Chronická hepatitida: příznaky, symptomy, léčba a komplikace

Share Tweet Pin it

Chronická hepatitida je zánětlivé onemocnění jater, které trvá nejméně šest měsíců. Takové procesy jsou poměrně nebezpečné, neumožňují správnému fungování těla a vedou k nenapravitelným komplikacím. Tato forma zánětu jater se vyskytuje mnohem méně často než akutní, ale zároveň trpí asi 5% dospělých na světě.

Příčiny chronické hepatitidy

Nejčastěji dochází k chronické formě onemocnění v důsledku virové hepatitidy. Pouze viry, jako jsou A a E, se nemohou vyvinout do chronického procesu. Často je příčinou zánětu nevirální etiologie nadměrná konzumace alkoholu, dlouhodobé užívání drog nebo vystavení tělu toxických látek po dlouhou dobu.

V některých případech je příčinou chronického zánětu autoimunitní onemocnění nebo metabolická porucha.

Symptomy chronické hepatitidy

Chronická hepatitida se zpravidla nezjistila. V pravém hypochondriu po jídle tučných potravin, únavy, snížené aktivity, nespavosti můžete cítit těžké. V některých případech je příznakem onemocnění nevolnost nebo bolest svalů. Také nažloutlý odstín kůže nebo očních bílkovin mohou být příznaky chronické hepatitidy. Občas dochází ke zvýšení teploty nebo anorexie.

Diagnostika

Pro provedení diagnózy se provádí biochemický krevní test, ultrazvuk. K určení závažnosti zánětlivých procesů a někdy k určení jejich příčiny je nutná jaterní biopsie. Také v některých případech je předepsán sérologický krevní test, virologická a imunologická studie.

K odhalení tohoto onemocnění je dost obtížné, proto při nejmenším podezření a odhalení příznaků byste se měli poradit s lékařem o pokynech ke zkouškám.

Klasifikace chronické hepatitidy etiologií

V závislosti na původu onemocnění má své vlastní vlastnosti a metody léčby. Seznamte se s obecně uznávanou klasifikací hepatitidy.

Virové (B, C, D)

Virová forma se šíří velkou rychlostí po celém světě. To je usnadněno injekčním podáním drog a sexuální emancipací světové populace. Důležité je také rozšíření invazivních léčebných postupů (injekce, operace atd.).

Chronická virovou hepatitidu C

Jedná se o jednu z nejzávažnějších forem onemocnění. Tento zánět těla může nastat bez zjevných příznaků po celá desetiletí, aniž byste se museli poradit s lékařem. Zdraví lidé zvenčí mohou dostat cirhózu jater nebo jiné závažné komplikace po relativně krátkou dobu bez podezření na jejich stav. Chronická virový hepatitida C se nazývá "jemný vrah". Funkce jater přetrvávají po dlouhou dobu, průběh onemocnění je pomalý a často prochází bez příznaků. Existují případy, kdy je onemocnění zjištěno již v cirhóze.

Chronická virový hepatitida C může způsobit různé extrahepatální projevy. Mezi nimi jsou endokrinní, hematologické, kožní, kloubní, renální a další. Takové komplikace se objevují u 45% pacientů. V některých případech jsou extrahepatické příznaky v klinickém obrazu hlavní. Proto by projevy choroby mimo tělo měly být také pod pečlivým dohledem a kontrolou.

infekce a vývoj mechanismus systémových komplikací spojených s virovou replikací jsou játra (ledvin, slinivky a slinné žlázy) a následně škodlivý účinek.

Nejzávažnější komplikací chronické hepatitidy C je fibróza jater, následovaná vývojem cirhózy.

Chronická virový hepatitida B

Tato forma zánětu jater je všudypřítomná, nejčastěji přenášená krví. Onemocnění je nebezpečné a pokud předčasná diagnóza a léčba může vést ke komplikacím spojeným s úmrtím pacienta. V posledních letech očkování proti hepatitidě této kategorie, které výrazně snižuje míru šíření.

Chronická hepatitida D

Tento druh zánětu jater nemůže pokračovat nezávisle, je charakterizován vrstvením na viru skupiny B. Výsledný tandem tvoří nejnebezpečnější onemocnění. Symptomy a výsledky studií se shodují s chronickou hepatitidou skupiny B, ale směsná nemoc je závažnější a prognóza je často nepříznivá.

Autoimunitní

Neexistují spolehlivé údaje o výskytu této choroby. Obecně se věří, že příčinou je selhání funkce imunitního systému, která začíná vnímat jaterní buňky jako cizí agenti. V ohrožení jsou dívky a ženy. S takovou nevírovou hepatitidou se vyskytuje žloutenka, ale bez ní je průběh onemocnění. Mezi příznaky patří také únava, bolest břicha, akné v těžké formě.

Při autoimunitní formě může dojít k rozvoji cirhózní restrukturalizace jater, dokonce i na počátku onemocnění.

Lékařské

Některé léky mohou způsobit chronickou aktivní hepatitidu. Mezi příznaky žloutenky a zvětšení jater (hepatomegalie). Zlepšení dochází, když jsou drogy staženy.

U tohoto druhu nevírových onemocnění je důležitá včasná diagnostika, při dlouhodobém užívání léků se závažnost léze mnohonásobně zvyšuje.

Alkoholický

Pravidelné užívání alkoholu ve významných dávkách může vést k zánětlivému poškození jater, které se často rozvíjí do cirhózy. Symptomy onemocnění: zvýšení velikosti těla (mírné nebo nevýznamné), bolesti v pravém horním kvadrantu, poruchy trávicího traktu.

Toxické

Při opakovaném požití malých dávek toxických látek do těla se vytváří nevirální zánět jater, který se pomalu vyvíjí. Postupná a neexprimovaná manifestace symptomů vede k komplexní diagnostice onemocnění. Neočekávaná lékařská pomoc může vést k závažným následkům ve formě cirhózy, selhání jater a dokonce i smrti.

Neověřená chronická hepatitida

V některých případech nelze zjistit příčinu onemocnění, pak je diagnostikována chronická hepatitida neurčené etiologie nebo neověřená. Pro takovou chorobu jsou charakteristické destruktivní zánětlivé procesy, které se přeměňují na cirhózu nebo časné stavy rakoviny jater.

Klasifikace podle morfologie

Hepatitida je také klasifikována podle principu morfologie - charakteristika onemocnění podle jeho průběhu, změna a transformace nemocného orgánu, zvláštnosti patologických procesů.

Podle morfologického označení jsou rozděleny následující kategorie:

Chronická aktivní hepatitida s různým stupněm aktivity

Chronická aktivní hepatitida se vyznačuje amplifikací nebo stupňovitě multibulyarnym (zachycen celý segmenty nebo jejich skupiny) destrukci tkáně, aktivní zánět a fibrózu.

Chronická aktivní hepatitida se může vyskytovat jako relativně asymptomatická a velmi obtížná. Prognóza onemocnění je nestabilní.

