Mechanická žloutenka: co je a jak se léčí?

Share Tweet Pin it

Žluč je tajemství jater, které se produkuje hepatocyty. Hromadí se ve žlučovodu, a poté prostřednictvím společného žlučovodu vstupuje do žlučníku (zralý cystické nebo žlučových cest) a dvanácterníku (nebo mladého jaterní žluč).

Když je výtok žlučové žlázy zpomalován mechanickou obstrukcí, vzniká nebezpečný syndrom - mechanická žloutenka. Je tento druh žloutenky neporušený nebo ne, a jak to může ohrozit pacienta?

Co je to mechanická žloutenka?

Mechanická žloutenka se také nazývá obturation nebo subhepatic. Ve vědecké literatuře synonymum extrahepatální cholestázy nebo mechanické hepatitidy.

Všechny tyto názvy kombinují jeden syndrom, který je považován za komplikaci mnoha onemocnění hepatoduodenální zóny. Mechanická žloutenka je celý komplex příznaků, které vznikají při narušení cirkulace žluče kanály, takže není nakažlivá.

Příčiny

Obstrukční žloutenka je častou komplikací mnoha onemocnění. Celkově je s tímto syndromem spojeno asi 10 onemocnění. Mohou být rozděleny do několika skupin:

  • Onkologické onemocnění (např. Nádor pankreatu),
  • Benígní novotvar (n-r: polypy),
  • Strictura zubního kamene vznikla v důsledku nesprávného šití nebo poškození žlučovodu během chirurgického zákroku.
  • Zánětlivé procesy (H-p: pankreatitida, cholecystitida),
  • Paraziti,
  • Onemocnění žlučníku (nejsou jen kameny, které mohou zabránit pohybu žluči, ale i jizvy, které se z nich tvoří);
  • Vrozená obstrukce kanálků (hypoplazie a atrézie žlučovodů).

Stlačování nebo překrytí potrubí může nastat kvůli důvodům uvnitř toku a bez průtoku. Žloutenka jater nebo rakovina žlučových cest (N-p: Klatskin nádor nebo cholangiokarcinom, ICD kód C22.1 10 intrahepatického žlučovodu) se začíná objevovat, když nádor dosáhne velké velikosti, tam metastázy. Vytlačují potrubí zvenku, což ztěžuje průchod žluči.

Patogeneze

Barevnost kůže, sliznice a sklera - charakteristický znak žloutenky. Tento proces nastává v důsledku zvýšení bilirubin-žlučovodního pigmentu, což je konečný produkt metabolismu hemoglobinu obsažený v červených krvinkách. Normální je zvažována, když se bilirubin vylučuje spolu s biliózním tajemstvím do dvanácterníku. Ale kvůli přítomnosti obstrukce může zůstat v játrech. To vede k intoxikaci těla.

Žlučové kyseliny, které v potrubí stagnují, nemají výstup, což ovlivňuje vstřebávání bílkovin a tuků. Frakce bilirubinu se začínají vylučovat močí, protože to, co je namalováno v tmavé barvě. Ale ve stolici chybí bilirubin, takže je zajištěn. Čím delší je kongestivní žluč bez výstupu, tím větší je poškození jaterních buněk.

Speciální léčivo založené na přírodních látkách

Cena drogy

Zpětná vazba na léčbu

První výsledky se projeví po týdnu užívání

Více o přípravě

Pouze jednou denně, vždy 3 kapky

Návod k použití

Příznaky a příznaky

Klinický obraz obstrukční žloutenky závisí na příčinách, které ji způsobily. U rakovinných nádorů nebo při výskytu strictu se může postupně objevit bolest. S cholelitiázou se mohou objevit bolestivé záchvaty, pak zmizely, intenzita se lišila. Jiné známky mechanické žloutenky u dospělých a dětí zahrnují:

  • Žlutá kůže, oční sklera a sliznice.
  • Změna barvy moči a výkalů.
  • Svědění svědění.
  • Horečnatá horečka.
  • Jaterní kolika, bolest břicha (NR: s cholecystitidou
    bolest připomíná koliku).
  • Hořká chuť v ústech.
  • Nevolnost, ztráta chuti k jídlu.
  • Porušení stolice,
  • symptom cervoizier positive,
  • zvýšené břicho,
  • Redukce hmotnosti.

Souběžné problémy

Stagnace žluče vede k intoxikaci celého organismu, jeho otravě látkami metabolismu. S krví se toxiny přenášejí po celém těle, bez vyloučení mozku. Při pronikání toxických látek do mozkových buněk se vyvine zdravotně ohrožující stav - jaterní encefalopatie, v níž je postižena CNS.

Bez ohledu na základní příčiny žloutenka trpí játra stagnující žluč, může se vyvinout jaterní a renálně-jaterní nedostatečnost. V důsledku masivní smrti hepatocytů se pojivová tkáň podrobuje fibróze a tvorbě uzlů. Vzniká cirhóza - nebezpečná komplikace žloutenky.

Další důležité fakty o nemoci mohou být z jednotlivých materiálů:

Způsoby léčby

Než začnete léčit mechanickou žloutenku, musíte určit onemocnění, které ji způsobilo. Diagnóza mechanické žloutenky zahrnuje studium laboratorních údajů (obecná a biochemická analýza krve, analýza obecné moči) a instrumentální metody:

  • Uzi břišní dutiny;
  • RTG;
  • CT břišní dutiny;
  • Biopsie a laparoskopie;
  • Radioizotopové skenování jater;
  • Perkutánní transhepatická cholangiografie

Léčba žloutenky závisí na základní diagnóze. Bez ohledu na příčiny obturation je cílem terapie odstranění příčiny zablokování. Na základě diagnózy může lékař předepsat konzervativní léčbu nebo operaci.

Konzervativní léčba probíhá:

  • Komplexy vitamínů, hepatoprotektory;
  • Drogy, které stimulují metabolismus;
  • Aminokyseliny,
  • Hormonální znamená,
  • Léky, které zlepšují krevní oběh v játrech,
  • Antibiotika.,
  • Přípravky pro přípravu mikroorganizmů.

Obnovení normálního odtoku žluče může být pouze operací. Chirurgie je rozdělena na klasické lékařské operace a moderní minimálně invazivní endoskopické metody.

Šetrný chirurgický zákrok zahrnuje:

  • Odvodnění žlučovodů (prováděné pomocí cholangiostomu, trubice, kterou vedou žlučové listy);
  • Papillosfetonektomie;
  • endoprotetika žlučovodů.

V těžkých případech vyžaduje pacient komplikovanější operaci: odstranění žlučníku, resekce orgánu postiženého nádorem, částečné odstranění postižených oblastí jater. V případech neoperovatelné rakoviny může drenáž prodloužit život pacienta.

Předpověď počasí

Otázka, kolik lidí žijí s mechanickou žloutenkou, nemůže být jednoznačně zodpovězeno. Prognóza života závisí na základní diagnóze pacienta a na jeho zanedbání. Pokud pacient s mechanickou žloutenkou nedostane kvalifikovanou pomoc včas, dokonce i nejjednodušší případ může mít za následek smrtelný výsledek. Dodržování všech fází léčby přispívá k rychlé obnově.

Prognóza rakoviny může být nepříznivá. Vzhledem k tomu, že nebezpečím není jen nádor, ale také jeho metastázy, které se šíří po celém těle. Včasná léčba v časných stádiích rakoviny může zastavit onemocnění. A moderní metody léčby pacientů s nádorovým onemocněním v pozdním stádiu onemocnění usnadňují stav pacienta.

