbacemi chronických onemocnění, nádorovými nádory.

Přemýšlejte o tom, kde můžete absolvovat test HIV, měli byste se obrátit na soukromou laboratoř, do středisek pro prevenci a kontrolu AIDS a HIV, ale nejsnadnější je darovat krev ve státním polykliniku v místě bydliště. Pozitivním aspektem každé zdravotnické instituce zůstává anonymita.

Zjistěte, kolik stojí test vašeho AIDS v předstihu. Cena HIV-infekce se pohybuje od 300 do 12 000 rublů. Výraznější náklady zůstávají výzkumem v soukromých laboratořích a velmi citlivými testy.

Diagnostika

Podmíněně diagnostické studie jsou rozděleny do dvou typů. První skupina pomáhá určit infekci. Takové testy mohou stanovit kontrolu nad průběhem infekce, uvést účinnost léčby.

Druhá skupina identifikuje protilátky proti viru lidské imunodeficience, antigenu p24 (sérologické testy) a virové RNA, provirusové DNA (molekulární genetické testy).

Podrobná diagnóza je stanovena poté, co byl proveden celkový krevní test, který je žádoucí pro HIV. HIV infekce se vyskytuje v různých stádiích: od asymptomatického stavu až po akutní fázi, jako je AIDS. Během těla tělo trpí příležitostnými onemocněními, zatímco imunitní systém zdravých lidí jim může odolat. To bude prokázáno celkovým výkonem krevních buněk.

Diagnostika pomáhá určit počet leukocytů. Vztah mezi nimi a protilátkami proti viru závisí také na budoucí léčbě a kvalitě života. Kromě obecných metod se používají také specifické techniky.

Polymerázová řetězová reakce

Jedná se o jednu z nejúčinnějších metod diagnostiky infekce. Jeho výsledky jsou pravdivé pro 90 - 99%: test nejeví protilátky proti viru, ale jeho RNA. Tento test HIV rozlišuje krátkou dobu připravenosti - až 3 dny.

Imunoblotting

Jedná se o vysoce citlivou a ne nejlevnější metodu rozpoznávání virové infekce. Spočívá v oddělení proteinů viru, po kterém jsou přeneseny na nitrocelulózovou membránu. Po postupu elektroforézy jsou porovnávány její antigeny různé molekulové hmotnosti se vzorky na zkušebním proužku. Metoda ukazuje, v jaké fázi imunodeficience je osoba.

Normy

U zdravých osob je imunitní index CD-4 400-500 až 1600 buněk / ml. Pokud se počet sníží na 200-500, změní se každých šest měsíců o 45 jednotek - pravděpodobnost infekce je vysoká. Ale také je brána v úvahu možnost chorob ovlivňujících imunitní procesy, těhotenství a kojení u žen.

Také krevní test na HIV má normy pro infikované osoby. Pokud počet buněk poklesne na 350, je čas zahájit léčbu. Kvůli tomu se nevyvinou nebezpečné nemoci pro infikované osoby.

Pokud se hodnota snížila na 200 jednotek, je často předepsána vysoce aktivní antiretrovirová léčba. U pacientů trpících imunodeficiencí se doporučuje provést testy na HIV a hepatitidu. Onemocnění jater často doprovází nebezpečný virus, zhoršuje stav imunity.

Důležité! Polovina případů infekce je diagnostikována poté, co byl proveden krevní test na hepatitidu, rw a HIV: poté, co byla žena registrována pro těhotenství, během lékařských prohlídek před podáním krve.

Co je virové zátěž

Nakazení se zajímalo nejen o hodnotu CD-4. Je důležité množství částic nebezpečného viru v krevní plazmě. Zatížení může vykazovat chybný výsledek v důsledku porušení podmínek pro předání testů po očkování v důsledku přenosu chorob. To platí pro zdravé lidi. Ale pokud za měsíc se indikátor zvýší o 3-5krát, je to příležitost k zamyšlení.

