Léčebné režimy proti hepatitidě C

Share Tweet Pin it

POZOR! Léčebné režimy na našem portálu jsou k dispozici ke kontrole. Nejoptimálnější a nejúčinnější způsob antivirové léčby může předepisovat pouze váš lékař, který zná svou anamnézu. Pokud je to nutné, může přidat ribavirin k doporučeným schématům (v nejtěžších případech).

Prozatímní diagnóza pacienta, které se provádí pomocí ultrazvuku břicha, fibroskanirovaniya játra a analýzu krve biochemie, aby lékař mohl určit, který z možných schémat léčby hepatitidy C bude optimální v tomto případě.

Moderní vývoj v oblasti hepatologie nyní poskytuje mnoho dalších možností, které může odborník využít při překonávání viru v jakékoli fázi a s těžkými komplikacemi u svých pacientů.

Co je nyní léčeno pro hepatitidu C?

Velmi populární v antivirové terapii, jak lékaři a pacienti získali indických generik, které jsou velmi účinné vyrovnat se s nemocí při detekci hepatitidy genotypu 1, genotyp 3, a všichni ostatní. Generiky jsou analogy drahých léků, které v posledních letech vyvinuly americké firmy Gilead a Bristol Myers. Nelze se lišit ve složení a účinnosti od původních léčivých přípravků a jsou vyráběny indickými společnostmi ve farmaceutickém průmyslu pod licencí a pod kontrolou držitelů práv. Nejčastější léčbou jsou léky, které zahrnují sophosbuvir a daklataswir, které vyrábí několik farmaceutických společností v Indii.

Léčebný režim pro hepatitidu se sophosbuvirem a daklatasvirem

Průběh léčby pomocí sofosbuviru a daklatasvire zahrnuje užívání dvou tablet jednou denně. Léky mají dobrý stupeň bezpečnosti, proto prakticky nezpůsobují nežádoucí účinky. Pouze v extrémních případech může osoba pociťovat závratě, únavu, nevolnost. Tato schéma je vhodná k účinnému léčení hepatitidy typu C od 1. do 4. genotypu. Doba trvání je 12 týdnů. Léčba předepisuje čtyřiadvacet týdnů, pokud má pacient jaterní cirhózu.

Velmi často je u pacientů hepatitida C doprovázena koinfekcí HIV, není to překážkou pro jejich podávání společně s kofosbuvirem a daklatasvirem.

Látka cofosbuviru je součástí přípravku Hepcinat a Sofovir, vyráběných společností Natco a Hetero. Daklatasvir, jako hlavní látka, se nachází v tabletech Natcac a Daclahep.

Schéma léčení hepatitidy s genotypem 1 a 4

První genotyp HCV bez cirhózy, a to i v přítomnosti HIV se zpracuje po dobu 12 týdnů s kombinací sofosbuvir + daklatasvir, sofosbuvir + ledipasvir, sofosbuvir + velpatasvir. V přítomnosti cirhózy trvání léčby stoupá na 24 týdnů, stejně jako během re-terapie po neúspěšném interferonu.

Schéma léčení hepatitidy s genotypem 2

Druhý genotyp bez cirhózy zpracuje do tří měsíců po kombinované sofosbuvir + daklatasvir, sofosbuvir + velpatasvir v cirhózy, nebo po selhání léčby šest měsíců - za použití stejných kombinace a dávky.

Schéma léčby hepatitidy s genotypem 3

Třetí genotyp HCV, který až do nedávné doby byla obecně velmi obtížné reagovat na léčbu, je také 12-týdenní průběh terapie bez cirhózy sofosbuvir + daklatasvir, sofosbuvir velpatasvir +, s cirhózou a 24 týdnech se stejnými léky.

Schéma léčby hepatitidy s genotypem 5 a 6

Tyto genotypy také dobře reagují na léčbu, ale s použitím jednoho komplexu - sophosbuvir + velpathaswir. Účinně se užívá, pokud pacientovi nebyla léčba kofosbuvirem + daklatasvirem pomohla. Léčba trvá 3 měsíce bez cirhózy, 6 měsíců s přítomností a po negativní reakci pacienta na předchozí léčbu.

Naše on-line lékárna nabízí všechny potřebné léky k účinnému léčení hepatitidy jakékoli složitosti.

Genotyp hepatitidy C 1b. Léčba

Z infekčních onemocnění, které postihují lidské tělo, patří virové hepatitida C k nejvážnějším. Virus obsahující RNA byl objeven teprve v roce 1989, takže úplná patogeneze infekce není plně pochopena.

Pro stanovení klinického obrazu je důležitých šest genotypů HCV, i když v lékařské praxi je asi jedenáct. Jedním z nejnebezpečnějších je genotyp "japonský" - 1b, který se rozšířil do Japonska, Číny, Tchaj-wanu a dalších zemí jihovýchodní Asie.

Vlastnosti hepatitidy C

Jako infekce hemokontaktu se hepatitida přenáší prostřednictvím infikované krve a množství krve může být zanedbatelné, ale to bude dost.

Když se dotýká ranou na dermis nebo v sliznicích, virus okamžitě proniká dovnitř. Genotyp hepatitidy 1b se nijak neliší mechanismem infekce.

Velký počet lidí byl infikován před rokem 1989, kdy přítomnost neznámého viru nebyla kontrolována transfuzi krve, během těchto let došlo k velkému počtu infekcí.

Typ genotypu je určen složením sekvence, která pozoruje nukleotidy budováním virové RNA. Velký počet genetických variací typu viru je vzhledem k variabilitě schopnost a sklon mutovat, což vede k HCV snadno skrýt z lidského imunitního systému, a sám o sobě produkuje odolnost vůči mnoha léčiv.

Rozlišující vlastnosti genotypu HCV 1b

• více než 80% pacientů s hepatitidou bylo infikováno krevní transfuzí;

• léčba hepatitidy C 1b může být zpožděna, protože tento typ vyžaduje delší terapii a také může dojít k relapsu po traumatu;

• Klinický obraz je charakterizován přítomností těžké únavy, ospalosti, asthenovegetativního syndromu a výskytu závratí;

• jestliže nemáte léčbu hepatitidy typu C genotypu 1b, pak se může vyvinout hepatocelulární karcinom nebo maligní nádor jater.

Symptomy hepatitidy C 1. genotypu

Klinický obraz, který vzniká, když je HCV 1 infikován genotypem, je standardní. Existuje několik etap:

1. Vývoj akutní infekce. V první fázi začíná silný zánětlivý proces parenchymu buněk. Během tohoto období dochází k rozvoji asthenovegetativního syndromu. Okolo 30% se zotaví a nemusí předepisovat léčbu hepatitidy 1b. Nové léky pomáhají mnoha pacientům překonat akutní fázi nemoci, pokud se tak nestane, vyvine se chronická fáze.

