Jaké jsou opatření k prevenci hepatitidy typu B?

Share Tweet Pin it

Hepatitida B je nebezpečné virové onemocnění, které zničí játra, což je jednodušší prevenci než léčba. Proto je třeba věnovat zvláštní pozornost prevenci hepatitidy typu B, i když mezi blízkými nejsou nosiče viru.

Hlavní opatření k prevenci infekce způsobené virem je v současné době očkování. Pokud je nedostatek, onemocnění je možné pouze v případě, že jsou přísně dodržována preventivní opatření.

Typy prevence

Existují preventivní opatření k zastavení šíření a zabránění vzniku ohnisek infekce. Všichni, kteří se o jejich zdraví starají, je musí znát a respektovat.

Existují dvě formy profylaxe: nespecifické a specifické. Sdílejí společný cíl - snížení počtu nosičů viru a předcházení novým infekcím.

Prevence virové hepatitidy B není 100% ochrana před infekcí, ale může výrazně snížit počet lidí, kteří nesou virus, a také usnadnit průběh nemoci u již diagnostikované nemoci.

Nešpecifická opatření

Mezi ně patří prevence přenosu cesty viru domácí cestou.

Velký význam v boji proti hepatitidě B má porozumění záchranáři nebezpečí šíření viru injekcí, inhalací, elektroforéza, a že se na kůži různých léčiv, použití nesterilního nepřijatelnosti.

Všechny akce týkající se krve jsou prováděny s rukavicemi. Lékaři musí před každým postupem umýt ruce bez použití pevných předmětů, aby nedošlo k poškození pokožky. Pokud jsou na kůži škrábance, jsou uzavřeny speciálními prostředky, které vylučují kontakt.

Také by měly být použity masky, aby se zabránilo vnikání krve do personálu. Pouze uzavřené trubky se mohou dotýkat.

Účinnost prevence hepatitidy B kontroluje zdravotní a epidemiologický dozor, který má nejen preventivní orientaci, ale také poskytuje povinný dohled nad bezpečností krve a sterilitu nástrojů používaných lékaři.

K nespecifickým opatřením prevence patří i pravidla osobní hygieny:

  • umyjte si ruce, obličej;
  • Před jídlem si umyjte ovoce a zeleninu;
  • mít trvalý sexuální vztah s jedním partnerem nebo s těmi, v jejichž zdraví není pochyb;
  • zdržet se orálního, análního sexuálního styku;
  • přijmout opatření k léčbě omamných a toxických nemocí;
  • nepoužívejte znovu stříkačky;
  • používat jednotlivé položky osobní hygieny;
  • vést zdravý životní styl k zachování imunity.

Specifická opatření

Nejúčinnějším způsobem prevence infekce v boji proti hepatitidě je imunizace. Očkování populace ukázalo, že tato specifická prevence je neškodná a vysoce účinná. Vakcína, která proniká do těla, vytváří specifickou imunitu, která působí proti viru, který si udržuje svou aktivitu po dobu nejméně 5-6 let.

Neexistují žádné léky z hepatitidy B, ale existuje vakcína.

Povinné očkování je způsobeno novorozenci z infikovaných matek a osob, které vedou infikovaný sexuální život. K prevenci infekce se doporučuje očkování všech dětí.

Po dobu 30 let používání vakcíny se změnilo 7 typů vakcín, ale všechny byly založeny na povrchovém antigenu HBsAg.

První vakcína, který byl zaveden v 1981-1982 GG., Byla vyrobena z plazmy krve odebrané z infikovaných dárců, ale pozorováním účinků této vakcíny vytvořily příčinou nežádoucích onemocnění nervového systému.

Od roku 1987 byla použita modifikace rekombinantní DNA z buněk mikroorganismů (geneticky upravená vakcína). Výsledný HBsAg je produkován z kvasinkových buněk, ale není možné se zbavit stopy bílkovin. Tato imunizace, i přes snížení nákladů na vakcínu, snížila riziko vedlejších účinků ve srovnání s plazmatickou vakcínou.

Očkování se provádí ve třech fázích, druhé očkování probíhá nejméně jeden měsíc po prvním a třetí po 6 měsících. Po imunizaci po několik dní v těle může být detekován antigen viru hepatitidy B. Později se vytvoří protilátky anti-HbsAg a je zajištěna imunita vůči viru.

Všechny běžné vakcíny mají blízké složení a jsou vyráběny za použití technologie konverze DNA v buňkách kvasinkového mikroorganismu.

Nouzová prevence

Jeho hlavním účelem je zablokovat a zničit virus již nakažené osoby v rané fázi. Je velmi důležité vědět včas o kontaktu s osobou infikovanou virem a přijmout nouzová opatření.

Ti, kteří potřebují nouzovou prevenci, rozpoznávají ohrožené osoby:

  • zdravotničtí pracovníci, studenti lékařských škol a vysokých škol;
  • Novorozenci z infikovaných matek;
  • lidé s netradiční sexuální orientací;
  • drogově závislých a závislých;
  • osoby žijící společně s nositeli viru;
  • oběti sexuálního násilí;
  • kteří potřebují konstantní krevní transfúzi.

Nouzová profylaxe hepatitidy B je nezbytná pro neočkované osoby při léčbě osob s tímto virem. Patří mezi ně zdravotní pracovníci, kteří ve službě své práce komunikují s infikovanými lidmi a jsou vystaveni riziku infekce. Infekce se zpravidla vyskytuje se zlomenou integritou kůže, požitím biologických tekutin nakažených na sliznicích nebo konjunktivě očí.

Nouzové očkování se provádí nejpozději 14 dní po kontaktu s krví nosiče viru.

Při absenci potenciálně nebezpečného viru v těle se očkování provádí ve třech fázích: okamžitě po obdržení nálezů testů, 3 měsíce po první injekci a po 3 měsících.

U pacientů s stavy imunodeficience nebo u pacientů s imunosupresivní terapií je zapotřebí zvýšení počtu injekcí.

On-patient profylaxe

Neméně důležitá pro zdravotníky i pacienty jsou preventivní opatření v nemocnicích, které zahrnují následující činnosti:

  • dostupnost údajů o pacientech, osobách, s nimiž byl v kontaktu, a na území, na kterém mohla nastat infekce. K objasnění diagnózy, způsobů infekce a opatření k předcházení šíření nemoci jsou potřebné informace;
  • pozornost na zanedbatelné známky onemocnění, které mohou skrývat virus hepatitidy B na první pohled;
  • vyšetření pacientů s rizikem protilátky proti virové částice, antigeny, protilátky, antigeny, fragmenty DNA, nebo RNA, alaninaminotransferázy aktivity (AlFT);
  • opatrnost při hodnocení klinických a laboratorních indikátorů;
  • povinná kontrola zdravotnického personálu při práci alespoň jednou za půl roku;
  • imunizace pacientů z ohrožených skupin, zdravotnických pracovníků;
  • omezení transfuze krve, jejích výrobků, použití těchto postupů pouze v případě ohrožení života;
  • kontrola krve a jejích produktů za přítomnost viru, jeho karanténu;
  • nepřípustnost krevní transfúze z jedné lahvičky k různým příjemcům;
  • předběžná léčba krevních buněk;
  • zkontrolujte tkáň připravenou k transportu protilátek;
  • dezinfekce, čištění, sterilizace použitých nástrojů, nepřípustnost jejich opakovaného použití;
  • odebírání krve pro testy s povinným dodržováním všech hygienických pravidel;
  • prevence infekce mezi zdravotnickým personálem.

