Odrůdy a příznaky virové hepatitidy

Share Tweet Pin it

Virová hepatitida je skupina infekčních onemocnění, které postihují především játra. Hepatitida existuje v několika odrůdách: A, B, C, D, E.

Hepatitida A

Alternativním názvem je Botkinova nemoc. Jedná se o akutní infekční onemocnění, které patří do skupiny střevních infekcí. Rozlišuje poměrně snadné proudění a vytváření přetrvávající odolnosti.

Příčinou onemocnění je enterovirus-72 obsahující RNA. Virus je odolný vůči projevům vnějšího prostředí. Izolace enteroviru se vyskytuje u výkrmu pacienta v poslední části inkubační doby a v prvním týdnu onemocnění.

Zdroj infekce je nemocný. Způsob přenosu viru je fekálně-orální, realizovaný stravou, domácím kontaktem a vodními cestami. Citlivost na virus je univerzální. Nejčastěji se v dětských skupinách vyskytují epidemie. Sezónní ohniska morbidity jsou charakteristické. Lidé, kteří předtím nebyli nemocní, se mohou nakažovat v jakémkoli věku.

Nejprve se virus dostává na sliznici střeva a hromadí se v enterocytech. Dále virus vstupuje do jater, což způsobuje destrukci (cytolýzu) hepatocytů. Stupeň závažnosti poškození závisí na formách klinické hepatitidy - od vymazaných až po závažné projevy.

Inkubace trvá od 7 do 45 dnů. Vzhledem k neúplnému povědomí o klinický výrazné formy a epidemiologické historie, existují potíže identifikovat pacienty s rozmazanými formách, které nesou nejvyšší riziko šíření hepatitidy. Vyjádřené formy se vyznačují ostrým debutem s hepatitidou a syndromem intoxikace.

Rozhodujícím faktorem v diagnostice - syndrom hepatitidy - se projevuje jako charakteristické symptomy:

  • zvětšení jater;
  • pocit těžkosti v oblasti přední stěny břicha (epigastrická oblast), zhoršený po jídle;
  • nevolnost, zvracení;
  • výkaly jsou jílovité a světlé;
  • moč získá pomeranč a později - hnědý odstín.

Syndrom obecné intoxikace je charakterizován následujícími příznaky:

  • rychlé zvýšení tělesné teploty;
  • nespavost;
  • svaly a bolesti hlavy;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • obecná slabost.

Vysoká teplota je pozorována 2-3 dny a je téměř vždy normalizována pátým dnem. Stav pacienta se zlepšuje, ačkoli kůže a sklera, které byly předtím subbakteriální, získávají intenzivně žlutou barvu.

Svědění kůže se zintenzivňuje, zejména večer i v noci. Po 10-12 dnech se příznaky žloutenky zmenšují, nevolnost přestává, sucho v ústech zmizí, moč získává normální barvu, vrátí chuť k jídlu, obnoví síly, normalizuje spánek. Do konce třetího týdne (někdy později) dochází k úplnému oživení.

Diagnostická opatření v oblasti infekce nejsou obtížná. Diagnóza je potvrzen detekcí v moči žlučových barviv, zvýšený výskyt ALT (SGOT má minimální hodnotu), bilirubinémie, thymol. Poslední indikátor je vysoký od prvních dnů onemocnění, na rozdíl od jiných typů hepatitidy. Tyto stejné diagnostické postupy umožňují diagnostikovat hepatitidu se smazanými (žloutenými) formami onemocnění.

U izolovaných pacientů je pozorována přítomnost specifických antivirových protilátek. Vývoj chronických forem a relapsů není pozorován.

Potřeba udržovat odpočinkovou lůžku po dobu 10-15 dnů, dodržování diety číslo 5, užívání Cholenzimu, Liobilu, Alloholy (1-2 tablety po jídle), aby se obnovila funkce sekrece žluče.

Během akutního průběhu onemocnění nemůže být teplota těla snížena. Optimální indikátor je 38 ° С. Tato hladina přispívá k vytvoření imunitní odolnosti a rychlého zotavení v těle. Během hypertermie doporučuje připevnění čela bubliny led mazání octem kůže z rukou a krku, klystýry koncentrace 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného, ​​za studena pleťové vody.

