Ribavirin - návod k použití, analogy, recenze a formy uvolňování (kapsle a tablety 200 mg) léku pro kombinovanou léčbu chronické hepatitidy C ve spojení s interferonem alfa u dospělých, dětí a těhotenství

Share Tweet Pin it

V tomto článku si můžete přečíst pokyny pro použití drogy Ribavirin. Tam jsou recenze návštěvníků na stránkách - spotřebitelé tohoto léku, stejně jako názory lékařů odborníků na používání ribavirinu v jejich praxi. Velkou žádostí je aktivně přidat svou zpětnou vazbu k léčivému přípravku: léčivo pomohlo nebo se nepodařilo zbavit se nemoci, u kterých byly pozorovány komplikace a vedlejší účinky, které v anotaci pravděpodobně neuvádí výrobce. Analogy ribavirinu v přítomnosti existujících strukturních analogů. Používá se pro kombinovanou léčbu chronické hepatitidy C ve spojení s interferonem alfa u dospělých, dětí, stejně jako v těhotenství a laktaci.

Ribavirin - antivirové činidlo. Rychle proniká do buněk a působí uvnitř buněk infikovaných virem. Intracelulárně je ribavirin snadno fosforylován adenosinkinázou k mono-, di- a trifosfátovým metabolitům. Ribavirin trifosfát - silný kompetitivní inhibitor inosinmonofosfátdehydrogenázy, RNA polymerázy viru chřipky a guanylyl transferázy mRNA, druhé projevuje proces, povlak messenger RNA-shell brzdění. Tyto různé účinky vedou k významnému snížení množství intracelulární guanosintrifosfátu a potlačení syntézy virové RNA a proteinu. Ribavirin inhibuje replikaci nových virionů, která zajišťuje snížení virové zátěže, selektivně inhibuje syntézu virové RNA bez inhibice syntézy RNA v normálně fungující buňky.

Nejaktivnější proti DNA virům - respiračním syncytiálním virem, virem herpes simplex typu 1 a 2 (herpes simplex), adenoviry, CMV, virus neštovic skupina, Markovy choroby; RNA viry - viry chřipky A, B, paramyxovirů (parainfluenzy, příušnice, Newcastle onemocnění), reoviry, arenaviry (Horečka Lassa virus, bolivijský hemoragické horečky), bunyaviruses (údolí virus horečky Rift, Crimean-Congo viry hemoragické horečky), hantaviry (virus hemoragické horečky s renálním syndromem nebo plicní) paramyxoviry, RNA onkogenními viry.

Při léčbě hemoragické horečky s renálním syndromem snižuje závažnost onemocnění, zkracuje dobu trvání symptomů (horečka, oligurie, bolesti v bederní oblasti, břicho, bolesti hlavy), zlepšuje laboratorní ukazatele funkce ledvin, snižuje riziko krvácivých komplikací a nežádoucím účinkem.

Ribavirin je imunní vůči DNA virům - varicella zoster, virus pseudorabies, kravská neštovice; RNA viry - enterovirusy, rhinoviry, viru encefalitidy Semliki.

Složení

Ribavirin + pomocné látky.

Farmakokinetika

Po požití je ribavirin snadno a téměř zcela absorbován z trávicího traktu. Absolutní biologická dostupnost je přibližně 45-65%, což je zřejmě spojeno s metabolizmem během "první pasáže" játry. Ribavirin se neváže na plazmatické proteiny. Metabolismus ribavirinu se provádí reverzibilní fosforylací a štěpením - deibosylací a amidovou hydrolýzou za vzniku triazol karboxylového metabolitu. Odstranění ribavirinu z těla je pomalé. Ribavirin a jeho metabolity - triazolkarboxamid a kyselina triazolkarboxylová - se vylučují z těla močí. Pouze přibližně 10% dávky se vylučuje stolicí.

Po požití jedné dávky léku spolu s dieta s vysokým obsahem tuku se zvýšila biologická dostupnost ribavirinu (Cmax a AUC se zvýšily o 70%). Zdá se, že je to způsobeno zpomalením transportu ribavirinu nebo změnou pH obsahu žaludku. Význam tohoto jevu pro kliniku není definován. Nicméně s cílem dosáhnout maximální koncentrace ribavirinu v krevní plazmě se doporučuje užít drogu společně s jídlem.

Indikace

Při kombinované léčbě interferonem alfa 2b:

  • recidivou chronické hepatitidy C u pacientů starších 18 let, kteří byli dříve léčeni interferonem alfa s prodlouženým účinkem (normalizace ALT do konce léčby);
  • chronická hepatitida C potvrzuje, že se histologicky, dříve neléčených, bez známek dekompenzace jater, se zvýšenou ALT, séropozitivity na RNA viru hepatitidy C, v přítomnosti fibrózy nebo závažné zánětlivé aktivity.

Pro inhalační použití: lůžková péče o kojence a děti v raném dětství, které trpí závažnými infekcemi dolních cest dýchacích, způsobenými respiračním syncyciálním virem.

Formy uvolnění

Tablety 200 mg.

Pokyny pro použití a režim dávkování

Lék je podáván perorálně v dávce 1-1,2 g denně, rozdělen na 2 dávky (ráno a večer). Dávka závisí na tělesné hmotnosti pacienta. S tělesnou hmotností 75 kg a nižším je léčivo předepisováno v denní dávce 1 g ve dvou rozdělených dávkách: 2 kapsle po 200 mg ráno a 3 kapsle po 200 mg večer; s tělesnou hmotností nad 75 kg je denní dávka 1,2 g ve dvou rozdělených dávkách: 3 200 mg tobolky ráno a 3 200 mg tobolky večer.

Doba trvání léčby závisí na klinickém průběhu onemocnění.

Doporučená délka léčby u pacientů s relapsem po předchozí léčbě je 6 měsíců a u neléčených pacientů nejméně 24 týdnů. V druhém případě, léčba by měla být prodloužena o dalších 24 týdnů (celkem 48 týdnů) u pacientů s genotypem 1, vyznačující se tím, než byl stanoven na základě vysoké koncentrace RNA viru hepatitidy C v krvi, a na konci prvních 24 týdnů léčby, RNA viru hepatitida C přestala být detekována.

Nežádoucí účinek

  • snížení hemoglobinu v důsledku hemolýzy;
  • výskyt mírné anémie, leukopenie, granulocytopenie, trombocytopenie;
  • případně dysfunkce štítné žlázy (změna obsahu TSH);
  • kožní vyrážka;
  • urtikárie;
  • angioedém;
  • bronchospazmus;
  • anafylaxe;
  • arteriální hypotenze;
  • změna laboratorních ukazatelů.

Kontraindikace

  • závažné srdeční onemocnění (včetně nestabilních a rezistentních léčebných forem) po dobu až 6 měsíců před zahájením léčby ribavirinem;
  • Onemocnění štítné žlázy, odolné vůči terapii;
  • hemoglobinopatie (včetně talasemie, srpkovité anémie);
  • chronické selhání ledvin (QC méně než 50 ml / min), těžká deprese, sebevražedné myšlenky nebo pokusy o sebevraždu (včetně anamnézy);
  • závažné poškození funkce jater nebo dekompenzované jaterní cirhózy;
  • autoimunitní onemocnění (včetně autoimunní hepatitidy);
  • těhotenství;
  • období laktace;
  • zvýšená citlivost na ribavirin a další složky léčiva.

Použití v těhotenství a laktaci

Kontraindikace užívání přípravku Ribavirin během těhotenství a kojení (kojení).

Léčba ribavirinem by neměla být zahájena, dokud nebude dosaženo negativního výsledku těhotenského testu, který by měl být proveden bezprostředně před zahájením léčby.

Nemocné ženy v plodném věku, které užívají Ribavirin, stejně jako jejich sexuální partneři, musí během léčby a po dobu nejméně 4 měsíců po ukončení terapie používat účinné metody antikoncepce.

Měsíčně během tohoto období je nutné provést těhotenské testy. Pokud dojde k těhotenství během léčby nebo do 4 měsíců po ukončení léčby, měl by být pacient informován o významném riziku teratogenní expozice ribavirinu na plodu.

Nemocní muži a jejich partneři - ženy v plodném věku by měly také používat spolehlivé metody antikoncepce. Ribavirin se akumuluje intracelulárně a je vylučován z těla velmi pomalu. K vyloučení možných teratogenních účinků ribavirinu by každý partner měl během léčby užít účinnou antikoncepci a nejméně 7 měsíců po ukončení léčby. Muži by měli používat kondom, aby minimalizovali riziko, že ribavirin dostane do vagíny.