2. Nosič je osoba, která je infikována tímto virem, ale symptomy onemocnění se neobjevují. Existuje možnost, že HCV projde sama. Pokud se tak nestane, člověk může infikovat jiné lidi.

3. Fáze "láskyplného vraha". Tato fáze je nejnebezpečnější, protože člověk nemusí mít ani podezření, že má úplnou degradaci jater.

4. Klinický průběh se vyvíjí po měsíci infekce a může trvat déle. Pokud dodržujete doporučení lékaře, je mnohem pravděpodobnější, že budete schopni účinně používat léčbu hepatitidy c genotypem 1b. Nicméně cena moderních antivirových léků je poměrně vysoká.

Nejčastěji se v klinické fázi onemocnění vyskytují všechny příznaky, od bolesti v hypochondriu až po ztrátu hmotnosti, závažné zvracení. Při ultrazvukové diagnostice můžete vidět zvětšenou slezinu, játra.

Moderní terapie virové hepatitidy C

Pacienti, kteří mají hepatitidu s genotypem 1b, se léčba vybírá individuálně, přísně pod dohledem lékaře. V lékařské praxi existuje několik schémat antivirové terapie. U pacientů, kteří nebyli dříve léčeni na hepatitidu C a 1b sofosbuvir daklatasvirom a jiných léků podávaných: pegylovaným interferonem botseprivir, ribavirinu. Průměrná doba užívání léků je od dvacet čtyři do sedmdesát dva hodin.

Pokud má pacient nízkou virovou zátěž v játrech a nejsou žádné fibrotické změny, může lékař předepsat výjimku inhibitoru proteázy. Genotyp hepatitidy C 1B, jehož léčba nebude brzy vynalezena, již již nějakou dobu klesá.

Kromě léků je nutné postupovat podle pokynů a stravy (tabulka číslo 5). Bohužel v tuto chvíli jsme nevymysleli lék, který by mohl zcela odstranit virus z těla.

Hepatitida s genotypem 1b, cena léčby je poměrně vysoká, může být kontrolována měřením koncentrace virové zátěže na jaterních buňkách.

Léčba hepatitidy typu C genotypu 1b se běžně provádí interferonem a ribavirinem, které by měly být používány komplexním způsobem, protože monoterapie je neúčinná. Dávkování a výběr léků závisí výhradně na rozhodnutí lékaře, takže v žádném případě nemůžete udělat samoléčbu, protože to může mít vážné následky!

K udržení a posílení jaterních buněk jsou přiděleny hepatoprotektory a imunomodulátory se používají k zvyšování imunity, které samy o sobě pomáhají zvládat virus.

Se zřízením indických generických léků, velké množství pacientů byli schopni vyléčit hepatitidy C. Mezi nejoblíbenější drogy jsou sofosbuvir a Daklatasvir které vykazují vysokou účinnost v boji proti viru hepatitidy C.

V Ruské federaci tyto léky nelze nalézt, ale mohou být vyrobeny pomocí webových stránek Sofosbuvir.rus.

Sofosbuvir a Daklatasvir vyléčí kromě prvního genetického typu i druhý, třetí a čtvrtý.

Trvání léčby závisí na jednotlivých indikátorech každého pacienta, které mohou zahrnovat: věk, krevní obraz, další onemocnění těla.

Stejně jako každý jiný léčivý přípravek mají generika řadu kontraindikací:

• nesoucí dítě nebo období laktace;

• věk do osmnácti let;

• přecitlivělost na jednotlivé složky léčiva.

Při dlouhodobém užívání léků se mohou objevit vedlejší účinky, které naznačují předávkování:

• problémy s nevolností a stolicí;

• porušení v režimu spánku;

• prudká ztráta chuti k jídlu;

Negativní nežádoucí účinky jsou extrémně vzácné a teprve po dlouhém nepřerušovaném užívání léků. Léčba hepatitidy C 1b, jejíž recenze lze nalézt na různých fórech, spadají do dvou kategorií.

V první kategorii jsou lidé, kteří stále užívají léčbu interferonem, která nese velké množství nežádoucích účinků, ale je v ceně demokratičtější. Druhá kategorie podporuje příjem generik, které vykazují výrazné výsledky v boji proti hepatitidě C.

A co je nejdůležitější, nezúčastněte se samoléčby, která může vést k rozvoji sekundárních onemocnění, od nichž bude velmi obtížné se zbavit.

Nejúčinnější léčebný režim pro všechny genotypy 1 až 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIIR

1 genotypu hepatitidy C

Efektivita terapie i pro nejzávažnější nemoci závisí především na správné a včasné diagnostice. Mezi charakteristické rysy hepatitidy C, které mohou komplikovat příkazu diagnóza, je poskytnout jeho genetickou heterogenitu - tak, že virus genotyp 1 má své vlastnosti, které jej odlišují od jiných druhů.

Jaký je 1 genotyp hepatitidy C?

K dnešnímu dni existuje 11 kmenů viru hepatitidy C, ale specialisté WHO identifikovali mezi nimi šest hlavních druhů, jejichž úroveň distribuce se v různých částech světa značně liší. Nejběžnější je hepatitida C genotypu 1 - je to asi 46,2% z celkového počtu druhů infekce HVC. Proces infekce virem jakéhokoli genotypu je totožný - infekce téměř vždy vstoupí do těla krví. Typ 1 hepatitidy C je speciální sekvence nukleotidů, ze kterých je přidána RNA viru. Podtyp 1a je převládající v Americe a virus 1b je nejčastější v Rusku. Má určité rozlišovací vlastnosti:

  • se obvykle vyskytuje u pacientů, kteří transfused krví nebo její složky;
  • vyžaduje dlouhodobou léčbu;
  • případné relapsy nemoci;
  • v klinickém obrazu často projevuje asthenovegetativní syndrom;
  • je jedním z hlavních rizikových faktorů pro rozvoj rakoviny jater.

První genotyp hepatitidy C se vyznačuje příznaky typickými pro onemocnění: slabost, nízká horečka, snížená chuť k jídlu, nevolnost a vyčerpání. V tomto případě není žloutenka vždy pozorována.

Virus 1 genotypu je nebezpečný, protože je obtížné léčit i ty nejúčinnější moderní prostředky. Použití přímých antivirových léků však umožňuje dosáhnout stabilní pozitivní reakce těla na léčbu. Způsob užívání léků je zpravidla v průměru nejméně 48 týdnů, zatímco někteří odborníci se domnívají, že léčba by měla být ještě delší.

