Odstranit záznamy z hepatitidy

Share Tweet Pin it

Byly provedeny 3 multicentrické studie o léčbě chronické hepatitidy

7 let práce s difúzními jaterními onemocněními. Zavedení nových terapií a hepatitidy C

Kolikrát musím vzít testy, které mají být odebrány z registru (u hepatitidy C?). Můj doktor řekl, že v roce 2001 jsem zjistil virus viru hep. "C". Prošel jsem analýzy - PTSR - otr, pomocí REEF nebylo zjištěno nic. Ale nechtějí si vyfotografovat nahrávku. O dva měsíce později jsem šla do laboratoře na druhou zkoušku, ale tam mi řekli, že nemusím dělat žádné další testy, protože PCR - otr. Řekli mi, že mám právo právně požadovat, abych se odvolal z rejstříku (spoléhali na nějaký zákon). Jaký je zákon, který má moc být ignorován a jak můžu jednat s doktorem? Nechce mě vzít z registru. Říká, že virus se někdy nemusí projevit. A stejně, existuje nějaká důvěrnost této choroby? Jsem tak vyděšená, že se budu volat přes rodiče na poliklinika pro testy. Takové pokusy již byly učiněny. Jak se chránit?

Odpověděla Stepanova Tatiana Vladimirovna, gastroenterologista-hepatolog

Pokud nechcete mít protilátky proti viru hepatitidy C, a není tam žádný virus hepatitidy C RNA, pak jsou zdravé a vhodné „registrovaný“ vaše zdraví není. Věříme, že byste se neměli uchýlit k právnímu vlivu na svého lékaře. Koneckonců, konečně se stará o vaše zdraví. Pokud jste zdraví, není důvod sledovat váš stav a budete z tohoto seznamu vyškrtnuti.


Podobná otázka:

Získat odpovědi na otázky, které vyvolávají, prosím, na vědomí, že tyto informace nemusí být adekvátní náhradou lékařské diagnózy, doporučení léčby a dalších informací a předpisů odvozených podle doporučení lékaře.

Fórum hepatitidy

Sdílení znalostí, komunikace a podpora pro lidi s hepatitidou

Odstranění diagnózy

  • Přejít na stránku:

Re: Odstranění diagnózy

Vaše zpráva Světlanka22 »14. července 2016 08:58

Re: Odstranění diagnózy

Vaše zpráva Nika_ »14. července 2016 18:07

Re: Odstranění diagnózy

Vaše zpráva Nyusha »14. července 2016 18:10

Re: Odstranění diagnózy

Vaše zpráva ushlaya »14. července 2016 18:18

Re: Odstranění diagnózy

Vaše zpráva Nyusha »14. července 2016 18:33

Re: Odstranění diagnózy

Vaše zpráva ushlaya »14. července 2016 18:43

Re: Odstranění diagnózy

Vaše zpráva danich »14. července 2016 18:44

Re: Odstranění diagnózy

Vaše zpráva Nyusha »14. července 2016 18:52

Re: Odstranění diagnózy

Vaše zpráva ushlaya »14. července 2016 19:00

Re: Odstranění diagnózy

Vaše zpráva Mirochka »15. července 2016 09:39

Re: Odstranění diagnózy

Vaše zpráva Mirochka »20. července 2016 19:56

Re: Odstranění diagnózy

Vaše zpráva Feli »20. července 2016 21:39

Re: Odstranění diagnózy

Vaše zpráva Mirochka »20. července 2016 21:56

Re: Odstranění diagnózy

Vaše zpráva KAWAII »20. července 2016 22:04

Rozlišení šéf Státní zdravotní lékař Ruské federace ze dne 22.října 2013 № 58 „o schválení sanitární-epidemiologické pravidel 3.1.3112-13 JV“ Prevence hepatitidy C „(dosud nevstoupila v platnost)

Podle spolkového zákona ze dne 30.03.1999 číslem 52-FZ „Na zdravotní a epidemiologický dobrých životních podmínek obyvatelstva“ (Sbírka nálezů a Ruské federace, 1999, číslo 14, článek 1650 ;. 2002, číslo 1 (část 1), článek 2..; 2003 № 2, bod 167 ;. № 27 (h 1,.), položka 2700 ;. 2004, № 35, Art 3607 ;. 2005, № 19, Art 1752 ;. 2006 № 1, bod 10 ;. № 52 (část 1)., Art 5498 ;. 2007 № 1 (h 1,.), položka 21 ;. № 1 (h 1,.), položka 29 ;. № 27, Art 3213 ;. № 46, Art 5554 ;. № 49, položka 6070 ;. 2008, № 24, Art 2801 ;. № 29 (h 1,.), položka 3418 ;. № 30 (h 2), položka 3616 ;. № 44, Art 4984 ;. № 52 (h. 1), položka 6223 ;. 2009, № 1, položka 17 ;. 2010, № 40, Art 4969 ;. 2011, № 1, bod 6 ;. № 30 (h 1), položka 4563,.. № 30 ( h 1), položka 4590,.. № 30 (h 1), položka 4591,.. № 30 (h 1), položka 4596,.. № 50, Art 7359 ;. 2012, № 24, Art 3069 ;. № 26, článek 3446; 013, číslo 27, článek 3477 ;. Number 30 (s. 1.), článek 4079) a vyhláška Ruské federace od 24.07.2000 čísla 554 „o schválení Státní zdravotní a epidemiologický služby Ruské federace a nařízením o státní sanitou. epidemiologické normy „(Collection of Ruské federace, 2000, číslo 31, čl. 3295; 2004, č. 8, čl. 663; Č. 47, čl. 4666; 2005, č. 39, čl. 3953) Tímto vyřeším:

Schvalovat hygienické a epidemiologické předpisy SP 3.1.3112-13 "Prevence virové hepatitidy C" (dodatek).

Registrován u ministerstva spravedlnosti Ruské federace dne 19. března 2014.
Registrační číslo 31646

Sanitární epidemiologické předpisy společného podniku 3.1.3112-13
"Prevence virové hepatitidy C"
(schváleno rozhodnutím hlavního hygienického lékaře Ruské federace
z 22. října 2013 č. 58)

I. Rozsah působnosti

1.1. Tato hygienická a epidemiologická pravidla (dále jen "hygienická pravidla") jsou vypracována v souladu s právními předpisy Ruské federace.

1.2. Tato hygienická pravidla stanovují základní požadavky na soubor organizačních, terapeutických a preventivních, sanitárních a protiepidemických (preventivních) opatření k prevenci výskytu a šíření hepatitidy C na území Ruské federace.

1.3. Dodržování hygienických pravidel je povinné pro občany, právnické osoby a individuální podnikatele.

1.4. Kontrola provádění těchto sanitárních pravidel provádí subjekty oprávněné k provádění federálního státního hygienického a epidemiologického dozoru.

II. Obecná ustanovení

2.1. Hepatitida C je infekční onemocnění virového etiologie člověka, které se hlavně v játrech, vyznačující se tím, asymptomatické formy akutní infekce (70-90%) a sklon ke vzniku chronické formy (60 až 80% případů), s možným výsledkem jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu. Eliminace viru z těla je pozorována u 20-40% infikovaných osob, jejíž životnost může být identifikován imunoglobulin G třídu k viru hepatitidy C (anti-HCV IgG).

2.2. V současné době se rozlišují dvě klinické formy onemocnění: akutní hepatitida C (dále jen "OCG") a chronická hepatitida C (dále jen HCV).

PSO v klinicky významné případy (10-30%) případů) může vykazovat obecně nevolnost, únavu, nechutenství, méně nevolnost a zvracení, žloutenku (tmavou moč, stolice zbarvené, zežloutnutí bělma a kůže), a je doprovázen zvýšenou sérové ​​transaminázy činnosti.

CHC může projevit klinicky slabost, únava, ztráta chuti k jídlu, pocit tíhy v pravém podžebří, zvětšení jater, žloutenka, zvýšené aminotransferáz aktivity, ale ve většině případů jsou tyto příznaky mírné a aminotransferázy aktivita může být v normálním parametrů.

2.3. Konečná diagnóza akutní nebo chronické hepatitidy C se stanoví na základě souboru klinických, epidemiologických a laboratorních údajů.

