Výhody pacientů s hepatitidou c

Share Tweet Pin it

Hepatitida je poškození jater, jednoho z největších vnitřních orgánů člověka. Existuje mnoho infekcí, které ovlivňují jeho práci. Životní styl, výživa a nadměrná konzumace alkoholu také hrají důležitou roli při ničení normálních a zdravých jater. Hepatitida A, B a C, nejběžnější viry hepatitidy, jejich patogeny jsou nebezpečné, protože jsou viry určité skupiny.

Proti očkovacím látkám typu heta A a B již byla vynalezena a jsou často doporučována pro kojence. Novorozenec není očkován proti hepatitidě C. Faktem je, že samotný virus byl objeven relativně nedávno, před více než dvaceti lety, a je tak variabilní, že je stále nemožné nalézt účinnou vakcínu. V této fázi jsou známy hlavní šest genotypů virové hepatitidy C (HCV) a více než padesát podtypů (1, 1b atd.). Vědecký výzkum v této oblasti pokračuje.

Co to je?

Hepatitida C, zkratka HS je virové infekční onemocnění, které se vyvíjí v játrech v důsledku infekce virem hepatitidy (HCV). Virus se šíří prostřednictvím kontaktu s infikovaným člověkem, zejména krví. Infekční hepatitida c má ostrý a chronický tvar.

HCV je malý řetězec ribonukleových (RNA) virových obálek, který využívá jaterní buněčný materiál pro reprodukci. Mechanismus RNA činnosti vyvolává zánět v játrech, postupně ničí jaterní buňky (cytolýza proces), spustí se mechanismu syntézy specifických protilátek, autoimunitní agrese ochranných funkcí těla s ohledem na zánětlivé procesy hepatocytů (útok na zdravé buňky imunitního systému).

Jak se přenáší hepatitida C?

Ve světě je asi 150 milionů lidí chronicky infikováno virem hepatitidy C a existuje riziko vzniku jaterní cirhózy a / nebo rakoviny jater. Každoročně zemře více než 350 tisíc lidí z onemocnění jater spojených s hepatitidou C. Každoročně se nakazí hepatitidy C 3-4 miliony lidí. Dnes je 7 genotypů viru.

Jak se přenáší hepatitida C? Zdrojem infekce jsou pacienti s aktivní hepatitidou C a latentní pacienti - nosiči viru. HCV infekce je infekce parenterální mechanismus infekce - prostřednictvím infikované krve a jejích složek, jakož i prostřednictvím spermatu a vaginálních sekretech (asi 3%). Nákaza je možná parenterální manipulací, včetně zdravotnických zařízení, včetně poskytování stomatologické služby prostřednictvím injekčního náčiní v akupunktura, piercing, tetování, při poskytování řady služeb v oblasti kadeřnictví, ale při pohlavním styku větší šanci dostat hepatitidy C je mnohem menší než HCV B a sníží se na minimální hodnoty. V 20% případů není možné stanovit způsob přenosu viru.

Nemůže být infikován hepatitidou C:

  • při použití některých domácích spotřebičů (s výjimkou holení, manikúry a dalšího příslušenství, na kterých mohou být přítomny stopy krve);
  • při handshake, obejme;
  • při líbání;
  • při sdílení jídel.

Nejnebezpečnější, pokud jde o zdroj, pacienti s chronickou hepatitidou C.

Genotypy

Genotypy mají specifické územní rozložení. S ohledem na stejné genotypy různých území existují jednotné principy léčby. Jsou označeny arabskými číslicemi (s jedním až šesti) a kvazitipy nebo podtypy představují latinské abecedy (a, b, c, d, e), a tak dále:

  1. První genotyp. Je rozšířen všude, rozlišují se tři kvazetypy (1a, 1b, 1c). Při potvrzení tohoto genotypu by člověk měl očekávat dlouhodobou léčbu po dobu jednoho roku nebo déle.
  2. Druhý genotyp. Charakteristická je rozšířená distribuce genotypu a čtyři kvazi-typy (2a, b, c, d). Doba trvání léčby obvykle není delší než šest měsíců.
  3. Třetí genotyp. Je rozšířen všude. Existuje 6 kvazi-typů (3a, b, c, d, e, f). Tento genotyp je charakterizován mastnou degenerací (infiltrací) jaterního parenchymu - steatózy. Doba léčby závisí na kvalitě diagnózy. Průměrná doba léčby je omezena na šest měsíců.
  4. Čtvrtý genotyp. Distribuované v zemích Středního východu a střední Afriky. V podmínkách, které jsou špatně pochopeny. Deset kvazi-typů (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j) jsou vypsány.
  5. Pátý genotyp. Nejprve zaregistrován v Jižní Africe. Má jeden kvazi-typ. V podmínkách naší země zůstává špatně studovaná patologie.
  6. Šestý genotyp. Zaregistrovaný v asijských zemích má jeden kvazitý typ. V podmínkách, které jsou špatně pochopeny.

Termín "genotyp" znamená rozdíl v viru na molekulární (genetické) úrovni.

Symptomy hepatitidy C u žen a mužů

Inkubační doba onemocnění před výskytem prvních příznaků trvá od 1,5 do 6 měsíců (v průměru 2-3). Akutní hepatitida C (viz foto) je charakterizována benigním průběhem, stav se rychle normalizuje, příznaky onemocnění jsou mírné nebo středně závažné:

  • nevyjádřené dyspeptických symptomů (1-2-krát zvracení, tíže nebo tupou bolest vyklenutí v pravém horním kvadrantu, nestabilní stolice, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, pocit hořkosti v ústech);
  • zvyšování tělesné teploty na subfebrilní číslice (asi třetina pacientů na vědomí), vysoká horečka je neobvyklá;
  • zvětšení jater;
  • ikterické zbarvení kůže a viditelných sliznic, ikterická sklera;
  • tmavé barvení moči, změna barvy stolice.

Je charakteristické, že závažnost onemocnění s akutní hepatitidou C je méně výrazná než u jiných forem virové hepatitidy. Obnova v kontextu akutního procesu se vyskytuje u 15-35% infikovaných jedinců, v jiných případech onemocnění trvá na chronické formě a pokračuje mnoho let a dokonce desetiletí.

Symptomy chronické hepatitidy C

Bohužel, v 70-80% případů, hepatitida C má primární chronický průběh. Po mnoho let je onemocnění skryto, téměř bez sebe. Osoba nemá podezření na svou nemoc, vede normální život, užívá alkohol, zhoršuje svůj stav, nechráněný sex a infikuje ostatní. Funkce jater u hepatitidy C zůstává dlouhou dobu kompenzovaná, ale často taková imaginární pohoda končí akutní jaterní nedostatečností.

Jaké nepřímé známky mohou člověka přimět, aby přemýšlel o porušení jater?