Všechna pravidla jsou povinná pro zaměstnance nemocnice. Pokud jsou porušeny, ohrožují personál nemocnice i pacienty. Toto se nazývá nedbalost a ti, kteří se jí dopustili, mohou být zodpovědní.

Prevence virové hepatitidy B u dětí

Opatření proti infekci dětí jsou velmi podobné preventivním činnostem pro dospělé. Patří sem dodržování hygienických pravidel, zejména v rodinách s nosiči viru, používání jednorázových nástrojů, například když dítě navštíví zubaře, a také různé typy injekcí.

V prevenci hepatitidy u dítěte je nejdůležitější chování matky, které by mělo být vyšetřeno na přítomnost viru v plánovacím stádiu těhotenství. Je také povinen, pokud je to možné, omezit dítě z kontaktu s osobami, které jsou nositeli viru.

Pro nositele viru matek, aby se zabránilo infekci novorozenců, je nepřípustné krmit je mateřským mlékem. Děti, které se vynořily z těchto matek, podstupují imunoterapii po expozici, která se provádí v prvních hodinách po porodu.

Nejúčinnějším opatřením předběžné opatrnosti je očkování, které nemá žádné věkové omezení nebo kontraindikace.

Dříve byli očkováni pouze ohrožené osoby, ale vzhledem k tomu, že taková selektivní imunizace nevytváří měřitelné snížení výskytu, jsou vakcinovány všechny generace včetně novorozenců. Vakcína proti hepatitidě B pro děti neobsahuje sloučeniny rtuti.

Rodiče po prvních známkách onemocnění u dětí jsou vyzváni, aby se okamžitě poradili s lékařem. To je způsobeno imunitním systémem, který dosud nedospěl - onemocnění se může rychle rozvinout a v důsledku toho zničí mladý organismus.

Kontraindikace k očkování

S opatrností dávkujte vakcínu osobám s onemocněním kardiovaskulárního systému, ledvin, jater, ale samotná přítomnost onemocnění není kontraindikací. Účelnost očkování určuje ošetřující lékař.

Je nutné upustit od specifické imunizace s alergiemi na složky léku nebo reakce na předchozí dávku. Také je vakcína odložena v případě závažného virového onemocnění až do úplného zotavení.

Vzácné případy běžných reakcí, vyznačující se tím, mírným zvýšením teploty do 37,5-38,5ºS a lokální reakce ve formě bolesti, svědění atd má vedlejší účinky, jako je nevolnost, nevolnost, průjem, a bolesti hlavy. Nadměrné pocení, zimnice, vysoký krevní tlak, alergie a nedostatek chuti k jídlu jsou přijatelné.

Očkování těhotných žen je vzácné a pouze tehdy, pokud přínos převyšuje možné riziko pro plod.

Hepatitida B je vážná a nevyléčitelná nemoc, která ničí játra a poškozuje tělo. Proto by dodržování preventivních opatření mělo být důležitým předpokladem pro péči o své vlastní zdraví. Velkou pomocí při předcházení onemocnění je správný způsob života, jehož cílem je vyvinout silnou imunitu, která může působit proti různým onemocněním a při infekci usnadňuje jejich tok.

Prevence hepatitidy B

Prevence - soubor činností zaměřených na předcházení nemocem, zachování zdraví a prodloužení života. Preventivní opatření mohou mít obecnou povahu (hygienická, sociální, vzdělávací, atd.) - to je nespecifická prevence.

Existuje však také specifická prevence, jejímž úkolem je zvýšit imunitní obranu těla a připravit ho na setkání s určitým patogenem. Pro tento účel se používají vakcíny - přípravky na očkování proti infekčním chorobám. Jsou získávány z oslabených nebo usmrcených mikroorganismů a produktů jejich životně důležité činnosti.

Specifická profylaxe se v některých případech provádí s léčivy obsahujícími připravené protilátky. Jedná se o bílkoviny krevního séra (gamaglobuliny), získané od dárců - lidí, kteří byli nemocní s jednou nebo druhou chorobou.

Prevence hepatitidy A.

Nešpecifická preventivní údržba se omezuje na dodržování pravidel osobní hygieny, zachování čistoty, přesnosti. Pokud dítě v rodině v raném věku jsou zvyklí, aby si myli ruce mýdlem před jídlem a po každé návštěvě toalety, nejezte nemytých ovoce a zeleninu, pít syrové mléko, a tak dále. E., Šance, aby se zabránilo onemocnění hepatitidy A, a spolu s dalšími střevními infekcemi významně se zvyšují. Musíme systematicky bojovat s muchami.

Je naprosto nepřijatelné, aby mouchy měly přístup do místnosti pacienta, k jeho věcem, ke zbytkům jídla. Je nutné zavěsit okna pomocí sítí, umístit flycatchers, pověsit lepivý papír.

Velkou důležitost má veřejná hygiena - zlepšení ulic, dvorů, bytů, pravidelné čištění odpadkových košů, odpadků, dvorních záchodů.

Aby se zabránilo šíření hepatitidy A v rodině a týmu, je třeba si uvědomit, že osoba s hepatitidou A je nebezpečná pro osoby kolem sebe od prvního dne nemoci. Proto je důležité pacienta izolovat od ostatních co nejdříve. Pokud jsou podezření na akutní hepatitidu A, okamžitě lékaři poslali pacienta do oddělení infekčních onemocnění.

Pokud osoba s podezřením na hepatitidu zůstane doma, neměli byste s ní povolovat komunikaci dětí a dospělých, s výjimkou těch, kteří se přímo zabývají péčí. Člověk, který se o pacienta stará, by měl dodržovat pravidla osobní hygieny, zejména: umýt ruce teplou vodou a mýdlem a vždycky jíst před jídlem.

Když vstoupíte do pokoje k pacientovi, měli byste nosit župan nebo speciální šaty. Pacient musí mít samostatnou misku, péče předměty, hračky, kteří by měli nejdříve umýt vroucí vodou, pak třicet-šedesátminuta dát do misky s 2% roztokem bělidla, opláchněte a osušte. Kůň a moč jsou dezinfikovány suchým chlórovým vápnem nebo 10-20% roztokem, teprve potom je možné je nalít do toalety.

