Chronická hepatitida

Share Tweet Pin it

Chronická hepatitida - zánětlivé onemocnění charakterizované fibrotické tkáně a nekrotických změn a lalůčků buněk jater bez narušení struktury a vlastnosti portální hypertenzí. Ve většině případů, pacienti si stěžují na nepříjemné pocity v pravém horním kvadrantu, nevolnost, zvracení, poruch příjmu potravy a stolice, slabost, snížená výkonnost, hubnutí, žloutenka a svědění kůže. Diagnostické opatření spočívají v provádění biochemické vyšetření krve, ultrazvukové vyšetření břicha, jater biopsie. Terapie je zaměřena na neutralizaci příčiny patologie, zlepšení stavu pacienta a dosažení stabilní remise.

Chronická hepatitida

Chronická hepatitida - je zánětlivá léze parenchymu a stromatu v játrech, která se vyvíjí z různých důvodů, a pokračuje po dobu více než 6 měsíců. Patologie představuje závažný socioekonomický a klinický problém v důsledku stálého nárůstu incidence. Podle statistik, 400 milionů zaznamenal ve světě. Pacienti s chronickou hepatitidou B a 170 mil. U pacientů s chronickou hepatitidou C, roční přidali více než 50 milionů. Nové případy hepatitidy B a 100 až 200 milionů. Hepatitidy C. Všechny chronickou hepatitidou zabírají přibližně 70% v celkové struktuře patologických procesů jater. Onemocnění se vyskytuje s frekvencí 50-60 případů na 100 000 obyvatel, morbidita je náchylnější k mužům.

Během posledních 20-25 let se shromáždilo mnoho důležitých informací o chronické hepatitidě, mechanismus jeho vývoje se stal jasným, a proto byly vyvinuty efektivnější terapie, které se neustále zlepšují. Studium problému zahrnovalo lékařské infekční nemoci, terapeuty, gastroenterology a další specialisty. Výsledek a účinnost terapie přímo závisí na formě hepatitidy, obecném stavu a stáří pacienta.

Klasifikace chronické hepatitidy

Chronická hepatitida je klasifikována podle několika kritérií: etiologie, stupeň patologické aktivity, biopsie. Z důvodů výskytu jsou izolovány chronické virové hepatitidy typu B, C, D, A, drogy, autoimunitní a kryptogenní (neznámá etiologie). Stupeň aktivity patologických procesů může být různý:

  • minimální - AST a ALT jsou 3krát vyšší než normální, zvýšení tymolového testu na 5 U, zvýšení gama globulinu na 30%;
  • střední - koncentrace ALT a AST se zvyšuje 3-10 krát, tymolový vzorek 8 U, gama globuliny 30-35%;
  • - AST a ALT nad normou více než 10krát, tymolový test více než 8 U, gama globuliny více než 35%.

Na základě histologického vyšetření a biopsie jsou izolovány 4 fáze chronické hepatitidy.

0 fáze - není fibróza

1. etapa - mírná periportální fibróza (proliferace pojivové tkáně kolem jaterních buněk a žlučových cest)

2 fáze - mírná fibróza s porto-portálem septa: pojivové tkáně rostou a tvoří přepážku (přepážka), které spojují sousední portálu plochy vytvořené větve portální žíly, arteria hepatica, žlučových cest, lymfatických cév a nervů. Portálové úseky jsou umístěny v rohu hepatické laloku, který má tvar šestiúhelníku

3 fáze - závažná fibróza s septa port-portál

4. etapa - příznaky porušení architektonických vlastností: významné proliferace pojivové tkáně se změnou struktury jater.

Příčiny a patogeneze chronické hepatitidy

Patogeneze různých forem chronické hepatitidy je spojena s poškozením tkáňových a jaterních buněk, tvorbou imunitní odpovědi, zahrnutím agresivních autoimunitních mechanismů, které podporují rozvoj chronického zánětu a dlouhodobě ho podporují. Experti však identifikují některé znaky patogeneze v závislosti na etiologických faktorech.

Příčinou chronické hepatitidy, je často anamnéze virové hepatitidy B, C, D, a někdy A. Každá patogen různé účinky na játra: viru hepatitidy B nezpůsobuje destrukci hepatocytů, mechanismus patologie spojené s imunitní odpovědí na mikroorganismu, který je aktivně násobí v buněk jater a jiných tkání. Viry hepatitidy C a D mají přímý toxický účinek na hepatocyty a způsobují jejich smrt.

Druhou společnou příčinou patologie je intoxikace vlivem alkoholu, drog (antibiotik, hormonů, léků proti tuberkulóze atd.), Těžkých kovů a chemických látek. Toxiny a jejich metabolity, které se hromadí v jaterních buňkách, způsobují poruchu jejich činnosti, akumulaci žluči, tuků a metabolických poruch, které vedou k nekróze hepatocytů. Navíc metabolity jsou antigeny, na které imunitní systém aktivně reaguje. Také může vznikat chronická hepatitida jako výsledek autoimunitních procesů, které jsou spojeny s podřadností T-supresorů a tvorbou toxických buněk pro T-lymfocyty.

Vyvolávat vývoj patologie může být nevhodná výživa, zneužívání alkoholu, nevhodný životní styl, infekční nemoci, malárie, endokarditida, různé onemocnění jater, které způsobují metabolické poruchy v hepatocytech.

Symptomy chronické hepatitidy

Symptomy chronické hepatitidy jsou různé a závisí na formě patologie. Známky s nízkým (trvalým) procesem jsou slabě vyjádřeny nebo zcela chybějí. Celkový stav pacienta se nemění, avšak poškození je pravděpodobné po alkoholu, intoxikaci, nedostatku vitamínu. V pravém hypochondriu může být malá bolest. Během vyšetření se zjistí mírné zvýšení jater.

Klinické příznaky s aktivní (progresivní) formou chronické hepatitidy jsou vyslovovány a projevovány v plném rozsahu. Většina pacientů registrováno dyspeptických syndromem (nadýmání, pocit na zvracení, zvracení, poruchy chuti k jídlu, nadýmání, změny ve stolici), asthenovegetative syndrom (závažná slabost, únava, snížení výkonnosti, hubnutí, nespavost, bolesti hlavy), insuficience syndrom jaterní (žloutenka, horečka, kapalina vznik břišní krvácení tkaniny), dlouhá nebo periodická bolest v pravé části břicha. Na pozadí chronické hepatitidy se velikosti sleziny a regionálních mízních uzlin zvyšují. Kvůli narušení odtoku žluči, žloutenka se vyvine svědění. Také na kůži lze nalézt cévní kola. Během vyšetření se zjistí zvýšení velikosti jater (difuzní nebo vzrušující jeden lalok). Játra jsou hustá, bolestivá při palpaci.

Chronická virová hepatitida D probíhá obzvláště tvrdě, protože je charakterizována výraznou jaterní nedostatečností. Většina pacientů si stěžuje na žloutenku, svědění kůže. Kromě jaterních příznaků jsou diagnostikovány extrahepatální: poškození ledvin, svalů, kloubů, plic atd.

Chronickou hepatitidou C je přetrvávající trvalý proud. Více než 90% akutní hepatitidy C končí chronizací. Pacienti mají astenický syndrom a mírné zvýšení jater. Průběh patologie je zvlněný, po několika dekádách končí 20-40% případů cirhózy.

