Alkoholická hepatitida - první příznaky, symptomy a léčba

Share Tweet Pin it

Při změně tvaru a objemu jater pacienta na pozadí alkoholismu je diagnostikována alkoholická hepatitida. Tato degenerativní nemoc, nebezpečné riziko vzniku cirhózy. Vyžaduje chirurgickou léčbu nemoci, odmítání nápojů obsahujících alkohol a přechod ke zdravému životnímu stylu. Naučte se rozpoznat hepatitidu doma, jaké příznaky se vyznačují.

Co je alkoholická hepatitida?

V roce 1995 se objevil termín "hepatitida z alkoholu", což naznačuje charakteristiku poškození jater způsobenou použitím etanolu. Toto onemocnění je zánětlivé, je příčinou cirhózy. Toxiny alkoholu se dostanou do jater, kde se tvoří acetaldehydy, což ovlivňuje buňky. Onemocnění se stane chronickým po šesti letech s konstantním použitím etanolu. Hepatitida C a alkohol nejsou přímo příbuzné, ale denní příjem 50-80 g alkoholu u mužů, 30-40 g u žen a 15-20 g u adolescentů přispívá k rozvoji toxického onemocnění.

Alkoholická hepatitida - příznaky

V závislosti na projevu choroby se rozlišují následující příznaky alkoholické hepatitidy:

  1. Trvalá forma - úniky jsou skryty, pacient nemá podezření na onemocnění. Známky mohou sloužit jako váha v pravé části pod žebry, nevolnost, erukace, bolest v žaludku. Typ je detekován pomocí laboratorních testů, je ošetřen odmítnutím konzumace alkoholu a stravy.
  2. Progresivní forma - je tvořena v nepřítomnosti léčby přetrvávající hepatitidy, je považována za předzvěst cirhózy. Stav pacienta se zhoršuje, ložiska nekrózy jsou pozorovány v játrech (buňky úplně umírají). Známky jsou: zvracení, průjem, horečka, žloutenka, bolest na pravé straně. Bez léčby onemocnění hrozí smrtí selhání jater.

Známky alkoholické hepatitidy

V závislosti na vývoji a průběhu onemocnění se vyskytují zvláštní příznaky hepatitidy. Nemoc může být akutní (ikterní, latentní, fulminantní a cholestatická) a chronická. Pokud se první symptomy projeví jasně, jednoznačně (pacient může zbarvit žlutou, zaznamenat bolest a zhoršení), potom druhá může být asymptomatická a slabě vyjádřená.

Akutní alkoholová hepatitida

OAS nebo akutní alkoholová hepatitida je rychle progresivní onemocnění, které ničí játra. Objevuje se po dlouhých pitných záchvatech. Existují čtyři formy:

  1. Žloutenka - slabost, bolest v subkostální oblasti, anorexie, zvracení, průjem. U mužů je žloutenka bez svědění kůže, ztráta hmotnosti, nevolnost. Játra se zvětšují, zahušťují, hladí, bolestivě. Pacientovy ruce se třesou, ascites, erytém, bakteriální infekce, horečka.
  2. Latentní - je diagnostikován pouze laboratorní metodou, biopsií, skrytým únikem.
  3. Cholestatická - je vzácná, příznaky jsou závažné svědění, bezbarvé výkaly, žloutenka, tmavá moč, zhoršené močení.
  4. Fulminant - jsou pozorovány příznaky progrese, krvácení, žloutenka, selhání ledvin a encefalopatie jater. Kožní a hepatorenální syndrom dochází ke smrti.

Chronická alkoholická hepatitida

Neexistence zjevných příznaků je charakterizována chronickou alkoholovou hepatitidou. Detekuje se pouze laboratorní vyšetření - kontrola aktivity transamináz, syndrom cholestázy. Nepřímý vývoj onemocnění je indikován kritériem závislosti na alkoholu:

  • příjem velkého množství alkoholu, touhu po pití;
  • známky abstinence;
  • zvýšení dávky alkoholu.

Jak rozpoznat hepatitidu v domácnosti

Abyste správně rozpoznali hepatitidu doma, musíte věnovat pozornost pacientovi. Pokud má alespoň jeden známku akutního průběhu onemocnění, je nutný zásah lékaře. Při pozorování nepřímých příznaků zapojení do alkoholismu byste měli také konzultovat odborníky na vyšetření jater a zjistit abnormality ve své funkci.

Pokud je nemoc není léčena včas, možné komplikace, až do smrti pacienta na pozadí nekróze jater:

  • zvýšený tlak;
  • intoxikace těla;
  • hypertenze, křečové žíly;
  • žloutenka, cirhóza.

Je toxická hepatitida

Podle lékařů se toxická alkoholová hepatitida nepovažuje za nákazu, protože vzniká otravou těla chemickou látkou. Vyvíjí se na pozadí dlouhého příjmu alkoholických nápojů ve velkém množství, ovlivňuje pouze tělo pacienta. Pro léčbu je důležité vyloučit destruktivně působící faktor a zlepšit funkčnost orgánů.

Jak zacházet s alkoholickou hepatitidou

Chcete-li provést účinnou léčbu alkoholové hepatitidy v játrech, musíte určitě odmítnout pít alkohol a konzultovat s lékařem. Vymezí komplexní terapii, včetně:

  • detoxikace - kapátka, intravenózní nebo perorální čisticí prostředky;
  • navštívit psychologa, odborníka na narcologii k odstranění špatného zvyku;
  • energetická strava, doporučuje se konzumovat více bílkovin;
  • chirurgická nebo léčebná léčba - je možné odstranit ložiska nekrózy, přijmout methionin a cholin k doplnění lipidové funkce orgánu;
  • intramuskulární injekce vitamínů, draslíku, zinku, látek obsahujících dusík;
  • použití kortikosteroidů pro těžká onemocnění;
  • použití hepatoprotektorů (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminaci faktorů etiologie;
  • příjem antibiotik ve vývoji bakteriálních, virových infekcí nebo vývoje závažných onemocnění.

Lékaři nesmí být léčeni samostatně, jelikož poškození jater může být vážné a může vést k neovladatelným následkům. Pokud je případ velmi závažný a zanedbáván, může být nutná transplantace jater, prognóza přežití je průměrná. Jako posilující léčbu po eliminaci symptomů a akutního průběhu může být tradiční medicína použita na základě kukuřičných příměsí a bodláku.

Jako preventivní opatření k opakování onemocnění se tato pravidla používají:

  • snížení dávky alkoholu nebo úplné odmítnutí alkoholu;
  • dodržování léků, odmítnutí alkoholu během léčby;
  • správnou výživu, s vysokým obsahem kalorií a BJU.

