Charakteristické znaky vývoje a projevy chronické hepatitidy C

Share Tweet Pin it

Virová hepatitida C (chronická nebo akutní) je difúzní onemocnění jater. Je-li doba trvání nemoci delší než 6 měsíců, diagnostikovanou chronickou virovou hepatitidou C. Tyto statistiky ukazují, že asi 50 až 80% lidí, kteří mají akutní virové hepatitidy C, dále mají chronická forma onemocnění byla diagnostikována dříve.

Riziko výskytu chronické formy nemoci se významně zvyšuje u lidí trpících alkoholismem. V současné době zůstává otázka, zda je léčena chronická hepatitida C, otevřená, protože stále více antivirových léků se objevuje každý den. To je důvod, proč je nemožné říci, kolik žije s hepatitidou B a C, protože v tomto případě, to vše závisí na jednotlivci, doktor kvalifikaci a ochotě pacienta ke změně životního stylu, protože k léčbě chronické hepatitidy C je zcela nemožné.

Charakteristické rysy vývoje chronické hepatitidy C

Hepatitida C - relativně nedávno objevil varianta viru z čeledi Flaviviridae, který má významný regiony rychlost mutace genomu. V současné době nejsou k dispozici žádné přesné údaje o příčinách této variantě genotypu, ale 80-tých o existenci viru nebylo známo, a nebyly zjištěny žádné případy nemocnosti nich, i když zároveň, hepatitida A a B byly úspěšně diagnostikovat a léčit. Léčba chronické virové hepatitidy C je komplikována vysokým stupněm mutace její DNA.

Mnoho vědců tohoto viru se domnívá, že virus viru hepatitidy C s vysokou schopností mutace se objevil kvůli přizpůsobení kmenů A nebo B různým antivirovým činidlům. Na rozdíl od jiných kmenů se C přenáší především krví. Mezi nejčastější metody infekce patří:

  • krevní transfúze;
  • společné používání nástrojů pro manikúru;
  • lékařské postupy s nedostatečně dezinfikovanými nástroji;
  • provádění tetování;
  • sdílení holicích strojů a jiných hygienických výrobků;
  • použití jedné stříkačky pro zavedení omamných látek.

Ve vzácných případech může být kmen C přenášen z matky na dítě během práce, během procedur v zubní ordinaci atd. Navíc není možné úplně odstranit přenos viru sexuálním přenosem, i když je to velmi vzácné.

Hlavní příznaky chronické hepatitidy C

Klinický obraz průběhu onemocnění do značné míry závisí na individuálních charakteristikách organismu, stejně jako na způsobu infekce.

Stupeň závažnosti příznaků u chronické hepatitidy C do značné míry závisí na stavu jater a dalších tělesných systémů.

Obvykle se nejčastěji projevují příznaky symptomů u lidí, kteří vedou abnormální životní styl, tj. Kteří zneužívají alkohol a drogy a nehlídají své zdraví. Symptomatické projevy u lidí trpících chronickou virovou hepatitidou C, viditelné pouhým okem, jsou spíše vzácné.

U většiny pacientů trpí onemocnění dlouhodobými remisemi a krátkými akutními periody. Hlavní příznaky hepatitidy, které jsou pozorovány u většiny lidí, představují následující odchylky:

  • rychlá únava;
  • ospalost;
  • svalová slabost;
  • progresivní pokles schopnosti pracovat.

Pouze 6% případů u pacientů může mít příznaky astenického syndromu. Navíc se mohou objevit:

  • krátká tupá bolest v subkostální oblasti;
  • svědění;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • snížená chuť k jídlu;
  • myalgie.

Jak se chronická hepatitida C zhoršuje, mohou se objevit extrahepatické příznaky a příznaky. Vzhledem k výskytu extrahepatálních příznaků je průběh onemocnění významně zhoršen, jelikož v tomto případě jsou ovlivněny další životně důležité orgány, což ovlivňuje rychlost vývoje patologie jako celku. Nejběžnější extrahepatální projevy chronické hepatitidy C zahrnují:

  • poškození ledvin;
  • poškození nervového systému;
  • Porfyrie pozdní kůže;
  • Sjogrenův syndrom;
  • autoimunní trombocytopenie.

Téměř bez příznaků, neznamená, že chronická hepatitida C není nebezpečná nemoc, jde o to, že po 20-30 letech ve většině pacientů s chronickou hepatitidou nalezeno různým stupněm cirhózy a někdy karcinom jater buněk, maligní rakoviny, která je vzdělávání, které může v krátké době způsobit úplnou jaterní nedostatečnost a smrt.

Metody léčby chronické hepatitidy C

I po pochopení toho, co je chronická hepatitida C, vyléčit toto onemocnění není v současné době možné, zejména kvůli vysoké míře mutace viru. Nicméně, jak praxe ukazuje, u chronické hepatitidy C, ošetření se provádí pomocí moderních léků, je možné oddálit nástup závažných komplikací, jako je cirhóza a hepatocelulární karcinom. Předpokládá se, že to bylo realistické odložit takovým nepříznivým účinkům nemoci po dobu delší než 50 let, ale je třeba dietu, zdravý životní styl a soulad s dalšími požadavky lékařů. Na otázku, zda může být vyléčena chronická hepatitida, je v současné době rozhodně negativní odpověď.

Základem léčby hepatitidy je antivirotika, stejně jako léky zaměřené na udržení celého těla. Pouze ošetřující lékař může určit, který konkrétní lék proti viru je vhodnější pro konkrétní osobu. Léčba chronické hepatitidy C vyžaduje od osoby maximální péči o své zdraví, protože v případě zhoršení je nutné včas změnit antivirotika a další léky, abyste dosáhli maximálního účinku.

Chronická hepatitida: co to je, léčba, příznaky, příčiny, příznaky

Co je to chronická hepatitida

Chronická hepatitida - reaktivní buněčné procesy, které odrážejí Metabolické, hormonální, sekreční poruchy jater. Heterogenní skupina jak z klinických důvodů, a ze strukturálních změn chorob jater spojené s fibrózou, rozšíření portálových polí, aktivace Kupfferových buněk, mononukleární intralobulárních a portální infiltrace, degenerace a Necrobiosis jaterních buněk při zachování lobulární architektonickou tělo. V některých případech, změny převažují stroma (mezenchymální hepatitida), v jiných - léze jaterních buněk (parenchymu hepatitida). Vyvíjet se kvůli akutní hepatitidy a různé infekce a otravám hepatotropní, parazitárních chorob a poruch výživy.

Přesné rozlišení chronické hepatitidy na parenchymální (nebo epiteliální) a mezenchymální (mezenchymální) není možné, stejně jako u akutních forem. Chronická hepatitida se často vyskytuje v ikterické formě nebo jen příležitostně exacerbuje ve formě žloutenky, kdy se určitě může obvykle mluvit o převaze parenchymálních lézí.

