Hepatitida B

Share Tweet Pin it

Hepatitidy B (sérum hepatitida) - virové onemocnění jater, v níž hepatocytů smrt způsobená autoimunitními mechanismy. V důsledku toho dochází k narušení detoxikace a syntetických funkcí jater.

Podle odhadů Světové zdravotnické organizace je více než 2 miliardy lidí na světě nakaženo virem hepatitidy B, 75% světové populace žije v regionech s vysokou incidencí. Každoročně je diagnostikována akutní forma infekce u 4 milionů lidí. V posledních letech došlo k poklesu výskytu hepatitidy B, která je způsobena očkováním.

Příčiny a rizikové faktory

Virus hepatitidy B patří do rodiny hepadnaviru. Je velmi odolný vůči fyzikálním a chemickým účinkům, má vysoký stupeň virulence. Po onemocnění člověk rozvíjí trvalou celoživotní imunitu.

Pacienti a nositeli viru patogenu, nachází v biologických tekutinách (krev, moč, sperma, sliny, vaginální sekret) se přenáší z člověka na člověka parenterální cestou, to znamená, že se obchází gastrointestinální trakt.

Dříve se infekce často vyskytovala jako výsledek lékařské a diagnostické manipulace, krevní transfúze a jejích příprav, manikúra, tetování. V posledních desetiletích se sexuální způsob přenosu stal převládajícím z následujících faktorů:

  • široké použití jednorázových nástrojů pro invazivní postupy;
  • použití moderních metod sterilizace a dezinfekce;
  • důkladné vyšetření dárců krve, spermie;
  • sexuální revoluce;
  • prevalence injekčních léků.

Při nechráněném sexu s pacientem nebo nosičem viru je riziko infekce hepatitidou B podle různých údajů od 15 do 45%. Důležitou roli při šíření onemocnění hrají injekční uživatelé drog - asi 80% drogově závislých je infikováno virem hepatitidy B.

K dispozici je domácí způsob infekce: přenosu dochází v důsledku používání sdílených zubní kartáčky, manikúra nástroje, nože a holicí strojky, koupelnových doplňků a ručníky. Každé (dokonce menší) trauma kůže a sliznic se v tomto případě stává vstupní branou infekce. Pokud nejsou dodržována pravidla osobní hygieny, dojde k infekci všech členů rodiny nosiče viru během několika let.

U osob s vyšším rizikem infekce hepatitidou B se doporučuje očkování. Imunita po očkování trvá přibližně 15 let.

Vertikální způsob přenosu infekce, tj. Infekce dítěte od matky, je častější v oblastech s vysokým výskytem. Při normálním těhotenství virus nepřekonává placentární bariéru, infekce dítěte se může objevit během porodu. U některých patologií vývoje placenty však její předčasné oddělení nevylučuje intrauterinní infekci plodu. Pokud je zjištěna těhotná žena v krvi antigenu HBe, riziko vzniku poranění novorozence se odhaduje na 90%. Pokud je detekován pouze antigen HBs, riziko infekce je méně než 20%.

Virová hepatitida B se také přenáší jako výsledek transfúze příjemci infikované krve nebo jejích složek. Všichni dárci podstoupit povinnou diagnózu, ale tam je sérologické okno, to je období, kdy je určitá osoba již infikovaných a epidemiologická hrozbou pro ostatní, ale laboratorní testy neukazují infekci. To je způsobeno skutečností, že od doby infekce až do produkce protilátek, které jsou ukazatelem onemocnění, trvá 3 až 6 měsíců.

Riziková skupina pro hepatitidu B zahrnuje:

  • injekčními uživateli drog;
  • lidé, kteří dostávají transfuzi krve;
  • osoby vedoucí promiskuitního sexuálního života;
  • zdravotnických pracovníků, v průběhu své odborné činnosti, pacientů v kontaktu s krví (chirurgové, zdravotní sestry, laborantky, gynekologové).

Přenášení viru hepatitidy B vzdušnými kapkami není možné.

Formy onemocnění

Doba trvání onemocnění je akutní a chronická. Podle zvláštností klinického obrazu hepatitidy B existují:

Hlavní komplikací chronické formy virové hepatitidy B je tvorba jaterní cirhózy.

Stádia nemoci

Existují následující stadia hepatitidy B:

  1. Doba inkubace. Doba trvání - od 2 do 6 měsíců, častěji - 12-15 týdnů, během kterých je v játrech aktivní replikace viru. Poté, co počet virových částic dosáhne kritické hodnoty, objeví se první příznaky - onemocnění projde do další fáze.
  2. Prodromální období. Vznik nešpecifických příznaků infekčních onemocnění (slabost, letargie, bolest u myší a kloubů, nedostatek chuti k jídlu).
  3. Teplo. Vzhled specifických vlastností (játra se zvyšuje velikost, zobrazí ikterická bělmo a kůže zbarvení se vyvíjí intoxikační syndrom).
  4. Obnova (rekonvalescence) nebo přechod choroby na chronickou formu.

Symptomy

Klinický obraz hepatitidy B je způsoben porušením odtoku žluči (cholestáza) a porušením funkce detoxikace jater. U některých pacientů je onemocnění doprovázeno endogenní intoxikací, tj. Otravou těla přípravky s narušeným metabolizmem způsobeným nekrózou hepatocytů. U ostatních pacientů převládá exogenní intoxikace, která je důsledkem absorpce toxinů ve střevě do krevního řečiště během trávení.

Při jakékoliv intoxikaci trpí centrální nervový systém nejdříve. Klinicky se to projevuje výskytem následujících cerebrotoxických příznaků:

  • porucha spánku;
  • zvýšená únava, slabost;
  • apatie;
  • zhoršené vědomí.

U těžkých forem onemocnění se může objevit hemoragický syndrom - pravidelné vznikající krvácení z nosní dutiny, zvýšené krvácející dásně.

Porušení normálního odtoku žluče se stává příčinou žloutenky. Když se zdá, že je obecně zhoršení: intenzivnější projevy slabost, dyspepsie, hemoragické syndromem, je bolestivé svědění. Cal je vyjasněn a moč, naopak, ztmavne a připomíná tmavé pivo v barvě.

Na pozadí žloutenka dochází ke zvýšení jater (hepatomegalie). V asi 50% případů, kromě jater, se slezina zvyšuje. Nepříznivým prognostickým znakem je normální velikost jater s těžkou žloutenkou.

Ichterické období trvá dlouhou dobu až několik měsíců. Postupně se stav pacientů zlepšuje: zmizí jevy dyspepsie, ikterické příznaky klesají, játra se vrátí do normálních velikostí.

V asi 5-10% případů získává virusová hepatitida B chronický průběh. Její známky:

  • mírná intoxikace;
  • nízká horečka;
  • trvalé zvětšení jater;
  • přetrvávající zvýšení aktivity jaterních transamináz a zvýšené hladiny bilirubinu.

Diagnostika

Diagnóza virové hepatitidy B provádí na základě detekce v séru specifických virových antigenů (HBeAg HBsAg), stejně jako detekci protilátek k ní (anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc IgM).