  1. Bolest pod pravým žebrem, pravidelná nevolnost, poruchy chuti. Je důležité pochopit, že při postupné smrti jaterních buněk je kompenzována zbývající tkáňová hmota. Játra se zvětšují a rozšiřují játrovou kapsli, vzniká bolestivý syndrom. Jak se postupuje postupně, ostré nebo ostré bolesti nejsou typické pro jaterní cirhózu proti hepatitidě.
  2. Slabost, letargie a ospalost. Extrémně nespecifické příznaky, charakteristické pro mnoho nemocí, ale pacienti s hepatitidou často charakterizují jejich slabost jako "děsivou". "Nemohu otevírat oči," "Jsem připraven spát 20 hodin denně," "nohy jsou otřesené" - takové vlastnosti často slyší lékaři infekčních nemocí.
  3. Pravidelné žloutnutí pokožky a sliznic. U chronické hepatitidy C se objeví žloutenka a zmizí. Pacienti často zaznamenávají mírné zažloutnutí sklera nebo kůže ráno po slavnostní večeři s množstvím tučných potravin, masa a alkoholu. Takže v běžných dnech se játra vyrovnává s výměnou bilirubin, ale po "dvojitém" vyfukování mastných potravin a alkoholu dočasně odmítá.
  4. Kloubní bolesti jsou také nešpecifickým příznakem hepatitidy, ale objevují se často.
  5. Vzhled modřin, modřin, vaskulárních hvězd, nadměrných krvácích dásní, hojné menstruace u žen naznačuje nedostatek faktorů srážení, u kterých je játra zodpovědná.
  6. Suchost a bledost pokožky, vypadávání vlasů, křehkost a laminace nehtů jsou následky nedostatku vitamínů a metabolismu železa, za které je játra zodpovědná. Často se u pacientů s hepatitidou vyskytuje výrazný nedostatek vitamínů skupiny B a železa, což vede k anémii (anémii).
  7. Impotence a neplodnost jsou často pozorovány u pacientů s hepatitidou C. neschopnost počít dítě, obvyklé potrat je často pozorováno u samic nosičů hepatitidy C. hlavní „pohlaví“, hepatitis C příznaky u mužů: impotence a narušení spermatogeneze. To je vzhledem k metabolických poruch pohlavních hormonů, které musí projít jeho přeměnu v játrech.
  8. Edémový syndrom a jeho extrémní projev je ascites. Edém se objevuje kvůli nedostatku bílkovin a živin v krvi. Ascites jsou akumulace tekutiny v břišní dutině s proporcionálním zvýšením břicha, které si pacient všimne. To je způsobeno porušení průtoku krve v cévách břišní dutiny. Tento příznak je charakteristický pro cirhózu jater proti hepatitidě. Někdy se v břišní dutině hromadí až 20 litrů tekutiny.

Mezi nejčastější (asi 70% případů) jakékoliv příznaky akutní a (později) v chronické hepatitidy nejsou přítomny po mnoho let, dotyčná osoba infikovaná únavy, opakující se tíhy v pravém podžebří, nesnášenlivost intenzivního cvičení. V tomto případě je nosičem viru se stanoví náhodou během rutinní kontroly, hospitalizace nebo pokusu o darování krve jako dárce.

Jak se léčit?

Při léčbě chronické hepatitidy C neexistuje jediný standard léčby, každý případ je čistě individuální. Komplexní léčba je určena po důkladné analýze následujících faktorů:

  1. Stupně poškození jater;
  2. Pravděpodobnost úspěchu;
  3. Připravenost pacienta zahájit léčbu;
  4. Přítomnost souběžných onemocnění;
  5. Potenciální rizika vývoje nežádoucích účinků.

Nejúčinnější léčba současné virové hepatitidy C zahrnuje komplexní antivirovou terapii s ribavirinem a interferonem. Tyto léky jsou genotypové, které jsou účinné proti všem genotypům viru.

Složitost léčby spočívá ve skutečnosti, že někteří pacienti netolerují dobře interferon a tento lék není široce dostupný. Náklady na léčbu hepatitidy C nejsou dostupné všem, takže mnoho pacientů jednoduše nevede léčbu k ukončení a virus se vyvíjí odolnost vůči užívaným lékům. Pokud pacient následně zahájí novou terapii s rezistencí na antivirové léky, účinek léčby nebude.

Více příležitostí pro pozitivní příznaky odpovědi na kombinovanou léčbu hepatitidy C u jedinců:

  1. Evropská rasa;
  2. Ženský sex;
  3. Hmotnost nižší než 75 kg;
  4. Je mladší 40 let;
  5. Nízká odolnost vůči inzulínu;
  6. Absence příznaků těžké cirhózy jater.

Většina lékařů používá kombinovaný režim pro léčbu hepatitidy, takzvané dvojité terapie - kombinace interferonu, který aktivně bojuje proti viru a ribavirinu, což zvyšuje účinek interferonu.

Pacient denně nebo třikrát denně podává interferon krátkodobě působící, a jednou týdně - dlouho-působící interferonem (pegylovaným interferonem) v kombinaci s ribavirinem (používá denně ve formě tablet). V závislosti na typu viru je kurz 24 nebo 48 týdnů. Genotyp 2 a 3 nejlépe reagují na léčbu - úspěšnost léčby je 80-90%.