Dieta pro alkoholickou hepatitidu jater

U většiny pacientů s hepatitidou typu alkoholu byla pozorována klinická deplece těla kvůli nedostatku odpovídající výživy. Pro zlepšení zdraví a snížení závažnosti jater potřebuje speciální dietu. Dieta pro alkoholovou hepatitidu obsahuje následující doporučení:

  • odmítnutí mastného masa, tuku, ryb, vajec, konzervovaných a uzených produktů;
  • zákaz houb, koření a omáčky, pečivo, bílý chléb, silný čaj, káva;
  • Nemůžete jíst ořechy, cibuli, česnek, šťovík, ředkvičky, cukrovinky, zmrzlinu;
  • nezneužívejte příjem sodové vody, tučné sýry, tvaroh, kysaná smetana, máslo;
  • kategorický zákaz alkoholu, nikotin;
  • produkty mohou být vařené pro pár, pečené, vařené;
  • začlenění do krmné dávky obilovin, sušených toastů, otrub, mléčných výrobků, telecího masa, chudé ryby, tvarohového tvarohu, kuřecího masa;
  • je vhodné jíst zeleninu, ovoce, zelený čaj, sušené ovoce, zelenou zeleninu, fíky;
  • jídlo 5-6krát denně, oddělený - nemíchejte bílkoviny se sacharidy v jednom jídle, ovoce jsou odděleně.

Video: jak se projevuje toxická hepatitida

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Alkoholická hepatitida - příznaky, léčba

Alkoholická hepatitida je onemocnění jater, při kterém dochází k zánětlivému procesu v těle v důsledku systematického užívání velkých dávek alkoholu. Pravděpodobnost vzniku onemocnění je velmi vysoká u jedinců po dlouhou dobu (5 a více let), vstřikování 100 g alkoholu, pokud jde o 96% alkoholu (25 ml vodka obsahoval 10 g alkoholu). Alkoholická hepatitida se obvykle vyvíjí velmi pomalu a často onemocnění zůstává dlouho bez povšimnutí. S progresí onemocnění se rozvíjí jaterní cirhóza a jaterní nedostatečnost.

Je třeba poznamenat, že u mužů je denní bezpečná dávka alkoholu ve smyslu čistého alkoholu 40 g a u žen 20 g.

Vzhledem k anatomické rysy těla, ženy mají vyšší riziko vzniku alkoholické hepatitidy než u mužů, kteří mají enzymy, které neutralizují alkohol, vyráběné ve větším množství. Navíc skupina se zvýšeným rizikem zahrnuje osoby, které užívají léky, které mají toxický účinek na játra, stejně jako osoby trpící virovou hepatitidou. Prostor důležitá je přítomnost průvodních onemocnění trávicího systému, které se často vyvíjejí v důsledku alkoholismu (pankreatitidy, žlučníku, žaludku, atd.)

Osoba trpící alkoholovou hepatitidou nepředstavuje nebezpečí pro ostatní, na rozdíl od pacientů s virovou hepatitidou, která může být infikována kontaktem s krví nemocného.

Existují dvě formy onemocnění:

  • Perzistentní forma je považována za relativně stabilní formu alkoholické hepatitidy, u které zůstává možnost zpětného vývoje zánětlivého procesu, ale pouze v případě úplného opuštění alkoholu. S pokračováním zneužívání alkoholických nápojů se tato forma nemoci může stát progresivním.
  • Progresivní forma je charakterizována malofokálními nekrotickými lézemi jater, v důsledku čehož se nejčastěji rozvíjí cirhóza. Při včasné léčbě je možné dosáhnout stabilizace zánětlivého procesu, ale zbytkové účinky zůstanou po celý život.

Symptomy alkoholické hepatitidy

Po dlouhou dobu může být onemocnění asymptomatická a pak se objevují příznaky, které vám umožňují podezření na porušení v játrech:

  1. Asthenovegetativní syndrom se projevuje slabostí, zvýšenou únavou, poruchou chuti k jídlu, ztrátou hmotnosti.
  2. Syndrom bolesti se projevuje v podobě nepohodlí, pocitu těžkosti a bolesti v pravém hypochondriu.
  3. Dyspeptický syndrom: nevolnost, zvracení, hořká chuť a říhání hořkost, zvláště po požití alkoholických nápojů nebo olejové smažená jídla.
  4. Žloutenka. Obvykle se nejprve zjistí ikterický (ikterický odstín) sklery a sliznice dutiny ústní, s vývojem onemocnění se pozoruje žlutá kůže. Někdy svědící svědění po celém těle.
  5. Zvýšení jater s alkoholickou hepatitidou je obvykle mírné nebo středně závažné.

Léčba alkoholické hepatitidy

V prvé řadě je nutné úplné odmítnutí alkoholických nápojů. Bez splnění této podmínky budou všechna zdravotní opatření prakticky neúčinná. V mnoha případech, kdy je onemocnění způsobeno závislostí na alkoholu, pacienti potřebují pomoc psychoterapeuta a odborníka na narcologii.

Všichni pacienti musí dodržovat dietu. V případě onemocnění jater se doporučuje speciální terapeutická dieta č. 5, zaměřená na maximální třepání chorého orgánu s plnou výživou. Ze stravy jsou vyloučeny mastné, smažené, kořeněné pokrmy, nakládaná jídla a konzervy, sladkosti, silné čaje a káva. Výhodou jsou potraviny bohaté na bílkoviny, vlákniny, vitamíny a minerály.

Lékařská terapie

Hepatoprotektory - skupina léků, která podporují regeneraci poškozených jaterních buněk, a chrání je před negativními účinky vnějších faktorů. Takové léky zahrnují Ursosan, Essentiale N a Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro a mnoho dalších. Průběh léčby obvykle trvá nejméně jeden měsíc, u některých pacientů se užívá hepatoprotektory po dobu 2-3 měsíců. Navzdory skutečnosti, že léky této skupiny jsou široce dostupné, samoléčba není za to, lékař by měl předepsat léčbu.

Vitaminoterapie je indikována u všech pacientů s alkoholickou hepatitidou, protože organismus s chronickou intoxikací alkoholem je obvykle vyčerpán. Pacienti zařazení do skupiny léčené multivitaminové komplexy, intramuskulární injekci vitaminů skupiny B. také užitečné přírodní imunomodulátory (echinacea, citrónové trávy, Chinese eleuterococcus et al.).

Transplantace jater je způsob léčby, který lze použít v těžké formě alkoholické hepatitidy, doprovázené progresivní jaterní nedostatečností. Ale pokud pacient není vyléčen z závislosti na alkoholu, pak bude léčba bezvýznamná.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud by alkoholické onemocnění jater mělo být léčeno hepatologem nebo gastroenterologem. Nicméně, aniž bychom se vzdali alkoholu, účinek léčby nebude. Proto pacient potřebuje pomoc psychiatra, psychoterapeuta nebo odborníka na narcologii. Pro diagnózu alkoholické hepatitidy se používají ultrazvuk a EFGDS, takže lékaři příslušných specialit hrají důležitou roli. Nakonec, odborník na výživu pomůže najít správnou stravu pro pacienta s alkoholickou hepatitidou.