Žloutenka

Nemoci spojené s poškozením jater. Žloutenka je závažné onemocnění nejen v játrech, ale také v žlučových cestách. Žloutenka může být pozorována u jiných nemocí. Mezi nejčastější nemoci, které vedou k žloutence patří:

  • onemocnění pankreatu;
  • infekční nemoci;
  • anémie;
  • zvýšený úbytek erytrocytů

Zvýšená dezintegrace krevních buněk může nastat u různých infekčních lézí. Kostní dřeň pacienta může trpět. Při žloutence je kůže žlutě žlutá. Sklera, obloha, kůže a sliznice se změní na žlutou.

Moč je zbarvena v tmavé barvě. Odbarvení pacienta je vybledlé. V závislosti na příčinách žloutenky je rozdělena do následujících typů:

  • mechanické;
  • parenchymatózní;
  • hemolytický

Mechanická žloutenka je pozorována při zablokování žlučových cest. Na druhé straně je tato patologie způsobena porušením výtoku žluči. Jaké nemoci způsobují takovou patologii? Nejčastějšími příčinami mechanického žloutenka jsou:

Parenchymální žloutenka se vyvine jako důsledek zánětlivých procesů v jaterním parenchymu. Současně jsou tyto poruchy charakteristické pro onemocnění Botkin, Vasiliev, Weyl. A také s tyfou, pneumonií a otravami.

Hemolytická žloutenka se rozvíjí se zvýšeným rozpadem erytrocytů. Příčinou rozpadu erytrocytů je otravy jedů, transfúze nekompatibilní krve a malárie.

Další informace naleznete na adrese: bolit.info

Konzultace s odborníkem je nutná!

Symptomy

Klinické příznaky onemocnění se liší v závislosti na druhu. Nejcharakterističtějším znakem onemocnění je ikterus. V tomto případě se nejen pokožka změní na žlutou, ale i na sliznici.

Mezi běžné příznaky žloutenky patří následující příznaky:

  • svědění;
  • změna barvy pokožky;
  • krvácení;
  • zvýšený obsah bilirubin;
  • slabost;
  • zvětšení jater;
  • zvětšená slezina

Je třeba poznamenat, že svědění se projevuje mechanickou žloutenkou. Barva kůže se mění. Kůže je nazelenalá.

Mechanická žloutenka je doprovázena zbarvením výkalů. Moč tmavé barvy. Průběh tohoto typu žloutenky závisí na základní patologii.

Parenchymální žloutenka je také charakterizována změnou barvy kůže. V tomto případě je kůže překreslena červeně. Existuje slabost, krvácení. A také játra se zvyšují.

Hemolytická žloutenka se vyznačuje barvením kůže v citronově žluté barvě. Stoličky získávají tmavě hnědou barvu. Ale s hemolytickou žloutenkou není svědění kůže.

Povaha průběhu hemolytické žloutenky závisí přímo na základním onemocnění. Je však třeba poznamenat, že tento typ žloutenky je doprovázen zvýšením jater a sleziny. To je nejcharakterističtější příznak.

Diagnostika

Při diagnóze žloutenka je přiřazena velká role shromažďování potřebných informací. To znamená, že historie se používá přímo. Anamnéza je indikována pro přítomnost zánětlivého procesu. Vycházíme z toho, že hlavní patologie pacienta jsou zpochybňovány.

Ve skutečnosti provede vyšetření pacienta. Protože klinické příznaky na obličeji. Žloutenka se vyznačuje žloutnutím pokožky.

Při diagnóze žloutenky se používají laboratorní testy. Jmenovitě - krev a moč. V nich je určitá patologie.

Pro podrobnější studium je široce používána biochemie. Umožňuje detekovat přítomnost bilirubinu v krvi. Při celkové analýze krve je pozorován snížený obsah červených krvinek. Co je také indikátorem přítomnosti hemolytické žloutenky.

Používá se ke studiu jater. V tomto případě je zjištěno narušení jeho funkčních charakteristik. Pro podrobnější vyšetření jater se provede biopsie. Detekovat patologické tkáně v něm.

A také biopsie je nezbytná k diagnostice vážnějších poruch v játrech. Až po zhoubné novotvary. A také jiná patologie jater.

V některých případech je velmi vhodné provádět palpaci jater. Pro objasnění diagnózy zvětšení jater. Další diagnózou je ultrazvuková diagnostika. Umožňuje odhalit porušení v játrech. A také zvýšení jeho velikosti. Může se také zvýšit slezina. V některých případech.

Prevence

V mnoha případech se choroba vyskytuje v důsledku nedodržení hygienických norem. Především osobní hygiena. Proto je prevence žloutenka dodržovat osobní hygienu. Je důležité umýt ruce. Zvláště před jídlem a po návštěvě hygienické jednotky.

Pokud je žloutenka způsobena dalšími souvisejícími nemocemi, je nutné je vyléčit včas. Řekněme, že anémie vyžaduje léky obsahující železo.

Pokud je nalezena žlučová žláza, je také nutné provést terapeutickou terapii. V tomto případě lze použít konzervativní terapii. Nebo chirurgická intervence.

Také, abyste předešli žloutence, musíte používat bezpečné sexuální vztahy. Sex by měl být chráněn. Při použití kondomů.

Žloutenka se přenáší parenterálně, proto je vhodné používat injekčně ošetřené jehly. Je dobré aplikovat nešpecifickou profylaxi. Prevence je řízení vakcín.

Ale hlavně za účelem aktivní imunizace. A z virové hepatitidy. Často je to souběžné onemocnění.

Léčba

Léčba žloutenky bude hlavní příčinou onemocnění. To znamená, že terapeutická léčba této nemoci přímo závisí na souběžné patologii. Čím těžší je základní onemocnění, tím závažnější je patologický proces.

Použijte léky. Jsou zaměřeny na odstranění příčin této nemoci. A také snížit bilirubin v krvi.

Fototerapie je široce používána. Tato metoda léčby může zničit bilirubin v krvi nemocné osoby. Protože je nejvíce citlivá na ultrafialové paprsky.

U novorozenců přechází žloutenka sama. Nevyžaduje se žádná medikace. Léčba žloutenky je udržovat dietu. Dieta bude zaměřena na jemnou krmnou metodu.

Jídlo by nemělo být těžké. A také příliš ostré a mastné. Nejlepší je jíst šetrné a tepelně zpracované potraviny.

Jemné a zdravé produkty s žloutenkou:

  • mléčné výrobky;
  • zelenina;
  • dietní maso;
  • chudé ryby

Při svědění kůže se užívají antihistaminika. Namístě - odstranit svědění a snížit zánět. Při mechanické žloutence je doporučeno provést endoskopický postup. Umožňuje odstranit další kameny.

Pokud dojde k maligní patologii, použije se radikální léčba. Nebo operace. To, že v tomto případě se používá pouze na indikace!

U dospělých

Žloutenka je poměrně časté onemocnění. U dospělých se často vyskytuje. Žloutenka se vyskytuje za určitých klimatických podmínek.

Například ve střední Asii. Žloutenka se šíří v teplých zemích s nepříznivými hygienickými podmínkami. Je třeba poznamenat, že inkubační doba onemocnění je několik měsíců. Co také charakterizuje závažnost onemocnění.