Není známo, zda se některá složka ribavirinu vylučuje do mateřského mléka.

Vzhledem k vysokému riziku nežádoucích účinků ribavirinu na dítě by mělo dojít k přerušení kojení před zahájením léčby.

V experimentálních studiích na zvířatech bylo prokázáno, že ribavirin má embryotoxické a teratogenní účinky při dávkách, které jsou významně nižší než dávky doporučené pro klinické použití. U zvířat způsobil ribavirin změny spermií při dávkách pod terapeutickou dávkou.

Použití u dětí

Bezpečnost a účinnost léčiva při léčbě dětí a dospívajících není stanovena. Proto se nedoporučuje používat u pacientů mladších 18 let.

Zvláštní instrukce

Bezpečnost a účinnost kombinované léčby byla studována pouze s použitím ribavirinu a interferonu alfa 2b.

S opatrností by měl být Ribavirin předepsán pacientům se srdečním onemocněním po odpovídajícím vyšetření a pouze pod dohledem kardiologa, anémie vznikající u pacientů užívajících (pokles hemoglobinu na níže byly 10 g / l pozorována u 14% pacientů léčených ribavirinem v průběhu klinických testů) na lék může způsobit zhoršení srdečního selhání a / nebo exacerbace příznaků. Pokud se objeví příznaky zhoršení kardiovaskulárního systému, léčba by měla být ukončena.

Ribavirin by měly být používány s opatrností u pacientů se závažným plicních onemocnění (zejména, chronická obstrukční plicní nemoc), diabetické ketoacidózy s příznaky s krvácivostí (včetně tromboflebitidy, plicní embolie), vyjádřeno mielodepression.

U alergických reakcí (kopřivka, angioedém, bronchospasmus, anafylaxe) by měl být ribavirin okamžitě stažen a měl by být předepsán odpovídající léčba. Přechodná kožní vyrážka není důvodem k přerušení léčby.

Vzhledem k tomu, že funkční kapacita ledvin a jater může s věkem klesat, starší pacienti musí vyšetřit svou funkci před zahájením léčby ribavirinem.

Kontrola laboratorních indikátorů

Laboratorní testy (kompletní krevní obraz s leukocytů a počtu krevních destiček, analýza elektrolytů, stanovení obsahu kreatininu v séru, jaterní testy), by měla být provedena před zahájením léčby, a pak se na 2. a 4. týdnu léčby a potom pravidelně podle potřeby.

V případě závažných nežádoucích účinků nebo abnormalit v laboratorních parametrech během užívání léku by měla být dávka upravena nebo léčivo mělo být zastaveno až do vyloučení nežádoucích účinků.

Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy

Osoby, které zažívají únavu, ospalost nebo dezorientaci při léčbě ribavirinem, by neměly vykonávat práci vyžadující zvýšenou pozornost a rychlost psychomotorických reakcí (včetně řízení, kontrolních mechanismů).

Lékové interakce

Při současném podávání ribavirinu v dávce 600 mg s antacidním léčivým přípravkem obsahujícím sloučeniny hořčíku a hliníku nebo simethikon se hodnota AUC snížila o 14%.

Při současném užívání ribavirinu a interferonu nebyla detekována interakce s alfa 2b lékem.

Ribavirin inhibuje fosforylaci zidovudinu a stavudinu. Klinický význam těchto údajů nebyl zcela stanoven. Nicméně naznačují, že současné užívání ribavirinu se zidovudinem nebo stavudinem může vést ke zvýšení koncentrace RNA-HIV v krevní plazmě. Proto se doporučuje pečlivé sledování koncentrací plazmatické RNA-HIV u pacientů léčených ribavirinem v kombinaci s jakýmkoliv z těchto přípravků. Při zvyšování koncentrace RNA-HIV v plazmě by mělo být přezkoumáno užívání ribavirinu v kombinaci s inhibitory reverzní transkriptázy.

Důkazy o interakci ribavirinu s nenukleosidovými inhibitory reverzní transkriptázy nebo inhibitory proteázy nejsou k dispozici. Proto může být ribavirin podáván spolu s těmito přípravky k léčbě pacientů s koinfekcí HIV a virové hepatitidy C.

Možnost interakce s léčivými přípravky nebo jiné interakce s ribavirinem může přetrvávat až 2 měsíce po ukončení jeho užívání v důsledku opožděné exkrece.

Analogy léku Ribavirin

Strukturní analogy účinné látky:

  • Arviron;
  • Vero Ribavirin;
  • Virazol;
  • Devirs;
  • Rebetol;
  • Ribavin;
  • Ribavirin Meduna;
  • Ribavirin Lipint;
  • Ribavirin SZ;
  • Ribavirin FPO;
  • Ribamidyl;
  • Ribapeg;
  • Trivorin.

Analogy pro farmakologickou skupinu (antivirotika):

  • Avonex;
  • Agenerase;
  • Alloferon;
  • Algeron;
  • Alžír;
  • Altevir;
  • Alfaron;
  • Alfaferon;
  • Amiksin;
  • Anaferon;
  • Anaferon dítě;
  • Baraklid;
  • Valcite;
  • Videx;
  • Wiktrelis;
  • Viramune;
  • Viracept;
  • Viread;
  • Virocomb;
  • Virolam;
  • Viferon;
  • Woodist;
  • Wallferon;
  • Genfaxon;
  • Genferon;
  • Gepon;
  • Herpferon;
  • Hyaferon;
  • Hyporamin;
  • Groprinosin;
  • Devirs;
  • Didanosin;
  • Zidovudin;
  • Isoprinosin;
  • Ingavirin;
  • Inter;
  • Interferon alfa-2 lidský rekombinant;
  • Interferon gamma rekombinantní člověk;
  • Intron A;
  • Inferon;
  • Kagocel;
  • Lavomax;
  • Lamivudin;
  • Lokferon;
  • Midantan;
  • Nevirapin;
  • Norvir;
  • Realdiron;
  • Reaferon;
  • Relenza;
  • Remantadin;
  • Riluzole;
  • Rimantadin;
  • Ritonavir;
  • Roferon A;
  • Stavudin;
  • Tenofovir;
  • Tyloron;
  • Timaside;
  • Trizivir;
  • Fladex;
  • Skrýt;
  • Eberon alfa;
  • Extavia;
  • Erazaban;
  • Efavirenz.

Schéma léčení pomocí léku "Ribavirin"

Je dostupný v několika farmakologických formách pro parenterální a orální použití. Toto účinné léčivo se používá při léčbě závažných infekčních patologií. Klinické studie potvrdily jeho terapeutickou účinnost proti viru HCV. Společně s dalšími antivirovými léky, jako jsou "peginterferon alfa" a "interferon alfa", mohou zcela vyléčit hepatitidu.

Popis léku

"Ribavirin" označuje silné antivirové léky používané při léčbě závažných infekčních onemocnění. Byl vyvinut na bázi monosacharidu D-ribózy. Jeho farmakologický účinek je spojen se zavedením účinných látek do genomu patogenů namísto purinových sloučenin, čímž vzniká řetězec virionů DNA a RNA. Jednoduše řečeno, přípravek ribavirin vyvolává mutace v patogenních buňkách, které zahrnují jejich smrt.

Lék má výrazný účinek proti hepatitidě na celé tělo, a proto se často používá při léčbě HCV. Může jmenovat doktora-hepatologa výlučně na základě výsledků histologického vyšetření jater a biochemického krevního testu. Na území Spojeného království a Spojených států je lék kombinován s "peginterferonem" v léčbě pacientů s hepatitidou C prvních čtyř genotypů.

V Mexiku a Kanadě může být antivirový přípravek užíván s chřipkou a šindelem. V kombinaci s "Amantadine" a "Ketaminem" se používá při léčbě vztekliny. Široká aplikace léku je způsobena širokým spektrem účinku. "Ribavirin" je účinný proti mnoha RNA a DNA virům, včetně HCV.

Návod k použití přípravku "Ribavirin"

Přípravek proti hepatitidě je aktivní ve formě metabolitu, který má přibližně stejnou strukturu jako purinový nukleotid. Léčba přípravkem "Ribavirin" ve většině případů vede k úplné destrukci viru v těle a k regeneraci pacientů. V tomto případě závisí terapeutický účinek na správné kombinaci antivirových léků.

Uvolnění formy a biochemická kompozice

Léčivo se vyrábí v pěti farmakologických formách:

  • tablety;
  • tobolky;
  • krémový gel pro vnější použití;
  • lyofilizát pro parenterální podávání;
  • aerosol pro vnější použití.