Pro přesné identifikaci HCV genotypu 1 používá několik druhů diagnostiky, včetně: Biochemická analýza krve, imuno testů polirazmernaya řetězovou reakci, ultrazvukové vyšetření břicha a jaterní biopsie.

Léčebné režimy pro 1 genotyp hepatitidy C

K léčbě hepatitidy C genotypu 1 existují určité standardy. Pacienti, kteří dříve neměli léčbu, by měli užívat takové léky, jako je ribavirin, interferon a inhibitor proteázy. Délka trvání kurzu je 24 až 72 týdnů. Pokud není detekováno vysoké virové zatížení a fibrotické změny, může být použití inhibitoru proteázy vyřazeno. Dlouhodobá léčba je způsobena vysokým rizikem recidivy onemocnění, proto je třeba přísně dodržovat lékařské předpisy i přes vedlejší účinky.

Pokud po léčbě došlo k recidivě, musíte opakovat průběh užívání léků, avšak v tomto případě bude doplněn jinými způsoby. Navíc, kromě užívání drog, musíte přísně dodržovat dietu a přestat používat alkoholické nápoje.

Léčba hepatitidy C genotypem 1b je obtížným úkolem, ale při správně navržené léčbě můžete zpomalit infekční proces a vyhnout se závažným komplikacím, jako je cirhóza, rakovina nebo selhání jater. Během léčby je nutné neustále monitorovat úroveň virové zátěže. Dosavadní pacienti, jejichž nálezy naznačují, že jaterní enzymy jsou normální, jsou zdravé, zatímco testy PCR jsou negativní a také nejsou žádné známky cirhózy.

Sofosbuviru a Daklatasvire pro léčbu 1 genotypu hepatitidy C

V posledních letech se pro léčení genotypu 1 hepatitidy C ve většině případů používají přímo působící antivirové léky, mezi nimiž jsou odděleně odděleny Sofosbuvir a Daklataswir. Vynikající výsledky ukazují jak původní léky, tak jejich generiká.

Zpravidla se používají kombinace Sofosbuvir a Daklataswir, protože jejich kombinace umožňuje dosažení co nejefektivnějšího výsledku. Kromě toho může použití těchto léčiv významně zkrátit dobu trvání léčby a snížit ji na 12-24 týdnů.

U hepatitidy C genotypu 1 by měl být Sofosbuvir podáván jednou denně, jedna tableta (400 mg), stlačená velkým množstvím vody. Daklatasvir je také užíván jednou denně, přičemž dávka je individuálně zvolena. Typicky je to jedna tableta (60 mg) denně, ale v některých případech může být dávka snížena o polovinu. Tyto léky jsou dobré, protože jsou tělem snadno snášeny, vedlejší účinky téměř chybí, pouze v některých případech může být slabost, bolest hlavy, snížená chuť k jídlu a nevolnost. Ujistěte se, že jste se poradili s lékařem, což vám umožní zvolit si nejlepší léčbu pro každý konkrétní případ a v krátké době dosáhnout pozitivního výsledku.

Léčebný režim pro hepatitidu C, genotyp 1/2/3/4

Léčebný režim musí plně odpovídat režimům doporučeným EASL. Dělat sebe-kategoricky se nedoporučuje. Pacient vhodný pro pacienta vybírá pouze lékař, který bere v úvahu stav pacienta a zvláštnosti průběhu jeho nemoci.

Výsledek léčby je silně ovlivněn tím, jaká kombinace léků pro léčbu hepatitidy C byla použita. Pokud má pacient první genotyp viru, kombinuje se cofosbuvir se simeprevirem, daklatasvirem, peginterferonem, ribavirinem a lepidavirem. Tyto systémy jsou nejúčinnější. Existuje několik schémat pro různé genotypy viru. Lékař si pro tento případ zvolí nejvhodnější.

Pokud v organismu u pacienta s prvním genotypem hepatitidy C nedojde k infekci a nedojde k poškození jater, doba léčby nepřesáhne 12 týdnů. V případě onemocnění složitého virem HIV se léčba zdvojnásobí.

Léčebný režim s hepatitidou C. NOVÉ DOPORUČENÍ V AKTUALIZACI KODEXNÍCH POKYNŮ

NOVÉ DOPORUČENÍ V AKTUALIZOVANÉ PŘÍRUČCE KDO

PROVÁDĚNÍ LÉČIVÉ PÉČE A OŠETŘENÍ OSOB S CHRONICKOU INFEKCÍ HEPATITICE C

WHO / HIV / 2016.01 Původní ruská verze Infekce způsobená hepatitidou C. Pokyny WHO pro screening, péči a léčbu osob. Politická příručka © Světová zdravotnická organizace 2016 Všechna práva vyhrazena. Žádosti o povolení reprodukovat WHO publikace - ať už za účelem prodeje nebo pro nekomerční distribuci - by měly být adresovány WHO Press prostřednictvím internetových stránek WHO (www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html). Tento překlad poskytl koalice Mezinárodní léčba připravenosti, která je výhradně zodpovědná za kvalitu a věrnost anglického překladu. V případě jakéhokoli nesouladu mezi anglickým a ruským vydáním, původní anglické vydání. Návrh a uspořádání: blossoming.it Tištěné dokumenty WHO Document Production Services, Ženeva, Švýcarsko

PROČ KTERÝ UPOZORŇUJE PŘÍRUČKU PRO LÉČBU HEPATITIE C?

Výskyt a úmrtnost spojená s infekcí virem hepatitidy C (HHC) se stále zvyšuje. Každý rok zemře přibližně 700 000 lidí z komplikací spojených s HHV, včetně cirhózy a hepatocelulárního karcinomu (HCC). HCV infekce může být vyléčena antivirovými léky; Nicméně, vzhledem k asymptomatického průběhu onemocnění neznají většinu nakažených lidí, kteří byli nakaženi, a pro ty, kteří jsou diagnostikovány, přístup k léčbě je často omezená. Světová zdravotnická organizace (WHO) vydala první pokyny pro screening, poskytování zdravotní péče a léčbu lidí s infekcí hepatitidou C v roce 2014. Od té doby byly zavedeny některé nové léky pro léčbu HCV. Daklatasvir z nich, a kombinace ledipasvir ombitasvira, paritaprevira a dasabuvir zahrnuty do WHO modelu Seznamy základních léčiv v roce 2015. Tyto léky jsou transformovány přístup k léčbě HCV: může být použita orální léčebné režimy, trvání léčby zkrácené pro- (osm týdnů), stupeň vytvrzení větší než 90%, a léčebných režimů jsou spojeny s méně závažných nežádoucích příhod (malé zemědělské podniky), než v předchozím režimu za použití interferon. Účelem aktualizace WHO pokyny - poskytnout zásady založené na důkazech pro léčbu infekce hepatitidy C se, pokud je to možné, úplně orální kombinace těchto nových látek, označovaný také jako antivirotika Přímo působící (PDP). Tato příručka také obsahuje doporučení pro výběr preferovaného léčebného režimu založeného na HCV genotypu a anamnéze nemoci, jakož i posouzení vhodnosti dalšího užívání stávajících léků. Dan- poskytuje pokyny, které jsou určeny především pro vlády s nízkými a středními příjmy, které jsou rozvojovými pokyny pro léčbu infekčních nemocí, poskytovat programy a služby pro léčbu infekčních nemocí, jakož i pro osoby poskytující lékařskou pomoc. Tato příručka je vhodná pro všechny země, včetně zemí s vysokými příjmy.