Jaké jsou hlavní příznaky onemocnění? Mezi hlavní příznaky onemocnění u dospělých patří:

  • žloutenka;
  • zvětšení jater a sleziny;
  • zvýšené červené krvinky;
  • žilní stěna v břiše

U dospělých je svědění závažné. Barva moči a výkalů se mění. Porucha trávení je spojena se ztrátou chuti k jídlu. V pravém hypochondriu jsou bolestivé pocity.

Mezi běžné příčiny onemocnění u dospělých patří:

  • nádory různých typů;
  • patologii žlučových cest;
  • paraziti;
  • komplikace po operaci;
  • léky

V rizikové skupině pro hepatitidu jsou následující kategorie osob:

  • drogově závislí;
  • lidé s promiskuitními spojeními;
  • infikovaných příbuzných;
jdi nahoru

Děti

Žloutenka u dětí se může vyvíjet kvůli infekčním chorobám a krevním onemocněním. Etiologie také spočívá ve vývoji virové hepatitidy. Virová hepatitida u dětí se rozvíjí pomocí přenosových cest fecal-orální. A také s domácím kontaktem.

Může být také sledováno na hematogenní přenosové cestě. Může to být parenterální nebo intrauterinní infekce. Rodiče si musí pamatovat, že žloutenka je lépe léčena v nemocnici. Přísný odpočinek a lékařské pokyny jsou dodržovány!

Přítomnost žloutenka u dítěte nevede k příznivým důsledkům. Nejčastěji je žloutenka nervózní. Na druhé straně trpí duševní vývoj dítěte.

Aby žloutenka u dítěte nebyla vyvinuta do vážnějšího onemocnění, je důležité zabránit chronickému průběhu hepatitidy. To může vést k chronickému průběhu žloutenka. To vede k mnoha nepříjemným důsledkům. Dokončení funkce jater. Nebo ke vzniku maligních nádorů.

Mělo by také být známo, že žloutenka novorozenců je fyziologický proces. Tento proces trvá několik dní. Pokud se patologický proces zvětší, můžeme mluvit o patologii.

Předpověď počasí

Nejčastěji je prognóza žloutenky příznivá. To je způsobeno schopností jater obnovit buňky. Prognóza také do značné míry závisí na příčinách žloutenka. V běžných případech s hemolytickou žloutenkou je prognóza nejlepší.

Prognóza je nepříznivá pouze v případech vývoje komplikací. Tyto komplikace mohou vést k vážným následkům. Velmi ohrožující život.

Výsledek

Nemoc skončí příznivě s včasnou a odpovídající léčbou. Snadným průchodem žloutenky můžete pouze změnit stravu. A také házet závislost.

Nicméně pokud je žloutenka způsobena hepatitidou, doporučuje se provést složitou léčbu. Při cholelitizaci odstraňte kameny operačním nebo konzervativním způsobem. Vše závisí na svědectví.

Obnova může být také výsledkem onemocnění. Nicméně za to byste měli dodržovat určitá pravidla a používat medikamentózní terapii. Neměl by být zaměřen na zmírnění příznaků, ale spíše na léčbu onemocnění.

Životnost

Žloutenka obvykle neovlivňuje očekávanou délku života. Závažná žloutenka způsobená souběžnými nemocemi však může zvýšit riziko pro život. To je třeba vzít v úvahu!

Pouze správné zacházení, hygiena, strava. A také léčba doprovodných patologií výrazně prodlouží životnost. Zároveň zlepšuje jeho kvalitu.

Pamatujte, že nikdo se o vaše zdraví nestará, s výjimkou sebe. Sledujte své zdraví. Nevražujte patologický proces v těle. A všechno bude v pořádku!

Důsledky žloutenky pro tělo mužů a žen

Žloutenka, jejíž důsledky u dospělých může být velmi závažná, je poměrně častým onemocněním. Samozřejmě je vždy důležité zabránit onemocnění a nešetřit její následky.

Ale v případě výskytu závažných příznaků žloutenky - je to také signál lidského těla, že není zdravý se zdravím a vyžaduje si pro sebe větší pozornost.

Co je to žloutenka?

Žloutenka, nebo nemoc evangelium, - soubor příznaků charakterizovaných žluté zbarvení kůže a sliznic vlivem vysokých hladin bilirubinu v krvi a tkáních těla pacienta, nebo tím, že se jim karotenů.

Podle lékařské klasifikace se stane:

Pravá žloutenka může být:

  • parenchymální (jaterní nedostatečnost různých genů);
  • (cholecystitida, cholelitiáza, obstrukce žlučových cest) a
  • hemolytické (otravy, anémie, lymfom, autoimunitní onemocnění).

Kůže a sliznice jsou zbarveny od světle žluté až po šafránovou barvu, v závislosti na intenzitě onemocnění. U mírných až středně závažných příznaků se barva moči nezmění, ale s výrazným močením se stává jasně žlutá až tmavě hnědá.

Hlavními příčinami skutečné žloutenky jsou virové infekce, toxické léze a jiná onemocnění jater, žlučových cest a krve.

Co je nebezpečné žloutenka?

Podle vědců není žloutenka nezávislým onemocněním, ale skupinou příznaků.

Tyto symptomy signalizují, že v lidském těle jsou patologické, nebezpečné pro jeho zdraví a životní procesy. Abychom předešli důsledkům, vyžaduje se jeho bezprostřední a komplexní vyšetření. Především se týká jater a žlučníku.

Symptomy onemocnění - to je důsledek a její příčiny u dospělého jsou problémy s výtokem žluči z žlučníku, poškozením jaterních buněk nebo zničením červených krvinek. Identifikujte pravou příčinu a nastavte správnou diagnózu - úlohu lékaře. Jinak, onemocnění, jehož jedním z příznaků je velké množství bilirubinu v krvi, se vyvinou do chronické formy.

Jaké jsou důsledky žloutenky?

Důsledky žloutenky jsou vždy přítomny - je důležité vědět. Jak se budou v budoucnu promítat o zdravotním stavu ošetřených osob, závisí na rychlosti a účinnosti diagnózy a terapie.

Profesionální a rychlé zjištění příčiny vzniku patologických symptomů je zárukou nejrychlejšího zotavení a minimálních negativních důsledků.

Pokud nedojde k okamžitému obnovení průchodnosti žlučových cest, jejich destrukce bude pokračovat, což může vést k dysfunkci jater. Během času zcela ztratí schopnost odstranit bilirubin z těla. Bez řádné léčby se v budoucnu vyvine onemocnění žlučovodů, hepatitida a jaterní kóma.

Žloutenka vede k poruchám trávení: tuk již není vstřebáván v dostatečném množství, stejně jako jiné živiny a vitamíny.

Při dlouhodobém uchování mechanická žloutenka vede k vývoji:

  • nevolnost,
  • průjem,
  • zácpa,
  • plynatost,
  • svědění kůže a kožní vyrážky.

Pokud žloutenka způsobená virová hepatitida B, C, D nebo E, pokud se neléčí tato onemocnění mohou vést k fibróze, cirhózy a rakoviny jater.

Může vést k spontánnímu porodu nebo k přerušení těhotenství umělými prostředky. Je také možné vyvinout jaterní dystrofii.

Důsledky žloutenky u mužů a žen mohou být vyjádřeny formou oslabení imunity a relapsu onemocnění v budoucnu.

Existují také pozitivní důsledky. Po ukončení léčby pro konečné uzdravení je nutné dokončit rehabilitační kurz v plném rozsahu av budoucnu:

  • dodržovat mimořádně zdravý životní styl;
  • úplně opustit alkohol;
  • pravidelně konzultuje s ošetřujícím lékařem;
  • přísně dodržujte dietu předepsanou jím, ušetříte játra a vezměte si vitamíny.