Autoimunitní chronická hepatitida se vyskytuje u žen starších 30 let. Patologie je charakterizována slabostí, zvýšenou únavou, ikterusem kůže a sliznicí, jemností na pravé straně. U 25% pacientů patologie napodobuje akutní hepatitidu s dyspeptickým a asthenovegetativním syndromem, horečkou. Příznaky extrahepatické se vyskytují u každého druhého pacienta, jsou spojeny s poškozením plic, ledvin, cév, srdce, štítné žlázy a dalších tkání a orgánů.

Drogová chronická hepatitida je charakterizována několika příznaky, nepřítomností specifických příznaků, někdy je patologie maskována pro akutní proces nebo mechanickou žloutenku.

Diagnostika chronické hepatitidy

Diagnóza chronické hepatitidy by měla být včasná. Všechny postupy jsou prováděny v oddělení gastroenterologie. Konečná diagnóza je založena na klinické, instrumentální a laboratorních testů: krevních testů markerů, ultrazvuku břicha, (napájecí studie krev jater) reogepatografii, jaterní biopsii.

Krevní test umožňuje určit formu patologie v důsledku detekce specifických markerů - to jsou virové částice (antigeny) a protilátky, které se tvoří v důsledku boje s mikroorganismem. Pro virové hepatitidy A a E jsou charakteristické pouze markery pouze jednoho typu: anti-HAV IgM nebo anti-HEV IgM.

Ve virové hepatitidy B může být detekováno několik markerové skupiny, jejich množství a poměr ukazují fázi patologie a předpověď: povrchový antigen B (HBsAg), protilátky proti nukleární antigen anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (zdá se, až po dokončení procesu), Anti-HBs (vzniká, když je imunita přizpůsobena mikroorganismu). Virus hepatitidy D je identifikován na základě anti-HDIgM, celkové anti-HD a RNA tohoto viru. Hlavním ukazatelem hepatitidy C je anti-HCV, druhou je RNA viru hepatitidy C.

jaterní funkce jsou hodnoceny na základě biochemické analýzy, a konkrétněji, stanovení koncentrace ALT a AST (aminotransferáza), bilirubinu (žlučového barviva), alkalické fosfatázy. Na pozadí chronické hepatitidy se jejich počet dramaticky zvyšuje. Porážka jaterních buněk vede k prudkému poklesu koncentrace albuminů v krvi ak významnému zvýšení globulinů.

Ultrazvuk orgánů břišní dutiny je bezbolestná a bezpečná metoda diagnózy. Umožňuje určit velikost vnitřních orgánů a také identifikovat změny, ke kterým došlo. Nejpřesnější metodou výzkumu je biopsie jater, umožňuje určit formu a fázi patologie a také zvolit nejúčinnější metodu léčby. Na základě výsledků lze posoudit míru rozšíření procesu a závažnost, jakož i pravděpodobný výsledek.

Léčba chronické hepatitidy

Léčba chronické hepatitidy má za cíl odstranit příčinu nástupu patologie, zmírnit symptomy a zlepšit celkový stav. Terapie by měla být komplexní. Většině pacientů je předepsán základní kurz zaměřený na snížení zátěže jater. Všichni pacienti s chronickou hepatitidou B by měl být snížen výkon, to ukazuje neaktivní životní styl, polupostelny režim, minimální množství léků, stejně jako kompletní strava, bohatá na bílkoviny, vitamíny, minerály (№ dietu 5). Často se používají vitaminy ve vstřikování: B1, B6, B12. Je třeba vyloučit mastné, smažené, uzené, konzervy, koření, silné nápoje (čaj a kávu), stejně jako alkohol.

Když se objeví zácpa, ukazují se měkké projímadla, které zlepšují trávení - enzymové přípravky bez žluči. K ochraně jaterních buněk ak urychlení regeneračních procesů se předepisují hepatoprotektory. Měly by se užívat až 2-3 měsíce, je vhodné opakovat postup užívání takových léků několikrát ročně. Když je asthenovegetativní syndrom vyjádřen, používají multivitaminy, přírodní adaptogeny.

Virová chronická hepatitida není léčitelná, imunomodulátory hrají důležitou roli, která nepřímo ovlivňuje mikroorganismy a aktivuje imunitu pacienta. Použití těchto léčiv samotných je zakázáno, protože mají kontraindikace a zvláštnosti.

Zvláštním místem mezi takovými léky jsou interferony. Jsou předepsány jako intramuskulární nebo subkutánní injekce až 3krát týdně; je možné zvýšit tělesnou teplotu, proto před podáním injekce je zapotřebí antipyretik. Pozitivní výsledek po léčbě interferonem je pozorován u 25% případů chronické hepatitidy. V dětství se tato skupina léčiv používá ve formě rektálních čípků. Pokud to umožňuje pacientovi, provádí intenzivní terapie: interferon formulace používané a antivirová činidla ve vysokých dávkách, například interferon v kombinaci s ribavirinem a rimantadin (zejména hepatitidy C).

Neustálé hledání nových léčiv vedlo k vývoji pegylovaných interferonů, ve kterých je molekula interferonu spojena s polyethylenglykolem. Díky tomu může lék zůstat v těle delší a bojovat proti virům po dlouhou dobu. Tyto léky jsou vysoce účinné, umožňují snížit četnost jejich příjmu a prodloužit dobu remisí chronické hepatitidy.

Když je chronická hepatitida způsobena intoxikace, musí držet disintoxication terapii, a eliminovat pronikání toxinů v krvi (zrušit drogu, alkohol, odstoupit z výroby chemických a t. P.).

Autoimunitní chronická hepatitida je léčena glukokortikoidy v kombinaci s azathioprinem. Hormonální léky jsou užívány perorálně, po nástupu účinku je jejich dávka snížena na minimum přijatelné. Při absenci výsledků je předepsána transplantace jater.

Profylaxe a prognóza chronické hepatitidy

Pacienti a nosiče viru hepatitidy nepředstavují velké nebezpečí pro ostatní, protože jsou vyloučeny infekce vzduchem a domácími prostředky. Infekci se můžete dostat až po kontaktu s krví nebo jinými tělesnými tekutinami. Chcete-li snížit riziko vývoje patologie, musíte během pohlavního styku používat bariérovou antikoncepci, nepoužívejte hygienické potřeby někoho jiného.

Pro nouzovou profylaxi hepatitidy B se první den po možné infekci použije lidský imunoglobulin. Rovněž je indikována vakcinace proti hepatitidě B. Specifická profylaxe jiných forem této patologie nebyla vyvinuta.

Prognóza chronické hepatitidy závisí na typu nemoci. Formy dávkování jsou téměř úplně vyléčené, autoimunitní onemocnění jsou také vhodné pro terapii, virové infekce jsou zřídka vyřešeny, nejčastěji se přeměňují na cirhózu jater. Kombinace několika patogenů, například viru hepatitidy B a D, způsobuje vývoj nejhorší formy onemocnění, která rychle postupuje. Nedostatečná adekvátní léčba v 70% případů vede k cirhóze jater.

Chronická hepatitida C: příznaky a léčba

Chronická hepatitida C je virové zánětlivé onemocnění jater, které je způsobeno krví přenášeným virem. Podle statistik se první výskyt hepatitidy C v 75-85% případů stává chronickým a jedná se o infekci s virem C, který zaujímá vedoucí místo v počtu vývoje závažných komplikací. Toto onemocnění je obzvláště nebezpečné, protože během šesti měsíců nebo několika let může být naprosto asymptomatické a jeho přítomnost je možná pouze provedením komplexních klinických krevních testů. Následně může onemocnění vést k rozvoji rakoviny nebo jaterní cirhózy.