1. CO JSOU NOVÉ DOPORUČENÍ V AKTUALIZOVANÉM LEADERSHIPU?

1.1 Léčba antivirovými látkami s přímým účinkem

Při zpracování na bázi PDP má krátkou dobu trvání, jednoduchý (PE roralny příjem) má nízkou mnohost dávkování (až na jednu tabletu denně), je velmi účinná (SVR [SVR] ≥90%) a dobře tolerované s méně nežádoucími účinky. Použití těchto léčiv může tedy výrazně zvýšit počet osob, kterým byla léčba podána. Ne všichni pacienti s HHC jsou však léčeni pouze PDPD, protože některé genotypy vyžadují použití pegylovaného interferonu a / nebo ribavirinu.

1.2 Zrušení doporučení pro léčbu telaprevirem nebo bocetrevirem

inhibitory Telaprevir a bocepreviru proteáz jsou první generace, který v kombinaci s pegylovaným interferonem / ribavirinem u pacientů s HCV genotypem 1, čímž se získá vyšší frekvence SVR než terapie pegylovaným interferonem a ribavirinem. Z tohoto důvodu byly zařazeny v roce 2014 Pokyny pro screening, dopadne zaniyu péči a léčbu lidí s infekční hepatitidy C k léčbě infekcí HCV genotyp 1. Nicméně, tyto systémy mají vysoký výskyt závažných nežádoucích účinků. Ve srovnání s novějšími PDP je účinnost schémat užívajících telaprevir a bocetrevir nižší a nežádoucí účinky jsou častější. Takže schémata užívající telaprevir nebo bocetreviru již WHO nedoporučuje k léčbě infekce hepatitidou C.

1.3 Přednostní a alternativní režimy pro léčbu infekce chronické virové hepatitidy C.

Tabulka 1 Souhrn doporučených léčebných režimů s délkou trvání léčby *

* Doba léčby je upravena podle směrnic AASLD a EASL z roku 2015.

a - Doba léčby může být snížena na 8 týdnů u dříve neléčených pacientů bez cirhózy, pokud je základní hladina HHC RNA nižší než 6 milionů (6,8 log) IU / ml. Délka léčby by měla být snížena opatrně.

Schémata léčby prvního genotypu

Uspět v léčbě této formy hepatitidy bylo vždy obtížné. Doporučujeme vám přečíst doporučení EASL z roku 2016, které jsou založeny na programech používajících moderní drogy.

Pro léčbu pacientů infikovaných virem hepatitidy C prvního genotypu se doporučuje pět režimů. Jako základní lék se používá kofosbuvir, který je kombinován s antiretrovirovými léky z jiných skupin.

Šestý schéma, ve kterém sofosbuvir v kombinaci s simeprevirom povoleno používat konvenční, pokud nelze použít některý z doporučených možností. To je způsobeno slabým odporem virové odpovědi. Je rozhodnuto, zda je nutné připojit ribavirin ke třetím lékům.

Případně se nechá kombinace pegylovaného interferonu, ribavirin a jeden z léků přímý protivirový účinek (sofosbuvir, boceprevir, telaprevir, simeprevir). Tato kombinace je povinně užívána u lidí s výraznými nežádoucími účinky na nové moderní léky.

Charakteristiky léčebného režimu závisí na genotypu HCV a zkušenostech s léčbou.

VHC genotyp 1a, dříve neléčených pacientů

Pro tyto pacienty se doporučuje:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir po dobu 8-12 týdnů. Ribavirin není indikován.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
  • Ombitasvir / parataprevir / ritonavir a dasabuwir - 12 týdnů s ribavirinem.
  • Grazoprevir / Elbasvir s BH více než 800 tisíc výtisků - po dobu 16 týdnů s ribavirinem **. Při nižším zatížení, 12 týdnů, není ribavirin indikován.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.

VHC genotyp 1a, selhání předchozí léčby

Patří sem pacienti, kteří nebyli schopni dosáhnout SVR pomocí interferonů peg. Standardizované schémata jsou:

  • Sofosbuviru / Ladipasviru po dobu 12 týdnů s ribavirinem nebo 24 týdnů bez něj.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
  • Ombitasvir / parataprevir / ritonavir a dasabuwir - 12 týdnů s ribavirinem.
  • Grazoprevir / Elbasvir s BH více než 800 tisíc výtisků - po dobu 16 týdnů s ribavirinem **. Při nižším zatížení, 12 týdnů, není ribavirin indikován.
  • Sofosbuvirem / Daklatasvirem po dobu 12 týdnů s ribavirinem * nebo 24 týdnů bez něj.

VHC genotyp 1b, dříve neléčených pacientů

Pro tyto pacienty se doporučuje:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir po dobu 8-12 týdnů. Ribavirin není indikován.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
  • Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir a dasabuvir po dobu 8 až 12 týdnů, ribavirin není ukázán.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 týdnů, ribavirin není ukázán.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.

VHC genotyp 1b, selhání předchozí léčby

Patří sem pacienti, kteří nebyli schopni dosáhnout SVR pomocí interferonů peg. Standardizované schémata jsou:

  • Sofosbuviru / Ladipasviru po dobu 12 týdnů, není podáván ribavirin.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
  • Ommitasvir / parataprevir / ritonavir a dasabuwir - 12 týdnů, ribavirin není ukázán.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 týdnů, ribavirin není ukázán.
  • Sofosbuvir / Daklataswir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.

* Ribavirin by měl být přidán pacientům s vysokým stupněm rezistence k virem proti inhibitorům NS5A, pokud je k dispozici test rezistence.