Etiologie může být odlišná, nejčastěji jde o typ B.

Nemoc je rozdělena na nízkou, střední a vysokou aktivitu, stejně jako ve stádiích 1 až 4.

Chronická přetrvávající hepatitida

Jedná se o nejjednodušší formu, která se objevuje s menšími příznaky - nevolností, poruchou trávení, bezvýznamnou bolestí v pravém hypochondriu nebo zcela bez nich. Laboratorní studie také naznačují drobné změny. Tento typ neprobíhá a může se projevit pouze v období exacerbace. Má virovou (B, C), alkoholickou, toxickou, léčivou etiologii. Hlavním faktorem pro využití v tomto případě je dodržování stravy a úplné odmítnutí alkoholu.

Chronická lobulární hepatitida

Nejčastěji je výskyt této formy onemocnění spojen s přenášenou virovou hepatitidou. Klinické příznaky jsou velmi vzácné. Pouze u některých pacientů dochází k nárůstu únavy a bolesti v pravém hypochondriu.

Zlepšení jater je bez léků, lobulární hepatitida ustoupí za 6-36 měsíců s vyloučením opakovaných poškození.

Stupeň aktivity chronické hepatitidy

K určení stupně aktivity zánětlivého procesu se provádí studie, která určuje histologický index Knodelu. Jsou rozlišeny následující stupně činnosti:

Klinické projevy jsou spojeny se závažností průběhu onemocnění.

Při minimálním stupni aktivity jsou příznaky mírné a prognóza je nejpříznivější. Obecně se onemocnění projevuje pouze zhutněním a zvětšením jater.

Při nízkém stupni aktivity jsou pozorovány stejné projevy, pouze výsledky testů jsou vyšší.

Mírný stupeň je častější než ostatní. V tomto případě se pacienti stěžují na slabost, letargii, únavu, nespavost, bolesti hlavy, špatnou chuť k jídlu.

Pro vysoký stupeň aktivity jsou charakteristické významné parametry imunitního systému a laboratorní parametry.

Stádo nemoci

K určení stádiu onemocnění se zkoumá prevalence fibrózy. Klasifikace se pohybuje od 0 (když není detekována fibróza) až po 4 (cirhóza jater).

Léčba chronické hepatitidy

Při léčbě chronické hepatitidy je jmenování závislé na stupni a stádiu, ale za jakýchkoli podmínek zahrnuje soubor opatření:

  • odstranění příčiny;
  • obnovení funkcí postiženého orgánu;
  • stravě.

V celém životě je nutno sledovat dietní částečnou výživu. Pacient by měl mít plnohodnotnou stravu, s výjimkou smažených, mastných, kořeněných, nakládaných produktů.

Aby se zabránilo akumulaci toxinů v těle, je nutné sledovat normalizaci trávicího systému. Za tímto účelem jsou užívány zácpa, měkké působící laxativa a enzymy.

Dlouhodobý průběh hepatoprotekcí je zaměřen na ochranu těla před vnějšími vlivy a aktivaci procesů obnovy.

Ve fázi remise není pacientovi předepsaná medikace. Léčba je zpravidla snížena na diety a dodržování režimu. Někdy může lékař předepsat léky k urychlení regenerační funkce.

V případě zhoršení procesu by měla být dodržována přísná strava, měli by se užívat hepatoprotektory, rostlinné léky, interferony a antivirotika.

Ošetřovatelský proces

S cílem zlepšit kvalitu léčby je velmi důležitý správný ošetřovatelský proces - takzvaný balíček opatření k péči a léčbě, zdravotnický personál byla přijata s cílem usnadnit stav pacienta. Dobrá péče o pacienty a zdravotní výchova hrají významnou roli v terapii. Ošetřovatelský proces se připravuje především na výzkum a postupy. Sestra zkoumá pacienta (měří teplotu, tělesnou hmotnost, zkoumá stav kůže, sliznic atd.).

Jako podmínku pro léčbu pacienta v oblasti péče o pacienta zahrnuje ošetřovatelský proces práci s pacientem a jeho rodinou. Ošetřovatelská péče zahrnuje také informování o lécích, dávkování a způsobu přijetí. V takovém případě by sestra měla vést rozhovor o významu stravy a úplném odmítnutí alkoholu. Je důležité poskytnout pacientovi správný odpočinek a organizovat každodenní rutinu.

Prognóza léčby

Je těžké vyléčit chronickou hepatitidu, ale je to docela možné. Obvykle tři měsíce po zahájení léčby se stav pacienta výrazně zlepšuje. Během šesti měsíců jsou normalizovány biochemické ukazatele.

Hlavním úkolem terapie v případě chronické hepatitidy je poskytnutí remise. Úspěch při dosahování tohoto cíle závisí na mnoha faktorech:

  • předepisování nemoci;
  • vlastnosti organismu;
  • pacientův souhlas s pokyny lékaře;
  • stupeň projevu;
  • související choroby a tak dále.

Často se choroba opakuje, takže je důležité udržovat podpůrnou péči, navštěvovat pravidelně lékaře a podstupovat játrovou vyšetření.

Prevence

K prevenci virové hepatitidy jsou přijata tato opatření:

  • prevence akutních forem zánětu jater a jejich včasná léčba;
  • boj s alkoholismem;
  • mírný příjem léků pouze podle lékařského předpisu;
  • opatrně při práci s toxickými látkami.

Pacienti s chronickou hepatitidou, včetně virových forem, mohou vést k plnohodnotnému životnímu stylu. Nosiče virové formy musí dodržovat některá opatření. Toto onemocnění není přenášeno vzdušnými kapkami, pomocí běžných nádob a předmětů pro domácnost. Při pohlavním styku jsou povinné bariérové ​​antikoncepce. Řezy a odřeniny je třeba léčit nemocné na vlastní pěst nebo s pomocí zdravotnického personálu, je nepřijatelné, zatímco šíření kontaminované krve.

Pokud existuje podezření na infekci, použije se během 24 hodin nouzová profylaxe - imunoglobulin proti hepatitidě.

Stupeň aktivity hepatitidy

Pro fázi detekce zánětlivého procesu, jeho predikční nežádoucích výsledků a posoudit účinnost antivirové terapie prováděné u pacientů s pacienty CHC musí určit stupeň aktivity chronické hepatitidy [1; 2]. Pro posouzení tohoto procesu, tzv. index histologické aktivity (HAI) z Knodellova (1981), což je součet jednotlivých složek, z nichž první: periportální závažnost a / nebo přemostění nekróza jaterních lalůčků, rozmezí 0-10 bodů. Následující dvě složky: nekróza lalůček a zánět portální, se pohybuje od 0 do 4 bodů. Čtvrtou složkou ukazuje stupeň ztvrdnutí jater a mění se od 0 (žádný jizvy) na 4 body (rozsáhlý jizvením nebo cirhóza). Stupeň aktivity chronické hepatitidy odráží první tři složky, čtvrtý - fázi procesu. IGA, rovnající se 0 bodům, naznačuje nepřítomnost zánětu; 1-3 body odpovídají chronické hepatitidě s minimální aktivitou patologického procesu; 4-8 - slabě vyjádřeno; 9-12 - středně závažné a 13-18 - významně exprimované chronické hepatitidy [4].