Často, když to, spolu s stroma postižené orgány s výhodou retikuloendotelovým tkáně, jako v chronické malárii, Brucella hepatitida, hepatitida v subakutní bakteriální endokarditida, a tak dále. D. Mezi chronické hepatitidy, jakož i mezi akutní rozlišovat a fokální hepatitida například, když gumovitá syfilis převažující perivaskulární infiltráty umístění specifických pro částečné hojení jizvení (fibróza těla).

Termín "chronická hepatitida" se týká přítomnosti zánětu, nekrózy a fibrózy jaterní tkáně. Příčiny chronické hepatitidy jsou různé. Průběh onemocnění a účinnost léčby závisí na etiologii hepatitidy, věku a stavu pacienta. Konečnou fází jakékoli formy chronické hepatitidy je však jaterní cirhóza a její komplikace jsou stejné bez ohledu na příčinu hepatitidy.

Hepatitida B je závažným faktorem ohrožení zdraví pracovníků.

Frekvence. Chronická hepatitida se vyskytuje s frekvencí 50-60 případů na 100 000 obyvatel, většinou muži nemocní. Prevalence HBV v Rusku je 7%. Prevalence HCV je 0,5-2%.

Klasifikace. Etiologie odlišuje chronickou hepatitidu: virovou B; virové D; virové C; virální nespecifikováno; autoimunní; alkoholické; léčivé; v důsledku primární biliární cirhózy; v důsledku primární sklerotizující cholangitidy; kvůli Wilsonově nemoci; kvůli nedostatku α-antitrypsinu; přísloví.

Formy chronické hepatitidy

Existují tři histologické formy chronické hepatitidy:

  1. Chronická hepatitida s minimální aktivitou je snadné onemocnění, při kterém je zánětlivý proces omezen na portálové cesty. Aktivita sérové ​​aminotransferázy může být blízká normálnímu nebo mírně zvýšenému.
  2. Chronická aktivní hepatitida - řízení onemocnění s rozsáhlých klinických, přičemž funkční parametry jater a histologický obraz konzistentní aktivní zánět, nekróza a fibróza. Histologické vyšetření odhaluje aktivní zánět parenchymu mimo portálové trakty, stupňovité nekrózy a fibrózu.
  3. U chronické lobulární hepatitidy se objevuje zánětlivá infiltrace jaterní laloků s jednotlivými ložisky nekrózy.

Histologická klasifikace zdůrazňuje důležitost jaterní biopsie pro diagnostiku, léčbu a predikci. Pro každou z příčin hepatitidy je možná jakákoliv z popsaných histologických forem onemocnění, takže pouze histologické vyšetření pro diagnózu a výběr vhodné léčby nestačí.

Příčiny chronické hepatitidy

Příčiny chronické hepatitidy lze rozdělit do několika hlavních skupin: virové hepatitidy, metabolických poruch, autoimunitních a hepatitid vyvolaných léky.

Různé infekce, kolagenních onemocnění, přechod z akutní hepatitidy v chronické, nadměrné a nedostatečné výživě, expozice hepatotropní jedy, hepatotropní léky.

Chronická hepatitida, která vede k významným změnám ve struktuře orgánu, může být považována za předchůdci; nicméně, je třeba zdůraznit, v přítomnosti významných množství normální jaterní parenchymu rezervy, větší schopnost regenerovat tkáně jater a podstatné reverzibilitu i dlouho řízení hepatitidy, který neumožňuje určit nevratné chronická hepatitida, v konečném stádiu cirhózou jater. Ve skutečnosti, na klinice může být často viděn jako dlouhodobě, a to i se zvýšením v játrech, s delší průběh brucelózy nebo recidivující onemocnění po malárii, s lékem hlavní utrpení přijde kompletní klinické zotavení s návratem velikostí a jaterních funkcí k normálu.

Virusy hepatitidy A a E nejsou schopny přetrvávat a vést k chronickým formám hepatitidy. U dalších virů není dostatek informací o možnosti chronického zánětu.

Inkubační doba HCV je 15-150 dnů.

Patogeneze

Vývoj hepatitidy B začíná zavedením patogenu do těla nebo infekce. Lymfocyty produkují protilátky. V důsledku toho se často vyskytují imunokomplexní léze různých orgánů a systémů. S rozvojem výrazné imunity dochází k potlačení viru, obnovení.

Vývoj autoimunní hepatitidy často předchází bakteriální nebo virové infekce. Existuje T-buněčná imunitní odpověď s tvorbou protilátek proti autoantigům a poškozením tkáně v důsledku zánětu. Druhý mechanismus autoimunní léze je spojen s molekulární mimikrou kvůli podobnosti buněčných antigenů s antigenem viru herpes simplex. Jsou tvořeny antinuclear (ANA), anti-hladký sval (SMA / AAA) a jiné protilátky, které poškozují tkáň.

Když spotřeba více než 20-40 g alkoholu na den pro muže a 20 g pro ženy, jsou považovány za maximální přípustnou dávku vstupující do jater alkohol se nechá reagovat s enzymem alkohol dehydrogenase tvoří toxické acetaldehyd a další aldehydy. Dalším pracovním mechanismem - mikrosomální oxidací etanolu - vede k tvorbě reaktivních druhů kyslíku, což také poškozuje játra. Při vstupu do jater během zánětu makrofágy produkují cytokiny, včetně TNF-a, které zhoršují poškození orgánů. Violated mnoho chemických reakcí v játrech, včetně metabolismu tuků, metabolismus methioninu s poklesem metioninadenoziltransferazy aktivita uvolnění homocysteinu stimulující jaterní fibrózy.

Když nealkoholická steatohepatitida zrychlil jaterních buněk apoptózu, zvýšené hladiny cirkulujícího TNF; zvýšení permeability dojít lysozomální katepsinů a izolace mitochondriální dysfunkci buněk, které indukují p-oxidace v mitochondriích z aktivaci oxidativní stres.

Symptomy a příznaky chronické hepatitidy

Dyspeptické stížnosti po jídle, někdy vágní žloutenka s mírným zvýšením přímé hladiny bilirubinu v krvi. Kurz je pomalý (dlouhodobá perzistentní, přetrvávající chronická hepatitida) nebo rychle progresivní (aktivní chronická hepatitida). Mírné zhoršení funkční kapacity jater. Změny v spektru bílkovin v krvi (zvýšení krve α2- a γ-globuliny). Často opakující se kurz. Možná vzhled hypersplenismu, intrahepatální cholestázy. Podle údajů z radioizotopového skenování se zdá, že absorpce nátěru je mírně difuzně snížena (normálně je zde hustá, jednotná stínování, což svědčí o vysokém stupni absorpce značených sloučenin).