Alkoholická hepatitida: diagnóza, příznaky, léčba. Jak rozpoznat hepatitidu alkoholického původu

Alkoholická hepatitida: diagnóza, příznaky, léčba. Jak rozpoznat hepatitidu alkoholického původu

Termín "Alkoholická hepatitida" byl uveden do Mezinárodní klasifikace nemocí v roce 1995. Používá se k charakterizaci zánětlivých nebo degenerativních lézí jater, které se projevují kvůli zneužívání alkoholu a jsou schopny ve většině případů projít do cirhózy jater.

Alkoholická hepatitida je hlavní alkoholické onemocnění jater, které se považuje za hlavní příčinu cirhózy.

Při požití alkoholu látka vytváří acetaldehyd v játrech, který přímo ovlivňuje jaterní buňky. Alkohol s metabolity vyvolává celý komplex chemických reakcí, které vedou k poškození jaterních buněk.

Odborníci definují alkoholickou hepatitidu jako zánětlivý proces, který je přímým důsledkem poškození jater alkoholovými toxiny a souvisejícími produkty. Ve většině případů je tato forma chronická a rozvíjí se 5-7 let po nástupech neustálého užívání alkoholu.

Rozsah alkoholové hepatitidy je spojen s kvalitou alkoholu, dávkou a trváním jeho užívání.

Je známo, že přímá cesta k jaterní cirhóze zdravých dospělých mužů je příjem alkoholu v dávce 50-80 g, pokud jde o den, u žen je dávka 30-40 g, a pro adolescenty je ještě nižší: 15-20 g denně (to 1/2 l 5% piva denně!).

Alkoholická hepatitida se může projevit ve dvou formách:

  1. Progresivní forma (izolované světlo, střední a těžký stupeň) - malé lokální poškození jater, jehož důsledkem je často cirhóza. Toto onemocnění představuje asi 15-20% všech případů alkoholové hepatitidy. V případě včasného úplného zastavení příjmu alkoholu a správného léčení se dosáhne určité stabilizace zánětlivých procesů, ale zůstávají zbytkové účinky;
  2. Trvalá forma. Docela stabilní forma onemocnění. S ní v případě přerušení příjmu alkoholu lze pozorovat úplnou reversibilitu zánětlivých procesů. Pokud není konzumace alkoholu zastavena, je možný přechod na progresivní stupeň alkoholové hepatitidy. Ve vzácných případech může být alkoholická hepatitida zjištěna pouze studiem laboratorních testů, tk. vyskytují se výrazné specifické příznaky: pacienti systematicky cítí námahu ve správném hypochondriu, mírnou nevolnost, erukuaci, pocit plnosti žaludku.

Trvalá hepatitida se může histomorfologicky projevit jako malá fibróza, balónová dystrofie buněk, těla Mallory. Vzhledem k nedostatečnému pokroku v fibróze tento vzorec přetrvává po dobu 5-10 let, a to i při mírném užívání alkoholu.

Postupující formu, obvykle doprovázené průjmem a zvracením. V případě středně těžkou až těžkou alkoholickou hepatitidu, nemoc začíná projevovat horečka, žloutenka, krvácení, bolest v pravém podžebří, a ze selhání jater možnost e n úmrtnosti Yelnia výsledku. Pozorované zvýšení hladin bilirubinu, imunoglobulinu A, gammaglutamiltranspeptidaz s, vysokou aktivitou transamináz a mírně thymolu testu.

T o aktivní chronická hepatitida charakteristický přechod pokrok cirhózy těla. Jakýkoli přímý morfologické faktory alkoholické etiologie onemocnění jater neexistuje, ale dojde ke změně, což je velmi charakteristický vliv ethanolu na těle, zejména rozlišují: tele Mallory (alkoholický hyalinní), ultrastrukturální změny a hvězdicovitě retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno tyto ultrastrukturální změny hvězdicovitě retikuloepiteliotsitov a hepatocyty ukazují úroveň expozice etanolu lidskému tělu.

V chronické formy hepatitidy (jako je alkohol nebo jiné) určité diagnostické tá hodnota IME provádí břišní ultrazvuk (slezina, játra a jiné orgány), který může rozpoznat strukturu jater, zvýšenou slezina, ascites, určují průměr portální žíly, a další.

UZDG (ultrazvuková dopplerografie) může být provedena za účelem stanovení nebo vyloučení přítomnosti a rozsahu portální hypertenze (zvýšený tlak v systému portální žíly). Pro diagnostické účely se v nemocnicích stále používá rádionuklidová hepatoscreenová scintigrafie (studie s radioaktivními izotopy).

Je běžné vyvinout chronickou a akutní alkoholickou hepatitidu.

OAS (akutní alkoholová hepatitida) Je rychle se rozvíjející, zánětlivě ničitelná léze jater. V klinické podobě je OAS zastoupena 4 variantami kurzu: ikterický, latentní, fulminantní, cholestatický.

V případě prodloužené konzumace alkoholu se OAS tvoří v 60-70% případů. Ve 4% případů dojde dostatečně rychle k cirhóze jater. Prognóza a průběh akutní alkoholové hepatitidy bude záviset na závažnosti selhání jater. Nejzávažnější následky akutní hepatitidy jsou spojené s vývojem nadměrného alkoholu na pozadí vzniklé cirhózy jater.

Příznaky a příznaky akutní alkoholové hepatitidy se obvykle objevují po dlouhých pitvách u pacientů, kteří již mají jaterní cirhózu. V tomto případě se shrne symptomologie a prognóza se podstatně zhoršuje.

Nejčastěji se vyskytuje ikterická verze proudu. Pacienti s těžkou slabostí, bolestmi v hypochondriu, anorexií, zvracením, nauzeou, průjem, žloutenkou (bez svědění kůže) se pozoruje znatelná ztráta hmotnosti. Játra se zvětšují a výrazně, téměř vždy, jsou zhutněna, má hladký povrch (jestliže cirhóza, pak hrbolatá), bolestivá. Při přítomnosti cirhózy v pozadí se objevují výrazy ascitu, splenomegalie, telangiectasie, rukavice, palmový erytém.

Často se mohou vyvinout a vedlejší bakteriální infekce: infekce močových cest, pneumonie, septikémie, náhlá bakteriální peritonitida a mnoho dalších. Uvědomte si, že poslední infekce v kombinaci s hepatorenálním syndromem (spojení selhání ledvin) mohou působit jako přímá příčina vážného zhoršení zdravotního stavu nebo dokonce smrti pacienta.

Latentní verze toku, jak naznačuje název, nemůže dát svůj vlastní klinický obraz, takže je diagnostikována na základě zvýšení transamináz u pacienta, který zneužívá alkohol. Pro potvrzení diagnózy se provede jaterní biopsie.

Cholestatická varianta progrese onemocnění se vyskytuje v 5-13% případů a projevuje se závažným svěděním, zbarvením stolice, žloutenkou, ztmavnutím moči a některými dalšími příznaky. Pokud má pacient bolestivost v hypochondriu a horečka, pak je klinicky těžké odlišit onemocnění od akutní cholangitidy (laboratorní testy mohou pomoci). Tok cholestatického OAS je poměrně těžký a dlouhý.