Nejběžnější metodou hodnocení aktivity chronické hepatitidy B je v současné době životnosti pacienta, následně jaterní biopsie vyšetření morfogistologicheskim gepatopunktatov a definující v něm IGA na Knodellova [5]. Tato metoda má vysoký stupeň přesnosti a informačního obsahu, ale významnou nevýhodou tohoto způsobu je, že pro jeho provedení vyžaduje poměrně pracné punctates jater histologické vyšetření prováděné vysoce kvalifikovanými lékaři morphologists, dlouhodobého výzkumu a diagnostické neschopnosti získat okamžité výsledky [10].

Je známo, že v patogenezi mnoha infekčních onemocnění hrají důležitou roli posuny pH kapalných médií a tkání, zejména tam, kde se replikují patogen a kde se vytvářejí výrazné histomorfologické změny. Taková je u CHC bezpochyby játra. Bohužel tento patogenetický aspekt u pacientů s CHC nebyl studován, což je pravděpodobně způsobeno nedostatkem přístupné metody pro stanovení pH tkání tohoto orgánu.

Cíl: studovat u pacientů s chronickou hepatitidou C jaterní tkáně kyselosti a na základě údajů, které mají vyvinout novou metodu odhadu míry chronickou hepatitidou typu činnosti, jsou méně náročné na pracovní sílu.

Materiál a metody šetření

Celkem bylo pozorováno 41 pacientů s CHC, kteří podstoupili léčbu v oddělení infekčních onemocnění č. 4 MLPU "Městská nemocnice č. 1". N.A. Semashko "v Rostově na Donu. Počet mužů byl poněkud větší než počet žen (25 osob). Primární skupina pacientů byla provedena kontinuálním způsobem. Kritéria zařazení byly: 1) ověřená diagnóza HCV (detekce specifických protilátek proti strukturním a nestrukturálním proteinům HCV IgG a HCV RNA v krvi); 2) věk od 20 do 44 let; 3) informovaný souhlas pacienta k vyšetření a léčbě. Kritéria vyloučení byla: 1) dekompenzovaná jaterní cirhóza (13 osob); 2) hepatocelulární karcinom (1 osoba); 3) koinfekce HIV a / nebo virus hepatitidy B (4 osoby); 4) autoimunitní onemocnění (2 osoby); 5) těžké onemocnění kardiovaskulárních a plicních systémů (2 osoby); 6) výskyt onemocnění štítné žlázy (13 osob); 7) duševní onemocnění nebo psychopatologické epizody v minulosti, zejména: epileptické záchvaty, těžká deprese, sebevražedné myšlenky nebo pokusy (2 osoby); 8) ledvinová dysfunkce s clearance kreatinu nižší než 50 ml / min (1 osoba); 9) výrazné změny celkového krevního testu (HB 12 / L, neutrofily 9 / L, krevní destičky 9 / L) (4 osoby); 10) těhotenství nebo kojení (1 osoba); 11) léčba v minulosti přípravky a-interferonu a ribavirinu (2 osoby). Počet pacientů s CHC, který nebyl z těchto důvodů zahrnut do studie, činil 35 osob.

Klinická a laboratorní vyšetření pacientů s HCV, byl založen na použití klinických, biochemické (stanovení aktivity sérové ​​ALT), sérologický (indikace sérum ELISA protilátek proti strukturálních a nestrukturálních proteinů HCV třídy IgM a IgG) a molekulární biologické (kvalitativní a kvantitativní stanovení krve RNA HCV a její genotypy pomocí PCR).

Převládající HCV genotyp u vyšetřených pacientů s CHC byl 1b, který byl zaznamenán u 23 pacientů, 3a a 2a (38,2%) byly méně často detekovány. Úroveň virové zátěže byla stanovena u 40 pacientů s HCV. U 13 z nich bylo množství HCV v krvi nižší než 300 000 IU / ml, 20 - 300 000 IU / ml až 600 000 IU / ml a 7 - více než 600 000 IU / ml.

Stanovení kyselosti jaterní tkáně u pacientů s CHC bylo provedeno následovně. Chronická hepatitida C pacient v lokální anestezii podmyschechnoy poloviny řádku vpravo v 9. nebo 10. mezižebří standardním způsobem provedena biopsie jater. Ze získaného punktátu, o průměru 1,2-1,4 mm, oddělené mm fragment 5-7, která se pak promyje po dobu 2-3 sekund destilovanou vodou a umístí se na čisté skleněné krycí sklíčko. Dále vymývané tečkované krev fragment „navlečené“ po celé délce první zkouškou jehlou (průměr 0,5 do 0,7 mm) o rozměrech kombinovaný povrch elektrody metr electrometric pH „pH 150MI“ zarámované sklo a chlorid stříbrný vnitřní elektroda jehly a přítomnost ploché (1,0 cm x 1,0 cm) měřicí plochy. Kyselost jaterní tkáně byla dále měřena metodou S.V. Fedorovič [7].

Výsledky studie a jejich diskuse

Všichni pacienti podstoupili punkční biopsii jater a následně morfohistologické vyšetření jater. Stupeň aktivity zánětlivého procesu v játrech byl stanoven metodou Knodell s výpočtem IGA. IGA, která se rovná 1-3 bodům, tj. Minimální hepatitida byla pozorována u 11 osob, od 4 do 8 bodů (jemný hepatitida) - při 23 ° C a od 9 do 12 (jemný hepatitida) - y 7. Také po jaterní biopsie provádí jeho pH-metrie punctates. Při analýze výsledků byl stanoven jasný vztah mezi hodnotami pH jater a IGA (tabulka 1). To dalo důvod k závěru, že u HCG pH hladiny hepatopunctata adekvátně odráží stupeň aktivity zánětlivého procesu v játrech.

Tabulka 1 - Vztah mezi hodnotami pH průniků jater a indexu histologické aktivity (IGA) u pacientů s chronickou hepatitidou C

pH bodka játra (jednotka)

Co je hepatitida z hlediska aktivity?

Virová onemocnění jater jsou klasifikována podle stupně aktivity hepatitidy. Klinický obraz každého druhu a stanovení jeho přírodních příznaků je důsledkem replikační aktivity viru a stupně zánětu jater. Současně je běžné rozlišit takové biologické fáze viru jako replikaci a integraci. Ve fázi replikace je imunitní agrese výraznější než v integrační fázi, protože v tomto období se virus násobí. V první fázi existuje genom viru a genomu jaterních buněk odděleně od sebe a v integrační fázi je genetický materiál viru zakotven v genomu jaterních buněk.

Ve druhé fázi je již nemožné dostat virus z těla a onemocnění se stává chronickým. Závažnost poškození jater a příznivé symptomy jsou určeny aktivitou viru.