Klinicky se chronická hepatitida projevuje především zvýšením jater různých stupňů, obvykle jednotných nebo s převahou jednoho, často levého, laloku. Játra jsou hustá na dotek, mohou být citlivá a dokonce i bolestivá v přítomnosti pericholecystitidy; tak mohou existovat i nezávislé bolesti. Žloutenka se obvykle zaznamenává pouze pravidelně, s exacerbací tohoto procesu, s menší pravděpodobností trvá dlouhou dobu. S těžkou žloutenkou, svěděním kůže a jinými jevy charakteristickými pro těžkou parenchymální žloutenku. Častěji s chronickou hepatitidou se vyskytuje pouze podkričnost skléry a kůže. Funkce jater mimo exacerbace žloutenky je obvykle velmi málo narušená nebo je tato porucha detekována pouze odchylkami od normy jednoho nebo dvou citlivějších jaterních vzorků. Často se zvětší slezina.

Když mezenchymální hepatitida běžně pozorovány příznaky základního onemocnění (brucelóza, subakutní bakteriální endokarditida, kolagenových onemocnění, malárie a t. D.). Možná hepatomegální nebo hepatolyenální syndrom. Funkce orgánu není významně narušena.

Manifestace poškození jater jsou typické pro hepatocelulární, zvláště aktivní (rekurentní nebo agresivní) formy chronické hepatitidy. Jsou doprovázeny bolestmi v pravém podžebří, dyspepsie, zvětšení jater a sleziny, a někdy může dojít k „žilky“ v exacerbací - žlutosti skléry a kůže, vyznačující se větší či menší mírou rušení funkce.

Chronická hepatitida může postupovat (nepřetržitě nebo zvlněně) s přechodem na jaterní cirhózu, ustálit (trvalý) průběh nebo regres.

Vzhledem k významu významu jater při provádění různých metabolických funkcí jsou klinické syndromy poškození jater u chronické hepatitidy velmi rozmanité.

  1. Asthenovegetativní syndrom nebo "syndrom jaterní lenosti".
  2. Dyspeptický syndrom.
  3. Bolestivý syndrom s hepatitidou.
  4. Hepatomegalie. Společný znak HC.
  5. Žloutenka. Zvýšený konjugovaný bilirubin naznačuje vysokou aktivitu procesu, což je známkou progrese onemocnění (nekróza hepatocytů).
  6. Hemoragický syndrom chronické hepatitidy je spojena s hepatocelulární insuficiencí (nejsou syntetizovány koagulačních faktorů) nebo rozvoj vaskulitidy, což ukazuje na systémové selhání, zapnout imunitních reakcí antigen-protilátka.
  7. Svědění svědění. Pokud je vedoucím syndromem, pak to znamená cholestázu. Screeningový test je stanovení alkalické fosfatázy (AFP).
  8. Lymfadenopatie s CG.
  9. Horečka.
  10. Osteo-ascitický syndrom. Jedná se o komplikaci portální hypertenze.
  11. Endokrinní poruchy s HG.

Superinfekce s virem hepatitidy D, dokonce i na pozadí pomalého procesu HBV, způsobuje progresi onemocnění. Občas způsobuje prudký proud hepatitidy.

Diagnostika chronické hepatitidy

Pečlivě shromážděná anamnéza a vyšetření umožňují správnou diagnózu. Obtíže vznikají v případech prodlouženého průběhu akutní hepatitidy. Včasná diagnostika přechodu akutního průběhu onemocnění na chronickou je usnadněna polarografickou analýzou séra. Pro stanovení morfologické orientaci, proces aktivity řešení differentsialnodiagnosticheskih problémy (ztukovatění jater, cirhóza brzy, amyloidní, kongenitální hyperbilirubinemie a kol.), Je obzvláště důležité jaterní biopsie.

Diagnóza chronické hepatitidy by měla být provedena s ohledem na možnost dalších příčin zvýšení nebo změny v hranicích jater. V případě diferenciální diagnostiky jsou primárně vyloučeny následující formy:

  1. Stagnantní (muskatská) játra, která je obecně nejčastější příčinou zvětšení jater v klinice, se často mylně zaměňuje za zánětlivý proces nebo nádor.
  2. Amyloidní játra a tukové játra představují degeneračně infiltrační a ne zánětlivý proces. Amyloid játra zřídka dosáhne značnou velikost a je snadno rozpoznatelné, a to zejména v přítomnosti amyloidní nefróza - nejčastější lokalizace amyloidózy. Tuku v játrech je často nejsou zachyceny v jeho života, i když to je velmi důležité, jak pretsirroticheskoe onemocnění, vyskytující se nejčastěji na sýrový tuberkulózy s ulcerózní lézí střev a různé společné dystrofie. Tato prognosticky závažná forma poškození jater je charakterizována edémem, závažnou hypo-proteinemií, sníženou odolností těla vůči různým infekcím a jiným rizikům. Při léčbě tuku v játrech, je obzvláště důležité, aby se zavedením tzv lipotropic sloučenin, např. Lipokaicheskoy látky izolované z pankreatu určité aminokyseliny, vitamíny a jmenování jater přípravků, spolu s úplnou proteinu výživy. Trvalá hepatální léčba se jeví jako velmi důležitá pro léčbu degenerace orgánů amyloidů.
  3. Hepato-cholecystitida, kdy přítomnost cholecystitidy dominuje poškození jater samotné v důsledku aktivní hyperémie, stagnace žluče nebo vzestupné infekce. O cholecysto-hepatitidě se mluví s primární lézí žlučových cest a menším reaktivním procesem ze strany samotné jater.
  4. Aktivní jaterní hyperémie u alkoholiků, u pacientů s diabetem, stejně jako s podrážděním jater v případech kolitidy, střevní staze často představuje počáteční stupeň zánětlivé hepatitidy; při přetrvávající léčbě metabolických poruch, včetně balneologických nebo střevních poruch, je zvětšení jater velmi zpřístupněné zpětnému vývoji.
  5. Nedostatek jater může být smíchán s chronickou hepatitidou, pokud nevěnujete pozornost skutečnosti, že s touto formou je dolní okraj jater šikmý a je dokonce vyšší než norma podél středové čáry a levé krajní hrany.

Malomocenství se vyskytuje u žen s pečlivým vyšetřením u 4-5% a mnohem méně často u mužů (Kernig).

Laboratorní diagnostika hepatitidy B založený na detekci cytolytickém syndromu doprovázené poškození hepatocytů a uvolňují do krve enzymů ALT, ACT, GGT, aktivity alkalické fosfatázy se zvyšuje, a zvýšení hladiny bilirubinu.

Proveďte ultrazvuk jater, pankreatu, sleziny, portální žíly. Ultrazvukový obraz s chronickou hepatitidou je charakterizován příznaky difúzního poškození jater, zejména zesílením echomodality.

Po detekci virových markerů se provádí kvalitativní kvalitativní studie na přítomnost DNA viru: HBV DNA (kvalitativní) a / nebo VH-C RNA (kvalitativní).