Hodně závisí na zdravotním stavu nakažených. Je charakterizován zejména krevními buňkami - zodpovědnými za boj proti cizím tělům, včetně virových infekcí.

Jaký je imunitní status?

Souhrn kvantitativních a kvalitativních ukazatelů imunity je imunitní stav. Jeho měření je lepší provádět ve stejnou denní dobu, ve stejné laboratoři, při použití stejných testů. Rozdíl v nich někdy vede k falešným výsledkům.

Imunitní stav a virus

Stav infikované osoby závisí na souvztažnosti hlavních indikátorů: počet částic viru a buněk CD-4, imunitní stav a virové zátěž jsou povinnými parametry pro diagnostiku a možnou léčbu. Úkolem lékařů je zvýšit imunitní stav, který bojuje proti viru. Je však schopen poškodit buňky CD-4, jejich počet se může dramaticky snížit na kritickou úroveň. Proto je pacient diagnostikován pravidelně.

Výsledky a interpretace testů

Parametry enzymového imunoanalýzy se mohou lišit. Určují různé proteinové sloučeniny přítomné v obalech viru. Sady proteinů v testovacích systémech se mohou lišit, ale pokud jsou nalezeny 3 hlavní testy, bude výsledek testu pozitivní.

Vědci rozlišují tyto ukazatele:

  • Až 20 tisíc kopií / ml - nedostatečná koncentrace RNA. Pro infikovanou osobu je to dobrý výsledek. Zdravý indikátor by měl být nulový.
  • Od 20 tisíc do 100 tisíc - střední stupeň, charakterizovaný primárními nebo sekundárními projevy imunodeficience.
  • Od 100 000 do 450 tisíc je považováno za smrtelný ukazatel. Čím vyšší je číslo, tím větší je pravděpodobnost vývoje AIDS.

Důležité! Můžete re-darovat krev za falešně negativní, falešně pozitivní a špatný výsledek. Negativní výsledek je pravdivý, pokud riziko infekce chybí 12 týdnů před odběrem krve.

Způsoby přenosu virové infekce

Náklady na test HIV jsou dostupné všem. Naléhavost problému potvrzují rozšířené metody přenosu infekce: jedná se o použití nesterilních lékařských nástrojů, zejména stříkaček, cesty od matky k dítěti, s nechráněným sexuálním stykem a transfuzí krve.

Pokud jde o otázku, kolik je možné provést testy na HIV po možné infekci, lékaři reagují: musíte počkat 3 týdny na 3-5 měsíců.

Co dělat s infikovanými a jejich příbuznými:

  1. Monitorujte počet kopií RNA viru HIV. Tím se snižuje riziko infekce matky plodu a také se zvyšuje očekávaná délka života infikovaných.
  2. Proveďte včasné testy a trénujte antiretrovirovou terapii zodpovědně.
  3. Nezapomeňte, že nejen definice virové zátěže u důležitých indikátorů HIV, jejich korelace s výsledky imunitního statusu je hlavní složkou léčby. Testy jsou pravidelně odebírány.

Vzhledem k tomu, že lék proti viru HIV není vynalezen, je třeba sledovat lidi s virovou zátěží, aby indikátor virových částic nepřekračoval normu. I při této diagnóze můžete i nadále žít plný život.

  • HIV
  • Gardnerellez
  • Condylomatóza
  • Thrush
  • Syfilis
  • Trichomoniasis
  • Balanoposthitis
  • Herpes
  • Gonorrhea
  • Mykoplazmóza
  • Ureaplasmóza
  • Uretritida
  • Chlamydia
  • STD

Stanovení virové zátěže HIV - indikátory, norma, hodnota

Co je infekce HIV, každý ví, ale co je virovou zátěží v této patologii, má několik představ. Viry jsou však problémem moderního stavu, včetně imunodeficience, který dává důvod k tomu, aby se tyto jemnosti dotázal.