Klasifikace chronické virové hepatitidy (CVH) v závislosti na aktivitě viru vypadá takto:

  • hepatitida s minimální aktivitou;
  • hepatitida s nízkou aktivitou;
  • hepatitida s mírným stupněm aktivity;
  • CVH s vysokým stupněm aktivity;
  • CVH s cholestázou (patologický proces spojený s přetížením žluči).

Mnozí si myslí, že s neaktivní formou hepatitidy C virus neovlivňuje zdraví pacienta a není přenášen jiným lidem. Toto stanovisko je nesprávné. Osoba, která je nositelem neaktivního viru, je stejným distributorem jako nosič aktivního viru a může infikovat jiné osoby. Pro nosič neaktivního viru postačí nejmenší tlak, aby se aktivoval virus hepatitidy. Může to být stres, nachlazení nebo jakýkoli jiný faktor, který vede k poklesu imunity.

Proto je neaktivní hepatitida C nalezená u lidí příležitostí okamžitě povolat specialisty a zahájit léčbu. Vzhledem k tomu, že tato onemocnění se často vyskytuje asymptomaticky a je velmi obtížné ji určit v počáteční fázi, pacienti se dozvědí o své diagnóze velmi pozdě. V té době se v těle zpravidla objevují nezvratné změny a léčba nepřináší pozitivní výsledky.

Chronická hepatitida s minimální aktivitou

Pro hepatitidu s minimálním stupněm aktivity je charakteristický asymptomatický tok. Celkové zdraví a pohoda lidí zůstávají prakticky nezměněné, prakticky neexistují žádné stížnosti. Během exacerbace onemocnění je pravděpodobně výskyt příznaků virové poškození jater. Může to být:

  • nevolnost;
  • náhlá bolest v břiše;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • zvýšená únava, únava.

Ještě vzácnější je výskyt kožních erupcí, charakteristických pro onemocnění jater. Patří mezi ně telangiektasie, dilatační kapiláry, vzhled vaskulárního vzoru nebo modřiny na kterékoli části těla. Ve většině případů jediným příznakem, který indikuje porušení viru jaterními buňkami, je zvýšení jeho velikosti a zpřísnění struktury. Slezina je velmi vzácná, nejsou bolestivé pocity.

Při provádění krevní testu se vyskytují známky cytolýzy (proces destrukce některých buněk) v mírném rozsahu - zvýšení aktivity ALAT a AsAT (jaterních enzymů) o faktor 1,5-2. Zvýšení množství bilirubinu je velmi vzácné. Může být přítomen zvýšený obsah bílkovin až do 9 g / l.

CVI s nízkou aktivitou

Hepatitida C s nízkým stupněm aktivity má téměř stejné klinické projevy jako hepatitida s minimálním stupněm aktivity. Během studie se však v krvi zjistí vysoká hladina ALAT a ASAT v krvi ve srovnání s předchozím typem hepatitidy, jsou přibližně 2,5násobně vyšší než normální hodnoty.

Častěji se vyskytuje takový jev, jako je hypergammoglobulinémie (jde o zvýšený obsah imunoglobulinů v krvi) a je zaznamenán zvýšený obsah bílkovin. Asi třetina pacientů vykazuje histologické známky poškození jater.

CVI s mírnou aktivitou

Tento typ onemocnění se také nazývá chronická aktivní hepatitida se střední aktivitou a je zdaleka nejběžnější formou chronické hepatitidy. Počet příznaků v porovnání s hepatitidou s nízkým stupněm aktivity se zvyšuje. Patří sem:

  • zvýšená únava;
  • poruchy spánku;
  • časté bolesti hlavy;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost;
  • syndrom bolesti - bolest bolesti v hypochondriu z pravé strany.

Stálým znakem tohoto druhu hepatitidy je patologické zvýšení velikosti jater, nazývané hepatomegalie. Když máte pocit, že pacient trpí bolestí, téměř vždy vzestup 2-3 cm velikosti sleziny. Možná vzhled kožních vyrážek, bolesti kloubů (artralgie), poruchy v práci ledvin. Ukazatele ALT a ASAT v krvi překračují normální dávku již 5-10 krát. Také dochází k prudkému zvýšení množství bílkovin a imunoglobulinů v krvi pacienta.

HVH s vysokým stupněm aktivity

Pro tento typ hepatitidy je charakteristická přítomnost výrazných klinických a imunologických poruch. Také je charakterizován rostoucím počtem stížností souvisejících s prudkým zhoršením pohody pacienta. Často pozorovaná žloutenka kůže a očí, kožní vyrážky. Velikost jater se dramaticky zvětšuje, stává se velmi veliká, pevná a hustá v palpaci sleziny také výrazně stoupá.

V některých případech jsou pozorovány kožní reakce, artralgie, horečka. Parametry ALT a ASAT jsou více než desetkrát vyšší než normální, proto jsou hodnoty bilirubin a imunoglobulinů značně nahuštěny a také je pozorován proteinový metabolismus v krvi.

HBV s cholestázou

Jedná se o docela vzácnou formu virové hepatitidy. Intoxikace těla s ním není, celková pohoda pacienta je obvykle uspokojivá. Hepatomegalie (zvýšení velikosti jater) je malá, 5 cm, slezina se zřídka zvětšuje. Vyjádřená žloutenka kůže a závažné svědění, které se objevují dlouho před barvením kůže.

U tohoto typu aktivní hepatitidy se aktivita jaterních enzymů prudce zvyšuje a krevní obraz se rychle zhoršuje. Po čase se vyvine biliární cirhóza, jejíž léčba je neúčinná, tato nemoc má nepříznivou prognózu na život.

Donedávna byla virová hepatitida považována za nevyléčitelné onemocnění, je nyní možné vyléčit, pokud je diagnostikováno v rané fázi.

Čím nižší aktivita viru a méně předpoklady pro vznik jaterní cirhózy, tím příznivější prognóza života pacienta.

Stupně aktivity hepatitidy

Virová onemocnění jater jsou klasifikována podle stupně aktivity hepatitidy. Klinický obraz každého druhu a stanovení jeho přírodních příznaků je důsledkem replikační aktivity viru a stupně zánětu jater. Současně je běžné rozlišit takové biologické fáze viru jako replikaci a integraci. Ve fázi replikace je imunitní agrese výraznější než v integrační fázi, protože v tomto období se virus násobí. V první fázi existuje genom viru a genomu jaterních buněk odděleně od sebe a v integrační fázi je genetický materiál viru zakotven v genomu jaterních buněk.

Ve druhé fázi je již nemožné dostat virus z těla a onemocnění se stává chronickým. Závažnost poškození jater a příznivé symptomy jsou určeny aktivitou viru.

Klasifikace chronické virové hepatitidy (CVH) v závislosti na aktivitě viru vypadá takto:

hepatitida s minimální aktivitou; hepatitida s nízkou aktivitou; hepatitida s mírným stupněm aktivity; CVH s vysokým stupněm aktivity; CVH s cholestázou (patologický proces spojený s přetížením žluči).