Jedna tableta nebo kapsle s dávkou 0,1 g obsahuje 100 mg účinné látky - ribavirin. Pomocnými látkami jsou: kyselina hořečnatá, škrob, oxid titaničitý, laktóza, želatina, stearan hořečnatý.

Farmakologický účinek

Složky léku jsou účinné proti mnoha virům: příušnicím, reovirusům, herpesviru a HCV, Newkaliově chorobě, neštovice a parainfluenze. Účinkuje intracelulárně, dělí se na metabolity, ribavirin inhibuje syntézu RNA polymerázy.

Systematické užívání léku blokuje tvorbu RNA, která je nezbytná pro samokopírování a šíření patogenů. Integrací do genomu infekčních agens způsobuje nestabilitu jejich struktur.

Mutační účinek vede k poklesu patogenních vlastností infekční flóry.

Indikace pro použití

Kapsle a tablety pro orální podání mohou léčit takové infekční nemoci jako:

  • kuřecí neštovice;
  • hemoragická horečka;
  • chronická hepatitida C;
  • herpetická stomatitida;
  • spalničky;
  • genitální herpes;
  • chřipka typu A a B.

Ribavirin je možné léčit pouze na doporučení ošetřujícího lékaře. Léčba může způsobit vedlejší účinek stejně jako snížit terapeutický účinek jiných antivirových přípravků.

Způsoby aplikace

Při léčbě hepatitidy C se antivirotika užívá dostatečně dlouho - nejméně 7-8 měsíců za sebou. Přiřaďte je v takovém dávkování: 1000-2000 mg denně, tj. 500-600 mg dvakrát denně. Pacienti s HCV prvního genotypu absolvují nejméně 1 rok léčbu. V případě recidivy patologie je léčba prodloužena po dobu 6-7 měsíců.

Při perorálním podání se tablety a kapsle omyjí vodou. Abyste zabránili nežádoucím účinkům přípravku Ribavirin, měli byste ho užívat během jídla. Při předávkování se doporučuje dávat mastné potraviny a alkoholické nápoje, protože mění biologickou dostupnost léků.

Kontraindikace

Pokud je doporučená dávka pozorována, pacient by měl lék dobře tolerovat. Ale než si koupíte "Ribavirin", musíte vzít v úvahu poměrně rozsáhlý seznam kontraindikací pro jeho použití:

  • jaterní selhání posledního stupně;
  • alergie na složky léku;
  • závažná forma anémie;
  • onemocnění dýchacího systému;
  • endokrinní poruchy;
  • tromboflebitida;
  • autoimunitní patologie.

Pokud po podání léku pacient pocítí pruritus, bolesti hlavy a dušnost, měli byste přestat užívat Ribavirin dále.

Kde koupit?

Rusko je jedním z největších spotřebitelů antivirotik na světovém farmaceutickém trhu. Brzy si koupí "Ribavirin" a jeho analogy budou možné ve většině lékárenských řetězců: Pharmakia, Help Window, Dialogue, Baltika-MED atd. Nyní je lék a mnoho jeho náhradníků distribuován prostřednictvím on-line lékáren. Specializovaný obchod nabízí výběr z několika strukturních analogů léků, jejichž ceny se mohou výrazně lišit od nákladů na původní "Ribavirin".

Cena přípravku "Ribavirin" závisí na formě uvolnění léčivého přípravku a na výrobní firmě. Tabulka uvádí průměrné náklady na léčbu ve státních lékárenských řetězcích:

Fórum Hepatitida C | Vše o lécích | Léčba

Zde můžete diskutovat o problémech léčby hepatitidy typu C v celém Rusku a v SNS, můžete diskutovat a objednat nové léky z hepatitidy c (sophosbuvir, daklatasvir, ladypasvir, veltaspasir a další)

Zprávy o hepatitidě C: Co je Ribavirin? Jaká je léčba hepatitidy C PPDD? Musím ji použít a komu?

Zprávy o hepatitidě C: Co je Ribavirin? Jaká je léčba hepatitidy C PPDD? Musím ji použít a komu?

Vaše zpráva Parker 22. května 2017, 17:53

Ribavirin je první mezi mnoha antivirovými látkami

Možnost úplného vyléčení chronické hepatitidy C po mnoho desetiletí byla nedosažitelná. Prostředky patogenetické terapie neměly žádný vliv na příčinný účinek tohoto infekčního onemocnění. Použití tradičních prostředků nepřímé antivirového účinku (interferony a induktory endogenního interferonu) nemají žádný významný a prodlouženého účinku, pacienta a laboratorních nálezů zlepšené pouze na krátkou dobu. Účinná látka Ribavirin pro hepatitidu C je první verze léku s přímým antivirovým účinkem.

Infekce HCV zřídka končí v spontánním vyléčení. Původcem infekčního onemocnění bez zvláštního antivirové léčby replikuje v lidském těle při vysoké rychlosti, které tvoří řadu genetických kopií, které unikají působení vlastní antivirovou imunitní obrany. Kromě toho, virus hepatitidy C, a to zejména v dlouhodobém samozřejmě vyvolává vývoj závažné imunodeficience, to znamená, že vlastní imunitní schopny se infekčního agens.

Odborníci v oblasti infekční hepatologie doporučují použití Ribavirinu ne jako prostředku monoterapie, ale jako jednu ze složek komplexní antivirové léčby pro maximální účinnost.

Odpovědi na otázky o tom, co je předepsáno Ribavirin, jak dlouho budete ribavirin s jinou látkou nebo drog, je třeba spojit, se budeme zabývat v tomto článku. Léčba musí být koordinována s ošetřujícím lékařem, protože vše je rozhodnuto individuálně.

Stručně o mechanismu jednání

Pokyn obsažený v kartonovém obalu kteréhokoli přípravku Ribavirin nepopisuje specifický mechanismus účinku tohoto léku. Všechny jeho detaily nejsou plně pochopeny.

Farmaceutické společnosti vyrábějící různé značky ribavirinu naznačují, že tato látka je účinná proti určitým virům obsahujícím DNA a RNA. Jedná se o jednu z variant nukleosidů, která prochází metabolickými transformacemi v lidském těle, a to fosforylací a transformací štěpení. I významné koncentrace ribavirinu neovlivňují hlavní mechanismy poškození viru, tj. Enzymatickou aktivitu nebo proces replikace patogenu.

Ribavirinové kapsle uchovávají účinnou složku až do vstupu do střeva, to znamená, že nedochází ke ztrátě účinnosti terapeutické dávky pod vlivem žaludeční šťávy. Rychle dosáhne maximální koncentrace - jen 90 minut po podání, Ribavirin rychle se šíří přes všechny tkáně, včetně - dosahuje játra.

Důležitým rysem ribavirinu je dlouhý poločas. Dokonce i s nedostatečným časovým příjmem 1-2 tobolek se koncentrace v krvi nemění. Po ukončení pravidelného podávání zůstává terapeutická koncentrace ribavirinu po dobu 2-3 týdnů.

Velmi účinná látka a metabolity Ribavirinu se vylučují jak do moči, tak do telat. Jakákoli varianta léčiva proniká do všech biologických tekutin pacienta, včetně mateřského mléka, vaginální sekrece a spermií, která musí být brána v úvahu při léčbě pacientů v reprodukčním věku.

Pouze ve výjimečných případech je nutná úprava dávky ribavirinu, je-li významně narušen proces jeho eliminace, například při závažném selhání ledvin.

Složení a dávkové formy Ribavirinu

Hlavní účinnou látkou ribavirinu je samotný ribavirin. Všechny ostatní složky jsou nezbytné pro zajištění stability této látky. Dávkování původního léku a generického přípravku je stejné - 200 mg. U jednotlivých pacientů se liší pouze individuálně zvolená dávka, což závisí na hmotnosti těla.

Počet tobolek denně se pohybuje od 4 do 6. Farmaceutické společnosti mohou vyrábět v balení různý počet kapslí, takže se cena výrazně liší. Je důležité vypočítat počet tobolek denně a týden, protože trvání antivirové terapie pro chronickou hepatitidu C se počítá v týdnech. Poté je třeba studovat cenovou politiku generických analogů a jejich kompatibilitu s dalšími složkami terapie.

Ribavirin je dostupný pouze v perorální formě - obvykle kapsle (původní lék a některé generiká) a zřídka tablety (levné generické léky špatné kvality). Přítomnost ochranné kapsle je důležitá pro udržení terapeutické dávky užívané drogy. Farmakodynamika a farmakokinetika léčiva znemožňují vyvinout injekční formu.

