Virové hepatitidy C

Share Tweet Pin it

Hepatitida C - virová infekční onemocnění jater přenáší transfuzí, přičemž světlo je často subklinická vzácně mírné samozřejmě ve fázi primární infekce a tendencí k chronické, cirhózy a malignit. Ve většině případů má hepatitida C ikterický, nízkomocný nástup. V této souvislosti může zůstat není diagnostikována již několik let a je detekována, když už vyvinout cirhózu nebo maligní transformace dochází v hepatocelulárního karcinomu v játrech. Diagnóza hepatitidy C se považuje za dostatečně doloženo v detekci virové RNA v krvi a protilátky k ní v důsledku opakovaných studií metodou PCR a různé druhy sérologických reakcí.

Virové hepatitidy C

Hepatitida C - virová infekční onemocnění jater přenáší transfuzí, přičemž světlo je často subklinická vzácně mírné samozřejmě ve fázi primární infekce a tendencí k chronické, cirhózy a malignit. Virová hepatitida C je způsobena virem obsahujícím RNA z rodiny Flaviviridae. Tendence této infekce k chronizaci je určena schopností patogenu zůstat v těle po dlouhou dobu bez způsobení intenzivních projevů infekce. Jako zbytek flaviviry, virus hepatitidy C je schopen se množit a tvoří kvazishtammy mající různé serologické varianty, které brání tělu tvoří adekvátní imunitní odpověď a umožňuje vývoj účinné vakcíny.

Virus hepatitidy C nebude replikovat v buněčných kulturách, které neumožňují podrobné studie jeho stabilitu v prostředí, ale je známo, že je o něco stabilnější než HIV, zabit, když je vystaven ultrafialovému záření a odolává zahřátí na 50 ° C Zásobníkem a zdrojem infekce jsou nemocní lidé. Virus je obsažen v krevní plazmě pacientů. Infekční jako trpící akutní nebo chronickou hepatitidou C a lidé s asymptomatickou infekcí.

Mechanismus přenosu viru hepatitidy C - parenterální, s výhodou přenášen krví, ale někdy může dojít k znečištění při styku s tělesnými tekutinami: sliny, moč, sperma. Předpokladem infekce je přímý vstup dostatečného množství viru do krve zdravé osoby.

V převážné většině případů dochází v současné době k infekci při společném užívání léků intravenózně. Šíření infekce mezi narkomany dosahuje 70-90%. Lidé, kteří užívají drogy jsou nejnebezpečnější z hlediska zdroje epidemie virové hepatitidy C. Navíc, je riziko infekce u pacientů, kteří dostávali lékařskou péči ve formě několika krevní transfúze, chirurgických zákroků, parenterální injekce a propíchnutí použitím nesterilní znovu použitelných zvýšena. Přenos může být prováděn s použitím tetování, piercingů, řezů během manikúry a pedikúry, manipulací v stomatologii.

Ve 40 až 50% případů není možné sledovat způsob infekce. V lékařských odborných skupinách výskyt hepatitidy C nepřevyšuje výskyt populace. Přenos z matky na dítě se provádí, když se v mateřské krvi hromadí vysoká koncentrace viru nebo když je virus hepatitidy C kombinován s virem lidské imunodeficience.

Možnost rozvoje hepatitidy C s jediným postižením malého počtu patogenů v krevním řečišti zdravého člověka je malá. Sexuální přenos infekce je vzácný, primárně u osob s doprovodnou infekcí HIV, náchylných k častým změnám sexuálních partnerů. Přirozená vnímavost osoby k viru hepatitidy C závisí do značné míry na přijaté dávce patogenu. Postinfekční imunita není dobře pochopena.

Symptomy virové hepatitidy C

Doba inkubace virové hepatitidy C se pohybuje od 2 do 23 týdnů, někdy se prodlužuje až na 26 týdnů (což je způsobeno jednou nebo druhou přenosovou cestou). Akutní fáze infekce ve velké většině případů (95%) není projevována závažnými příznaky, které unikly v podkožní subklinické variantě. Později sérologickou diagnózu hepatitidou C může být spojeno s pravděpodobností „imunologické okno“ - dobu, kdy přes existující infekce, protilátky proti patogenu chybí nebo titr nesmírně malé. V 61% případů je virální hepatitida diagnostikována po 6 měsících nebo více po prvních klinických příznakech.

Klinicky se manifestace virové hepatitidy C může projevit ve formě obecných symptomů: slabost, apatie, snížená chuť k jídlu, rychlá saturace. Mohou existovat místní známky: závažnost a nepohodlí v pravém hypochondriu, poruchy trávení. Horečka a intoxikace u virové hepatitidy C jsou zcela vzácné příznaky. Teplota těla, pokud se zvedne, pak na hodnoty podřízené. Intenzita projevu těchto nebo jiných symptomů často závisí na koncentraci viru v krvi, obecném stavu imunity. Symptomatologie je obvykle zanedbatelná a pacienti nemají tendenci k tomu přiklánět význam.

Při analýze krve v akutním období hepatitidy C se často zaznamenává nízký obsah leukocytů a krevních destiček. Ve čtvrtině případů je zaznamenána krátkodobá mírná žloutenka (často omezena na sklerózu a biochemické projevy). Později, s chronickou infekcí, epizody žloutenky a zvýšená aktivita jaterních transferáz doprovázejí exacerbace tohoto onemocnění.

Silný průběh virové hepatitidy C se vyskytuje v ne více než 1% případů. V tomto případě se mohou vyvinout autoimunitní poruchy: agranulocytóza, aplastická anémie, neuritis periferních nervů. Při takovémto proudu je možný letální výsledek v období před infantem. V normálních případech probíhá postupně, bez významných symptomů, virovou hepatitidu C, která zůstává nediagnostikovaná a projevuje se i při významné destrukci jaterní tkáně. Často jsou poprvé diagnostikováni pacienti s hepatitidou C, jestliže již existují známky cirhózy nebo hepatocelulární rakoviny jater.

Komplikacemi virové hepatitidy C jsou cirhóza a primární rakovina jater (hepatocelulární karcinom).

Diagnostika virové hepatitidy C

Na rozdíl od hepatitidy B, které mohou být uvolněny virového antigenu, klinickou diagnózu viru hepatitidy C produkovaného sérologické metody (IgM protilátek proti viru jsou stanoveny pomocí ELISA a RIBA) a stanovení RNA viru v krvi pomocí PCR. V tomto případě se PCR provádí dvakrát, protože existuje pravděpodobnost falešně pozitivní reakce.

Při detekci protilátek a RNA lze říci o dostatečné spolehlivosti diagnózy. Stanovení IgG v krvi může znamenat jak přítomnost viru v těle, tak předtím přenesenou infekci. Pacienti s hepatitidou C jsou určeni k provádění biochemických jaterních testů, koagulogramu, ultrazvuku jater a v některých složitých diagnostických případech - jaterní biopsii.