Při potvrzení přítomnosti chronické virové hepatitidy se provádějí testy pro identifikaci replikačních markerů, aby se objasnila závažnost tohoto procesu.

V každém stadiu virové hepatitidy je možné studovat řadu dalších antigenů, protilátek a dalších testů, ale je to zřídka nutné.

Autoimunitní hepatitida může být diagnostikován, když kromě zvýšení ALT a AST jsou označeny hypergammaglobulinemia a autoprotilátek v séru. Nejběžnější (85% všech případů) dochází 1. subtyp - klasická autoimunitní hepatitida, přičemž protilátky detekované ANA - antinukleární AMA - mitochondriální, LMA - antiliposomalnye. U třetího podtypu jsou detekovány protilátky SMA - anti-hladký sval.

Nealkoholická steatohepatitis se často objevuje u pacientů s nadváhou a obezitou. Identifikujte poruchy metabolismu lipidů, často hyperinzulinémie. U těchto pacientů se velmi často rozvíjí steatóza jater. Aplikujte neinvazivní metody diagnostiky pomocí testů FibroMax a Fibro-Meter k identifikaci fibrózy a cirhózy.

hepatitida vyvolaná drogami v západní Evropě tvoří 15-20% fulminantní hepatitidy v Rusku - 5%. Nejčastěji se vyskytují u starších žen s kombinací několika léčiv, protože jejich lékových interakcí (například, přes celkový metabolismus cytochromu P450), játra a ledviny. Toxické poškození jater, v závislosti na dávce, může způsobit paracetamol, aspirin, nimesulid, amiodaron, estrogeny, polosyntetické peniciliny, cytostatika, velmi zřídka statiny. výstřední selhání jater v důsledku zvýšené chuvstitelnostyu, často geneticky. Tyto látky mohou působit jako hapteny, antigeny, což způsobuje tvorbu hepatocytů.

Diferenciální diagnostika. Diferenciální diagnóza v lézích jater se nejčastěji provádí u žloutenek a hepatomegalických syndromů.

Existují tři typy žloutenka: hemolytická (superhepatická), parenchymální (jaterní) a mechanická (subhepatická).

S hemolytickou žloutenkou se objeví triada znaků: anémie, žloutenka a splenomegalie. V krvi se zvyšuje počet retikulocytů, což naznačuje aktivaci kostní dřeně. Hemolytická anémie se dělí na vrozené a získané (autoimunitní).

Jaterní žloutenka se dělí s převahou nekonjugovaného a konjugovaného bilirubinu.

Zvýšení krve nekonjugovaného bilirubinu může být zaznamenáno u Gilbertova syndromu. Vyskytuje se u 1-5% populace. Žloutenka je způsobena porušením transportu bilirubinu na hepatocyt, což je důvod, proč je jeho konjugace s glukuronovou kyselinou přerušena. Pravidelné epizody žloutenky se mohou objevit od dětství. Charakteristika astenie. Funkce jater nejsou porušeny. Léčba fenobarbitalem eliminuje žloutenku.

Mechanická nebo obturační žloutenka je častěji způsobena stlačením žlučovodů z kamene nebo nádoru. Barva kůže se postupně mění od nažloutlé na zelenožlutou. Charakteristické přetrvávající svědění kůže a několika hřebenů. Potvrďte onemocnění ultrazvuku a CT vyšetření, které odhalí zvětšené žlučovody.

Syndrom hepatomegalie (zvětšení jater) je pozorován u mnoha nemocí:

  • srdeční selhání;
  • akutní virové, drogové, alkoholické hepatitidy;
  • chronická hepatitida;
  • cirhóza jater;
  • nádory jater;
  • polycystické jaterní onemocnění;
  • trombóza portální žíly;
  • infiltrační procesy (amyloidóza, hemochromatóza) atd.

Je třeba poznamenat, že je důležité posoudit dobu trvání hepatitidy: s procesem do 6 měsíců, je považován za akutní a více než toto období - jako chronická hepatitida.

Léčba chronické hepatitidy

Léčba chronické hepatitidy se provádí jak v oblasti specifické terapie, tak i v patogenezi, včetně dietní léčby poškození jater jako takové, podle zásad uvedených při léčbě Botkinovy ​​nemoci.

Plně rozvinutá strava (s exacerbací se provádí na pozadí odpočinku v lůžku), bohatá na sacharidy, bílkoviny, vitamíny, minerální soli a elektrolyty, - dieta č. 5. Léčba vitaminem: intramuskulárně, vitamín B1 1 ml 5% roztoku, vitamín B6. 1 ml 5% roztoku, vitamín B12. 100 μg intramuskulárně každý druhý den, celkem 15 injekcí, 10-20-40% roztoku glukózy ve 20-40 ml spolu s 5 ml 5% roztoku kyseliny askorbové intravenózně. Během remise byla lázeňská léčba v Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Borzhomi, Morshin, Truskavets, Druskininkai.

Bez zhoršení - většinou šetřící režim, racionální zaměstnání, kompletní strava bohatá na bílkoviny, sacharidy a vitamíny. V obdobích exacerbace - klid na lůžku, vitaminů skupiny B, jaterních extraktů (kampolon, Syrepar, vitogepat) s aktivní (agresivním), chronické hepatitidy glukokortikoidy. spolu s anabolickými hormony, Dianabol, Nerobolum) a imunosupresiv, a to zejména v případě, kortikosteroidy nemají žádný účinek. Hormonální terapie (např., Prednisolon 30 až 40 mg denně s postupným poklesem v průměru 5 mg týdně) se provádí delší dobu, někdy i po mnoho měsíců (průměr 3,2 měsíců), opakované kurzů v případě potřeby. Pacienti podléhají následnému sledování. Při stabilní remisi uvedeno sanatorium léčbu (Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk a kol.).

Dieta je důležitou součástí léčby chronické hepatitidy. Přednostně 4-5 jídla denně. Doporučuje dostatečné množství bílkovin obsažených v mléčných výrobcích, v rybách, v mase; ovoce a zeleniny, rýže, oves, krupice a pohankové kaše - zdrojem vlákniny; tuku - a rostlinného mléka s hypolipidemickou účinek, stejně jako produkty s přítomností vitaminů A, C a skupiny B ze stravy vyloučit žáruvzdorných tuky a produkty s vysokým obsahem tuků sytá, smažené potraviny, pikantní koření.

U autoimunní hepatitidy se užívají glukokortikosteroidy (GCS): prednisolon. Jako alternativu můžete použít azathioprinové cytostatiky.

Pro léčbu chronické hepatitidy a toxické poškození jater se používají hepatoprotektory:

  • přípravky z bodláku: legon, karsil, silimar; včetně kombinovaného léčiva gepaben;
  • přípravky s flavonoidy jiných rostlin: Liv 52, artyčok (Hofitol), tekvicový olej (pumpkinol);
  • Esenciální fosfolipidy: Essentiale, Essler, Phosphoglue;
  • Ornitin-aspartát (hepamerz);
  • drogy s nepřímým detoxikačním účinkem: snížení tvorby toxinů: laktulosa (dyufalak); aktivace tvorby endogenních detoxikačních látek: ademethionin (heptrál); urychlení metabolismu toxických látek: metadoxil, fenobarbital; toxické žlučové kyseliny: kyselina ursodeoxycholová (ursosan).