2.4. Příčinným faktorem hepatitidy C je virus obsahující RNA patřící do rodiny Flaviviridae, rodu Hepacivirus a vyznačující se vysokou genetickou variabilitou.

V současné době bylo přiděleno 6 genotypů a více než 90 subtypů HCV virového genomu variability způsobuje změny ve struktuře antigenních determinant, které určují produkci specifických protilátek, která zabraňuje odstranění viru z těla a vytváří účinnou vakcínu proti hepatitidě C.

2.5. Virus hepatitidy C má poměrně nízkou odolnost vůči faktorům prostředí. Kompletní inaktivace viru nastává 30 minut při teplotě 60 ° C a po 2 minutách při teplotě 100 ° C. Virus je citlivý na ultrafialové ozařování a působení lipidových rozpouštědel.

2.6. Zdrojem infekce u hepatitidy C jsou osoby infikované virem hepatitidy C, včetně těch, kteří jsou v inkubační době. Hlavní epidemiologický význam není identifikován u jedinců s asymptomatickou akutní nebo chronickou infekcí.

2.7. Doba inkubace (doba od infekce až po tvorbu protilátek nebo výskyt klinických příznaků) se pohybuje od 14 do 180 dnů, obvykle 6-8 týdnů.

2.8. Pravděpodobnost vývoje onemocnění je z velké části určována infekční dávkou. Protilátky proti viru hepatitidy C neposkytují ochranu proti reinfekci, ale pouze indikují současnou nebo přenesenou infekci. Po hepatitidě C mohou být v krevním séru detekovány protilátky po celý život.

2.9. Klasifikace případů hepatitidy C

Podezření na OCS je případ charakterizovaný kombinací následujících rysů:

- přítomnost nově zjištěného anti-HCV IgG v séru,

- Dostupnost EA údajů o možnosti infekce virem hepatitidy C během 6 měsíců před detekci anti-HCV IgG (infekce virem hepatitidy C metod uvedených v odstavcích 2.10 a 2.11 přítomných hygienických předpisů)

- zvýšená aktivita aminotransferáz v séru.

Podezření na CHC je případ charakterizovaný kombinací následujících rysů:

- detekce anti-HCV IgG v séru,

- nedostatek epidemiologických údajů o historii možnost infekce virem hepatitidy C během 6 měsíců před detekci anti-HCV IgG (infekce virem hepatitidy C metod uvedených v odstavcích 2.10 a 2.11 přítomných hygienických předpisů).

Potvrzený případ hepatitidy C je případ, který splňuje kritéria podezřelého případu v přítomnosti ribonukleové kyseliny (dále jen "RNA") viru hepatitidy C v krevním séru (plazmě).

2.10. Olovo epidemiologický význam hepatitidou typu C mají umělé přenosu patogenů cesty, které jsou realizovány v lékařských a nelékařských manipulací zahrnujících poškození kůže nebo sliznice, stejně jako manipulace spojené s rizikem poškození.

2.10.1. Infekce virem hepatitidy C pod neterapeutické manipulací zahrnujících poškození kůže nebo sliznice, dochází na injekční aplikaci narkotik (nejvyšší riziko), tetování, piercing, rituálů drží kosmetické, manikúra, pedikúra a další postupy, které používají znečištěné s nástroji, virem hepatitidy C.

2.10.2. Infekce virem hepatitidy C je možné s lékařskými manipulací: transfuzi krve nebo jejích složek, transplantace orgánů a tkání a hemodialyzační léčby (vysoké riziko), přes lékařské přístroje pro parenterální intervence, laboratorních přístrojů a jiných lékařských výrobků kontaminovaných infekci virem hepatitidy C s virem hepatitidy B Vzhledem k tomu, že je také možné s endoskopických a dalších diagnostických a léčebných postupů v průběhu kterých existuje riziko narušení integritu kůže nebo sliznic.

2.11. Infekce virem hepatitidy C může být v kontaktu s krví (jeho složek) a dalších biologických tekutin, které obsahují virus hepatitidy C, sliznice nebo ošetření povrchu kůže, jakož i přenosu viru z infikovaného matky na novorozence (vertikální přenos) a sexuálně.

2.11.1. Přenos viru hepatitidy C z infikované matky na dítě je možný během těhotenství a porodu (riziko 1-5%). Pravděpodobnost infekce novorozence se významně zvyšuje při vysokých koncentracích viru hepatitidy C v mateřském krevním séru, stejně jako v případě infekce HIV. Případy přenosu viru hepatitidy C z matky na dítě během kojení nebyly zjištěny.

2.11.2. Sexuální přenos je realizován heterosexuálním a homosexuálním stykem. Riziko kontracepce hepatitidy C mezi stálými heterosexuálními partnery, z nichž jeden je postižen HCV, je 1,5% (při absenci dalších rizikových faktorů).

2.12. Hlavním faktorem přenosu je krev nebo její složky, v menší míře - další lidské biologické tekutiny (sperma, poševní sekret, slz, slin a další).

2.13. Rizikové skupiny pro hepatitidu C zahrnují:

- injekčními uživateli drog a jejich sexuálními partnery;

- osoby poskytující sexuální služby a jejich sexuální partneři;

- muži, kteří mají sex s muži;

- osoby s velkým počtem příležitostných sexuálních partnerů;

- osoby podávající tresty spojené se zbavením svobody.

Rizikovou skupinou jsou také ti, kteří zneužívají alkohol nebo užívají drogy neinjekčním způsobem, kteří pod vlivem psychoaktivních látek častěji zavádějí nebezpečnější sexuální chování.

2.14. Účinná antivirová léčba hepatitidy C vede k eliminaci viru hepatitidy C z lidského těla, což umožňuje snížit počet zdrojů této infekce u populace a tím snížit kolektivní riziko infekce hepatitidou C.

III. Laboratorní diagnostika hepatitidy C

3.1. Laboratorní diagnostika hepatitidy C se provádí pomocí sérologických a molekulárně biologických metod vyšetřování.

3.2. Sérologická metoda určuje přítomnost anti-HCV IgG v séru. K potvrzení pozitivního výsledku je nutné stanovit protilátky proti jednotlivým proteinům viru hepatitidy C (jádro, NS3, NS4, NS5).

3.3. Detekce imunoglobulinů třídy M proti viru hepatitidy C jako markeru akutní infekce není informativní, protože protilátky této třídy nemusí být přítomny v akutních formách onemocnění a mohou být detekovány v CHC.

3.4. Molekulárně-biologická metoda v krevním séru určuje RNA viru hepatitidy C.

3.5. U jedinců s imunodeficitem (pacientů s nádorovým onemocněním, dialyzovaných pacientů, u pacientů na imunosupresivní léčby, atd), jakož i v raném období AHC (až do 12 týdnů po infekci), anti-HCV IgG může chybět. U těchto skupin pacientů je diagnóza hepatitidy C, prováděné současně detekci anti-HCV IgG a HCV RNA

3.6. Kontingent podléhající povinnému vyšetření na přítomnost anti-HCV IgG je uveden v příloze 1 těchto hygienických předpisů.

3.7. Jednotlivci s identifikovaným IgG anti-HCV se testují na přítomnost RNA viru hepatitidy C.

3.8. Kontingent podléhající povinnému vyšetření na přítomnost anti-HCV IgG a RNA viru hepatitidy C je uveden v příloze 2 těchto hygienických předpisů.

3.9. Diagnostika a AHC CHC potvrzena pouze pro detekci v séru (plazmě) krevní RNA viru hepatitidy C se klinických a laboratorních studií a epidemiologických výsledků historie dat (aktivity alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy, bilirubin stanovení koncentrace velikosti jater a další).

3.10. Potvrzení diagnózy by mělo být provedeno v časovém limitu nepřesahujícím 14 dnů, aby bylo zajištěno včasné provádění preventivních, antiepidemických a terapeutických opatření.

3.11. Jedinci s anti-HCV IgG v séru (plazma) krve v případě, že nemají HCV RNA být dynamické pozorování po dobu 2 let, a testovány na přítomnost anti-HCV IgG a HCV RNA alespoň jednou za 6 měsíců.