Pro obnovení sekrece žluči se kromě výše uvedených léků používá cholagogue. Jedna polévková lžíce sbírky je vložena do sklenice vroucí vody a trvá 15 minut. Před jídlem použijte infuzi 50 ml po dobu 30 minut třikrát denně. Doporučuje se také, abyste si vybrali další léky:

  • flamb nebo berberin sulfát (1 tableta třikrát denně před jídlem);
  • infuze založená na kukuřičných stíhačích, nemortelu a mátě;
  • hodinu po jídle přijatého zahřeje na 38 ° C, provzdušňuje alkalické minerální vody (Slavyanovskaya, Kvášová Glade, Smirnovskaya Morshynska, Feodosiyskaya, Borjomi, Oděsa a další).

Preventivní opatření zahrnují:

  • izolace pacientů až do úplného zotavení;
  • dezinfekce v komoře látkami nemocných obsahujících chlor;
  • laboratorní vyšetření a 35denní sledování osob, které udržují kontakty s pacienty;
  • těhotným ženám a dětem mladším 14 let, intramuskulárně injekčně podávaným imunoglobulinem (0,5-1,5 ml léku se aplikuje jednou, nejpozději 7-10 dnů po údajné infekci).

Hepatitida B

Hepatitida tohoto typu je infekční onemocnění, které postihuje hlavně játra a pokračuje v chronické, prodloužené, akutní formě.

Část Dane je příčinou tohoto onemocnění. Částice jsou detekovány v játrech a séru infikovaných pacientů. Existují tři antigeny specifické pro virus:

  • antigen infekční;
  • jádro;
  • povrchní (australský).

Příčinný faktor tohoto druhu je vysoce odolný.

Šířka infekce je pacientka (u všech forem onemocnění) během inkubační doby. U zdroje infekce existuje povrchový antigen v biologických tekutinách a krvi. Infekce se přenáší prostřednictvím pohlavního styku, poškozené pokožky a sliznic.

Parenterálně pronikající do krevního řečiště je patogen zachycen na membránách hepatocytů, které jsou cytotoxické senzibilizovanými lymfocyty viru hepatitidy. Závažnost onemocnění a její následky závisí na autoimunitních reakcích. Jsou způsobeny interakcí protilátek s antigeny intracelulárních membránových struktur hepatocytů a jejich cílem je eliminace poškozených buněk a fixace jejich příčin.

Identifikace oběhu imunitních komplexů po 3-4 měsících od nástupu onemocnění je známkou rizika, že virové hepatitidy B se mohou dostat do chronické fáze. Pro prognózu onemocnění je příznivým příznakem zmizení povrchového antigenu a tvorba protilátek proti němu, což naznačuje, že virus není replikován.

Doba latence trvá od 45 do 180 dnů. Známky onemocnění se postupně zvyšují - akutní příznaky akutní hepatitidy a příznaky intoxikace těla. Teplota těla se však nezvyšuje. Počáteční období je prodlouženo po dobu 2-3 týdnů. Symptomatologie onemocnění je způsobena vnějšími, funkčními a morfologickými poruchami jater. V důsledku toho jsou funkce detoxikace a metabolismu v těle destabilizovány.

Symptomy syndromu hepatitidy:

  • zvětšená játra - je citlivá na palpaci;
  • Pocit vytrvalé gravitace v epigastrické oblasti, který se po jídle nebo změně pozic těla stává zřetelnějším;
  • případně zvětšená slezina;
  • odpor k vůni potravin;
  • nevolnost;
  • změna barvy moči;
  • svědění;
  • Subcytritis sclera.

Známky syndromu obecné intoxikace:

  • rychlý nástup únavy;
  • obecná slabost;
  • poruchy spánku;
  • suchost v dutině ústní;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • pocit těžkosti v hlavě.

Pokud ignorujete historii onemocnění, epidemiologickou anamnézu, laboratorní studie - bolesti kloubů jsou často chybně kvalifikovány jako revmatoidní artritida.

Předběžná diagnóza "virové hepatitidy B" je založena na kombinaci několika faktorů:

  • přítomnost žlučových pigmentů v moči;
  • bilirubinemie;
  • vysoká hladina aminotransferáz, zatímco výsledky tymolového testu jsou normální a změny ve vzorku krve leukocytů jsou nevýznamné (leukopenie);
  • Zpomalené nebo normální ESR.