Fulminant OAS se vyznačuje progresivními příznaky: hemoragickým syndromem, žloutenkou, selháním ledvin, jaterní encefalopatií. K smrti ve většině případů dochází k hepatorenálnímu syndromu a jaterní kóma.

Chronická alkoholická hepatitida

Při této nemoci nemusí být přítomen žádný příznak. Charakterizováno postupným zvyšováním aktivity transamináz s převahou AST nad ALT. Někdy je možné mírné zvýšení indexů syndromu cholestázy. Známky portální hypertenze chybí. Diagnostika je morfologicky řešena - existují histologické změny, které odpovídají zánětu, s přihlédnutím k absenci známky vývoje cévní transformace.

Diagnostikování alkoholické hepatitidy je poměrně obtížné, protože není vždy možné získat úplné informace o pacientech z pochopitelných důvodů. Proto ošetřující lékař bere v úvahu pojmy, které jsou obsaženy v definicích "zneužívání alkoholu" a "závislosti na alkoholu".

Mezi kritéria závislosti na alkoholu patří:

Užívání alkoholu ve velkém množství pacientů a neustálou touhu po jeho přijetí;

Většina času se věnuje nákupu a pití alkoholu;

Používání alkoholu v extrémních dávkách pro zdraví a / nebo situace, kdy je tento proces v rozporu se závazky vůči společnosti;

Kontinuita příjmu alkoholu, a to i při zhoršení tělesného a psychického stavu pacienta;

Zvyšte dávku konzumovaného alkoholu, abyste dosáhli požadovaných účinků;

Projev znamení stažení;

Potřeba alkoholu pro následné snížení abstinenčních příznaků;

Lékař může diagnostikovat závislosti na alkoholu na základě některého ze tří kritérií uvedených výše. Zneužívání alkoholu bude identifikováno jedním nebo dvěma kritérii:

Pití alkoholu bez ohledu na vývoj psychologických, profesionálních a sociálních problémů pacienta;

Opakované používání alkoholu v nebezpečných situacích.

Léčba alkoholické hepatitidy

Celá řada postupů pro léčbu alkoholické hepatitidy zahrnuje:

energetická strava s vysokým obsahem bílkovin,

operační a medikamentózní léčba (včetně hepatoprotektorů),

eliminaci etiologických faktorů.

Léčba všech forem alkoholické hepatitidy samozřejmě umožňuje úplné odmítnutí vypít silné nápoje. Stojí za zmínku, že podle statistik téměř necelá třetina všech pacientů odmítá užívat alkohol po celou dobu léčby. Přibližně stejné množství samo-redukuje množství použité dávky, zatímco ti, kteří zůstávají nemyslitelní, ignorují pokyny lékaře. Právě u pacientů druhé skupiny je pozorována alkoholová závislost, a proto jim předepisuje recepci od narcologa a hepatologa.

Kromě toho, tato skupina špatné prognózy může být určen tuhou odmítnutí pacienta přestat používat produkty alkohol v jednom případě, a kontraindikace antipsychotik doporučuje Psychiatr to z důvodu selhání jater v druhé.

V případě, že pacient odmítá alkohol, pak často zmizí žloutenka, encefalopatii a ascites, ale v případě, že pacient i nadále pít alkohol, hepatitidy začíná postupovat th e n která Ora končit smrtí pacienta.

Charakteristickým a zároveň snížit endogenní glykogen vyčerpání může dojít ke zhoršení exogenní vyčerpání pacienta, který doplní energetický deficit nefunkčních alkoholické kalorií poskytovaných bezprostředních potřeb pro různé živiny, stopové prvky a vitamíny.

Studie ve Spojených státech zjistila, že téměř všichni pacienti s alkoholovou hepatitidou měli nedostatek výživy, zatímco hladina poškození jater korelovala s podvýživou. Věnujte pozornost skutečnosti, že ve studované skupině byl průměrný denní příjem 228 g (až 50% tělesné energie bylo započítáno alkoholem). V tomto ohledu byla hlavní součástí léčby rozumné používání živin.

Energetická hodnota předepsané stravy by měla být nejméně 2 000 kalorií denně s přítomností bílkovin v kombinaci s 1 g na 1 kg tělesné hmotnosti a přijatelným množstvím vitamínů (kyselina listová a skupina B). Pokud je zjištěna anorexie, použije se parenterální nebo enterální podávání.

Ve výše uvedené studované skupině pacientů s OAH byla zjištěna korelace mezi počtem kalorií spotřebovaných denně a přežitím. Pacienti, kteří užívali více než 3 000 kalorií, nezemřeli, ale ti, kteří konzumovali méně než 1 000 kalorií, měli úmrtnost kolem 80%. Příkladem diety pro alkoholickou hepatitidu je strava # 5.

Pozitivní klinický účinek parenterální infuze aminokyselin je určován nejen normalizací poměru aminokyselin, ale také snížením poškození proteinů ve svalech a játrech a zlepšením mnoha metabolických procesů v mozku. Kromě toho je třeba mít na paměti, že aminokyseliny s rozvětveným řetězcem jsou nejdůležitějším zdrojem bílkovin pro pacienty s hepatální encefalopatií.

V případě těžké alkoholické hepatitidy jsou obvykle předepsány krátké klouby antibakteriálních léků ke snížení endotoxinémie a následné prevence bakteriálních infekcí (v tomto případě jsou preferovány fluorochinolony).

Sortiment léků, které jsou nyní široce používány při komplexní terapii onemocnění hepatobiliárního systému, je více než 1000 různých názvů. Z této bohaté odrůdy vyniká malá skupina léků, které mají selektivní účinek na játra. Tyto léky jsou hepatoprotektory. Jejich účinek je zaměřen na postupné obnovení homeostázy v orgánu, zvýšení odolnosti jater proti patogenním faktorům, normalizace aktivity nebo stimulace reparativně regenerujících jaterních procesů.

Klasifikace hepatoprotektorů

Hepatoprotektory jsou rozděleny do 5 skupin:

  1. Přípravky obsahující přírodní nebo polosyntetické flavonoidy z bodláku.
  2. Léky obsahující ademtionin.
  3. V kyselině rsodeoxycholové (medvědí žluči) - Ursosan,
  4. Přípravky živočišného původu (organopreparace).
  5. Přípravky s esenciálními fosfolipidy.

Hepatoprotektory umožňují:

Vytvořte podmínky pro obnovení poškozených buněk jater

Zlepšení schopnosti jater zpracovávat alkohol a jeho nečistoty

Je třeba si uvědomit, že jestliže kvůli přebytku alkoholu a jeho nečistot začne žluč v játrech stagnovat, pak všechny jeho "užitečné" vlastnosti začnou poškozovat samotné jaterní buňky a postupně je zabíjejí. Taková škoda vede k hepatitidě způsobené stagnaci žluči.

Jak bylo uvedeno výše, naše tělo dokáže převést toxické kyseliny produkované v játrech na sekundární a terciární žlučové kyseliny. Terciární je přesně kyselina ursodeoxycholová (UDCA).