Pacientské prádlo se vloží do kbelíku nebo nádoby s víčkem a nalije (po dobu 30 minut) 3% roztokem chloraminu. Na podlaze v místnosti, kde je pacient, musíte každý den umýt teplou vodou. Po odeslání pacienta do zdravotnického zařízení musí dezinfikovat pokoj a věci pacienta - ložní prádlo, předměty péče, nádobí, hračky.

Aby se zabránilo infekci a šíření hepatitidy A, je třeba si uvědomit následující:

- zlaté pravidlo: "Umyjte si ruce před jídlem" je v tomto případě také zárukou zdraví.

- Nepoužívejte nevyléčené vody, vždy byste měli omýt ovoce a zeleninu, nezanedbávejte tepelné ošetření výrobků;

- pacient, bez ohledu na závažnost onemocnění, je nejvíce infekční na konci inkubační doby a po celou dobu před tupou. Od výskytu žloutenky není prakticky pro ostatní nebezpečné;

- je stejně důležité mít na paměti, že v době exacerbace chronické hepatitidy pacient izoluje virus také močí a výkaly a je proto nebezpečný pro ostatní;

- Osoby, které byly v kontaktu s pacientem s hepatitidou, by měly být pod dohledem lékaře po dobu 45 dnů, nejlépe s laboratorním sledováním funkční kapacity jater a studiemi sérologických markerů virů hepatitidy;

- v dětských zařízeních, kde byla diagnostikována hepatitida, byla karanténa zřízena po dobu 45 dní s denním vyšetřením dětí lékařem;

- Při ošetřování pacienta byste měli důkladně umyt ruce mýdlem, zvláště poté, co jste navštívili toaletu, vyčistili jste pokoj, kde byl pacient a jeho toaleta;

- snížit výskyt komplikací a přechodu onemocnění do chronického formě by mělo striktně dodržovat dietu doporučenou lékařem, vyhýbat se alkoholu a vykonávat nejen v akutní fázi onemocnění, ale také prvních 6 měsíců až 1 rok po obnově;

- snížit výskyt infekce krví, plazmy a jinými krevními produkty, byl zaveden rutinní systém laboratorního sledování dárců, ale detekce virů hepatitidy B a C;

- Pokud se objeví první příznaky onemocnění, okamžitě se poraďte s lékařem.

Způsob infekce hepatitidou je však velmi často neznámý. Abychom byli zcela klidní, je třeba provést specifickou profylaxi-očkování.

Specifická prevence - profylaxe očkování je nejúčinnějším způsobem boje proti virové hepatitidě A.

Domácí vakcína proti hepatitidě A má neobvyklou historii. Podnětem pro jeho vývoj byl epidemie hepatitidy A, která v 80. letech vypukla mezi expediční sbory sovětských vojsk, kteří se účastnili afghánských událostí. Lidské ztráty z této infekce překonaly i počet obětí nepřátelství.

V této souvislosti vláda SSSR uvědomila Akademii věd SSSR o vytvoření vakcíny proti hepatitidě A do jednoho roku. Na tuto věc byla připravena vědecká základna. Ačkoli se v této době metody kultivace viru hepatitidy A v laboratorních podmínkách již zvládly, technologie sama o sobě nebyla vyvinuta: metody čištění, koncentrace a inaktivace viru nebyly zvládnuty.

Tato práce byla provedena včas, připravený laboratorní vzorky vakcíny, zkouší to na laboratorních zvířatech a na omezený počet lidí. Teprve poté, co že SSC VB „vektor“ bylo zahájeno testování moderních průmyslových technologií proti hepatitidě A, inaktivovaná vakcína výroba, průmyslová výroba, a vakcína od roku 1997 začala vyrábět pro imunizaci obyvatel naší země. Od doby stanovení úkolu k jeho praktické realizaci uplynulo asi 10 let.

V roce 1991 se belgičtí odborníci v důsledku dlouholetého výzkumu poprvé na světě vyvinuli vakcínou proti hepatitidě A - "Havrikům". V lednu 1992 byla tato vakcína poprvé registrována ve Švýcarsku a krátce poté ve Velké Británii, Rakousku, Belgii, Irsku, Švédsku, Francii, Hongkongu, Singapuru, Holandsku, Německu, Argentině a Thajsku. V následujících letech byla vakcína "Havriks" registrována a schválena pro použití v 12 zemích, včetně Ruska.

Zpočátku byl přípravek "Havrix" vydán jako vakcína pro dospělé, obsahující v každé dávce 720 jednotek (podle ELISA). Primární imunizace spočívala v zavedení 2 dávek vakcíny "Havriks", po které následovala stanovení druhé dávky po 6-12 měsících.

O něco později byla vyvinuta dětská vakcína obsahující 320 jednotek v každé dávce, pro kterou byl nabídnut stejný imunizační plán - 0, 1, 6 a 12 měsíců. Pro pohodlnější imunizaci dospělých byla vakcína "Havrix" vyvinuta, obsahující 1440 jednotek ELISA v 1 ml léku. Pomocí jedné injekce této vakcíny s primární imunizací a jednou opakovanou dávkou (revakcinací) lze dosáhnout stejné imunitní odpovědi jako u jiných forem vakcíny "Havrix".

Masové očkování se provádí v Izraeli, v mnoha provinciích Španělska a Itálie; v roce 2000 byla zařazena do Národního kalendáře imunizace Spojených států. Používání vakcíny má svůj účel dlouho; dočasná ochrana dětí, jakož i ochrana osob, které v dětství netrpí hepatitidou A. Očkování může rychle zastavit vypuknutí hepatitidy A, což bylo prokázáno v několika regionech Ruska.

K dnešnímu dni, očkování proti hepatitidě A je uveden v první řadě osobám s vysokým rizikem nákazy, a nemocné (například lidé cestující do oblastí s vysokým výskytem, ​​včetně armády, zdravotnických pracovníků a osob trpících chronickými jater a onemocnění krve). Očkování se musí zaměřit především na děti, protože děti si hrají ústřední roli v šíření hepatitidy A. Vakcína byla pozorována vysoce účinné, ochranné hladiny protilátek v 94-98% dětí a dospívajících po dobu jednoho měsíce po vakcinaci, a pak se pomalu, v průběhu celého roku padá.

Prevence hepatitidy B.

Nešpecifická prevence.

K ochraně před hepatitidou B je zapotřebí vyhnout se přímému kontaktu s krví jiných lidí. V mikroskopických množstvích může zůstat krev na holičkách, kartáčcích na zuby a na nůžkách na nehty.