V tomto článku se seznámíme s příčinami, projevy, metodami diagnostiky a léčby chronické hepatitidy C. Tyto informace pomohou porozumět podstatě této nebezpečné nemoci a vy si můžete udělat správné rozhodnutí o potřebě léčby specialistou.

Je známo, že přibližně 500 milionů případů infekce virem hepatitidy C bylo zjištěno v různých zemích světa. V rozvinutých zemích je incidence přibližně 2%. V Rusku bylo zjištěno asi 5 milionů infikovaných. Bohužel se každoročně tyto počty zvyšují a riziko infekce mezi narkomany užívajícími omamné látky pro intravenózní injekci je obzvláště vysoké.

Odborníci jsou znepokojeni rychlostí šíření této infekce a naznačují, že za deset let se počet pacientů s komplikacemi tohoto nebezpečného onemocnění může několikrát zvýšit. Podle jejich výpočtů je nyní zjištěno cirhóza jater u přibližně 55% pacientů a rakovina jater - u 70%. Následně se mohou tyto ukazatele zvýšit a počet úmrtí se zvýší dvakrát. Světová zdravotnická organizace věnuje pozornost studiu tohoto nebezpečného onemocnění a provádí pravidelné studie týkající se hepatitidy C. Všechny získané údaje jsou neustále předávány veřejnosti, aby pomohly v boji proti této nemoci.

Jak nebezpečné je toto onemocnění

Kvůli závažnosti komplikací je chronická hepatitida C často nazývána jemným vrahem. V tomto ohledu se mnozí lidé ptají na otázku: "Kolik let mohu žít s takovou nemocí?" Odpověď na to nemůže být jednoznačná.

Samotný virus, který vyvolává toto onemocnění, není přímou příčinou vzniku smrti. Později však toto onemocnění vede k rozvoji závažných a nevratných komplikací, které mohou vést k invaliditě a smrti pacienta.

Podle odborníků jsou muži nejvíce náchylní k tomuto onemocnění, rozvíjejí komplikace několikrát častěji než ženy. Navíc pozorování lékařů ukazuje, že pacienti s chronickou formou hepatitidy C, kteří mají adekvátní podpůrnou léčbu, mohou žít po mnoho let.

Současně s touto skutečností odborníci poznamenávají, že u některých pacientů se v krátkém čase (10-15 let) po infekci vyvinou život ohrožující komplikace. Důležitou roli v efektivitě léčby a prognózy je také způsob života pacienta - nedodržení doporučení lékaře a konzumace alkoholu výrazně zvyšují riziko úmrtí.

Příčiny

Příčinou vývoje chronické hepatitidy C je infekce virem hepatitidy C (nebo infekcí HCV). Zdroj infekce se stává nemocnou osobou, která trpí různými formami této nemoci. Příčinná látka se nachází v krvi a dalších tělesných tekutinách (spermie, moči atd.).

Když je infikován, virus hepatitidy C vstupuje do krevního řečiště. Způsoby infekce mohou být následující:

  • nedodržování hygienických a hygienických norem při invazivní lékařské manipulaci nebo kosmetických procedurách (injekce, hemodialýza, zubní a chirurgické zákroky atd.);
  • transfuze krve dárce, která nebyla testována na tuto infekci;
  • nechráněný sex;
  • Návštěvní salony provádějící manikúru, piercing nebo tetování v nehygienických podmínkách;
  • použití jiných výrobků osobní péče (holicí strojky, zařízení na manikúru, zubní kartáčky atd.);
  • použití jedné stříkačky osobami trpícími drogovou závislostí;
  • od matek k dítěti (ve vzácných případech: když dítě přichází do styku s mateřskou krví během průchodu rodným kanálem nebo jestliže během těhotenství došlo k přerušení integrity placenty).

Virus hepatitidy C nemůže být přenášen běžným kontaktem s domácností, skrz sliny, běžnými přístroji nebo s objímkami nebo rukama. Infekce je možná pouze tehdy, když patogen vstupuje do krevního řečiště.

Příčinný faktor hepatitidy C má genetickou variabilitu a je schopen mutací. Specialisté dokázali identifikovat 6 hlavních typů a více než 40 podtypů infekce HCV. Tyto vlastnosti viru vedou k tomu, že velmi často dokáže "oklamat" imunitní systém. Následně tato variabilita vede k přechodu této choroby na chronickou formu.

Dále, akutní hepatitida C je často není diagnostikována, jak je tomu v latentní formě a může být detekován pouze náhodou při stanovení krve metodou imunologických markerů akutní virové hepatitidy C. Anti-HCV-IgM, přetrvávající v krvi pacienta, ne více než 6 měsíců.

Přechod choroby na chronickou formu se projevuje nepostřehnutelně. V průběhu let se pacient stále zhoršuje poškozením jaterní tkáně a fibrotickými změnami, které vedou k dysfunkci tohoto orgánu.

Symptomy

Přechod akutní hepatitidy C na chronickou je vždy dlouhý. Po několik let způsobuje onemocnění zničení jaterní tkáně, vede k vzniku fibrózy a v místě poškození dochází k proliferaci pojivové tkáně. Postupně tělo přestane fungovat normálně a pacient vyvine jaterní cirhózu, která se projevuje jako symptomy charakteristické pro onemocnění.

První známky chronické hepatitidy C jsou v mnoha ohledech podobné a jsou nespecifické jako symptomy, které vznikají v akutním stádiu onemocnění:

  • příznaky intoxikace;
  • častá slabost a únava;
  • snížená účinnost;
  • náchylnost k virovým a katarským chorobám, alergické reakce;
  • poruchy trávení;
  • kolísání teploty: od stoupání k nevýznamným hodnotám a před výskytem intenzivního tepla;
  • časté nevolnost (někdy zvracení);
  • zhoršení chuti k jídlu a ztráta hmotnosti;
  • bolesti hlavy (mohou připomínat migrény).

Pacienti s chronickou hepatitidou C mohou vyvinout onemocnění srdce a cév, kloubů, kůže a urogenitálního systému. Při palpaci lze zjistit zvětšení jater a sleziny a při provádění krevních testů se objeví známky snížení jaterní funkce.

Hlavní příznaky chronické hepatitidy C se obvykle objevují pouze ve fázi cirhózy:

  • bolest a tíha v pravém hypochondriu;
  • žloutenka;
  • vzhled telangiectasie na horní části těla;
  • zvýšený objem břicha;
  • zvýšené pocity slabosti a celkové nemoci.

U některých pacientů způsobuje chronická hepatitida C růst hepatocelulárního karcinomu, který se projevuje následujícími příznaky:

  • progresivní slabost a symptomy obecné intoxikace;
  • pocity tlaku a závažnosti jater;
  • rychle se zvyšující hepatomegalie;
  • hmatatelné na povrchu jater pohyblivé a neoddělitelné od těla novotvaru;
  • bolest v játrech;
  • významná ztráta hmotnosti.

V pozdějších stádiích vývoje nádoru se u pacienta objeví žloutenka, rozvíjí se ascites a objeví se žíly na přední straně břicha. Navíc může dojít k horečce a známkám trávení: zvracení, nevolnost, ztráta chuti k jídlu.