Léčba virové hepatitidy C

Terapeutická strategie pro hepatitidu je stejný jako v virové hepatitidy B: dietní špalda №5 (mezní tuky, zejména žáruvzdorných, při normálním poměru bílkovin a sacharidů), s výjimkou produktů, které stimulují sekreci žlučových a jaterních enzymů (slané, pražených, konzervovaných potravin ), saturace stravy s lipolytickými účinnými látkami (vlákno, pektiny), velké množství kapaliny. Alkohol je zcela vyloučen.

Specifickou léčbou virové hepatitidy je jmenování interferonu v kombinaci s ribavirinem. Délka trvání terapeutického cyklu je 25 dní (pokud je varianta viru rezistentní na antivirovou terapii, může být kurz prodloužen na 48 dní). Jako prevence cholestázy terapeutická opatření zahrnují komplexní přípravky ursodeoksiholievoy kyseliny, a jako antidepresivum (jako psychologického stavu pacientů často vliv na účinnost léčby) - ademetionine. Účinek antivirové léčby přímo závisí na kvalitě interferonů (stupeň čištění), na intenzitě léčby a na celkovém stavu pacienta.

Podle indikace lze základní terapii doplnit orální detoxikací, antispazmodikou, enzymy (mezim), antihistaminikami a vitamíny. Při závažné hepatitidě C je indikována intravenózní detoxifikace roztoky elektrolytů, glukózy, dextranu, v případě potřeby je léčba doplněna prednisolonem. V případě komplikací je průběh léčby doplněn vhodnými opatřeními (léčba cirhózy a rakoviny jater). Pokud je to nutné, vytvořte plazmaferézu.

Předpověď pro virovou hepatitidu C

Při správné léčbě je dokončeno 15-25% případů. Nejčastěji se hepatitida C stává chronickou formou a přispívá k rozvoji komplikací. Smrt s hepatitidou C se obvykle vyskytuje v důsledku cirhózy nebo rakoviny jater, letalita je 1-5% případu. Prognóza koinfekce s viry hepatitidy B a C je méně příznivá.

Prevence virové hepatitidy C

preventivní opatření proti běžné hepatitidy C zahrnují pečlivé dodržování hygienického režimu ve zdravotnických zařízeních, kontrola kvality a sterility krve transfuze a sanitární dohled nad institucemi, poskytování služeb pro lidi s traumatickými postupů (tetování, piercing).

Mimo jiné zvyšuje povědomí, vzdělávací aktivity mladých lidí, podporovat individuální prevence: bezpečný sex a abstinence, provádění lékařských a dalších traumatických postupů v certifikovaných zařízeních. Rozložena mezi narkomany stříkaček.

Hepatitida C: způsoby infekce, diagnóza, způsoby léčby

Hepatitida C (hepatitida C) je zánětlivé onemocnění jater způsobené infekcí těla HCV, virem hepatitidy C. Když se virus hepatitidy C násobí a jaterní tkáň se poškodí, rozvinou se patologické procesy, rozvíjí se jaterní cirhóza a rozvíjí se karcinom. Tato forma je považována za nejnebezpečnější formu hepatitidy nejen kvůli schopnosti narušit celkovou funkci těla a způsobit nemoci, které vedou ke zdravotnímu postižení nebo smrti, ale také kvůli povaze průběhu onemocnění. Symptomy hepatitidy C se zpravidla nevyjadřují, infekce probíhá v latentní formě a vakcína proti hepatitidě C chybí.

Co je hepatitida C (hepatitida C)?

Hepatitida C (HCV) se stala známou jako samostatná nemoc dlouho před objevem specifického infekčního agens. „Non-A non-B hepatitida», non-A, non-B hepatitis (NANBH) byl jako nemoc projevů, které mu umožnilo odkazovat na hepatitidu skupiny, ale liší se průběh nemoci a těžkých komplikací. Následně byly v odrůdách hepatitidy také izolovány viry způsobující hepatitidu D a G.
Poprvé byla v roce 1989 izolována zvláštní forma viru. V současné době bylo oficiálně identifikováno šest genotypů viru HCV a dalších 5 podstupuje laboratorní testy. Je také známo asi 90 podtypů HCV. Nejběžnější forma je první forma viru, je také odpovědná za nejtěžší formu hepatitidy C, která je rezistentní na léčbu interferonem.
Variabilita viru hepatitidy C, produkce nových genotypů během infekce způsobuje obtížnou tvorbu vakcíny proti této nemoci, která podle statistických odhadů je na světě asi 150 milionů lidí. Každoročně z komplikací způsobených hepatitidou C zemře zhruba 350 tisíc lidí. Zvláštní vymazaná symptomatologie vede k situacím, kdy je diagnostika HCV hepatitidy zjištěna náhodně během analýzy nebo je zjištěna ve fázi vývoje komplikací. Aktivní mutace viru vedou k vytvoření změněných kopií genotypu, což způsobuje vysoké procento chronické formy onemocnění.

Známky hepatitidy C

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Vzhled prvních příznaků hepatitidy C závisí na odolnosti těla. Od infekce až po primární symptomatologii může trvat od 2 týdnů do 6 měsíců. Pokud existuje podezření na kontakt s infekcí pro včasnou diagnózu, provede se krevní test PCR pro stanovení přítomnosti RNA viru v krvi 2 týdny po infekci.
Hepatitida C má charakteristiku "láskyplného zabijáka": latentní příznaky a těžké komplikace vedou k vážnému poškození těla v nepřítomnosti podezření na přítomnost HCV.
První příznaky této formy virové hepatitidy zahrnují snížení pracovní kapacity, astenický stav, pocit únavy.
Hlavní příznaky hepatitidy C, které se projevují v průběhu výrazného množení viru v těle, se považují za:

  • snížení nebo nedostatek chuti k jídlu;
  • nevolnost;
  • celková slabost, asténie, zhoršení zdraví;
  • bolest v kloubech;
  • ikterus kůže, sliznic, oční sklerózy v důsledku zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi v důsledku poškození jater u hepatitidy C;
  • zvýšení velikosti jater a sleziny.