UDCA Hlavní rozdíl terciární kyselina je, že není toxický, ale alespoň veškeré potřebné práce v trávení provádí: tuk štěpí na menší částice a směsi je s tekutinou (tuk emulgaci).

Další kvalitou UDCA je snížení syntézy cholesterolu a jeho ukládání do žlučníku.

Bohužel UDCA obsahuje až 5% lidské žluče. Ve 20. století byl aktivně extrahován z žluči medvědy k léčbě onemocnění jater. Po dlouhou dobu byli lidé léčeni pomocí obsahu medonosné žlučníku. Dosavadní vědci byli schopni syntetizovat UDCA, který je nyní vlastněn hepatoprotektory typu Ursosan.

Alkoholická hepatitida: jak rozpoznat a léčit patologii

Systematické a dlouhodobé užívání alkoholu vede ke ztrátě schopnosti jater neutralizovat jedy a výskyt alkoholické hepatitidy. Patologie se pomalu rozvíjí a často zůstává bez povšimnutí a to hrozí s vážnými důsledky.

Popis patologie

Alkoholická hepatitida je zánět jater v důsledku nadměrné konzumace alkoholu. Patologie je nejběžnější typ toxické hepatitidy.

Pravděpodobnost vývoje onemocnění závisí na počtu a pravidelnosti pití alkoholických nápojů jakékoliv síly.

Zvláštní enzymy jater rozkládají alkohol, v procesu toxický toxický acetaldehyd, který postihuje buňky jater (hepatocyty). Chemické reakce v játrech pod vlivem alkoholu a acetaldehydu vedou k hypoxii, zánětu a nekróze buněk.

Vývoj choroby je dlouhý, nejčastěji se objevují první známky po pěti až sedmi letech pravidelného zneužívání alkoholických nápojů.

Alkoholická hepatitida se nazývá zánět jater, který vzniká v důsledku nadměrné konzumace alkoholu

Vývoj této patologie je více ovlivněn ženami než muži, protože jejich tělo obsahuje méně enzýmů, které neutralizují alkohol.

Klasifikace

Existuje několik druhů alkoholické hepatitidy:

  1. Trvalé. Pro tuto formu onemocnění se vyznačuje nedostatek jasných symptomů. Osoba nemůže odhadnout existenci problému. Občas je narušován gravitací v pravém hypochondriu, mírnou nevolností a pocit nepohodlí v žaludku, pálení. Nemoc je náhodně detekována během laboratorních testů. Včasná diagnóza a léčba, diety, odmítnutí pít alkohol pomáhá zbavit se problému. Při absenci terapie přechází patologie do další fáze.
  2. Progresivní. Často předchází cirhóza jater. Zdraví pacienta se v tomto případě značně zhoršuje, buňky těla jsou zničeny a zahynou. V této fázi se onemocnění projevuje jako zvracení, poruchy stolice, horečka, žloutenka, bolest v játrech. Při absenci léčby je možný letální výsledek akutní jaterní insuficience.

Alkoholický zánět jater je akutní a chronický. Známky akutní formy nemoci se náhle po pití vyvíjejí. Zdravotní stav se zhoršuje, pacient ztrácí chuť k jídlu, nevolnost a zvracení, intenzivní bolest v pravém horním kvadrantu, kůže se změní na žlutou, objeví se svědění. Může se vyskytnout horečka.

Porušení jater vede ke změně metabolismu bilirubin, v důsledku čehož moč je namáčela tmavě a výkaly se stávají lehkými. Pacient je zvětšený játra a slezina. Akutní stadium trvá 3-5 týdnů, v závislosti na množství spotřebovaného alkoholu.

Podle povahy úniku dochází k několika formám akutní alkoholové hepatitidy:

  1. Latentní. Je to nebezpečné, protože má asymptomatický průběh. Problém je možné zjistit pouze při kontrole.
  2. Žloutenka. Nejběžnější odrůda, která se vyznačuje získáním nažloutlého odstínu kůže, bolestí v játrech, ztrátou chuti k jídlu, nevolností, zvracením.
  3. Cholestatic. U pacienta se navíc ke specifickému zbarvení pokožky projeví závažné svědění, intoxikace se rozvíjí, moč ztmavne, výkaly se stanou lehkými.
  4. Fulminant. Rychle progresivní forma onemocnění, která může mít za následek smrtelný výsledek. Je charakterizován výrazným zhoršením stavu, horečkou, zožltnutím kůže, úplným nedostatkem chuti k jídlu, slabostí, silnou bolestí v pravém horním kvadrantu.

V závažném případě může akutní forma onemocnění způsobit smrt pacienta.

Chronický alkoholický zánět jater je charakterizován prodlouženým průběhem a středně výraznými klinickými projevy. Pacient může pocítit nepatrnou malátnost, únavu, sníženou chuť k jídlu, příležitostně zažívá nevolnost, zvracení a bolest břicha. Toxické poškození nervů vede k polyneuropatii dolních končetin, pacient je narušen chůzí, bolest v nohách.

Hlavní příznaky chronické alkoholické hepatitidy jsou vzhled cévních hvězdiček na kůži, poruchy spánku, purpurový odstín tváře a poruchy v genitální oblasti.

V chronickém průběhu patologie často končí smrtelným následkem, protože neexistují žádné zjevné známky poškození, které by mohly pacienta upozornit.

Příčiny vývoje

Příčinou patologie je zneužívání alkoholických nápojů. Rychlost vývoje závisí na množství, kvalitě nápojů, trvání a četnosti použití, na individuálních vlastnostech organismu.

Bezpečné pro dávku mužského těla je 40 gramů alkoholu denně, u žen - 20 g.

Riziko alkoholové hepatitidy se zvyšuje s:

  • jednorázové použití velkých dávek alkoholu;
  • denní opakovaný příjem alkoholu;
  • dlouhodobé zneužívání alkoholu;
  • dědičná predispozice;
  • iracionální a nevyvážená výživa;
  • infekce hepatotropními viry.

Symptomy a příznaky nemoci

Patologie se vyvíjí po několik let. Symptomy onemocnění jsou podobné projevům jiných forem hepatitidy. Nejčasnější příznaky alkoholické hepatitidy jsou zvýšená slabost, únava, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti. Později se ostatní připojují:

  • pocit nepohodlí, bolest v játrech;
  • pálení hořkosti;
  • nevolnost a zvracení.
  • poruchy stolice po konzumaci alkoholu nebo tučných potravin;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • anémie.

S dalším vývojem onemocnění, kůže a sliznic žluté, dochází k silnému svědění, výkaly vyblednou a tmavá moč, játra se zvětšují.

Alarmujícím znakem je výrazné zvýšení břicha kvůli nadměrné akumulaci tekutiny v břišní dutině (ascites). To znamená, že játra nemají čas k filtrování krve. Po výskytu tohoto symptomu osoba nemůže žít déle než 3-5 let v případě, že neodmítne užívání alkoholických nápojů.