Podle statistik se smrtelný výsledek chronické hepatitidy C vyskytuje u 57% celkového počtu pacientů, u kterých se již rozvinula cirhóza, a 43% pacientů s hepatocelulárním karcinomem.

Komplikace chronické hepatitidy C

Na pozadí chronického průběhu infekce HCV se mohou vyvinout následující závažné patologické stavy:

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že chronická hepatitida C může být dlouhodobě asymptomatická, měla by být provedena komplexní diagnostika k odhalení tohoto onemocnění. Při pohovoru s pacientem musí lékař určit případné epizody života pacienta, které by mohly vést k infekci virem, a informace o životním stylu. Kromě toho odborník pečlivě zkoumá stížnosti pacienta a vyšetří jej (vyšetří játra a slezinu, posuzuje barvu sliznic a kůže).

Pro potvrzení diagnózy "chronické hepatitidy C" je pacientovi přidělen:

  • Sérologické testy: ELISA test na HCV antigeny a RIBA imunoglobulinový test;
  • PCR je test pro detekci RNA viru (provádí se dvakrát, protože může poskytnout falešně pozitivní výsledky).

Po provedení testu se pacienti podstoupili krevní testy pro kontrolu hladinu alaninaminotransferázy (ALT - enzym, což odráží poškození jaterních buněk) a detekci protilátek proti HCV. Provádění těchto laboratorních testů se doporučuje nejméně 1krát za měsíc. Při normálních hodnotách ALAT na pozadí přítomnosti protilátek proti HCV, zjištěných během několika měsíců, je pacient považován za nositele viru hepatitidy C.

Pokud výsledky testů naznačují vývoj chronické hepatitidy, provádí se PCR test pro stanovení virové zátěže a aktivity, což umožňuje stanovení aktivity a rychlosti rozmnožování virů. Čím vyšší je tento ukazatel, tím pravděpodobnější jsou předpovědi nízké účinnosti antivirové terapie. Při nízkých dávkách virové zátěže jsou šance na úspěšnou léčbu vyšší.

K hodnocení jater jsou pacientům přiřazeny následující typy vyšetření:

  • biochemické krevní testy pro hodnocení vzorků jater;
  • koagulogram;
  • Ultrazvuk, CT, MRI jater;
  • jaterní biopsie (v obtížných případech).

Po diagnóze před zahájením léčby musí pacient podstoupit přípravné vyšetření:

  • klinické vyšetření krve a moči;
  • krevní testy pro detekci infekce HIV, syfilis a jiné infekční a pohlavní nemoci;
  • koagulogram;
  • analýza hormonů štítné žlázy.

Pokud je v krevní zkoušce zjištěna vysoká hladina hemoglobinu, je pacientovi přidělena další studie k posouzení hladiny sérového železa.

Léčba

Léčba chronické hepatitidy znamená povinné jmenování antivirové terapie a diety. Pro zlepšení výsledků boje proti nemoci se doporučuje hospitalizace pacienta ve specializované klinice. V takových zdravotnických zařízeních jsou k dispozici veškeré potřebné léčebné prostředky (léky a vybavení), které jsou jmenovány vysoce kvalifikovanými odborníky (specialisty na infekční onemocnění, hepatologové a gastroenterology).

Lékařská terapie

Antivirová léčiva jsou předepsána všem pacientům s potvrzenou diagnózou a pacientům se známkami středně závažné nebo těžké nekrotické léze. Etiopatogenetická léčba je indikována při detekci fibrózy jater, která je doprovázena zvýšením hladiny ALT.

Následující léčivé přípravky mohou být zahrnuty do plánu léčby chronické hepatitidy C:

  • interferony a další látky s antivirovou aktivitou;
  • imunosupresiva (prednisolon, azathioprin atd.);
  • kombinované prostředky;
  • patogenetické přípravky atd.

Interferony jsou předepsány kursy, doba trvání této monoterapie může být přibližně 12 měsíců (dokud protilátky proti viru zcela nezmizí z pacientovy krve 3 měsíce po zahájení léčby).

Vymezení interferonů nelze provádět v následujících klinických případech:

  • časté záchvaty epilepsie;
  • křeče;
  • depresivní stav;
  • mentální abnormality;
  • dekompenzovaná cirhóza jater;
  • tendence k trombóze;
  • těžká patologie cév a srdce;
  • pacient transplantoval donorové orgány.

Monoterapii interferony lze ženám předepisovat v těchto případech:

  • nízká koncentrace protilátek viru hepatitidy C;
  • věk pacienta není vyšší než 40 let;
  • normální hladiny železa;
  • minimální změny jaterních tkání;
  • pacient nemá nadváhu;
  • zvýšení hladiny ALT atd.

Zbylým pacientům se podává kombinovaná léčba po dobu 6 měsíců nebo déle. V tomto kontextu nejméně 1krát za měsíc pacient nezbytně absolvuje krevní testy, které umožňují zhodnotit účinnost předepsaných léků. Pokud se po 3 měsících nezjistí žádné významné zlepšení, lékař posoudí a změní plán léčby. Během takových léčebných postupů může pacient zaznamenat různé nežádoucí účinky ve formě nauzey, anémie, závratě atd.

Antivirotika jsou předepsána pro léčbu chronické hepatitidy C. Jejich příjem nelze provést v následujících případech:

Kromě toho, při předepisování léků pro léčbu hepatitidy C musí lékař vzít v úvahu doprovodné onemocnění přítomné u pacienta.

Pro kombinovanou antivirovou léčbu se nejčastěji používá kombinace následujících látek:

Četné studie prokázaly, že jednotlivě tyto prostředky nemají vysokou aktivitu, ale se společným jmenování jejich účinnost se výrazně zvýšila a jsou schopny bojovat proti viru hepatitidy C. Jejich oddělené podávání se doporučuje pouze v případě, že pacient nemá kontraindikace jeden z léků.

Navíc se v posledních letech používají inovativní přímé antivirové léky k léčbě hepatitidy C, což významně zvyšuje účinnost boje proti nemoci. Způsob jejich aplikace se nazývá "trojitá terapie". Tyto prostředky jsou již registrovány v Rusku a prodávány v specializovaných lékárnách. Jejich jmenování se doporučuje zejména těm pacientům, kteří:

  • již rozvinutou cirhózu;
  • onemocnění bylo způsobeno infekcí prvním genotypem viru HCV;
  • předepsaná antivirová léčba nebyla účinná;
  • Po úspěšné antivirové léčbě došlo k relapsu.

Pro zavedení trojité terapie mohou být předepsány následující nové antivirové látky, které jsou inhibitory proteázy:

Tyto inovativní léky na léčbu hepatitidy C jsou předepsány lékařem v nepřítomnosti kontraindikací a jsou přijímány pouze individuálními, odborně kompilovanými programy. Stejně jako u ostatních antivirotik, pacient pravidelně podává krevní testy a trvání léčby je určeno parametry virologické odpovědi.

K obnovení jaterní funkce na pozadí hlavního léčení chronické hepatitidy C jsou pacientům přiděleny hepatoprotektory. Kromě toho se pro všeobecný stav doporučují symptomatické léky:

  • antispasmodika;
  • enzymy;
  • probiotika;
  • detoxikace a antihistaminika;
  • vitamíny.

Je-li to nutné, může plazmaferesis využít k detoxikaci těla.

Po určení průběhu léčby musí pacient podat krevní testy na hladinu protilátek viru hepatitidy C:

  • 1. studie - 14 dnů po zahájení léčby;
  • 2. studie - měsíc po zahájení léčby.