Koncept infekce HIV

HIV infekce se týká patologií imunitního systému, protože ovlivňuje jeho buňky, zachytává a množí se v nich. Změna struktury DNA jejích buněk až do určitého okamžiku je kompenzována zdravými buňkami s receptory clusteru CD-4, kde probíhá proces. V době, kdy se počet infikovaných imunitních orgánů stává významným, tělo už nemůže infekci odolávat. To je vyjádřeno skutečností, že po jednom jsou nešpecifické patologie.

Samotný virus se týká retrovirů, které způsobují pomalé infekce. Genetická informace viru je reprezentována molekulou RNA. Existují dva typy virionů: HIV-1 a HIV-2, první se nachází všude, druhá se odehrává v afrických zemích.

Někteří lidé se dokonce neinfikují HIV, což je způsobeno nedostatkem CD4 receptorů na imunitních buňkách. Předpokládá se, že tito lidé mají imunitu proti infekci.

Způsob přenosu infekce je sexuální nebo krví, která se uskutečňuje výměnou biologických tekutin. Způsoby přenosu domů a kontaktů neposkytují přenos viru, ale osoba s poškozením kůže nebo sliznice ústní dutiny může dostat imunitní nedostatečnost.

Typy testů vyžadovaných pro HIV

Existuje několik testů, které musí lidé s tímto onemocněním projít, aby určili další taktiku lékaře:

  1. Imunogram s definicí imunitního stavu.
  2. Analýza virové zátěže HIV.

U různých infekčních onemocnění není na konci zvykem kontrolovat stav imunity, i když by to určilo, kolik je patogenem poškozen a kolik buněk má být aktualizováno během období regenerace. Stavy imunodeficience přímo závisí na těch číslech, které lze nalézt v analýze imunogramu. A to není jen HIV, ale také vrozené a získané imunodeficience. V diagnostice viru imunitní nedostatečnosti je důležitý počet T-lymfocytů, tj. Buněk, které mají na povrchu povrch CD-4 receptory. Jejich počet v HIV se liší v různých fázích procesu. V počátečním stádiu, se smrtí první dávky lymfocytů, organismus reaguje zvýšenou syntézou těchto buněk, což se projevuje zvýšením jejich populace. Když nastane čas pro sekundární projevy, počet T-lymfocytů se rychle snižuje. Tímto způsobem. Lze konstatovat, že normální hodnota počtu buněk nepřímo naznačuje, že v těle není žádný virus.

Tato analýza je opakovaně podávána během pozorování osoby s podezřením na HIV nebo již potvrzené diagnózy k určení potřeby terapie, přechodu z jednoho stupně do druhého. Zkušený lékař by měl vědět, kolik imunitních buněk by mělo být pro sledování průběhu onemocnění.

Koncepce virové zátěže

Virová zátěž je specifická analýza, která určuje cokoliv pouze v případě infekce HIV. Zvláštností této analýzy je to, že určuje genetický materiál viru, tj. Reaguje na RNA řetězec. To se nazývá virální zátěž vzhledem k tomu, že určuje počet takových fragmentů RNA na jednotku objemu krve (zejména v plazmě).

Indikátory virové zátěže mohou několikrát kolísat, což způsobuje strach na život u pacientů, kteří nedostanou léčbu v době odběru vzorků krve. Ukazatel může být ovlivněn faktory, jako je očkování nebo nedávná infekce. Úzkost musí způsobit stav pouze ve 2 případech:

  1. Když zvýšení ukazatelů z analýzy v analýze zůstává po dlouhou dobu. To naznačuje zvýšení aktivity viru a zrychlení jeho reprodukce.
  2. Je-li druhý výsledek více než první ve třikrát nebo více.

Pro potvrzení trendu v případě pochybností musí být test znovu zadán. V tomto případě by měla být použita stejná metoda jako v předchozích obdobích.

Studie ukázaly, že virální zatížení u žen je nižší než u mužů. To může být způsobeno lepším stavem imunity ženského těla nebo proto, že míra reprodukce virů je nižší. Není možné spolehlivě určit příčinu tohoto jevu.