** prodloužena na 16 týdnů a zahrnovala ribavirin pouze u pacientů s rezistencí na elbasvir, pokud je k dispozici test rezistence.

Pro usnadnění léčby pacientů infikovaných HCV genotypem 1 byly vyvinuty kombinované antivirové látky. Jedna tableta obsahuje denní dávku alespoň dvou léků a užívá se jednou denně.

Někdy může být doba léčby snížena z 12 na 8 týdnů. Zpravidla se jedná o nativní, dříve neléčené pacienty. Druhou nezbytnou podmínkou je počáteční virové zatížení méně než 6 milionů kopií virové RNA.

Léčba cirhózou

Chronická virové infekce jater jsou téměř vždy doprovázeny fibrotickými změnami v jaterním parenchymu. Dlouhý asymptomatický průběh onemocnění často vede k tomu, že léčba musí začít na pozadí cirhózních jevů.

Typické systémy navržené doporučení EASL od roku 2016 pro nativní nebo již léčených pacientů se stupněm F0-F4 fibrózou jaterní tkáně.

Genotyp VHC 1a, kompenzovaná cirhóza, dříve neléčené pacienty

Pro tyto pacienty se doporučuje:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
  • Ombitasvir / parataprevir / ritonavir a dasabuwir - 24 týdnů s ribavirinem.
  • Grazoprevir / Elbasvir s BH více než 800 tisíc výtisků - po dobu 16 týdnů s ribavirinem **. Při nižším zatížení, 12 týdnů, není ribavirin indikován.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.

Genotyp VHC 1a, kompenzovaná porucha cirhózy před léčbou

Patří sem pacienti, kteří nebyli schopni dosáhnout SVR pomocí interferonů peg. Standardizované schémata jsou:

  • Sofosbuviru / Ladipasviru po dobu 12 týdnů s ribavirinem nebo 24 týdnů bez něj.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
  • Ombitasvir / parataprevir / ritonavir a dasabuwir - 24 týdnů s ribavirinem.
  • Grazoprevir / Elbasvir s BH více než 800 tisíc výtisků - po dobu 16 týdnů s ribavirinem **. Při nižším zatížení, 12 týdnů, není ribavirin indikován.
  • Sofosbuvirem / Daklatasvirem po dobu 12 týdnů s ribavirinem * nebo 24 týdnů bez něj.

Genotyp VHC 1b, kompenzovaná cirhóza, dříve neléčené pacienty

Pro tyto pacienty se doporučuje:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir po dobu 8-12 týdnů. Ribavirin není indikován.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
  • Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir a dasabuwir 12 týdnů, ribavirin není ukázán.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 týdnů, ribavirin není ukázán.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.

Genotyp VHC 1b, kompenzovaná cirhóza, selhání předchozí léčby

Patří sem pacienti, kteří nebyli schopni dosáhnout SVR pomocí interferonů peg. Standardizované schémata jsou:

  • Sofosbuviru / Ladipasviru po dobu 12 týdnů, není podáván ribavirin.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
  • Ommitasvir / parataprevir / ritonavir a dasabuwir - 12 týdnů, ribavirin není ukázán.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 týdnů, ribavirin není ukázán.
  • Sofosbuvir / Daklataswir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.

* Ribavirin by měl být přidán pacientům s vysokým stupněm rezistence k virem proti inhibitorům NS5A, pokud je k dispozici test rezistence.

** prodloužena na 16 týdnů a zahrnovala ribavirin pouze u pacientů s rezistencí na elbasvir, pokud je k dispozici test rezistence

Léčte tyto pacienty kombinací antivirotik ve standardních dávkách.

Dekompenzovaná cirhóza a transplantace jater nemožné, je navrhováno použít kombinace sofosbuvir / Ledipasvir, sofosbuvir / nebo Velpatasvir sofosbuvir / Daklatasvir po dobu 12 týdnů, v kombinaci s ribavirinem.

Koinfekce HCV a HIV

Kombinace těchto dvou infekcí zahrnuje použití antiretrovirových léků, jejichž interakce musí být brána v potaz.

Typické léčebné režimy pro mikty genotypu 1 a HIV pro hepatitidu C se neliší od těch s monoinfekcí.

VHC genotyp 1a, dříve neléčených pacientů

Pro tyto pacienty se doporučuje:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir po dobu 8-12 týdnů. Ribavirin není indikován.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
  • Ombitasvir / parataprevir / ritonavir a dasabuwir - 12 týdnů s ribavirinem.
  • Grazoprevir / Elbasvir s BH více než 800 tisíc výtisků - po dobu 16 týdnů s ribavirinem **. Při nižším zatížení, 12 týdnů, není ribavirin indikován.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.

VHC genotyp 1a, selhání předchozí léčby

Patří sem pacienti, kteří nebyli schopni dosáhnout SVR pomocí interferonů peg. Standardizované schémata jsou:

  • Sofosbuviru / Ladipasviru po dobu 12 týdnů s ribavirinem nebo 24 týdnů bez něj.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
  • Ombitasvir / parataprevir / ritonavir a dasabuwir - 12 týdnů s ribavirinem.
  • Grazoprevir / Elbasvir s BH více než 800 tisíc výtisků - po dobu 16 týdnů s ribavirinem **. Při nižším zatížení, 12 týdnů, není ribavirin indikován.
  • Sofosbuvirem / Daklatasvirem po dobu 12 týdnů s ribavirinem * nebo 24 týdnů bez něj.

VHC genotyp 1b, dříve neléčených pacientů

Pro tyto pacienty se doporučuje:

  • Sofosbuvir / Ladipasvir po dobu 8-12 týdnů. Ribavirin není indikován.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
  • Ommitasvir / Parataprevir / ritonavir a dasabuvir po dobu 8 až 12 týdnů, ribavirin není ukázán.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 týdnů, ribavirin není ukázán.
  • Sofosbuvir / Daklatasvir - po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.

VHC genotyp 1b, selhání předchozí léčby

Patří sem pacienti, kteří nebyli schopni dosáhnout SVR pomocí interferonů peg. Standardizované schémata jsou:

  • Sofosbuviru / Ladipasviru po dobu 12 týdnů, není podáván ribavirin.
  • Sofosbuvir / Velpathaswir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.
  • Ommitasvir / parataprevir / ritonavir a dasabuwir - 12 týdnů, ribavirin není ukázán.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 týdnů, ribavirin není ukázán.
  • Sofosbuvir / Daklataswir po dobu 12 týdnů. Ribavirin není indikován.

* Ribavirin by měl být přidán pacientům s vysokým stupněm rezistence k virem proti inhibitorům NS5A, pokud je k dispozici test rezistence.