Následné analýzy jsou prováděny nejméně jednou měsíčně.

Pokud po zahájení léčby má pacient exacerbace stávajících chronických onemocnění, lékař jej jmenuje konzultace odborných specialistů. Po analýze všech získaných údajů opraví plán léčby.

S rozvojem komplikací onemocnění (cirhóza nebo rakovina jater) je průběh terapie doplněn vhodnými metodami.

Dieta

Pacientům s chronickou hepatitidou C se doporučuje dodržovat dietu číslo 5, což pomáhá usnadnit fungování jater. Pacient by měl změnit plán stravování a přejít na částečné stravování. Jedení by mělo být prováděno 6-7 krát denně v menších porcích. Kromě toho byste měli pít dostatek vody. Všichni pacienti s chronickou hepatitidou C by se měli zbavit závislostí: kouření, konzumace alkoholu a drog.

U chronické hepatitidy C jsou zakázány následující produkty:

  • tukové druhy masa nebo ryb;
  • živočišné tuky;
  • mastné mléčné výrobky;
  • uzené výrobky;
  • smažené potraviny;
  • Mýty;
  • nakládané houby;
  • pikantní koření;
  • kuřecí vejce (můžete jíst pouze omelet z bílkovin);
  • rybí kaviár;
  • maso a konzervované ryby;
  • fazole;
  • matice;
  • masové vývary;
  • klobásy;
  • čokoláda;
  • pečené pečivo;
  • sýtené nápoje;
  • výrobky s konzervačními látkami, barviva a chemické přísady do potravin.

Ve stravě mohou pacienti zahrnovat:

  • vegetariánské první kurzy;
  • dietní maso;
  • rostlinné oleje;
  • kaše;
  • Neslazené kompoty ze sušeného ovoce;
  • sušené ovoce;
  • přírodní med;
  • bylinné čaje atd.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Plán léčby chronické hepatitidy C by měl provádět hepatolog, který má zkušenosti s léčbou této choroby. V případě potřeby mohou být pro další řízení pacienta spojeni lékaři jiných oborů: specialistka na infekční onemocnění, gastroenterolog a výživu. Při jmenování antivirové léčby a při eliminaci možných komplikací se doporučuje, aby někteří pacienti konzultovali s odborníky (kardiologa, endokrinologa apod.), Kteří se zabývají léčbou souběžných onemocnění.

Chronická hepatitida C se týká onemocnění, které vyžadují včasnou léčbu a neustálé sledování lékařem. Tato onemocnění může být dlouhodobě asymptomatická a může vést k rozvoji vážných a život ohrožujících komplikací. Pro včasné odhalení osob ohrožených infekcí virem hepatitidy C je nutné pravidelně podstupovat laboratorní testy, aby se zjistilo, že se jedná o infekci.

Unie pediatrů Ruska, gastroenterologista Anushenko AO vypráví o chronické hepatitidě C u dětí:

Hepatitida

Statistiky Světové zdravotnické organizace (WHO) naznačují, že více než 30% dospělé populace Země trpí určitými jaterními chorobami. V Rusku zemře každoročně asi 400 000 lidí. Současně se zvyšuje počet úmrtí na hepatitidu, cirhózu a hepatózu.

V tomto článku budeme hovořit o virové hepatitidě, protože představují největší nebezpečí pro budoucí generace obyvatel naší země. Vírová hepatitida je kolektivní název pro akutní a chronické onemocnění jater. Příčiny hepatitidy jsou různé, což určuje jejich širokou distribuci a různé formy. Bez ohledu na etiologii, příznaky hepatitidy vždy naznačují vývoj zánětlivého procesu při lidském pečení. Z tohoto důvodu lidé často nazývají chorobou "žloutenka" - nejcharakterističtější symptom všech typů hepatitidy.

Klasifikace hepatitidy

Hepatitida A je nejčastější a nejméně nebezpečnou virovou hepatitidou. Inkubační doba infekce je 7 dní až 2 měsíce. Infekce se vyskytuje při jídle špatné kvality jídla. Kromě toho je akutní hepatitida A přenášena přímým kontaktem s věcmi nemocného a špinavých rukou. Ve většině případů infekce končí spontánním zotavením, ale někdy jsou pacientům předepsány kapky, které snižují intenzitu toxických účinků na játra.

Hepatitida B - přenášená krví během sexuálního styku, když je injektována nesterilními injekčními stříkačky. Tato forma je velmi nebezpečná, protože způsobuje vážné poškození jater a je doprovázena závažnými příznaky: horečka, zvýšená játra a slezina, nevolnost, zvracení, těžká bolest kloubů. Hepatitida B vyžaduje komplexní léčbu v nemocnici s povinným užíváním imunitních léků, hormonů, antibiotik a hepatoprotektiv.

Hepatitida C je jednou z nejzávažnějších forem onemocnění, často vedoucí k cirhóze, rakovině jater a v důsledku toho ke smrti pacienta. Nejpravděpodobnější cestou infekce je krev během transfuzí, ale také hepatitida C může být přenášena během sexuálního styku a od nemocné matky k plodu. Výskyt v Rusku iv zahraničí neustále roste, takže v diagnostice léčbě hepatitidy C a prevenci komplexního přístupu k řešení problému, pečlivé sledování stavu krve, distribuci názorné agitace mezi obyvatelstvem. Nebezpečí této formy spočívá v tom, že hepatitida C se často kombinuje s jinými formami virové hepatitidy a současně neexistuje účinná vakcína, která spolehlivě chrání zdravou osobu před infekcí.

Hepatitida D - byla objevena a zkoumána v roce 1977. Pozdější vědci prokázáno, že virová hepatitida „delta“ je varianta hepatitidě B, která se objevuje v důsledku připojení hlavního viru kmene a delta agens.

Hepatitida E - příznaky infekce jsou podobné příznakům hepatitidy A, ale u těžkých onemocnění jsou postiženy nejen játra, ale i ledviny. Prognóza léčby je téměř vždy příznivá. Výjimkou jsou těhotné ženy ve třetím trimestru, kdy riziko ztráty dítěte je téměř 100%. Prevence hepatitidy E je podobná preventivním opatřením proti hepatitidě A.

Akutní a chronická hepatitida

Akutní forma onemocnění je typická pro všechny virové hepatitidy. Pacienti označeny: zhoršení zdravotního stavu, vyjádřený intoxikace, abnormální funkce jater, vývoj žloutenka, zvýšení množství bilirubinu a transamináz úrovni. Při odpovídající a včasné léčbě vede akutní hepatitida k úplnému zotavení pacienta.

Pokud onemocnění trvá déle než 6 měsíců, je pacient diagnostikován s chronickou hepatitidou. Tato forma je doprovázena závažnými příznaky (asthenovegetativní poruchy, zvětšení jater a sleziny, metabolické poruchy) a často vede k cirhóze jater, vzniku maligních nádorů. Lidský život je ohrožen, jelikož chronická hepatitida, jejíž příznaky naznačují porážku vitálních orgánů, se zhoršuje nevhodnou léčbou, sníženou imunitou, závislostí na alkoholu.

Známky hepatitidy a klinický obraz infekce

Jedním z nejcharakterističtějších příznaků hepatitidy je žloutenka. Vyskytuje se v době, kdy žlučník, který produkuje játra, vstupuje do lidské krve a šíří se po celém těle, čímž získává kůži žlutý odstín. Uvědomte si také, že některé formy onemocnění se vyskytují bez žloutenky, takže nejspolehlivějším způsobem diagnostiky viru je laboratorní test na hepatitidu.