Nejčastější schémata přiřazení

Pít Ribavirin teprve poté, co reklama čtená na internetu je nepřijatelnou akcí. Schéma, které pomohlo sousedovi, nemusí pracovat v těle dokonce velmi podobného člověka. Před začátkem antivirové léčby je povinné složit úplnou zkoušku předmětu: kvalitativní a kvantitativní stanovení virové RNA v krvi (PCR), tradiční biochemické testy (bilirubin a jeho frakce, aktivita ALT, AST) a některé další (který se jmenuje lékaře).

Několik let byl Ribavirin vždy kombinován s interferony s různou dobou trvání účinku. Hlavním faktorem počtu požadovaných kapslí ribavirinu denně je hmotnost pacienta. Obvykle je výpočet následující:

Léčba hepatitidy s ribavirinem a interferonem

Hlavním úkolem terapeutických opatření používaných při infekčních onemocněních jater je ovlivnit patogen, aby se co nejvíce zpomalil a co nejvíce potlačil jeho vývoj. Standardní terapie zahrnuje léčbu hepatitidy s ribavirinem a interferonem. Perzistenční virologická odpověď je určována nejen charakteristikami infekce, ale také formou interferonové terapie.

Vlastnosti přípravku

Interferon je biologicky aktivní autologní protein produkovaný tělem v reakci na virovou lézi. Pod vlivem interferonů:

  • V infikovaných buňkách mechanismus zabraňuje reprodukci a šíření viru
  • V buňkách umístěných poblíž infikovaných se zvyšuje odolnost proti infekci a vyvíjí se schopnost potlačit infekci
  • Aktivace genů, které chrání buňky před viry
  • Stimuluje funkčnost imunitního systému, zejména procesy fagocytózy a tvorby protilátek
  • Úroveň zánětu jaterních tkání se snižuje
  • Symptomy hepatitidy jsou vyřešeny.

Díky moderním biotechnologických pokrok umožnil výrobu několika typů produktu s vlastnostmi přírodních proteinů - interferonu alfa 2B, alfa-2a a alfa-infergena.

Účinek léčby léky získanými pomocí genetického inženýrství závisí na:

  • Celkový stav těla pacienta
  • Patientova podlaha
  • Věk (optimální - do 45 let)
  • Doba trvání choroby (nejvýše 5 let)
  • Úroveň jaterních enzymů v krvi
  • Hladiny železa v tkáních a krvi jater
  • Stupeň citlivosti kmene HCV na aktivní složku činidla
  • Přítomnost nadváhy a inzulínové rezistence.

Pomocí léčby interferonem se hepatitida C, B, G a D léčí v akutní a chronické formě. Navíc byla prokázána farmakologická účinnost léčiva v boji proti nádorovým buňkám.

Použití terapie interferonem je kontraindikováno u pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému, cirhózou, alkoholem a drogovou závislostí nebo trpícími psychózou.

Podávání léku těhotným ženám je nežádoucí, ale je to možné zejména v obtížných případech.

Specificita terapeutického účinku

U hepatitidy B vyžaduje léčba interferonem intravenózní podávání každé 2 dny po dobu 6 měsíců. Týdenní norma léčivého přípravku je 30 milionů IU. Ve 40% případů se u pacientů projevuje zlepšení.

Hlavní ukazatele účinnosti léčby hepatitidy jsou:

  • Zvýšená aktivita ALT (alaninominotransferázy) v krevním séru, což indikuje závažnost tkáňové nekrózy. Při příznivém výsledku léčby dochází v měsíci k normalizaci hladiny ALT. Prudký pokles aktivity ALT může být známkou přechodu onemocnění na chronickou formu
  • Snížení koncentrace HBV DNA v krvi - příčinou infekce. Metoda polymerázové řetězové reakce umožňuje stanovit kvalitu a intenzitu patologických procesů, stejně jako předpovědět výsledky léčby.

Důležité prognostický faktor je považován za typ viru hepatitidy B - terapeutický účinek na „divokého“ kmene tvaru usnadňuje zlepšit biochemické a virologické parametry, v porovnání s léčbou s negativní formy onemocnění, s názvem „mutant“ činidlo.

Závěry o účinnosti léčby interferonem hepatitidy B jsou výsledkem histologické studie. Pod příznivou reakcí těla na terapii se rozumí potlačení zánětlivých a nekrotických procesů v játrech.

Při hepatitidě D je interferon předepisován ve vysokých dávkách. Doporučený průběh léčby je 12 měsíců s denní intravenózní injekcí 5 milionů IU drogy.

Charakteristika a typy terapie interferonem

Léčba interferonu pro hepatitidu C se liší od léčby jiných forem onemocnění. Výsledky mezinárodních studií a klinické praktické zkušenosti potvrzují maximální účinnost kombinovaného účinku, při němž se užívají ribavirin a interferon.

Kombinovaná léčba je předepsána jako opakovaná léčba, pokud expozice běžným interferonem nevedla k požadovanému výsledku.

Účel monoterapie je opodstatněný v případě jednotlivých indikací, například nesnášenlivost pacienta k složkám léku.

Druhy a vlastnosti terapeutických látek

Ribavirin je silný antivirový léčivý přípravek, jehož zvláštní aktivita se projevuje ve vztahu k virům obsahujícím DNA a RNA, zejména těm, které způsobují hepatitidu C.

Lék Ribavirin se skládá z uměle vytvořených molekul, které se podobají biochemickým jednotkám ILV a DNA. Farmakologický účinek léku se projevuje potlačením reprodukční aktivity virů a tvorbou mutací v mikroorganismech závislých na RNA.

Kombinace vlastností ribavirinu a pegylovaného interferonu je základem standardní léčby hepatitidy C.

Pegylovaný se nazývá alfa-interferon, jehož vzorec obsahuje molekuly polyethylenglykolu. Tím, že zlepšuje vzorec, lék má schopnost zůstat v těle a poskytuje účinnější účinek. Zatímco obvyklý interferon má terapeutický účinek během prvních 12 hodin po injekci a poté se vylučuje ledvinami.

Pro léčení hepatitidy C se používá pegylovaný interferon dvou typů: alfa 2 B (intron) a alfa 2a (pegasis).

Typy pegylovaného interferonu se liší velikostí molekul - v Pegasu jsou těžší, proto jim je předepsána fixní dávka 180 μg. Pegintron se podává v souladu s tělesnou hmotností pacienta - 1,0-13,5 μg na kg tělesné hmotnosti.

Při podávání jednou týdně poskytují oba typy léků stabilní hladinu interferonu v krvi pacienta.

Schémata kombinované léčby

Při výběru režimu kombinované terapie s použitím pegylovaných interferonů a ribavirinu, lékaři berou v úvahu individuální charakteristiky pacienta. Průměrná dávka ribavirinu je 1000 mg denně za předpokladu dvojnásobného podání. Při extrémně nízkých hodnotách hemoglobinu se zvyšuje denní dávka.

Stanovení denní dávky léku je také závislá na genotypu hepatitidy C. Pokud genotypu 1 a 4, výpočet dávky je 15 mg na kg tělesné hmotnosti, s genotypem 2 a 3 - riabvirina 13 mg na kg tělesné hmotnosti.

Jako další lék na komplexní léčbu ribavirinem je předepisován heptogen. Hepatrotektivní léčivo Heptrogon je antioxidant, má antitoxický účinek na játrovou tkáň, snižuje zánět a snižuje projevy příznaků hepatitidy C.

Pokud nedojde k žádné virologické odezvě, je druhá léčba předepsána po dobu 6 měsíců.

Cíle a výsledky léčby interferonem

Použití interferonu při léčbě hepatitidy sleduje jeden cíl - ukončení patologických procesů spojených s porážkou jater viru. Ideální výsledek je úplné odstranění HCV RNA z viru hepatitidy C.

Hlavním předpokladem pro dosažení trvalého úspěchu léčby je pravidelný příjem předepsaných léků. Při kombinované terapii interferonem se dosahuje úspěchu v 50% případů.

Nežádoucí účinky léčby

Příjem interferonu je často doprovázen vedlejšími účinky centrálního nervového systému.

Nejčastější psychopatickou poruchou je deprese. Dříve byl výskyt deprese považován za jednu z hlavních kontraindikací užívání drogy kvůli zvýšené míře sebevražedného rizika.