U 1. genotypu je kombinovaná léčba úspěšná v 50% případů. Pokud má pacient kontraindikaci kombinované terapie, je předepsána monoterapie interferonem-alfa. V tomto případě trvá léčba 12-18 měsíců. Kontinuální monoterapie interferonem-alfa snižuje virovou zátěž v 30-50% případů.

Nové léky k léčbě

V listopadu 2016 konečné fáze III klinické studie testovány terapeutickými režimy generace ze dvou nebo tří inhibitorů replikace sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir od firmy Gilead gletsaprevir a / pibrentasvir ± sofosbuvir, testovány AbbVie. Oba režimy prokazují vysokou panthenotypovou aktivitu a účinnost u lidí s opakovanou rezistencí na léky. Oba režimy získaly ze stavu US FDA průlomu terapie: jejich registrace se očekává v roce 2017-2018.

Klinické studie fáze I-II testované pangenotipichnye první zástupci třídy nenukleosidových inhibitorů NS5B polymerázy CC-31244 a injekční formě GSK2878175 prodlouženého účinku. Oba inhibitory mohou být potenciálně použity v kombinačních terapiích s oběma PDP jiných tříd a s antivirotiky nepřímé akce.

Může hepatitida C projít bez léčby?

Pravděpodobnost hepatitidy C v akutní formě a zotavení je podle různých zdrojů až 10-30%. Akutní hepatitida C není prakticky diagnostikována a ve většině případů je chronická.

Chronická hepatitida C nezmizí sama o sobě a vyžaduje léčbu.

Kolik stojí léčba?

Náklady na moderní léky potřebné pro léčbu se mohou pohybovat od 550 do 2500 USD měsíčně. Doba trvání léčby je 12 měsíců (podle toho 6 600 až 3 000 USD za rok).

Více nových, efektivních, studovaných a snadno použitelných léků vyráběných známými společnostmi stojí více - 40-100 tisíc dolarů za léčbu.

Hlavní náklady jsou u přípravků s interferonem. Pegylované interferony zahraniční produkce jsou dražší než běžné interferony jakéhokoli výrobce.

Jak dlouho může léčba trvat?

Výběr schématu a délka trvání léčby závisí na průběhu a stupni hepatitidy C, které stanoví lékař. Léčba kombinací interferonu a ribavirinu může trvat 12 měsíců.

Na rozdíl od mnoha jiných infekčních onemocnění však chronická hepatitida C nemá jediný standard péče, individuální plánování se doporučuje ve zvláštních případech. Komplexní protokoly léčby jsou poskytovány s přihlédnutím k genotypu viru, stavu jater (parametry jeho funkce a změny v jeho tkáni během biopsie), virové zátěže.

Dávky léků a jejich označení se mohou lišit, a také závisí na typu léků (například různé formy interferonu).

Existuje vakcína proti hepatitidě C?

V současné době neexistuje žádná vakcína. Hledá se však.

Vědci po dlouhou dobu nemohou odhalit stabilní virový protein, specifický pro všechny genotypy a poddruhy viru hepatitidy C, na něž by byly produkovány neutralizační protilátky. Jsou studovány možnosti genetických inženýrských technologií pro tvorbu takové vakcíny.

V současné době je několik týmů vědců usiluje o vytvoření vakcíny proti viru hepatitidy B technologií C. Podle údajů Světové zdravotnické organizace, klinických studiích v Evropě prochází vakcínu pro léčbu hepatitidy C. Existuje několik mezinárodních projektů pro vývoj profylaktické vakcíny proti hepatitidě typu C.

Jak ochránit játra, jestliže již je hepatitida C detekována

Pokud testy prokázaly infekci (anti-HCV), pak:

  1. Najednou odmítnout užívání alkoholu;
  2. Najděte svého lékaře a ukažte mu pravidelně;
  3. Nepoužívejte žádné léčebné metody (včetně volného obchodu, "nekonvenční", "povolené jako neškodné") bez konzultace s lékařem;
  4. Provádějte očkování proti hepatitidě B (v každém případě) a proti hepatitidě A (pokud dojde ke změnám funkce jater).