Nepoužívejte tyto položky znovu a nepoužívejte je pro potřeby ostatních. Zvláštní opatrnost pro narkomany: nikdy nepoužívejte společné stříkačky a jehly pro užívání drog! Pamatujte, že virus viru hepatitidy B je velmi houževnatý a dlouhodobě trvá ve vnějším prostředí (někdy až několik týdnů). Neviditelné stopy krve mohou zůstat i na slámech používaných při užívání kokainu, takže v takovém případě je třeba se o infekci dbát.

Vzhledem k tomu, že hepatitida B se může dostat sexuálně, je obzvláště důležité přijmout opatření při sexu během období a análních kontaktů, ale orální sex může být také nebezpečný.

Hepatitida B se přenáší takzvaným "vertikálním" způsobem, tj. Od matky k dítěti během těhotenství, během porodu, při kojení. Při správné lékařské podpoře se můžete pokusit vyhnout infekci dítěte, což vyžaduje pečlivé dodržování hygienických pravidel a užívání léků.

Mezi opatření nešpecifické profylaxe hepatitidy B patří dodržování řady pravidel:

- zabránit náhodnému kontaktu s jinou krev;

- při likvidaci injekcí používejte jednorázové stříkačky;

- Nepoužívejte jiné manikúry, holicí strojky, zubní kartáčky;

- Nenoste náušnice jiných lidí, nepropichujte uši v lékařských zařízeních nebo v salonech krásy;

- pokud se rozhodnete udělat tetování sami nebo s dítětem, kontaktujte salon krásy s dobrým jménem;

Specifická prevence.

Pro specifickou prevenci hepatitidy B se používají dva typy léčiv: vakcína a lidský imunoglobulin s vysokou koncentrací protilátek proti antigenu HBs. Vakcína poskytuje dlouhodobou ochranu před virem a používá se k prevenci primárního a sekundárního (v případě rizika infekce). Imunoglobulin způsobuje ochranu po dobu 3 až 6 měsíců a používá se v případě, že je nezbytné poskytnout sekundární prevenci hepatitidy B.

Vakcíny dnes používané pro prevenci hepatitidy B a obsahující HBs-antigenů, vytvořený pomocí genového inženýrství a jsou zcela bezpečné, protože není nesou riziko infekce tímto virem, protože neobsahuje jádro virové částice - její DNA.

Prevence hepatitidy C.

Nedostatečná účinnost léčby hepatitidy C určuje zvláštní význam provádění preventivních opatření. Opatření k prevenci hepatitidy C zahrnují použití jednorázových injekčních stříkaček a jiných nástrojů; kvalitní sterilizace opakovaně použitelných lékařských nástrojů; pokles počtu transfuzí krve; zvýšení všeobecné odborné úrovně zdravotnických pracovníků.

Pro prevenci hepatitidy C v transfuzi krve se provádí průzkum dárců o přítomnosti protilátek proti tomuto patogenu v krvi. V některých případech se používá tepelné ošetření při 80 ° C po dobu 72 hodin nebo s různými chemikáliemi (např. Propiolakton), aby se zabránilo možnému přenosu viru kontaminovanými krevními preparáty. Pacienti infikovaní virem hepatitidy C se doporučují být očkováni proti hepatitidě A a B, protože infekce těmito viry také přispívá k progresi onemocnění.

Tato opatření umožňují snížit výskyt hepatitidy C spojených s transfuzi krve. Takže pokud na počátku 90. let mezi těmi, kteří byli infikováni akutní hepatitidou C, byl podíl takových pacientů 40-50%, v současné době se jenom několik procent všech případů nakazilo v důsledku krevní transfuze a lékařských manipulací.

A toto procento může být sníženo pomocí moderních prostředků diagnostiky krve dárce, zlepšení kvality diagnostických laboratoří. V současné době se vyvíjí program, který zajistí plnou kontrolu kvality dárců krve, která bude téměř 100% zabránit možné infekci pacientů s virovými infekcemi, včetně hepatitidy C.

Navíc ve všech oblastech Ruska jsou všichni pacienti v nemocnicích a zdravotnickém personálu podrobeni povinnému laboratornímu virologickému vyšetření. Tato opatření také do jisté míry snižují riziko přenosu viru. Významnou důležitostí v posledních letech je profylaxe hepatitidy C mezi lidmi užívajícími intravenózní léky. Pro tuto kategorii lidí se jedná o několik směrů. Ti, kteří dosud nemají závislost na drogách, by měli pamatovat na to, že užívání intravenózních léků zvyšuje pravděpodobnost výskytu virové hepatitidy.

Pro osoby s těžkou drogovou závislostí se doporučuje, aby uživatelé drog nahradili tablety drog nebo kouření. Pro uživatele nitrožilní drogy je povinné používat jednotlivou nebo jednu injekční stříkačku. Tato taktika poněkud snižuje šíření injekčních infekcí u uživatelů drog, což může snížit riziko infekce jiných skupin obyvatelstva.

Složitost boje proti virové hepatitidě C v nepřítomnosti léků pro její specifickou prevenci spočívá. Navzdory obrovskému výzkumu - jak v zahraničí, tak u nás - dosud nebyl dosažen významný pokrok ve vývoji očkovacích přípravků. To je způsobeno zejména vysokou variabilitou viru hepatitidy C - velký počet genotypů a sérotypů viru.

V současné době jsou hlavní opatření prevence hepatitidy C jsou vysoce kvalitní a včasné testování krve laboratorní metody, které poskytují jednorázové zdravotnické instituce, lékařské nástroje, práce s drogově závislými a mladých lidí ve speciálních vzdělávacích a zdravotnických programů.

Článek využívá materiály z otevřených zdrojů: Autor: S. Trofimov - Kniha: "Nemoci jater"

Virové hepatitidy B

Virové hepatitidy B (sérová hepatitida) je infekční onemocnění jater, které se vyskytuje v různých klinických variantách (od asymptomatického transportu až po destrukci jaterního parenchymu). U hepatitidy B je poškození jaterních buněk autoimunitní povahou. Dostatečná koncentrace viru pro infekci se vyskytuje pouze v biologických tekutinách pacienta. Proto může dojít k HBV infekce během krevní transfuze a parenterální provádění různých traumatických postupů (zubní postupy, tetování, pedikúra, piercing), jakož i sexuálně. Rozhodující roli v diagnostice hepatitidy B hraje detekce antigenu a protilátek proti HbcIgM v krvi HbsAg. Léčba virové hepatitidy B zahrnuje základní antivirovou terapii, povinnou dietu, detoxikaci a symptomatickou léčbu.

Virové hepatitidy B

Virové hepatitidy B (sérová hepatitida) je infekční onemocnění jater, které se vyskytuje v různých klinických variantách (od asymptomatického transportu až po destrukci jaterního parenchymu). U hepatitidy B je poškození jaterních buněk autoimunitní povahou.