Vyhodnotit stupeň aktivity infekčního procesu může být založen na výsledku kvantitativní polymerázové řetězové reakce (PCR). Tato analýza může detekovat DNA viru a rovněž vypočítat počet virových kopií na jednotku objemu krve.

Podle odhadů Světové zdravotnické organizace je více než 2 miliardy lidí na světě nakaženo virem hepatitidy B, 75% světové populace žije v regionech s vysokou incidencí.

Pro hodnocení funkčního stavu jater a kontrolu dynamiky onemocnění jsou pravidelně prováděny následující laboratorní testy:

  • biochemický krevní test;
  • koagulogram;
  • běžný test krve a moči.

Nezapomeňte provádět ultrazvuk jater v dynamice.

Za přítomnosti indikace se provádí punkční biopsie jater, následovaná histologickým a cytologickým vyšetřením bodce.

Léčba

Akutní hepatitida B

Akutní forma onemocnění je základem pro hospitalizaci pacienta. Pacientovi se doporučuje přísný odpočinek v posteli, bohaté pití a dodržování šetrné stravy (tabulka číslo 5 podle Pevznera).

Antivirová terapie se provádí kombinací interferonů a ribavirinu. Dávky a doba trvání léčby jsou stanoveny lékařem individuálně v každém případě.

Pro snížení závažnosti syndromu intoxikace se provádí intravenózní infúze roztoků glukózy, krystaloidů a přípravků draslíku. Ukazuje se, že se provádí terapie vitaminem.

S cílem odstranit křeče žlučovodů jsou předepisovány antispazmodiky. Pokud se symptomy cholestázy objeví v režimu léčby, nutně zahrnují přípravky ursodeoxycholové kyseliny (UDCA).

Chronická hepatitida B

Léčba chronické formy hepatitidy B se provádí antivirovými léky a má následující cíle:

  • zpomalení nebo úplné zastavení progrese onemocnění;
  • potlačení virové replikace;
  • eliminace fibrotických a zánětlivých změn jaterní tkáně;
  • prevence vzniku primárního karcinomu jater a cirhózy.

V současné době neexistuje jediný univerzálně uznávaný standard péče o hepatitidě B. Volba terapie, lékař bere v úvahu všechny faktory, které ovlivňují jak průběh nemoci a obecný stav pacienta.

Možné komplikace a následky

Nejnebezpečnější komplikací hepatitidy B je jaterní kóma (hepatarga, akutní selhání jater). Vyskytuje se v důsledku masivní smrti hepatocytů, což vede k významnému porušení jater a je doprovázeno vysokou mírou úmrtnosti.

Na pozadí jaterního komatu se často vyskytuje sekundární infekce s vývojem sepsy. Navíc hepatarga často vede k rozvoji akutního nefrotického syndromu.

Důležitou roli při šíření onemocnění hrají injekční uživatelé drog - asi 80% drogově závislých je infikováno virem hepatitidy B.

Hemorrhagický syndrom může způsobit vnitřní krvácení, někdy závažný, život ohrožující pacient.

Hlavní komplikací chronické formy virové hepatitidy B je tvorba jaterní cirhózy.

Předpověď počasí

K letálnímu výsledku vede akutní virová hepatitida B zřídka. Prognóza zhoršuje při smíchání infekce virem hepatitidy C, D, za přítomnosti doprovodných chronických onemocnění hepatobiliárního systému fulminantní onemocnění.

U chronické hepatitidy B u pacientů umírá během několika desítek let od doby nástupu onemocnění v důsledku jejich primární rakovinou nebo cirhózou.

Prevence

Obecná opatření pro prevenci virové infekce hepatitidou B zahrnují:

  • použití jednorázových zdravotnických prostředků;
  • pečlivé řízení sterility opakovaně použitelných nástrojů;
  • splnění krevní transfúze pouze za přítomnosti přísných indikací;
  • vyloučení z darování lidí, kteří měli jakoukoli formu hepatitidy;
  • používejte pouze jednotlivé položky osobní hygieny (zubní kartáčky, holicí strojky, manikúrové nástroje);
  • odmítnutí užívat drogy;
  • bezpečný sex.

U osob s vyšším rizikem infekce hepatitidou B se doporučuje očkování. Imunita po očkování je udržována po dobu přibližně 15 let, pak je nutná její revaccinace.

Virové hepatitidy B

Virové hepatitidy B Je etiologie viru patřící k infekční nemoci těla, která je založena na imunologickém principu poškození jaterních buněk nebo hepatocytů, což často vede k začátku různých patologických změn v orgánu. Způsoby přenosu virové hepatitidy B jsou parenterální, sexuální a také domácí, pokud je patogen přiveden do zdravého organismu, i když jsou přítomny vedlejší sliznice. Průběh onemocnění je často poměrně těžká, dlouhodobá léčba. Imunita proti tomuto viru na základě výzkumu vzniká po celý život.

Virová zátěž v hepatitidě B patří k nejdůležitějším laboratorním ukazatelům pro určení fáze onemocnění, a co je nejdůležitější, pro předepsanou léčbu. Prevence této patologie je založena na dodržování opatření na prevenci osobních infekcí a především na provádění očkování od dětství.

Virus vyvolávající virovou hepatitidu B

Vzhledem k tomu, že příčinou tohoto onemocnění je virový virus obsahující molekulu DNA v jeho složení. Je zjištěno, že v těle pacienta po infekci existují tři typy morfologických částic daného viru. Částice, které mají sférický a vlákenný tvar, nejsou pro tělo nebezpečné, ale duté, tzv. Dainské částice se vyznačují infekčními vlastnostmi. Venku jsou pokryty ochranným pláštěm, který je zastoupen super kapsidem.

Ve složení infekčních částic Dain existují antigeny, povrch a jádro, HBsAg a HBcAg, které přispívají k tvorbě odpovědi, když infikují lidi v těle jejich protilátek. Dále jsou uvolněny další 2 jaderné antigeny: HBeAg a HBxAg. Studie HBxAg je ve vývoji, ale pravděpodobně je zodpovědná za vývoj mutačních procesů v jaterních buňkách. HBeAg patří k ukazatelům infekčnosti procesu kvůli jeho volnému oběhu v krvi pacienta a vazbě na vzniklé protilátky. HBcAg je zodpovědný za replikaci viru v jádrech hepatocytů a HBsAg je zodpovědný za možnost prodloužení existence v krvi pacienta.

Hlavní fyzikální vlastnosti viru hepatitidy B jsou následující:

- umírá při vystavení varu po 1 hodině;

- dobré a dlouhodobé zmrazení - asi 15 let;

- v prostředí při pokojové teplotě udržuje virulenci po dobu 90 dnů;

- odolný vůči všem druhům chemických činidel, například odolává působení chloru po dobu asi 2 hodin, formalinu po dobu asi 7 dnů;

- alkohol s koncentrací 80% je schopen způsobit smrt viru hepatitidy B po 2 minutách od začátku jeho užívání.