Při alkoholovém poškození jater se používá adeformonin (heptrál); s encefalopatií - ornitin (hepamerz) perorálně.

kyseliny ursodeoxycholové (ursosan, ursofalk, ursodez) vykazoval vysokou účinnost při toxické poškození jater, nealkoholické steatohepatitidy, zvýšení ALT, AST u pacientů užívajících statiny.

Prevence. Očkování se doporučuje dětem mladším 18 let v endemických oblastech, zdravotnickým pracovníkům, osobám, které často vyžadují transfuzi krve.

Chronická virový hepatitida D

Patogeneze. D-virus má cytopatogenní účinek na hepatocyty.

Symptomy. Onemocnění je charakterizováno těžkým průběhem s výrazným symptomem jaterní buněčné insuficience (slabost, ospalost, krvácení atd.). Významná část pacientů vykazuje žloutenku a svědění kůže. Fyzicky je zjištěna hepatomegalia, splenomegalie s hypersplenismem, edematózně-ascitickým syndromem a časným vývojem jaterní cirhózy.

Laboratorní studie: výrazná disproteinémie - hypoalbuminémie a hypergamaglobulinemie, zvýšené ESR, 5-10násobné zvýšení hladiny ALT a bilirubinu. Markery viru - RNA HDV a anti-HDV třídy IgM; markery integrace - HBsAg a anti-HBe.

Chronická virovou hepatitidu C

Symptomy. Vyskytuje se středně výrazný astenický syndrom a hepatomegalie. Kurz je zvlněný, s epizodami zhoršení, s hemoragickými projevy a prodlouženým zvýšením hladin ALT. Cirhóza jater se vytváří po desítkách let u 20-40% pacientů. Markery - RNA virus a protilátky proti němu (anti-HCV).

Léčba. Mimo fáze exacerbace zahrnuje léčba následující dieta. Akutní fáze je znázorněna na lůžku (zvyšuje průtok krve v játrech), detoxikační aktivity (glukóza, gemodez intravenózně), vitamíny B1, B2, B12, E, C, Hepatoprotektory (geptral, hofitol, Essentiale®, karsil a kol.), Laktulóza (Duphalac ). S ohledem na vyloučení nebo zastavení replikace viru se provádí antivirovou interferon terapie. Nicméně, není tam žádný přesvědčivý důkaz, že interferon brání progresi onemocnění, cirhóza nebo snížit úmrtnost. V současné době, terapie interferonem alfa komplexu nahrazuje antivirové terapie, jejichž součástí jsou pegylovaným interferonem s ribavirinem a prodlouženého účinku. Transplantace jater je obvykle kontraindikována.

Autoimunitní hepatitida

Tradičně existují dva typy autoimunní hepatitidy. Typ 1, nejběžnější, je charakterizován přítomností antinukleárních protilátek a autoprotilátek buněk hladkého svalstva jater (70-100%).

Jasná vazba na HLA alely DR3 (nemoc obvykle začíná v mladém věku, pro seriozní) a DR4 (hepatitida začíná ve vyšším věku a je charakterizován vlídnější samozřejmě).

Symptomy. Ill většinou ženy ve věku 10-30 let nebo více než 50 let mezi (ženským mužské poměru - 8: 1). Začátek postupný s astenizací, malátností, bolestem v pravém hypochondriu. V 30% pacientů, nemoc začíná náhle s vývojem žloutenky, drasticky zvýšenou aktivitou aminotransferáz. Příznaky chronického onemocnění jater: kůže teleangiektázie, palmární erytém, strie na stehnech, břišní stěny. Fyzické znaky: játra hustá s převažující zvýšení levého laloku, splenomegalie, polyartritida velkých kloubů, erytém, purpura, pleurální výpotek, lymfadenopatie.

V 48% případů mají vliv dalších autoimunitních procesů: štítná žláza nemoci, artritidy, vitiligo, ulcerózní kolitidu, diabetes, lichen planus, alopecie, smíšené onemocnění pojivové tkáně.

Laboratorní studie: mírné pantsitoeniya, znatelné zvýšení ESR a hladina ACT (2-20 krát), což odráží míru zánětlivých změn jater; hyperproteinémie (90-100 g / l a více), hypergamaglobulinémie. V 30 až 80% případů byly HLA-DR3, DR4; stanovení autoprotilátek (viz výše).

Léčba. Provádí se přednizolonem v počáteční dávce 20-40 mg / den pod kontrolou aktivity ACT. Kombinace glukokortikoidů s azathioprinem je užitečná (s azathioprinem, který umožňuje snížit dávku hormonálního léku). Zároveň přetrvává remise u více než 80% pacientů po dobu 1-10 let. Při absenci účinku léčby popsané výše se mohou používat nové imunosupresivní - takrolimus, cyklosporin, mykofenolát-mofetil, ale jejich skutečná hodnota není plně objasněn. Při rozvoji cirhózy je indikována transplantace jater.

Alkoholická hepatitida

Alkoholická hepatitida se vyvíjí u lidí, kteří užívají více než 100 gramů vodky pro ženy a více než 200 g u mužů s častým a dlouhodobým užíváním.

Patogeneze. Při příjmu acetaldehydu hromadí alkohol (který je přímým jed játra) pro vytvoření lipoproteinu a jater alkoholu hyalinní přitahuje leukocyty k sobě; vzniká zánět.

Symptomy. Možná žloutenka a cholestatická (přísnější) možnosti. Vyznačující se: hepatomegalie se zaoblené hrany jater a břišní dyspeptických syndromů, příznaky infarktu dystrofie, kožní změny, hubnutí, Dupuytrenova kontraktura.

Laboratorní studie ukazují na zvýšení aktivity obou sérových transamináz (převážně ACT), gamma glutamyltranspeptidázy, alkalické fosfatázy, IgA. Koncentrace markerů akutní fáze zánětu (SRV, feritin) se zvyšuje. U jaterní biopsie - makrovesikulární degenerace mastných kyselin, difuzní zánětlivá reakce na nekrózu, Malloryho alkoholický hyalin.

Léčba. Je nutné zcela odmítnout pít alkohol. Vitaminy Bq, 512, riboflavin, foschová kyselina a kyselina askorbová jsou ukázány). Přiřaďte thiamin (pro prevenci encefalopatie Wernicke); prednisolon nebo methylprednisolon; v případě potřeby pulzní terapie s prednizolonem 1000 mg intravenózně po dobu 3 dnů; metadoxil - 5 ml (300 mg) intravenózně po kapkách po 3-5 dnech nebo v tabletách; pentoxifyllin; Přípravky pro stabilizaci membrán (heptrál, hofitol, Essentiale, pikamilon atd.); provádět detoxikační terapii (glukóza, elektrolyty, hemodez).