Metody provádění zatížení

Moderní laboratorní vybavení umožňuje mechanické výpočty fragmentů RNA, pouze je nutné vytvořit takové podmínky, aby zařízení mohlo nějakým způsobem zaznamenat výsledek.

Tato analýza může být provedena několika způsoby. Citlivost metod je odlišná, takže základem studie je potřeba zvýšit dostupné fragmenty RNA:

  1. Metoda PCR používá značku ve formě enzymu, který se připojí k imunocytu infikovanému HIV a označuje ho. Zařízení počítá, kolik poškozených buněk je produkováno a zobrazí výsledek. Tato metoda je citlivá, ale také drahá, používaná soukromými institucemi.
  2. Metoda využívající větvení DNA, které nevyžaduje žádnou přípravnou přípravu. Spočívá ve skutečnosti, že molekula DNA se rozvětví do oddělených řetězců a po připojení RNA viru se do pole vzorku dodává světlo. Tak, měřením množství světla daného 1 HIV-infikovanou buňkou se vyvodí závěr o počtu infikovaných buněk. Tato metoda má nízkou citlivost, používá se ve státních institucích.
  3. Způsob založený na zvýšení počtu specifických sekvencí fragmentu virové RNA, který umožňuje vypočítat, kolik takových sekvencí se vyskytuje v RNA.

Norma a odchylky

Virová zátěž HIV (indikátory a jejich norma) jsou relativním znakem blahobytu pacienta. Obvykle se předpokládá, že pokud je počet fragmentů menší než 20 000, pak je aktivita viru malá a indikátor je téměř normální. Rozsah normálních hodnot je nastaven na 5000-15000 buněk. Například, jestliže bez léčby u člověka číslo 3000 jednotek, to je dobrý výsledek, což znamená, že dobrá osoba se nebude zhoršovat po dlouhou dobu.

Zde jsou další možné výsledky studie:

  • více než 20 000 buněk na jednotku krve;
  • více než 100 000 buněk;
  • 50 a méně;

Čím vyšší je číslo, tím horší je pro osobu. Zvýšení počtu RNA je signál pro zahájení antiretrovirové terapie.

Počet postižených buněk nesouvisí se zdravotním stavem pacienta, ale čím vyšší je hodnota v analýze, tím rychlejší je stupeň sekundárních projevů infekce. Musí se vždy pamatovat na to, že možnosti různých způsobů vedení jsou různé a rozdíl ve výsledcích může způsobit velké chyby.

Nejistá zátěž

Samostatným výsledkem je indikátor, který systém nezaznamená, což nastane, když počet buněk je menší než 50. Takový výsledek se nazývá nezjištěné zatížení. Terapie HIV se hledá pro tento ukazatel, ale je zřídka dosaženo. Proto mluví o úspěchu terapie, když se počet buněk snížil třikrát.

K dnešnímu dni je citlivost testovacích systémů taková, že výsledek může být zaznamenán, pokud krev obsahuje 5 nebo více buněk s tímto virem. To je významný pokrok v diagnostice onemocnění.

Antiretrovirová terapie se provádí po dlouhou dobu, takže k lékům dochází k rozvoji rezistence. Tuto skutečnost zjistíte, pokud v průběhu léčby nedojde k poklesu virové zátěže, ale ke zvýšení.

Registrace neurčeného výsledku nám umožňuje pochopit, že antiretrovirová léčba je stále účinná a že pravděpodobnost vzniku infekcí spojených s AIDS je v současné době minimální. Ideální volbou pro léčbu je dosažení nezjištěného výsledku po dobu 24 týdnů. Možnost takového výsledku je individuální: pro někoho je to možné a někdo nikdy nedosáhne ukazatele pod 50 buněk.

Antiretrovirová terapie online

Kalkulačky

Místo je určeno pro lékařské a farmaceutické pracovníky 18+

Kdy začít léčbu?

Dosavadní otázka načasování zahájení léčby může být formulována následovně: terapie by měla být zahájena co nejdříve, bez ohledu na imunitní stav, virovou zátěž a další formální indikace dříve používané.