Diagnostika

Diagnostiku komplikuje skutečnost, že v počáteční fázi nemá patologie žádné specifické projevy, proto je možné podezření na její přítomnost teprve po provedení laboratorních testů.

Především musí lékař určit, zda je v osobě závislost na alkoholu, jehož hlavními kritérii jsou:

  • použití velkých dávek alkoholických nápojů. Současně člověk nemůže s jistotou říci, kolik dní pití;
  • psychologická závislost na alkoholu. Pacient neustále přemýšlí o pití, nemůže ovládat množství opilého, konzumuje alkohol, a to navzdory vědomí jeho problému;
  • abstinenční příznak, který je zastavován (eliminován) pouze jiným příjmem alkoholu.

Také, odborníci na vědomí přítomnost charakteristických vnějších znaků alkoholismu: otok tváře, přítomnost žilky, žloutnutí kůže, třes končetin, svalovou atrofii pletence ramenního, palmární fibromatóza.

Osoba trpící alkoholickou závislostí rozvíjí charakteristický ikterus kůže a oční skleru

Po rozhovoru a vyšetření pacienta lékař předá pacientovi další studie:

  • obecný krevní test. U alkoholické hepatitidy se sníží hladina hemoglobinu a počet leukocytů se zvýší;
  • analýza moči. Onemocnění je charakterizováno alkalickou reakcí moči, stopami bílkoviny v ní;
  • koagulogram. Umožňuje vyhodnotit krevní srážlivost;
  • lipidogram. Je nutné zjistit hladinu cholesterolu;
  • Ultrazvuk břišní dutiny. Studie umožňuje stanovit velikost jater a jeho strukturu, přítomnost zánětu, ascites;
  • biochemický krevní test. Pomáhá zjistit, jestli játra zvládnou svou práci. V přítomnosti onemocnění dochází ke zvýšení hladiny bilirubinu, stejně jako jaterních enzymů AlAT a AsAT;
  • jaterní biopsie. Během studie se extrahuje a zkoumá mikroskopický fragment jaterní tkáně, aby se zjistila ohniska zánětu nebo nekrózy;

Alternativou biopsie je elastografie, při níž se vyšetřuje játrová tkáň pomocí speciálního zařízení.

  • spirální počítačová tomografie. Takový průzkum je nezbytný k získání jasného obrazu vyšetřovaného orgánu.
  • Léčba

    Bez ohledu na formu alkoholické hepatitidy je hlavním principem léčby úplné odmítnutí pít alkohol. Pro dosažení maximálního účinku by terapie měla být komplexní a měla by obsahovat dietu, léky. V nejtěžších případech se uchylují k chirurgickému zákroku.

    Lékařská terapie

    Hepatoprotektory se používají k léčbě alkoholové hepatitidy. Takové léky mají antioxidační vlastnosti, urychlují regeneraci jaterních buněk, obnovují své funkce a poskytují ochranu před negativními vnějšími vlivy. Léčba by měla trvat nejméně měsíc, v některých případech se doporučuje, aby se hepatoprotektivní léky užívaly během dvou až tří měsíců. Pacient také potřebuje multivitamínové komplexy, protože v důsledku onemocnění je narušena funkce absorpce různých živin.

    V akutní fázi onemocnění se předepisuje detoxifikační terapie, zavedení plazmových substitučních roztoků, korekce elektrolytových poruch. V závažných případech může být zapotřebí užívání glukokortikosteroidů, antibakteriálních léčiv.

    Hepatoprotektory pro opravu jater - stůl

    Efektivní abstinenční syndrom, život ohrožující intoxikace, cirhóza a fibróza jater. Může být použit jako preventivní prostředek.

    Kontraindikace užívání drogy jsou:

    • akutní zánětlivé onemocnění žlučovodů, střev;
    • žlučové kameny;
    • poruchy pankreatu, ledvin.

    Léčba je nutná pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře.

    Léčiva pro léčbu alkoholické hepatitidy - galerie

    Dieta

    Dlouhodobé zneužívání alkoholu vede k poruchám trávení, lidskému tělu nedostává potřebné množství vitamínů, živin a stopových prvků. Pro obnovení funkce jater se doporučuje vyvážená strava.

    Kalorický obsah denní dávky je nejméně 2000 kalorií. Pacient potřebuje vitaminy skupiny B, kyselinu listovou a bílkoviny. Potraviny by měly být rozděleny - až pětkrát denně.

    Lékaři informují o nemoci, že dodržují dietu číslo 5, která poskytuje jemný režim činnosti jater.

    • smažené, kořeněné potraviny;
    • marinády;
    • živočišné tuky;
    • kvasné pečivo, čerstvý chléb, sladkosti;
    • maso, ryby, houbové vývary;
    • káva, sycené nápoje, alkohol.

    Produkty zakázané v alkoholické hepatitidě - galerie

    Následující produkty budou užitečné:

    • obiloviny, zeleninové polévky;
    • ryby a maso z odrůd s nízkým obsahem tuku;
    • sójové produkty;
    • ovoce;
    • fermentované mléčné výrobky;
    • mléko s nízkým obsahem tuku;
    • vejce vařená nebo ve formě omelety.

    Dostupné produkty - galerie

    Chirurgická léčba

    Chirurgický zákrok je nezbytný, pokud dojde k významnému poškození jater, pokud nefrakční léčba nefunguje. Takové operace jsou vzácné a jsou velmi drahé. Složitost spočívá nejen v vysokých nákladech, ale také v problémech výběru dárce, který může být pouze člověkem s vynikajícím fyzickým a duševním zdravím. Obvykle je část těla transplantována z příbuzného.

    Před provedením chirurgického zákroku je třeba se vyhnout pití alkoholu půl roku.

    Období zotavení po chirurgickém zákroku je dlouhé, během této doby pacient potřebuje užívat imunosupresiva, aby se orgán mohl zakořenit. Ale někdy, i když jsou splněny všechny podmínky, tělo odmítne transplantovanou játra.

    Důsledky a komplikace

    Významně zlepšuje prognózu takového onemocnění, úplné odmítnutí alkoholu. Velmi často se však stává, že pacienti, u kterých byla diagnostikována těžká forma alkoholické hepatitidy, stále konzumují alkohol, což vede k smrtelnému výsledku ve 30% případů.

    A dokonce i při mírném průběhu akutní alkoholové hepatitidy a včasné léčbě, stejně jako úplné odmítnutí alkoholu, zůstává velmi vysoké riziko dalšího vývoje cirhózy.