Chronická reaktivní hepatitida

Nešpecifická reaktivní hepatitida je sekundární léze jaterní tkáně u některých extrahepatálních onemocnění. Ve skutečnosti jde o sekundární hepatitidu, která odráží reakci jaterní tkáně na velké množství extrahepatálních onemocnění.

Příčiny. Příčiny reaktivní hepatitida může být gastrointestinální poruchy (peptický vřed, zánět slinivky břišní, žlučníku, ulcerózní kolitida), systémová onemocnění pojivové tkáně (SLE, RA, sklerodermie, polymyozitida, atd.), Onemocnění žláz s vnitřní sekrecí (hypertyreóza, diabetes mellitus), více než 50 akutní a chronické infekce, nádory různých lokalizací dříve, než metastazují do jater.

Pathomorfologie. Histologie s reaktivním hepatitidy různé etiologie je shodná a je charakterizována polymorfizmem hepatocytů, proteinu a fokální steatózy, nekróza jednotlivých hepatocytů. Morfologické změny jsou mírně vyjádřeny, obvykle neprobíhají a jsou zcela reverzibilní, když je odstraněna základní nemoc.

Symptomy. Asymptomatická. V játrech je pouze mírné zvýšení. Funkční jaterní testy se však významně nemění.

Diagnostika. Diagnóza je založena na morfologických datech, střední hepatomegalii, malé změně funkčních vzorků jater a hlavním onemocnění.

Léčba. Skládá se z léčby a prevence agresivních účinků na játra (alkohol, atd.).

Hepatitida C - příznaky a léčba, první příznaky

Hepatitida C - zánětlivé onemocnění jater, se vyvíjí pod vlivem HCV účinné vakcíny, která by ochranu proti tomuto viru dosud neexistuje v přírodě, a to se může objevit v dohledné době.

To může být dvou typů - akutní a chronické. U 20% lidí s pacientů s akutní hepatitidou B mají dobrou šanci na zotavení, a 80% z pacientova těla není schopen sám překonat virus a choroba stává chronickou.

Přenos viru se objevuje prostřednictvím infekce krví. Dnes ve světě žije 150 milionů lidí, kteří jsou nositeli chronické hepatitidy C, a každoročně se smrtelným výsledkem, hepatitida končí u 350 000 pacientů.

V podstatě se první příznaky hepatitidy C objevují po 30-90 dnech od infekce. Proto máte-li špatný zdravotní stav, letargii, únavu a další jevy neobvyklé pro vaše tělo, raději se poraďte s lékařem. To je nezbytné pro doktora, aby provedl přesnou diagnózu, a na jeho základě si zvolil nejúčinnější léčbu.

Jak se přenáší hepatitida C?

Co to je? Infekce nastává především v kontaktu s krví infikované osoby. Hepatitida C se přenáší také během léčebných postupů: sběr a transfúze krve, chirurgické operace, manipulace se zubním lékařem.

Zdrojem infekce mohou být nástroje pro manikúru, zařízení pro vytváření tetování, jehly, nůžky, holicí strojek atd. Pokud je kůže nebo sliznice rozbité, může dojít k infekci, pokud dojde k kontaktu s krví infikované osoby.

Ve vzácných případech přenáší hepatitidu C během sexuálního styku. Těhotné ženy, které jsou nakaženy, hrozí, že dítě bude nakaženo také v průběhu porodu.

Nejtěžší je průběh viru:

  • lidé, kteří zneužívají alkohol.
  • osoby trpící jinými chronickými jaterními chorobami, včetně jiné virové hepatitidy.
  • HIV infikovaných osob.
  • starší lidé a děti.

Tato nemoc Hepatitida C se nepřenáší přes každodenním kontaktu objetí, potřesení rukou, u tohoto onemocnění, můžete použít běžné potřeby a ručníky, ale nemohou používat běžné osobní hygieny položky (strojky, nůžky na nehty, kartáčky na zuby). Mechanismus přenosu onemocnění je pouze hematogenní.

Symptomy hepatitidy C

Ve většině situací se virusová hepatitida C postupuje pomalu, bez závažných příznaků, po dobu let, která zůstává nediagnostikovaná a projevuje se i při významném zničení jaterní tkáně. Často jsou poprvé diagnostikováni pacienti s hepatitidou C, jestliže již existují známky cirhózy nebo hepatocelulární rakoviny jater.

Inkubační doba hepatitidy trvá od 1 do 3 měsíců. Dokonce i po skončení tohoto období se virus v žádném případě nesmí projevit, dokud se léze jater příliš nezdá.

Po infekci se 10-15% pacientů samo-hojilo, zbývajících 85-90% se vyvine primární chronická hepatitida C bez zvláštních příznaků (jako je bolest, žloutenka atd.). A jen ve vzácných případech se u pacientů vyskytuje akutní forma s žloutenkou a závažnými klinickými projevy, které s odpovídající terapií vedou k úplnému vyléčení pacienta z hepatitidy C.

První příznaky hepatitidy C u žen a mužů

Po dlouhou dobu tyto příznaky pacientům opravdu nevadí. V akutním období se onemocnění projevuje pouze ve slabosti, únavě, někdy se vyskytuje pod maskou respiračně-virové infekce s bolestmi ve svalech a kloubech. Mohou to být první známky onemocnění hepatitidy C u žen nebo mužů.

Žloutenka a jakékoliv klinické projevy hepatitidy se vyskytují ve velmi malém procentu infikovaných (tak zvané ikterické formy onemocnění). A to je skutečně vynikající - pacienti se okamžitě obrátí na specialisty a onemocnění má čas na vyléčení.

Nicméně, většina infikovaných nést hepatitidu C na jejich nohách: vůbec nic nezaznamenávají, nebo si nechtějí zhoršit nemoci.

Chronická hepatitida

Zvláště chronická hepatitida C - latentní nebo oligosymptomatická pro prostor mnoho let, obvykle bez žloutenky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, identifikace anti-HCV a HCV RNA v séru po dobu alespoň 6 měsíců - všechny hlavní rysy této kategorie pacientů s chronickou hepatitidou C, nejčastěji objevit náhodou při vyšetření před operací, během průchodu lékařské vyšetření, atd..

Při chronické hepatitidy C, může doprovázet takové imunitní Mimojaterní projevy, jako smíšená kryoglobulinemie, lichen planus, mesangiocapillary glomerulonefritidy. pozdní porfyrie kůže, revmatoidní příznaky.

Na fotografii, poškození jater s prodlouženým průběhem hepatitidy.

Formuláře

Přítomnost žloutenka v akutní fázi onemocnění:

Dobou trvání proudu.

