Metavir Scale

Share Tweet Pin it

Stav jater ovlivňuje provádění mnoha procesů, které se vyskytují v těle - od produkce bílkovin a srážení krve až po syntézu cholesterolu, glukózy (cukru) a železa. Onemocnění jater je širokým pojmem, který pokrývá celou škálu možných problémů, které znemožňují plné plnění jeho funkcí.

Fibróza jater se nazývá patologická akumulace kolagenu: proces vede k deformaci struktury orgánu, portální hypertenze; může vyvolat výskyt nevratné restrukturalizace krevního oběhu způsobující cirhózu.

Uvědomte si, že je tenká hranice mezi fibróza a cirhóza, protože obě choroby jsou nejen výsledkem tvorby nekrózy, kolapsu a jizvy, ale také výsledkem metabolických poruch a zhoršení jaterních buněk, které syntetizují řadu látek přijímaných. Přestože fibróza se může objevit v každém, toto onemocnění jsou náchylnější k mužů než u žen, a lidé přes padesát let, lidé s oslabeným imunitním systémem, zneužívání alkoholu a diabetes.

Akumulace kolagenu v játrech se obvykle vyskytuje v reakci na existující chronické onemocnění, které se opakuje nebo je trvalé a obvykle postihuje osobu po dobu tří měsíců nebo déle. Přechod formy onemocnění od akutní k chronické je způsoben celou řadou faktorů, jako jsou:

nedostatek běžných životních podmínek; podvýživa; nízká fyzická aktivita; zneužívání alkoholu nebo dědičnost.

Pokud se nakonec tento kolagen začne hromadit, změní se struktura jater, což povede k problémům s jeho normálním fungováním.

Doporučují naši čtenáři

Náš neustálý čtenář doporučil účinnou metodu! Nový objev! Novosibirskští vědci identifikovali nejlepší prostředek pro čištění jater. 5 let výzkumu. Samošetření doma! Po pečlivém zkoumání jsme se rozhodli nabídnout vám to.

jaterní fibróza může být způsobeno hromaděním zjizvené tkáně v něm, protože pro některé lidi, které se vyznačují určitou vlastnost: je rozdíl mezi vývojem bohaté vláknité tkáně se snížila schopnost jater rozebrat a odstranit.

Dalšími příčinami fibrózy jsou:

chronická forma hepatitidy B a C; nealkoholická steatohepatitis; trauma; alkoholismus.

Faktem je, že alkohol je metabolizován v játrech působením speciálního enzymu - alkoholdehydrogenázy. Pokud tělo nedá dostatek času na úplné trávení veškerého alkoholu a očistí se od toxinů, tyto volné radikály se hromadí uvnitř, způsobují zánět a ničí buňky.

Stejně jako kůže a další orgány uzdravují rány produkcí kolagenu, tak játra regeneruje stávající poškození. Po určité době může tento proces vést k cirhóze, která při jediném výskytu způsobuje řadu vážných komplikací, včetně:

hypertenze; hepatální nedostatečnost; rakovina jater (včetně metastázování okolních orgánů).

Je třeba poznamenat, že zánět může způsobit chronické záchvaty jater: v budoucnosti poškozené buňky nahradí proces jizvení.

Jakmile vznikne cirhóza - riziko vzniku rakoviny jater se rychle zvyšuje, takže lékaři považují toto období za prekancerózní.

Od té doby nedávno cirhóza a rakovina jater patří mezi deset nejlepších příčin úmrtí, a to i ve vyspělých zemích. Onemocnění jater je jednou z pěti hlavních příčin úmrtí ve středním věku, protože žijí s takovou diagnózou, bohužel, ne dlouho.

Lidé, kteří způsobili hepatitidu C, aby vyvinuli fibrózu, by se měli podrobit laboratornímu testu: to není nutné pro všeobecné potvrzení onemocnění jako pro stanovení genotypu. Existuje 6 genotypů viru hepatitidy C a každý z nich reaguje odlišně na léčbu. Dále je třeba poznamenat, že v současnosti neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C, ale výzkum v této oblasti pokračuje. Cílem léčby je konstantní eliminaci viru.

Zpočátku, když se onemocní narodí, nedokážeme ani zaznamenat zjevné příznaky: člověk žije po celá desetiletí normální a možná aktivní život bez podezření na přítomnost jaterní patologie. Ale v průběhu času se funkční schopnosti těla začínají snižovat av lidském těle dochází k těmto změnám:

existují příznaky jaterní dysfunkce (hořkost v ústech, pálení, pocit těžkosti v pravém hypochondriu); vzniká portální hypertenze (dochází ke zvýšení arteriálního tlaku v žilách, které společně tvoří portální žilní systém člověka).

Mezi běžnými známkami, které lze pozorovat u osoby, bez ohledu na stupeň onemocnění, jsou následující:

únava, vyčerpání; špatná chuť k jídlu a ztráta hmotnosti; slabost; svědění rukou a nohou; nevolnost; žloutenka kůže a sklera; bolest břicha; střevní krvácení; Moč tmavé barvy, vizuálně připomínající pivo vnějšími vlastnostmi; zvýšená celková tělesná teplota; apatie, lhostejnost k výskytu (nevolnost), deprese.

Stav zdravotního stavu jater v lékařské praxi se hodnotí na stupnici METAVIR (Metavir). To je nejvíce užitečná a pomáhá interpretovat biopsii dat, která je považována za nejspolehlivější metodu v diagnostice mnoha onemocnění. Vyhodnocení jaterní tkáně vzorku pod mikroskopem, systém přiřadí dvě standardní čísla - jeden pro představující stupeň obecného zánětu, druhý - určit stupeň fibrózy, která se vyhodnocuje na stupnici od 0 do 4. Intenzita nekro-zánětlivé léze stanoveno na 4-bodové stupnici.

U F0 - patologie chybí.
F1 - dochází k malé akumulaci pojivové tkáně, dochází k rozšíření portálových cest.
F2 - struktura jaterní tkáně a její rozměry jsou modifikovány, množství serózní tkáně se zvyšuje.
F3 - ještě se nevyvinula cirhóza, ale v patologickém procesu se vyskytuje velké množství pojivové tkáně. Tento stupeň onemocnění se nazývá přemostění fibrózy, jelikož vzniká mnohočetné portocentrální septa.
Stanovený stupeň F4 znamená, že osoba má cirhózu.

Na základě těchto informací lze usoudit, že jaterní funkce odpovídá definici "normální" ve fázi mezi F0 a F1. Stádia fibrózy F2 znamená světlo a F3 je těžká fibróza. "Cirhóza" se určuje na základě závěru o stadiu F4, kdy jizva existuje v játrech, jejichž činnost může odpovídat následujícímu počtu bodů:
A0 - nezmění se jaterní aktivita;
A1 - slabá funkční kapacita;
A2 - mírná aktivita;
A3 - brání fungování.

Takže v závislosti na stupni histologické aktivity může být fibróza udělena od A0 do A3.

Stupně jaterní fibrózy

Stav jater ovlivňuje provádění mnoha procesů, které se vyskytují v těle - od produkce bílkovin a srážení krve až po syntézu cholesterolu, glukózy (cukru) a železa. Onemocnění jater je širokým pojmem, který pokrývá celou škálu možných problémů, které znemožňují plné plnění jeho funkcí.