V důsledku četných studií a navrhovaných předpokladů existuje na světě více než 300 milionů nosičů viru hepatitidy B, kteří dokonce ani neočekávají, že mají onemocnění. Je založen na skutečnosti, že se virus objevil poté, co se dostal do krve zdravého člověka až po minimálním 2 týdnech a maximálně asi 2 měsících. V důsledku toho jsou údajnými zdroji infekce nejen lidé s výraznou klinikou a zavedenými změnami v krvi a těle, ale i nosiči viru.

Možné způsoby přenosu virové hepatitidy B jsou následující:

- Parenterální cesta infekce, která je možná během transfuze krve, infekce infikované osoby zdravou osobou v krvi, a také v případě opakovaného použití bez sterilizace lékařských nástrojů v kontaktu s pacientem s touto patologií;

- sexuální přenos, který je charakterizován schopností viru vylučovat se spermatem, krví a slinami, což zvláště zvyšuje riziko infekce perorálním, vaginálním, análním stykem;

- trasa pro domácnost infekce je diagnostikována jako v případě common rail, kartáčky na zuby, holicí strojky, nádobí, ale nevyhnutelnou přítomností zdravého člověka mikrotrhlin rány, které mohou nakazit biologických tekutin s těmito související položky;

- Existuje také vertikální způsob přenosu nemoci, který je častěji zaznamenáván přímo při porodu;

- Je často zjištěno, že případy infekce virem hepatitidy B jsou detekovány pomocí manikérských souprav v salónech a kadeřnických salonech, při provádění tetování a při použití sdílených injekčních stříkaček.

Fakta o přenosu příčinného činitele virové hepatitidy B prostřednictvím polibek, rukou a objíždění nejsou stanoveny, kýchání, kašel, mluvení, při kojení dítětem s mateřským mlékem.

Tato diagnóza se nejčastěji projevuje ve věku od 15 do 30 let. Mezi celkovým počtem infikovaných osob jsou parenterální a sexuální cesty nejčastěji identifikovány jako převládající cesta infekce.

Hlavní mechanismy patogenního účinku na infikovaný organismus jsou následující:

1. Příčinná látka proniká do oběhového systému prostřednictvím všech druhů lézí na kůži, rozšiřuje se do jater s fixací na povrchu hepatocytů;

2. V jaterních buňkách se aktivně reprodukují virové částice;

3. Existuje proces cytolýzy jaterních buněk, tvorba imunitních komplexů, které vstupují do krve a jsou schopny ovlivnit jiné orgány, například ledviny s vývojem glomerulonefritidy;

4. Postupně dochází k nekrobióze a dystrofii v buňkách jater, což vede vždy k rozvoji fibrotických změn.

Podle studií je zjištěno, že základem virové hepatitidy B je zahájení autoimunitních reakcí, které způsobují poškození jaterních buněk vnímaných jako cizí v důsledku jejich infekce virem.

Symptomy a známky virové hepatitidy B

Doba inkubace pro toto onemocnění je dostatečně dlouhá a může se pohybovat od 1 do 6 měsíců, avšak v průměru činí 3 měsíce. V tomto okamžiku se pacient neobtěžuje a nejsou žádné známky možného výskytu viru v těle.

Po skončení inkubační doby nastává nekommentované období, které trvá přibližně 1-2 týdny. Je charakterizován výskytem takové symptomatologie, kterou někdy pacient nepřikládá náležitý význam, jelikož manifestované příznaky připomínají obyčejnou zimu. Existuje slabost, letargie a ospalost, nazální kongesce, pocit bolesti v těle, bolesti hlavy, kašel, někdy může dojít dokonce ke zvýšení tělesné teploty, rušivé nevolnosti a dokonce i zvracení. Společným příznakem je projev bolesti v oblasti různých kloubů bez známky změny narušení jejich fungování. Často v oblasti projekce kloubů mohou být zaznamenány exanthemoidní prvky vyrážky, které připomínají výskyt vyrážky, který je často doprovázen nárůstem teploty.

Často se pacienti začínají obávat hemoragického syndromu ve formě krvácejících dásní, náhlého výskytu nazálního krvácení.

Dále, během ikterická hepatitidy B se vyskytuje v průběhu onemocnění, které je doprovázeno ještě větší zhoršení již existujících příznaků a známky nárůstu poruch operace zažívacího traktu, nedostatek chuti k jídlu, úbytek tělesné hmotnosti, nevolnost a konstantní pocit pravidelné útoky zvracení.

První známkou nástupu ikterického období je změna barvy moči na tmavou, často podobnost této charakteristiky s tmavým pivem. O něco později se bolest očí změní na žlutou, stejně jako sliznice úst a dlaní. Poslední věc v ikterickém procesu zahrnuje kůži.

Také bolesti v pravém hypochondriu začínají projevovat pocit těžkosti. Změna barvy stolice na bílou, tzv. Acholické, se zaznamenává.

Obecně platí, že proces žloutnutí pokožky dosahuje maximálně o 7-9 dní od začátku jejího projevu. Změny barvy pokožky, sliznice doprovázené svěděním s vývojem krvácení, zvýšenou krvácenou dásní, výskyt těžké menstruace u žen.

Při játrech dochází ke zvýšení velikosti jater a jeho citlivosti. Často se současně s hepatomegalií diagnostikuje splenomegalie, tj. Zvýšení sleziny.

Ze strany kardiovaskulárního systému jsou diagnostikovány tlumené zvuky srdce, snížení arteriálního tlaku a snížení srdeční frekvence.

Doba trvání ikterického období se v průměru mění přibližně o jeden měsíc nebo déle.

Doba rekonvalescence nebo využití, s následným postupnou normalizaci biochemických vyšetření krve, snížení průjmových symptomů, pomalé, ale přesto postupné snižování velikosti zvětšením jater a sleziny. Zpravidla se obnovy objevují 4 měsíce po nástupu žloutnutí. Nicméně, v mnoha ohledech prognózu a vývoj tohoto onemocnění je závislá na celkovém stavu lidského těla, včasnou lékařskou pomoc, příjem nutný k léčbě hepatitidy drog nebo stavu ochranného imunitního systému.

V průběhu virové hepatitidy B jsou izolovány 2 hlavní formy: akutní a chronická.

Akutní forma hepatitidy B je charakterizována rychlým a někdy bleskovým průběhem, rychlým rozvojem symptomů onemocnění, komplikacemi s nástupem selhání jater. Často se akutní forma komplikuje vývojem kómatu a nástup smrtelného výsledku.

Chronická forma hepatitidy B v její patogenezi může být jak příčinou vzniku akutní formy této patologie, tak vývojem nezávislého procesu. Onemocnění se zpočátku projevuje velmi pomalu a nepostřehnutelně, inkubační doba je prodloužena a žloutenka a ikterická období jsou prodloužena. Obecným průběhem této formy je střídání příznaků exacerbace infekce a nástup stádií remise v průběhu jejího průběhu.

Obě formy virové hepatitidy B jsou charakterizovány možným vývojem poměrně obtížných léčebných komplikací, které mohou dokonce způsobit smrt pacienta. Z nejnebezpečnějších pro život pacienta třeba poznamenat vývoj mozkového edému, sepse, zapojení do patologického procesu dýchacího systému, srdce a ledviny poruší svou práci, až do vývoje poruchy neslučitelné se životem.