Mnozí si myslí, že s neaktivní formou hepatitidy C virus neovlivňuje zdraví pacienta a není přenášen jiným lidem. Toto stanovisko je nesprávné. Osoba, která je nositelem neaktivního viru, je stejným distributorem jako nosič aktivního viru a může infikovat jiné osoby. Pro nosič neaktivního viru postačí nejmenší tlak, aby se aktivoval virus hepatitidy. Může to být stres, nachlazení nebo jakýkoli jiný faktor, který vede k poklesu imunity.

Proto je neaktivní hepatitida C nalezená u lidí příležitostí okamžitě povolat specialisty a zahájit léčbu. Vzhledem k tomu, že tato onemocnění se často vyskytuje asymptomaticky a je velmi obtížné ji určit v počáteční fázi, pacienti se dozvědí o své diagnóze velmi pozdě. V té době se v těle zpravidla objevují nezvratné změny a léčba nepřináší pozitivní výsledky.

Chronická hepatitida s minimální aktivitou

Pro hepatitidu s minimálním stupněm aktivity je charakteristický asymptomatický tok. Celkové zdraví a pohoda lidí zůstávají prakticky nezměněné, prakticky neexistují žádné stížnosti. Během exacerbace onemocnění je pravděpodobně výskyt příznaků virové poškození jater. Může to být:

nevolnost; náhlá bolest v břiše; ztráta chuti k jídlu; zvýšená únava, únava.

Ještě vzácnější je výskyt kožních erupcí, charakteristických pro onemocnění jater. Patří mezi ně telangiektasie, dilatační kapiláry, vzhled vaskulárního vzoru nebo modřiny na kterékoli části těla. Ve většině případů jediným příznakem, který indikuje porušení viru jaterními buňkami, je zvýšení jeho velikosti a zpřísnění struktury. Slezina je velmi vzácná, nejsou bolestivé pocity.

Při provádění krevní testu se vyskytují známky cytolýzy (proces destrukce některých buněk) v mírném rozsahu - zvýšení aktivity ALAT a AsAT (jaterních enzymů) o faktor 1,5-2. Zvýšení množství bilirubinu je velmi vzácné. Může být přítomen zvýšený obsah bílkovin až do 9 g / l.

CVI s nízkou aktivitou

Hepatitida C s nízkým stupněm aktivity má téměř stejné klinické projevy jako hepatitida s minimálním stupněm aktivity. Během studie se však v krvi zjistí vysoká hladina ALAT a ASAT v krvi ve srovnání s předchozím typem hepatitidy, jsou přibližně 2,5násobně vyšší než normální hodnoty.

Častěji se vyskytuje takový jev, jako je hypergammoglobulinémie (jde o zvýšený obsah imunoglobulinů v krvi) a je zaznamenán zvýšený obsah bílkovin. Asi třetina pacientů vykazuje histologické známky poškození jater.

CVI s mírnou aktivitou

Tento typ onemocnění se také nazývá chronická aktivní hepatitida se střední aktivitou a je zdaleka nejběžnější formou chronické hepatitidy. Počet příznaků v porovnání s hepatitidou s nízkým stupněm aktivity se zvyšuje. Patří sem:

zvýšená únava; poruchy spánku; časté bolesti hlavy; snížená chuť k jídlu; nevolnost; syndrom bolesti - bolest bolesti v hypochondriu z pravé strany.

Stálým znakem tohoto druhu hepatitidy je patologické zvýšení velikosti jater, nazývané hepatomegalie. Když máte pocit, že pacient trpí bolestí, téměř vždy vzestup 2-3 cm velikosti sleziny. Možná vzhled kožních vyrážek, bolesti kloubů (artralgie), poruchy v práci ledvin. Ukazatele ALT a ASAT v krvi překračují normální dávku již 5-10 krát. Také dochází k prudkému zvýšení množství bílkovin a imunoglobulinů v krvi pacienta.

HVH s vysokým stupněm aktivity

Pro tento typ hepatitidy je charakteristická přítomnost výrazných klinických a imunologických poruch. Také je charakterizován rostoucím počtem stížností souvisejících s prudkým zhoršením pohody pacienta. Často pozorovaná žloutenka kůže a očí, kožní vyrážky. Velikost jater se dramaticky zvětšuje, stává se velmi veliká, pevná a hustá v palpaci sleziny také výrazně stoupá.

V některých případech jsou pozorovány kožní reakce, artralgie, horečka. Parametry ALT a ASAT jsou více než desetkrát vyšší než normální, proto jsou hodnoty bilirubin a imunoglobulinů značně nahuštěny a také je pozorován proteinový metabolismus v krvi.

HBV s cholestázou

Jedná se o docela vzácnou formu virové hepatitidy. Intoxikace těla s ním není, celková pohoda pacienta je obvykle uspokojivá. Hepatomegalie (zvýšení velikosti jater) je malá, 5 cm, slezina se zřídka zvětšuje. Vyjádřená žloutenka kůže a závažné svědění, které se objevují dlouho před barvením kůže.

U tohoto typu aktivní hepatitidy se aktivita jaterních enzymů prudce zvyšuje a krevní obraz se rychle zhoršuje. Po čase se vyvine biliární cirhóza, jejíž léčba je neúčinná, tato nemoc má nepříznivou prognózu na život.

Donedávna byla virová hepatitida považována za nevyléčitelné onemocnění, je nyní možné vyléčit, pokud je diagnostikováno v rané fázi.

Čím nižší aktivita viru a méně předpoklady pro vznik jaterní cirhózy, tím příznivější prognóza života pacienta.

Chronická hepatitida je zánětlivé onemocnění jater, které trvá nejméně šest měsíců. Takové procesy jsou poměrně nebezpečné, neumožňují správnému fungování těla a vedou k nenapravitelným komplikacím. Tato forma zánětu jater se vyskytuje mnohem méně často než akutní, ale zároveň trpí asi 5% dospělých na světě.

Příčiny chronické hepatitidy

Nejčastěji dochází k chronické formě onemocnění v důsledku virové hepatitidy. Pouze viry, jako jsou A a E, se nemohou vyvinout do chronického procesu. Často je příčinou zánětu nevirální etiologie nadměrná konzumace alkoholu, dlouhodobé užívání drog nebo vystavení tělu toxických látek po dlouhou dobu.

V některých případech je příčinou chronického zánětu autoimunitní onemocnění nebo metabolická porucha.

Symptomy chronické hepatitidy

Chronická hepatitida se zpravidla nezjistila. V pravém hypochondriu po jídle tučných potravin, únavy, snížené aktivity, nespavosti můžete cítit těžké. V některých případech je příznakem onemocnění nevolnost nebo bolest svalů. Také nažloutlý odstín kůže nebo očních bílkovin mohou být příznaky chronické hepatitidy. Občas dochází ke zvýšení teploty nebo anorexie.