To bude chránit zdraví: nejen se ochrání před onemocněním a komplikací z jater a žlučníku, ale bude také prevencí kardiovaskulárních chorob.

Léčba mechanické žloutenky

Ze všech možných patologických stavů jater a extrahepatálního žlučového traktu jsou nejzávažnější případy spojené s trvalou překážkou hlavních žlučových cest. To vede k tomu, že krev dostane části žluči. Tento proces má toxický účinek na tělo, vyvíjí se jaterní selhání. U 40-65% pacientů je výskyt žloutenky způsoben přítomností nádoru. Rozbitý výtok žluče vyvolává vzhled nestandardních útvarů. Tyto nádory jsou zpravidla detekovány pozdě. Navíc jejich charakteristickým znakem je schopnost prosakovat přes bariéry tkání a způsobit relaps. Léčba mechanické žloutenky proto nemůže být zpožděna.

Jaké je nebezpečí onemocnění?

Tato patologie způsobuje zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi na několik set m mol / l. Příliš vysoká hladina bilirubin vyjadřuje toxický účinek výhradně na biochemické procesy, stejně jako na orgány a systémy. Kromě toho je při této diagnóze kontraindikováno provedení chirurgických a chemoterapeutických zákroků k léčbě základního onemocnění. Následné zvýšení bilirubinu vede k smrtelnému výsledku.

Často se léčba mechanické žloutenky vyskytuje metodou infuzní terapie, která je schopna trochu "zředit" koncentraci po určitou dobu a nejúčinnějším způsobem je opravit výtok žluče z jater.

Nejčastější příznaky žloutenky

• Žlutost pokožky,
• ztmavnutí moči,
• změna barvy stolice,
• podráždění kůže (svědění).
Mohou také existovat nepříjemné pocity v břiše, nárůst teploty a zimnice.

Diagnóza onemocnění

Léčba mechanické žloutenky začíná přesnou diagnózou. Je založen na objevu syndromu biliární hypertenze, který lze snadno stanovit pomocí ultrazvuku nebo tomografie. Je-li choroba mechanická, je nutné stanovit její hladinu. Pro diagnostiku nízké hladiny se používá dvanáctníková endoskopie, která umožňuje detekci zubovitého kamene, striktury a tak dále. Zvláště informativní je přímý rentgenový kontrast žlučového stromu, který se provádí pomocí retrográdní nebo antegrádní cholangiografie (RPHG, CHCHKh).

Jak se léčí léčba patologie?

Nejúčinnější léčbou mechanické žloutenky je dekomprese žlučovodů. Teprve poté, co je povoleno radikální chirurgie. Postup probíhá ve dvou fázích:
1. Eliminace žloutenka vypouštění žlučovodu žlučovým žlábkem nebo vypouštění intrahepatálních kanálků.
2. Po provedení rafinační diagnostiky a operací se zajistí odstranění žluče střevní trubice.

Často existují případy, kdy pacienti vstupují do nemocnice někdy až měsíc po nástupu onemocnění. V takových případech se podává hepatitida a pacient je léčen v léčebném oddělení. Doba trvání terapie hraje důležitou roli. Počet mrtvých buněk jater závisí na tom, jak dlouho trvá onemocnění. Podle statistických údajů zemře zhruba 30-40% hepatálních buněk.

Endoskopická technika

Odtok s katétrem pomáhá obnovit výtok žluči. Katétr vypadá jako polyethylenová trubice s otvory na konci. Tento typ odvodnění zpravidla nezpůsobuje komplikace a může být zaveden po 1-2 týdny.

Mezi hlavní nevýhody patří složitost instalace zařízení, nedostatečná možnost katetrizace v případě poškození intrahepatálních kanálů a povinné denní sledování. Pokud má nádor extrahepatální kanál a provedení radikálního zákroku je kontraindikováno, pacient je stenting. Tento proces je instalací elastické trubice, která bude podporovat žlučovod. Stent poskytuje snadný průchod žluči z jater.

Stentování probíhá po zániku zánětu. Stenty jsou schopny udržovat průchodnost po dobu několika měsíců (kovové trochu déle). Po 6 měsících je nutná výměna. Mezi hlavní nevýhody plastových stentů patří možnost přesunu do střeva a ucpání lumenu žlučí.

Intraoperační metody

Většina konstrukčních zásahů v léčbě mechanické žloutenky je ukončena vytvořením otvoru pro odstranění žluče v gastrointestinálním traktu nebo vypouštěním kanálků. Je pravidlem, že žlučník je kombinován s tenkým střevem. Je třeba poznamenat, že odborníci dávají přednost minimálně invazivním technikám k odstranění mechanického žloutenka v případě, že onemocnění je doprovázeno onkologií. Volba této nebo té metody provozu, která zaručuje nejlepší výsledek, má čistě individuální povahu.

Mechanická žloutenka v rakovině jater: prognóza a léčba

Mechanická žloutenka při rakovině se projevuje žloutnutím kůže, sklery a sliznic. Vývoj této patologie významně komplikuje další léčbu rakovinného pacienta a zhoršuje jeho stav. Diagnóza této nemoci se provádí neinvazivními a invazními metodami a používají se pouze chirurgické metody - paliativní nebo radikální chirurgie.

Mechanická žloutenka v jaterních nádorech

Žloutenka s rakovinou - impozantní komplikace, téměř nedosažitelná léčba drogami. Mechanismus vzniku žloutenka v onkologii je poměrně jednoduchý a srozumitelný: Rakovina roste, postupně vytlačuje nejen krevní cévy, ale také vnitřní a vnější žlučové cesty. Výsledkem je, že žluč prostě nemá kam jít a začne se hromadit v cévní lůžku. Obvykle to protéká do lumen střeva, kde plní své užitečné funkce. Nicméně jeho přebytek v krvi, tj. Zvýšení koncentrace bilirubinu, vytváří extrémně příznivé podmínky pro další progresi onemocnění. Zvenčí pacient v první řadě věnuje pozornost žloutnutí kůže při rakovině: pokud před kůží byla růžová, fyziologická a možná bledá, charakteristická pro onkopatologii, nyní jsou nažloutlé a někdy jaderně žluté. Pokud se jedná o menší změna barvy kůže, rodinu a sám pacient je často mylně považovány za příznaky tohoto jevu došlo k určitému zlepšení - adaptace s rakovinou; ale ve skutečnosti překročily další fázi vývoje rakoviny.

První věc, kterou musíte udělat u pacienta, který má podezření na žloutenku v rakovině jater, je darovat krev do biochemické analýzy. Lékař by měl zhodnotit stupeň vývoje onemocnění, dynamiku růstu v případě opakovaných testů. Upozorňujeme, že tento test je povinný. V laboratoři se nezobrazí slovo "žluč" - místo toho bude uvedena položka "bilirubin".

Ne vždy v krvi se zvýší stejný bilirubin, ale kůže může zbarvit žlutě kvůli dalším faktorům, včetně hodnocení jeho odstínu při špatném osvětlení. Pokud se vyskytne žloutenka, koncentrace bilirubinu v krvi se může zvýšit až 1,5-2 krát a v rekordní 100násobku. Je zřejmé, že stupeň vzniku nezvratných změn v játrech je jiný, ale fakt zůstává.