Také často na pozadí současné nemoci rychle vyvinou poruchy srážení krve systému, což se projevuje příznaky jako je krvácení z nosu, gastrointestinální, dělohy ženy, plic. Mohou také často vést ke smrti pacienta.

Nejčastější komplikací, vyskytující se v obou forem virové hepatitidy, je výskyt hepatické encefalopatie, projevující se ospalost, zmatenost, zapomnětlivost, halucinace. Nejtěžšími důsledky této komplikace jsou diagnostika kómatu, potlačení nervového systému pacienta.

Cirhóza jater je často diagnostikována jako výsledek prodlouženého chronického průběhu virové hepatitidy B.

Může se také vyvine rakovina jater nebo hepatocelulární karcinom proti této patologii.

Poměrně často, hepatitidy typu B se jeví jako blesk a těžké, a to zejména v případě, že bakteriální infekce charakteru, tak i v případě infekce jinými typy virové hepatitidy, jako je hepatitida C.

Akutní virovou hepatitidu B

Akutní virová hepatitida B je charakterizována průměrnou inkubační dobou asi 4 měsíce. Závažnost průběhu této patologie závisí přímo na síle a přiměřenosti imunitní odpovědi. V případě zpožděné reakce imunitního systému je pozorován snadný průběh.

Anicteric období trvá až 4 týdny, a minimálně 7 dní a je doprovázen takovými příznaky jako bolesti hlavy, únava a slabost, ospalost, dyspeptických symptomů při bolestech kloubů, svědění kůže, vyrážka na těle, který je plný komplex symptomů, které jsou typické pro tuto patologii během tohoto období onemocnění.

Toto ikterické období trvá přibližně 2 týdny a také začíná změnou barvy moči, totiž ztmavnutí, jako hlavního a prvního znaku vývoje této fáze onemocnění. S nástupem tohoto období infekce se stav pacientů začne rychle zhoršovat, všechny výše uvedené příznaky se začnou zhoršovat, vzniknou hemoragické komplikace, velikost jater, slezina se zvyšuje. Často se vyskytují známky cholestázy, činnost srdce je narušena.

Často, lékař diagnostikovat a praxe anicteric formu akutní virové hepatitidy B, který se vyznačuje tím, méně výrazné průběhu nemoci, a vývoj astenovegetativnogo syndrom může být diagnostikován pouze při snímání speciální testy pro markery tohoto typu hepatitidy.

V případě nástupu období rekonvalescence se všechny příznaky postupně vyrovnají, funkce jater se obnoví. Případy opakování této patologie však nejsou neobvyklé.

Možnost přenosu akutní formy virové hepatitidy B na chronickou je vždy vysoká a přímo závisí na závažnosti průběhu procesu a na vývoji imunitní odpovědi.

V případech vývoje závažného průběhu virové hepatitidy B je veškerá symptomologie charakterizována rychlým projevem, zvláštní intenzitou a vysokým rizikem závažných komplikací.

Při těžké patologie zjištěna aktuální funkce, jako je slabost, závratě, projekce v bolest jater, zejména na pohmat, vývoj ascitu a periferní edém, a hemoragické syndromu i akutní renální nebo jaterní selhání.

V důsledku rozvoje masivní smrti hepatocytů, porušení funkce jater, vzniku psychoneurologických příznaků může dojít k rozvoji jaterní kómy. V jeho současném stavu dochází k postupné změně tří fází:

1. Prekoma I je doprovázena rychlým zhoršením stavu pacienta se zvýšením všech manifestovaných příznaků, zvýšením hemoragických projevů. Přemýšlení a řeč pacienta se zpomalí, obavy o závratě, zhoršení spánku. Pocit apatie se často střídá s úderem z buzení, ne zřídka se projevuje agresivita. Pacienti mají obavy z bolesti v oblasti projekce jater, tachykardie, zvýšení tělesné teploty, poruchy přechodného vědomí.

2. Prekoma II je doprovázena zmatením vědomí, ztrátou času pro pacienty, zesílením intoxikačních procesů, stejně jako všemi příznaky a příznaky, které se objevily dříve. Při vyšetření, bobtnání dolních končetin se objeví břicho. Játra se postupně snižují, v rukou se třese.

3. Prekoma III nebo přímo kóma je charakterizována plytkou ztrátou vědomí s částečným zachováním odezvy na podněty. Vyvinut nedobrovolné úkony defekace a močení. Pomalu se stav pacienta zhoršuje a reakce na jakékoli podněty se ztratí. Nejčastěji pacienti zemřou jako důsledek vývoje závažného srdečního selhání.

V případě diagnostiky smíšené infekce akutní hepatitidy B je charakteristický rychlý vývoj patologie, který vede k smrtelnému výsledku.

Přesto přibližně 90% výsledku virové hepatitidy B je příznivé a je doprovázeno oživením. V případě dlouhého patologického průběhu, tedy více než 6 měsíců, dochází často k přechodu choroby z akutní na chronickou. Procento tohoto vývoje je však malé a činí zhruba 10% z celkového počtu registrovaných případů.

Léčba akutní virové hepatitidy B s mírným průběhem může být provedena doma. V případě těžké infekce se doporučuje hospitalizace v jednotce intenzivní péče, aby se zabránilo vzniku komplikací.

Poměrně často zaznamenaná po výskytu obnovy pozdních komplikací, např., Narušení Oddiho svěrače, žlučníku, žlučových cest hypotonický nebo hypertonický typu. Je také možné vytvořit asymptomatický nosič viru HBsAg.

Je třeba poznamenat, že případná varianta vývoje chronického procesu je nejčastěji diagnostikována po akutní hepatitidě B s mírným stupněm než se závažným.

Chronická virový hepatitida B

Během chronické virové hepatitidy B jsou zaznamenány následující rysy:

1. Ve většině případů vývoje této patologie je onemocnění asymptomatická. Na rozdíl od nejrůznějších chronických onemocnění, jejichž srdcem je chronický vývoj v průběhu jejich dlouhého průběhu, je virový hepatitid B typicky nezávislý a počáteční vývoj této formy onemocnění.

2. Docela často se všechny klinické příznaky této patologie vymizí po celý rok nebo více.

3. Klinické příznaky chronické virové hepatitidy B jsou reprezentovány vývojem slabosti, únavy, ospalosti, dyspeptických jevů, pocitu těžkosti a někdy i bolesti v pravém hypochondriu. Často se objevuje svědění kůže, bolest v kloubech, charakterizovaná pravidelným zvyšováním tělesné teploty. Postupně s progresí patologie vzniká a zesiluje hemoragický syndrom.

4. V téměř všech případech vývoje onemocnění je charakteristické, že se játra zvětšují a získávají hustou konzistenci. Často se slezina také zvyšuje.

5. Existuje také řada extrahepatálních příznaků, které často doprovázejí průběh chronické virové hepatitidy B - porušení ledvin s tvorbou glomerulonefritidy; patologii endokrinních žláz; snížená funkce vidění; vývoj takových kožních lézí jako striae, akné, erythema nodosum, alergické reakce.