Nedávné studie ukázaly, že použití antidepresiv spolu s předepsanou terapií může úspěšně pokračovat v léčbě.

Mezi další vedlejší účinky, které se vyskytují při léčbě interferonu a ribavirinu:

  • Celkové zhoršení pohody - zvýšení teploty, svalů a bolestí hlavy, nedostatek chuti k jídlu
  • Porušení funkčnosti endokrinního systému
  • Ztráta vlasů
  • Herpes, vyrážka, zvýšená suchost kůže, furunkulóza
  • Anémie.

Vzhled jakýchkoli změn ve zdravotním stavu by měl být projednán s ošetřujícím lékařem pro další korekci léčebného režimu.

Důležitou složkou úspěchu léčby je považován za včasnost opatření - dřívější začátek drog účinkům interferonu, tím větší je pravděpodobnost zastavit progresi onemocnění a jeho přechod do chronické formy, jejichž léčba může být od 48 do 72 týdnů.

Úroveň počátečního snížení virové zátěže umožňuje předpovědět šance na dlouhodobé zničení infekce. Nejvýhodnější pro úspěšnou predikci je snížení počtu virových zátěží o 99% během prvních 3 měsíců léčby.

Kombinovaná terapie s použitím interferonu a ribavirinu snižuje intenzitu tvorby pojivové tkáně v játrech a narušuje vývoj onkologie. Nicméně riziko výskytu nádorů zůstává po mnoho let po léčbě hepatitidy C vysoké, proto se doporučuje, aby všichni pacienti podstupovali pravidelný ultrazvuk.

Úspěšné likvidace hepatitidy C je možné pouze v případě vědomého postoje pacienta na léčbu - včasné ošetření v zdravotnickém zařízení, pravidelný příjem léků, s plným vědomím ošetřujícího lékaře o změnách zdravotního stavu a pravidelných revizí.

Ribavirin pro hepatitidu u

Virová hepatitida C (HCV) je pomalá infekční nemoc, která postihuje játra. První antivirové činidlo, kterým bylo HCV činidlo citlivé, byl Ribavirin. Účinnou látkou tohoto léčiva je stejná chemická sloučenina.

Antivirotikum "Ribavirin"

Podle příručky "Vidal" se "ribavirinem" rozumí farmakologická skupina antivirových činidel. Drog je zařazen do registru léčiv (RLS) Ruska pod různými značkami.
"Ribavirin" vyrábí společnost "Schering-Plough" pod ochrannou známkou "Rebetol".

Přípravky-analogy přípravku "Rebetol" se vydávají pod názvy:
 Ribasfer (Kedman Pharmaceuticals, USA);
 "Gepavirin" (Pharmasins, Kanada);
 Copepus (Roche Pharmaceuticals, Francie);
 Ribavirin-Meduna (Meduna, Německo);
 ViroRib (Kusum Pharm, Indie).
V Rusku vyrábí tento lék farmaceutické společnosti "Canon-Pharma", "Vertex", "Vector Medica", "Vero-Pharm".
Příprava každého výrobce (amerického, indického nebo ruského) je lepší zvolit pro léčbu hepatitidy C, ošetřující lékař a samotný pacient by měli rozhodnout. Léky obsahují stejné množství účinné látky v jedné tabletě (kapsle). Četnost cenové politiky často hraje hlavní roli při výběru drogy.

"Daklatasvir", "Sofosbuvir" a "Ribavirin"

„Ribavirin“ je zahrnut v obvodu bezinterferonovogo léčbě hepatitidy C, doporučená Světovou zdravotnickou organizací. Nejvíce účinná dávka kombinace ukázal, "sof + DAK" „sofosbuvir» (Hepcinat, Cimivir) a „Daklatasvira» (Natdac, DaclaHep), který se používá v léčení jakékoliv genotypu HCV. Tato kombinace je často doplněna o "ribavirin".

Ribavirin: dávka

Lék je podáván perorálně, současně s jídlem. Při léčbě genotypu HCV 1 je přiděleno 1000 až 1200 mg denně s interferony. Dávkování závisí na hmotnosti pacienta:
 při hmotnosti 75 kg - 400 mg ráno a 600 mg - ve druhé;
 při hmotnosti 75 kg - 600 mg ráno a večer.
Doba trvání antivirové terapie je 24-48 týdnů.

Ribavirin a alkohol

Při léčbě přípravkem "Ribavirin" byste se měli vyvarovat konzumace alkoholu. Když mluvíme o kompatibilitě antivirotik a alkoholu, je třeba poznamenat, že používání alkoholu (vodka, víno, pivo) zvyšuje zátěž nemocných jater, která již "pracuje na opotřebení".

Ribavirin: návod k použití

Podle poznámky k používání, léčivo je uvedeno pro komplexní léčbu virové hepatitidy C v kombinaci s interferonem alfa-2b ( «Altevirom“, ‚IFN-Lipint‘) nebo pegylovaným interferonem ( ‚Pegasys‘, ‚Algeronom‘). V současné době se také používá jako doplněk k režimu takové léčby bezinterferonovoy terapie na základě „sofosbuvir“, „“, „Daklatasvira Ledipasvira“ a „Velpatasvira“.
"Ribavirin" má několik různých forem uvolňování: tablety a kapsle pro orální podání, lyofilizované v ampulích nebo ampulích pro přípravu injekčního roztoku.

Použití léků je kontraindikováno u:

 přecitlivělost na složky léku;
 těhotenství;
 kojení;
 hemoglobinopatie (srpkovitá anémie, talasémie);
• Chronické selhání ledvin (s minimálním kreatininovým klírentem nižším než 50 ml);
 Závažná deprese (se sebevražednými tendencemi);
Těžké poškození jater;
 dekompenzovaná cirhóza;
 autoimunitní hepatitida;
 Patologie štítné žlázy.
Léčba by neměla být předepsána pro pohlavní hormonální patologie (dysmenorea u žen s prostatitidou u mužů). Lék není povolen jako monoterapie. Vzhledem k nedostatečné znalosti účinku na rostoucí organismus není léčivo předepsáno pro léčbu dětí.

Ribavirin: vedlejší účinky

Mezi vedlejší účinky léčby ribavirinem patří:
 inhibice hematopoetické funkce (hemolytická anémie, leukopenie, trombocytopenie, pancytopenie);
• zvýšení nepřímého bilirubinu (spojené s hemolýzou červených krvinek);
 bolest hlavy, poruchy spánku;
 bolest v hrudi, břicho;
• alergické reakce;
 bronchospazmus;
 častá slabost.

Pravděpodobnost "pobachki" z léčby "ribavirinem" se zvyšuje, pokud je kombinována s interferony interferonem alfa-2b nebo peginterferonem.
Většina nežádoucích příznaků s perorálním podáváním je již v úvodní fázi léčby. Pokud patologické příznaky neprocházejí a / nebo se časem nezvyšují, mělo by to oznámit ošetřující lékař, který rozhodne, zda dávku upraví nebo změní / zruší léčbu.
Studie teratogenních účinků na lidské embryo nebyly provedeny, ale vzhledem k této možnosti je léčivý přípravek zakázán na předpis u těhotných žen. Při léčbě tohoto léku a během šesti měsíců po něm musí ženy a jejich sexuální partneři používat spolehlivé metody antikoncepce k vyloučení nástupu těhotenství.
Zda není "Ribavirin" pronikající do mateřského mléka, není známo, protože nebyly provedeny žádné studie tohoto farmakokinetického účinku. Abyste předešli možným vedlejším účinkům u malého dítěte, pokud potřebujete užívat tento lék, mělo by dojít k přerušení kojení.
V prvním týdnu užívání přípravku "Ribavirin" by mělo být opuštěno řízení vysoce rizikových vozidel a automobilů. Proč jen první týden? Je to způsobeno závratě, ospalostí, únavou, která buď končí koncem prvního týdne léčby, nebo je tak výrazná, že vyžaduje úpravu dávky nebo stažení léku.

Interferony a ribavirin

Léčba hepatitidou Kombinace interferonu-alfa-2b ("Altevira") a "ribavirinu" byla účinná pouze u 50% pacientů. V tomto případě se pacienti často stěžovali na závažné komplikace takové terapie. Komplikace byly často tak závažné, že po léčbě téměř všichni pacienti uvažovali, jak se po terapii zotavit.
Uvolňování pegylovaného interferonu (peginterferon), látky s mírně změněnou molekulou, pomohlo snížit riziko závažných komplikací. Léčba kombinací peginterferonu ("Algeron", "Pegasisa") byla úspěšnější a vedlejší účinky z ní nebyly tak silné.