Charakteristika patogenu

Virus hepatitidy B - obsahující DNA, patří do rodu Orthohepadnavirus. U infikovaných jedinců jsou v krvi nalezeny tři typy virů, které se liší v morfologických rysech. Sférické a vláknité formy virových částic nemají virulenci, infekční vlastnosti se projevují Daneovými částicemi - dvouvrstvé kulaté, plné strukturní virové formy. Jejich počet v krvi zřídka přesahuje 7%. Částka viru hepatitidy B má povrchový antigen HbsAg a tři vnitřní antigeny: HBeAg, HBcAg a HbxAg.

Stabilita viru vůči okolním podmínkám je velmi vysoká. V krvi a jejích přípravách zůstává virus v životě životaschopný, může existovat po dobu několika měsíců při pokojové teplotě na plátně, lékařských nástrojích, předmětech kontaminovaných krví pacienta. Virus je inaktivován ošetřením v autoklávech při zahřívání na 120 ° C po dobu 45 minut nebo v suché požární skříni při 180 ° C po dobu 60 minut. Virus zemře při expozici chemickým dezinfekčním látkám: chloraminu, formalinu, peroxidu vodíku.

Zdrojem a zásobou virové hepatitidy B jsou nemocní lidé, stejně jako zdravé nosiče viru. Krev lidí infikovaných hepatitidou B se stává infekční mnohem dříve, než jsou zaznamenány první klinické projevy. V 5-10% případů se rozvíjí chronický asymptomatický transport. Virus hepatitidy B se přenáší kontaktem s různými biologickými tekutinami (krev, spermie, moč, sliny, žluč, slzy, mléko). Hlavním epidemiologickým rizikem je krev, spermie a do určité míry sliny, protože obvykle pouze v těchto tekutinách je koncentrace viru dostatečná pro infekci.

Převodovka se vyskytuje hlavně parenterálně: v krevní transfuze, lékařské postupy používající nesterilní, při léčebných postupů v zubním lékařství, jakož i traumatických procesů: tetování a piercing. Existuje možnost infekce v salonech manikúry při provádění lemovací manikúry nebo pedikúry. Kontaktní způsob přenosu je realizován při sexuálních kontaktech a doma při společném užívání předmětů individuální hygieny. Virově se zavádí do lidského těla mikrodámy kůže a sliznic.

Vertikální způsob přenosu je prováděn intranatálně, během normálního těhotenství placentární bariéra pro virus není průchodná, avšak v případě prasknutí placenty je přenos viru před podáním možný. Pravděpodobnost infekce plodu se mnohonásobně zvyšuje při detekci gravidního HbeAg kromě HbsAg. Lidé mají dostatečně vysokou náchylnost k infekci. Během transfuzního přenosu se hepatitida vyvíjí v 50-90% případů. Pravděpodobnost vzniku onemocnění po infekci přímo závisí na přijaté dávce patogenu a stavu obecné imunity. Po přenosu nemoci se vytvoří dlouhodobá, pravděpodobně celoživotní imunita.

Velkou většinou případů hepatitidy B jsou lidé ve věku 15-30 let. Mezi těmi, kteří zemřeli z této nemoci, je podíl drogově závislých 80%. Osoby provádějící injekci omamných látek mají nejvíce vysoké riziko nákazy hepatitidou B. Vzhledem k častému přímého kontaktu s krví, zdravotníků (lékařů a chirurgických sester, laborantů, zubních lékařů, pracovníků stanic transfuzi krve, atd) jsou rovněž ohroženi virovou hepatitidou B.

Symptomy virové hepatitidy B

Doba inkubace virové hepatitidy B se pohybuje v poměrně širokém rozmezí, interval od okamžiku infekce až po vývoj klinických příznaků může být od 30 do 180 dnů. Často je nemožné posoudit inkubační dobu chronické formy hepatitidy B. Akutní virová hepatitida B začíná často podobné virové hepatitidy A, ale doba jejího preicteric artralgicheskoy může proudit a tvoří, stejně jako astenovegetativnogo nebo dyspeptického provedení.

Dyspeptický provedení tok je charakterizována ztrátou chuti k jídlu (anorexie do) pokračuje nevolnost, zvracení epizody nepřiměřená. Pro chřipkových tvar dozheltushnogo klinický průběh hepatitidy B období a stoupání teploty charakteristické symptomy obscheintoksikatsionnaya, obvykle bez příznaků nachlazení, ale s častým, výhodně ráno a večer, bolestí kloubů (tedy vizuálně spoje se nemění). Po pohybu v kloubu se bolest obvykle po určitou dobu zhoršuje.

V případě, že během této doby dochází k artralgii v kombinaci s erupcí způsobenou kopřivkou, průběh onemocnění se slibuje být závažnější. Nejčastěji je tato symptomatologie doprovázena horečkou. V pre-artritické fázi lze pozorovat těžkou slabost, ospalost, závratě, krvácení z dásní a epizody nazálního krvácení (hemoragický syndrom).

Není-li dodržena žloutenka cítit lépe, nejčastější příznaky se zhoršují: rostoucí dyspepsie, slabost, objeví svědění, krvácení horší (syndrom hemoragickou u žen může přispívat k časnému nástupu menstruace a intenzity). Artralgie a exantém zmizí v ikterickém období. Kůži a sliznice jsou intenzivní okrový odstín označen petechie a zaoblený krvácení, moč tmavne, zesvětlí ráže až do úplného odbarvení. Játra pacientů se zvětšují, její okraj vyčnívá z podklenního oblouku, na dotek - bolestivý. Pokud játra udržují normální velikost s intenzivním ikterismem kůže, je to předzvěst závažnějšího průběhu infekce.

V půl nebo více případech je hepatomegalie doprovázena zvýšením sleziny. Ze strany kardiovaskulárního systému: bradykardie (nebo tachykardie se silně tekoucí hepatitidou), mírná hypotenze. Celkový stav je charakterizován apatií, slabostí, závratě, nespavostí. Perioda žloutenka může trvat měsíc nebo déle, po němž nastane období rekonvalescence: nejprve zmizí dispepsní jevy, pak dochází k postupnému regresu ikterických symptomů a normalizace hladiny bilirubinu. Návrat jater na normální velikost často trvá několik měsíců.

V případě tendence k cholestáze může hepatitida získat pomalý (torpivý) charakter. Tak slabě vyjádřené intoxikaci stabilně zvýšené hladiny bilirubinu a jaterních enzymů, výkaly aholichny, tmavá moč, jater, zvýšená pevnost, tělesná teplota se udržuje v subfebrile. V 5-10% případů probíhá virový hepatitid B v chronické formě a podporuje rozvoj virové cirhózy jater.

Komplikace virové hepatitidy B

Nejnebezpečnější komplikací virové hepatitidy B, charakterizované vysokým stupněm letality, je akutní jaterní nedostatečnost (hepatarga, hepatická koma). V případě masivní smrti hepatocytů, významné ztráty funkce jater se vyvine závažný hemoragický syndrom doprovázený toxickými účinky cytolýzy uvolněné do centrální nervové soustavy. Jaterní encefalopatie se rozvíjí postupně v následujících fázích.