Rovněž je třeba mít na paměti, že zvýšení hladiny bilirubin je pozorováno u 80% případů s rakovinou jater, která není komplikována rozvojem ikterického syndromu. Pokud jde o naši situaci, pro přesný závěr bude lékař potřebovat několik výsledků biochemických analýz provedených v dynamice onemocnění - například v den diagnostiky, po 15 dnech a v tuto chvíli. Pokud koncentrace bilirubin stoupá dokonce v aritmetické progresi a klinický obraz vnějšího stavu pacienta také naznačuje žloutenku, pak není důvod pochybovat.

Změna barvy kůže, to není jediný znak toho. Často s rakovinou se objevuje žloutnutí sklery očních bulvů - to je pravděpodobně nejdůležitější diagnostické kritérium. Skutečnost, že "žluté oči" mohou být zaznamenány, i když ne vždy, ale mírné žloutnutí, které je viditelné pouze při tažení spodního víčka, je nepravděpodobné. Zkušený lékař, když přijde pacient s podezřením na žloutenku, se vždy dívá na stav sklery, nikoli na kůži.

Není-li rychlost vývoje ikterického syndromu nebezpečná (okamžitá), od prvních dnů stížností nebude téměř žádné stížnosti. Dále v 30% případů se pacient vyvine svědění přímo v poměru k závažnosti žloutenky. Pacient pokrývá kůži na hlavě, břicho, nohou a vytváří "vstupní bránu" pro infekci. Vzhledem k tomu, že imunita pacienta s rakovinou je extrémně oslabená, prognóza žloutenka při rakovině bude nepříznivá.

Nicméně mechanická žloutenka v onkologii je nebezpečná nejen nepříjemnými pocity z kůže; toxický účinek zvýšeného bilirubinu všech lidských orgánů a systémů těla -, který je klíčovým bodem v patogenezi žloutenka syndromu. Játra již nejsou schopny zcela neutralizovat toxické biologické sloučeniny. K jejich škodlivému účinku je přidán účinek bilirubinu. Za prvé, že pacient se stane podrážděný, a pokud žloutenka pokračuje v růstu bez rušení, pacient nejprve dostane do stavu naprosté únavy, pogradientno jít do těžších podmínek je termín, který je kóma. Je těžké poskytnout prognózu mechanické žloutenky v rakovině, není možné přesně říci o tom, jaký časový interval je řeč: někteří pacienti ztrácejí schopnost rychle provádět normální duševní aktivitu, některé naopak, vyznačující se mimořádnou odolností proti roztroušené zvýšení koncentrace bilirubinu. Ale můžeme s jistotou říci, - neexistují žádné výjimky: žloutenka u nádorů vede k rychlé smrti. Pokud má pacient žloutenka syndrom, ale ukazuje provoz - ať už se bude konat v játrech, ledvinách nebo jiných orgánů - žádný chirurg se zaváže provozovat pacienta, dokud se zastaví nebo přinejmenším přináší dosažitelných minimální projevy žloutenky.

Léčba onemocnění mechanickou žloutenkou: chirurgické operace

Jak potom léčit mechanickou žloutenku v nádoru a všechny jeho projevy? První věc je, že navzdory všem pokrokům v moderní medicíně stále neexistuje žádný lék, který by mohl neutralizovat bilirubin. V současné době existuje řada podobných experimentů s drogami, ale jejich zavedení do praktické medicíny, kvůli její heterogenitě jednání, se uskuteční, možná ani v našem životě. Lékaři se snaží zabránit žloutence a je to správné. Ale s rakovinou jater tento přístup prostě nedělá - není možné kontrolovat růst nádorového nádoru, směrovat ho na jednu nebo druhou stranu. Proto je při léčbě žloutenky v onkologii koná tzv paliativní chirurgický zákrok, jehož cílem není na léčbu onemocnění (rakovina jater), a baňkování řadu komplikací - v tomto případě hovoříme o žloutence.

Existují dvě zásadně odlišné metody provádění chirurgického zákroku pro mechanickou žloutenku, které jsou účinné pouze za určitých okolností. Jednoduchý případ, kdy žluč nemůže vyteče z vnějších žlučovodů mimo játra. Lékaři dělají řez, najdou umístění navrženého bloku a odvádí odtok, přes který žlučí a bude proudit do vnějšího prostředí. Je zřejmé, že do střevního lumenu téměř nevstupuje nic; Tím je proces přirozeného trávení snížen na nulu. Vzhledem k tomu, že rakovinový nádor v játrech nemá tendenci zvrátit vývoj, zvláště v tomto případě, drenážní systémy zůstanou v lidském těle po zbytek svého života. Dokonce i se sebemenším břichem se onkologický proces začíná rozvíjet ještě rychleji. Jak to být v tomto případě - protože nádor má přímý přístup k kyslíku? Situace je kontroverzní. Při provádění takové operace, která dodatečně vyčerpává všechny adaptivní schopnosti těla, se zvyšuje růst nádoru
Je to občas, snížení života člověka, ale vývoj událostí může jít po jiné cestě.

Předpokládejme, že během léčby žloutenka byla rakovina rozhodnuta neprovádět paliativní chirurgii navzdory předchozím stupňům progrese onkologie, neboť škodlivý účinek ikterického syndromu bude mít velmi výrazný vliv; Navíc se kvalita života podstatně sníží. Je zřejmé, že tato operace je předmětem volby, a to jak samotného pacienta, tak jeho doktorem. Je nutné vážit výhody a nevýhody a činit správné rozhodnutí. Pokud příznaky žloutenka nemají tendenci zvyšovat, spěchejte s největší pravděpodobností nestojí za to. Pokud dojde k závažnému stadiu ikterického syndromu, neexistuje žádná jiná cesta. Nicméně rakovinový nádor roste uvnitř jater samotný, vytlačuje vnitřní jaterní kanály, které jsou velmi obtížné odvodnit. V tomto případě lékaři provádějí operaci druhého typu, která - za podmínek moderní nemocnice - může být provedena i pod kontrolou rentgenového zařízení.

Zde je třeba říci o složitosti samotné operace, o potřebě technického vybavení provozního a odpovídajícího výcviku zdravotnického personálu. Podle statistik, v 30% případů, chirurgická léčba takového onemocnění jako je mechanická žloutenka končí neúspěšně: kanály nemohou být překonány (vyvedou žluč), což dále zhoršuje stav pacienta. Někdy je možné dosáhnout částečného odvodnění, což je obecně "druh záchranného kruhu". Pokud byla operace přinejmenším příznivá, pak žluč, jako v prvním případě, teče volně ven a už se nedostává do trávicího kanálu.

Předpokládejme, že operace byla provedena, pacient je v oddělení a již se přestěhoval z anestezie. Příbuzní a opatrovníci jsou vždy informováni o pravidlech péče o drenáž. Bohužel nedostatek průměrného zdravotnického personálu diktuje vlastní pravidla a příbuzní pacienta již tuto skutečnost museli považovat za samozřejmost. Péče o drenáž je především v trvalém ošetření vnějšího povrchu rány. Je nesmírně důležité, aby se kolem plastové trubice nic nezůstalo, kůže se nezačala červeně, žádné známky opuchu zánětlivého procesu. V opačném případě musí být odtoky odstraněny a je naplánována opětná operace, kterou neprovádějí všichni pacienti.