Fibróza jater se nazývá patologická akumulace kolagenu: proces vede k deformaci struktury orgánu, portální hypertenze; může vyvolat výskyt nevratné restrukturalizace krevního oběhu způsobující cirhózu.

Uvědomte si, že je tenká hranice mezi fibróza a cirhóza, protože obě choroby jsou nejen výsledkem tvorby nekrózy, kolapsu a jizvy, ale také výsledkem metabolických poruch a zhoršení jaterních buněk, které syntetizují řadu látek přijímaných. Přestože fibróza se může objevit v každém, toto onemocnění jsou náchylnější k mužů než u žen, a lidé přes padesát let, lidé s oslabeným imunitním systémem, zneužívání alkoholu a diabetes.

Příčiny onemocnění

Akumulace kolagenu v játrech se obvykle vyskytuje v reakci na existující chronické onemocnění, které se opakuje nebo je trvalé a obvykle postihuje osobu po dobu tří měsíců nebo déle. Přechod formy onemocnění od akutní k chronické je způsoben celou řadou faktorů, jako jsou:

  • nedostatek běžných životních podmínek;
  • podvýživa;
  • nízká fyzická aktivita;
  • zneužívání alkoholu nebo dědičnost.

Pokud se nakonec tento kolagen začne hromadit, změní se struktura jater, což povede k problémům s jeho normálním fungováním.

jaterní fibróza může být způsobeno hromaděním zjizvené tkáně v něm, protože pro některé lidi, které se vyznačují určitou vlastnost: je rozdíl mezi vývojem bohaté vláknité tkáně se snížila schopnost jater rozebrat a odstranit.

Dalšími příčinami fibrózy jsou:

  • chronická forma hepatitidy B a C;
  • nealkoholická steatohepatitis;
  • trauma;
  • alkoholismus.

Faktem je, že alkohol je metabolizován v játrech působením speciálního enzymu - alkoholdehydrogenázy. Pokud tělo nedá dostatek času na úplné trávení veškerého alkoholu a očistí se od toxinů, tyto volné radikály se hromadí uvnitř, způsobují zánět a ničí buňky.

Obecná prognóza onemocnění

Stejně jako kůže a další orgány uzdravují rány produkcí kolagenu, tak játra regeneruje stávající poškození. Po určité době může tento proces vést k cirhóze, která při jediném výskytu způsobuje řadu vážných komplikací, včetně:

  • hypertenze;
  • hepatální nedostatečnost;
  • rakovina jater (včetně metastázování okolních orgánů).

Je třeba poznamenat, že zánět může způsobit chronické záchvaty jater: v budoucnosti poškozené buňky nahradí proces jizvení.

Jakmile vznikne cirhóza - riziko vzniku rakoviny jater se rychle zvyšuje, takže lékaři považují toto období za prekancerózní.

Od té doby nedávno cirhóza a rakovina jater patří mezi deset nejlepších příčin úmrtí, a to i ve vyspělých zemích. Onemocnění jater je jednou z pěti hlavních příčin úmrtí ve středním věku, protože žijí s takovou diagnózou, bohužel, ne dlouho.

Lidé, kteří způsobili hepatitidu C, aby vyvinuli fibrózu, by se měli podrobit laboratornímu testu: to není nutné pro všeobecné potvrzení onemocnění jako pro stanovení genotypu. Existuje 6 genotypů viru hepatitidy C a každý z nich reaguje odlišně na léčbu. Dále je třeba poznamenat, že v současnosti neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C, ale výzkum v této oblasti pokračuje. Cílem léčby je konstantní eliminaci viru.

Symptomy fibrózy jater

Zpočátku, když se onemocní narodí, nedokážeme ani zaznamenat zjevné příznaky: člověk žije po celá desetiletí normální a možná aktivní život bez podezření na přítomnost jaterní patologie. Ale v průběhu času se funkční schopnosti těla začínají snižovat av lidském těle dochází k těmto změnám:

  • existují příznaky jaterní dysfunkce (hořkost v ústech, pálení, pocit těžkosti v pravém hypochondriu);
  • vzniká portální hypertenze (dochází ke zvýšení arteriálního tlaku v žilách, které společně tvoří portální žilní systém člověka).

Mezi běžnými známkami, které lze pozorovat u osoby, bez ohledu na stupeň onemocnění, jsou následující:

Co je Metavir Scoring?

Stav zdravotního stavu jater v lékařské praxi se hodnotí na stupnici METAVIR (Metavir). To je nejvíce užitečná a pomáhá interpretovat biopsii dat, která je považována za nejspolehlivější metodu v diagnostice mnoha onemocnění. Vyhodnocení jaterní tkáně vzorku pod mikroskopem, systém přiřadí dvě standardní čísla - jeden pro představující stupeň obecného zánětu, druhý - určit stupeň fibrózy, která se vyhodnocuje na stupnici od 0 do 4. Intenzita nekro-zánětlivé léze stanoveno na 4-bodové stupnici.

Vyhodnocení stupně fibrózy jater:

U F0 - patologie chybí.
F1 - dochází k malé akumulaci pojivové tkáně, dochází k rozšíření portálových cest.
F2 - struktura jaterní tkáně a její rozměry jsou modifikovány, množství serózní tkáně se zvyšuje.
F3 - ještě se nevyvinula cirhóza, ale v patologickém procesu se vyskytuje velké množství pojivové tkáně. Tento stupeň onemocnění se nazývá přemostění fibrózy, jelikož vzniká mnohočetné portocentrální septa.
Stanovený stupeň F4 znamená, že osoba má cirhózu.

Na základě těchto informací lze usoudit, že jaterní funkce odpovídá definici "normální" ve fázi mezi F0 a F1. Stádia fibrózy F2 znamená světlo a F3 je těžká fibróza. "Cirhóza" se určuje na základě závěru o stadiu F4, kdy jizva existuje v játrech, jejichž činnost může odpovídat následujícímu počtu bodů:
A0 - nezmění se jaterní aktivita;
A1 - slabá funkční kapacita;
A2 - mírná aktivita;
A3 - brání fungování.

Takže v závislosti na stupni histologické aktivity může být fibróza udělena od A0 do A3.

Skóre METAVIR je jedním z mnoha "nástrojů", které lékaři používají k určení léčebného programu a sledování jeho účinnosti. Někdy konečný výsledek F2 nebo více naznačuje, že byste měli zahájit léčbu. Není tomu tak vždy, protože hlavním důrazem v léčbě fibrózy jater je individuální přístup. Stejně jako většina věcí má systém METAVIR své silné a slabé stránky. Zároveň je METAVIR měřítko snadno použitelné, takže je populární v mnoha klinikách.

Léčba

Žádný lékař nemůže odpovědět na otázku "Kolik let trpí fibrózou". Jakmile se lékaři domnívají, že fibróza je nevratná, studie prokázaly, že léčba onemocnění může být zpomalena a dokonce zcela zastavena jeho vývoj.