Obecné příznaky hepatitidy:

  • zvýšení teploty;
  • změna pigmentace pokožky;
  • bolesti hlavy;
  • bolesti v kloubech;
  • obecná malátnost;
  • v některých případech - výskyt vyrážky na kůži;
  • snížená chuť k jídlu.

Intenzita příznaků závisí na formě infekce. Hepatitida A je charakterizována rychlým proudem, takže se příznaky hepatitidy vyslovují a postupují doslova za několik hodin. Hepatitida B a hepatitida C se postupně rozvíjejí. V úvodních fázích se mohou omezit na slabost a ztrátu chuti k jídlu a bolest, nevolnost, zvracení, ztmavnutí moči a další příznaky se objeví až po několika dnech. Uvědomte si také, že po výskytu žloutenka se pacientův stav obvykle zlepší. Výjimkou je hepatitida C, u níž je proces nekrózy jaterní tkáně nejčastěji chronický.

V některých případech se u pacientů vyskytuje tzv. Fulminantní akutní hepatitida. Jedná se o velmi závažnou formu onemocnění, při které dochází k masové smrti tkání a extrémně rychlému rozvoji příznaků. Při absenci léčby tato akutní hepatitida vede k úmrtí osoby.

Při chronických příhodách se hepatitida mění. Symptomy nemoci jsou nestabilní, kvůli nimž jim mnoho lidí nedává dostatečnou pozornost. To je špatný přístup. Lékař by měl být léčen ve všech případech, kdy existují důvody podezření na chronickou hepatitidu. To je obvykle doprovázeno:

  • neustálou malátnost a pocit slabosti, který se zvyšuje až do konce dne;
  • nevolnost, zvracení;
  • bolesti kloubů a svalů;
  • bolest břicha;
  • ztmavnutí moči;
  • svědění kůže;
  • ztráta hmotnosti;
  • krvácení.

Výše uvedené příznaky jsou nepochybně základem pro léčbu na klinice, kde lékaři musí provést analýzu na hepatitidu, určit přesnou příčinu nepříjemných účinků a předepsat adekvátní léčbu.

Komplikace hepatitidy

Jak akutní, tak i chronická hepatitida může vést k velmi závažným následkům. Mezi nimi stojí za zmínku:

  • zánětlivé onemocnění žlučového traktu;
  • jaterní koma (končí se smrtí v 90% případů);
  • cirhóza jater - se vyskytuje u 20% pacientů s virovou hepatitidou. Nejčastěji je cirhóza způsobena hepatitidou B a jejími derivačními formami;
  • rakovina jater;
  • expanze krevních cév a následné vnitřní krvácení;
  • akumulace tekutiny v břišní dutině - ascites.

Největší počet závažných komplikací je způsoben hepatitidou C v chronické fázi vývoje. Problém je zhoršován nedostatkem účinných metod léčby této formy, takže u všech nežádoucích příznaků by člověk měl určitě konzultovat s lékařem. Zanedbání návštěvy na klinice není nutné, protože je možné, že včasná léčba ušetří nejen zdraví, ale i život pacienta.

Hepatitida A, B, C - léčba a prognóza

Léčba hepatitidy A je založeno na základní terapii, dodržování odpočinku na lůžku a přísné stravě. Za přítomnosti indikace jsou pacientům předepsána symptomatická a dezintoxikační terapie (intravenózně nebo perorálně). Ve většině případů se virusová hepatitida A vyléčí bez problémů a nemá žádné závažné komplikace.

Podobná situace je pozorována v případě formy B infekce. Při odpovídající léčbě končí hepatitida B s úplným zotavením pacienta v 80% případů. Je velmi důležité zabránit přechodu onemocnění na chronickou formu, která je často doprovázena vývojem cirhózy. Pacientům se předepisuje základní terapie, přičemž se užívají léky, které zlepšují metabolické procesy, za přítomnosti indikace - antivirové terapie (rekombinantní interferon alfa). Hepatitida B vyžaduje dlouhodobou léčbu. V některých situacích existuje potřeba opakovaných kurzů léčby.

Hepatitida C se často mění na chronickou formu a způsobuje rozvoj cirhózy a rakoviny jater u každého 7. pacienta. Proto v diagnostice hepatitidy s léčbou existují dva důležité cíle:

  • snižuje intenzitu zánětlivých procesů v játrech, snižuje riziko vzniku cirhózy;
  • odstranit virus z těla (zcela nebo částečně). Prioritou je opět práce s játry.

Hlavní způsob léčby zahrnuje použití interferonu alfa. Tento lék zabraňuje vzniku nových infikovaných buněk, ale má vedlejší účinky (teplota, slabost, sníženou chuť k jídlu), které trvají 1,5-2 týdny po zahájení kurzu. Uvědomte si, že interferon alfa nezaručuje úplné odstranění hepatitidy C, snižuje však riziko vzniku cirhózy a zlepšuje kvalitu života. Pro zvýšení pozitivního účinku se lék užívá v kombinaci s ribavirinem.

Po ukončení léčby musí pacient dávat krev každý měsíc k včasné detekci příznaků opakovaného zánětu jater.

Prevence hepatitidy

Akutní nebo chronická hepatitida se pro vás nestane skutečností, musíte dodržovat řadu jednoduchých pravidel:

  • Nepijte neupravenou vodu;
  • vždy omyjte ovoce a zeleninu;
  • umyjte si ruce před jídlem;
  • Nepoužívejte osobní hygienické produkty ve spojení s jinými lidmi;
  • jen v případě, že pravidelně provádí analýzu hepatitidy pro včasné zjištění infekce;
  • upustit od piercingu a tetování;
  • buďte opatrní při použití injekčních stříkaček a jehel (důležité pro osoby užívající drogy);
  • pečlivě vybírat sexuálního partnera;
  • být očkován včas.

Chronická hepatitida jater: typy, symptomy a léčba

Pokud zánětlivý proces v játre nezastaví po dlouhou dobu (od šesti měsíců), pak onemocnění jde do jiné formy. V tomto případě je diagnostikována chronická játra hepatitidy - onemocnění dlouhotrvající povahy, které je průběžně doprovázeno pravidelnými exacerbacemi. Lidé s takovou diagnózou si nemohou dovolit jíst příliš mnoho, musí kategoricky odmítat pít alkohol a pravidelně podstupovat lékařské vyšetření.

Příčiny vývoje a klinické projevy chronické hepatitidy

Nejčastěji probíhá do chronického akutní virové hepatitidy B a C. Kromě toho, intoxikace alkoholem, s pokračujícím užívání alkoholu a přítomnost známek alkoholické hepatitidy se mohou stát i chronické.

Toxická a léčivá hepatitida se také velmi často stává chronickou.

Proto všechny příčiny vývoje chronické hepatitidy, které mohou způsobit, že pacient převede proces na delší dobu, jsou rozděleny do následujících skupin:

  • virové hepatitidy;
  • alkohol;
  • toxické látky;
  • léčivých přípravků.

Také jednou z hlavních příčin chronické hepatitidy jsou onemocnění, jako je Wilsonova-Konovalovova choroba a hemochromatóza.