6. Často rozvoj chronické hepatitidy B není diagnostikována žloutenka období, nicméně, když se vyskytuje na počátku, jak je u chronické hepatitidy B, tmavne barvu moči, žlutější dlaň, skléry a po žloutenka a získává pokožku. Někdy žloutenka může jít pryč, a po chvíli se opět opakuje.

Přesto, do jisté míry, klidný a stálý proud pro chronickou formu onemocnění je také charakterizován ostrými exacerbacemi a vývojem nejrůznějších komplikací.

Ukazatel, který je důležitý v průběhu diagnostiky fáze a předepisování správné léčby, zejména pokud jde o chronickou hepatitidu B, je indikátorem, jako je virové zatížení v hepatitidě B.

Virová zátěž u hepatitidy B Je indikátorem, který zahrnuje nejen údaje o přítomnosti virové DNA v lidské krvi, ale i její kvantitativní složení. Důležitým parametrem je stanovení množství virové DNA obsažené v 1 mililitru krve pacienta. Diagnostickým kritériem nesmí být překračovat kvantitativní hodnoty určité prahové úrovně, která udává stupeň vývoje patologie a poškození organismu.

Během chronické hepatitidy B je také identifikována takzvaná integrativní fáze onemocnění, která je určena nepřítomností markerů replikace patogenu v krvi pacienta. V tomto případě je průběh onemocnění definován jako benigní, bez zjevných příznaků. V biochemické analýze krve je také pozorována normalizace všech parametrů jaterních enzymů. Při takovém průběhu onemocnění může být diagnóza stanovena pouze laboratorní metodou výpočtu přítomnosti markerů onemocnění, jakož i typickými změnami struktury jaterní přítomnosti zánětu v parenchymu a portálních traktů, mírné fibrózy.

Mezi nejzávažnější komplikace vyplývající z tohoto onemocnění patří: vývoj cirhózy jater, který je ve většině případů zaznamenán dlouhodobým patologickým průběhem, stejně jako hepatocelulární karcinom, což je zhoubné poškození orgánů.

V srdci takových komplikací chronické virové hepatitidy typu B, jako je cirhóza jater, je reorganizace parenchymu orgánu s nahrazením normální tkáně spojivovou. Mezi typické příznaky a symptomy, které doprovázejí cirhózu, patří kachexie, rozvoj ascites, svědění kůže, zvýšení velikosti sleziny a samotné játry. Při palpacích je játra hustá, snadno se sonduje a zpravidla je bezbolestná.

Cirhóza je považována za konečný výsledek vývoje chronické virové hepatitidy B a trvání této nemoci je obvykle asi 2 roky, s pomalým progresivním proudem, tentokrát se může zvýšit až na 5 let.

Cirhóza jater v této nemoci vždy doprovází krvácení, zejména jícnu, jaterní kóma, trombózu portální žíly.

Je třeba poznamenat, že při provádění diferenciální diagnostiky jaterní cirhózy je třeba vzít v úvahu, že léčba není schopna ovlivnit velikost jater a jeho strukturu.

U chronické hepatitidy bez vzniku cirhózy s adekvátní terapií je pozorován postupný pokles její velikosti.

Hepatocelulární karcinom je rychle postupující rakoviny spojené s regeneračními a proliferační procesy základní cirhózy. Kauzální faktory při vývoji tohoto onemocnění je nejen nositelem viru hepatitidy B a jeho replikace v játrech, ale i Imunogenetické faktory (častější u mužů po 50 let věku), nevyvážená strava, zneužívání alkoholu, křečové žíly jícnu onemocnění.

Charakteristickým rysem hepatocelulárního karcinomu jater je nedostatek metastáz.

Léčba virové hepatitidy B

Prognózy a pravděpodobné výsledky této patologie jsou následující:

1. S rozvojem akutní hepatitidy B, jeho včasnou detekci a léčbě, prognóze příznivé, a dojde k obnovení, a často i dospělých pacientů, není třeba provádět etiologické léčbu, jak nemoc navrátí nezávisle;

2. Pokud je proces chronický, určení vhodné antivirové léčby může chránit poškození jater, snížit virovou aktivitu a zabránit tvorbě cirhózy.

Doporučuje se provést léčbu virové hepatitidy B v podmínkách lůžkového oddělení infekční nemocnice. Pouze ve vzácných případech s lehkým průběhem je možné tuto patologii léčit doma.

Existují následující obecná doporučení pro léčbu virové hepatitidy B:

- V době akutního období onemocnění je žádoucí vyhovět odpočinku v lůžku;

- Jídlo by mělo být ve vařené formě, spárované, ale v žádném případě smažené, ale také pikantní, mastné. Zpravidla je pro Pevzner přidělena tabulka;

- Musí být bohaté a časté pít až dva litry denně šťávy, ovocné nápoje, čaj, který přispívá k eliminaci toxinů a zabraňuje dehydrataci v případě dyspeptického syndromu;

- je nutné úplné odmítnutí užívání alkoholu;

- Pokud jde o všechny použité léky, je třeba věnovat pozornost a užívání pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem, protože většina léčivých přípravků je schopna nepříznivě ovlivnit játra;

- Je důležité, aby období akutních symptomů nepřekročilo povolenou hranici fyzické aktivity.

Léčba chronické hepatitidy B přímo závisí na stupni onemocnění, závažnosti vyvinuté patologie a také na celkovém zdravotním stavu pacienta. Při léčbě této patologie jsou nejčastěji používány následující metody:

- provádění aktivní detoxikační terapie podáváním roztoků Ringerova, glukózového, albuminového, fyziologického roztoku sodíku, Reopoliglyukinu;

- zavedení glukokortikosteroidů, inhibitorů proteolýzy, jakož i desenzitizujících léčiv, které mají protizánětlivý účinek;

- Účel léků, které mohou zlepšit metabolismus v játrech, například Essentiale, vitamíny E, C a A;

- Oprava vzniku komplikací, jako jsou příznaky tvorby edému a ascitu Vám podávaného diuretika, v případě použití DIC Vikasol, kyselina aminokapronová;

- Důležitou roli v léčbě jsou imunokompetiční léky, a to imunostimulanty, imunosupresiva;

- účel léků, které zlepšují trávicí proces, například laktulóza;

- Užívání léků, které mají antispazmický účinek, například No-shpa.

Základ léčbu hepatitidy B, je použití antivirových léčiv, z nichž většina účinně vykazují adefovir, Tenovir, Limivudin entekavir a IFN-alfa. Drogy jsou zpravidla injektovány několikrát týdně. Předepsané režimy jsou zcela založeny na stupni onemocnění a závažnosti jeho průběhu. Doba léčby těmito léky může často překročit dobu 6 měsíců a ještě více.

Je třeba poznamenat, že léčba je často schopna vyvolat řadu vedlejších účinků, které by měly být očekávány a povinně kontrolovány lékařem.

Účinnost terapie je určena laboratorními metodami. V případě patologie v počátečních stádiích vývoje, při absenci příznaků cirhózy, může antivirová léčba zlepšit a dokonce obnovit funkci jater.