Léčba zavedené cirhózy je zaměřena na eliminaci komplikací a na léčbu chronických onemocnění spojených s dysfunkcí jater.

Postupy zahrnují:

  • Léčba základního onemocnění (např. Wilsonova choroba, hemochromatóza, hepatitida).
  • Abstinence od alkoholu (chronický alkoholismus způsobuje akumulaci tuku v játrech, což dále zvyšuje pravděpodobnost jizvy a fibrózy).
  • Výživa (lze považovat za potřebu přísad, které zaručují zvýšení energetické hodnoty výživy a korekce bílkovin).

Při absenci léčby může fibróza pokračovat až do cirhózy: v tomto případě je poškozená jaterní funkce zhoršena zablokováním krevního oběhu. Je třeba poznamenat, že cirhóza plná, jako je hepatitida určitých forem, je problémem, pro který může být potřeba i transplantace jater.

Typ ošetření, které mají být použity lékařem, závisí nejen na rozsahu onemocnění, ale také na mnoha dalších faktorech, jako je celkovém zdravotním stavu pacienta a jeho věkové kategorii. Pokud je příčinou akumulace jizvy, může být vyléčena jeho nahrazením zdravou jaterní tkáňou, která zcela obnoví její funkční aktivitu. K prevenci zdravotních problémů dochází pouze k včasné diagnostice onemocnění.

Kdo říkal, že nelze vyléčit závažná onemocnění jater?

  • Mnoho metod je vyzkoušeno, ale nic nepomůže.
  • A nyní jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávanou pohodu!

Existuje účinný lék na léčbu jater. Sledujte odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!

Příčiny vzniku a léčby jaterní fibrózy

Játra - označuje nepárové orgány, nachází se v pravém hypochondriu pod membránou. Při různých onemocněních nemůže tělo plně vykonávat svou práci, jeho základní funkce jsou porušovány. K tomuto stavu může vést fibróza jater o 4 stupně.

Charakteristika fibrózy jater

Alkoholická fibróza jater je abnormální proces, který se vyskytuje v důsledku akutního nebo chronického zánětu. Spojivová tkáň roste a vytváří husté změny jizev. Regenerace orgánu zpomaluje, poškozené buňky nelze obnovit.

Příčiny fibrózy v játrech:

  1. virové hepatitidy D, C, B;
  2. infekce cytomegaloviru (herpes virus);
  3. infekční mononukleóza (virus Epstein-Barr);
  4. alkoholická hepatitida;
  5. toxická hepatitida (s otravou, chemikálie);
  6. imunitní onemocnění;
  7. autoimunní hepatitida (vlastní imunita produkuje protilátky proti jaterním buňkám);
  8. primární biliární cirhóza (s lézemi žlučových cest);
  9. primární sklerotizující cholangitida (tkáň jizvy v žlučových cestách);
  10. extrahepatická obstrukce (zablokování žlučových cest);
  11. kameny během cholelitiázy;
  12. dlouhodobé podávání léků, které ovlivňují organismus (protirakovinné, antirevmatické, retinoidy);
  13. portální hypertenze (s vysokým tlakem v portální žíle);
  14. žilní kongesce v játrech;
  15. metabolická porucha;
  16. dědičnost.

Rozdíl od cirhózy

Alkoholická fibróza jater se liší od cirhózy tím, že jaterní laloky nemění strukturu a pokračují v práci. Fibróza roste kolem nich, stlačí, deformuje orgán, což vede k narušení normálních funkcí. Při cirhóze jater nemohou poškozené buňky vykonávat své funkce.

Je třeba sledovat dynamiku vývoje onemocnění, aby se zabránilo poruše jaterního laloku. Pokud zahájíte léčbu v časném období onemocnění, můžete zabránit vzniku cirhózy, při které se proces stává nevratným.

Role alkoholu ve vzhledu fibrózy

Až 50% pacientů je alkoholiků. Existuje dostatek studií, které potvrzují přímý účinek ethylalkoholu na tkáň orgánu. Pití alkoholických nápojů ve vysokých dávkách vede ke zvýšení bilirubinu v krvi i v moči.

Navzdory tomu některé vědci etiologii vývoje fibrózy a cirhózy v alkoholismu je vidět v jiném:

  • porušení kvality výživy;
  • nedostatek živin v potravinách;
  • porušení asimilace vitaminů (hlavně B1, B6, B12);
  • nedostatečné množství cholinového proteinu.

Alkoholická fibróza jater provokuje v počátečním stadiu obezitu jaterního epitelu - hepatitidu jaterního epitelu. V budoucnu se buňky pokryté tukovou tkání, atrofií, nekrózou, vráskami pojivových tkání se povrch stává nerovný.

Formy fibrózy jater

Klasifikace fibrózy jater je založena na tom, jak se nemoc šíří a kde se nachází hlavní poškození buněk:

  1. Prevenularní a venózní fibróza - jsou postiženy centrální zlomeniny;
  2. perikulární - kolem jaterních buněk;
  3. septal - doprovázený nekrózou;
  4. portální jaterní fibróza a periportální fibróza - tkáně jsou nahrazeny vláknitými tkáněmi;
  5. perikdtalny - tkáň roste kolem žlučových cest;
  6. Fokální fibróza - se vyvíjí se stagnací krve v orgánu;
  7. smíšené - obsahuje znaky všech forem.

Při zahájení procesu fibrogenese jizvy narušují výživu buněk orgánu, poškozují se jaterní segmenty.

Stupně nemoci

Ve stadiu fibrózy je stanovena potřeba terapeutických opatření, je provedena další prognóza onemocnění. Existuje několik stupňů patologie.

Stádia fibrózy jater na stupnici Metavir:

  • F0 - tělo je zdravé, méně než 6,2 kPa (kilopascals) elastografií;
  • F1 - počáteční stupeň, 6,2-8,3 kPa;
  • F2 - stupeň s mírnými změnami, 8,3-10,8 kPa;
  • F3 - významné projevy, 10,8-14 kPa;
  • F4 - vyvine cirhózu jater, více než 14 kPa.

U všech pacientů dochází k vývoji onemocnění různými způsoby. Rychlost vývoje ovlivňuje věk, zvýšenou tělesnou hmotnost, oslabení imunity, cukrovku a další související nemoci.

Symptomy

Změny v játrech vláknité přírody představují nebezpečí pro lidské zdraví a život. Onemocnění se vyskytuje nejen u dospělých, ale také může být vrozené. Včasná diagnóza a přijetí naléhavých opatření pomáhají prodloužit život nemocných pacientů.

Symptomy po zjištění nemoci se již dlouho nezobrazí. Různé stupně fibrózy jater mají své známky.

  • První stupeň - orgán je mírně pozměněn, tkáň kolagenu není přítomna nebo je v malém množství.
  • Fibroza jater 2 stupně - tvar a vzhled jaterní změny, druhá periody prochází bez vzniku septa, pokud ne zahájí terapii, jsou možné komplikace.
  • Fibróza jater třetího stupně - zjizvená tkáň se objeví, onemocnění postupuje.
  • Čtvrtý stupeň je konečnou fází onemocnění, jizvy se nacházejí v játrech, tvoří se falešné laloky. Transplantace orgánu je indikována.