"Sofosbuvir" a "Ribavirin": hepatitida C genotypu 3

Hepatitida C genotypu 3 reaguje nejlépe na léčbu. Hepatitida C 3. a 2. genotypu je léčena kombinací non-interferonu Sofosbuvira a Daklatasvira (Ladipasvira) s ribavirinem. Doba léčby je od 12 do 24 týdnů.

Ribavirin: recept
Droga v síti lékáren musí být vypuštěna podle lékařského předpisu, který musí být podle pravidel pro vydávání léků na předpis napsán v latině. Obvykle je v předpisu uvedeno ne obchodní název léčivého přípravku, ale jeho účinná látka. "Ribavirin" v latině je psán takto: Ribavirinum.
Ribavirin z chřipky
První ribavirin byl propuštěn americkou společností ICN pod obchodním označením "Verazol" v roce 1975. Byla navržena jako lék na chřipku a nachlazení, ale tyto údaje o použití přípravku "Ribavirin" nebyly schváleny Americkým úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Ve vědecké literatuře jsou informace o použití "Ribavirinu" u ARVI, herpes, s HFRS (hemoragická horečka s ledvinovým syndromem).

Ribavirin: recenze

Zpětná vazba pacienta na účinnost jmenování "Ribavirinu" u hepatitidy C se liší v závislosti na lécích (nebo lécích), které byly předepsány. Kombinace Ribavirinu a interferonu alfa-2b (Altevira) byla nejméně účinná a způsobila mnoho nežádoucích účinků u pacientů.
Podle pacientů, kteří dostávali léčbu Pegasysem (Algeron) a ribavirinem, lze pozitivní dynamiku dosáhnout pouze ke konci léčby - ne dříve než za 24 týdnů.
Mezi pozitivní reakce byly pozorovány u pacientů léčených kombinací „sofosbuvir» (Hepcinat, Sofovir) a "Daklatasvira", "Ledipasvira" nebo „Velpatasvira» (Natdac, Ledifos, Velpanat) s "Ribavirin". V tomto případě stejná účinnost vlastnil "ribavirinu v" různých výrobců ( "Canon", "Vertex", "Schering-Plough Corporation", "Astrafarm"). Po třísložkové léčbě došlo k obnovení u 92-100% pacientů.

Recenze Ribavirinu

Produkt: Tablety, kapsle

Jeanne (pozitivní zpětná vazba)

Můžete se zcela zotavit z chronické hepatitidy

Samozřejmě, že nebudu lhát, že můžete být léčen chronickou hepatitidou C po dobu jednoho týdne nebo měsíce. Je to dlouhý, vyčerpávající boj. Ale pokud budete postupovat podle pokynů lékařů a vezmete předepsané léky, pak je naděje na úplnou léčbu za šest měsíců nebo rok. V mém případě trvalo devět měsíců. Bylo by lepší, kdyby těhotná žena chodila v tomto okamžiku.) Po tomto období se z analýz ukázalo, že hepatitida ustoupila. Vedlejší účinky: strašné bolesti hlavy. Kdyby situace nebyla tak závažná, nedovolil bych je. A tady prostě nebyla na výběr. Celosvětově se zbavit hepatitidy je důležitější, takže léky proti bolesti ve vašich rukou - a dopředu, se léčit.

Anastasia (pozitivní zpětná vazba)

Nástroj podle recenzí pomohl spoustě lidí v boji i s nejhoršími viry. Byl jsem mu předepsán v nemocnici po pozitivní analýze viru herpesu, když jsem plánovala těhotenství. Navzdory varování lékařů, že i když Ribavirin pomáhá, virus po porodu se může vrátit, začal jsem léčbu. Trvalo 6 měsíců, poté se analýza stala zápornou a zůstala tak. Virus se nevrátil. Náprava opravdu pomáhá, přestože funguje nejen příznivě. Cítila jsem na jeho recepci nějakou malátnost, byla tam nespavost a neustálý pocit úzkosti. Na konci recepce se stav vrátil do normálu. Cena drogy je asi 600 rublů. pro balení 60ks.

Olga (negativní hodnocení)

Jak pomáhat játrům

Dobrá, ale drahá droga. Obecně, nyní s vážnou fází onemocnění jater, je tento lék zařazen do seznamu bezplatně podle zásady CHI, jestliže je stupeň není vážný, pak ho musíte koupit na vlastní náklady. Léčba hepatitidy C (a pro tento účel předepsáno je Ribavirin) je nákladný a ne rychlý proces. Už jsem se před několika lety setkal před tím. Mohu také přidat sám, droga mi dokonale vyhovovala, pomáhala kontrolovat všechny moje problémy s hepatitidou, výrazně zlepšovala můj život. Ano, má kontraindikace, nemůžete ho řídit, v každém případě nemůžu, chci spát, ale z analýzy vidím zlepšení a také na stát. Nemám k němu alergie, t.ch. a budu i nadále s ním zacházet. Léčba a kontrola jsou nyní sloganem pro život.

Diana (Neutrální recenze)

Pomohl porazit virus, ale otřásl nervovým systémem

V předvečer těhotenství jsem se rozhodl dát analýzu, abych v budoucnu vyloučil nepředvídané okolnosti. A pak bylo překvapení - byl nalezen herpes virus. Vymenovaný Ribavirin musel pít po dobu dvou měsíců, ale již jsem začal testovat na začátku druhého měsíce, abych nezatěžoval tělo nadměrnými dávkami léků. Překvapivě byl virus poražen ještě před plánovaným časem. Ale po dobu, kdy jsem užíval drogu, začal jsem pozorovat v mém chování nějakou nervozitu, často jsem byl podrážděn dokonce i nejsilnějšími maličkostmi. Po přerušení léčby ribavirinem se nervový systém postupně vrátil do normálu. Kvalitu léku lze proto posoudit dvěma způsoby.

Víra (pozitivní zpětná vazba)

Stalo se tak, že trpím chronickou hepatitidou C, někdy mizí a na jaře, jako vždy, se kroniky zhoršují. V takových časech musíte užívat ribavirin, abyste se znovu zbavili nepříjemných příznaků. Z plulů mohu říci, že droga mi pomáhá už několik let za sebou, ale má mnoho nevýhody, vždycky mám bolesti hlavy s léky, ne moc, ale stav je nepříjemný. Ale není nic co dělat, ale léčba mého problému je účinná a můžu trénovat. Za cenu nebudu říkat, že je to drahé, je to v dnešní době poměrně přijatelné. Pokud by to nebylo pro pobochki, bylo by to ideální droga pro hepatitidu C.

Elvira (negativní zpětná vazba)

Ribavirin patří do řady léků s imunostimulačním a antivirovým účinkem. Vzal jsem ji společně s interferonem alfa-2b po dlouhou dobu, téměř celý rok. Léčba se používá k léčbě a prevenci relapsů u virové hepatitidy C. Každý měsíc šla navštívit lékaře a provést krevní testy. Pokud během léčby dochází ke změnám, je možné, že lékař sníží dávkování. Po celou dobu přijetí jsem měl přetrvávající hypertermii 37-38 stupňů, pocení a pravidelně hodil horečku. Je také nutné udržet hladinu leukocytů a krevních destiček pod kontrolou, aby se předešlo nepříjemným následkům. Může dojít k krvácení (včetně vnitřních). Ale vytrvalost a trpělivost nám umožnily ošetřujícímu lékaři dosáhnout trvalé remise s hepatitidou. Nyní pouze udržovací terapie a dohled.

Ribavirin a interferon

Hlavním úkolem terapeutických opatření používaných při infekčních onemocněních jater je ovlivnit patogen, aby se co nejvíce zpomalil a co nejvíce potlačil jeho vývoj. Standardní terapie zahrnuje léčbu hepatitidy s ribavirinem a interferonem. Perzistenční virologická odpověď je určována nejen charakteristikami infekce, ale také formou interferonové terapie.

Vlastnosti přípravku

Interferon je biologicky aktivní autologní protein produkovaný tělem v reakci na virovou lézi. Pod vlivem interferonů:

V infikovaných buňkách se spouštěných mechanismus, aby se zabránilo množení a šíření viru v buňkách sousedících s infikované, zvyšuje odolnost vůči infekci, a rozvíjet schopnost potlačení infekce aktivovat geny, které chrání buňky před virem stimulovaných funkce imunitního systému, zejména, procesy fagocytózy a produkce protilátek Snížená úroveň zánětu jater tkáních symptomů hepatitidy jsou eliminovány.