3.12. Diagnóza hepatitidy C u dětí ve věku do 12 měsíců, která se narodila od matek infikovaných virem hepatitidy C, se provádí podle odstavce 7.6 těchto hygienických předpisů.

3.13. Detekce anti-HCV IgG a RNA viru hepatitidy C v séru (plazmě) se sérologickými a molekulárně biologickými metodami se provádí v souladu se stávajícími regulačními a metodologickými dokumenty.

3.14. Rychlé testy založené na detekci protilátek proti viru hepatitidy C ve slinách (škrábání sliznice dásní), sérum, plazma nebo plná krev může být použita v klinické praxi pro rychlé zjišťování orientace a včasná rozhodnutí v nouzových situacích.

V lékařských organizací, výzkum na protilátky proti hepatitidě C, s použitím rychlých testů by mělo být doprovázeno případné další studie sérem (plazma), krev pacienta na přítomnost anti-HCV IgG, a pokud je to nutné - simultánní vyšetření na přítomnost anti-HCV IgG a HCV RNA S klasickými metodami sérologických a molekulárně biologických. Závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti protilátek proti viru hepatitidy C není přípustný pouze na základě výsledků rychlého testu.

Oblasti použití pro rychlé testy zahrnují, ale nejsou omezeny na:

- transplantologie - před sběrem dárcovského materiálu;

- darování krve - v případě nouzové transfúze krevních produktů a nepřítomnosti krve dárce vyšetřované na protilátky proti viru hepatitidy C;

- vstupní oddělení lékařské organizace - po přijetí pacienta k záchranným lékařským zákrokům.

3.15. K identifikaci markerů infekce virem hepatitidy C by měly být použity diagnostické drogy, které mohou být použity na území Ruské federace v souladu se stanoveným postupem.

3.16. V dokumentu vydaném laboratoří na základě výsledků studie na IgG anti-HCV a RNA viru hepatitidy C je název testovacího systému, kterým byla tato studie provedena, povinný.

IV. Identifikace, registrace a zaznamenávání případů hepatitidy C

4.1. Identifikace případů hepatitidy C (nebo podezření na hepatitidu C) se provádí zdravotnické pracovníky zdravotnických zařízení, stejně jako osoby, které mají právo zapojit se do soukromé lékařské praxe a získaly povolení k výkonu lékařské činnosti v souladu s právními předpisy Ruské federace, postup při manipulaci a poskytování zdravotní péče pacientům, provádění vyšetření, inspekcí, při provádění epidemiologického dozoru.

4.2. Identifikace markery infekce virem hepatitidy C se provádí během screeningu kontingentu, které mají být testovány na přítomnost anti-HCV IgG nebo simultánní vyšetření anti-HCV IgG a RNA viru hepatitidy C v souladu s přílohou 1 a přílohy 2 hygienických pravidel.

4.3. Za každých nových případů hepatitidy C (podezřelé a (nebo) potvrzeno) zdravotnický personál zdravotnických zařízení, děti, mládež, zlepšení organizace a zdravotnických pracovníků zapojených do soukromé lékařské praxi jsou požadovány po dobu 2 hodin na telefonu, a pak 12:00 zaslat písemně nouzový sdělení v předepsané formě k tělu oprávněn provádět federální státní zdravotní a epidemiologický dohled na místě určit případy Zab Levan (bez ohledu na místo bydliště pacienta).

4.4. Při identifikaci hepatitidy C u občanů odborníků Ruské federace územních orgánů, oprávněny provádět federální státní zdravotní a epidemiologický dohled na místě k identifikaci pacienta hlášen případ nemoci v územní orgán oprávněn provádět spolkové země sanitární a epidemiologický dozor v místě trvalého záznamu pacienta.

4.5. Registrace a registrace nových případů hepatitidy C (podezřelé a (nebo) potvrzeno) se provádí v registru infekčních chorob v lékařských a jiných organizací (děti, zdravotní a další), stejně jako v územních orgánů oprávněn provádět federální státní zdravotní a epidemiologický dohled v místě jejich odhalení.

4.6. Lékařské organizace, změnit nebo objasnit diagnózy „hepatitida C,“ tvrdí nový nouzový oznámení o tohoto pacienta na územní orgán oprávněn provádět federální Státní zdravotní a epidemiologický dohled na místě odhalení nemoci, což naznačuje změněn (očištěno) diagnózy, datum založení, původní diagnóza.

Regionální orgán oprávněn provádět federální státní zdravotní a epidemiologický dohled, po přijetí oznámení o změně (specifikované) diagnostikuje hepatitis C zveřejní na zdravotní organizace na místě k identifikaci pacienta, aby předložil počáteční oznámení nouzové.

4.7. Statistické záznamy ve formách federálního statistického dozoru podléhají pouze potvrzeným případům akutní a chronické hepatitidy C.

V. Opatření k zajištění federálního státního hygienického a epidemiologického dozoru nad hepatitidou C

5.1. Opatření k zajištění Spolková zdravotní a epidemiologický dohled hepatitidy C je systém kontinuálního dynamické sledování epidemického procesu, včetně monitorování onemocnění AHC a CHC, prevalence HCV, včasnost, frekvence a pokrytí lékařského pozorování, pokrytí léčby u pacientů s chronickou hepatitidou C, predikci a hodnocení účinnosti činnosti.

5.2. Opatření k zajištění federálního státního hygienického a epidemiologického dozoru nad hepatitidou C zahrnují:

- dynamické vyhodnocení registrované incidence OCS a CHC;

- dynamické hodnocení výskytu HCV;

- kontrola včasnosti a úplnosti detekce pacientů s akutními a chronickými formami infekce;

- sledování včasnosti, frekvence a pokrytí dispenzárního pozorování pacientů s hepatitidou C a osob s protilátkami proti viru hepatitidy C;

- kontrola pokrytí pacientů s HCV;

- kontrolu nad úplností a kvalitou laboratorního průzkumu podmíněné populace;

- kontrola nad cirkulujícími genotypy (podtypy) virové hepatitidy C;

- Systematický monitoring poskytování zařízení, lékařských a laboratorních přístrojů a dodržování sanitárních a protiepidemických režimu v lokalitách dozoru (služba krev nemocnice, polikliniky, porodních domech, výdejen, institucí s non-stop pobytu dětí nebo dospělých a další); Zvláštní pozornost by měla být věnována oddělení (komor), dialyzační, orgánů a tkání transplantace, kardiovaskulární chirurgie, hematologie, hořet centra, zubní kliniky a kanceláře a další pracoviště s vysokým rizikem nákazy hepatitidou C;

- systematické hodnocení trendů a prevalence injekčního užívání drog;

- kontrola hygienických a protiepidemických režimu v non-zdravotnických zařízení, zasáhnout, za kterých může být přenášen virus hepatitidy C (pokoje pro manikúru, pedikúru, piercing, tetování, kosmetické služby, atd.)

VI. Preventivní a protiepidemická opatření proti hepatitidě C

6.1. Prevence hepatitidy C by se měla provádět komplexně s ohledem na zdroje viru, způsoby a faktory přenosu, stejně jako na náchylnou populaci, včetně rizikových.

6.2. Po obdržení nouzového oznamování případů hepatitidy C územní těla odborníků oprávněn provádět federální státní zdravotní a epidemiologický dohled po dobu 24 hodin zorganizovat epidemiologické šetření dětských organizací, organizace zdravotní péče, zdravotní organizace, instituce s non-stop pobytu dětí nebo dospělých, společných organizací pro účely domácnosti, poskytování kadeřnických a kosmetických služeb, stejně jako s podezřeními profesorů infekce v nemedikálních organizacích, které pracují s krví nebo jejími složkami (výroba imunobiologických léků a další) za přítomnosti vhodných epidemiologických indikací.

Potřeba epidemiologického šetření ohniska v místě bydliště pacienta určují odborníci územního orgánu, který je oprávněn provádět federální státní hygienický a epidemiologický dozor.

6.3. Podle výsledků epidemiologických studií plněných do mapy šetření nebo se vypracuje, které poskytuje k závěru o příčinách nemoci, možných zdrojů infekce, způsoby přenosu a faktorem přispívajícím k této nemoci. S přihlédnutím k epidemiologické data průzkumu se vyvinula a implementovala řadu preventivních a protiepidemických opatření, včetně informování smluvních stran na přítomnost infekčních markerů viru hepatitidy B a kontakt s nimi osoby o možných způsobech a faktory přenosu.