  • Prekoma I: Stav pacienta se zhoršuje, složená žloutenku a zažívací potíže (nevolnost, časté zvracení), hemoragické symptomy projevující se u pacientů s označeného specifického jaterního dechu (chorobně sladký). Orientace v čase a prostoru je rozbité, je emoční labilita (apatie, letargie nahradil hyperarousal, euforie, zvýšená úzkost). Myšlení se zpomalí, tam je inverze spánku (pacient nemůže spát v noci, přes den cítí neodolatelnou ospalost). V této fázi dochází k porušení jemných motorických dovedností (při pokusu o otisky prstů chybí, zkreslení rukopisu). V oblasti jater mohou pacienti zaznamenat bolest, zvyšuje tělesnou teplotu, puls je nestabilní.
  • Precom II (Hrozící koma): progresivní poruchy vědomí, že je často zmatené, je úplné dezorientace v čase a prostoru, krátké výbuchy euforie a agresivity nahrazují apatie, intoxikace a hemorrhagické syndromy postupujících. V této fázi se objevují příznaky edematózně-ascitického syndromu, játra se zmenšují a mizí pod žebry. Označte malý třes končetin, jazyka. Stádia prekoma mohou trvat několik hodin až 1-2 dny. V dále umocněny neurologickými symptomy (může dojít k patologické reflexy, meningeální příznaky, respiračních onemocnění, pro typ Kussmulya z Cheyne-Stokes) a rozvíjí svůj vlastní hepatické kóma.
  • Terminálová fáze - koma, je charakterizován útlakem vědomí (stupor, sopor) av budoucnu jeho úplné ztráty. Původně zachovalé reflexy (rohovky, polykání), pacienti mohou reagovat na intenzivní dráždivé akci (bolestivé pohmat, hlasitý zvuk), dále utlačovaní reflexy, reakce na podněty ke ztrátě (hluboké bezvědomí). Smrt pacientů nastává v důsledku vývoje akutní kardiovaskulární insuficience.

Při těžké virové hepatitidy (fulminantní koma), a to zejména v případě kombinace s ní hepatitida D a hepatitidy C, jaterní koma často vyvíjí na začátku a končí letální v 90% případů. Akutní jaterní encefalopatie přispívá ke sekundární infekci výskytem sepsy a také hrozí rozvoj renálního syndromu. Intenzivní hemoragický syndrom může způsobit významnou ztrátu krve při interním krvácení. Chronická virový hepatitid B se vyvíjí do cirhózy jater.

Diagnostika virové hepatitidy B

Diagnostika se provádí detekcí specifických antigenů viru v krevním séru v krvi pacientů, stejně jako imunoglobulinů. Pomocí PCR je možné izolovat DNA viru, což umožňuje určit stupeň jeho aktivity. Rozhodující roli v diagnostice je detekce povrchového antigenu HbsAg a protilátek HbcIgM. Sérologická diagnóza se provádí pomocí ELISA a RIA.

Pro stanovení funkčního stavu jater v průběhu onemocnění vyrábět obvyklé laboratorní testy: Biochemická analýza krve a moči, koagulace, jater ultrazvuku. Významnou roli hraje index protrombinů, pokles o 40% a nižší znamená kritický stav pacienta. Pro jednotlivé indikace lze provést jaterní biopsii.

Léčba virové hepatitidy B

Komplexní terapie hepatitidy B zahrnuje dietní potraviny (přiřazen šetřící dietu №5 variace jater v závislosti na stupni a závažnosti onemocnění), bazální antivirovou terapii a symptomatická a patogenetické činidla. Akutní fáze onemocnění je indikací pro hospitalizaci. Doporučený odpočinek v lůžku, bohatý nápoj, kategorické odmítnutí alkoholu. Základní terapie zahrnuje určení interferonů (nejúčinnějšího interferonu alfa) v kombinaci s ribavirinem. Průběh léčby a dávkování se vypočítají individuálně.

Jako doplněk léčby použít detoxikační řešení (provádí v těžkých krystaloidních infuzních roztoků, dextran, indikace jsou přiřazeny kortikosteroidy), prostředky pro normalizaci rovnováhy vody sůl, doplňky draslíku, laktulózy. Pro zmírnění křečí žlučového vylučovacího systému a vaskulární sítě jater - drotaverinu, eufilinu. Při vývoji cholestázy jsou ukázány preparáty UDCA. V případě závažných komplikací (jaterní encefalopatie) - intenzivní terapie.

Prognóza a profylaxe virové hepatitidy B

Akutní virové hepatitidy je zřídka fatální (pouze v případech těžkých bleskového proudu), prognóza je výrazně degraduje souběžné s chronickou jaterní patologií, v kombinaci s lézí viru hepatitidy C a hepatitidy infikovaných D. úmrtí dochází během několika desetiletí, což často vede k chronickým průběhem a rozvoj cirhózy a rakoviny jater.

Celková prevence virové hepatitidy B zahrnuje komplex zdravotnické a epidemiologické opatření zaměřená na snížení rizika infekce krevní transfúzí, řízení sterilních lékařských nástrojů, zavedení masového praxe jednorázových jehel, katétrů a podobně. Preventivních opatření, N. Jednotlivé zahrnovat použití určitých předmětů osobní hygieny ( břity, zubní kartáčky), prevence traumatu na kůži, bezpečný sex, opuštění léků. Osoby ve skupině s pracovním rizikem jsou očkovány. Imunita po očkování proti hepatitidě B přetrvává přibližně 15 let.

Prevence hepatitidy

Zanechat odpověď

Virové hepatitidy jsou infekční onemocnění, která postihuje lidskou játra. Prevence hepatitidy se skládá ze složitých akcí zaměřených na zachování lidského zdraví. Prevence hepatitidy je nespecifická a specifická. Provádí se nešpecifická prevence obecné povahy, její provádění, hygienická a sociální opatření. Úkolem specifické prevence je vyvolat imunitu vůči onemocnění očkováním a zlepšit ochrannou funkci těla.

Nejlepší léčbou pro hepatitidu je prevence virové infekce.

Trasy přenosu

Přenos choroby nastává dvěma způsoby. Hlavní způsoby přenosu virové hepatitidy při nedodržování osobní hygieny a styku s infikovanou krev. Vírová hepatitida se přenáší kontaminovanou vodou a potravou. Vysoké riziko přenosu hepatitidy přes infikované položky. Během sexuálního styku můžete také dostat z krve donoru, když používáte ne dezinfikované lékařské a kosmetické nástroje, od matky k dítěti.