Diagnostika

Pro provedení diagnózy se provádí biochemický krevní test, ultrazvuk. K určení závažnosti zánětlivých procesů a někdy k určení jejich příčiny je nutná jaterní biopsie. Také v některých případech je předepsán sérologický krevní test, virologická a imunologická studie.

K odhalení tohoto onemocnění je dost obtížné, proto při nejmenším podezření a odhalení příznaků byste se měli poradit s lékařem o pokynech ke zkouškám.

Klasifikace chronické hepatitidy etiologií

V závislosti na původu onemocnění má své vlastní vlastnosti a metody léčby. Seznamte se s obecně uznávanou klasifikací hepatitidy.

Virové (B, C, D)

Virová forma se šíří velkou rychlostí po celém světě. To je usnadněno injekčním podáním drog a sexuální emancipací světové populace. Důležité je také rozšíření invazivních léčebných postupů (injekce, operace atd.).

Chronická virovou hepatitidu C

Jedná se o jednu z nejzávažnějších forem onemocnění. Tento zánět těla může nastat bez zjevných příznaků po celá desetiletí, aniž byste se museli poradit s lékařem. Zdraví lidé zvenčí mohou dostat cirhózu jater nebo jiné závažné komplikace po relativně krátkou dobu bez podezření na jejich stav. Chronická virový hepatitida C se nazývá "jemný vrah". Funkce jater přetrvávají po dlouhou dobu, průběh onemocnění je pomalý a často prochází bez příznaků. Existují případy, kdy je onemocnění zjištěno již v cirhóze.

Chronická virový hepatitida C může způsobit různé extrahepatální projevy. Mezi nimi jsou endokrinní, hematologické, kožní, kloubní, renální a další. Takové komplikace se objevují u 45% pacientů. V některých případech jsou extrahepatické příznaky v klinickém obrazu hlavní. Proto by projevy choroby mimo tělo měly být také pod pečlivým dohledem a kontrolou.

infekce a vývoj mechanismus systémových komplikací spojených s virovou replikací jsou játra (ledvin, slinivky a slinné žlázy) a následně škodlivý účinek.

Nejzávažnější komplikací chronické hepatitidy C je fibróza jater, následovaná vývojem cirhózy.

Chronická virový hepatitida B

Tato forma zánětu jater je všudypřítomná, nejčastěji přenášená krví. Onemocnění je nebezpečné a pokud předčasná diagnóza a léčba může vést ke komplikacím spojeným s úmrtím pacienta. V posledních letech očkování proti hepatitidě této kategorie, které výrazně snižuje míru šíření.

Chronická hepatitida D

Tento druh zánětu jater nemůže pokračovat nezávisle, je charakterizován vrstvením na viru skupiny B. Výsledný tandem tvoří nejnebezpečnější onemocnění. Symptomy a výsledky studií se shodují s chronickou hepatitidou skupiny B, ale směsná nemoc je závažnější a prognóza je často nepříznivá.

Autoimunitní

Neexistují spolehlivé údaje o výskytu této choroby. Obecně se věří, že příčinou je selhání funkce imunitního systému, která začíná vnímat jaterní buňky jako cizí agenti. V ohrožení jsou dívky a ženy. S takovou nevírovou hepatitidou se vyskytuje žloutenka, ale bez ní je průběh onemocnění. Mezi příznaky patří také únava, bolest břicha, akné v těžké formě.

Při autoimunitní formě může dojít k rozvoji cirhózní restrukturalizace jater, dokonce i na počátku onemocnění.

Lékařské

Některé léky mohou způsobit chronickou aktivní hepatitidu. Mezi příznaky žloutenky a zvětšení jater (hepatomegalie). Zlepšení dochází, když jsou drogy staženy.

U tohoto druhu nevírových onemocnění je důležitá včasná diagnostika, při dlouhodobém užívání léků se závažnost léze mnohonásobně zvyšuje.

Alkoholický

Pravidelné užívání alkoholu ve významných dávkách může vést k zánětlivému poškození jater, které se často rozvíjí do cirhózy. Symptomy onemocnění: zvýšení velikosti těla (mírné nebo nevýznamné), bolesti v pravém horním kvadrantu, poruchy trávicího traktu.

Toxické

Při opakovaném požití malých dávek toxických látek do těla se vytváří nevirální zánět jater, který se pomalu vyvíjí. Postupná a neexprimovaná manifestace symptomů vede k komplexní diagnostice onemocnění. Neočekávaná lékařská pomoc může vést k závažným následkům ve formě cirhózy, selhání jater a dokonce i smrti.

Neověřená chronická hepatitida

V některých případech nelze zjistit příčinu onemocnění, pak je diagnostikována chronická hepatitida neurčené etiologie nebo neověřená. Pro takovou chorobu jsou charakteristické destruktivní zánětlivé procesy, které se přeměňují na cirhózu nebo časné stavy rakoviny jater.

Klasifikace podle morfologie

Hepatitida je také klasifikována podle principu morfologie - charakteristika onemocnění podle jeho průběhu, změna a transformace nemocného orgánu, zvláštnosti patologických procesů.

Podle morfologického označení jsou rozděleny následující kategorie:

Chronická aktivní hepatitida s různým stupněm aktivity

Chronická aktivní hepatitida se vyznačuje amplifikací nebo stupňovitě multibulyarnym (zachycen celý segmenty nebo jejich skupiny) destrukci tkáně, aktivní zánět a fibrózu.

Chronická aktivní hepatitida se může vyskytovat jako relativně asymptomatická a velmi obtížná. Prognóza onemocnění je nestabilní.

Etiologie může být odlišná, nejčastěji jde o typ B.

Nemoc je rozdělena na nízkou, střední a vysokou aktivitu, stejně jako ve stádiích 1 až 4.

Chronická přetrvávající hepatitida

Jedná se o nejjednodušší formu, která se objevuje s menšími příznaky - nevolností, poruchou trávení, bezvýznamnou bolestí v pravém hypochondriu nebo zcela bez nich. Laboratorní studie také naznačují drobné změny. Tento typ neprobíhá a může se projevit pouze v období exacerbace. Má virovou (B, C), alkoholickou, toxickou, léčivou etiologii. Hlavním faktorem pro využití v tomto případě je dodržování stravy a úplné odmítnutí alkoholu.

Chronická lobulární hepatitida

Nejčastěji je výskyt této formy onemocnění spojen s přenášenou virovou hepatitidou. Klinické příznaky jsou velmi vzácné. Pouze u některých pacientů dochází k nárůstu únavy a bolesti v pravém hypochondriu.

Zlepšení jater je bez léků, lobulární hepatitida ustoupí za 6-36 měsíců s vyloučením opakovaných poškození.

Stupeň aktivity chronické hepatitidy

K určení stupně aktivity zánětlivého procesu se provádí studie, která určuje histologický index Knodelu. Jsou rozlišeny následující stupně činnosti:

minimum; nízká; mírné; vysoké.

Klinické projevy jsou spojeny se závažností průběhu onemocnění.