6.4. Aktivity v epidemických ložiskách hepatitidy C

6.4.1. Opatření týkající se zdroje infekce

6.4.1.1. Osoby, které v průběhu vyšetření séra (plazma) krve poprvé detekován anti-HCV IgG a (nebo) HCV RNA do 3 dnů u lékaře, jmenovat průzkum k infekčním nemocem lékaře pro uvedení na klinické účtu, komplexní klinický laboratorní vyšetření, diagnostika a léčba taktiky.

6.4.1.2. Testování na přítomnost anti-HCV IgG a (nebo) HCV RNA se provádí ambulantně (ve studii infekčních onemocnění, gastroenterologické centrum), v infekční nemocnici (departement) a jiným zdravotnickým zařízením s licencí pro příslušný typ lékařské činnosti.

6.4.1.3. Hospitalizace a výtok pacientů se provádí podle klinických indikací. Během hospitalizace jsou pacienti s hepatitidou C umístěni odděleně od pacientů s virovou hepatitidou A a E, stejně jako u pacientů s neurčenou formou hepatitidy.

6.4.1.4. Pacient vysvětlil způsoby a faktory přenosu, bezpečné chování opatření, aby se zabránilo šíření viru hepatitidy C, které měl k dispozici formy pomoci, další taktiku dispenzární pozorování a léčbu. Je nutné informovat pacienta o potřebě izolaci jednotlivých osobních hygienických potřeb (holicích strojků, manikúra a pedikúra příslušenství, kartáčky na zuby, ručníky, atd.), A starat se o ně, stejně jako používání kondomů.

Konzultace provádí lékař lékařské organizace na místě detekce a v budoucnosti - na místě pozorování pacienta. Poznámka k vedení poradenství je umístěna v lékařské tabulce ambulance nebo v lékařské tabulce nemocného pacienta.

6.4.1.5. Pacientovi jsou předkládány doporučení zaměřená na prevenci aktivace infekčního procesu (eliminaci alkoholu, opatrné užívání léčiv s hepatotoxickými a imunosupresivními vlastnostmi a další).

Lékařská dokumentace pacientů s hepatitidou C, včetně odkazů na různé typy výzkumu a hospitalizace, podléhá označování v souladu s regulačními a metodickými dokumenty.

6.4.1.6. Období návratu do práce (studium) po absolvování nemocnice je určeno ošetřujícím lékařem s ohledem na povahu práce (studium) a výsledky klinického a laboratorního vyšetření. Současně by podmínky osvobození od těžké fyzické práce a sportovní činnosti měly být 6-12 měsíců.

6.4.2. Opatření týkající se cest a faktorů přenosu přípravku

6.4.2.1. Dezinfekce v vypuknutí hepatitidy C jsou podrobeny individuální a osobní péče o pacienta (osoby s podezřením na hepatitidy C), stejně jako povrch věcí, a v případě kontaminace krve nebo jiných tělních tekutin. Dezinfekci provádí sám pacient (osoba s podezřením na hepatitidu C) nebo jinou osobou, která se o něj stará. Konzultace o dezinfekci provádí lékařský pracovník lékařské organizace v místě bydliště pacienta.

Číslování bodů je uvedeno v souladu se zdrojem

6.4.2.3. Pro provedení dezinfekce jsou podávány účinné prostředky proti parenterální hepatitidě, registrovány předepsaným způsobem a povoleny pro použití na území Ruské federace.

6.4.3. Opatření týkající se kontaktních osob

6.4.3.1. Kontakty pro hepatitidu C jsou osoby, které by mohly být infikovány HCV při provádění známých způsobů přenosu infekčního agens.

6.4.3.2. Soubor opatření pro kontaktní osoby provádí zdravotnický personál zdravotnických organizací v místě bydliště a zahrnuje:

- jejich identifikace a záznam (v seznamu sledování kontaktů);

- provedení lékařské prohlídky při odhalení centra;

- laboratorní vyšetření v souladu s přílohou 1 a přílohou 2 těchto hygienických předpisů;

- mluvit o klinických příznacích hepatitidy C, způsobech infekce, faktorech přenosu infekce a preventivních opatřeních.

6.4.3.3. Kontaktní osoby by měly vědět a dodržovat pravidla osobní profylaxe hepatitidy C a používat pouze jednotlivé položky osobní péče. Aby se zabránilo sexuálnímu přenosu viru hepatitidy C, kontaktní osoby musí používat kondomy.

6.4.3.4. Následná kontrola kontaktních osob v objektech OCG a HCV je ukončena 6 měsíců po disociaci nebo obnově nebo smrti pacienta s hepatitidou C.

6.4.3.5. Při práci s kontakty je důležité vzít v úvahu riziko infekce sami (manželů, blízcí příbuzní) a nebezpečí šíření nákazy, pokud jsou dárci, zdravotníci a další).

VII. Organizace dispenzárního sledování pacientů s hepatitidou C a osob s přítomností protilátek proti viru hepatitidy C

7.1. Dispensary pozorování pacientů AHC pro zhodnocení účinnosti antivirové terapie a vytvoření výsledku nemoci (Cure - eliminace viru hepatitidy C z těla, nebo se chronická).

Klinické sledování pacientů s CHC se provádí s cílem objasnit diagnózu, určit optimální časování a taktiky antivirové terapie a zhodnotit její účinnost.

Důležité úkoly dispenzární pozorování s hepatitidou C jsou s cílem zvýšit povědomí o této nemoci pacienta, motivuje ho k pravidelné sledování, tvorbu dodržování léčby, prevenci komplikací a jejich včasné odhalení.

Klinické sledování osob s přítomností protilátek proti viru hepatitidy C (pokud nemají RNA viru hepatitidy C) se provádí za účelem potvrzení nebo zrušení diagnózy hepatitidy C.

7.2. Pacienti GPO ČHV pacienty a osoby, které pro screening protilátek proti viru hepatitidy C (v případě, že nemají HCV RNA), které podléhají povinnému ošetřovna pozorování y infektsionista lékaři ve zdravotnických organizacích v obci nebo v územním gastroenterologické centrum.

7.3. Pacienti OGS podstoupí klinické vyšetření a laboratorní vyšetření s povinnou studií krevního séra (plazmy) na přítomnost RNA viru hepatitidy C 6 měsíců po zjištění onemocnění. V případě detekce RNA viru hepatitidy C se tyto osoby považují za pacienty s chronickou hepatitidou C a podléhají následnému sledování podle odstavce 7.4 těchto hygienických předpisů. Pokud se po není detekován 6 měsíců HCV RNA, musí být údaje, které jsou v rekonvalescenci JLG a v závislosti na dynamickém pozorování po dobu 2 let, a testovány na přítomnost HCV RNA alespoň jednou za 6 měsíců.

7.4. Dispensary sledování pacientů s CHC a osob, které pro screening protilátek proti viru hepatitidy C (v případě, že nemají žádný HCV RNA) se provádí alespoň jednou za 6 měsíců s hospodářství integrované klinické laboratorní vyšetření s studiích vazby na sérum (plazma ) k přítomnosti RNA viru hepatitidy C.

7.5. Jedinci s přítomností anti-HCV IgG, které nemají HCV RNA v dynamickém laboratorní vyšetření do 2 let od periodicity alespoň jednou za 6 měsíců, a měly by být považovány za odstranění zotavující se z dispenzární pozorování.

7.6. Děti narozené HCV-infikovaných matek, podléhají dispenzární pozorování ve zdravotnických organizací v obci s povinné studium v ​​séru (plazmě) krve na přítomnost anti-HCV IgG a viru hepatitidy C RNA Detekce těchto dětí anti-HCV IgG autodiagnózou hodnotu nemá, protože mohou být detekovány protilátky proti viru hepatitidy C přijaté od matky během těhotenství.

První vyšetření dítěte se provádí ve věku 2 měsíců. Při absenci tohoto věku, HCV RNA provádět opakované vyšetření dítěte na přítomnost séra (plazma) krevní anti-HCV IgG a HCV RNA ve věku 6 měsíců. Detekce viru hepatitidy C u dítěte ve věku 2 měsíců nebo 6 měsíců indikuje přítomnost OCG.