Stejně tak je důležitý okamžik nákladů na léčbu virové hepatitidy typu In jako součet vynaložených prostředků přímo závisí na schématu nebo plánu léčby a ve většině případů se netýká levné.

Neexistuje pouze paliativní metoda terapie této patologie, ale také radikální, která zahrnuje chirurgickou léčbu, tj. Transplantaci jater. Metoda transplantace jater je založena na hledání vhodného dárce, protože je to často nejdůležitější a nejtěžší krok v terapii.

Prevence virové hepatitidy B

Vzhledem k tomu, že přenosové cesty virové hepatitidy B jsou dobře známé, je velmi důležité dodržovat následující opatření, která zabrání infekci:

- Nikdy nepoužívejte zubní kartáčky, holicí strojky a jiné výrobky osobní péče od jiných lidí;

- Vždy si pamatujte, že používání kondomu v situaci příležitostného pohlaví pomáhá chránit před infekcí;

- Při injekcích jakéhokoli druhu je vždy nutné používat pouze jednorázové stříkačky a jehly;

- V případě manikúry, piercingu, tetování je důležité mít jistotu, že všechny nástroje byly podrobeny kvalitní sterilizaci.

Také vyvinula soubor preventivních opatření, které je nutno dodržovat při identifikaci rodinu pacientů s virovou hepatitidou B. Je vhodné provádět nístěje mokré čištění podlahy alespoň 2 krát denně s vodou s bělidlem. Miska, kterou pacient používá, by se měl po použití umyt a ošetřit odděleně, s vařením a přidáním sodovky po dobu nejméně 15 minut.

Jestliže rodina má děti, nebo u pacientů s virovou hepatitidou B byla zjištěna v dětském kolektivu, pak pro všechny své členy povinnou sadu pod lékařským dohledem po dobu 35 dnů od plotu příslušných testů, měření teploty a pohmat vyšetření.

Balíček opatření na prevenci přenosu hepatitidy parenterálně zahrnuje následující ustanovení:

- pečlivý výběr dárců k transfuzi krve;

- prevence infekcí v lékařských zařízeních mezi pracovníky přímo souvisejícími s lékařskými a diagnostickými manipulacemi;

- povinné podání testů na možnost infekce virové hepatitidy B u všech těhotných žen, aby se zabránilo infekci této patologie novorozenců a také jejich povinné dispenzární pozorování;

- specifická očkování mezi populací.

Pokud jde o očkování proti viru hepatitidy B, je to povinné a zahrnuto do vakcinačního plánu. Děti jsou očkovány podle rozvinutého schématu od narození. Bylo zjištěno, že imunita po úplném průběhu očkovací terapie se rozvíjí po dobu 15 let.

Vzhledem k tomu, že vakcína proti virové hepatitidě B je zavedena již dávno, doporučuje se její zavedení dospělým, kteří patří do následujících skupin:

- zdravým rodinným příslušníkům, v nichž jsou nositelé této patologie;

- lidé, kteří potřebují hemodialýzu, periodické procesy krevní transfuze a její složky;

- Osoby dočasně žijící v nápravných zařízeních;

- osoby, které byly diagnostikovány s různými dalšími onemocněními chronické etiologie s poškozením jater;

- Osoby, které jsou v pracovním poměru nuceny navštěvovat a žít v oblastech s vysoce zaznamenaným výskytem této patologie.

Vakcína pro dospělé je injekčně podána do ramene a novorozenců a dětí do tří let - do kyčle. Způsob očkování je zpravidla dobře tolerován, nežádoucí reakce se objevují velmi vzácně a mohou být reprezentovány červeněním nebo kondenzací v místě vpichu.

Alergické reakce jsou velmi vzácné a častěji jsou spojovány s nežádoucí reakcí na obsah pekařských kvasinek ve vakcíně.

Existuje také nouzová prevence infekce virové hepatitidy B, ke které dochází v následujících případech:

- v případě vzniku sexuálního kontaktu s nositelem viru hepatitidy In;

- novorozence se narodilo matce, která je infikována tímto typem viru;

- Pokud některý z jejích členů odhalí tuto patologii v rodině;

- V případě plánování těhotenství.

V případě nouzového očkování se provádí podle určitého schématu: první vakcína by měla být podána nejpozději 24 hodin po okamžiku kontaktu nebo narození, 7 dní později, o 3 týdny později a o 12 měsíců později.

Je také možné provádět nouzovou profylaxi virové hepatitidy B se specifickým imunoglobulinem. Navrhuje se, aby během sexuálního kontaktu s nosičem této infekce došlo. Imunoglobulin se podává do 14 dnů po kontaktu a poté začne očkování.

Pokud budoucí matky utrpěly virovou hepatitidu B v prvním trimestru těhotenství, pak se dítě nezhorší, avšak pokud dojde k pozdější infekci, riziko přenosu do budoucího dítěte se výrazně zvýší.

Děti narozené matkám, kteří podstoupili toto onemocnění v průběhu těhotenství získat specifický imunoglobulin dávku po porodu do 12 hodin od jedné noze a druhý obdrží druhou dávku vakcíny. Další očkování se provádí podle schématu popsaného výše.

V případě kontaktu zdravé sliznice biologické tekutiny od pacienta s hepatitidou B je také nutné podat nouzový imunoglobulin a očkovat podle známého schématu prevence. Doporučuje se také provést laboratorní diagnostiku s určením koncentrace ochranných protilátek v těle zdravé osoby. Tento indikátor by se však měl vyšetřovat pouze u osoby, která byla předtím očkována. V případě detekce nízkého obsahu ochranných protilátek je doporučeno znovu zahájit revakcinaci.

Všem lidem, kteří nepatří do rizikových skupin, je doporučeno očkování podle potřeby. Nikdy nemůžete odhadnout, kde a kdy se infekce může nastat, protože mechanismy přenosu jsou velmi rozsáhlé a spojené s návštěvou kadeřníka, manikúru místnost, relaxační centrum v nemocnicích a různých zdravotnických zařízeních. Navíc je často diagnostikován proces chronického nosiče viru hepatitidy B, který se v žádném případě neobjevuje symptomem a umožňuje šíření nemoci mezi populací.

Hepatitida B

virus hepatitidy B

Podle strašidelné statistiky je více než čtvrtina světové populace infikována virem hepatitidy B. K dnešnímu dni je tato nemoc považována za jednu z nejnebezpečnějších onemocnění jater s nepředvídatelnými následky. Každá ze svých výsledků je životopisem. Výsledek náhodného setkání s virem hepatitidy B může mít za následek jednoduché přenosy viru a onkologické poškození jater, hlavního trávicího ústrojí.

Hepatitida B - co to je a jak se přenáší? Jaké jsou příznaky hepatitidy B, jaké jsou její léčba a preventivní opatření? Jaké jsou možné důsledky a komplikace?

Co je hepatitida B?

Virus hepatitidy B lze snadno rozpoznat v nejvzdálenějších koutech zeměkoule. A není to překvapující. Je odolný vůči působení vysokých teplot a mnoha řešení. Je obtížné je zničit obvyklými metodami, zatímco u infekce u člověka potřebujete pouze 0,0005 ml krve pacienta.