    Nejpravděpodobnějšími komplikacemi alkoholické hepatitidy jsou:

    • portální hypertenze. Vyvíjí se v důsledku narušení průtoku krve a zvýšeného tlaku v portální žíle (velká žíla přenášející krev z čreva na játra);
    • křečové žíly. Pokud dojde k porušení oběhu portální žíly, může krev znovu proudit do žaludku a jícnu, což může vést k jejich prasknutí a výskytu krvácení. Taková podmínka je život ohrožující, a proto musí být co nejdříve poskytnuta lékařská péče;
    • ascites. Komplikace nastává v důsledku nadměrné akumulace tekutiny v břišní dutině;
    • porucha srážlivosti. Kvůli této nemoci je narušena tvorba proteinů, které přispívají k srážení krve;
    • žloutenka. Vyvíjí se, když játra nemohou odstranit bilirubin z těla. S jeho akumulací v kůži a na sliznici je charakteristický ikterus;
    • hepatické encefalopatie. Změněné jaterní buňky nemohou zvládnout odstranění toxinů z těla. Výsledkem obecné intoxikace je poškození mozku, změny psychického stavu pacienta. Osoba se stává zapomnětlivou, agresivní, dochází k selhání paměti, ke snížení intelektu;
    • cirhóza. Dlouhodobý zánětlivý proces vede k tomu, že jaterní buňky jsou usmrceny a nahrazeny vláknitými tkáněmi. Tato podmínka je nevratná, výsledkem je selhání jater.

    Cirhóza je impozantní komplikace alkoholické hepatitidy, při které jsou jaterní buňky usmrceny a nahrazeny vláknitými tkáněmi

    Podle statistik je u žen mnohem komplikovanější onemocnění a těžší následky se vyskytují častěji než u mužů.

    Prevence

    Prevence alkoholické hepatitidy je odmítání pravidelného užívání alkoholických nápojů. Nejlepším řešením pro člověka, který se stará o své zdraví, je úplné vyloučení alkoholu a plná a racionální strava.

    Alkoholická hepatitida je dostatečně závažné onemocnění vyžadující vážné lékařské zákroky. Správná a včasná léčba zvyšuje příležitost obnovit a udržet zdraví. Je důležité si uvědomit, že bez úplného odmítnutí alkoholu bude velmi obtížné dosáhnout pozitivního výsledku.

    Známky a metody léčby alkoholové hepatitidy

    Alkoholická hepatitida je onemocnění, které se vyskytuje v důsledku expozice velkých dávek ethanolu na jaterních buňkách. Je diagnostikován, pokud se objeví záněty a degenerativní změny v tkáních orgánu. Je to tato nemoc - jedna z nejčastějších příčin smrti. Proto je důležité věnovat pozornost jeho příznakům včas a okamžitě zahájit terapeutická opatření.

    Příčiny a mechanismus vývoje patologie

    Hlavním důvodem vzniku tohoto typu hepatitidy je časté užívání alkoholu. Když vstoupí do těla, jen malá část (20%) se stává neškodným v zažívacím traktu a odstraňuje plic. Zbývající množství alkoholu je zpracováno játry. V tomto orgánu se alkohol přeměňuje na acetaldehyd (toxin) a pak na kyselinu octovou.

    Dávejte pozor! Při zneužívání zneužívání alkoholu se acetaldehyd hromadí v jaterních buňkách.

    Výsledkem je následující:

    • tvorba mastných kyselin je narušena;
    • vývoj faktorů nekrózy nádorů (zánět);
    • počet triglyceridů se zvyšuje.

    Důsledkem všech těchto změn je náhrada zdravých buněk těla spojivovým tkáněm: fibróza jater se vyvíjí. Pokud není léčba provedena, vznikne cirhóza.

    Pravděpodobnost výskytu alkoholové hepatitidy je zvýšena těmito faktory:

    • přijímání velkého množství nápojů obsahujících etanol najednou;
    • frekvence a trvání pití (onemocnění se rozvíjí s jeho denním příjmem po dobu 5-7 let);
    • přenosná virovou hepatitidu;
    • genetická predispozice;
    • podvýživa nebo podvýživa (vede k nedostatku živin);
    • nadváha;
    • dlouhodobé užívání léčiv, které mají toxické účinky na játra;
    • přítomnost autoimunitních onemocnění;
    • pohlaví osoby, která konzumuje alkohol: u žen je náchylnost k rozvoji onemocnění vyšší.

    Alkoholická hepatitida je podmíněně rozdělena na druhy. Kritéria, podle kterých se klasifikace provádí:

      Formy hepatitidy
    • Vlastnosti projevu. Nemoc se stane:
      • ostrý;
      • chronické.
    • Závažnost patologie. Přidejte jeho stupně:
      • světlo;
      • průměr;
      • těžké.
    • Povaha změn v játrech. Druhy hepatitidy:
      • perzistentní;
      • postupovat.

      Klinický obraz

      Klinický obraz onemocnění závisí na jeho tvaru: pro každý z nich jsou jeho charakteristiky průtoku a příznaky charakteristické.

      Akutní projev

      K výskytu onemocnění této formy jsou muži, kteří pijí alkoholické nápoje po dobu 3-5 let, s největší pravděpodobností. Existují však i případy, kdy se náhle objeví po několika dnech konzumace alkoholu. Závažnost a rychlost projevů příznaků závisí na variantě vývoje onemocnění (tabulka 1).

      Tabulka 1 - Formy a projevy alkoholické hepatitidy.

      Symptomatická akutní alkoholová hepatitida nastává po 3-5 týdnech. S touto patologií (na rozdíl od poškození virových jater) nedochází k nárůstu sleziny. Existují poruchy trávicího systému, ale jsou nevýznamné.

      Symptomy chronické formy

      Není snadné podezření na chronickou alkoholickou hepatitidu: její klinický projev je špatně vyjádřen. Jeho hlavní příznaky jsou:

      • pocit nepohodlí, bolest v pupku a pravý horní kvadrant;
      • teplota těla v subfabrilu;
      • porušení spánku: v noci pacient trpí nespavostí a během dne - je ospalý;
      • špatná chuť k jídlu;
      • nevolnost, zvracení (objevují se pravidelně);
      • snížená schopnost práce;
      • zarudnutí kůže na nohou, dlaně;
      • pokles tělesné hmotnosti, velikost varlat;
      • svalová atrofie (projevující se formou ztráty hmotnosti rukou a nohou);
      • nedobrovolné ohýbání prstů;
      • chvějící se ve střevě;
      • snížené libido.

      Aktivní forma chronické alkoholické hepatitidy připomíná klinickou manifestaci hepatitidy B v akutním období jejího průběhu. Rozlišujte mezi sebou pouze vyšetřením jaterní tkáně odebrané z biopsie.

      Trvalé a progresivní typy

      Přetrvávající forma onemocnění je diagnostikována, jestliže dochází k mírnému poškození jaterních buněk. Je charakterizován latentním tokem, kdy se příznaky objevují pravidelně. Proto pacient nemusí dokonce ani podezření na hepatitidu. Jeho hlavní rysy:

      • v oblasti, kde se nachází játra;
      • narušení trávicího traktu (projevující se častými erukacemi);
      • pocit nepohodlí v žaludku;
      • nevolnost (menší).

      Identifikujte tuto formu alkoholové hepatitidy pomocí laboratorních diagnostických metod. Můžete ji vyléčit. Při včasném zjištění patologie a dodržování doporučení lékaře šest měsíců po zahájení léčby se zdravotní stav zlepšuje. Ale je potřeba bojovat s následky onemocnění na dalších 5-10 let.