Často ostražití příbuzných se ptají na otázku: Je nutné zavést do odvodňovacích trubek speciální roztoky? Ve skutečnosti, v případě rakoviny jater, vzhledem ke snížené délce života, nemá smysl to udělat. Umytí močového katétru je jednoduchá záležitost, kterou nelze říci o mytí drenážního systému jater. Pokud pacient trvá tak dlouho, než se začnou vytvářet vločky a další srážky, je třeba vyplachovat pouze za pomoci chirurga.

Je mechanická žloutenka konec?

Příspěvky: 8

Je mechanická žloutenka konec?

Dobrý den,
Stejně jako mnozí z těch, kteří se na toto fórum hlásili, jsem úplně ztracen z nečekané "padlé" diagnózy. Proto vás prosím - pomozte, poraďte se, co máte dělat.
Je to o mém otci. Je mu 73 let. Minulý pátek byl propuštěn z nemocnice, kde ležel na kontrolu mechanického žloutenka. Při vypouštění lékaře řekla mé matce, že jeho otec měl rakovinu tlustého střeva, metastázy v játrech a slezině, játra byla velmi rozšířená, mechanická žloutenka. Na otázku, co dělat dál, řekl, že bychom měli jít do regionální onkolog, ale je to stále k ničemu, není léčena a není nic dělat ještě.
Téhož dne matka s výpisem z nemocnice přišla k onkologovi, který jí řekl stejnou věc. Na žádost o postoupení na Kashirku odpověděla onkologka, že musí nejdříve vyšetřit pacienta (nechala si výpis z nemocnice). Včera moje matka a otec byli na recepci onkologa a jediná věc, která se jim to dal - to je směr na okresní kliniku na VTEK (proč je nyní třeba, nerozumím - otce a tak přijímá bez medikace). No směru na Kashirku nedala (řekněme, že je to zbytečné, nebudou dělat nic, a přesto být poslán zpět ke svému otci) a výpis z nemocnice, taky, zůstal s ní, takže v našich rukou žádný průzkum výsledky.
Otec, navzdory svému věku, a to vždy vypadalo velmi dobře, že působí na celý život prakticky žádný nemocný. V loňském roce se identifikoval snížený hemoglobin, ale v únoru, kdy se začal cítit dobře na hematologist šel jen letos. Hemoglobin se otočil 45, byl propuštěn tablet (nemůže vzpomenout na jméno), a po 2 měsících hemoglobin zvýšil na 95. (Je zajímavé, že pokles hemoglobinu protože nikdo zjistit nešlo, ale my jsme v tomto případě úplný ignorant - dobře ošetřen lékařem a dobře. ) v dubnu, můj otec se začal cítit mnohem lépe, byl veselý, šťastný, a pak začal stěžovat na nevolnost, pálení žáhy, bolesti břicha, a rozhodl, že se jedná o vedlejší účinek na prášky, aby se jim. Dále, pokud je krátké, asi před 2 týdny navštívil zemi, náš soused (byl chirurg) a řekl, že značně zvětšená játra a je třeba naléhavě řešit, aby lékaři. Chcete-li lékař požádal o dva dny později (do které doby on už se obrátil žluté zbarvení kůže a bělma) a dal ho do nemocnice. Co se stalo dále, už jsem napsal.
Teď píšu a nevěřím, že to všechno je o nás. Také nerozumím, opravdu nic, co není možné udělat. Nyní otec stěžuje na slabost, velmi málo jí a všechny žluté ztrácely váhu. Ale co je nejdůležitější, nerozumí tomu, co se s ním děje - žádný lékař (ani v nemocnici, ani onkolog) s ním nemluvil, to znamená, že mu bylo řečeno - mechanická žloutenka - to je všechno.
Vážení lékaři, poraďte se, co máte dělat. Je to opravdu konec? Nemůžu jen sedět a čekat. Ve skutečnosti je nyní mnoho metod léčby (dokonce jsem si přečetl, že při mechanickém ikteru dělají něco druhu punkce skrz kůži za odnímanou žluč). Velice se zeptám - pomozte!

Join Date: Nov 2005 Umístění:

ElenaA, potřebují další lékařské informace - texty závěru ultrazvuku, nálezy / obrazy CT nebo MRI jater, výtok epikrisis z nemocnice. V jaké nemocnici ležel můj otec? Nechci to silně uklidnit, ale s kolorektálním karcinomem, jednotlivé metastázy v játrech jsou předmětem odstranění a pacient může žít.

Join Date: Apr 2005 Umístění:

ElenaA, začínat - jít do okresního onkologa a zavázat obrovský skandál zahrnující lékaře šéf onkologické ošetřovně, hlavy a všem příchozím z fronty. Za prvé spáchá trestný čin, neurčuje žádnou léčbu a odmítá jít do jiné lékařské instituce. Požadavek: a) kopie VŠECH dokumentů, které odešla u ní doma. b) směr Kashirka, 62. nemocnici, Herzen - alespoň tam, kde chcete, a to i všem třem institucím.
V extrémním případě, stačí jít do nemocnice v sestřihu a tvým tátou a za málo peněz formálně konzultovat v Stroyakovskogo, například, když mluvíme o 62-té nemocnici.

Join Date: Jan 2006 Umístění: Москва Příspěvky: 411

ElenaA, výňatek z nemocnice může dát (data břišní ultrazvuk, EGD, kolonoskopie, iriografie? Tumor Department tlustého střeva? opisaniyu- na pravé straně?)

Příspěvky: 8

Děkuji vám všem, kteří odpověděli. Nyní nemám na rukou žádné dokumenty. Dnes večer půjdu na regionální onkologa a snažím se od ní něco získat. Pokud můžu, tak sem pošlu všechno.
Děkuji vám za podporu - teď ji opravdu potřebuji.

Příspěvky: 8

Zdá se, že není naděje. Včera byla u regionálního onkologa a tady to pochopilo z rozhovoru s ní. Celá věc v játrech - to nefunguje, je obrovské (jak to doktor dal před "pupkem") je zvětšený ze všech stran, všechny kanály jsou zablokovány, žluč vstoupí do krve - tudíž metastatická žloutenka. Existuje intoxikace těla. Žádná chemie nepomůže, bude to jen zhoršovat. On umírá. Zůstává pro něj měsíc, možná jeden a půl. Teď potřebuje pít noshpu a mezim, když začne bolest, léky proti bolesti budou psát.
Vzal jsem ji z nemocnice, ale z toho moc nepochopil. Pokusí se to připojit - myslím, že odborníci pochopí.
Otec oslabí před očima. Zůstává nyní pouze modlit se, že netrpí moc.

Join Date: Nov 2005 Umístění:

ElenaA,
Modlete se a držte se rychle. Budeme se s tebou modlit za tvého otce.

Join Date: Jan 2006 Umístění: Москва Příspěvky: 411

ElenaA, No, extrakt z nemocnice - "toto je další umělecké dílo", člověk má nádor střeva, mechanickou žloutenku, ascites a podle tvrzení je stav uspokojivý! Ultrazvuk břišní dutiny není informativní!

Datum registrace: říjen 2004 Umístění:

Vyčistěte nehodnou slušnou instituci.
Můžete doporučit pouze to samé - doobsledovanie.
Provádět normální ultrazvuk popisující objem metastatických lézí, s defektem metastáz se provádí normální kolonoskopie (aby se ujistil, že se rakovina vryamya - ne morfologická verifikace).