Symptomy fibrózy jater u pacientů projevují slabost, letargii, lidé se rychle unavují z nejvýznamnější práce. Lokálně viditelné zvětšené žíly, krevní cévy se stanou křehkými, nedobrovolně se rozpadají, vytvářejí subkutánní výpotky. Není možné vyloučit možnost krvácení. Játra se zvětšují a vyčnívají z podél oblouku, rozvíjí se anémie.

Práce trávicího systému prochází změnami, poruchy způsobují dyspeptické střevní poruchy: pálení žáhy, pocit přetečení žaludku, bolest břicha. V pozdějších fázích vývoje může být průjem, zvracení, nevolnost, snížená chuť k jídlu a ztráta hmotnosti.

Diagnostické metody

Diagnóza onemocnění jater určuje portální hypertenzi, jaterní nedostatečnost, odhaluje strukturu tkání. Pro diagnostiku je nutné použít několik metod, po kterých lze určit, zda může být fibróza pacienta vyléčena.

Ultrazvukové vyšetření

Během ultrazvukového upozorňuje struktury laloků a segmenty, velikost jater, žlučníku, žlučových zkoumaného a intrahepatálních potrubí, portál Vídni. Tento postup je zobrazen při změně biochemické parametry příznaky žloutenky kůže, sliznic, podezření na akutní a chronické procesy v játrech a žlučníku.

Taková diagnostika se provádí k řízení progrese fibrózy, umožňuje posoudit účinnost terapeutických opatření. Detekuje tukovou dystrofii, poškození jizev.

V některých případech s ultrazvukovým vyšetřením může fibróza vypadat jako virová hepatitida C. V této situaci lékař předepíše další vyšetření.

Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS)

Tato metoda zkoumá jícen, žaludek, 12 dvanáctník s flexibilní endoskopovou trubicí, která se vstřikuje ústy. Definuje strukturu orgánů, jejich stav, formu patologie, umožňuje vzít materiál pro vyšetření na biopsii. Identifikuje peptické vředové onemocnění, nádorové procesy. Když je předepsána fibróza jater, aby se zjistila příčina bolesti, nevolnosti, zvracení.

Počítačová tomografie

Tato metoda je považována za informativní pro diagnózu. Výsledek tomografie poskytuje kompletní a detailní studium jater, určuje stupeň fibrózy, odhaluje patologii před vznikem prvních příznaků, stejně jako před porušením orgánových funkcí.

Stanovení onemocnění v počátečním stadiu umožňuje zvolit režim léčby, případně jej opravit. Existuje možnost eliminace onemocnění léky, což pomáhá vyloučit chirurgické metody.

Biopsie jater

Materiál pro výzkum se provádí se speciální jehlou přes punkci v kůži. Biopsie je odebrána z jater, kus v délce asi 2 cm. Postup je prováděn v lokální anestézii. Analýza ukazuje rozsah změny jater a přítomnost cirhózy.

Elastografie

Nová metoda pro vyšetření jater, určuje stupeň elasticity tkáně, ukazuje přítomnost jizev, spolu se standardními krevními testy poskytuje informace pro diagnostiku. Přesnost metody je 90-98%.

Léčba

Léčba fibrózy jater jmenuje hepatologem, léčebný režim je přizpůsoben etiologii: provádět před viry, paraziti, který způsobil patologie, dosáhnout normalizaci hladiny cukru v krvi. Také předepsané léky ke snížení zánětlivého procesu.

Lékařské léky

Při fibróze je podávání léků prováděno specialistou v závislosti na zhoršujících se faktorech a příznacích. Léčba léků je následující:

  1. Alkoholická fibróza jater zahrnuje hospitalizaci v narcologickém oddělení. Bez eliminace závislostí je léčba bezvýznamná. Přiřazuje detoxifikační terapii použitím vitamínů B, přípravků z hořčíku, draslíku.
  2. Při hepatitidě se používá interferon, léky s imunomodulačním účinkem.
  3. Toxické poškození je vyléčeno použitím detoxikace, stejně jako zastavení působení jedů na tělo.
  4. Léčba stagnace žluče - antispasmodika, cholagogové tablety, v případě porušení žlučového toku jsou odstraněny překážky, včetně operativních metod.
  5. Při portální hypertenzi je eliminována. Aplikujte diuretika, abyste odstranili přebytečnou tekutinu.
  6. Hepatoprotektory se používají k regenerační terapii. Hepatocyty jsou léčeny léky Essentiale, Ursohol, Allochol, Heptral.
  7. Léčba se provádí k odstranění příznaků, jako jsou bolesti hlavy, depresivní stav, subkutánní vyrážka, slabost.

Lidské prostředky

Léčba fibrózy jater s lidskými léky neposkytuje správný výsledek, může být pouze vedlejší a také účinná při remisi, aby se zabránilo exacerbacím. S tímto úkolem funguje rostlina mléka. Použijte tinkturu nebo prášek na prášek. Po použití bodláku je imunita posílena, prostředek také pomáhá obnovit hepatocyty.

Důležité! Při této nemoci se používají rostliny s choleretickým účinkem. Může se jednat o čaj z růžových boků, odvar z kukuřičných škrobů, olivového oleje, infuze bílých nohou.

Funkce stravy

Dieta v jaterní fibróze je snížit zátěž těla, normalizovat výtok žluči. K tomu je třeba omezit nebo vyloučit některé produkty zcela. Základem nabídky tohoto onemocnění je dietní tabulka č. 5, při přípravě kterého je bráno v úvahu množství proteinů, jelikož dostávají aminokyselinu nezbytnou pro zánět.

Tlustý pacient by měl konzumovat až 70 gramů denně, jejich množství se může snížit nebo zvýšit, aby se zvýšil výtok žluče. Třetí část všech tuků by měla mít rostlinný původ, zbytek - zvíře: máslo, tvaroh, kysaná smetana, kefír. Rychle rozpustné sacharidy (cukr) mohou tvořit pětinu, ale pokud je pacient nadváhou, sníží se kalorie ve stravě.

Soulad s dietou spolu s léky pomáhá zastavit zánětlivý proces, zabránit vzniku komplikací a v některých případech zcela zbavit onemocnění.

Důsledky

Nejdůležitější komplikací je cirhóza. V játrech začínají procesy, které nelze zvrátit. S těmi těly zcela ztrácejí své funkce: bariéra, sekrece, hematopoetické. Při hyperplasii jater může nastat náchylná náplň, často mohou být uzly vícečetné. Vyvíjet také:

  1. Křečové žíly jícnu, jejich prasknutí, krvácení.
  2. Šíření karcinomu s metastázemi do sousedních orgánů.
  3. Peritonitida, akumulace tekutin v břišní dutině.
  4. Selhání jater.
  5. Duševní poruchy.

Alkoholická fibróza jater s vhodnou léčbou má příznivou prognózu. Játra mají schopnost regenerovat se s časem, pokud odstraníme provokující faktory výskytu patologie.

Měřítko METAVIR (METAVIR)

METAVIR (METAVIR) - Měřítko pro hodnocení závažnosti a rozsahu aktivity jaterní fibrózy je založeno výhradně na jaterní biopsii. Váha je mezinárodní standard pro hodnocení stavu jater u lidí s chronickou hepatitidou C.