Další vyšetření dítěte se provádí ve věku 12 měsíců. Opakovaná detekce RNA viru hepatitidy C v tomto věku indikuje HCV jako výsledek perinatální infekce a následné sledování dítěte se provádí podle odstavce 7.4 těchto hygienických předpisů.

Během počáteční identifikaci HCV RNA v infikovaných třeba vyloučit dítě ve věku 12 měsíců, v pozdější době, během plnění jiné přenosu viru hepatitidy cestami C. V nepřítomnosti HCV RNA po 12 měsících (pokud HCV RNA byla zjištěna dříve v 2 nebo 6 měsíce) dítě je považován za zotavující JLG a podléhá kontrole na přítomnost anti-HCV IgG a HCV RNA ve věku 18 a 24 měsíců.

Dítě, které nemá RNA viru hepatitidy C ve věku 2 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců, má být odebráno z dispenzarního sledování, pokud nemá během 12 měsíců života IgG anti-HCV.

Dítě, který neměl detekován HCV RNA ve věku 2 měsíců, 6 měsíců a 12 měsíců, ale detekován anti-HCV IgG ve věku 12 měsíců, musí být dále screeningu na přítomnost séra (plazma) krevní anti-HCV IgG a virové RNA hepatitidy C v průběhu 18 měsíců života. Není-li ve věku 18 měsíců anti-HCV IgG a RNA viru hepatitidy C, musí být dítě odebráno z dispenzarizačního dohledu. Detekce anti-HCV IgG ve věku 18 měsíců a starší (v nepřítomnosti RNA viru hepatitidy C) může být známkou přenosu OC v prvních měsících života.

Diagnóza hepatitidy C u dětí narozených matekmi infikovanými virem hepatitidy C a ve věku 18 měsíců se provádí stejným způsobem jako u dospělých.

7.7. Pěstitelské organizace by měly předávat informace o dětech narozených matkám infikovaným virem hepatitidy C dětskému polykliniku v místě registrace (nebo bydliště) pro další sledování.

VIII. Prevence infekce virem hepatitidy C při poskytování lékařské péče

8.1. Základem prevence infekce virem hepatitidy C při poskytování lékařské péče je dodržování požadavků hygienického a antiepidemického režimu v souladu se stávajícími regulačními a metodickými dokumenty.

8.2. Monitorování a hodnocení stavu hygienického a antiepidemiologického režimu v lékařských organizacích provádí odborníci orgánů oprávněných k provádění federálního státního hygienického a epidemiologického dozoru a lékařský epidemiolog lékařské organizace. Odpovědnost za dodržování hygienického a protiepidemického režimu v lékařské organizaci nese vedoucí této organizace.

8.3. Opatření k prevenci infekce virem hepatitidy C při poskytování lékařské péče zahrnují:

- dodržování stanovených požadavků na dezinfekci, před sterilizační léčbu a sterilizaci zdravotnických prostředků, jakož i požadavky na sběr, dezinfekci, dočasné skladování a přepravu zdravotnického odpadu generovaného v lékařských organizacích;

- poskytování lékařských organizací v dostatečném množství s jednorázovými léčebnými prostředky, potřebným zdravotnickým a sanitárním vybavením, moderní zdravotnické vybavení, dezinfekční prostředky, sterilizace a osobní ochrana;

- povinné vyšetření zdravotnického personálu a pacientů vstupujících do nemocnice za přítomnost markerů infekce hepatitidy C v krevním séru (v souladu s přílohou 1 a přílohou 2 k těmto hygienickým předpisům);

- sběr epidemiologické anamnézy při přijímání pacientů, zejména v rizikových odděleních (transplantace, hemodialýza, hematologie, chirurgie a další);

- měsíční průzkum za přítomnosti séra (v plazmě) v krvi anti-HCV IgG a HCV RNA Hemodialyzovaní pacienti oddělení hematologie a transplantacích, pobývající v zdravotnickém zařízení po dobu delší než 1 měsíc (během svého pobytu v ústavu zdravotnické péče).

8.4. Případy infekce virem hepatitidy C lze považovat za související s poskytováním lékařské péče, pokud existuje jedna z následujících podmínek:

- zřízení epidemiologické vazbě mezi zdrojem infekce (pacienta nebo personál) a infikované to, pod podmínkou, že simultánní pobytu ve zdravotnickém zařízení, získání podobných lékařských postupů, udržovat lékařský personál v oddělení, provozních, procedurálních, obvazy, diagnostické studie a další;

- identifikace pacienta anti-HCV IgG ne dříve než 14 dní a ne později než 180 dnů od data zpracování v lékařských zařízeních, v případě, že značka je chybějící při přístupu nebo odhalení HCV RNA pacientů s ne dříve než 4 dny po ošetření v lékařské organizaci, pokud tento marker nebyl v oběhu;

- Výskyt skupiny (2 nebo více výskytů) hepatitidy C nebo případech hmotnost identifikační anti-HCV IgG a (nebo) RNA viru hepatitidy C u pacientů, kteří již dříve současně přítomné ve zdravotnických organizací, a působí se na stejné lékařské manipulaci a měl předchozí negativní výsledky při screeningu markery infekce virem hepatitidy C, a to iv případě, že neexistuje známý zdroj infekce;

- se stanoví epidemiologická souvislost mezi případů hepatitidy C pomocí technik molekulární biologie (genotypizaci, sekvenování variabilních oblastí genomu viru hepatitidy C) vzorky séra (plazma) krve a nemocných jedinců podezřelých jako zdroj infekce povinného přítomnosti srovnávací skupině.

8.5. Identifikace hrubé porušování hygienických a protiepidemických režimu, včetně režimu čištění, sterilizaci lékařských nástrojů, vybavení, softwaru a spotřebního materiálu znamená ochranu personálu, hygienické ošetření rukou zdravotnických pracovníků v období očekávané napadení je nepřímým projevem infekce virem hepatitidy C ve zdravotnictví.

8.6. V případě jakéhokoliv podezření z infekce hepatitidy C u zdravotnických pracovníků orgánů oprávněn provádět federální státní zdravotní a epidemiologický dohled po dobu 24 hodin k provedení hygienického a epidemiologického šetření vzniku možných příčin infekcí a stanovení opatření, aby se zabránilo šíření viru hepatitidy C v zdravotnické organizace.

8.7. Opatření k odstranění hepatitidy C epidemie v nemocnici (ambulance) se provádí pod dohledem lékaře-epidemiolog a vedoucí zdravotnického zařízení, pod stálým dohledem odborníků oprávněných provádět federální Státní zdravotní a epidemiologický dohled.

8.8. Prevence infekce z povolání virem hepatitidy C lékařských pracovníků probíhá v souladu s platnými právními předpisy, které stanoví požadavky na organizaci preventivních a protiepidemických opatření v lékařských organizacích.

IX. Prevence hepatitidy C transfuzí dárcovské krve a jejích složek, transplantace orgánů a tkání, umělá inseminace

9.1. Prevence infekce virem hepatitidy C u krevní transfuzi (jeho složek), transplantovaného orgánu (tkáně) nebo umělé oplodnění zahrnuje opatření pro zajištění bezpečnosti plotu, sklízení, skladování krve (jeho součást), orgán (tkání), jakož i za použití donorového materiálu.

9.2. Pro další vyhodnocení dárců krve a jiných biomateriálů, jejich tolerance k dárci, kteří pracují s obsahem vyloučen z darování osoby a požadavky na protiepidemických režimu na stanicích (body) a krevní transfuze zařízení přijímat další biomateriálu, se stanoví na základě platných předpisů.

9.3. Kontraindikace k darování jsou určeny stávajícími právními předpisy.

9.4. Pro prevenci přenosu potransfuzní viru hepatitidy C v organizacích na sklizeň, zpracování, skladování a bezpečnost dárců krve a jeho složek, jsou registrační údaje o dárci, postupů a operací prováděných na fázích sklízení, zpracování, skladování krve a jeho složek, jakož i výsledky studií krve dárce a jeho složek na papíře a (nebo) elektronických médiích. Registrační údaje jsou uchovávány po dobu nejméně 30 let a měly by být k dispozici pro kontrolu autorizovanými orgány *.