Obecná doporučení pro prevenci hepatitidy

Rozlišit skupinu virové hepatitidy A, B, C, D, E, F, G. S výhodou jako prevence určité skupiny onemocnění odpovídající dodržovat pravidla, protože infekce, jak v podstatě odlišné. Existují však obecná pravidla, která se mohou řídit prevencí infekce různými typy hepatitidy. Podívejme se na ně podrobněji.

  • Doporučuje se umyt zeleninu a ovoce vařenou vodou, vypít pouze čistou vodu nebo zahřát na 100 ° C.
  • Nepoužívejte osobní a hygienické prostředky jiné osoby. Mohou obsahovat mikroskopické částice kontaminované krve, které se dostávají na sliznici nebo otevřené rány zdravého člověka a vyvolávají infekci.
  • Navštivte osvědčené lékařské a kosmetické instituce, tetovací salony a piercingy, které přesně dezinfikují své nástroje.
  • Opětovné použití injekčních stříkaček a jehel znamená vysoké riziko infekce virem. Infekce trvá až několik týdnů na předmětech.
  • Hepatitida je přenášena sexuálně, takže se chránit jakýmkoli způsobem intimity.
  • Vzhledem k tomu, že dítě zcela přijímá mikroflóru matky, je náchylný k infekci jak v děloze, tak během porodu. Jediným způsobem, jak chránit vaše dítě, je vyšetřit tělo a v případě potřeby léčit hepatitidu.

Specifická prevence

Specifickou prevencí infekce je očkování. Vakcína proti virům skupiny A se provádí dvakrát, s intervalem 6-12 měsíců, aby se člověk chránil před infekcí po dobu 20 let. Vakcína je podávána dětem, lékařským a vojenským pracovníkům, osobám s chronickými onemocněními jater a krve. Také preventivní opatření jsou přijata se zavedením imunoglobulin. Taková prevence je považována za méně účinnou.

Tytéž specifické metody prevence se doporučuje očkovat lidi v rizikových skupinách existují viru skupině B: zdravotníky, studenty medicíny, bisexuál, gay, sexuálně aktivní, vězni, lidé s chronickým onemocněním jater, nakažených virem HIV, děti narozené na infikované ženě. Očkování proti hepatitidě B významně snižuje riziko infekce virem hepatitidy D, jelikož tyto viry jsou vzájemně provázané. Vakcíny proti virové skupině C, E, F a G nebyly vyvinuty. Předpokládá se, že pokud je infikován virus C a G, je nutné vakcinovat proti viru skupin A a B kvůli možnosti jejich nakazení.

Nešpecifická prevence

  • provádění základních hygienických norem;
  • čištění prostor a ulic;
  • kontrola potkanů ​​a domácího hmyzu;
  • použití jednorázových stříkaček;
  • bezpečný sex;
  • omezený kontakt s infikovaným;
  • sterilizace lékařských, kosmetických přístrojů a předmětů v kontaktu s krví;
  • sterilizace toalety, výrobky pro péči, hračky u dětí, pokrmy pacienta;
  • okamžitá izolace pacienta;
  • používání ochranných prostředků v kontaktu s pacientem;
  • správná likvidace infikovaných použitých materiálů.
Zpět na obsah

Charakteristiky prevence závisí na typu nemoci

Předcházení šíření virové hepatitidy by mělo být pro každý typ zvlášť zvažováno, aby se zvýšila pravděpodobnost prevence této nemoci. Léčba a prevence této nemoci je nutná k ochraně nejen zdraví, ale i lidského života. Před léčbou hepatitidy je nutné provést důkladnou prohlídku s cílem zvolit vhodnou léčbu. Během léčebného období je pacient pravidelně testován k opravě vyléčení.

Hepatitida A

Nejčastěji virus infikuje děti, které olízly špinavé ruce, vytáhly do úst ústa, špinavé tužky, pera a jiné předměty. Velmi často se děti ve škole neposílají rukama, než se slepí na přestávku, čímž se vystavují infekci. Virus je nebezpečný již v první den infekce, takže pacient ohrožuje zdraví všech, s nimiž se setkává. Infekce často způsobuje epidemii.

Teplota těla pacienta stoupá v prvních dnech inkubační doby, prožívá zvláštní citlivost na světlo, která odlišuje infekci od ostatních. Objeví se příznaky podobné nachlazení: kašel, bolesti hlavy, rýma. Pacient se cítí nevolně, ztrácí chuť k jídlu. Někdy kůže infikované osoby získává žlutou barvu, častěji se vyskytuje u dospělých než u dětí.

Abyste se ochránili před hepatitidou, musíte si umyt ruce, když se vrátíte domů, po návštěvě koupelny a před jídlem. Nepoužívejte vodu z podezřelé vody. Nezapívejte v špinavé vodě, rybníky s odpadními vodami, na vrcholu letní sezóny. Používejte čistou tekoucí vodu k vypláchnutí jídla. Buďte opatrní ve veřejných toaletách.

Hepatitida B

Symptomy viru séra v prvních dnech latentního období jsou letargické a jemné. Infikované cítí nevolnost, nevolnost v žaludku, bolesti pod pravým žebrem, bolesti kloubů a svalů. Choroba je doprovázena zvracením a ztrátou chuti k jídlu. Často se stává chronická onemocnění. Symptomy komplikací se projevují v slabosti, krvácení zubů pacienta, zvětšení jater.

Prevence virové hepatitidy B zabraňuje nemoci. Za tímto účelem je nutné upustit od užívání drog a příležitostného sexu. Nepoužívejte prostředky pro péči o jiné osoby. Zlikvidujte použité jednorázové lékařské přístroje. Využít osvědčených služeb kosmetického salonu. Zkontrolujte kvalitu krve dárce. Používejte lékařské služby, které se osvědčily.

Hepatitida C

Víru už dlouho necítí, to je jeho nebezpečí. V počátečních fázích můžete identifikovat onemocnění pro takové příznaky jako slabost, závratě, únava, poruchy trávení, bolesti kloubů. Spuštěná forma způsobuje vývoj cirhózy a rakoviny jater. Onemocnění jater a pankreatu jsou ve většině případů považovány za souběžné onemocnění. Virus může vyvolat zánět pankreatu. Prevence virové hepatitidy c je podobná opatřením k ochraně zdraví před virem hepatitidy B.

Hepatitida D

Infekce se ovlivňuje tělo, za předpokladu, že člověk je nemocný virus skupiny B. Je-li B virus hepatitidy komplikují skupiny D, pacient cítí bolest v kolenou a loktech, únava, slabost. Infikovaný znobit, jeho játra a slezina se zvyšují. Na těle pacienta se objevuje couperóza, hlavně na zádech, tváři, ramenou. Preventivní opatření jsou zaměřena na udržení zdraví, očkování proti virům skupiny B a omezení kontaktů s krví pacienta.