Co je fibróza?

Virus hepatitidy C, působící na jaterní buňky, vede k jejich smrti, ať už kvůli přímému vystavení, nebo aktivaci vadných mechanismů imunitního systému pacienta. V reakci na tělo začne aktivní regenerační proces (regenerace) s tvorbou nových hepatálních buněk - hepatocytů, které v současné době stabilizují situaci. Nicméně v určité fázi jsou játrové zdroje vyčerpány a místo výskytu nové hepatitidy se aktivuje tvorba vláknitých tkání, která nevykonává žádnou užitečnou funkci a nakonec začne zasahovat do jater, aby vykonával svou funkci.

Jaká je měřítka METAVIR?

METAVIR je klasifikační systém, který ukazuje aktivitu a závažnost fibrózy. Tento indikátor je zaznamenán ve formě dvoumístného a dvoumístného kódovacího systému. Například "F3-A2", "F1-A3", což je téměř každá kombinace tabulky níže, samozřejmě s výjimkou možností, kde F0 přichází na začátku, zde druhá část může být pouze A0.

Charakteristika fibrózy jater, míra, léčba a prognóza života

Játra jsou často vystavena negativnímu účinku na pozadí různých patologií. Jednou z nejčastějších jaterních komplikací je fibróza nebo jaterní fibroidy. Nepatří k nezávislým patologiím, ale je tvořen kvůli patologiím, které ovlivňují jaterní struktury určitým způsobem.

Patogeneze

Jaterní fibróza se týká kompenzačních procesů, kdy jsou poškozené tkáně orgánu nahrazeny tkáněmi jizvy. Podobná patologie je pozorována u téměř všech chronických onemocnění jater, spojených s pomalým a postupným zničením orgánových struktur.

Takové komplikace jsou způsobeny skutečností, že vláknité tkáně podle definice nemají žádnou schopnost fungovat. Proto může být jaterní fibróza nazývána stavem, ve kterém je zdravý parenchym orgánu nahrazen abnormálními vláknitými strukturami, které nemají žádnou funkčnost.

Když hepatotrofní faktory, jako jsou patogenní mikroorganismy nebo léky, jsou vystaveny jaterním buňkám, dochází k jejich částečnému poškození, což vyvolává aktivační mechanismus specializovaných buněčných struktur.

Výsledkem takových procesů je nahromadění vláknitých tkání, které zcela nahrazují normální buňky orgánu. Jedná se o aktivaci těchto stelátových buněk a je spouštěcím mechanismem pro vývoj hepatálních fibroidů.

Příčiny

Pro vyvolání fibrotických procesů v jaterních tkáních může být spousta různých faktorů, mezi které patří:

  • Alkohol. Alkoholický fibróm se obvykle rozvíjí na pozadí nadměrné konzumace alkoholu v období 7-8 let.
  • Hepatitida virového původu (D, C, B), u které se objevují akutní zánětlivé léze orgánových tkání.
  • Dědičné faktory, u kterých je přítomnost fibromu v bezprostředním příbuzném pacienta typická.
  • Virové patologické stavy, jako je infekční mononukleóza nebo infekce cytomegaloviru.
  • Imunitní selhání, které zahrnují autoimunitní destrukce žlučových duktálních struktur (primární biliární cirhóza znak), autoimunitní hepatitida - když imunitní buňky začnou nemilosrdně zabít vlastní jaterní buňky.
  • Hepatitida toxického původu, u které jsou játra postiženy chemickými látkami, jedy, toxickými látkami atd.
  • Patologie žlučových cest, například cholelitiáza, sklerotizující cholangitida primárního typu nebo extrahepatální obstrukce žlučovodů.
  • Příjem léků s hepatotropními účinky. Patří sem protinádorová léčiva, retinolové přípravky a retinoidy, antireumatické léky.
  • Venózní kongesce v játrech.
  • Hypertenzní portační onemocnění.
  • Některé geneticky determinované patologie, jako je Wilsonova-Konovalovova nemoc, atd.

Jak je vidět, stačí faktory, které mohou tuto patologii vyvolat, a proto je nejdůležitější správné odhalení etiologie.

Symptomy

V počátečních stádiích se fibrotické jaterní procesy v žádném případě nevyjadřují, obvykle se začíná objevovat první symptomatologie po 5 letech od nástupu vývoje a dokonce později. Pouze komplexní a komplexní diagnostika umožňuje správné stanovení diagnózy pacienta.

Často je dostatečné zapojit slezinu do patologického procesu, což komplikuje spolehlivou diagnózu.

První patologické projevy jsou příznaky rychlé únavy, nedostatečné odolnosti vůči fyzickému i psychickému stresu a snížené pracovní kapacity.

V průběhu doby, pacient zaznamená abnormální snížení imunitních sil, vytvořenou na povrchu tělesa podivné modřiny, žilky se mohou objevit krvavé zvracení, což naznačuje, krvácení z jícnových žil. Játra začínají nevratně růst a bez léčby se rozvíjí cirhóza.

Symptomy hepatitidy C, B

Obvykle s fibrotickými lézemi proti hepatitidě je progrese patologie trvalá a nevratná.

V procesu vývoje patologických procesů dochází ke změně jaterních struktur, jejichž extrémním stupněm je cirhóza.

Přirozený průběh hepatitidy přímo závisí na rychlosti vývoje fibrózní patologie. Virus je výrazný účinek na progresi patologických procesů, které každý pacient se může projevovat různými způsoby, mít někoho vytvořit nevratné změny zpomalí, a někdo naopak zrychluje.

Ve většině případů však patologická klinika rychle roste, cirhóza se rychle rozvíjí, což dále komplikuje průběh hepatitidy.

Pacienti se objeví bolestivé nepohodlí v podžebří doprava, neustále sužován bolestmi hlavy, často přítomné horečku, snížení tělesné hmotnosti, sclera a kůže stala žluť a do břicha a nohy jsou stále projevený hromadění tekutiny.

U mužů na pozadí fibrózy a hepatitidy klesá libido a rozvíjí se gynekomastie. Dochází ke změnám v chování, játra stále neustále stoupají ve velikosti, na přední stěně peritonea se vyskytuje varikóza, moč získá tmavší odstín.

Duševní poruchy se projevují v neustálé pesimistické náladě, nadměrné podrážděnosti a úzkosti. Pacienti zažívají nevysvětlitelný strach, snížili sebekontrolu a koncentraci, často se setkávají s bezpříčinnými viny, jsou v překážce.

Formuláře

Fibróza, v závislosti na etiologii, lokalizace patologického procesu a jeho prevalence je rozdělena do několika klinických forem:

  1. Periportální - má parazitní původ a vyskytuje se na pozadí infekce trematodami, je doprovázena tvorbou vláknité tkáně kolem žlučových cest a hepatocytů;
  2. Srdeční - se vyvíjí kvůli kardiovaskulárním patologickým stavům nebo myokardiální insuficienci;
  3. Vrozené - k tomu vedou geneticky determinované skutečné metabolické poruchy;
  4. Ohnisko - se projevuje malými cévnatými formacemi v místě jaterních uzlin, což naznačuje včasnou detekci fibrózy;
  5. Septální forma charakterizovaná masovou nekrózou jaterních tkání s aktivní tvorbou vrstev pojivové tkáně, která rychle vede k narušení dilatační struktury orgánu;
  6. Smíšené - vyskytuje se častěji, je doprovázena charakteristickými znaky a změnami všech existujících vlákenných forem.