Při minimálním stupni aktivity jsou příznaky mírné a prognóza je nejpříznivější. Obecně se onemocnění projevuje pouze zhutněním a zvětšením jater.

Při nízkém stupni aktivity jsou pozorovány stejné projevy, pouze výsledky testů jsou vyšší.

Mírný stupeň je častější než ostatní. V tomto případě se pacienti stěžují na slabost, letargii, únavu, nespavost, bolesti hlavy, špatnou chuť k jídlu.

Pro vysoký stupeň aktivity jsou charakteristické významné parametry imunitního systému a laboratorní parametry.

Stádo nemoci

K určení stádiu onemocnění se zkoumá prevalence fibrózy. Klasifikace se pohybuje od 0 (když není detekována fibróza) až po 4 (cirhóza jater).

Léčba chronické hepatitidy

Při léčbě chronické hepatitidy je jmenování závislé na stupni a stádiu, ale za jakýchkoli podmínek zahrnuje soubor opatření:

odstranění příčiny; obnovení funkcí postiženého orgánu; stravě.

V celém životě je nutno sledovat dietní částečnou výživu. Pacient by měl mít plnohodnotnou stravu, s výjimkou smažených, mastných, kořeněných, nakládaných produktů.

Aby se zabránilo akumulaci toxinů v těle, je nutné sledovat normalizaci trávicího systému. Za tímto účelem jsou užívány zácpa, měkké působící laxativa a enzymy.

Dlouhodobý průběh hepatoprotekcí je zaměřen na ochranu těla před vnějšími vlivy a aktivaci procesů obnovy.

Ve fázi remise není pacientovi předepsaná medikace. Léčba je zpravidla snížena na diety a dodržování režimu. Někdy může lékař předepsat léky k urychlení regenerační funkce.

V případě zhoršení procesu by měla být dodržována přísná strava, měli by se užívat hepatoprotektory, rostlinné léky, interferony a antivirotika.

Ošetřovatelský proces

S cílem zlepšit kvalitu léčby je velmi důležitý správný ošetřovatelský proces - takzvaný balíček opatření k péči a léčbě, zdravotnický personál byla přijata s cílem usnadnit stav pacienta. Dobrá péče o pacienty a zdravotní výchova hrají významnou roli v terapii. Ošetřovatelský proces se připravuje především na výzkum a postupy. Sestra zkoumá pacienta (měří teplotu, tělesnou hmotnost, zkoumá stav kůže, sliznic atd.).

Jako podmínku pro léčbu pacienta v oblasti péče o pacienta zahrnuje ošetřovatelský proces práci s pacientem a jeho rodinou. Ošetřovatelská péče zahrnuje také informování o lécích, dávkování a způsobu přijetí. V takovém případě by sestra měla vést rozhovor o významu stravy a úplném odmítnutí alkoholu. Je důležité poskytnout pacientovi správný odpočinek a organizovat každodenní rutinu.

Prognóza léčby

Je těžké vyléčit chronickou hepatitidu, ale je to docela možné. Obvykle tři měsíce po zahájení léčby se stav pacienta výrazně zlepšuje. Během šesti měsíců jsou normalizovány biochemické ukazatele.

Hlavním úkolem terapie v případě chronické hepatitidy je poskytnutí remise. Úspěch při dosahování tohoto cíle závisí na mnoha faktorech:

předepisování nemoci; vlastnosti organismu; pacientův souhlas s pokyny lékaře; stupeň projevu; související choroby a tak dále.

Často se choroba opakuje, takže je důležité udržovat podpůrnou péči, navštěvovat pravidelně lékaře a podstupovat játrovou vyšetření.

Prevence

K prevenci virové hepatitidy jsou přijata tato opatření:

prevence akutních forem zánětu jater a jejich včasná léčba; boj s alkoholismem; mírný příjem léků pouze podle lékařského předpisu; opatrně při práci s toxickými látkami.

Pacienti s chronickou hepatitidou, včetně virových forem, mohou vést k plnohodnotnému životnímu stylu. Nosiče virové formy musí dodržovat některá opatření. Toto onemocnění není přenášeno vzdušnými kapkami, pomocí běžných nádob a předmětů pro domácnost. Při pohlavním styku jsou povinné bariérové ​​antikoncepce. Řezy a odřeniny je třeba léčit nemocné na vlastní pěst nebo s pomocí zdravotnického personálu, je nepřijatelné, zatímco šíření kontaminované krve.

Pokud existuje podezření na infekci, použije se během 24 hodin nouzová profylaxe - imunoglobulin proti hepatitidě.

Stupně aktivity hepatitidy: znaky, markery, diagnóza a léčba

Virus hepatitidy proniká do lidského těla nepostřehnutelně. Člověk stále neví nic o jejich infekci a onemocnění už chytila ​​tělo, což způsobilo smrtelné údery. Hlavní negativní dopad diagnózy má na jeden z nejdůležitějších orgánů - játra.

Stupeň aktivity hepatitidy může být odlišný - od minimální po vysokou. Je určen lékařem na základě analýzy průzkumů pacientů. Stupeň aktivity hepatitidy závisí na tom, jaký druh terapie musí pacient předepisovat. Na základě tohoto indikátoru je také možné předpovědět, jaké škody způsobilo tělo diagnóze a zda je možné úplné zotavení osoby.

Markery hepatitidy

Když se virus hepatitidy usadí v lidském těle a začne šířit účinky systémů a orgánů, infikovaný se stále cítí dobře, a to ani bez podezření na nebezpečí, které se nad ním projeví. V této době je možné toto onemocnění identifikovat pouze jediným způsobem s použitím krevní testu. I analýzu krve lékař provést konečné uzavření a potvrzení diagnózy, když příznaky jsou zcela zřejmé, že je společníkem četné syndrom, ale je potřeba, aby se ujistil, že tělo je ovládáno hepatitidou nebo založit svou klasifikaci nemocí.

Chcete-li říci, že je přítomna diagnóza, mohou být takzvané markery hepatitidy - protilátky, které vyvíjejí organismus proti viru.

V závislosti na tom, který marker je definován v krvi osoby, lékař provede závěr o tom, která skupina hepatitidy patří pacientovi, nebo jestliže má neurčenou etiologii. Pomocí markerů a přítomnosti protilátek lze pochopit, v jaké formě je onemocnění v této fázi akutní nebo letargické. Také tyto indikátory vám řeknou, že osoba, která nemá nemoc, má nosič viru a že pacient byl někdy infikován tímto virem.

Stupně aktivity

Jakmile testy a jiná nezbytná vyšetření potvrdí: osoba jednoznačně má hepatitidu určité skupiny, smíšené nebo specifické etiologie, lékař určí stupeň aktivity této choroby na základě různých indikátorů.

Aktivní hepatitida může být ze čtyř hlavních typů: minimální, nízká, střední a vysoká. Určována podle stupně utajení činnosti založené na analýzu krve, pohmat, kontroly a dotazování pacienta, stejně jako bi-optické vyšetření jaterní tkáně, které ukazují, jak vážně poškodit játra.