Hepatitida E, G

Symptomatologie infekce skupiny E je podobná manifestaci hepatitidy A. Onemocnění pokračuje s pocity slabosti, někdy s vyšší tělesnou teplotou. Pacient zahájí průjem, někdy žloutenku kůže. Virus hepatitidy E má společnou profylaxi s virem skupiny A. G virus je považován za příbuzného viru skupiny C, příznaky infekce často nemají dlouhou historii. Nicméně, na rozdíl od hepatitidy C, virus skupiny G neteče do cirhózy nebo jaterního karcinomu. Symptomy onemocnění jsou špatně vyjádřeny, preventivní opatření jsou podobná preventivním opatřením pro prevenci viru C.

Nouzová prevence hepatitidy B

Nouzová prevence hepatitidy B

V.K. Tatochenko
Vědecké centrum dětského zdraví, Ruská akademie lékařských věd, Moskva

Potřeba nouzové prevence hepatitidy typu B se vyskytuje v řadě situací, které jsou společné pro nedostatek očkování u lidí, kteří přicházejí do kontaktu s infekcí. Nepochybně je před vakcinací schopna ochránit drtivou většinu. Výjimkou jsou novorozenci, jejichž matky jsou nosiči - oni jsou jistě náchylné k viru hepatitidy B (HBV) a v případě potřeby prevence.

Mezi skupinami ohroženými kontaktem s HBV infekcí je hlavní místo obsazeno lékařskými pracovníky. V ideálním případě by měly být očkovány, ale do dnešního dne z různých důvodů, mnoho z nich nebyla očkována a jsou v ohrožení, aby se nakazit kontaktem s krví nebo z výměšků nemocného. Je prokázáno, že infekce HBV může nastat buď poškození kůže (pro řezy, píchne nástroje a jehly, které mohou obsahovat krevní sraženiny, nebo požitím kontaminované krve do kůže s třením nebo boláky) a v kontaktu s biologickými tekutinami (sliny, krev, exsudát atd.) pacienta nebo nosiče na nepoškozené sliznice nebo konjunktivu oka.

Nevakcinovaní sexuální partneři lidí s akutní hepatitidou B, stejně jako nevakcinované děti, které s nimi úzce souvisejí, potřebují prevenci. Sexuálních partnerů nosič a jeho rodinní příslušníci, které nemají žádné HBsAg a anti-HBs protilátek se mohou očkování, ale to se nevztahuje na nouzové tomto dokumentu. Profylaxe očkování proti hepatitidě B je také zapotřebí pro osoby, které jsou náhodně píchány vyhozenými jehlami a oběťmi sexuálního násilí.

Vedení nouzové profylaxe je založen na schopnosti vakcíny proti hepatitidě B, rychlé spuštění mechanismu vzniku specifické imunity a tím zabránit rozvoji choroby, pokud jejich aplikace brzy po infekci. V zahraničí se při kombinovaném použití vakcíny a specifického imunoglobulinu shromáždí zkušenosti. V současné době existuje specifický imunoglobulin cizího původu v Rusku - přípravek Hepatekt lze zakoupit v Biotest Pharma v Moskvě. Ve stádiu zavedení do praxe veřejného zdraví existují i ​​domácí přípravky specifického imunoglobulinu.

Prevence u novorozenců. Zkušenosti očkování novorozenců s rizikem, protože v prvních dnech života v souladu s národním očkovacím kalendářem, ukázal jasné výhody tohoto systému, a to je nyní doporučován jako nejúčinnější pro všechny děti. Jeho organizační výhody jsou doplněny o tom, že s jeho pomocí je možné chránit děti, matky, jejichž infekce HBV nebylo pro toho či onoho důvodu je odhalen během těhotenství [1]. V některých zemích se doporučuje podat vakcínu se specifickým imunoglobulinem novorozencům, jejichž matky mají v krvi HBeAg. Avšak účinnost očkování, zahájená bezprostředně po podání bez imunoglobulinu, dosahuje 92-95%, tj. pokud je nižší, pak pouze 2-3% než je schéma zavedení imunoglobulinu. Standardní schéma očkování je 0-1-5 (6) měsíců. 3 dávky vakcíny u dětí od nositelů matek HBsAg může být doplněn ve 4. dávce ve věku 12-18 měsíců.

Předčasné děti zajistit adekvátní imunitní odpověď na vakcínu, ale děti s velmi nízkou porodní hmotností (méně než 1500 - 1800 g) nosných matky má učit v prvních 12 hodinách života, zatímco zavedení (v jiné oblasti těla) imunoglobulinu specifického pro hepatitidu B v dávce 100 IU. To je způsobeno skutečností, že tyto děti mohou na vakcínu zpomalit imunitní odpověď, což zabrání prevenci infekce [2].

Prevence infekce u pracovníků ve zdravotnictví. Taktika prevence závisí na historii očkování zdravotnického pracovníka, na přítomnosti postvakcinační imunity a na tom, zda je zdrojem rizika nosič HBsAg. S neznámým statusem potenciálního zdroje infekce by měl být považován za nositele HBsAg.

Neočkovaných zdravotničtí pracovníci po výše uvedených typů styku by měla být ve stejný den, aby zavedly na vakcínu proti hepatitidě B současně (ne později než 48 hodin.) Se specifickou imunoglobulinu v různých částech těla. Imunoglobulin je podáván v dávce 0,06-0,12 ml (ne méně než 6 IU) na 1 kg tělesné hmotnosti. Schéma očkování je 0-1-2-6 měsíců, lepší je kontrola hepatitidních markerů (ne dříve než 3-4 měsíce po podání imunoglobulinu). Pokud dojde ke kontaktu s dříve očkovaným zdravotnickým pracovníkem, US Centra pro kontrolu nemoci (US) [3] doporučuje okamžitou detekci hladiny protilátek od zdravotnického pracovníka; pokud je přítomno (10 IU / l a více) prevence není vedena v nepřítomnosti - podána posilovací dávka imunoglobulinu a 1 nebo 2 dávky imunoglobulinu v intervalu 1 měsíc.

Sexuální partneři osob s akutní hepatitidou B, pokud nemají hepatitidové markery, by měla dostat 1 dávku specifického imunoglobulinu a okamžitě očkování. Účinnost tohoto opatření se odhaduje na 75%, zatímco čas, během kterého může být imunoglobulin účinný, není stanoven (je nepravděpodobné, že překročí 2 týdny).

Rodinné kontakty akutní hepatitidy B. Částečně očkované děti z blízkého kontaktu by měly pokračovat v očkování podle kalendáře. Nedoporučuje se podávat 0,5 ml specifického imunoglobulinu a podává se očkování. Zbývající kontaktní osoby se doporučují pro očkování, ale těm, kteří se s pacientem setkali s pacientem, se doporučují stejná opatření jako lékaři.


Související Články Hepatitida

Kdo je nemocný

Bolest v játrech

Kdo je nemocný

Lidská játra