Klinické projevy chronické hepatitidy jsou rozděleny do tří typů:

  • přetrvávající chronickou hepatitidu - vyznačující se skutečností, že jaterní buňky nejsou postiženy a zánětlivý proces je lokalizován a ovlivňuje jaterní cévy. Protéká poměrně snadno, často asymptomaticky;
  • lobulární chronické hepatitidy. V této formě chronické hepatitidy jsou postiženy jednotlivé laloky jater;
  • aktivní chronické hepatitidy - je nejtěžší. Často takový projev chronické hepatitidy přechází do cirhózy jater. V tomto případě je postiženo velké množství laloků jater, celé části jater mizí.

Symptomy chronické hepatitidy v období exacerbace

Symptomy chronické hepatitidy se projevují během období exacerbace.

  • příznaky poškození nervového systému - slabost, únava, podrážděnost, celková deprese, poruchy spánku;
  • toxické poškození jater, a tím i gastrointestinální trakt sám vykazuje úbytek hmotnosti; konstantní tupou bolest v pravém horním kvadrantu, zesílil po fyzické zátěži; Někdy žádná bolest, ale tam je tíže v žaludku, která je nezávislá na jídle, nadýmání, říhání, pocit hořkosti v ústech, nevolnost, zvracení;
  • žloutenka je častá, i když není povinným příznakem. Někdy je známkou chronické hepatitidy v důsledku stagnace žluče nesnesitelná kožní svědění;
  • Symptomy periferních vaskulárních lézí se objevují ve formě "cévních hvězdičkových", "jaterních" dlaní (palmy se zčervenájí).

Chronická hepatitida, která se vyvinula po virové infekci, se často vyskytuje se vzácnými exacerbacemi. Méně častý nevyhovující stav trvá dlouhou dobu.

Exacerbace chronické hepatitidy se projevuje především porušením stravy, vážnou fyzickou námahou, nadměrným alkoholem, stresem.

Remise (zlepšení celkového stavu) nastává po aktivní léčbě a vyloučení provokujících faktorů. Pacient nezaznamená žádné zvláštní nepohodlí. V závislosti na dodržování bezpečnostních pravidel může být doba remisí dlouhá (až několik let).

Základní principy léčby chronické hepatitidy

Za prvé, pro léčbu chronické jaterní hepatitidy je nutné dodržovat pravidla chování předepsaná lékařem. Hlavní věc - pro zajištění míru, je doporučeno odpočinek na lůžku. Vzhledem k tomu, že při přísném dodržování odpočinku v lůžku se metabolické procesy v játrech zlepšují, buňky jater se obnovují rychleji.

Jedním z hlavních principů léčby chronické hepatitidy je dodržování diety. Potraviny by měly být bohaté na bílkoviny, sacharidy a vitamíny, omezovat tuky a některé zcela vyloučit. Potraviny by měly být časté, částečné, malé porce. Samozřejmě, alkohol je kategoricky zakázán!

Lékařská terapie musí být koordinována s ošetřujícím lékařem, i když na první pohled to je zcela neškodné přísady bylin nebo biologicky aktivní přísady do potravin.

U pacientů s chronickou přetrvávající nebo chronické lobulární hepatitidy, je dostačující, aby se gepatoprotektory (Essentiale®, orotát draselný a další.).

Detekce markerů virů hepatitidy B a C v krvi je indikací pro použití antivirové léčby.

Při těžké chronické hepatitidě je pacient obvykle hospitalizován v profilovém oddělení nemocnice, kde je mu přiděleno kombinované léčení.

Prevence exacerbace chronické hepatitidy

Existuje již mnoho důvodů pro vznik exacerbací chronické hepatitidy. Proto není těžké vyvodit závěr: pokud neporušujete předpisy lékaře, zkuste se vyhnout kontaktu s provokativními faktory, pak exacerbace hepatitidy bude extrémně vzácná.

V oslabeném organismu, který má chronickou hepatitidu, se jakékoliv infekční onemocnění vyvinou velmi snadno, mohou zesílit poškození jater. Nejzávažnějšími infekcemi jsou toxoplazmóza, mononukleóza. Osoba trpící chronickou hepatitidou by se měla vyhýbat kontaktu s nemocnými a pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny.

Extrémně negativní vliv na průběh chronické hepatitidy má onemocnění trávicího traktu - peptický vřed žaludku a dvanáctníku, pankreatitida. Nemoci plic a kardiovaskulárního systému jsou nebezpečné (klesá dodávka kyslíku do jaterních buněk).

Včasné vyzvání lékaře k onemocnění různých orgánů a systémů a jejich plné léčbě prevence chronické hepatitidy je velmi důležitou podmínkou.

Fyzické a emocionální stres, alkohol, nedodržování stravy, hypotermie, dlouhodobé vystavení slunci způsobují zhoršení, takže se tomu vyhýbejte.

Pro prevenci chronické hepatitidy doby, které mají být organizovány, mírné cvičení by mělo střídat s obdobími klidu, je přísně zakázáno pracovat s pesticidy (herbicidy, pesticidy, technických agresivních kapalin). Dvakrát do roka, pacienti s chronickou hepatitidou by měli podstoupit preventivní vyšetření, krevní testy a testy moči.

Jaké jsou příznaky hepatitidy

Toto onemocnění jater je extrémně nebezpečné, aby bylo možné včas zjistit onemocnění a zahájit léčbu, je nutné vědět, jaké symptomy se projevují u hepatitidy c. Onemocnění je způsobeno virem hepatitidy C, který je po podání do lidského těla pevně ustaven v jaterních buňkách.

V tomto případě virus samotný není ničitel, jedná se o podobu parazitů, buňky viru se zvyknou na hepatální buňky - hepacity. Čím aktivnější je virus, tím více jaterních buněk je infikováno. Imunita člověka nemůže přesně ovlivnit škodlivý virus a bojuje proti skořápce, ve které se usadila, a to s vlastními buňkami.

Reakce imunity

Vzhledem k latentnímu chování viru a neaktivnímu účinku viru na lidské tělo může imunitní reakce - vzhled protilátek vyvíjet v období od dvou týdnů do půl roku. Záleží na:

  • Genotyp viru;
  • Rychlost šíření;
  • Životní styl infikovaných (škodlivé návyky, fyzická aktivita);
  • Stupně přirozené ochrany těla.

S aktivním působením imunitního systému dochází k napadení infikovaných jaterních buněk. Tkáně orgánu umírají, nahrazují tuk a pojivová tkáň. Čím větší část jater je ovlivněna, tím více jsou zatížené zbývající zdravé buňky orgánu. Aby mohly plně plnit své funkce, buňky jater se musí zvětšovat. Proto se zánětem těla dochází k významnému zvýšení.

Pokud je postižena většina hepatitidy a orgán prakticky přestává plnit své funkce, pak je jaterní cirhóza. K tomu dochází při chronických onemocněních a nedostatečné léčbě. Cirhóza je téměř extrémní stupeň onemocnění jater, v němž nemůže být život člověka plný. V této fázi je pacientovi předepsán klidný životní styl s mnoha omezeními.

Existují případy, kdy se pacienti v akutním stadiu onemocnění vytvrdí nezávisle. A dozvědět se o přenášeném onemocnění pouze při podání odpovídajících analýz protilátek proti viru hepatitidy. Vědci stále neposkytují přesnou odpověď a motivují proces samoléčeby s vysokou mírou ochrany před imunitou. Také zůstává nejasné, proč někdo antivirová terapie pomáhá někomu, ale někdo ne.