Příčiny hepatitidy C, způsoby zástavy hepatitidy C

Způsob přenosu viru HCV je hematogenní, s krví a dalšími biologickými tekutinami. Infekční agens je přítomen i v nejmenších kapech krve a zůstává aktivní po dobu až 5 dnů, když kapalina vyschne při pokojové teplotě. Infekce dochází požitím infikovaných HCV biologického materiálu do jiného organismu s invazivní postupy, jakož i v kontaktu s povrchem rány (škrábance, škrábance, trhliny a léze sliznice atd. D.). V tomto ohledu identifikujte hlavní způsoby infekce:

  • injekcemi s nesterilizovanými opakovaně použitelnými stříkačkami, jehlami;
  • transfuze krve, plazma od infikovaného dárce, transplantace orgánů a tkání;
  • v procesu používání nesterilizovaných nástrojů v zubních klinikách, kosmetických, salonů s manikúrou, s piercingem, kreslení tetování apod.;
  • s traumatickým sexuálním stykem: dostatečně malé trhliny na povrchu sliznice;
  • vertikální způsob infekce: od matky k plodu během těhotenství;
  • domácí způsob infekce při použití lopatek, zubních kartáčků atd. (je to extrémně vzácné);
  • při porodu a operačních procedurách, trauma v nesterilních podmínkách.

Inaktivace viru nastává, když jsou povrchy ošetřeny dezinfekčními látkami obsahujícími chlor, pokud jsou ošetřeny vodou s teplotou nejméně 60 ° C po dobu 40 minut nebo s tříminutovou teplotou varu.
U skupin rizikových populací vystavených vysokému riziku infekce HCV, provádět zdravotnický personál a pracovníci hygienické-and-epidemiologických institucí, drogově závislí s invazivní podávání léků, lidé s vysokým počtem nechráněném pohlavním styku, sexuálních partnerů infikovaných pacientů, včetně skrytých přenašečů hepatitidy C, osoby s autoimunitními chorobami, imunodeficitami atd.
Virus hepatitidy C se nepřenáší přes dotek handshake vzdušné kapičky, vzácné případy infekce u kojených (v přítomnosti ran na struky trhlin v matky a slizničních lézí v ústech dítěte), a kontakt domácností, sdílení. Prevence hepatitidy C jsou sterilizace zdravotnických a kosmetických nástrojů pro invazivní postupy a injekce, dodržování pravidel osobní hygieny v domácnosti, a mechanických způsobů, jak chránit sex s neznámými partnery.
Zabránění infekce dítěte hepatitidou C během těhotenství je speciální terapie ke snížení virové zátěže během těhotenství, stejně jako vyšetření a léčba ženy před počátkem.

Druhy a stadia hepatitidy C

Existují dvě formy hepatitidy C. Akutní forma této virové infekce je ve vzácných případech diagnostikována kvůli vymazání klinického obrazu. Nejčastěji se zjišťování akutního stavu objevuje náhodně během preventivního vyšetření nebo v případě, že osoba hledá diagnózu v případě podezřelého kontaktu.
Při včasné léčbě se 20% akutních forem hepatitidy C úplně vyléčí. Při absenci nebo neúčinnosti léčby se akutní hepatitida C stává chronickou.
Hepatitida C v chronické formě se může také vyskytovat asymptomaticky bez účinků virové zátěže na tělo bez klinických projevů a specifických příznaků. Tato skupina skrytých nosičů viru ztěžuje shromažďování statistických údajů o prevalenci HCV, protože je určena pouze krevními testy pro markery hepatitidy, ale může přispět k šíření infekce.
Klasický průběh chronické hepatitidy C je doprovázen poškozením jaterních buněk, rozvojem tkáňové fibrózy. Při absenci léčby vyvolávají fibrotické ohniská vývoj jaterní cirhózy, vznik nádorových nádorů a další nebezpečné komplikace.

Komplikace hepatitidy C

Foto: Den Rise / Shutterstock.com

Rychlost vývoje komplikací závisí na celkovém stavu těla, na schopnosti imunitního systému vytvářet protilátky, na formu genotypu a přítomnosti mutací viru, stejně jako na životní styl a stravu člověka. Použití alkoholu, mastných potravin vede k výraznému zrychlení ve vývoji patologických procesů, alkoholické, toxické hepatitidy.
Hepatitida C může způsobit následující nemoci a poruchy:

  • fibróza jaterní tkáně;
  • steatohepatitida, náhrada jaterní tkáně za tuky;
  • cirhóza jater;
  • hepatocelulární karcinom, rakovinná transformace jaterní tkáně;
  • hypertenze portálového charakteru;
  • ascites, akumulace tekutiny v orgánech peritonea;
  • křečové žíly vnitřních orgánů;
  • hepatická encefalopatie;
  • chronická intoxikace těla s produkty rozpadu tkání a nedostatečné funkce jater;
  • latentní vnitřní krvácení.

Hepatitida C je také nebezpečná tím, že vytváří zvýšené riziko vývoje hepatitidy B při expozici infekci v důsledku snížené funkce jater.

Diagnostika hepatitidy C

Pro diagnostiku hepatitidy C se používají následující metody:

  • sběr anamnézy a vyšetření pacienta, palpace peritoneálních orgánů;
  • biochemický krevní test;
  • krevní test protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA pomocí PCR;
  • krevní test na přítomnost protilátek třídy IgM (anti-HCV IgM), ukazující akutní stadium onemocnění;
  • obecná analýza krve, vyšetření koagulačních vlastností (koagulogram);
  • ultrazvukové vyšetření jater, sleziny, peritoneálních orgánů.

V některých případech je předepsáno laboratorní vyšetření jaterní tkáně (biopsie).
Tyto metody umožňují stanovit přítomnost infekce a stanovit přesnou diagnózu s definicí HCV genotypu.

Léčba virové hepatitidy C v různých stádiích

Hepatitida C zahrnuje komplexní terapii zaměřenou jak na podporu těla, tak na boj proti viru HCV společného nebo specifického antivirového účinku. Průběh léčby pacientů s hepatitidou C zahrnuje:

  • farmakoterapie s antivirovými léky;
  • užívání léků k udržení funkce jater;
  • přípravky s restabilizačním účinkem, imunomodulátory, stimulanty imunity.

Průběh farmakoterapie nebude účinný, pokud se nedodržují pravidla stravy, omezení fyzické aktivity, dodržování dnešního režimu. Virus hepatitidy C je agresivní účinek na imunitní systém člověka a jaterní tkáně, což vede k potřebě šetřící dietu, správné klidu, aby se zabránilo možnosti kontaktu s jinými virových a bakteriálních infekcí.