9.5. Po obdržení organizaci dárcovství krve a jeho složek informace o možných infekcí hepatitidy C je příjemce usazen donor (y), které by mohlo dojít k znečištění, a jsou přijata opatření, aby se zabránilo použití dárce krve nebo krevních produktů získaných z tohoto dárce (donor).

9.6. Pro každý případ podezření infekce hepatitidou C krevní transfuzí (jeho složek), transplantaci orgánů (tkáně) nebo umělé oplodnění informace okamžitě přenáší na orgány oprávněné provádět federální státní zdravotní a epidemiologický dohled epidemiologického šetření.

9.7. Bezpečnost darované krve (jeho součást), dárcovských orgánů (tkání), potvrzuje, že negativní výsledky laboratorních analýz vzorků krve dárců odebraných při každém odběru vzorku z donorového materiálu na přítomnost patogenů krví infekce, včetně viru hepatitidy C, s použitím imunologické a molekulární biologické metody.

9.8. Komponenty krve s krátkou dobou použitelnosti (do 1 měsíce) jsou převzaty z personálu (aktivních) dárců a používány v době expirace. Jejich bezpečnost je dále potvrzena nepřítomností RNA viru hepatitidy C v séru (plazmě) krve.

9.9. Veškeré manipulace se zavedením krevních transfuzních prostředků a krevních produktů, transplantace orgánů a tkání a umělé inseminace by měly být prováděny v souladu s návodem k použití a dalšími regulačními dokumenty.

9.10. Lékař, který předepisuje transfúzi krve (její složky), by měl příjemci nebo jeho příbuzným vysvětlit existenci potenciálního rizika přenosu virových infekcí během transfuze krve.

9.11. Je zakázáno zavádět krevní transfuzní média a lidské krevní produkty z jednoho balení do více než jednoho pacienta.

9.12. zdravotnictví, sklizně dárce krve a její složky, je nutné vytvořit systém správné výrobní praxe, aby byla zaručena kvalita, účinnost a bezpečnost krevní složky, včetně využití moderních metod pro identifikaci markerů virové hepatitidy, a účast v systému externí kontroly kvality.

9.13. Pracovníci organizací zabývajících se sklizeň, zpracování, skladování a bezpečnost darované krve a krevních složek, orgánů a tkání, které mají být testovány na přítomnost anti-HCV IgG v souladu s přílohou 1 hygienických předpisů.

X. Prevence infekce novorozenců infikovaných matek s virem hepatitidy C

10.1. Vyšetření těhotných žen na přítomnost anti-HCV IgG v séru (plazma) krve se provádí v první (při registraci pro těhotenství), a ve třetím trimestru těhotenství.

Pokud se screeningem v prvním trimestru těhotenství, anti-HCV IgG byla odhalena poprvé v životě, ale HCV RNA není detekován, další vyšetření na přítomnost těchto markerů infekce virem hepatitidy C se provádí ve třetím trimestru těhotenství. Pokud jsou zjištěny opětovné testování žen ve třetím trimestru těhotenství anti-HCV IgG v nepřítomnosti HCV RNA, přičemž uvedené pouzdro dále považovány za podezřelé z hepatitidy C. Pro stanovení možné příčiny pozitivního výsledku (zotavující se GPO nebo falešně pozitivní výsledek), další testy na Anti -HCV IgG se podává 6 měsíců po podání.

10.2. Těhotné ženy s potvrzenou diagnózou OCG nebo HCV jsou hospitalizovány z klinických důvodů ve specializovaných odděleních (místnostech) pěstounských nemocnic nebo perinatálních center. Příjem dodávek se provádí ve speciálně přiděleném oddělení, nejlépe v krabici, kde je matka s dítětem před vypuštěním. Je-li vyžadován chirurgický zákrok, použije se operační sál observatoře.

10.3. Přítomnost hepatitidy C u těhotných žen není kontraindikací přirozeného porodu.

10.4. Novorozenci narození z infikovaných mateřským virem hepatitidy C jsou očkováni, včetně tuberkulózy a hepatitidy B, v souladu s národním kalendářem preventivních očkování.

10.5. Přítomnost hepatitidy C u matky není kontraindikací pro kojení.

XI. Prevence hepatitidy C v organizacích, které poskytují komunální služby a služby pro domácnosti, poskytování kadeřnických a kosmetických služeb

11.1. Prevence hepatitidy C u organizací komunální účely, které poskytují kadeřnické a kosmetické služby, aby zajistily soulad s požadavky regulačních dokumentů, odborné a hygienické školení.

11.2. Zařízení prostor, vybavení a hygienických a protiepidemických režimu v kancelářích manikúra, pedikúra, piercing, tetování, kosmetické služby a jiné subjekty, které jsou prováděny postupy s rizikem poškození kůže a sliznic, musí být v souladu s předpisy, které stanoví požadavky na umístění zařízení, vybavení, obsahu a způsobu fungování těchto úřadů (organizací).

Všechny manipulace, které mohou vést k poškození kůže a sliznic, se provádějí pomocí sterilních nástrojů a materiálů. Opakovaně použitelné výrobky před sterilizací podléhají předběžnému sterilizačnímu čištění.

11.3. Odpovědné za zajištění toho, aby opatření k prevenci hepatitidy C, včetně hospodářství, řízení výroby opatření, aby se zabránilo se expozice pracovníků a jeho poskytování výcviku v nezbytné míře dezinfekce, sterilizace a jiných hygienických a protiepidemických opatření spočívá v čele organizace použití v domácnostech.

XII. Hygienické vzdělávání obyvatelstva

12.1. Hygienická vzdělání populace je jednou z hlavních metod prevence hepatitidy C a poskytuje informace veřejnosti o této nemoci, jeho non-specifických opatření prevence, diagnostických metod, že je důležité včasné vyšetření potřeba sledování a léčbu pacientů.

12.2. Hygienická vzdělání populace se provádí lékaři zdravotnických zařízení, specializované orgány oprávněny provádět federální státní zdravotní a epidemiologický dozor, pracovníky vzdělávacích a vzdělávacích institucí, zástupců veřejných organizací.

12.3. Veřejné informace jsou poskytovány prostřednictvím letáků, plakátů, bulletinů a také při poradách pacientů a kontaktních osob, a to i prostřednictvím použití médií a informační a komunikační sítě internetu.

12.4. Vzdělávací programy organizací zabývajících se vzdělávacími aktivitami by měly zahrnovat otázky prevence hepatitidy C.

* Rozlišení ruské vlády ze dne 26.ledna 2010 № 29 „o schválení technického předpisu o bezpečnosti krve požadavků, jejích produktech, řešeních krví střídání a technických zařízení používaných v transfuzní-infuzní terapie“ na str. 41.

Odstranit záznamy z hepatitidy

Otázka: Po kolika letech může být odstraněna diagnóza dopravních gepsů.

Odpověď: Neexistuje žádná diagnóza "nosiče hepatitidy C". To má diagnózu „chronické virové hepatitidy C“, který nelze odstranit a diagnostiku „Nostel protilátky proti viru hepatitidy C“, který nevyžaduje lékárnu.

Otázka: zdraví! Mám 7 týdnů těhotenství. Obávám se zdraví dítěte. protože mám hepatitidu c. horní levé fibrózy. negativní Rh faktor krve. Bude to bolet dítě?

Odpověď: Během těhotenství je nutné pozorovat hepatologa.

Otázka: Mám 22 týdnů těhotenství, obdržel odpověď na krevní test hepatitidy B, že to, co se ukázalo,: PCR diagnostika hepatitidy C - negativní, protilátky proti viru hepatitidy C - spektrum (IFA) slabě pozitivní, VR (+), NS3 (-), ns4 (-), ns5 (-), pozitivní protilátky proti viru hepatitidy C (ELISA). dostat na mě hepatitidu?

Odpověď: Přítomnost protilátek, tím spíše sporná, neznamená diagnózu hepatitidy C. Musíme dvakrát zkontrolovat a provést PCR analýzu.