Stádia fibrózy jater

Hepatologové rozlišují čtyři po sobě jdoucí stadia vývoje jaterní fibrózy:

  • První stupeň charakterizované malými změnami v parenchymu orgánu, i když již jsou zjištěny vnější změny v játrech, se projevují násobky spojivových tkání. Pokud je v této fázi odhalena patologie, je prognóza pro obnovu příznivá.
  • Druhý stupeň doprovázené serózními změnami se rozšiřují portálové struktury, což okamžitě odráží vzhled organu. Při absenci terapie vede tato fáze k vážným komplikacím.
  • Třetí stupeň fibróza je charakterizována aktivní tvorbou struktur spojivového tkáně. V této fázi získává fibróza tvar můstku. Exodus může být příznivý, pokud tělo reaguje pozitivně na léčbu a přísně dodržuje všechna lékařská doporučení.
  • Ve čtvrté fázi patologický proces, který je považován za konečný, jizvařské struktury úplně zapletou do jaterních tkání, vytváří se falešné laloky. Léčba patologie nyní pomůže pouze chirurgickému zásahu, což znamená transplantaci dárcovského orgánu.

Na stupnici Metavir

Na stupnici Metavir je jaterní fibróza rozdělena do pěti stupňů:

  • F0 - není fibróza;
  • F1 - neúplná funkce jater, intercelulární výměna mezi orgánem a krví je narušena;
  • F2 - rostou patologické změny, oblast léze se zvyšuje, onemocnění je obtížné léčit;
  • F3 - Vytvoří se ucpávky v parenchymu těla, předpovědi jsou nepříznivé, při absenci terapie projde fibróza do terminálu;
  • F4 - vyvine cirhózu, bez transplantace pacient čeká na smrtelný výsledek.

Ostatní váhy

Existují další stupně určení závažnosti fibrózních lézí jaterních tkání, například systém Knodel, podle kterého:

  • 0 - není fibróza;
  • 1-4 - zanedbatelný stupeň fibrózy;
  • 5-8 - nástup zánětlivých procesů;
  • 9-12 - mírná závažnost zánětlivých lézí;
  • 13-18 - poškození orgánů je vážné a nezvratné.

Na stupnici Iskhak je jaterní fibrom klasifikován jako neaktivníe:

  • Stupeň 0 - fibróza není detekována;
  • Fáze 1 - dochází k vytvoření krátkých septů s malým dopadem na portálové cesty;
  • Fáze 2 - progrese fibrózy, významné oblasti portálu jsou ovlivněny;
  • 3. etapa - porážka se rozkládá na velkých plochách;
  • Stupeň 4 - zvyšuje počet sept;
  • Fáze 5 - je zjištěna částečná jaterní cirhóza;
  • Krok 6 - cirhóza se rozvíjí v plné síle.

Správná definice vláknité fáze umožňuje hepatologovi vybrat si nejefektivnější terapii.

Diagnostika

Diagnostické testy fibrotických lézí jaterních struktur jsou velkého rozsahu a zahrnují řadu postupů. Anamnestická analýza je prováděna se sbírkou stížností pacientů, analýzou jeho života a rodinné dědičnosti.

Duševní složka pacienta je nutně posouzena, aby zjistila, zda existují příznaky jaterní encefalopatie způsobené poškozením mozkových buněk produktem rozpadu.

Fibróza jater

Jaterní fibróza - množení pojivové tkáně v játrech, který nastane při poškození hepatocytů (jaterní buňky), virem hepatitidy B, C a D, alkohol, toxické látky a jiných faktorech. Progrese fibrózy jater vede k cirhóze jater, selhání jater a portální hypertenze.

Známky a příznaky fibrózy jater

Včasná fáze fibrózy je obtížné diagnostikovat, protože je často asymptomatická. Při analýze krve - hladině jaterních enzymů ALT a AST v krvi - můžete posoudit závažnost fibrózy. Předpokládá se, že úroveň AST má silnější vazbu na fibrózu než úroveň ALT. Poměr AST / ALT> 1 je spolehlivým indikátorem pokročilého stadia jaterní fibrózy (včetně jaterní cirhózy).

Počáteční stadium poškození jater v fibróze je charakterizováno zvýšením velikosti jater. V budoucnu dochází ke snížení hladiny leukocytů, krevních destiček a erytrocytů. V důsledku toho má pacient anemii a trombocytopenii. Indikace, že onemocnění přechází do stadia cirhózy, je zvýšení sleziny, křečových žil v jícnu a krvácení z nich.

Stupně jaterní fibrózy

Stupeň závažnosti fibrózy u chronické onemocnění jater odráží dlouhodobou prognózu a následně nutnost a naléhavost léčby.

Fibróza jater má 5 stupňů: F0, F1, F2, F3, F4 (cirhóza). U virové hepatitidy, například v průměru od fáze k etapě, uplyne asi 5 let. V pokročilých stádiích je však rychlost progrese fibrózy vyšší. Rychlost vývoje fibrózy závisí na aktivitě zánětlivého procesu v játrech.

Pro stanovení závažnosti fibrózy, existují různé metody: testované biopsii, krev, ve které jsou indikátory měří biochemické markery tvorby fibrózy (FibroTest, FibroMaks). V současné době je nejlepší způsob stanovení stupeň fibrózy jater se považuje elastometry - Přímé stanovení ultrazvuk jater hustota tkáně Fibroscan přístroje. Výsledná hustota v několika bodech (10-20) v kilogramech odpovídá stupňům fibrosy na stupnici METAVIR od F0 - zdravé játře až po F4 - cirhózu.

Tímto způsobem se získá dostatečné množství vědeckých údajů a je dokázáno, že s růstem fáze fibrózy se elasticita jater zvyšuje v kPa.

  • F 0-3 fáze fibrózy v měřítku METAVIR pro chronickou hepatitidu,
  • F 4 - cirhóza jater,
  • F 4+ HSVP - cirhóza jater s přítomností křečových žil jícnu,
  • F 4 + VRVP * - cirhóza jater, portální hypertenze komplikovaná krvácením z křečových žil jícnu,
  • HCC - hepatocelulární karcinom

Spolehlivost rozdílu p Korespondence skóre fibrózy na stupnici METAVIR a výsledky elastometrie.

Výhoda metody zahrnuje jednoduchost, neinvazivnost, nízké náklady, stejně jako klinický význam (předpovídání komplikací portální hypertenze v jaterní cirhóze, rakovině jater). To určuje široké údaje o metodě: primární vyšetření, dynamika na pozadí léčby a bez ní.

Omezením metody je přítomnost ascitu, přebytečného tuku, úzkých interkostálních prostorů u pacienta.

Výsledky ruských studií rovněž potvrdily vysokou diagnostickou přesnost (více než 80% u všech skupin) a reprodukovatelnost výsledku jiným operátorem.