Tradiční antivirová terapie pro hepatitidu C

K boji proti viru HCV se používají antivirové léky, které stimulují imunitní sílu těla. Nejúčinnější (45-50% vyléčení v závislosti na stupni onemocnění, a HCV genotypu způsobené hepatitis), jsou považovány za léky ribavirinu a interferonu alfa-používají, v závislosti na stupni a celkovém stavu pacienta, odděleně nebo v kombinaci.
Obecný průběh léčby těmito léky, dávkováním a režimem je určen ošetřujícím lékařem-hepatologem na základě diagnostických údajů a odpovědí pacienta na léky. Průměrná délka trvání antivirové léčby těmito léky je 12 měsíců.
Kombinace léků může způsobit alergické reakce, jejich užívání je nepřijatelné v těhotenství a při některých nemocech. Účinnost léčby se hodnotí na základě údajů z krevní testy pro snížení hladiny virové zátěže (HCV RNA) a stupně aktivity transmasy.
Drogy mohou způsobit významné vedlejší účinky. Příjem interferon skupinu ve velkých dávkách často doprovázena významnému zhoršení charakteristických období adaptace na léku (až 1 měsíc) a doprovázena hypertermií na 38-39 ° C, bolest hlavy a bolest kloubů, hubnutí, suchá kůže, vypadávání vlasů. Tyto příznaky procházejí nezávisle a nevyžadují odběr léků.
3-4 měsíce po zahájení léčby interferonové skupiny lze pozorovat změnu krevního obrazu: pokles koncentrace krevních destiček, leukocytů. V závislosti na stupni změny mohou být léky krátce pozastaveny.
Závažné komplikace, které vyžadují korekci průběhu léčby, jsou hemoragické krvácení a připojení bakteriálních infekcí.
Při užívání ribavirinu může dojít k drobné dyspepsii, hemolytické anémii, zvýšené koncentraci kyseliny močové, bolesti hlavy.
Léčba je prováděna pod dohledem odborníků.

Přímo působící léky na HCV

V roce 2013 byla klinicky testována a schválena nová léčiva vyvinutá za 11 let jako antivirový prostředek pro přímou léčbu. Sofosbuvir produkovaný firmou Gilead (USA) je podle studií patentován jako jediná účinná látka, která je v současné době k dispozici, a vyléčí 95% případů hepatitidy C.
Vzhledem k vysokým výrobním nákladům (základní léčebný režim se sophosbuvirem ve Spojených státech stojí 84 000 dolarů), společnost převedla licenční práva na výrobu drogy. V současné době je výroba Hepcinatu v Indii také na trhu léčiv s náklady na léky na léčbu 880-1200 dolarů.
Protivirové léčivo obsahuje kombinaci sophosbuvira a daklatasviry užívané perorálně. Dávkování a délka trvání kurzu vypočítává hepatologista na základě informací o genotypu viru, stadiu fibrózy jater, individuálních charakteristikách pacienta. Léky jsou účinné u všech genotypů HCV, nemají kontraindikace u pacientů infikovaných HIV. Průběh léčby je od 12 do 24 týdnů.

Hepatoprotektory u hepatitidy C

Přípravky - hepatoprotektory, které jsou součástí léčby hepatitidy C, jsou zaměřeny na zachování funkcí postiženého orgánu. Bez léčby těla nemoci pomáhají udržovat a obnovovat zdraví jater, regenerovat tkáně.
K takovým přípravkům, které jsou účinné při hepatitidě, noste Essentiale, Karsil, Lipoevuju kyselinu, Silimar, Fosfogliv a další. Průběh užívání hepatoprotektorů začíná bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost antivirové léčby a končí klinickým stavem jaterního zdraví potvrzeného laboratorními testy a inštrumentálními studiemi.

Imunomodulátory

Vzhledem k tomu, že imunitní systém trpí virové zátěže konstantou, přičemž léky zaměřené na posílení vstupuje celkovou terapii podáván pacientům s hepatitidou C. Nejběžnější imunomodulátory pro hepatitidy C zahrnují léky a Zadaxin Temogen.

Dietní výživa

Léčba hepatitidy C a její komplikace je doprovázena jmenováním systému zdravotní výživy pro Pevzner, dieta č. 5. Dodržování stravy pomáhá usnadňovat fungování jater a dalších orgánů trávicího systému a zpomaluje vývoj komplikací hepatitidy C.
Základní principy diety číslo 5 omezují konzumaci potravin, které zvyšují sekreci trávicích šťáv: mastné, pikantní, slané, uzené, konzervované, káva, silný čaj. Alkoholické nápoje jsou zcela vyloučeny. Doporučený denní objem kapaliny (voda, kompoty, ovocné nápoje a zeleninové šťávy s nízkým dráždivým účinkem na žaludek) je od 2 do 3 litrů.

Prognóza výsledků léčby hepatitidy C

Prognóza vyléčení virové hepatitidy C závisí na době nástupu léčby, stavu onemocnění, přítomnosti a rozsahu komplikací, volbě léčby a jmenování specialisty.
Nejpříznivější Prognóza pro časné léčby v časné, akutní fáze hepatitidy C, kde se nemoc ještě prošel v chronické infekce s těžkým komplikacím degenerací jaterních buněk, toxické poškození těla.
Dodržování principů stravovací výživy, odmítnutí alkoholu z velké části pomáhá předcházet včasnému rozvoji komplikací a obecně udržovat zdraví.
V závislosti na volbě léků pro přímý nebo obecný antivirový účinek prognóza virové hepatitidy C činí 45 až 95% míry vytvrzení. Komplexní léčba hepatitidy C pomocí nových antivirotik pomáhá léčit onemocnění a vyhnout se komplikacím.

Prevence hepatitidy C

Foto: Alexander Raths / Shutterstock.com

Kvůli velkému počtu genotypů viru tohoto typu hepatitidy a jeho schopnosti mutace, vzniku mnoha poddruhů se stále vyvíjí specifická prevence hepatitidy C v podobě očkování. Nespecifická opatření k prevenci onemocnění virovou hepatitidou C se považují za omezující opatření k ochraně proti proniknutí viru do těla a celkovému posilování těla.
Hepatitida C se přenáší výhradně kontaktováním biologické tekutiny obsahující virus s povrchem rány nebo podkožními tkáněmi. Prevence této nemoci tedy vylučuje situace těchto kontaktů:

  • kontrola dodržování hygienických a hygienických norem při využívání služeb lékařských zařízení, kosmetických a zubních salonů, s výjimkou možnosti použití nesterilizovaných chirurgických nástrojů, opakovaně použitelných stříkaček;
  • omezení počtu sexuálních kontaktů s neznámými partnery, používání osobních ochranných prostředků během sexuálního styku;
  • Pravidelná analýza markerů viru při práci v podmínkách zvýšeného rizika infekce.

Asi 20% případů infekce viru hepatitidy B tohoto formuláře jsou neznámé etiologie, nemoc je vidět u lidí vedou zdravý životní styl, nepodléhají postupu krevní transfuzi nebo transplantaci orgánů, jeden pravidelný sexuálního partnera, a není náchylný k injekčním užíváním drog. Prevence - opatření k prevenci onemocnění, které musí být dodrženo i při absenci jasné pravděpodobnosti infekce.
Dalšími opatřeními nespecifické prevence patří zdravý životní styl, omezení užívání alkoholu, vyvážená strava, která dokáže potlačit vývoj nemoci a jeho komplikací, a to i v případě, že virus vnikne do těla.