Uvedené příznaky mohou být fixovány nejen v prehektickém období, ale také v případech anikterických forem, u kterých může také docházet k virové hepatitidě B. Ty se objevují 10 krát častěji ikterické. Při nástupu ikterického období se symptomatologie rozšiřuje, jaterní nedostatečnost roste:

  • časnější příznaky se stávají výraznějšími;
  • dochází ke zbarvení stolice;
  • je zvracení, anorexie;
  • hemokoagulace je narušena;
  • tam jsou mikrohematuria a oliguria;
  • snížení koncentrace ledvin;
  • narušila činnost pankreatu, což se projevilo klinickými příznaky a posuny enzymů.

Proces obnovy se pohybuje pomalu a doba zotavení se prodlužuje na 3 měsíce nebo více. Takové pojmy jsou způsobeny řadou doprovodných onemocnění, exogenní intoxikace, bakteriální léze žlučovodů a žlučníku a použití imunosupresiv.

Dlouhodobá léčba hepatitidy B lze vysvětlit následnou infekcí hepatitidou A, která se projevuje jako přírodní příznaky a často prochází těžkou formou. Opačná situace je možná i v případě, že existuje stálá infekce hepatitidou B vedle stávající hepatitidy A. V tomto případě jsou vyžadovány sérologické studie.

Někdy dochází k přeměně prodloužené virové hepatitidy B na HPV - chronickou perzistující hepatitidu a pak na CAG - chronickou aktivní hepatitidu. Ve většině případů, je přechod CPH CAH nazvaný delta superinfekce, který s sebou nese dvě další provedení: Pomalu (až 10 let) a rychle (do 1,5 let), tvořící cirhózu.

Diagnostická opatření vycházejí z informací z epidemiologické anamnézy, z biochemických a klinických studií získaných v dynamice. Diagnostika je potvrzena při detekci markerů viru - HBc, HBe, HBs a protilátek proti těmto antigenům - anti-HBc, anti-HBe, anti-HBs.

Nejcitlivějšími metodami jsou imunoenzymy a radioimunoanalýzy (ELISA a RIA). Nejprve je informativní přítomnost pacientů v krevním séru pacientů v průběhu akutního průběhu onemocnění anti-HBc třídy lgM a později - třídy lgG. Přítomnost HBsAg je marker přítomnosti patogenu v organismu během inkubační doby.

Při akutním, chronickém, prodlouženém vývoji hepatitidy B, včetně latentních forem, XAG, CPH, dochází k rozvoji jaterní cirhózy. Identifikace anti-HBs se souběžně chybějící HBsAg je známkou zotavení.

Hepatitida D

Příčinným faktorem hepatitidy D je virus obsahující PHK, který je schopen replikace v hepatocytech pouze spoléhat se na vnější vrstvu HBsAg (virus hepatitidy B).

Zdrojem koinfekce mohou být pacienti s jak akutní formou hepatitidy, tak chronickou. Osoby s drogovou závislostí jsou obzvláště nebezpečné. Infekce se vyskytuje parenterálně v krvi, jako v případě infekce virové hepatitidy B.

Se současnou infekcí se dvěma viry se vyvine kombinovaná akutní nemoc - koinfekce. Sekvenční infekce již nemocných nosičů HBsAg vede k superinfekci. V obou případech infekce delta zatěžuje průběh onemocnění.

Klinický průběh koinfekce je podobný k vývoji hepatitidy B. Klinika koinfekce se vyznačuje kratší inkubační dobou.

  • období před vajíčkem (a někdy ikterické) je doprovázeno zvýšenou tělesnou teplotou;
  • bolest v pravém hypochondriu;
  • nevolnost;
  • vyslovený astenický syndrom;
  • dvouvlnný průtok, doprovázený prudkým zvýšením bilirubinu v krvi;
  • hypoalbuminemie s gamaglobulinemií;
  • vysoká hladina aminotransferáz (především ACAT);
  • v některých případech - zvýšení indexů tymolového testu.

Vývoj onemocnění v těžké formě může vyvolat rychle se rozvíjející selhání jater, které ohrozí život pacienta. Nejčastěji však dochází k postupnému zotavení s dobrou dynamikou biochemických a klinických ukazatelů a tvorbou protilátek proti delta antigenu.

Nadměrná infekce deltovým virem je spojena s transformací latentních druhů virové infekce (transport HBsAg) do klinicky vyjádřených, stejně jako s přechodem chronických forem onemocnění v CAG. Také superinfekce je charakterizována zvlněným vývojem s biochemickými a klinickými příznaky exacerbací:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • zimnice;
  • edematózní-ascitický syndrom s vývojem jaterní cirhózy.

Biochemické posuny jsou podobné změnám v koinfekci.