Faktory ovlivňující diagnostickou přesnost elastometrie:

  • věk pacienta> 50 let,
  • nadváha,
  • přítomnost steatózy podle morfologického vyšetření jaterní tkáně.

Rychlost progrese fibrózy se u různých pacientů výrazně liší. Mezi známými faktory, které ovlivňují vývoj fibrózy, můžeme identifikovat ty hlavní - infekce u starších osob, mužský sex, zneužívání alkoholu. Současně není stanoven vztah mezi virovou zátěží a genotypem viru s rychlostí progrese. Rychlost vývoje fibrózy je vyšší u pacientů s oslabenou imunitou. Mastná degenerace jater, obezita a cukrovka mohou také přispět k rychlejšímu rozvoji fibrózy.
Pro co nejpřesnější hodnocení progrese fibrózy je třeba každoročně provést přehodnocení. V těchto případech je vhodné používat metody neinvazivního hodnocení fibrózy jater - informativní a cenově dostupné (FibroTest, FibroMax, elastomer). Zkušenosti s použitím sérových testů, které hodnotí fibrózu a ultrazvukové techniky, naznačují potřebu jejich kombinace pro větší diagnostickou přesnost.

Léčba jaterní fibrózy

Reverzibilita jaterní fibrózy u pacientů byla nedávno jednoznačně prokázána. To způsobilo aktivní vyhledávání antifibrotických léků. Antifibrotická terapie způsobuje potlačení akumulace fibrogenních buněk. Bylo prokázáno, že takový antifibrotický účinek má léky, jejichž účinnost je zaměřena na potírání příčiny onemocnění.

U virové hepatitidy je léčba fibrózy jater zaměřena na odstranění příčin, které ji způsobily. Antivirová terapie může vést ke snížení stupně fibrózy, pokud je u pacienta dosažena stabilní virologická odezva.

Reverzní vývoj jaterní fibrózy jako důsledek etiologické terapie:

  • Hepatitida C - sophosbuvir + daklatasvir (+ ribavirin), sophosbuvir + lepidasvir
  • Hepatitida B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entecavir.
  • Hepatitida D - interferon-a.
  • Alkoholická hepatitida je odmítáním alkoholu.
  • Nealkoholická steatohepatitida - ztráta hmotnosti, léčba metabolického syndromu.

Pro zlepšení dlouhodobé prognózy je nezbytné diagnostikovat a pravidelně monitorovat stadium jaterní fibrózy v podmínkách přirozeného průběhu onemocnění nebo na pozadí probíhající léčby.

Dodávání léků pro léčbu hepatitidy C z Indie a Egypta:

Fibróza jater (K74.0)

Verze: Adresář nemocí MedElement

Obecné informace

Krátký popis

Klasifikace


Světová asociace hepatologů (Acapulco, 1974) schválila následující klasifikaci fibrózy založenou na etiologickém principu:


První složka indexu (periportální a / nebo nekróza mostu) se pohybuje od 0 do 10.
Následující dvě složky (nekróza lalůček a zánět portální) se pohybují od 0 do 4.
Kombinace těchto tří markerů indikuje stupeň zánětu jater.

Tabulka 1. Index histologické aktivity


Systém vyhodnocování Metavir byl speciálně vyvinut pro pacienty s hepatitidou C. Tento systém zahrnuje použití stagingu a gradace. Stupeň je charakterizován aktivitou infekce nebo úrovní zánětu a fáze (fáze) poskytuje představu o množství vláknitého tkáně nebo zjizvení.
Každému stupni je uděleno skóre založené na závažnosti zánětu, obvykle 0 až 4 body ("0" znamená žádný zánět a "3" nebo "4" znamená závažný zánět). Vzhledem k tomu, že zánět jater je prekurzorem fibrózy, toto kvantitativní hodnocení zánětu je velmi důležité.

Tabulka 2. Měřítko Metavir. Etapy histologické aktivity


Je třeba uvést další změny: intra-acinární fibrózu, perivenulární fibrózu, terminální žilní venózní flebosklerózu.

Tabulka 4. Fibróza jater. Stádia fibrózy jater na stupnici Knodelu, Ishaq, Metavir

Etiologie a patogeneze


Patogeneze

Epidemiologie

Věk: většinou dospělý

Symptom prevalence: Distribuován

Poměr pohlaví (m / f): 1.3

Fibróza jako morfologický syndrom
Prevalence zhruba odpovídá výskytu hepatitidy a hepatózy jakékoli etiologie. Většinou mužský.
V souvislosti s očkováním proti hepatitidě v dětství je časté zejména u dospělých.

Faktory a rizikové skupiny

Klinický obraz

Klinická diagnostická kritéria

Symptomy, kurz

Diagnostika

Laboratorní diagnostika

Diferenciální diagnostika

Komplikace

Léčba

Předpověď počasí


Fibróza jater probíhá výhodněji ve srovnání s cirhózou jater. Prognóza je určena typem fibrózy.

Netsirroticheskom prognóza jaterní portální fibrózy závisí na závažnosti patologického procesu, která je způsobena těmito faktory: věk pacienta, doba trvání procesu, pohlaví, míra vlivu etiologických faktorů, přítomnost imunodeficitních stavů (např. HIV).

Při vrozené fibróze je prognóza příznivá. Očekávaná délka života u 70% pacientů je více než 10 let a ve 35% - více než 20 let.

Léčba v Turecku

Nejlepší kliniky a lékaři v Turecku!

Síť kliniky "ACIBADEM" ("Agibadem") v Turecku. П Plná podpora pacientů: transfer, ubytování, tlumočnické služby.

Zastoupení v RK: +7 778 638 22 00

Léčba v Turecku

ACIBADEM: Nejlepší kliniky a lékaři v Turecku!

Síť klinik "ACIBADEM" ("Agibadem") - je 21 klinik ve 4 zemích světa. Nejmodernější zařízení a nejnovější metody léčby. Poskytujeme plnou podporu pacientům z Kazachstánu: transfer, ubytování, překlad dokumentů, tlumočnické služby.

Zastoupení v RK: Almaty, Kabanbai Batyr 96, +7. 778,638 22,00

Stupně, stupně a předpovědi jaterní fibrózy

Jaterní fibróza - onemocnění, které se vyvíjí v substituční vzory tělesné tkáně jizvy. Příčiny nástupu onemocnění mohou být několik, ale nejčastější je hepatitida virové etiologie. Mezi další faktory patří - zneužívání po mnoho let, alkohol, akutní intoxikace organismu chemickými a toxických prvků, přední stěnu břišní poranění, přítomnost jakéhokoliv stupně obezity, cukrovky a při některých léků. Existuje možnost vrozené formy onemocnění. Z tohoto důvodu může být diagnostikována u lidí, protože třicet let nebo u dětí předškolního a školního věku. Nemoc má několik stupňů toku, z nichž každá je charakterizována vlastní symptomatologií. V závislosti na jevišti je také určena prognóza onemocnění.