Hepatitida C: preventivní opatření v přítomnosti pacienta v rodině

Hepatitida C je infekční onemocnění, které se přenáší především krví. Když žijete ve stejné oblasti s infikovaným pacientem, není nutné chránit prostory, zabraňovat hmatovému kontaktu nebo používat samostatné příbory.
Je důležité vyloučit společné užívání jedné holicí stroje (v důsledku možných řezů), zubní kartáček dezinfekci povrchů, na kterých dát kapku krve doma zranění, roztokem bělidla (1: 100), obsahující chlor kapaliny, vroucí nebo promývání při teplotě o 60 ° C, pozorovat opatření ochrany při sexuálním styku, neumožňují zranění genitálií, vývoj onemocnění doprovázených poškozením kůže nebo sliznic. Při výskytu zranění, otevřených ran, doporučujeme opatrnost.
Vzhledem ke snížené odolnosti těla vůči jiným typům hepatitidy se doporučuje očkování proti hepatitidě A a B rodinným příslušníkům a ošetřujícímu personálu.

Prevence infekce plodu a novorozence

Vzhledem k vymazaným příznakům může být přítomnost virové hepatitidy C u ženy diagnostikována již ve stádiu těhotenství při hodnocení testů infekce. V takových případech prognóza přenosu viru na plod závisí na virové zátěži těla matky, stanovenou počtem titrů v krvi.
Aby se snížila pravděpodobnost infekce plodu, doporučuje se užít některé generické léky, stejně jako jmenování hepatoprotektorů, aby se snížila pravděpodobnost komplikací těhotenství způsobených zvýšeným stresem na játrech.
Při nízkém virovém zatížení je pravděpodobnost produkce infikovaného dítěte malá, i když je možné určit přítomnost viru v krvi až po 1-1,5 letech po porodu, neboť mateřské protilátky jsou v krvi dítěte po dlouhou dobu.
Plnohodnotná profylaxe je krevní test na přítomnost viru před koncepcí a průběh léčby onemocnění, pokud je přítomen před těhotenstvím. Během těhotenského období jsou antivirová léčiva zakázána kvůli možným teratogenním účinkům na plod a zvýšenému riziku potratu.
Aby se snížila pravděpodobnost infekce novorozence, doporučuje se stejná opatření jako při životě s infikovanou dospělou osobou.
Kojení od matky s hepatitidou C je nyní bezpečné, protože v mateřském mléce není žádný virus. Nicméně, je třeba pečlivě sledovat stav kůže a prsní bradavky kryty, aby se zabránilo případné strouhání, praskliny a zkontrolovat ústní sliznici v přítomnosti dětské rány, odřeniny, houbové infekce.
Setkáte-li se oblast bradavky mikrotraumata doporučujeme použití podložek, které neumožňují žádnou tekutinu z rány v ústech dítě, nebo dočasně přerušit kojení, dokud se neobnoví kůže.

Virové hepatitidy C

Virové hepatitidy C - je ve většině případů latentní infekce pouze anthroponotic profil podobný epidemiologické kritéria, virové hepatitidy B, vyznačující se špatnou prognózou s ohledem na využití a pacientova života. Virová aktivita hepatitidy C je rozšířená v různých oblastech po celém světě, ale v některých oblastech je maximálně zřejmé, a to navzdory skutečnosti, že způsoby přenosu hepatitidy C jsou totožné s těmi, pozorovány u hepatitidy B, například, vývoj onemocnění u konkrétního člověka To není vždy vyskytují, protože přirozené biologické tajemství lidského těla obsahují minimální koncentrace agent-viru.

Pokud vezmeme v úvahu obecnou strukturu morbidity v orgánech hepatobiliárního systému, infekce virem hepatitidou C zaujímá vedoucí pozici jako provokér vývoje chronických onemocnění jater. Počáteční identifikace příčinného činidla byla provedena v devadesátých letech, a proto byla infekční infekční infekce považována za samostatnou nosologickou formu infekce viru hepatitidy C.

Podle světové statistiky výskytu různých onemocnění infekčních onemocnění mezi světovou populací představuje virusová hepatitida C nejméně 1,5%, což jsou infekční choroby považovány za velmi nepříznivý epidemiologický rys. Maximální virový účinek hepatitidy C je zaznamenán v Egyptě a představuje až 20% celkové populace. Evropské regiony, stejně jako státy Spojených států a Japonska, mají příznivější ukazatele (1,5-2%), nicméně odborníci zaznamenávají každoroční nárůst infekce obyvatelstva, což se nazývá "skrytá epidemie".

Příčiny a příčinná příčina virové hepatitidy C

Vzhledem k tomu, že hepatitida C je výjimečně anthroponotic poruchy, jako jediný zdroj sdílení osoba může provádět patogenu, které mají klinické nebo laboratorní markery hepatitidy C. Tento patologie infekční onemocnění klasifikováno jako krovokontaktnyh onemocnění vývojové mechanismu, který může nastat v přírodní a umělou cestou. Uměle přenos virové hepatitidy C ve většině případů jsou implementovány v cvičení transfuzi krevních produktů, které obsahují virový patogen, jakož i s jakoukoli parenterální manipulaci, s aplikací kontaminovaných nástrojů infikovanou krví.

Dochází také k přírodní infekci virovou hepatitidou C, ale procento jejího provedení ve srovnání s virovou hepatitidou B je mnohem nižší vzhledem k nízké koncentraci virového činitele v lidských biologických tekutinách.

V situaci, kdy je infekční onemocnění zapsaného hepatitidy C v průběhu těhotenství, je riziko infekce na dítě není větší než 7%. Vzhledem k tomu, že lidský biologické substráty dochází výrazné akumulace kauzativní viry hepatitidy C, přítomnost známky infekce u matky není důvodem k zákazu kojení, za předpokladu, že bez poškození struky. Ze stejného důvodu diagnostikována hepatitidy C u dětí není důvodem k omezení návštěv organizované skupiny dětí.

V případě, že byly identifikovány markery virové hepatitidy C u jednoho ze stálých sexuálních partnerů, není nutné používat bariérové ​​metody ochrany.

Maximální riziko zasažení virové hepatitidy C se objevuje při závislosti na drogách za předpokladu, že normy bezpečnosti bezpečné injekce nejsou zcela splněny, jak se odráží ve statistikách Světové zdravotnické organizace. Například v 85% případů primární registrace virové hepatitidy C jsou údaje o osobě užívající intravenózní léky.