      Dávejte pozor! Cirhóza vede k progresivní alkoholové hepatitidě. Objevuje se, pokud nebyla provedena léčba perzistentní formy onemocnění. Vyvinula patologii v 20% případů.

      Je charakterizován malými ložisky nekrotického poškození jater. Ale často se zvrhlí do cirhózy.

      Je možné podezření na přítomnost hepatitidy tohoto typu pro takové příznaky:

      • zvracení;
      • řídká stolice;
      • vysoká tělesná teplota;
      • bolest v pravém hypochondriu s vysokou intenzitou;
      • žlutý tón pleti, bílé oči;
      • letargie.

      Závažnost příznaků závisí na závažnosti onemocnění. Pokud neprovedete žádná zdravotní opatření, je možný smrtelný výsledek.

      Dlouhotrvající kurz ohrožuje vývoj takových komplikací:

      • hepatická encefalopatie;
      • peritonitida;
      • cirhóza, rakovina jater;
      • ascites;
      • selhání ledvin;
      • porušení menstruačního cyklu;
      • neplodnost.

      Metody diagnostiky a léčebné taktiky

      Snížení pravděpodobnosti všech těchto komplikací je včasná diagnostika onemocnění a zahájena včasná léčba. Pro potvrzení přítomnosti alkoholické hepatitidy a určení taktiky léčby se doporučuje pacienta podstoupit komplexní vyšetření.

      Zkouška

      Nejprve odborník provádí vyšetření a shromáždění anamnézy pacienta, posuzuje stav jater (palpací v pravém hypochondriu) a kůži.

      Poté jsou jmenováni:

      • Laboratorní výzkum. Patří sem:
        • obecný a pokročilý krevní test;
        • lipidogram;
        • test na přítomnost markerů virové hepatitidy a fibrózy;
        • analýza moči;
        • koagulogram;
        • coprogramme.
      • Vyšetření pomocí takových instrumentálních diagnostických metod:
        • ultrazvuk vnitřních orgánů;
        • zobrazování magnetickou rezonancí;
        • jaterní biopsie;
        • fibroesophagogastroduodenoscopy, posoudit stav jícnu a žaludku.

      U alkoholické hepatitidy by terapie měla být komplexní a měla by zahrnovat úplné odmítnutí jakékoliv formy alkoholu, stejně jako korekci stravy a využití prostředků, které podporují činnost jater. V případě složitého průběhu onemocnění se doporučuje chirurgická intervence.

      Lékařská terapie

      Chcete-li léčit alkoholovou hepatitidu, předepište gepaprotektor. Nejčastěji používané léky obsahující:

      • Bodlák obecný (Legalon, Leposil). Tato rostlina zlepšuje funkce jater;
      • ademethionin (heptrál). Stimuluje odtok žluči, zabraňuje hromadění toxinů a destrukci buněk orgánu;
      • kyselina ursodeoxycholová (Ursosan);
      • medvěd žluč (obnovuje játrovou tkáň);
      • Esenciální fosfolipidy - urychluje růst a tvorbu nových buněk (Essentiale).

      Pokud je to nutné, označte dodatečně:

      • antibiotika (kanamycin, norfloxacin);
      • glukokortikosteroidy (Prednisolon, Metipred);
      • léky, které snižují kyselost žaludku (omeprazol, pantoprazol);
      • přípravky obsahující laktulózu (Dufalac, Normase).

      Léčba akutní alkoholové hepatitidy se provádí v nemocnici pod přísným dozorem lékaře. Důležitou složkou komplexní léčby onemocnění je také odmítnutí pít alkohol. Psycholog a narcolog mu pomáhají vyrovnat se s tímto problémem.

      Dietoterapie

      U alkoholické hepatitidy dochází často k vyčerpání těla kvůli podvýživě. Dodržování individuálně zvolené stravy pomáhá snížit zátěž jater a urychlit proces hojení.

      Doporučuje se upustit od:

      • alkoholické nápoje, silný čaj a káva;
      • tučné a tučné maso;
      • konzervované výrobky;
      • vejce;
      • buchty, bílý chléb;
      • uzené výrobky;
      • houby;
      • pikantní koření, omáčky;
      • ořechy a zmrzlina;
      • cibule, česnek a ředkvičky.

      Je také nutné omezit spotřebu másla, tvarohu a kysané smetany, sýrů mastných odrůd a sýrové vody. Ve stravě musí být přítomen:

      • kaše: pohanka, rýže, ovesné vločky;
      • pokrmy z telecího masa, kuře;
      • fíky;
      • sušené ovoce;
      • nízkotučné ryby;
      • čerstvá zelenina a ovoce;
      • zelený čaj;
      • nízkotučný tvaroh.

      U alkoholické hepatitidy užijte malé množství jídla. Četnost jídla - nejméně 5krát denně. Nesměšujte sacharidy s bílkovinami. Ovoce musí být konzumováno zvlášť.

      Chirurgická intervence

      Operační léčba onemocnění se doporučuje za přítomnosti takových indikací:

      • hepatální nedostatečnost;
      • porážka jícnu (křečové žíly);
      • akumulace tekutiny v břišní dutině.

      V takových případech se uchýlí k ořezání, parakentezi nebo transplantaci jater. Poslední typ operace vyžaduje obrovské finanční náklady. Hlavní překážkou, kterou mohou čelit jak pacienti, tak odborníci je nedostatek vhodného dárce. Mohou se stát pouze zcela zdravou osobou. Nejlepší je, že je to příbuzný pacienta.

      Prognózy

      Obnova po transplantaci jater trvá dlouhou dobu. Během celého období rehabilitace musí pacient užívat léky, které zabraňují odmítnutí orgánů (imunosupresiva).

      Dávejte pozor! Účinnost léčby závisí do značné míry na tom, zda byly dodrženy pokyny lékaře. U pacientů s mírnou nebo středně těžkou alkoholickou hepatitidou, pokud úplně vyloučili příjem alkoholu, je prognóza dobrá: mohou být obnoveny funkce jater.

      Pokud bude účinek faktoru vyvolávajícího vývoj hepatitidy pokračovat, vede to k rozvoji cirhózy. Tento jaterní stav je nevratný: jde o poslední stupeň poškození těla alkoholem. Prognóza v tomto případě je nepříznivá: pravděpodobnost vzniku hepatocelulárního karcinomu je vysoká.

      Hlavní věc, kterou je třeba udělat, aby se zabránilo výskytu alkoholické hepatitidy, je odmítnout pravidelný příjem velkého množství nápojů obsahujících ethanol. Optimální denní dávka etanolu pro ženy a muže je 20 a 40 g (v 1 ml alkoholu obsahuje 0,79 g alkoholu).

      Bude používání alkoholických nápojů k rozvoji hepatitidy, nebo ne - závisí na mnoha faktorech: na dávku alkoholu, frekvence jeho správy, strava, citlivosti a přítomnost komorbidit.

      Pokud se cítíte horší, projevujte příznaky hepatitidy, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.


    Následující Článek

    Hepatologist

    Související Články Hepatitida