** prodloužena na 16 týdnů a zahrnovala ribavirin pouze u pacientů s rezistencí na elbasvir, pokud je k dispozici test rezistence.

V případě kompenzovaných cirhózních změn není nutná korekce, léčba se provádí stejným způsobem jako u izolované HCV infekce.

Při předepisování takových kombinací léků pro léčbu HIV a hepatitidy C s genotypem 1 je třeba věnovat zvýšenou pozornost, protože je nutná standardní úprava dávkování:

  • Sofosbuvir + Ledipasvir a tenofovir, efavirenz, komplexní přípravek "Stribild" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / Tenofovir disoproksil fumarát).
  • Sofosbuvir + Velpatasvir a Tenofovir, Stribild.
  • Ombitasvir + paritaprevir + ritonavir / dasabuwir a rilpivirin, atazanavir, darunavir.
  • Daklatasvir a efavirenz, etravirin, nevirapin, atazanaviru, "Genvoya" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / Tenofovir alafenamid).

Existují naprosto nesrovnatelné přípravy:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir a Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
  • Ombitasvir Paritaprevir + + Ritonavir / dasabuvir a efavirenz, etravirin, nevirapin, lopinavir ( "Aluvia"), "Stribild", "Genvoya".
  • Grazoprevir + Elbasvir a efavirenz, etravirin, nevirapin, atazanaviru, lopinaviru, darunaviru, "Stribild", "Genvoya".
  • Symeprevir a Efavirens, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoy.
Proto při léčbě koinfekce, zejména - po selhání prvního kurzu terapie HCV, je nutné vzít v úvahu tyto nuance.

S negativní reakcí na předchozí terapii

Pokud se pacientům nedaří dosáhnout stabilní virové odezvy pomocí přímých antivirových přípravků, musí se použít alternativní režimy.

Jaké léky se v takových případech používají, závisí na počáteční neúčinné léčbě:

1. Varianta předběžného schématu: pegylovaný α-interferon + ribavirin + telaprevir nebo bocepreviir nebo simeprevir. Nový režim může vypadat takto:

  • Přijetí 12 týdnů sofosbuviru + lepidaviru s ribavirinem.
  • Přijetí 12 týdnů sofosbuviru + velpathaswira s ribavirinem.
  • Příjem 12 týdnů Sofosbuvir + daklatasvir s ribavirinem.
2. Varianta předběžného schématu: monoceptu Sofobusviru nebo v kombinaci s ribavirinem nebo plus také pegylovaným a-interferonem. Nový režim může vypadat takto:
  • 12 týdnů Sophosbuvir + lepidavir s ribavirinem. (24 pro fibrózu F3-F4).
  • 12 týdnů Sophosbuvir + velpthavir s ribavirinem. (24 pro fibrózu F3-F4).
  • 12 týdnů Ombitasvir + paritrapepril + ritonavir a dasabuwir (24 pro fibrózu F3-F4).
  • 12 týdnů Sophosbuvir + daklatasvir s ribavirinem. (24 pro fibrózu F3-F4).
  • 12 týdnů Grazoprevir + Elbasvir s ribavirinem, je-li HH méně než 800 000 (24 s fibrózou F3-F4 a BH více než 800 000).
  • 12 týdnů Sophosbuvir + simeprevir s ribavirinem. (24 pro fibrózu F3-F4).
3. Varianta předběžného schématu: sophosbuvir + simeprevir. Nový režim může vypadat takto:
  • 12 týdnů Sophosbuvir + lepidavir s ribavirinem. (24 pro fibrózu F3-F4).
  • 12 týdnů Sophosbuvir + velpthavir s ribavirinem. (24 pro fibrózu F3-F4).
  • 12 týdnů Sophosbuvir + daklatasvir s ribavirinem. (24 pro fibrózu F3-F4).
4. Režimy používající inhibitory NS5A (ladypasvir, velpathasvir, ombitasvir, elbasvir, daklatasvir). Takové opakující se programy jsou navrženy:
  • Genotyp 1a - 12 týdnů Sophosbuvir + ombitasvir / paritrapeprir / ritonavir a dasabuwir s ribavirinem.
  • Genotyp 1b - 12 týdnů Sophosbuvir + ombitasvir / paritrapeprir / ritonavir a dasabuwir s ribavirinem. 24 týdnů s fibrózou F3-F4.
  • Genotyp 1a - 12 týdnů Sophosbuvir + grazoprevir / elbasvir s ribavirinem.
  • Genotyp 1b - 12 týdnů Sophosbuvir + grazoprevir / elbasvir s ribavirinem. 24 týdnů s fibrózou F3-F4.
  • Genotyp 1a - 12 týdnů Sofosbuvir + daklatasvir + simeprevir s ribavirinem.
  • Genotyp 1b - 12 týdnů Sophosbuvir + daklatasvir + simeprevir s ribavirinem. 24 týdnů s fibrózou F3-F4.

K určení stupně fibrózy je vhodnější používat neinvazivní postupy.

Genotyp 1 - 1b a 1a hepatitidy C

Genotyp hepatitidy C - co to je?

Virus hepatitidy C má 8 poddruhů (od 1 do 8) a nazývají se genotypy. Tyto genotypy jsou rozděleny do mnoha dalších podtypů - vědci nadále nacházejí stále více a více odrůd viru. Nejběžnější v Rusku a zemích SNS 1 genotypu viru, konkrétně 1b. V našich zeměpisných šířkách se často vyskytuje tento typ hepatitidy C.

Jak určit genotyp

Předávejte analýzu, která se nazývá Genotypizace viru hepatitidy C.

Pozor prosím! Genotyp nelze stanovit pomocí testů pro protilátky, PCR kvalitativní nebo PCR kvantitativní.

Použijte pouze pro tento účel Genotypizace HCV.

Vlastnosti genotypu 1b

Mechanismus vývoje prvního genotypu HCV vědci nebyl plně studován. On bez námahy mění antigenní strukturu a začne se měnit ihned po proniknutí do lidské krve. 1 podtypy genotypu - je „oportunisté“, snadno přizpůsobit každému prostředí a rychle zvyknou na účincích drog.

Ve světě jsou nejběžnější genotypy 1 až 4. Severní Amerika a západní Evropa útočí genotyp 1a - asi 70% všech infekcí. Střední a Východní Evropa "dobyl" 1b genotypu. V bývalých sovětských zemích av Ruské federaci jsou podtyp 1b a genotyp 3 běžné.

Jak se 1a liší od 1b?