Výživa a dieta

Výživa pro hepatitidu C by se měla lišit od standardní stravy. Dodržování určité stravy je naléhavě potřebné, proto je nezbytné provést změny se všemi odpovědnostmi. Kompletní vyloučení alkoholických nápojů je první a povinná položka. Kromě toho existuje dokonale přijatelný seznam potravin, které se mohou spotřebovat:

  • hovězí, králičí, telecí, vařené nebo vařené. Masové kuličky, kotletky a jiné variace pokrmů musejí být připraveny v dvojitém kotli;
  • jogurt, kefír a smetana;
  • těstoviny všech druhů obilovin;
  • rostlinné a lehké máslo;
  • průsvitné, vegetariánské polévky (zelenina, obiloviny, nudle);
  • kuře s nízkým obsahem tuku a ryby ve vařené formě;
  • čerstvá a vařená zelenina, s výjimkou luštěnin, česneku a ředkvičky;
  • hrozinky, sušené meruňky, švestky a zralé, šťavnaté, sladké ovoce.

Sladkosti, pikantní, slané, uzené, smažené a surové vejce musí být neodvolatelně odstraněny. Výběr správných taktiku napájení, nezapomeňte, že pro plné uspokojení těla a budování nových buněk, jako součást potravin by měla být nejen sacharidy, bílkoviny a tuky, ale také vitamíny, minerály a voda. Přísná, ale vyvážená strava je pro první šest měsíců léčby velmi důležitá a je lépe dodržovat tuto stravu již několik let. Čím déle budete jíst podle seznamu, tím jednodušší je konečně vzdát zakázaných potravin

Prevence

V současné době neexistuje žádná specializovaná vakcína proti hepatitidě C. Proto se doporučuje, aby se prevence onemocnění řídila řadou jednoduchých pravidel:

  1. Při injekčním podání nelze jednu jehlu použít pro několik lidí.
  2. Nástroje pro piercing a tetování by měly být sterilizovány po každém použití a velitel by měl používat jednorázové rukavice.
  3. Nástroje pro manikúru, holicí strojky, zubní kartáčky by měly být osobní a nepoužívány jinými lidmi.
  4. Bezpečné sex. Je třeba si uvědomit, že ačkoli je pravděpodobnost infekce nechráněným sexuálním stykem relativně malá, prudce stoupá s příležitostnými spojeními. V takových případech je použití kondomu povinné.

Aby se zabránilo infekci budoucího dítěte, by žena měla předložit analýzu hepatitidy C při plánování těhotenství.

Prognóza života, kolik žije?

U pacientů s aktivní hepatitidou, tj. s neustále zvýšenou aktivitou transamináz, riziko transformace do cirhózy dosáhne 20% během 20 let. 5% pacientů s cirhózou může vyvinout primární rakovinu jater.

Pravděpodobnost vzniku rakoviny jater je vyšší se současným průběhem dvou infekcí - hepatitidy typu B a hepatitidy C. Dlouhodobé užívání alkoholu je také spojeno s vyšším rizikem vzniku rakoviny jater.

Kolik žije s touto diagnózou? Obecná statistika výsledků hepatitidy C je následující. Ze 100 lidí infikovaných virem hepatitidy C,

  • 55-85 osob bude mít chronickou infekci (chronickou hepatitidu nebo bez symptomů);
  • 70 lidí bude mít chronické onemocnění jater;
  • u 5-20 osob se v průběhu 20-30 let vyvine cirhóza jater;
  • 1-5 lidí zemře na účinky chronické hepatitidy C (cirhóza nebo rakovina jater);

Abyste předešli následkům chronické hepatitidy C, musíte podstoupit léčbu.


Následující Článek

Obnova po HCV hepatitidě C

Související Články Hepatitida