Jaké jsou vlastnosti viru hepatitidy B?

  1. Po několika minutách, kdy virus snadno odolává ohřevu na 100 ° C, zvyšuje se odolnost vůči teplotě, pokud je patogen v séru.
  2. Opakované zmrazení neovlivňuje jeho vlastnosti, po rozmrazení bude stále infekční.
  3. Virus není v laboratoři kultivován, což ztěžuje studium.
  4. Mikroorganismus se nachází ve všech lidských biologických tekutinách a jeho infekčnost překračuje dokonce stonásobek HIV.

Jak se přenáší hepatitida B?

Hlavní cestou infekce je parenterální podání krve. Pro infekci stačí, že na povrch rány zasáhne malé množství krve nebo jiné biologické tekutiny (slina, moč, sperma, sekrece žláz genitálních orgánů - oděr, řez. Kde mohu dostat hepatitidu B?

  1. Během jakékoli chirurgické manipulace, od kavitární nebo plastické chirurgie až po obvyklé otevření abscesů.
  2. V kosmetických salonech, kde neošetřená kontaminovaná zařízení, zatímco odborník provádí manikúru, použije tetování nebo propichuje ušní lalok, na ránu se dostane malé množství viru hepatitidy B.
  3. V zubní ordinaci.
  4. Mohu se nakazit hepatitidou B? - Ano, také se to stane. Při použití osobních předmětů nakažené osoby, jako je zubní kartáček, holicí strojek, hřeben. V tomto případě slinami jsou částice krve pacienta mnohem pravděpodobnější, že se dostanou do mikrořezů na těle zdravého člověka.
  5. Při transfuzi krve a jejích přípravcích.
  6. Infekce nastává opakovaným používáním kontaminovaných injekčních stříkaček.
  7. Laboratorní pracovníci se při práci s kontaminovaným materiálem mohou náhodou nakazit.
  8. Bozkávání nebo nechráněný sex s nemocným člověkem může vést k infekci virem.

K způsobům přenosu hepatitidy B patří také transplacentální - od těhotné ženy ke zdravému dítěti - během porodu může dítě v kontaktu s virem při průchodu mateřským porodem. Děti mohou infikovat i ošetřovatelky.

Rizikové skupiny pro virovou hepatitidu B

Existují kategorie obyvatelstva, které podléhají povinnému očkování proti infekci. U nich je nejvyšší riziko infekce hepatitidou B. K těmto rizikovým skupinám patří:

  • novorozené děti, protože se můžete dostat do nemocnice, ačkoli takové případy jsou extrémně vzácné;
  • všichni zdravotničtí pracovníci proto kromě pravidelných očkování proti viru jsou každoročně vyšetřováni na asymptomatický transport;

lidé, kteří jsou na hemodialýze, opakovaně dostávají transfúzi krve a jejích složek;

  • Pracovníci laboratoří, kteří denně pracují s krevními výrobky;
  • děti narozené matkám infikovaným hepatitidou B;
  • rodinné příslušníky, kde je nemocná osoba;
  • lidé, kteří často přicházejí do zemí nebo oblastí s nepříznivou epidemickou situací pro tuto nemoc: země v Africe, jihovýchodní Asie;
  • drogově závislých, homosexuálů a lidí s častými změnami sexuálních partnerů;
  • Pracovníci a děti z domovů dětí a internátní školy.
  • Jaké je riziko hepatitidy B pro ně? Tato populace mají nejvyšší riziko kontrakce této virové infekce. Proto se doporučuje očkování proti hepatitidě B a pravidelné sledování.

    Formy hepatitidy B

    Jedná se o různé typy onemocnění, které přispívají k oběhu viru. Patří sem:

    • blesková forma hepatitidy B s kratšími periody;
    • ikterickou formou, kdy není pozorováno zožltnutí kůže a náhlá nemoc je náhodně zjištěna;
    • snadný proud hepatitidy B prakticky nepřijatelně prochází pro osobu a spolupracovníky;
    • hepatitida B během těhotenství je závažnější, zejména ve druhém trimestru, mohou se vyskytnout komplikace ve formě selhání ledvin, abrupce placenty a úmrtí plodu;
    • vzácný typ onemocnění - subakutní, vyznačuje se dlouhým, žlouteným obdobím, zvlněným průběhem se zvětšením hlavních symptomů bez typických remisí;
    • v ne více než 15% všech infikovaných akutních procesů prochází do prodloužené formy nebo chronické hepatitidy B, k nimž dochází s dobou remisí a exacerbací.

    Nemoc je nejtěžší pro mladé lidi a děti. Čím je věk pacienta menší, tím vyšší je pravděpodobnost chronického onemocnění.

    Symptomy akutní virové hepatitidy B

    Po vstupu do těla se virus vloží do jaterních buněk a násobí. Potom, po uvolnění mikroorganismu z buněk, zemřou hepatocyty. Po nějaké době jsou autoimunitní léze pozorovány, když buňky vlastního těla začnou reagovat na své vlastní buňky.

    Často trvá několik měsíců od okamžiku infekce až po typické klinické projevy nemoci. Toto je doba inkubace hepatitidy B a může trvat až šest měsíců. V případě bleskového průběhu onemocnění se inkubační doba koná během pouhých dvou týdnů, ale v průměru trvá přibližně tři měsíce. Pak přijde okamžik klasických projevů. Nejintenzivnější je akutní forma onemocnění, při které:

    Během všech těchto období je osoba znepokojena následujícími příznaky.

    1. Prodromální období trvá asi měsíc. Projevuje obecné opojení, když se člověk cítí slabost, malátnost, je bolest kloubů, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, o několik týdnů později zvyšuje játra a tam jsou změny v analýzách. V této fázi je někdy obtížné diagnostikovat.
    2. Během výšky symptomů hepatitidy B jsou výraznější, bolest v pravém horním kvadrantu obvykle bolesti charakter a jsou spojeny převážně s zánětu a zvětšení jater (který sám je jaterní tkáň není vybaven nervovými zakončeními, dochází k bolesti, když jeho zvětšení a napínání kapsle, bohatá na nervové buňky). Někdy je žádná bolest, ale tam je pocit tíhy a nepohodlí, které je nezávislé na příjmu potravy, ale zvyšuje se chyby v jídelníčku - příjem alkoholu, používání příliš mnoho tukových potravin.
    3. Dochází k nárůstu teploty.
    4. Jedním z důležitých projevů hepatitidy je syndrom cholestázy, kdy se člověk potýká s svěděním kůže, žloutnutím kůže a sliznic. V tomto případě se moč ztmavne a výkaly jsou lehké, což je spojeno s porušením konverze bilirubin.
    5. Typickými příznaky hepatitidy B zahrnují krvácení dásní, modřiny bezdůvodné vzhled na celém těle, konstantní ospalost, a tzv jater lenosti, kdy člověk může strávit hodiny jen v posteli, která je spojena s poruchou funkce jater, zejména svou funkci detoxikaci.
    6. Pacient s hepatitidou B je náchylný k mdloby.
    7. Játra a slezina se stále zvyšují, kůže se stává světle žlutá se šafránovým odstínem.
    8. Krevní tlak klesá a puls se stává vzácnějším.
    9. Na dlaních a chodidlech nohou se objevuje erytém (zčervenání kůže v důsledku rozšíření malých kapilár).
    10. Jedním z pozdních příznaků hepatitidy B je výskyt cévních hvězdiček, který může být na nosu, ramenou, na krku, na kůži břicha.
    11. Zhoršení nervového systému se projevuje euforií, slabostí, bolestí hlavy, ospalostí během dne a nespavostí v noci.