Zvláštní rozdíly, které by zabránily léčbě novými léky (Sofosbuvir, Ladipasvir atd.), Se nezjistily. V oficiálních doporučeních pro léčbu hepatitidy C z roku 2017 může genotyp 1a v některých systémech mít vyšší míru selhání než 1b. Hepatologové se doporučují, aby léčili neznatelný genotyp jako genotyp 1a pro lepší účinek.

Oba podtypy jsou charakterizovány:

  1. 30% pravděpodobnost vzniku cirhózy;
  2. asi 15% pravděpodobnost přechodu na HCC;
  3. dosažení SVR po léčbě moderními léky 98%.

Může být genotyp hepatitidy C 1 vyléčen?

Ano, můžete.

Dříve (před 2-3 roky) v léčbě genotypu 1, tam byly velké problémy: špatný peginterferon terapie se vypořádat s virem. 1b zmutoval rychleji, než dokázal potlačit léky. Až dosud má první genotyp pověst, že je vážně vyléčitelná.

Moderní terapie s antivirovými léčivy vyléčí 1 genotyp hepatitida C (La nebo 1b). po dobu 3-6 měsíců bez obtíží a překážek. Navíc, kromě standardního průběhu léčby sofosbuvir + Daklatasvir pro genotyp 1 je jeden cyklus léčby - Ledipasvir + sofosbuvir. Jedná se o jednu pilulku, která bojuje proti viru co nejúčinněji.

Léčebný režim

Moderní medicína dnes úspěšně bojuje s mnoha nemocemi. Hepatitida C, která nebyla tak dávno považována za nevyléčitelnou, nebyla výjimkou. Bojte proti této nemoci dnes, účinné antivirové léky - sophosbuvir, lepidasvir, daklatasvir, velpatasvir. Použití těchto inhibičních léčiv je však účinné, pouze pokud je strategie správně zvolena.

Léčebný režim pro hepatitidu C se liší podle genotypu HCV a stavu jater - fibrózy nebo cirhózy. Pouze před dvěma lety léčebné možnosti pro hepatitidu C znamenaly použití pouze pegylovaného interferonu v kombinaci s ribavirinem. Tato metoda však poskytla pouze 50% zotavení, mnoho z nich nereagovalo na terapii a po zdánlivě úspěšné léčbě vedlo k návratu viru. Současně byla terapie interferonem zhoršena závažnými vedlejšími účinky, až po ztrátu vlasů, anémii, změny štítné žlázy.

S průlomem americké farmaceutické společnosti Gilead byla k dispozici nová metodologie schválená Světovou zdravotnickou organizací. V srdci nových schémat jsou komplexní terapie přípravky cofosbuvir, daklatasvir, lepidavir, ribavirin. Všechny výše uvedené léky jsou k dispozici k nákupu v Moskvě, pro jejich obdržení je třeba pouze podat žádost na internetových stránkách naší internetové lékárny. Abyste správně zvolili plán léčby, stačí se podívat na níže uvedené tabulky.

Níže uvedené tabulky zobrazují nejběžnější režimy léčby hepatitidy C.

Tato tabulka obsahuje režimy pro léčení pacientů dříve léčených s antivirovými preparatmi, stejně jako u pacientů s dekompenzovanou cirhózou a HIV ko-infekce, s diagnostikovanou genotypu 1 b.. Z výše uvedeného je zřejmé, že nejúčinnější při léčbě HCV dává kombinace pohovky + led a sofa + dac - to je 99% odpovědí na terapii. Navzdory přítomnosti sofosbuvir schémat + ribaverin, hepatologů přesto doporučujeme sčítání k tomu daklatasvir. Ale co je nejdůležitější, možná v tom, že i ti, kteří opustili velmi malou naději, jak se zbavit nemoci, kteří jsou již bojuje s virem za použití interferonu tam byla skvělá příležitost lehnout a zbavit viru navždy.

Hepatitida C není v současné době verdikt, a všem je jasné, když se podíváme na procento účinnosti terapie. Výše uvedené léčebné režimy pro druhý genotyp. Při těchto způsobech se zcela vyloučit ledipasvir a sofosbuvir používané v kombinaci s výsledkem daklatasvirom dává 99% u pacientů s cirhózou a to jak bez fibrózy. V některých schématech je také přítomen ribavirin, který se doporučuje u pacientů, kteří byli dříve léčeni, a u pacientů s fibrózou 4. stupně.

Je také třeba zdůraznit, že v oblasti léčby virových onemocnění jater v roce 2016 došlo také ke změnám. Například, jeden Association of American Hepatology (EASL) ponecháno v okruhu HCV interferony, jako neúčinné uznávanou metodou sofosbuvir + ribavirin, dříve používán k léčbě hepatitidy C druhého typu.

Schéma léčby pro třetí genotyp je podobné prvnímu. Se zařazením cofosbuviru, daklataswira nebo lepidasviru také poskytuje 99% zotavení.

Jak ukazují statistiky, v poslední době se v Rusku vyskytují pacienti se 4. genotypem HCV. Tento genotyp, jak je ukázán v tabulce výše, je účinně léčen pomocí sophosbuviru v kombinaci s lepidavirem i daklatasvirem. Stabilní virologická odpověď je pozorována u 99% pacientů všech typů - s minimální fibrózou a cirhózou jater. K dnešnímu dni byly všechny výše uvedené schémata schváleny a byly klinicky testovány. Ukazují trvalou virologickou odpověď u 99% pacientů, což znamená, že za pouhé 3-6 měsíců může každý pacient s HCV navždy zapomenout na "zákeřný" virus.

Pokud máte zájem o léčbu HCV s nejnovější generací antivirových léků v Moskvě - kontaktujte. Naši konzultanti vám pomohou vybrat nejlepší léčebný režim s hepatitidou C, který nejlépe odpovídá vašemu genotypu a také se starat o včasné podání léků.

Schéma léčení hepatitidy s genotypem 1

Vysoká účinnost daklatasviru je dosažena, pokud je užívána společně s jinými léky:

  • sophosbuvier
  • asunaprevir nebo simeprevir

Existuje několik schémat těchto kombinací při dvojité a trojité antivirové terapii. Způsob příjmu je zkroucený z:

  • genotyp viru
  • fáze fibrózy
  • přítomnost v anamnéze předchozích HTV a souběžných onemocnění.

Antivirová terapie trvá 12 nebo 24 týdnů.

Daklatasvir se doporučuje k léčbě viru hepatitidy C následujících genotypů:

Je třeba poznamenat, že kombinací inhibitorů s dvojitou terapií je nejúčinnější proti genotypům 1b a 3.