  1. Akutní (až 3 měsíce).
  2. Prodloužené (více než 3 měsíce).
  3. Chronická (více než 6 měsíců).
  1. Obnova.
  2. Chronická hepatitida C.
  3. Cirhóza jater.
  4. Hepatocelulární karcinom.

Z povahy klinických projevů akutní fázi onemocnění a atypických typické rozlišovat hepatitidy C. Typická událostí zahrnuje všechny onemocnění spojených s klinicky zjevné žloutenku, ale atypické - anicteric a subklinické formy.

Etapy

Nemoc je rozdělena do několika fází, v závislosti na tom, jaká léčba je předepsána.

  1. Akutní - je charakterizována asymptomatickým únikem. Člověk často ani nevěří, že je nositelem viru a zdrojem infekce.
  2. Chronická - ve velké většině případů (přibližně 85%) po akutní fázi začíná chronický průběh onemocnění.
  3. Cirhóza - se rozvíjí s dalším vývojem patologie. Jedná se o vážnou nemoc, která ohrožuje život pacienta a sama o sobě a skutečnost, že pokud dojde k významnému zvýšení rizika dalších komplikací - zejména rakoviny jater.

Charakteristickým znakem viru je schopnost genetických mutací, díky nimž v lidském těle může současně detekovat asi 40 poddruhů HCV (v rámci stejného genotypu).

Genotypy viru

Závažnost a průběh onemocnění závisí na genotypu hepatitidy C, který infikoval tělo. V současné době je známo šest genotypů s několika podtypy. Nejběžnějšími v krvi pacientů jsou viry 1, 2 a 3 genotypů. Vyvolávají nejzřetelnější projevy nemoci.

V Rusku je genotyp 1b nejběžnější. Méně časté - 3, 2 a 1a. Hepatitida C, způsobená virem 1b genotypu, je charakterizována přísnějším průběhem.

Diagnostika hepatitidy

Hlavní metodou diagnostiky hepatitidy je stanovení přítomnosti protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitivní výsledky obou testů potvrzují přítomnost infekce. Přítomnost protilátek třídy IgM (anti-HCV IgM) umožňuje rozpoznat aktivní hepatitidu od nosiče (když protilátky IgM nejsou přítomné a ALT je normální).

PCR test na hepatitidu C (polymerázová řetězová reakce) umožňuje stanovit přítomnost hepatitidy C RNA v krvi pacienta. Provádění PCR je povinné u všech pacientů s podezřením na virovou hepatitidu. Tato metoda je účinná od prvních dnů infekce a hraje důležitou roli při včasné diagnostice.

Kdy je léčení hepatitidy C těžší?

Podle statistik, obtížnější k léčbě hepatitidy C u žen, lidí nad 40, u pacientů s normálními transamináz, s vysokou virovou zátěží na 1 B, který má genotyp viru. Samozřejmě, přítomnost cirhózy jater v době, kdy léčba začíná, zhoršuje prognózu.

Účinnost antivirové léčby závisí na mnoha faktorech. Při prodlouženém průběhu hepatitidy C není snadné dosáhnout úplné eradikace viru. Hlavním úkolem je zpomalit proces aktivního násobení virů.

To je možné ve většině případů při použití moderních antivirových léčebných režimů. Při absenci aktivní reprodukce virů v játrech se závažnost zánětu spolehlivě snižuje, fibróza neprobíhá.

Léčba hepatitidy C

V případě hepatitidy C je standardní léčbou kombinovaná léčba interferonem-alfa a ribavirinem. První přípravek je k dispozici jako roztok pro subkutánní injekci pod obchodními značkami Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferony se užívají jednou týdně. Ribavirin je vyráběn pod různými značkami a užívá se ve formě tablet dvakrát denně.

  1. Interferon-alfa je protein, který organismus sám syntetizuje v reakci na virovou infekci, tj. je to vlastně součást přírodní antivirové ochrany. Navíc interferon-alfa má protinádorovou aktivitu.
  2. Ribavirin jako samostatná léčba má nízkou účinnost, ale při kombinaci s interferonem významně zvyšuje jeho účinnost.

Trvání léčby může být v rozmezí od 16 do 72 týdnů, v závislosti na genotypu viru hepatitidy C, odpověď na léčbu, z velké části spojené s jednotlivými charakteristice pacienta, které jsou určeny ve svém genomu.

Průběh antivirové terapie pomocí "zlatého standardu" může pacienta stát od 5000 do 30 000 USD v závislosti na volbě léků a léčebném režimu. Hlavní náklady jsou u přípravků s interferonem. Pegylované interferony zahraniční produkce jsou dražší než běžné interferony jakéhokoli výrobce.

Účinnost léčby hepatitidy C se odhaduje biochemickými parametry krve (pokles aktivity transaminázy) a přítomností HCV-RNA, aby se snížila úroveň virové zátěže.

Nové v léčbě hepatitidy

Nová třída léků pro léčbu infekce HCV inhibitory ocel proteázy (inhibitory proteázy) - přípravky, jehož účinek je zaměřen přímo na virus hepatitidy B, s tak zvaným přímým antivirového účinku, které inhibují nebo blokové klíčové intracelulární fáze replikace viru.

V současné době USA a EU schválily použití dvou takových léků - Telaprevir (INCIVEK) a Bocepreviros (ViCTRELIS).

Podle výsledků klinických studií v květnu 2013 je účinnost těchto léků 90-95%, stejně jako standardní léčba, její účinnost nepřesahuje 50-80%.

Nežádoucí účinky antivirové léčby

Pokud je indikována léčba interferony, nemohou se vyhnout vedlejším účinkům, jsou však předvídatelné.

Po prvních injekcích interferonu má většina lidí syndrom ORVI. Po 2-3 hodinách se teplota zvýší na 38-39 ° C, může dojít ke ztuhnutí, bolesti svalů a kloubů, znatelná slabost. Doba trvání tohoto stavu může být od několika hodin až po 2-3 dny. Během 30 dnů je tělo schopno zvyknout na zavedení interferonu, takže do té doby zmizí chřipkový syndrom. Existuje slabost, únava, ale to musí být tolerováno.

Pokud jde o přípravek Ribavirin, je obvykle dobře tolerován. Ale často se v obecné analýze krve objevují jevy snadné hemolytické anémie. Může dojít k mírné dyspepsii, zřídka bolesti hlavy, zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi, velmi vzácně je droga netolerantní.

Kolik žije s hepatitidou C, pokud není léčeno

Jednoznačně říci, kolik žije s hepatitidou C, stejně jako s infekcí HIV, je to velmi obtížné. U průměrného počtu pacientů se cirhóza jater může vyvíjet přibližně za 20-30 let.

V procentním poměru v závislosti na věku osoby vzniká cirhóza:

  • u 2% pacientů infikovaných před dosažením věku 20 let;
  • 6% těch, kteří dostali virus ve věku 21-30 let;
  • 10% těch nakažených je ve věku 31-40 let;
  • 37% těch, kteří nemocní ve věku 41-50 let;
  • 63% těch nakažených je starších 50 let.