Stupeň aktivity chronické hepatitidy závisí na tom, v jakém stadiu je virus v lidském těle. Ve stádiu virální replikace ještě plně nezvládne tělo a tělo je připraveno bojovat proti nemoci. Ale když se dostanete do fáze integrace, je genom onemocnění zabudován do buněk a pak bude nemoc pravděpodobně zůstat s pacientem navždy.

Minimum

Minimálně aktivní hepatitida - jméno mluví samo za sebe. Při tomto stupni vývoje viru, jeho nosič s největší pravděpodobností necítí žádné potíže a nemá podezření na přítomnost této nemoci.

Pouze někdy dochází k pocitu chronické virové hepatitidy B s minimálním stupněm aktivity. Infikovaný začátek nevolnosti, který často vede k zvracení, je možný průjem. Pacient ztrácí veškerou touhu vzít jídlo, ztratí své duše, má depresivní stav, stav apatii, deprese a neustálou únavu.

Nízká

Známky nízké aktivity této nemoci se nijak zvlášť liší od aktivity hepatitidy je minimální. Prakticky vše je stejné: pacient se cítí dobře, objevují se jen někdy příznaky onemocnění - žádné chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, nadměrná únava, ztráta síly.

Nicméně, hepatitida druhého stupně již udělala do jater poměrně slušnou ránu a bude to ukazovat analýzu histologie orgánových tkání. Kromě toho je lékař upozorněn na vývoj hepatitidy s nízkou aktivitou, což je nadhodnocená hladina parametrů ALT, ASAT, imunoglobulinů a bílkovin v krvi pacienta.

Střední

Lékaři uvádějí, že hepatitida s mírným stupněm aktivity má nejvyšší prevalenci. A zde jsou příznaky výraznější. Kromě nevolnosti s zvracením a silnější lhostejností k jídlu se přidává nadměrná ospalost, ještě větší únava. Hlava začne násilně a často bolet, a pacient pocítí první nepohodlí a tlak a pak vážné otřesy v oblasti jater - pod žebry na pravé straně.

Vysoká

Nejsložitější a nejrozumitelnější stupeň aktivity nemoci u pacienta. Aktivní hepatitida vysokého stupně se projevuje jako příznak všech výše uvedených stupňů. To znamená, že pacient má nevolnost, po něm - zvracení, průjem. Pacient nemá absolutně žádnou touhu jíst a obecně vykazovat jakoukoli aktivitu. Nad ním převažuje ospalost, únava, apatická stav - člověk nic nechutuje. Navíc je v tomto případě játra bolestnější. Pocity nepohodlí a tlaku v oblasti tohoto orgánu se přeměňují na ostré koliky, bolesti, odolávají a lumbago.

Také během vývoje této fáze onemocnění se objeví, tzv. Žloutenka - je barva v žluté barvy kůže pokrývá, stejně jako proteiny očí. Později pacient zahájí nejsilnější svědění. V nejvážnějším scénáři je pozorována horečka.

Játra sama prochází významnými změnami - roste vážně ve velikosti. Už je snadné cítit ruce s palpací a dokonce i lidi bez lékařského vzdělání. Po játrech se pankreas také zvyšuje.

V biochemické krvi výsledky zkoušek lze dokonce šok lékaři - s vysokými indexy ALT, AST zvýšení od normy je desetkrát více, bilirubin a imunoglobulinové také odchylovat od normálu vzhůru, zničil správný algoritmus metabolismu bílkovin.

Cholestasis syndrom

Aktivní virovou hepatitidu se může projevit jako syndrom cholestázy. Tento poddruh choroby může být také nazýván atypickým projevem diagnózy. Protože některé znaky se zde objevují v obráceném chronologickém pořadí. Takže například nejprve je svědění kůže a po chvíli pokožka zbledne. Když, stejně jako u jiných stupňů a klasifikací hepatitidy, se všechno děje přesně naopak.

V tomto případě je játra zvětšena, ale vůbec ne moc a jen zkušený znalý odborník ji může rozumět vyšetřením. Obecně však zdravotní stav a stav infikovaného člověka s takovým vývojem onemocnění jsou docela snesitelné. Pochopte, že hepatitida člověka v této fázi bude možná pouze analýzou. Navíc i obyčejné povrchní vyšetření krve okamžitě varuje lékaře. Ve skutečnosti, se syndromem cholestázy, se krevní indexy náhle odchylují od obvyklých indikátorů.

Navzdory viditelné vnější pohodě v průběhu této třídy onemocnění jsou předpovědi poměrně těžké a dokonce i nebezpečné. Tento syndrom lze velmi rychle přeměnit na biliární cirhózu, která se prakticky nepodává terapii. A pak nemoc končí smrtí pacienta.

Diagnostika aktivity

Aktivní hepatitida s jakýmkoli stupněm je diagnostikována celým souborem testů, vyšetření a vyšetření pacienta. Pouze kompletní výzkum poskytne úplný klinický obraz o nemoci a povědí o jeho stupni aktivity.

Takže Hepatitida C s minimální aktivitou se objeví při analýze krevních parametrů jater, markerů hepatitidy a imunoglobulinu. A čím vyšší je stupeň nákazy, tím více se tyto ukazatele odchylují od normy. Dále se zobrazí třída výzkumu jaterní biopsie. Zde je logika stejná: čím vyšší je stupeň aktivity, tím více poškozuje hepatitida u tohoto orgánu, což se projeví v analýze tkání.

Léčba závisí na stupni aktivity

Aktivní hepatitida je léčena téměř identicky. Léčba v závislosti na stupni virové aktivity v lidském těle se liší hlavně v průběhu léčby.

Při minimální aktivitě hepatitidy je prognóza nejvýhodnější z hlediska léčení. V tomto případě lékaři předepisují antivirové léky, stejně jako léky, které potlačují působení leukocytů. Lékař s tímto typem onemocnění navíc předepíše léky, které opravují poškozené játrové tkáně.

Podle lékařských statistik je hepatitida mírné aktivity častější než ostatní. Takže v tomto případě spolu s jinými léky jsou předepsány léky, které odstraňují nahromadené toxiny z lidského těla.

Pokud je pacient diagnostikován s nejvyšší mírou aktivity, jsou všechny výše uvedené léky předepsány, plus anestetikum obvykle přichází s tímto, protože tento stupeň je doprovázen silnou bolestí - bolesti hlavy a v játrech.

Bez ohledu na to, jaký stupeň aktivity bude muset virus léčit, spolu s lékovou terapií lékař předepíše určitou stravu, která sníží zátěž vnějších faktorů na játra. Pacient se bude muset vzdát alkoholu, dokonce i malé pevnosti, smažené v oleji, stejně jako mastné, uzené, nadměrně slané a velmi sladké. V některých obzvláště obtížných případech se tato omezení budou muset držet po zbytek svého života.


Související Články Hepatitida