Hlavní kategorie rizika infekce virem hepatitidy C, jsou osoby, které injekčně omamné tvořit, pacienti trpící rakovinou-a nemocí, které vyžadují pravidelnou hemodialýzu, zdravotnický personál, stejně jako dárce. Přes vysokou účinnost bezpečných injekčních postupů v mezinárodní dárcovské programu, a to i velmi citlivou metodou, jako je například ELISA není 100% spolehlivost, což umožňuje zcela eliminovat dárce virové hepatitidy velké nebezpečí pro šíření hepatitidy C jsou nelékařských parenterální manipulace, stejně jako v nemocnice přísně dodržovat hygienické normy a kosmetické procedury, jako piercing a tetování, atd které mohou být použity nedostatečně dezinfikované nástroje.

Současně je přirozená vnímavost osoby k příčinné látce virové hepatitidě C na vysoké úrovni, která přímo závisí na infekční dávce. Situace, kdy jsou v lidském séru detekovány protilátky proti virové hepatitidě C, není potvrzením vytvořené imunity, protože v každodenní praxi infekční nemocní čelí případům reinfekce.

Symptomy a známky virové hepatitidy C

Debut klinických projevů u virové hepatitidy C je zpravidla postupný a spočívá v tom, že se u pacienta objevila zvýšená únava, zhoršení chuti k jídlu, syndrom bolesti břicha s mírnou intenzitou. Patomorfologické změny v jaterním parenchymu probíhají po několika dnech a projevují se hepatomegalií a parenchymovou kondenzací. Rozšíření sleziny probíhá pouze u 30% případů virové hepatitidy C.

Při mírném průběhu klinice se virový hepatitid C projevuje jako nemotivovaná slabost, zhoršování chuti k jídlu a mírně vyjádřený syndrom bolesti břicha. Část pacientů může mít krátkodobý podfabrilový stav. Od okamžiku zahájení klinických projevů až po výskyt žloutenka u pacienta s virovou hepatitidou C neprojde víc než sedm dní.

Žloutenka virové hepatitidy C není doprovázen stavu zhoršení pacienta, ale v 90% případů rozvojových proti hepatolienal syndromu (zvýšené hladiny jaterních parametrů a slezina parenchym těsnění), který je uložen v průměru o sedm dnů.

Laboratorní nespecifické markery hepatitidy C v této situaci jsou detekce zvýšeného bilirubinu v séru a významné zvýšení aktivity enzymů jaterních buněk.

Klinika hepatitidy C s mírnou intenzitou proudu je vyjádřena astenické a dyspeptických jevy na začátku onemocnění, a také horečnaté reakci tělesné teploty, což svědčí o intoxikace. Doba před žloutenkou není delší než osm dní.

Vzhled žloutenky je vždy doprovázen zesílením intenzity intoxikačního syndromu s maximem na pátý den. Pro mírný průběh virové hepatitidy C je charakteristické dlouhé ikterické období, které je 16-20 dní. Kromě závažného hepatosplenického syndromu se středně mírným průtokem se u některých pacientů objevuje projev hemoragického syndromu ve formě jednotlivých modřin na kůži.

Kromě charakteristických laboratorních příznaků jaterního parenchymu s průměrnou závažností se protrombinový index snižuje na 60-65%.

Virová hepatitida C u dětí je charakterizován převážně silným proudem, zatímco u dospělé populace se prakticky nepozoruje. Charakteristickými znaky této situace je závažnost žloutenky a hemoragické syndrom, projevující vzhled četných ekchymóza na kůži, petechické prvky tendenci k nosu.

V subklinické formě virové hepatitidy C pacient úplně postrádá klinické projevy, které indikují postižení jaterního parenchymu a zároveň se zaznamenávají biochemické a sérologické posuny.

Při benigním průběhu virové hepatitidy C se pacient plně regeneruje s vývojem zbytkových změn ve formě fibrózy jaterního parenchymu, dyskineze žlučových cest. Při prodlouženém průběhu virové hepatitidy C je zaznamenán vývoj prodloužené hyperfermentemie (až jeden rok), a to i při úplném odstranění žloutenky.

Infekční lékaři zavádějí závěr "chronická virovou hepatitidu C" pouze v případě, kdy aktivita patologického procesu v jaterním parenchymu trvá déle než šest měsíců. Tato patologie v celkové struktuře morbidity je až 70%.

Virová zátěž u hepatitidy C

Při diagnostice virové zátěže u pacienta trpícího virovou hepatitidou C infekční pacienti používají různé testy. Kvalitativní laboratorní testy tak mohou detekovat RNA virového agens, což je nepopiratelný fakt infekce organismu. Ve většině situací se tato analýza používá k ověření chronické virové hepatitidy C.

Účelem použití kvantitativních testů není jen stanovit přítomnost viru hepatitidy C v lidském těle, ale také měřit množství a koncentraci viru v jednotce objemu krve. Tyto metody výzkumu používají infekční lékaři jako druh kontroly účinnosti léčby interferonem.

K určení výsledku virové zátěže u virové hepatitidy C odborníci určují množství RNA patogenu na jednotku krve, což je důkazem aktivní replikace viru a dalším zvýšením intenzity patologického procesu. Všichni pacienti, kteří mají v jakékoli fázi protilátky proti virové hepatitidě C, by určitě měli určit test virové zátěže. Konečný výsledek virové zátěže je určen množstvím RNA viru v 1 ml krve.

Ve formě kvalitativního testu pro stanovení virové zátěže virové hepatitidy C se diagnostika PCR používá k detekci RNA viru v cirkulující krvi, i když je koncentrace viru v krvi nižší než 50 IU / ml. Kvantitativní metody pro stanovení virové zátěže se používají jako sekundární diagnostické metody.

Kvantitativní technika rozvětvené RNA je častější při určování virové zátěže v hepatitidě C kvůli nízkým nákladům a jednoduchosti ve výkonu. Tento laboratorní test však nelze klasifikovat jako vysoce specifický, protože umožňuje měřit virovou zátěž pouze při koncentraci činidla vyšší než 500 IU / ml.

Transkripční amplifikace jako jedna z metod určení virové zátěže pacienta je založena na stanovení nukleových kyselin v lidské krvi, které jsou součástí genetického materiálu patogenu. Tento laboratorní test patří do kategorie vysoce specifických, protože umožňuje určit zátěž i při koncentraci viru 5 IU / ml.

Definice virové zátěže má epidemiologický význam, jelikož existuje korelační závislost na stupni saturace organismu patogenem a zvýšené riziko šíření infekčních agens zdravým lidem. Takže v situaci, kdy je pozorování poklesu virové zátěže u člověka na pozadí specifické farmakoterapie, infekční onemocnění považují tento výsledek za příznivý, což výrazně zvyšuje šance na obnovu.