Jedna věc zůstává stejná - správný způsob života a absence takových škodlivých návyků, jako je alkohol a kouření, významně ovlivňují průběh onemocnění. Je důležité neustále sledovat vaše zdraví, věnovat pozornost malátnosti a doprovodným příznakům. Stojí za zmínku, že příznaky virové hepatitidy C v akutním stavu se významně liší od příznaků chronické nemoci.

Symptomy

Během akutního stavu onemocnění jsou příznaky velmi podobné příznakům běžného nachlazení. Akutní stadium virové choroby u dospělých je méně výrazné než u dětí. Důvodem je silnější organismus a plně tvarované systémy. Příznaky hepatitidy C u dospělých:

  • Obecná slabost;
  • Rychlá únava;
  • Mírné zvýšení tělesné teploty, zejména nepřesahuje 37,5 stupňů;
  • Bolest ve svalech a kloubech (což je také zaznamenáno v případech infekce chřipkou);
  • Bolesti hlavy.

Nejčastěji lidé nevěnují pozornost těmto příznakům, protože věří, že se jedná o onemocnění za studena. Pokud se kromě těchto projevů projevuje pocit těžkosti v pravém hypochondriu, bolesti při palpaci jater a ztmavnutí moči, pak jsou to opravdové známky poškození jaterních jater. V takovém případě se doporučuje okamžitě konzultovat odborníka, podrobit se zkoušce a předložit příslušné testy.

Není-li tato fáze ponechána bez náležitého pozorování, pak se choroba nejčastěji přemění na chronickou chorobu. Jako člověk nadále žít tiše v nevědomosti a vede obvyklý způsob života, virus postupně ničí jeden z nejdůležitějších orgánů těla.

Symptomatická chronická hepatitida s

Hepatitida je jednou z nejzábavnějších onemocnění. Genotyp viru se přeměňuje spíše rychle, takže tendence imunitní odpovědi klesá. V chronické nebo latentní fázi může být virus hepatitidy C přítomen po mnoho let v lidském těle a dokonce i v desetiletích. Pravidelně se může zhoršovat a akutní fázi, a když vrchol projde, znovu se uklidní a tiše existuje v jaterních buňkách. Hlavní příznaky chronické hepatitidy C:

  • Rychlá únava, snížená fyzická odolnost;
  • Zvýšená ospalost, osoba začíná trávit více času spí a relaxovat;
  • Poruchy trávicího traktu (nevolnost, zvracení, průjem, nadýmání, nedostatek chuti k jídlu);
  • Změna barvy kůže a sliznic;
  • Tmavé barvy moči;
  • Odbarvení výkalů;
  • Pocit těžkosti a raspiraniya v pravém hypochondriu.

Je třeba si uvědomit, že všechny výše uvedené příznaky souhrnně doprovázejí onemocnění už v pozdních stadiích. Když játra prošla významnými změnami a plně nevykonává potřebné funkce.

Pacienti obecně vykazují obecné zhoršení fyzického a emočního stavu. Lidé mají tendenci odpisovat takové známky problémů v práci, mnoho pracovních úvazků a ne všichni lidé se obrátit na specialisty o pomoc. Proto se po dlouhé době od okamžiku infekce dozvěděli o své nemoci.

U hepatitidy C mohou ženy zaznamenat poruchy menstruačního cyklu, bolesti v bederní oblasti. Obecně platí, že slabší sex je mnohem více ohleduplný ke svému stavu a zdraví, proto je hepatitida C u žen odhalena v raných fázích. Je třeba poznamenat, že obrovskou roli v této oblasti je nutnost vyšetření během těhotenství. Také podstoupí test na přítomnost viru v krvi, který tlačí některé příznaky u hepatitidy se ženami:

  • Zvýšená ztráta, křehké vlasy;
  • Křehké nehty;
  • Změna pigmentace kůže;
  • Křečové žíly.

Poruchy v těle se projevují v důsledku porušení metabolických procesů, nesprávného fungování jater a zažívacího traktu. V důsledku toho - tělo neobdrží správné množství vitamínu a živin. Tyto příznaky hepatitidy C u žen jsou patrné, protože pečlivě sledují jejich vzhled než muži a s takovými projevy se s větší pravděpodobností poradí s lékařem.

Diagnostika a léčba

Více často než ne, lidé se dozvědí o přítomnosti viru v těle zcela náhodou, detekují se protilátky:

  • Při přípravě na operace;
  • Při plánování těhotenství a rutinních testů během těhotenství;
  • S plným lékařským vyšetřením;
  • Při darování krve.

Velmi zřídka lidé z vlastní iniciativy jdou a jsou zkontrolováni na přítomnost této nebo té choroby. Ačkoli v této době mohou být nositeli viru a představují hrozbu pro okolní lidi. Pokud máte při testování protilátky proti viru hepatitidy C, nemějte okamžitě paniku.

Existují případy falešně pozitivní analýzy a za účelem ověření správnosti analýzy je potřeba znovu vrátit analýzu v jiné klinice. Pokud opakovaná analýza přináší také pozitivní výsledek, kontaktujte odborníka. Můžete využít služby placené kliniky nebo konzultovat terapeuta v místě bydliště.

Všechny virové nemoci jsou ošetřovány lékařem - specialistou na infekční onemocnění, konkrétně hepatitidou c - hepatologem. Abyste se však dostali přímo k lékaři úzkého zaměření, budete muset dostat doporučení od terapeuta v místě vašeho bydliště. A teprve poté si můžete objednat schůzku s specialistou na infekční onemocnění nebo hepatologem.

Při primárním přijetí lékař provádí externí vyšetření a dotazování pacienta, kontroluje stav sliznice a jater. Také odborník by si měl zapsat pokyny pacienta pro následující testy:

  • Markery hepatitidy c;
  • Vysoce kvalitní hepatitida c PCR;
  • Stanovení genotypu viru;
  • Ultrazvuk jater.

Pro potvrzení diagnózy je hlavní analýzou PCR-polymerázová řetězová reakce. Může být dvou druhů - kvalitativní a kvantitativní. Kvalitativní reakce určuje přítomnost viru v krvi a kvantitativní jeho počet. Pokud kvalitativní PCR dá negativní výsledek, znamená to, že pacient jednou měl virus a úspěšně ho překonal. V tomto případě můžete klidně dýchat a protilátky v krvi mohou zůstat po mnoho dalších let, a dokonce i po zbytek vašeho života.

Při pozitivní PCR je pacient registrován, podstoupí další vyšetření a testy. Po stanovení genotypu a množství viru v krvi je pacientovi podána odpovídající léčba. Léčba hepatitidy C je poměrně drahá, ale existuje možnost léčby na úkor státu. Lékař zařazuje pacienta do fronty pro léčbu v rámci státního programu, to je jen to, že jeho pacienti musí čekat mnoho let.

Zjistíte, které příznaky s hepatitidou c, můžete snadno podezření na přítomnost viru v těle. Nemoc, odhalená v časných fázích, přinese mnohem méně poškození jater a celého těla jako celku. A s tím je mnohem jednodušší bojovat. virus ještě není pevně zakotven v buňkách jater a nezačal jej zničit. Je nutné se starat o své zdraví, pravidelně podstupovat vyšetření. Na tom závisí nejen vaše zdraví, ale také zdraví vašich blízkých. Tak povinná analýza hepatitidy C u žen během těhotenství může zabránit infekci plodu.


Předchozí Článek

Kumdang 2 instrukce

Související Články Hepatitida