    Příčinou nárůstu nemoci hepatitidy B je pomalá a žloutená lehká forma onemocnění. Ve většině případů neexistují žádné typické klinické projevy, osoba nese onemocnění "na nohou", neberá drogy a infikuje okolní lidi, což přispívá k rychlému šíření nemoci.

    Diagnostika hepatitidy B

    Složitost diagnózy spočívá v dlouhé inkubační době onemocnění a v vymazaných klinických formách. Diagnostika se provádí na základě typických klinických příznaků a laboratorních vyšetřovacích metod.

    Hlavní metodou pro stanovení přítomnosti hepatitidy B je identifikace markerů viru. Diagnóza se provádí při detekci markerů HbsAg, HBeAg a IgM proti HBc v krevním séru DNA viru. Jedná se o indikátory přítomnosti viru hepatitidy B v akutní fázi onemocnění.

    Kromě toho se k určení aktivity jaterních enzymů používá biochemický krevní test.

    Léčba

    Akutní infekce je léčena pouze v nemocnici. Léčba hepatitidy B závisí na formě a průběhu onemocnění.

    1. Dodržování správné stravy pro hepatitidu B a omezení fyzické námahy často postačuje pro snadnou formu onemocnění. Tuky jsou omezené, jídlo je zakázáno, dráždí trávící systém (ostrý, kouřený), alkoholické nápoje a nápoje sycené oxidem uhličitým. Strava musí nutně obsahovat mléčný protein (sýry, mléčné výrobky), vitamíny, čerstvé ovoce a zelenina (kromě ředkvičky, paprika, česnek, cibule, ředkvičky). Nemůžete jíst luštěniny, houby a koření, silné bujóny, marinády, konzervy.
    2. Obecná doporučení pro lidi s hepatitidou B, je v souladu s režimem (řádný odpočinek, nedostatek emoční stres), procházky na čerstvém vzduchu, s výjimkou pracovních úrazů požadované tepelné a vodní fyzioterapie.
    3. Při léčbě hepatitidy B se používají enterosorbenty a infuzní přípravky.
    4. Přiřaďte vitaminy skupiny B, kyselinu askorbovou.
    5. Aplikované látky, které normalizují funkci jater, založené na kyselině ursodeoxycholové.
    6. V závažných případech jsou zavedeny hormonální léky a léky, které normalizují práci jiných orgánů a systémů: diuretika, antioxidanty, antibiotika.
    7. Antivirové léky nejsou vždy účinné, úspěšně užívají interferon.
    8. S rozvojem komplikací je léčba symptomatická a v jednotce intenzivní péče.

    Může se hepatitida B úplně vyléčit? - Ano, existují takové případy i bez zbytkových účinků. K tomu je však nutné včas identifikovat onemocnění a podstoupit kompletní léčbu. Důležitou roli při léčbě patří imunita nemocné osoby.

    Důsledky hepatitidy B

    Podle statistik se až 90% lidí po přenosu infekce prakticky navždy zbaví tohoto onemocnění. Ale jejich "plné" oživení je považováno za relativní, nejčastěji doprovázené zbytkovými událostmi ve formě:

    • dyskineze nebo zánětu žlučových cest;
    • zbytkový astheno-vegetativní syndrom;
    • infekce může být podnětem k rozvoji Gilbertova syndromu.

    Kolik let žije s hepatitidou B? - pokud je to nekomplikované, pak i v případě chronického onemocnění nemá hepatitida B vliv na očekávanou délku života. Kvalita života se může zhoršit, pokud se vyskytnou zbytkové účinky. Prognóza závisí na chování a komplikacích osoby. Velmi komplikují život pacienta, protože kdykoli může dojít k krvácení nebo jiným potížím.

    Komplikace

    Jaké jsou komplikace hepatitidy B?

    1. V 1% případů tato nemoc končí smrtelným výsledkem.
    2. Od 10 do 15% jít do chronické fáze, kdy je virus v lidském těle ve stavu "spánku" až do určité chvíle.
    3. Vývoj akutního selhání jater. To je častěji výsledek těžkých forem hepatitidy.
    4. Přístup k další infekci (virus hepatitidy D, bakteriální komplikace).
    5. Komplikace zahrnují gastrointestinální krvácení, střevní flegmon (purulentní zánět celulózy).
    6. Hepatitida B často vede k fenoménu hepatofibrózy (jaterní cirhózy), tj. K nadměrnému zánětu pojivové tkáně. V tomto případě játra nefunguje plně a pacientova smrt nastane během 2-4 let.
    7. Onkologické onemocnění jater.

    Prevence hepatitidy B

    Obecné metody prevence zaměřené na infekci zahrnují identifikaci zdroje infekce, každoroční pozorování osoby, která převedla hepatitidu B, průzkum všech, kteří se s ním spojili.

    Kromě toho existují metody aktivní a pasivní prevence.

    Aktivní profylaxií je použití vakcín. Vzhledem k prevalenci viru a závažnosti příznaků je první vakcína proti hepatitidě B podána novorozenci během prvních 12 hodin života. To poskytuje ochranu proti viru téměř o 100%. Další podání vakcíny by mělo být měsíc, poté šest měsíců s posilovačem po 5 letech.

    Vakcína proti hepatitidě B je podávána dospělým podle indikace, pokud jsou ohrožena nebo jít do zahraničí (neočkovaná dříve). Existuje několik možností imunizace. Očištěny první den, měsíc a 5 měsíců po posledním očkování. V naléhavých případech byla očkována první den, sedmý a 21 dní s posilovačem každý druhý rok.

    Pasivní prevence je podání interferonu osobě, která byla v kontaktu se špatnou osobou.

    Očkování proti hepatitidě B v Rusku se provádí těmito vakcínami:

    • "Angery B";
    • "Rekombinantní vakcína proti hepatitidě B";
    • "Bubo-Kok";
    • Bubo-M;
    • "Euwax B";
    • "Regevak B";
    • "Sangwak-B";
    • "Infanrix Hex";
    • "DTP-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax II";
    • "Biowac B".

    Vírová hepatitida B se šíří mezi lidmi vysokou rychlostí. Závažné různé příznaky, složitost léčby a nebezpečné komplikace lze očekávat u osoby infikované tímto typem hepatitidy. Nemoc je předisponujícím faktorem při vývoji nevratných onemocnění - cirhózy a rakoviny. Proto je pozornost infekčních nemocných zaměřena na hepatitidu B. Vyvarování se všech těchto potíží pomůže napravit prevenci, která je nejen pro děti, ale i pro dospělé.


    Související Články Hepatitida