Díky moderním biotechnologických pokrok umožnil výrobu několika typů produktu s vlastnostmi přírodních proteinů - interferonu alfa 2B, alfa-2a a alfa-infergena.

Účinek léčby léky získanými pomocí genetického inženýrství závisí na:

celkový stav pacienta z organismu věku Paul pacienta (optimální - až do 45 let), trvání onemocnění (méně než 5 let) hladiny jaterních enzymů v krevních hladin železa v citlivosti jaterní tkáně a krevní Stupně HCV kmen účinné látky se rozumí přítomnost obezity a inzulínové rezistence.

Pomocí léčby interferonem se hepatitida C, B, G a D léčí v akutní a chronické formě. Navíc byla prokázána farmakologická účinnost léčiva v boji proti nádorovým buňkám.

Použití terapie interferonem je kontraindikováno u pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému, cirhózou, alkoholem a drogovou závislostí nebo trpícími psychózou.

Podávání léku těhotným ženám je nežádoucí, ale je to možné zejména v obtížných případech.

Specificita terapeutického účinku

U hepatitidy B vyžaduje léčba interferonem intravenózní podávání každé 2 dny po dobu 6 měsíců. Týdenní norma léčivého přípravku je 30 milionů IU. Ve 40% případů se u pacientů projevuje zlepšení.

Hlavní ukazatele účinnosti léčby hepatitidy jsou:

Zvýšená aktivita ALT (alaninominotransferázy) v krevním séru, což indikuje závažnost tkáňové nekrózy. Při příznivém výsledku léčby dochází v měsíci k normalizaci hladiny ALT. Prudký pokles aktivity ALT může být známkou přechodu onemocnění na chronickou formu. Snížení koncentrace HBV DNA v krvi - příčinou infekce. Metoda polymerázové řetězové reakce umožňuje stanovit kvalitu a intenzitu patologických procesů, stejně jako předpovědět výsledky léčby.

Důležité prognostický faktor je považován za typ viru hepatitidy B - terapeutický účinek na „divokého“ kmene tvaru usnadňuje zlepšit biochemické a virologické parametry, v porovnání s léčbou s negativní formy onemocnění, s názvem „mutant“ činidlo.

Závěry o účinnosti léčby interferonem hepatitidy B jsou výsledkem histologické studie. Pod příznivou reakcí těla na terapii se rozumí potlačení zánětlivých a nekrotických procesů v játrech.

Při hepatitidě D je interferon předepisován ve vysokých dávkách. Doporučený průběh léčby je 12 měsíců s denní intravenózní injekcí 5 milionů IU drogy.

Charakteristika a typy terapie interferonem

Léčba interferonu pro hepatitidu C se liší od léčby jiných forem onemocnění. Výsledky mezinárodních studií a klinické praktické zkušenosti potvrzují maximální účinnost kombinovaného účinku, při němž se užívají ribavirin a interferon.

Kombinovaná léčba je předepsána jako opakovaná léčba, pokud expozice běžným interferonem nevedla k požadovanému výsledku.

Účel monoterapie je opodstatněný v případě jednotlivých indikací, například nesnášenlivost pacienta k složkám léku.

Druhy a vlastnosti terapeutických látek

Ribavirin je silný antivirový léčivý přípravek, jehož zvláštní aktivita se projevuje ve vztahu k virům obsahujícím DNA a RNA, zejména těm, které způsobují hepatitidu C.

Lék Ribavirin se skládá z uměle vytvořených molekul, které se podobají biochemickým jednotkám ILV a DNA. Farmakologický účinek léku se projevuje potlačením reprodukční aktivity virů a tvorbou mutací v mikroorganismech závislých na RNA.

Kombinace vlastností ribavirinu a pegylovaného interferonu je základem standardní léčby hepatitidy C.

Pegylovaný se nazývá alfa-interferon, jehož vzorec obsahuje molekuly polyethylenglykolu. Tím, že zlepšuje vzorec, lék má schopnost zůstat v těle a poskytuje účinnější účinek. Zatímco obvyklý interferon má terapeutický účinek během prvních 12 hodin po injekci a poté se vylučuje ledvinami.

Pro léčení hepatitidy C se používá pegylovaný interferon dvou typů: alfa 2 B (intron) a alfa 2a (pegasis).

Typy pegylovaného interferonu se liší velikostí molekul - v Pegasu jsou těžší, proto jim je předepsána fixní dávka 180 μg. Pegintron se podává v souladu s tělesnou hmotností pacienta - 1,0-13,5 μg na kg tělesné hmotnosti.

Při podávání jednou týdně poskytují oba typy léků stabilní hladinu interferonu v krvi pacienta.

Schémata kombinované léčby

Při výběru režimu kombinované terapie s použitím pegylovaných interferonů a ribavirinu, lékaři berou v úvahu individuální charakteristiky pacienta. Průměrná dávka ribavirinu je 1000 mg denně za předpokladu dvojnásobného podání. Při extrémně nízkých hodnotách hemoglobinu se zvyšuje denní dávka.

Stanovení denní dávky léku je také závislá na genotypu hepatitidy C. Pokud genotypu 1 a 4, výpočet dávky je 15 mg na kg tělesné hmotnosti, s genotypem 2 a 3 - riabvirina 13 mg na kg tělesné hmotnosti.

Jako další lék na komplexní léčbu ribavirinem je předepisován heptogen. Hepatrotektivní léčivo Heptrogon je antioxidant, má antitoxický účinek na játrovou tkáň, snižuje zánět a snižuje projevy příznaků hepatitidy C.

Pokud nedojde k žádné virologické odezvě, je druhá léčba předepsána po dobu 6 měsíců.

Cíle a výsledky léčby interferonem

Použití interferonu při léčbě hepatitidy sleduje jeden cíl - ukončení patologických procesů spojených s porážkou jater viru. Ideální výsledek je úplné odstranění HCV RNA z viru hepatitidy C.

Hlavním předpokladem pro dosažení trvalého úspěchu léčby je pravidelný příjem předepsaných léků. Při kombinované terapii interferonem se dosahuje úspěchu v 50% případů.

Nežádoucí účinky léčby

Příjem interferonu je často doprovázen vedlejšími účinky centrálního nervového systému.

Nejčastější psychopatickou poruchou je deprese. Dříve byl výskyt deprese považován za jednu z hlavních kontraindikací užívání drogy kvůli zvýšené míře sebevražedného rizika.

Nedávné studie ukázaly, že použití antidepresiv spolu s předepsanou terapií může úspěšně pokračovat v léčbě.

Mezi další vedlejší účinky, které se vyskytují při léčbě interferonu a ribavirinu:

Celkové zhoršení zdravotního - horečka, bolesti svalů, bolesti hlavy, nechutenství poruchy endokrinního systému ztrátě funkčnosti vlasů Herpes, vyrážka, zvýšená suchost kůže, oděrky anémii.

Vzhled jakýchkoli změn ve zdravotním stavu by měl být projednán s ošetřujícím lékařem pro další korekci léčebného režimu.

Důležitou složkou úspěchu léčby je považován za včasnost opatření - dřívější začátek drog účinkům interferonu, tím větší je pravděpodobnost zastavit progresi onemocnění a jeho přechod do chronické formy, jejichž léčba může být od 48 do 72 týdnů.

Úroveň počátečního snížení virové zátěže umožňuje předpovědět šance na dlouhodobé zničení infekce. Nejvýhodnější pro úspěšnou predikci je snížení počtu virových zátěží o 99% během prvních 3 měsíců léčby.

Kombinovaná terapie s použitím interferonu a ribavirinu snižuje intenzitu tvorby pojivové tkáně v játrech a narušuje vývoj onkologie. Nicméně riziko výskytu nádorů zůstává po mnoho let po léčbě hepatitidy C vysoké, proto se doporučuje, aby všichni pacienti podstupovali pravidelný ultrazvuk.

Úspěšné likvidace hepatitidy C je možné pouze v případě vědomého postoje pacienta na léčbu - včasné ošetření v zdravotnickém zařízení, pravidelný příjem léků, s plným vědomím ošetřujícího lékaře o změnách zdravotního stavu a pravidelných revizí.

Hepatitida C je infekční onemocnění jater, které se vyskytuje v důsledku infekce specifickým virem. V prvním stadiu onemocnění prochází nepovšimnutým a pacient se o svém onemocnění dozví o úrazu při testování pro jiné účely.