Také většina studií ukázala, že vývoj fibrózy závisí na pohlaví. U mužů se tato patologie rozvíjí mnohem rychleji a v těžší formě, a to i při léčbě.

Chronická hepatitida jater: typy, symptomy a léčba

Pokud zánětlivý proces v játre nezastaví po dlouhou dobu (od šesti měsíců), pak onemocnění jde do jiné formy. V tomto případě je diagnostikována chronická játra hepatitidy - onemocnění dlouhotrvající povahy, které je průběžně doprovázeno pravidelnými exacerbacemi. Lidé s takovou diagnózou si nemohou dovolit jíst příliš mnoho, musí kategoricky odmítat pít alkohol a pravidelně podstupovat lékařské vyšetření.

Příčiny vývoje a klinické projevy chronické hepatitidy

Nejčastěji probíhá do chronického akutní virové hepatitidy B a C. Kromě toho, intoxikace alkoholem, s pokračujícím užívání alkoholu a přítomnost známek alkoholické hepatitidy se mohou stát i chronické.

Toxická a léčivá hepatitida se také velmi často stává chronickou.

Proto všechny příčiny vývoje chronické hepatitidy, které mohou způsobit, že pacient převede proces na delší dobu, jsou rozděleny do následujících skupin:

  • virové hepatitidy;
  • alkohol;
  • toxické látky;
  • léčivých přípravků.

Také jednou z hlavních příčin chronické hepatitidy jsou onemocnění, jako je Wilsonova-Konovalovova choroba a hemochromatóza.

Klinické projevy chronické hepatitidy jsou rozděleny do tří typů:

  • přetrvávající chronickou hepatitidu - vyznačující se skutečností, že jaterní buňky nejsou postiženy a zánětlivý proces je lokalizován a ovlivňuje jaterní cévy. Protéká poměrně snadno, často asymptomaticky;
  • lobulární chronické hepatitidy. V této formě chronické hepatitidy jsou postiženy jednotlivé laloky jater;
  • aktivní chronické hepatitidy - je nejtěžší. Často takový projev chronické hepatitidy přechází do cirhózy jater. V tomto případě je postiženo velké množství laloků jater, celé části jater mizí.

Symptomy chronické hepatitidy v období exacerbace

Symptomy chronické hepatitidy se projevují během období exacerbace.

  • příznaky poškození nervového systému - slabost, únava, podrážděnost, celková deprese, poruchy spánku;
  • toxické poškození jater, a tím i gastrointestinální trakt sám vykazuje úbytek hmotnosti; konstantní tupou bolest v pravém horním kvadrantu, zesílil po fyzické zátěži; Někdy žádná bolest, ale tam je tíže v žaludku, která je nezávislá na jídle, nadýmání, říhání, pocit hořkosti v ústech, nevolnost, zvracení;
  • žloutenka je častá, i když není povinným příznakem. Někdy je známkou chronické hepatitidy v důsledku stagnace žluče nesnesitelná kožní svědění;
  • Symptomy periferních vaskulárních lézí se objevují ve formě "cévních hvězdičkových", "jaterních" dlaní (palmy se zčervenájí).

Chronická hepatitida, která se vyvinula po virové infekci, se často vyskytuje se vzácnými exacerbacemi. Méně častý nevyhovující stav trvá dlouhou dobu.

Exacerbace chronické hepatitidy se projevuje především porušením stravy, vážnou fyzickou námahou, nadměrným alkoholem, stresem.

Remise (zlepšení celkového stavu) nastává po aktivní léčbě a vyloučení provokujících faktorů. Pacient nezaznamená žádné zvláštní nepohodlí. V závislosti na dodržování bezpečnostních pravidel může být doba remisí dlouhá (až několik let).

Základní principy léčby chronické hepatitidy

Za prvé, pro léčbu chronické jaterní hepatitidy je nutné dodržovat pravidla chování předepsaná lékařem. Hlavní věc - pro zajištění míru, je doporučeno odpočinek na lůžku. Vzhledem k tomu, že při přísném dodržování odpočinku v lůžku se metabolické procesy v játrech zlepšují, buňky jater se obnovují rychleji.

Jedním z hlavních principů léčby chronické hepatitidy je dodržování diety. Potraviny by měly být bohaté na bílkoviny, sacharidy a vitamíny, omezovat tuky a některé zcela vyloučit. Potraviny by měly být časté, částečné, malé porce. Samozřejmě, alkohol je kategoricky zakázán!

Lékařská terapie musí být koordinována s ošetřujícím lékařem, i když na první pohled to je zcela neškodné přísady bylin nebo biologicky aktivní přísady do potravin.

U pacientů s chronickou přetrvávající nebo chronické lobulární hepatitidy, je dostačující, aby se gepatoprotektory (Essentiale®, orotát draselný a další.).

Detekce markerů virů hepatitidy B a C v krvi je indikací pro použití antivirové léčby.

Při těžké chronické hepatitidě je pacient obvykle hospitalizován v profilovém oddělení nemocnice, kde je mu přiděleno kombinované léčení.

Prevence exacerbace chronické hepatitidy

Existuje již mnoho důvodů pro vznik exacerbací chronické hepatitidy. Proto není těžké vyvodit závěr: pokud neporušujete předpisy lékaře, zkuste se vyhnout kontaktu s provokativními faktory, pak exacerbace hepatitidy bude extrémně vzácná.

V oslabeném organismu, který má chronickou hepatitidu, se jakékoliv infekční onemocnění vyvinou velmi snadno, mohou zesílit poškození jater. Nejzávažnějšími infekcemi jsou toxoplazmóza, mononukleóza. Osoba trpící chronickou hepatitidou by se měla vyhýbat kontaktu s nemocnými a pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny.

Extrémně negativní vliv na průběh chronické hepatitidy má onemocnění trávicího traktu - peptický vřed žaludku a dvanáctníku, pankreatitida. Nemoci plic a kardiovaskulárního systému jsou nebezpečné (klesá dodávka kyslíku do jaterních buněk).

Včasné vyzvání lékaře k onemocnění různých orgánů a systémů a jejich plné léčbě prevence chronické hepatitidy je velmi důležitou podmínkou.

Fyzické a emocionální stres, alkohol, nedodržování stravy, hypotermie, dlouhodobé vystavení slunci způsobují zhoršení, takže se tomu vyhýbejte.

Pro prevenci chronické hepatitidy doby, které mají být organizovány, mírné cvičení by mělo střídat s obdobími klidu, je přísně zakázáno pracovat s pesticidy (herbicidy, pesticidy, technických agresivních kapalin). Dvakrát do roka, pacienti s chronickou hepatitidou by měli podstoupit preventivní vyšetření, krevní testy a testy moči.


Související Články Hepatitida