Americké ministerstvo zdravotnictví a humanitních služeb (DHHS), které je v klíčové příručce pro USA, v březnu 2012 doporučilo zahájení léčby infekce HIV jakýmkoli imunitním stavem. V té době měla doporučení pro zahájení léčby s imunitním statusem nad 500 CD4 lymfocytů v μL úroveň důkazu BIII, což znamenalo mírnou úroveň doporučení založených na odborných názorech. Zahájení léčby s hodnotou IC menší než 500 buněk na μL mělo vysokou úroveň důkazů (AII - silná úroveň doporučení založená na datech z neandromizovaných studií s dobrým designem nebo kohortními studiemi o vzdálených klinických výsledcích).

V květnu 2015 jsme publikovali výsledky rozsáhlé studie na START, které ukázalo, výhody časné léčení infekce HIV, to znamená, že v každém imunitním stavu, s nejvyšší úrovní důkazů. Výsledky této studie budou zohledněna v blízkosti revizního DHHS vedení, pravděpodobně do konce roku 2015, však aktualizace klíčové směry BHIVA pro Británii již bere v úvahu výsledky studií START a poskytuje zahájení léčby u všech pacientů infikovaných HIV, bez ohledu na imunitním stavu. V červenci 2015 se Světová zdravotnická organizace oznámila změnu klíčového vodítka pro léčbu HIV infekce, které se také předpokládat, že zahájení léčby na jakékoliv úrovni CD4 lymfocytů. Oficiálně byla pozice WHO oznámena v říjnu roku 2015 - terapie pro všechny na jakémkoli stupni imunitního statusu.

Na patnácté konferenci Evropské klinické společnosti AIDS (EACS) byly předloženy aktualizované klinické pokyny v pokynech EACS verze 8.0. Je třeba poznamenat, že poprvé od roku 2006 bylo dosaženo plné shody odborné komunity EACS ohledně doporučení ohledně načasování zahájení léčby HIV. Klíčovou změnou je čas a podmínky pro zahájení antiretrovirové terapie infekce HIV. Podle WHO a DHHS doporučují evropští odborníci zahájení léčby bez ohledu na počet CD4-lymfocytů.

Výhody pro pacienty infikované HIV s včasným zahájením léčby do poloviny roku 2015 byly plně prokázány a budou i nadále stanovovat zásady pro zahájení léčby infekce HIV.

V Ruské federaci, úředník Ruské federace Ministerstva doporučení zdravotnictví nebyly revidovány po dlouhou dobu, nyní doporučuje zahájení léčby v lékaře Ruské federace předepsané pád imunitního stavu pod 350 buněk a / nebo virové zátěže nad 100.000 kopií HIV RNA na ml, nebo v přítomnosti některých souvisejících s HIV podmínek, a nemoci. Tento přístup není relevantní a neodráží zájmy pacientů infikovaných HIV z hlediska zachování zdraví a dlouhověkosti.

„Národní klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu infekce HIV u dospělých“ National virologické Association a příslušný výbor ministerstva zdravotnictví Ruska na problematiku diagnostiky a léčby infekce HIV v roce 2013 formuloval kritéria pro zahájení léčby pro Ruskou federaci stejným způsobem jako DHHS ve Spojených státech v roce 2012 : "ART by mělo být předepsáno: u všech pacientů s počtem buněk CD4 + 500 v μL může být ART předepsáno, pokud jsou ochotni podstoupit celoživotní terapii. Doporučuje se předepisovat ART bez ohledu na počet CD4 + lymfocytů v jejich rychlém poklesu (> 100 v μL za rok) (AIII);... „Byl to velký krok směrem k začleňování se blíží k léčbě infekce virem HIV v Rusku, ale měla by být široce praktické uplatnění těchto doporučení nenašel, jak velký počet lékařů v Rusku jsou tradičně orientovány na dokumenty se stavem v řádu Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Je však zřejmé, že do poloviny roku 2015 jsou tato doporučení již poněkud zastaralá.