Příspěvky: 8

Dr. Lena, P.V. Mironov, díky za vaše doporučení. Včera ve 33 městské klinické nemocnice,
Játra: velikost se zvyšuje, správný podíl 179 mm, levý podíl 92 mm, kontury přesné, stejné, ehogennost průměry, ehostruktura není homogenní. Objemové útvary pr.doli játra - 106h96 mm, 52h47 mm, 72h41 mm, 52x61 mm.
Holedoch: intra-hepatické průduchy se rozšířily přímo na 7 mm, zbylé na 10 mm.
Žlučník: rozměry V-18 cm3, tvar N, stěny nejsou zesílené, lumen je rovnoměrný, není žádný beton.
Pankreas: hlava 18 mm, tělo 12 mm, ocas 14 mm, obrysy jsou čiré, rovnoměrné, rovnoměrnost je zvýšena, ehostruktura je homogenní, patologické formace nejsou přítomny.
Slezina: rozměry nejsou větší 97x37 mm, obrysy jsou čiré, rovnoměrné, echogenicita je průměrná, ehostruktura je jednotná, patologické formace nejsou přítomny.
Břišní dutina: nebyla zjištěna žádná tekutina.
Závěr: MTS v játrech, biliární (?) Hypertenze. (?) - Nemohu ručně psát.
Lékař, který provedl ultrazvuk, řekl, že v obou lalokách jater jsou nádory, v levé straně - hodně, v pravé je velké. Technicky je možné vložit cholecystitida, ale nebude pracovat v kanálu, tj žloutenka neodstraní, protože druhý lalok jater zcela překvapeni, a ukazuje se, že žloutenka je nejen mechanicky, ale v kombinaci s parenchymu. Nemá smysl mučit člověka se všemi druhy potrubí - život mu stejně nepřijme. V mé hloupé otázce je možné odstranit tuto postiženou část jater, odpověděl, že existuje malý kousek jater (parenchyma), který stále funguje a taková operace je také nesmyslná. (Omlouvám se za negramotnou prezentaci - napsal jsem, jak jsem to pochopil.)
To jsou pro nás takové smutné věci. Nemůžete pracovat, nemůžete chemoterapii, nemůžete ozařovat. Vážení odborníci, nyní vás požádám o radu o tom, co dělat nyní: co je lepší jíst, jaké léky a jaká množství je třeba učinit. Můj otec nyní pije noshpu a mezim. Bylo nám také doporučeno, aby mu dal aktivní uhlí. Když jsem byl na radu Kashirka, lékař doporučil dělat kapat, ale doktor 33 GKB řekl kapátko případně prodloužit život za dva týdny, ale může způsobit zrychlený růst nádorů.

Join Date: Jan 2006 Umístění: Москва Příspěvky: 411

ElenaA, Myslím, že pokud vyčerpáte alespoň jeden z žlučových cest s biliární hypertenzí, toxický účinek žluče na tělo a samotná játra se poněkud sníží.

Jak se léčí mechanická žloutenka u pacientů s rakovinou v zahraničí?

Mechanická žloutenka není nezávislé onemocnění, ale syndrom, který se vyvíjí u mnoha onemocnění, zejména onkologických onemocnění. Zpravidla se jedná o nepříznivý průběh onemocnění, vývoj komplikací.

Mechanická žloutenka - jaké jsou možnosti diagnózy a léčby?

Mechanická žloutenka je pro tělo nebezpečná, což způsobuje těžkou intoxikaci a poruchu funkce všech orgánů. V onkologii je to známka velmi zanedbané metastatické rakoviny a tito pacienti jsou často "překříženi", neboť nejsou slibné z hlediska léčby.

Takové tvrzení o této otázce je typické pro zdravotnické instituce, jejichž úroveň zanechává hodně žádoucí, kde neexistuje žádná nová technologie pro zkoumání a odstranění této komplikace.

Moderní kliniky a střediska, zahraniční i domácí, však používají metody, které umožňují:

  • přesné příčiny;
  • úroveň žloutenky;
  • přijmout opatření k obnovení normální cirkulace žluče.

Co je to mechanická žloutenka a jak je to nebezpečné?

Pro mnohé je termín žloutenka spojován pouze s infekční virová hepatitidou. Ano, žloutenka je jedním ze svých projevů a je spojena s ničením hepatocyty hepatocytů pod vlivem viru. Výsledkem je, že žluť produkovaná a obsažená v těchto buňkách je absorbována do krve, přenášená po celém těle, což způsobuje ikterické zbarvení kůže, sliznic, vnitřních orgánů.

Mechanická žloutenka má jiný původ. To je spojeno s blokem na cestě ven z žlučníku z jater, to znamená se stlačením žlučovodů.

S mechanickou žloutenkou:

  • dochází k přetečení žlučových cest,
  • zvýšený tlak žluči v intrahepatálních žlučových cestách;
  • <желчные ходы расширяются, истончаются;
  • pigment bilirubin a žlučové kyseliny se vstřebávají do krve;
  • koncentrace toxických látek se zvyšuje a mají toxický účinek na všechny orgány a tkáně, čímž narušují metabolické procesy v nich;
  • imunitní systém je inhibován, hematopoéza;
  • koagulace krve je narušena;
  • ledviny, srdeční svaly a samotná játra;
  • funkce hepatocytů klesá a jejich smrt se postupně rozvíjí.

Na druhé straně, žluč nevstupuje do duodena 12, výsledek není štěpí tuky a vitamíny rozpustné v tucích (A, E, K) pro blokování a společné žlučovodu (společného žlučovodu). To vše vede k energetickému hladovění těla a deficitu vitamínu, což zhoršuje již přerušované funkce.

Kdy a proč existují mechanické žloutenky u pacientů s rakovinou?

Blokování žlučových cest - Choledocha, pravá a levá jaterní, stejně jako intrahepatální kanyly u pacientů s rakovinou nastane kvůli jejich stlačení s nádorem v následujících případech:

  • s rakovinou hlavy pankreatu;
  • s rakovinou choledochy (společný žlučovod);
  • s rakovinou duodena;
  • s rakovinou žlučníku;
  • s rakovinou Fetrovy bradavky (místo výstupu choledoch do dvojtečky);
  • v primární rakovině jater, kdy se nádor nachází v blízkosti velkých kanálů;
  • s metastázami v játrech rakoviny jiných orgánů;
  • s lymfomy.

Nejčastěji je mechanická žloutenka v rakovině spojena s metastázami v játrech, a proto. Faktem je, že hlavním úkolem jater je vyčištění celého organismu z toxinů a žilní krev, která proudí ze všech orgánů a částí těla, proudí do něj přes portální žílu. Obsahuje výměnné produkty, různé nepotřebné a toxické sloučeniny. Z vrátnice, jeho důsledky tato krev prochází jaterních buněk, které se čistí, a ve vyčištěné formě, prochází jaterní žíly do dolní duté žíly a následně do horní a do srdce.

Za přítomnosti maligního nádoru v jakémkoli orgánu nebo části těla mohou být jeho buňky vymyty a vstupují do tkáňové tekutiny, odtud do lymfy a do krve a pak do jater. Po usazování se množí a tvoří metastatický uzel - sekundární nádorový nádor. To se děje v dalekosáhlých případech rakoviny, když roste a stane se drobnější. Metastázy v játrech vždy ukazují čtvrtou fázi rakoviny.

Mohou padat doslova z nějakého orgánu, když:

Mechanická žloutenka v případech non-Hodgkinova lymfomu lymfogranulomatózy je spojena s lézí a nárůstem mízních uzlin na játrech jater, které komprimují žlučové cesty.

Jak se manifestuje mechanická žloutenka?