U genotypu 1a je žádoucí prodloužit trvání léčby na maximum (24 týdnů) bez ohledu na počáteční údaje v anamnéze pacienta.

Aktivita léku na viry jiných genotypů (2, 4, 5 a 6) je výrazně nižší.

Schéma léčby genotypu 1b hepatitidy ve fázi fibrózy F0-F2

(U pacientů, kteří dříve neměli léčbu, bez cirhózy).

Režimy hepatitidy C pro genotyp 1b

Klíčem k úspěšné léčbě jakékoli nemoci je včasný a správný výběr léčebného režimu.

Genotyp hepatitidy C 1 není výjimkou a také vyžaduje rychlou a kompetentní diagnostiku a výběr nejúčinnějších taktik léčby.

A zde hraje důležitou roli genotypizace HCV (tj. Určení genotypu viru), v závislosti na tom, které terapeutické schémata se mohou lišit.

Jednou z nejběžnějších, ale špatně modifikovatelných modifikací viru je genotyp 1b hepatitidy C, jehož léčba komplikuje sklon tohoto podtypu k mutacím.

Jak se hepatitida C 1b liší od genotypu 1a a jiných genotypů?

Přenosové mechanismy

Co je genotyp 1b hepatitidy C?

Pokud jde o metody infekce, tento typ krevního kontaktu s hemokontaktem se neliší od ostatních kmenů HCV.

  1. K přenosu viru zdravému člověku stačí zasáhnout pouze jednu infikovanou krevní kapku na sliznici nebo poškozené kůži. Mohou to být stopy krve na jehlách a jiných lékařských nástrojích.
  2. Výsledkem transfuzí krve (transfúze krve) provedených do konce 80. let bez zvláštních bezpečnostních opatření bylo, že kmen byl mezi pacienty široce rozšířen.
  3. Kromě pacientů, kteří podstoupili krevní transfuze ohroženi patří do kategorie osob, které trpí závislostí na drogách a používání sdílených jehel pro injekce, stejně jako děti, které se narodily nosičů HCV genotypu 1.

Lokalizace

Genotyp 1 hepatitidy C je variantou nukleotidové sekvence ribonukleové kyseliny viru. Rozmanitost variací je způsobena tendencí HCV k mutační variabilitě. To je hlavní důvod pro únik viru z imunitní odpovědi infikovaného organismu az prostředků léčení. Genotyp 1 hepatitidy C má různé a a b, rozdíl je hlavně v jejich patogenních vlastnostech (to znamená, že způsobuje poškození těla).

Nicméně ohniska tohoto kmene jsou pravidelně pozorovány v jiných částech světa.

Další funkce

Několik charakteristik lze přičíst charakteristice hepatitidy C 1b. Odlišuje se od ostatních úprav:

  • frekvence detekce HCV infikovaných transfuzí krve nebo jejích složek;
  • léčba hepatitidy C genotypu 1b je komplikována z důvodu rezistence na farmakoterapii, což znamená, že je nutné zvýšit průběh léčby;
  • náchylnost k relapsu v období po terapeutickém období, kvůli němuž je často nutné přezkoumat léčebné režimy;
  • věkový faktor - je typický pro pacienty od 40 let a starší bez ohledu na pohlaví;
  • častý projev symptomů, které jsou charakteristické pro asthenovegetativní syndrom - závratě, rychlá únava, celková slabost, ospalost, chronická únava;
  • častá přeměna na hepatocelulární karcinom - maligní formace v játrech.

Jaké jsou léčebné režimy pro genotyp hepatitidy C 1?

Režimy hepatitidy C 1b odpovídají určitému standardu.

  1. Mezinárodní normy pro léčbu hepatitidy C 1b naznačují použití kombinované léčby pegylovaným interferonem a ribavirinem.
  2. Vzhledem k tomu, že virus genotypu 1, reaguje špatně tradiční hepatitidy C léčebného režimu pro ovládání kmenů 1b je nutné použít inhibitory proteázy - Telaprevir nebo Botseprivir.
  3. Odmítnutí inhibitorů proteázy je možné pouze za podmínek nízké hladiny virové zátěže a fibrózy jater.
  4. V případě vyloučení inhibitoru je nutná kontrola účinnosti, aby se opravil léčebný režim (je-li požadován).
  5. V případě recidivy na konci kombinační terapie podle standardní sazby (peginterferon + ribavirin), by měly být podrobeny druhý chod, doplněný telaprevir nebo Botseprivirom.
  6. Užívání léků by mělo být doprovázeno dieta (tabulka č. 5) a úplné odmítnutí alkoholických nápojů.
  7. S cílem zlepšit některé funkce hepatocytů (jaterní buňky), je možné udržovat Hepatoprotektory terapii (Essentiale®, Silimar, kyselina lipoová, Gepadifom atd.).

Je také možné zabránit výskytu komplikací - selhání jater, cirhóza a hepatocelulární karcinom.

Co určuje výběr léčebného režimu pro hepatitidu C genotypu 1b?

Účinnost léčby genotypu hepatitidy C 1, jak již bylo uvedeno, závisí na správnosti výběru terapeutického režimu. Výběr léčebného režimu a délka léčby závisí na stupni a průběhu onemocnění. Tyto indikátory mohou být vytvořeny pouze v zdravotnickém zařízení. O dekódování analýz na hepatitidu S tím je možné přečíst podrobněji tento článek.

Obvykle je však průběh léčby hepatitidy C 1b během 1 roku. Složitost protokolů pro léčbu hepatitidy C 1b také závisí na těchto faktorech:

  • indexů funkce a změn jaterní tkáně během biopsie;
  • úroveň virového zatížení;
  • odrůdy předepsaných léků (například různé formy interferonu).

Jaký druh léčby hepatitidou C je genotyp 1b považován za nejlepší?

Standardní režim pro léčbu hepatitidy typu C genotypu 1b, který byl přijat na základě výsledků mnohaleté klinické praxe, se dnes správně považuje za nejlepší terapii. K alternativě k mezinárodnímu režimu léčby hepatitidy C nelze použít žádné jiné (včetně léčivých) prostředků.

Ano, terapeutické režimy, které se dnes používají, nemohou bez vedlejších účinků, ale je to přirozený projev účinků antivirové terapie. Proto by se neměly objevovat nežádoucí účinky (většinou tělo se jim přizpůsobí po 2-3 dnech) a pokračovat v užívání potřebných léků. Pouze v tomto případě může být replikace (reprodukce, reprodukce) viru zastavena.

Užitečné video

V následujícím videu hepatolog vypráví o léčebných režimech pro hepatitidu C prvního genotypu:


Související Články Hepatitida