Otázka: Dobré odpoledne! V roce 2007, akutní hepatitida B, vypouštění anti-HBsAg 2,161 (0,111), všechny ostatní negativní ukazatele. Po 7 měsících byly anti-HBsAg 0,240 (0,107), všechny ostatní negativní, včetně HBV. Vzali mě z registru. Nyní 30 týdnů těhotenství, zvýšená hladina bilirubinu, terapeut zpochybňuje Gilbertův syndrom, hepatologie, říká, že i přes všechny ty staré záznamy k hepatitidě B, nevylučuje její chronicitu. Řekněte mi, prosím, je možné chronická hepatitida B? A zda je nutné znovu předat analýzy? Vděčný v předstihu.

Odpověď: Chronickou virovou hepatitidu B lze mluvit pouze tehdy, pokud máte HBsAg pozitivní. Možná latentní průběh virové hepatitidy B v případě, že akutní virová hepatitida skončí bez vzniku imunity - anti-HBs negativní. V tomto případě by měl být mezi markery hepatitidy zjištěn anti-HBcor, možná anti-HBe. Pokud existuje podezření na Gilbertův syndrom, musíte provést genetickou analýzu.

Otázka: Dobrý den! Můj doktor diagnostikoval: chronickou virovou hepatitidu C poté, co jsem prošel analýzou: core-NS 3.5 sumy. - Pozitivně. Teď musím předat analýzu HCV PCR RNA. Předtím, než byla tato analýza provedena, bylo zapotřebí zvýšit kvalitu PCR RNA HCV. nebo množství. všechny najednou se zobrazí. Za dřívější poděkování

Odpověď: Je-li kvalitativní analýza negativní, kvantitativní značka je bez viry nepřípustná.

Otázka: Dobrý den! Prosím, řekněte mi druhý den, aby dal první očkování proti hepatitidě B, ale dnes jsem našel mapu očkování a zjistil, že už jsem dal jim v roce 2007, ale stále velmi zabyla.Povtornaya očkování může nějakým způsobem ublížit své zdraví, je-li tyto očkování mi již byly doručeny. Díky předem

Odpověď: Ne, to neublíží. Ale jen v případě, aby anti-HBs kvantitativní analýzu, která by se zjistit, zda vaše očkování platí, že množství protilátek musí být větší než 100. Pokud je to méně, budete muset být znovu očkovány.

Otázka: Dobrý den! U mě chronická hepatitida V od roku 2011 předávám přípravek PVT přípravek SEBIVO na 1 tablet denně. PCR - bezprostředně po 3 měsících po zahájení postupu. Ale teď se cítím na sobě pobochki. Udělal nebo vyrobil uzi štítnou žlázu, předal krev na hormony, jako výsledek-difuzní nebo difúzní struma. Hormony jsou normální a uzi vykazují zvýšení štítné žlázy. V "ženské části" - bity a podezření na zánět nebo endometriózu. Uzi břišní dutiny ukázaly - chronickou cholecystitidu. Je možné pokračovat v PVT? A je možné léčit i jiné nemoci současně během HTV? Výsledky mé poslední studie: virus hepatitidy B (kvantum) není detekován, referenční hodnoty nejsou detekovány. antiHBcor celkem - pozitivní. anti-HBS (kvantitativní) - 0 mU / ml. anti-HBe-pozitivní.

Odpověď: Ve vaší situaci, abyste pokračovali v terapii, musíte vyhodnotit stupeň fibrózy. Nevidel jsem se s případy vedlejších účinků nukleosidových analogů na štítné žláze a dalších, které jste vybrali. Musí být léčeni bez závislosti na virové hepatitidě. Ty analýzy, které jste udělaly pro kontrolu účinnosti, nemají smysl, nezmění se.

Otázka: Můj blízký příbuzný byl diagnostikován s hepatitidou B, a tak došlo ke snížení počtu krevních destiček, a poslán do hematologist, kdy lékař předepsal hormonální prednizalon, ale v nižších dávkách jako destičky klesat. A lékař kromě prednizalony nemůže nic dělat. Vhodně léčba hepatitidy C za sníženého destiček lékaře začíná cyklus, vyšetření jater ultrazvukem ukázalo, že všechny normální. Řekni mi, co mám dělat

Odpověď: Najděte vhodného hepatologa. Pokud jsou játra v pořádku, krevní destičky neklesají v důsledku jater. Při nízké fibróze není v této situaci potřeba začít s HTP.

Otázka: Dobrý den! Chtěl bych vám poradit. Mám udělat antivirovou terapii nebo na to zapomenout? Mám 34 let. Hlavní diagnóza: cirhóza virové etiologie (HBV + HCV + HDV), třída B podle Child-Pugh, Aut. Portální hypertenze (HSV 2 st., Splenektomie) hepatocelulární nedostatečnost, hepatická encefalopatie 1. stupně. ALT-48, AST-56. Celkový bilirubin -22,0. Cholesterol-7,4. Hemoglobin-121, destičky-201. Fibrinogen 2.7. Glukóza-4,0. gr. krve 1 (posol). Uzi-difúzní změny jater a pankreatu. Fragmenty viru hepatitidy D z RNA, C-detekované. Byly detekovány protilátky proti viru hepatitidy D. Virus hepatitidy C (genotyp) není detekován. Virus hepatitidy B, C (kach) není detekován. T4-67. TTG-2,45. anti HB jádro celkem a anti HBe-pozitivní. Ascites minimální. Symptomy chronické pankreatitidy. Tělesná hmotnost 55. Děkuji předem. Nevím o nemoci nic. Hepatitida B od roku 1991. Hepatitida C od roku 2011. Možná mi chyběla nějaká data o analýze, prostě nevím, co potřebujete. A soubor jsem nemohl připojit. Díky předem.

Odpověď: Hlavním virem, který je mezi vámi aktivní, je virus D. Jediným způsobem, jak zastavit průběh onemocnění, je antivirová léčba interferonovými přípravky. K tomu musíte najít kvalifikovaného hepatologa. Zatímco krevní test umožňuje zahájit takovou terapii. Možná nejprve v malých dávkách, pečlivě. Ale před terapií je třeba se vypořádat s komplikacemi - ascitem. Měli byste dostávat dostatečné dávky diuretik a jiných léků, které splňují standardní úroveň léčby cirhózy.

Otázka: Bella Leonidovna, ale řekněte mi, kolik na vaší paměti nebo podle jiných klinických pozorování nebo zdrojů, maximální doba nepřítomnosti HCV po úspěšném HTV. A kolik% z celkové hmotnosti léčených pacientů je úplně vyléčeno (pokud jsou data potom genotypy) a nejlépe pro dlouhé termíny díky!

Odpověď: Podle našich údajů je více než 8 let. A naši první pacienti absolvovali kurz pouze krátkými interferony, od té doby neexistovala kombinovaná terapie. Je třeba poznamenat, že samotný virus byl objeven asi před 25 lety a úspěšně se začal léčit i později, takže je to maximální časový rámec pro pozorování, na který se můžeme orientovat. Pokud jde o procentuální poměr léčby, tyto statistiky nevykonáváme z jednoho důvodu: každý začne léčbu za různých okolností, které mají rozhodující vliv na výsledek a prognózy. Proto jednáme ji každý pacient osobních prognóz, s přihlédnutím ke všem okolnostem, včetně věku, pohlaví, genotyp, stav jater, trvání infekce (asi jako kdysi dávno jako fibrózy). Správná znalost pacienta o významu onemocnění a způsobu léčby musí být při přípravě prognózy zohledněna, stejně jako kvalita léčby (kvalifikace a zkušenosti lékaře). Navzdory skutečnosti, že existuje standard, úspěšné absolvování tohoto kurzu a překonání možných komplikací je možné pouze u příslušného lékaře. Proto ještě jednou chci zdůraznit, že když pacient začne antivirovou terapii, mělo by být řádně informována o účelu léčby, která může být dosaženo ve 100% případů (ne včetně pokročilou cirhózou): uložit na dlouhou dobu (pro život) zdravé játra, zastavit vznikající cirhózu dovolit cirhóza být limitujícím faktorem pro život.