Reverzní situace je pozorována s pomalým poklesem virové zátěže pacienta u virové hepatitidy C, která je základem pro stanovení prodloužené antivirové léčby. Nízká virová zátěž je detekce koncentrace viru 800 000 IU / ml. U zdravé osoby je virové zatížení nulové.

Schéma stanovení virové zátěže u hepatitidy C má stanovit koncentraci patogenu bezprostředně po detekci protilátek proti hepatitidě C v séru a také ve 4., 12. a 24. týdnu užívání antivirotik.

Akutní virovou hepatitidu C

Pro preicteric fázi akutní virové hepatitidy C, vyznačující se tím, astenovegetativnogo převahou symptomy, které se projevuje výraznou slabost a neschopnost provádět i obvyklé fyzické aktivity. Kromě toho časté stížnosti pacientů v této fázi nemoci jsou dyspepsie jako nedostatek bolesti chuť k jídlu, nízké intenzity v pravém horním kvadrantu, zvracení nejsou spojené s příjmem potravy. Někteří pacienti také projevují projevy artralgického syndromu a závažného svědění.

Pro akutní virovou hepatitidu C je charakteristický vývoj středně těžké žloutenky v porovnání s jinou parenterální hepatitidou. Patognomické klinické projevy akutní hepatitidy C, které se vyskytují téměř ve 98% případů, jsou progresivní slabost a syndrom bolesti břicha s různou intenzitou. Nevolnost a pruritus se vyvíjí pouze u třetiny pacientů a relativně vzácné příznaky hepatitidy C zahrnují závratě, bolest hlavy a zvracení.

Objektivní příznaky patologické změny jaterního parenchymu jsou zvýšení jeho velikosti, stejně jako struktura, kterou lze stanovit palpací a ultrazvukem. U akutní virové hepatitidy C u lidí je pozorován výskyt charakteristických změn v biochemickém profilu, který je pozorován u jiné parenterální hepatitidy. U stávající žloutenky dochází k nárůstu bilirubinového indexu ak výraznému zvýšení enzymatické aktivity. Normalizace bilirubinu vyžaduje dlouhou dobu.

V 70% případů akutní forma virové hepatitidy C probíhá s průměrným stupněm závažnosti. Naštěstí fulminantní forma akutní hepatitidy C, která má smrtící výsledek, je extrémně vzácná patologie. Čtvrtina pacientů s akutní hepatitidou C se spontánně zotavuje, zatímco zbývajících 75% vyvine chronickou hepatitidu C.

Závěr „spontánního zotavení“ v akutní virové hepatitidy C je nastavena v případě, kdy, po akutní fázi nemoci bez použití antivirové terapie „listy“, označené plnou normalizaci nejen klinickými parametry, ale také specifické laboratorní kritéria. Pro spontánní obnovu jsou mladé ženy s určitou kombinací histokompatibilních genů nakloněné. Doba inkubace pro akutní virovou hepatitidu C nepřesahuje 26 týdnů. Většina pacientů je jaterní akutní hepatitida C, která má asymptomatický průběh.

Hlavním etiologickým faktorem vývoje akutní virové hepatitidy C je vstup konkrétního patogenního viru patřícího do rodiny Flaviviridae do makroorganismu. Virion je pokrytý lipidovou skořepinou a má sférický tvar, jehož průměrné parametry nepřesahují 50 nm a nukleokapsid je reprezentován jednovláknovou lineární RNA. Genom viru obsahuje přibližně 9600 nukleotidů. Vývoj účinných antivirových léků je založen na studiu funkčního významu proteinů, které jsou zakódovány v nestrukturální části HCV genomu a přímo se podílejí na replikaci viru.

Příčinná látka akutní virové hepatitidy C cirkuluje v těle ve formě směsi kmenů, které se liší v genetickém složení a jsou nazývány "kvazi-druhy". Svérázný Struktura genomu viru, původce je jeho vysoká virulence mutace, čímž se rozumí schopnost modifikovat antigenní prostředek, který umožňuje virion přetrvávat po dlouhou dobu v těle.

Chronická virovou hepatitidu C

Vývoj chronické hepatitidy C má sekundární povahu a vzniká po ukončení akutní fáze onemocnění. Tato patologie je nejčastější v četnosti výskytu mezi různými formami virového poškození jaterního parenchymu. Mezi koncem akutní hepatitidy C a nástupem chronické hepatitidy C dochází k krátkému intervalu klinické a laboratorní pohody, po níž je znovu pozorován vývoj hyperfermentemie a stanovení RNA patogenu v krevním séru.

Ve většině situací není výskyt biochemických příznaků chronické virové hepatitidy C u pacienta doprovázen vývojem výrazné zánětlivé odpovědi z jater. Pouze třetina pacientů rozvíjí progresivní průběh chronické hepatitidy C s další tvorbou jaterní cirhózy, která má fatální následky. Vývoj příznaků dekompenzované jaterní cirhózy, jako výsledek chronické hepatitidy C, je absolutní známkou transplantace jater. Kromě toho, chronická hepatitida C je nepříznivý výsledek hepatocelulárního karcinomu s hepatocelulární insuficiencí a těžkou syndromu hemoragické toho 70% na konci smrtící.

Mezi nemodifikované rizikové faktory pro progresi chronické hepatitidy C patří: mužský pohlaví, pokročilý věk, infekce HIV. Kromě toho je třeba poznamenat nežádoucí účinek obezity, který je doprovázen vývojem mastné infiltrace jaterního parenchymu, který se následně transformuje na fibrózu.

Charakterem chronické varianty průběhu virové hepatitidy C je sklon k latentnímu nebo nízkopísmennému toku po mnoho let a k absenci žloutenka. V absolutních patognomonické kritérií chronické hepatitidy C zahrnují objev pacienta pro zvýšenou aktivitu ALT a šest měsíců ACT, stejně jako detekci protilátek proti viru, HCV RNA v séru. Ve většině situací tato patologie patří do kategorie "náhodných nálezů".

V 20% případů může osoba mít chronickou hepatitidu C, u které je současně s normální aktivitou ALT pozorována prodloužená replikace viru. Se všemi těmito skutečnostmi "imaginární pohoda" u pacienta označuje vývoj výrazných fibrózních změn v jaterním parenchymu, stanovených biopsií.

V 30% případů chronické hepatitidy C, extrahepatální označený rozvoj klinických projevů typu smíšená kryoglobulinemie, lichen planus, mesangiocapillary glomerulonefritidy, pozdní kožní porfyrie, revmatoidní symptomy, které ve většině případů, určují prognózu onemocnění. Na pozadí chronické virové hepatitidy C, je možné, že vývoj patologických stavů, jako jsou B-buněčného lymfomu, idiopatická trombocytopenie, porážka endokrinní a exokrinní žlázy.