Diagnostika onemocnění je založena na výsledcích biochemických a klinických studií a informací z epidemiologické historie. Tato diagnóza je potvrzena detekcí anti-delta IgG a IgM metodou ELISA.

Když je rychle rostoucí selhání jater u pacientů s hemoragickou syndromem, hepatosplenomegalie, těžké poruchy funkce proteinů syntetický, mají zvýšenou titry anti-delta, indikující amplifikaci autoimunitních procesů.

Hepatitida C

Stejně jako u jiné virové hepatitidy má tato forma onemocnění infekční povahu. Příčinným činidlem je virus obsahující RNA, který je klasifikován jako jeden z představitelů flaviviru. Rozmnožovateli infekce jsou pacienti s chronickou hepatitidou C.

Infekce je přenášena krví, zejména transfuzí krve (posttransfúzní hepatitida). Mohou se vyskytnout sporadické případy a skupinové ohniska onemocnění. Doba latence trvá od 2 týdnů do 6 měsíců (obvykle až do 60 dnů) a protilátky proti viru se produkují pozdě (6-8 týdnů), ale přetrvávají po dlouhou dobu.

Během hepatitidy C má podobné vlastnosti s mírným hepatitidy B. Navzdory slabé intenzitě příznaků ve všech variantách HCV (latentní, světlo, latentní) je pozorován nárůst v játrech.

Při akutním debutu trvá první období onemocnění 2-3 týdny a probíhá na pozadí bolestí v kloubech, poruchách trávení, slabosti. Zvýšená teplota a žloutenka, na rozdíl od hepatitidy B, jsou vzácné. V mnoha případech je příznakem hepatitidy C deprese, která se projevuje před diagnózou.

Přechod do chronické fáze onemocnění je pozorován u přibližně 90% dospělých pacientů a 20% dětí. Prognóza chronické hepatitidy C je podobná prognóze hepatitidy B-CPG s přeměnou na CAG a poté na cirhózu nebo rakovinu jater. Když hepatitida C získává kombinovaný charakter s jinými typy hepatitidy, onemocnění se stává výrazně těžší, existuje hrozba smrti.

Kromě zvětšených jater a sleziny vykazuje symptomatologie chronické hepatitidy C zvýšené hladiny jaterních enzymů a anti-HCV po dobu nejméně šesti měsíců, s výjimkou jiných typů chronických onemocnění jater.

Pro diagnostiku jsou nejčastěji používány dva testy:

  • enzýmová imunotest;
  • imunoblotování.

Obě metody mají nevýhody: poskytují výsledek současným a vyřešeným onemocněním, avšak protilátky nejsou vždy detekovány v období 3 až 6 měsíců po infekci. Také pacienti s imunosupresí a donory krve mohou dostat negativní odpověď.

Základem léčby je kombinace antivirové léčby s použitím ribavirinu a interferonu. Léčba hepatitidy C přináší výsledky pouze v 50-80% případů. Přestože nejnovější léky - Telaprevir a Boceprevir - mohou mít pozitivní účinek v 95-98% případů.

Hepatitida E

Onemocnění je vyvoláno virem obsahujícím RNA, který má podobnost s rotaviry. Nyní se vědci naučili klonovat virus a vyvinuli testovací systém pro diagnostiku.

Rozmnožovateli infekce jsou pacienti s hepatitidou E (na konci inkubačního období a během akutního průběhu onemocnění). Nemoc je přenášena primárně vodou. Výskyt epidemií onemocnění se vyskytuje v zemích s horkým klimatem.

Vývoj onemocnění je podobný průběhu hepatitidy A. Onemocnění obvykle přechází do mírné formy a končí oživením.

Specifičnost hepatitidy E je komplikací onemocnění těhotných žen. Možné potraty, rychle rostoucí příznaky akutního selhání jater. Smrtelný výsledek pro hepatitidu E u těhotných žen přesahuje 25%.

Léčba

Virová hepatitida B, D a E jsou léčena na základě stejných doporučení, která jsou uvedena výše s ohledem na hepatitidu A. Pacienti by měli být hospitalizováni ve specializovaných odděleních.

Prevence

Abyste zabránili virové hepatitidě B, D a C, můžete sledovat řadu pravidel:

  • Vyloučit transfúze krve a její přípravky od dárců, kteří nebyli testováni;
  • vyloučit manipulace se zdravotnickými nástroji, které nebyly řádně zpracovány;
  • pokud je to možné, používejte jednorázové nástroje;
  • nepoužívejte nebo odmítněte používat injekční drogy.