Otázka: Promluvte, prosím, je často takový vedlejší účinek léků jako vypadávání vlasů? Důsledkem použití léku je interferon (Pegasys) nebo ribavirin (Rebetol)? Existuje nějaký rozdíl v aplikaci Rebetol nebo Copepus v tomto smyslu? A další důležitá otázka pro mě: samotná terapie a doba trvání užívání lekrartsov, neboť má negativní vliv na lidské zdraví? Ve své praxi existovaly nějaké vzdálené následky dlouhodobého užívání drog? Pokud ano, které z nich? Nebo po HTP se vše vrátí k normálu?

Odpověď: vypadávání vlasů nastává kvůli interferonu, jehož vlivem je složení mikroelementu porušeno, včetně snížení zinku. Zkuste to znovu. Všechny vedlejší účinky přípravků po zrušení terapie procházejí, vlasy rostou. Mezi kopegusomem a rebetolem není žádný rozdíl.

Otázka: Jsem na monoterapii s 3 mg denně 3 měsíce denně, tk hepatitida C v akutní formě. Zůstává pryč 1 měsíc. U třetího měsíce léčby jsem dal PCR, - minus!))) Po jaké době mohu plánovat těhotenství po terapii?

Odpověď: 6 měsíců po ukončení léčby.

Otázka: Dobré odpoledne. Včera obdržely výsledky testů na hepatitidu. Byly nalezeny protilátky HCV JgG a JgM, nejsem moc šokován. Měl jsem před 11 lety hepatitidu B, ale vyléčil jsem to, potvrzují to analýzy. Naposledy předán analýz před 10 lety, v soukromých klinikách, ukázaly, že přítomnost viru je jednou pryč, prošel ve volném klinice, výsledky jsou negativní... mohlo by být chyba opět studií? Druhá otázka: Pokud to není chyba, mohu mít dítě bez následků pro mou ženu a dítě? Třetí otázka: zda je nutné předložit opakovanou analýzu? Čtvrtá otázka zní: jak vážné jsou tyto testy nebo zda bude nutné získat podrobnější výsledky? Pátá otázka: Jsem zapojen do tělocvičny, ať už je nutné zastavit hodiny, nebo to neublíží, cítím se dobře, nic neublíží, není nausea....etc. Denis má 29 let.

Odpověď: Může dojít k chybě, opakujte analýzu protilátek. Pokud se potvrdí pozitivní výsledek, uveďte PCR. Dokonce i když je detekován samotný virus, a nejenom protilátky, můžete mít dítě.

Otázka: Zjistil jsem protilátky, to neznamená, že jde o hepatitidu C? A do té míry jste nemohli rozluštit "PCR"... a jak se to odevzdá (darování krve)? Díky předem...

Odpověď: Přítomnost pouze protilátek neznamená diagnózu hepatitidy. Pouze po stanovení viru samotného v krvi metodou PCR (polymerázová řetězová reakce) může být pozitivní výsledek diagnostikován.

Otázka: Dobré odpoledne, milí lékaři! Být laskavý k mi-HTP říct, aby se zamezilo chybám při analýze KLA s leykoformuloy-how potřebné k předání krevní venózní nebo kapilární? Nebo je to irelevantní? A počet ukazatelů lepší manuálu nebo na analyzátoru?

Odpověď: Je třeba vzít venózní krev. Počítání s analyzátorem je lepší, ale někdy s významnou odchylkou od referenčních hodnot, doktor dělá nátěr, podívá se na mikroskop a počítá se ručně.

Otázka: Dobré odpoledne! U mě se hepatitida s genotypem 1b + 3a (nebo 1b + 1a v různých laboratořích definovala nebo stanovila různými), váha 40 kg. Počátek HTP na konci roku 2008. Byl jsem podáván 3 mg / m3 denně 3 měsíce denně, reapeg-800 mg denně. Po 6 měsících byl výsledek PCR pozitivní. Současně se zvýšily sazby ALT (31,2 při rychlosti až 12 E / L) a AST (15,9 při rychlosti až 12 E / L). Během následujících 6 měsíců jsem užíval léky na snížení těchto parametrů (fosfoglu, heptrál, hepatosan) a čekal jsem na moje zatčení v nat. projektu. V nat. projekt mi nakonec nezahrnul a já jsem pokračoval v léčbě pro své vlastní. Nový kurz: Alpharone 1,5 milionu IU 3p / týden, inharone 500 000 ED 3k / týden, Rebetol 4 tablety denně. Během prvního měsíce této terapie PCR opět "+". Bylo mi řečeno, že měsíc není ukazatelem, po dalších 2 měsících opět "+". Současně všechny ostatní ukazatele (biochemie, UAC v normě). Během celé léčby jsem po analýze pozitivní PCR nikdy neprovedla analýzu virové zátěže, měla jsem ji - 15,200 me / ml (36480 kopií / ml). Teď mi bylo přiděleno Roncoleukin 500 000 ED 2r / týden. - do 3 měsíců. Po tomto pokračování bude pokračovat další léčba přípravkem interferon a ribavirin. Nemám peníze na koláč. Co si myslíte, s jakými léky se budu muset léčit a jak pravděpodobně musím být vyléčen? Předem děkuji za odpověď.

A: Ve vašem případě, pokud neexistují žádné kontraindikace standardní Samozřejmě, že optimální dávka činí 3 miliony každý z krátkodobého interferonu (vybrat podle ceny), a pokud možno denně + 800 mg každý ribavirin (4 tablety).. V závislosti na výsledcích za 1 a 3 měsíce lze trvání léčby zvýšit na 72 týdnů (namísto standardní hodnoty 48). S touto léčbou můžete očekávat výsledek. Pokud určíte míru fibrózy ve fibroscans, pak bude snazší předpovědět výsledek.

Otázka: V roce 1990 jsem po návštěvě zubního lékaře diagnostikovala antigen s hepatitidou B. Byl jsem hospitalizován s velmi těžkou hepatitidou, těžkou žlutostí, bolestí v játrech. Při léčbě byl použit prednisolon. Po skončení nemocnice přetrvávala silná bolest po několik měsíců. V roce 2005 přestala být zjištěna hepatitida B, objevil se však antigen hepatitidy B. Analýza 11.01.2010 genotyp 1 rnk 8.3 * 10 ^ 4. jak vysvětlit změnu viru?

Odpověď: Viry nemohou být změněny a transformovány do sebe. Možné vysvětlení vaší situace spočívá v tom, že jste měli akutní virovou hepatitidu B, která skončila oživením, což se často děje. A nyní máte (nikdo neví, jak a kdy) virus viru hepatitidy C, který možná bude vyžadovat léčbu.

Otázka: Dnes prošel fibroskopie, závěr: podle elastografie jater byla pružnost 13,1 KPa, což odpovídá stupni fibrosy F4 (cirhóza). 84% úspěšnost (neví) genotyp 2 HCV virovou zátěž 5,040kop.ml = 5,0 x 10 3 10,0 stpeni obrysové AFP výsledky Nyní dopředu biochemickou analýzu. Řekni mi, jaké jsou moje šance na zotavení? Potřebuji transplantaci jater? Potřebuji terapii a pomůže to? Bude mi to znevýhodněno?

Odpověď: Takovéto indikátory fibrosanu lze interpretovat jako výraznou fibrózu a počáteční cirhózu. Je nutné provést antivirovou terapii, aby se snížila fibróza, zastavte proces. To je docela možné. Zatímco je cirhóza kompenzována, lze dokonce dosáhnout jejího obráceného vývoje.

Otázka: Jak pochopit, že "cirhóza je kompenzována". myslíte si, že existuje potřeba transplantace jater?

Odpověď: Kompenzační cirhóza je tehdy, když funguje játra a vyrovná se se základními úkoly. Dokonce ani nepřemýšlejte o transplantaci jater, můžete to udělat bez ní. Stačí, abyste našli kompetentního lékaře k zahájení léčby. Při příležitosti fyzické neschopnosti nevím, pravděpodobně s cirhózou dát postižení.

Otázka: Dobrý den! Otázku této povahy můžete nejprve posoudit játra, pokud jde o alt a asth? Fibroscan je jmenován pouze pro červenec. Alt 26 Dub 29 Děkuji.

Odpověď: Pomocí těchto indikátorů lze říci pouze, že nedochází k vážnému poškození jaterních buněk. Ve skutečnosti můžete získat informace o stavu jater na ultrazvuku břišní dutiny.


Související Články Hepatitida