Diagnostika virové hepatitidy C

Aby bylo možné provést kontrolu z počátku virové hepatitidy C, stejně jako jiné formy peritoneální hepatitidy, je třeba vzít v úvahu epidemiologické situace v regionu, lidské osídlení, historie dat, poskytují důkaz o předchozí transfuzi krve, chirurgické pomůcky, hemodialýzy, stejně jako drogové závislosti.

Vzhledem k významnému nárůstu incidence této patologie u různých skupin obyvatelstva na celém světě vypracovala Světová organizace infekčních nemocí v roce 2000 program pro diagnostiku a sledování onemocnění. Mezi nejběžnější metody rychlé detekce infekce hepatitidou C patří detekce specifických protilátek proti virus-patogen a ELISA. PCR diagnostika má téměř 99% jistotu ohledně diagnózy "virové hepatitidy C", ale kvůli vysokým nákladům nemůže být zahrnuto do povinného algoritmu pro vyšetření pacienta. Jako sekundární techniku ​​pro vyšetření pacienta lze provést biopsii punkce s dalším histologickým vyšetřením biopsie, i když tato metoda neumožňuje určit etiologii zjištěných změn.

Nejběžnější a cenově dostupný způsob sérologickou diagnózu hepatitidy C je enzym imunotest, infekční onemocnění, která je považována za primární způsobu vyšetření pacienta, který má klinické projevy jaterní patologii. Pro jeden negativní v testu ELISA infekční onemocnění je zcela eliminovat infekci lidské hepatitidy C. Při určování falešně pozitivní výsledky ELISA by měly být vyloučeny, jestliže pacient má autoimunitní povahy nemoci.

Po obdržení pozitivní výsledek v testu ELISA pro spolehlivé potvrzením perzistentní hepatitidou C, by měla být použita kvalitativní způsob stanovení virus (transkripcí zprostředkované metody amplifikace), přesnost, která je až o 98%. Pokud je dosažen pozitivní výsledek, je možné spolehlivě posoudit aktivní replikaci viru, zatímco negativní výsledek nelze považovat za spolehlivé potvrzení nepřítomnosti viremie.

Vedle provádění specifických laboratorních diagnostických testů je nutné provést dynamické sledování indexů aktivity ALAT nejméně jednou měsíčně.

Léčba virové hepatitidy C

Zjišťování pacientovy klinické a laboratorní příznaky chronicity hepatitidy C je důvodem pro přiřazení absolutní antivirové režimů. Zvláště taková specifická léčba je indikována u pacientů s progresivním průběhem onemocnění, jehož výsledkem je cirhóza jater. Antivirová kauzální terapie virové hepatitidy typu C se používá pro úplnou eradikaci viru, patogen, inhibice progrese patologických procesů v játrech, zlepšení histologické struktury jaterního parenchymu, snižuje riziko transformace hepatocelulárního karcinomu.

Léčba pacientů s virovou hepatitidou C by měla být použita ve specializovaných zdravotnických střediscích, kde jsou dodržována pravidla hygienické kontroly pod společným dohledem odborného specialisty.

Jako etiotropní a patogenetická složka terapie virové hepatitidy C se používají specifické antivirové léky, jako je interferon, cytokiny v kombinaci s imunosupresivy. Interferon potlačuje produkci virů - patogenů, jejich eliminaci a imunomodulační účinek. Nedávno bylo podáváno 1krát týdně podkožně prodloužené užívání interferonu Pegasys.

Dávka přípravku Roferon A, Intron A, Reaferon je 3 miliony IU třikrát týdně, subkutánně a celý cyklus léčby je jeden rok. Tato monoterapie interferony se aplikuje na mladé pacientky, které nemají problémy s nadváhou, u nichž jsou fibrotické změny v játrech mírné povahy.

Jako absolutní kontraindikace interferonu jsou považovány dispozici pacienta vyjádřené neuropsychiatrické změny, trombocytopenie (méně než 50 000 buněk v 1 litru) a leukopenii (méně než 1500 buněk), dekomensirovanny cirhózu a těžké somatické komorbidity.

Při kombinaci s užíváním interferonů s ribavirinem v denní dávce 800-1200 mg, kyselina ursodeoxycholová v denní dávce 600 mg významně zvyšuje účinnost léčby virové hepatitidy C.

Pacienti, kteří trpí chronickou hepatitidou C a rozvoji komplikací pokročilou fibrózou nebo cirhózou, s výhradou několika kurzech antivirovou terapii. Při dlouhodobějším užívání interferonu, pacient může vyvinout nežádoucí účinky v podobě pyrogenní symptom, chřipce-like syndrom, deprese, nespavost, slabost, bolesti hlavy, svědění, alopecie, anorexie.

Prevence virové hepatitidy C

Infekční lékaři po celém světě přitahují pozornost veřejnosti k problému ročního nárůstu virové zátěže různých vrstev populace virovou hepatitidou C a potřebu preventivních opatření, aby se zabránilo dalšímu šíření tohoto zdravotního a sociálního problému. Účinnost prevence je na nízké úrovni kvůli nedostatku specifických metod ochrany v podobě očkování.

Jedním z nejčastějších nespecifických metod prevence virové hepatitidy C je zavedení praxe používání jednorázových zdravotnických prostředků ve všech oblastech, kde dochází ke kontaktu s krví. Jako mechanická bariéra se doporučují metody ochrany zdravotnického personálu, doporučuje se pravidelné používání jednorázových rukavic, speciálních nástrojů pro zpracování nástrojů a opakovaně použitelných nástrojů.

Jako specifickou profylaxi virové hepatitidy C je nutné si uvědomit přísnou kontrolu krve dárce, jakož i plánovanou systémovou detekci nosičů viru. Takové systémové laboratorní vyšetření zahrnuje osoby trpící drogovou závislostí, HIV infekcí, hemofilií, děti narozené ženami, které byly během těhotenství ověřeny virovou hepatitidou C.

Úsilí specialistů z mnoha specializovaných laboratoří je spojeno s vývojem účinných metod imunizace. Obtížnost při vývoji vakcíny proti hepatitidě C spočívá v izolaci mutace specifických subtypů, stejně jako v jednotlivých nukleotidových jednotkách, které poškozují hepatocyty. Odborníci k tomuto dni nedokázali určit jediný protein, který má specificitu pro všechny poddruhy virové hepatitidy C.

Vírusová hepatitida C - který lékař vám pomůže? Pokud existuje nebo existuje podezření, že výskyt virové hepatitidy C by měl okamžitě vyhledat lékaře jako odborníka na infekční onemocnění, hepatologa, gastroenterologa, imunologa.


Předchozí Článek

Mohu sportovat s hepatitidou?

Následující Článek

Léčivá (léčivá) hepatitida

Související Články Hepatitida