Mechanická žloutenka v rakovině se postupně rozvíjí s nárůstem příznaků. Někdy je prvním příznakem rakoviny v případě, že nádor v těle je malý, a neprojevuje, ale maligní velmi agresivní brzy dávat metastázy (například melanom nebo sarkom).

První znaky jsou:

  • ikterická oční sklera, která může být viděna při pohledu nahoru;
  • chuť hořkosti v ústech;
  • Moč se stává tmavou barvou připomínající pivo;
  • ikterický odstín získávají oba kůži, sliznice úst;
  • výkaly se slabě zbarví až do úplného ztráty, získají bílo-šedou barvu;
  • Zvýšení objemu žaludku zvýšením jater a ascitu (akumulace tekutiny v žaludku);
  • Na kůži břicha se objevují oblasti dilatovaných podkožních žil, stejně jako na obličeji, krku, hrudníku.

Subjektivní pocity pacienta jsou poněkud bolestivé:

  • existuje svědění kůže po celém těle, které se někdy stává netolerovatelným;
  • celkový stav se zhoršuje;
  • existuje bolesti hlavy;
  • závratě;
  • vážná obecná slabost;
  • zvonění v uších;
  • tam jsou zimnice s nárůstem tělesné teploty na vysoké hodnoty;
  • nevolnost;
  • zvracení.

Podle barvy kůže se mechanická žloutenka liší od parenchymatu a je spojena s virovou hepatitidou. U hepatitidy má ikterus jasně oranžovou barvu s mechanickou žloutenkou - zelenavě šedou barvou.

Jaké vyšetření se provádí s mechanickou žloutenkou u pacientů s rakovinou?

Ve studii onkologického pacienta s mechanickou žloutenkou se provádí ultrazvuk jater a dopplerografie, které umožňují stanovit přítomnost a umístění nádoru, stav žlučovodů - jejich zúžení, expanzi, deformaci. MRI a PET jsou navíc předepsány pro přesné určení rozsahu nádoru v břišní dutině. Cholangiografie je povinným rentgenovým vyšetřením žlučovodů s kontrastem.

Může být provedeno dvěma způsoby:

  • endoskopický retrográdní - Prostřednictvím sondy vložené do 12-tlustého čárky se do lumenu choledochy zavede kontrast a pořizují se snímky.
  • perkutánní punkce, u které v interkostálním prostoru pod kontrolou uzi dělají punkci jater, pronikají do velkého žlučovodu a zavádějí kontrast a pak pořizují snímky.

Taková studie umožňuje přesně určit úroveň komprese kanálu, což je velmi důležité pro volbu způsobu léčby.

  • skenování všech orgánů;
  • kompletní laboratorní výzkum;
  • stanovení počtu a frakcí bilirubinu;
  • výzkum příměsí;
  • molekulárně-genetické testy.

Jak je mechanická žloutenka léčena pro rakovinu?

Léčba mechanické žloutenky se provádí souběžně s komplexní léčbou základního onemocnění (rakovina, sarkom, lymfom). Tato léčba neodstraňuje nádor, ale pouze odstraňuje ucpání žlučových cest, vytváří podmínky pro odtok žluči do střeva, čímž se šetří pacienta před smrtí, prodloužit jeho životnost.

Samozřejmě je možné eliminovat žlučový blok a obnovit průchodnost žlučových cest pouze chirurgickým zákrokem. V moderních klinikách se používají tzv. Drenážní operace na žlučových cestách, které se provádějí po cholangiografii a stupni blokády kanálu.

Použijte následující metody drenáže:

  • externí drenáž - vytvořte sondu, která vede žluč. Tím se eliminuje jeho staze a mechanická žloutenka. Nevýhodou tohoto způsobu je nepřítomnost toku žluče do střeva a související trávicí poruchy - nešetření tuků a vitamínů rozpustných v tucích. Výhodou však je, že sonda může být použita k podávání chemoterapeutických léků do jater, pro selektivní radioterapii rakoviny (zavedení roztoku s radioizotopy).
  • vnitřní drenáž- obnovuje žlučové cesty do střev, eliminuje žloutenku a normalizuje trávení. Takové operace se nazývají biolodigestivní anastomózy, když je společný žlučník odříznut od místa jejího stlačení a sešívá se do smyčky tenkého střeva. Nicméně tyto operace na břišní dutině jsou komplikovanější a nemohou být prováděny všemi pacienty, s přihlédnutím k celkovému zdravotnímu stavu.
  • kombinované (vnější-vnitřní) drenáž - žluť částečně vstoupí do střeva, částečně ven. Metoda odtoku je zvolena individuálně, v závislosti na poloze blokování žluče, povaze a umístění nádoru, anatomických rysech a celkovém stavu pacienta. Nejčastěji se tyto operace provádějí minimálně invazivními metodami - endoskopickými, laparoskopickými, aby nedošlo k dalšímu traumatu.

Mezi novými způsoby léčby obstrukce žlučovodů, stenting - rozšíření potrubí se speciální sondou a zavedení tubulárního kovového nebo plastového rámu (stentu) do jeho průchodu, který neumožňuje zúžení toku.

Takové operace se provádějí tehdy, když je potrubí obklopeno nádorem, a není možné ho stáhnout, rozšiřující se jeho lumen zevnitř pomocí stentu.

V moderních klinikách se provádí stentování pomocí endoskopických obrazových systémů (Olympus a další) a tomografického digitálního stenoskopu (General Electric). Postup je přesný, málo traumatický a trvá trochu času.

Rovněž se vyvíjejí nové typy stentů s průtokem. Skutečnost, že životnost konvenčního stentu je 2-3 roky, se postupně ucpe zamazkoobraznoy hmota vytvořená z žluči, a přestává plnit svou funkci.

V současné době je možné použít samostatné rozšiřující Nitinol drát stentu, které reagují na změny v lumen kanálu a její stupeň stlačení, a jejich instalace doba není omezen.

Jaké jsou výsledky a prognóza chirurgické léčby mechanické žloutenky v onkologii?

Vypouštění operací obstrukcí, stenty žlučových cest jsou velmi účinné, ale ve skutečnosti zachránit život pacienta, nebo spíše, eliminovat hrozbu smrti z rozvojových žloutenku. Samozřejmě to prodlužuje jeho život po mnoho let i v případech neoperovatelné rakoviny, zlepšuje kvalitu života. A v kombinaci s moderními metodami chemoterapie, radioterapie a léčby biologickými léky má pacient velkou šanci překonat smrtící onemocnění.

Podle statistik poskytovaných různými kliniky lze odvodňovací operace a stentování s onkologickou mechanickou žloutenkou během 2-3 týdnů umožnit:

  • k odstranění jaterní nedostatečnosti;
  • normalizovat trávení;
  • připravit pacienta na průběh chemoterapie, radioterapii, což je při žloutence velmi nežádoucí.

Náklady na léčbu mechanické žloutenky

Když mluvíme o tom, že jsme se na vedoucí onkologické kliniky hlásili, nemůžeme ignorovat otázku nákladů na léčbu. Je třeba mít na paměti, že náklady na služby ovlivňují stav pacienta a stupeň jeho nemoci. Navzdory skutečnosti, že mechanická žloutenka u pacientů s rakovinou je indikátorem pokročilého metastatického stavu rakoviny, neměli bychom se vzdát.

Očekávaná délka života pacienta se zhoubným nádorem může být větší než u syndromu mechanické žloutenky. Není čas ztratit!


Související Články Hepatitida