Fibróza jater se vyznačuje pomalým průběhem a progresí, která je často diagnostikována v pozdějších stadiích. První známky se mohou projevit po mnoha letech od doby vzniku vnitřního onemocnění. Mezi hlavní příznaky patří:

  • anémie;
  • krvácení do jícnu;
  • porušení trávicího procesu;
  • zvýšení velikosti jater a sleziny;
  • snížení hladiny imunitního systému;
  • zvýšené vzdělání na těle modřin a vaskulárních "hvězd";
  • trvalá únava těla;
  • zhoršení výkonu.

Závažnost jednoho nebo více příznaků závisí na stupni a stupni progrese fibrózy jater, která má vlastní léčebnou taktiku.

Odrůdy

Rozdělení jaterní fibrózy podle faktorů výskytu. Stává se to:

  • vrozený;
  • drogy nebo toxické látky;
  • alkoholické;
  • vytvořené na pozadí akumulačních onemocnění, například amyloidózy, hemochromatózy a Wilsonovy choroby;
  • vznikly v důsledku hepatitidy a schistomatózy;
  • stagnuje;
  • Bantyův syndrom;
  • takové onemocnění jako důsledek biliární obstrukce.

Na druhé straně tato porucha, která byla způsobena hepatitidou, je rozdělena do několika fází. Existují tedy následující stupně fibrózy jater:

  • základní stupeň - charakterizovaná úplnou nepřítomností nebo bezvýznamnou tvorbou vláknitých tkání, ale dochází k mírnému rozšíření portálových kanálů. Do takové míry je obtížné správně diagnostikovat onemocnění, protože je slabě vyjádřeno jakýmikoliv příznaky. Správná léčba a diety pomohou dosáhnout úplného zotavení;
  • střední stupeň - Během diagnostiky je pozorován začátek změn jaterních tkání a jejich nahrazení vazivem a značně se rozšiřuje velký počet portálových traktů. Navzdory vývoji onemocnění je však prognóza včasné léčby příznivá;
  • střední tíže - tento stupeň je charakterizován tvorbou velkého počtu portocetrálních septátů, což způsobuje vysokou koncentraci pojivové tkáně. Za přítomnosti hepatitidy může být výsledek onemocnění nepříznivý, neboť proces nahrazení spojivovým tkání je nevratný. Je však zcela možné zpomalit proces ničení postiženého orgánu, ale pouze s účinnou a včasnou léčbou;
  • těžký stupeň - Vláknité změny způsobují tvorbu falešných lalůček, zatímco játra jsou již výrazně pokryty vláknitými tkáněmi. Objeví se vážné narušení fungování postiženého orgánu a symptomy jsou nejvýraznější. Léčba léky nemá smysl. Jediným způsobem, jak zachránit život člověka, je transplantace jater dárce.

Často se fibróza jater postupuje pomalu s hepatitidou. Doba přechodu z jednoho stupně na druhý je přibližně pět let.

Taková porucha může začít s progresí v různých částech jater. Proto, pokud jde o prevalenci patologického procesu a předisponujících faktorů nástupu onemocnění:

  • venularní nebo prenavlyarnym - lokalizované v centrální části lobulů. Tato forma je charakteristická pro alkoholovou hepatitidu nebo pro chronické srdeční selhání;
  • perikulární - se vyskytuje kolem hepatocytů. Vyvíjí se na pozadí chronické virové hepatitidy nebo alkoholového poškození jater;
  • septal - vznikl v místě úmrtí velkého počtu buněk;
  • portál a periportální - hlavní příznak chronického průběhu hepatitidy;
  • periductální - proliferace pojivové tkáně se vyskytuje kolem žlučovodů různých velikostí;
  • smíšené - je nejčastější formou takové nemoci, protože obsahuje známky několika výše uvedených typů onemocnění.

Kromě toho existuje několik druhů onemocnění v závislosti na stádiu úniku. K tomu se používá několik klasifikací: Knodel, Metavir, Iskhak. Takové metody stanovení fáze jaterní fibrózy byly původně vyvinuty pro diagnostiku takového onemocnění u virové hepatitidy. První systém - Knodel má několik indexů. První je měřena od nuly po deset, další dvě od nuly do čtyř. Kombinace těchto hodnot a bodů na stádium onemocnění:

  • nula - není fibróza;
  • z jednoho na čtyři - vznik malého patologického procesu;
  • z pěti na osm - malý zánětlivý proces;
  • od devíti do dvanácti - vyznačující se vývojem mírného zánětu;
  • od třinácti do osmnácti let - významný patologický proces poškození orgánů.

První tři stadia mohou být léčeny léky a dieta bez soli. Čtvrtý a pátý vyžadují komplexní terapii s použitím chirurgických zákroků.

Metavir Scale je speciálně navržen tak, aby detekoval podobnou nemoc u lidí s hepatitidou C:

  • F0 - fibróza není diagnostikována;
  • F1 - počátek vzniku onemocnění, ale bez seps;
  • F2 - dochází k vytvoření jednotlivých septů;
  • F3 - je diagnostikována přítomnost několika septa, ale bez cirhózy;
  • F4 - velké množství sept s tvorbou cirhózy.

Etapy jaterní fibrózy na stupnici Iskhak:

  • 0 fáze - fibróza není detekována;
  • 1. etapa - rozšíření patologického procesu na několik portálových cest a vznik krátkých záhybů;
  • 2 fáze - progrese onemocnění zahrnujícího velké množství portálních traktů v procesu patogeneze, jakož i detekce krátkých sept;
  • 3 fáze - fibróza je pozorována u velkého počtu portálových kanálů a přepážky s jedním portovým portálem;
  • 4. etapa - vytvoření souboru septů;
  • 5. etapa - výrazná fibróza s neúplnou cirhózou;
  • 6. etapa - pravděpodobná přítomnost cirhózy.

Takové informace o stupních a stupních poškození fibrózou jater pomohou specialistům při diagnóze a jmenování nejúčinnějších individuálních léčebných taktik, které mohou sestávat z:

  • použití léků zaměřených na odstranění příčin choroby, snížení závažnosti příznaků a zpomalení destruktivních procesů;
  • Dodržování přísné stravy, která spočívá v odmítnutí mastných a slaných pokrmů. Vezměte jídlo současně šestkrát denně v malých porcích;
  • udržování zdravého životního stylu;
  • odmítnutí intenzivní fyzické námahy;
  • omezení dopadů stresových situací;
  • kontrolu nad tělesnou hmotností.

Chirurgický zákrok je nezbytný pro závažný průběh onemocnění v pozdních stadiích, za přítomnosti komplikací nebo neúčinnosti konzervativní léčby. Tato terapie spočívá v transplantaci dárce jater.

Když je onemocnění v počáteční fázi eliminováno, je její prognóza poměrně příznivá, lze dosáhnout úplného zotavení. V případech, kdy je fibróza jater doprovázena hepatitidou, je její výsledek méně úspěšný - lidé žijí asi třicet let od času diagnostiky a léčby. Pokud je průběh onemocnění komplikován vznikem následků, pravděpodobnost smrtelného výsledku je vysoká. Jak dlouho člověk žije, závisí na celkovém stavu imunitního systému, stupni a stupni závažnosti onemocnění a na přítomnosti konkrétní komplikace.


Související Články Hepatitida