Časem léčba neošetřená vede k cirhóze jater nebo k hepatokarcinomu. Po infekci hepatitidou C se aktivuje proces, během něhož pojivová tkáň nahrazuje zdravé buňky, případně játra nesplňují své funkce a tělo zemře.

Pro ošetření a čištění jater jsou naši čtenáři úspěšní

metodou Eleny Malyshevy

. Po pečlivém zkoumání této metody jsme se rozhodli nabídnout jí vaší pozornosti.

K dnešnímu dni byl vyvinut nejúčinnější schéma léčby této nemoci.

Terapie s použitím interferonu

Léčba hepatitidy C je možná pouze s použitím interferonu samotného (monoterapie), ale tato léčba má mnoho vedlejších účinků. Až donedávna byl základem léčby hepatitidy C interferon alfa. Uvedené testy ukázaly jeho vysokou účinnost v boji proti buňkám viru.

Nejčastěji byly použity 3 typy interferonu:

alfa-interferon 2b; alfa-interferon 2a; alfa interferon Infergen.

Předkládané typy interferonu mají stejný účinek na onemocnění.

Léčba se vybírá individuálně s určením jednoho z interferonů alfa, založeného na výsledcích analýz. Účel konkrétního typu interferonu závisí na:

genotyp samotného viru; virové zátěže na těle; absence komplikací (cirhóza nebo rakovina); věku pacienta.

Při pečlivém studiu molekulární struktury viru a správně vybraných přípravků se dosáhne největší odezvy těla na terapii.

V současné době se kombinovaná antivirová léčba, včetně interferonu a ribavirinu, považuje za nejúčinnější v Rusku a na celém světě. Podle různých odhadů se účinnost léčby pohybuje od 48 do 85%.

Účinnost závisí především na:

věk pacienta; genotyp viru; pohlaví pacienta; předepisování nemoci; léky užívané k léčbě.

Aby se zastavil nebo zpomalil proces destrukce jaterních buněk, je alfa-interferon použit v kombinaci s ribavirinem.

Ribavirin - lék používaný k boji proti viru hepatitidy C v kombinaci s interferonem alfa, má nejpříznivější výsledek, ve stejnou dobu, že užití ribavirinu je velmi neefektivní, i když velmi výhodné, protože Ribavirin je k dispozici ve formě tobolek a tablet.

Interferon je protein produkovaný leukocyty v krvi člověka. Je známá svou schopností odolávat virům. Léčba hepatitidy C se provádí pomocí alfa-interferonu, který se vyrábí v laboratořích za pomoci genetického inženýrství. Interferon je také široce používán při léčení chřipky.

Léčba ribavirinem a jedním z interferonů alfa je uznávána jako standard, protože pozitivní účinek je dosažen v 70% případů.

Kombinovaná léčba však způsobuje velké množství nežádoucích účinků, které vedou buď ke změně režimu léčby nebo ke snížení dávky. Nežádoucí účinky způsobené terapií interferonem jsou podobné účinkům na chřipku - pacient trpí zimnicí, bolesti těla, horečkou, bolestmi hlavy.

Pro léčbu je interferon používán různými výrobci. Ve standardní terapii od roku 1985 existuje lék s názvem Roferon-A. Nejúčinnějšími léky na světě jsou Pegintron a Pegasys. Nedávno se v Rusku začalo vyrábět analoga těchto léků nazývaných Algeron, což v žádném případě nepředstavuje vliv na dopad, ale je mnohem dostupnější v ceně.

Ribavirin, vyráběný různými značkami pod různými názvy, se nijak neodlišuje v účinnosti akce.

V případě, že v průběhu monoterapie interferonem neexistuje žádná pozitivní dynamika, není vhodné pokračovat v léčbě. Pro zlepšení stavu pacienta je nutné přidat Ribavirin do režimu.

Mnoho našich čtenářů pro léčbu a čištění jater aktivně používá široce známou metodu založenou na přírodních složkách, objevenou Elenou Malyshevou. Doporučujeme vám, abyste si je přečetli.

Odmítnutí interferonu při léčbě onemocnění

Během posledních několika let bylo ve světě registrováno několik léků zaměřených na boj s hepatitidou C, které mají přímý účinek na virus. Při takové terapii není použití interferonu a ribavirinu vyžadováno.

Použití takových léků je vysoce účinné v boji proti viru hepatitidy C, aniž by mělo škodlivý účinek na celé tělo pacientů, protože nemá prakticky žádné vedlejší účinky.

Pomocí nové generace léčiv závisí na dříve provedené terapii identifikovaná genotyp viru, virové zátěže, průvodních onemocnění (HIV), je stupeň poškození jaterních buněk (cirhóza).

V současné době byly klinicky testovány a schváleny pro použití následující antivirové léky, které mají přímý účinek na virus:

Sofosbuvir je vhodný k léčbě všech typů hepatitidy C, s nebo bez dalšího užívání interferonu a ribavirinu. terapie Bezinterferonovaya hepatitidy C může být také provedena za použití následujících podobné přípravky: Ledipasvira, Simeprevira, Daklatasvira. Účinnost léčby těmito léky dosahuje 95%; Vikeyra Pak fixní kombinace přípravek složený Paritaprevir (účinnost může být zvýšena tablety Ribavirin) a Ombitasvir dasabuvir. Účinnost terapie dosahuje 94%.

V Rusku se používá pouze jedna droga, která nevyžaduje použití interferonu a přípravku Ribavirin - Viqueira Pak. Léčba léky s novou generací vyžaduje pečlivé sledování ošetřujícího lékaře na stav pacienta. Je také nutné sledovat, jak interakce mezi léky interagují. Nekontrolované užívání antivirových přípravků není povoleno.

Brzy budou v Rusku k dispozici další antivirové léky, které v současné době procházejí klinickým výzkumem, zejména Sofosbuvirem, Daklinsou, Asunaprevirem, Grazoprevirem a Elbasvirem.

V případě, že onemocnění má nějaké komplikace, je antivirová terapie doplněna interferonem nebo ribavirinem. S touto kombinací léků jsou možné závažné nežádoucí účinky (změny v složení krve, suchá a svědící kůže, změny štítné žlázy atd.).

Antivirová terapie s léky nové generace je nejúčinnější v boji proti viru hepatitidy C, je však velmi nákladná. Proto ruský stát nemůže poskytnout všem těm, kteří trpí hepatitidou C, léky, i když existují státní programy zaměřené na překonání této nemoci.

Hlavní rozdíl mezi léčbou neinterferonem a interferonem je absence závažných vedlejších účinků, kvůli nimž je mnoho pacientů nuceno odmítnout léčbu interferonem a ribavirinem. Provedená léčba antivirovými léky přímého účinku nebude mít negativní vliv na kvalitu života pacienta.

Poradenství od hepatologů

V roce 2012 došlo k průlomu v léčbě hepatitidy C. Byly vyvinuty nové přímé antiviroty, které s pravděpodobností 97% zcela ulehčují onemocnění. Od té doby se hepatitida C oficiálně považuje za zcela vyléčitelné onemocnění v lékařské komunitě. V zemích Ruské federace a SNS jsou drogy zastoupeny značkami cofosbuvir, daklataswir a lepidasvir. V současné době se na trhu objevilo mnoho padělků. Léky vhodné kvality je možné zakoupit pouze u společností, které mají licence a příslušnou dokumentaci.
Přejděte na webové stránky oficiálního dodavatele >>

Účinnost terapie neinterferonem je významně vyšší než interferon. Při použití léků nové generace dosahuje léčba téměř 100% účinku, zatímco u léčby interferonem a ribavirinem je 70-80%.

Vysoké náklady na nové antivirová léčiva je činí v současné době nepřístupnými každému, kdo potřebuje terapii. Nicméně, ruští vědci již pracují na získání levnějších analogů.

Stále si myslíte, že není možné porazit hepatitidu C?

Soudě podle skutečnosti, že nyní čtete tyto řádky - vítězství v boji proti hepatitidě C ještě není na vaší straně...

A vy jste již vzali toxické drogy, které měly hodně pobochek? Je pochopitelné, protože ignorování této nemoci může mít vážné důsledky. Únava, ztráta hmotnosti, nevolnost a zvracení, nažloutlý nebo šedivý tón pleti, hořkost v ústech, bolesti těla a klouby... Všechny tyto příznaky jsou vám známy z první ruky?

Existuje účinný lék proti hepatitidě typu C. Přejděte na odkaz a zjistěte, jak se hepatitida C uzdravila Olga Sergeeva...


Předchozí Článek

Co je krevní test na HbsAg?

Související Články Hepatitida