Nicméně v Ruské federaci neexistuje žádný zákaz ani žádná omezení pro léčbu imunitního statusu. V souladu s legislativními akty Ruské federace má HIV pozitivní osoba právo na léčbu infekce HIV a bez omezení. Interpretace doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace o zahájení léčby pouze tehdy, když stav imunitního systému klesne pod 350 buněk / ml nebo je přítomnost vysokého virového zatížení nesprávná, avšak tato interpretace se často vyskytuje v praxi.

V roce 2017 se objevila "Klinická doporučení. HIV infekce u dospělých »Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, 2017. V oddíle 3.1.1. jsou formulovány údaje pro začátek ARVT.

Doporučuje se provést ART u všech pacientů s infekcí HIV. Silné doporučení (úroveň spolehlivosti média)
Také níže:

pokud existuje partner bez HIV infekce u stabilních sérologických párů. Silné doporučení (vysoká spolehlivost)

Pokud shrneme výše uvedené skutečnosti, měli bychom říci toto: "Moderní lékařská věda má silný důkaz, že terapie HIV by měla začít co nejdříve. Odložení léčby před poklesem statusu imunitního systému pod určité limity nepřináší lidem infikovaným HIV žádné přínosy, ale přináší zjevné riziko pro jejich zdravotní stav".

Je důležité vědět:

Počet buněk CD4 v krvi umožňuje posoudit, jak silný je imunitní systém. Výsledky této analýzy jsou obvykle vyjádřeny jako počet buněk CD4 v mm 3 nebo litr krve (buňky / mm 3 nebo miliardy / l). V laboratořích se také stanoví procento CD4 + T buněk (CD4%), avšak při předepisování léčby mají lékaři tendenci odrazovat spíše absolutní než relativní (procentní) počet buněk.

Zatímco množství CD4 v krvi přesahuje 300 buněk / mm 3, imunitní systém je stále dostatečně silný. Při poklesu pod 300 (0,3) se zvyšuje riziko takzvaných infekcí spojených s HIV, které způsobují průjem, dehydratace a ztrátu hmotnosti.

Snížením CD4 na úroveň nižší než 200 buněk / mm 3 zvyšuje riziko vzniku pneumonie způsobené Pneumocystis carinii, které ovlivňují (bez HIV infetsii), obvykle jen děti a osoby s oslabeným imunitním systémem. Při poklesu počtu CD4 na 100 buněk / mm 3 (0,1 miliardy / l) a snížení rizika závažných infekčních onemocnění je ještě větší.

Nízký obsah CD4 neznamená, že by se nemoc rozvinula. Nicméně pravděpodobnost, že se tak stane, bude mnohem vyšší. Mnoho léků proti onemocněním spojeným s HIV je mnohem toxičtější než antiretrovirové léky a je obtížnější tolerovat.

Bez ohledu na to, jak jsou pacienti s obavami ohledně možnosti zahájit léčbu, infekce HIV, pokud není léčena, zůstává velmi reálnou, život ohrožující chorobou. Proto neodkládejte léčbu příliš dlouho, takže nebylo příliš pozdě na to, abyste ji zahájili. Pokud CD4 klesne pod 200 buněk / mm 3 (0,2 miliardy / l), může se kdykoliv vyvinout onemocnění s potenciálně smrtelným následkem.

Proto je velmi důležité navštívit lékaře včas a provést všechny testy. Před léčbou, v závislosti na stavu imunity, se doporučuje navštívit lékaře, infekční nemoci jednou ročně, dvakrát ročně nebo dokonce jednou za 3 měsíce. Během každé návštěvy lékař předepíše čas příští schůzky.

Jak se sníženou imunitou, oportunní infekce mohou mít vliv na různé orgány, kromě neinfekčních onemocnění lezl pravidelně kontrolovat a další odborníci - neurolog, ORL, oční, gynekologa a podstoupit různé diagnostické postupy - provést rentgen hrudníku, ultrazvuk, elektrokardiogram a další.

Ujistěte se, že jste si přečetli téma:


Související Články Hepatitida