Vírová hepatitida je vážnou hrozbou pro pracovníky ve zdravotnictví. Lékaři mají vyšší pravděpodobnost výskytu hepatitidy v jiných profesích. Obzvláště rozšířené jsou případy infekcí mezi lékaři a sestrami v polyklinikách a chirurgických nemocnicích, zubními lékaři, stejně jako mezi zaměstnanci krevní transfuzní stanice a laboratořemi specializujícími se na odběr vzorků a výzkumu krve. K prevenci infekce by se měly používat rukavice.

Důležitou podmínkou pro snížení výskytu je podpora preventivních opatření.

Virové hepatitidy - příznaky a léčba

Virová hepatitida - skupina rozšířená a nebezpečná pro lidské infekční onemocnění, které jsou do značné míry odlišné od sebe navzájem, jsou způsobeny různými viry, ale přesto mají něco společného - onemocnění postihující především játra, a osoba, která představuje její zánět.

Proto se vírová hepatitida různých druhů často kombinuje pod názvem "žloutenka" - jeden z nejčastějších příznaků hepatitidy.

Klasifikace

Podle doby trvání tohoto procesu může dojít k virové hepatitidě:

  • Akutní - až 3 měsíce (hepatitida A);
  • Prodloužený - až 6 měsíců (hepatitida B, C);
  • Chronická - více než 6 měsíců (hepatitida B, C, D).

Podle závažnosti klinických projevů existují:

  1. Asymptomatické formy (nosič viru je charakteristický pro hepatitidu B, C, subklinická forma může být u jakékoli hepatitidy).
  2. Zjevná forma (může být ikterická a žloutenka).

Virová hepatitida je charakterizována cyklickým a acyklickým (s exacerbací) průtokem.

Jak se přenáší virový hepatitida

Infekce jsou přenášeny od nemocné osoby zdravému člověku. Trasy přenosu mohou být následující:

  • Hepatitida A - výkaly, sliny;
  • Hepatitida B - krev, sperma, sliny, perinatální (infekce dítěte od matky);
  • Hepatitida C - krev;
  • Hepatitida E - výkaly, sliny;
  • Hepatitida D - krev, spermie.

Doba inkubace se v průběhu trvání výrazně liší.

  • Hepatitida A - od 2 do 6 týdnů;
  • Hepatitida B - od 8 do 24 týdnů;
  • Hepatitida C - od 6 do 12 týdnů;
  • Hepatitida E - od 2 do 8 týdnů;
  • Hepatitida D - neurčeno.

Hepatitida A, E a F může být léčena pouze jednou v životě, hepatitida způsobená jinými typy virů se může objevit v téže osobě opakovaně. Existuje možnost vzniku onemocnění i po transplantaci jater.

Co se stane po vniknutí viru hepatitidy do těla?

Při průtoku krve viry vstupují do jater. Na jaterních buňkách je receptorový protein CD81, vazba, na kterou virus proniká do buňky. Pak začíná zhoubná práce, charakteristická pro všechny viry. Virus buduje svou RNA do genetického aparátu buňky. A již tady, stejně jako na matrici, se přesné kopie viru, jedna za druhou, začínají "tisknout" jedna po druhé a vytvářejí novou membránu uvnitř buňky.

To pokračuje, dokud buňka sama nezemře kvůli nekompatibilním poruchám způsobeným životním vlivem způsobeným tímto virem nebo nebude zničena vlastním imunitním systémem těla. Po smrti a destrukci buněk vstupují novorozené viry do extracelulárního prostoru a infikují další buňky, které dosud nebyly postiženy. Proces se opakuje znovu.

Známky virové hepatitidy

Bez ohledu na formu onemocnění má virusová hepatitida podobné společné příznaky:

  1. Dyspeptické poruchy (nauzea, zvracení, říhání, hořkost v ústech, ztráta chuti k jídlu);
  2. Obecná malátnost (někdy nástup virové hepatitidy připomíná chřipku - dochází ke zvýšení tělesné teploty, bolesti hlavy, bolesti těla);
  3. Bolest v pravém hypochondriu (prodloužená, paroxysmální, bolestivá, tupá, dávácí do pravého ramene nebo ramene);
  4. Žloutenka - žloutnutí kůže a sliznic (ale také jaterní formy hepatitidy);
  5. Ztmavnutí moči, zbarvení výkalů;
  6. Svědění svědění.

Nejnepříznivějším výsledkem akutní hepatitidy je chronické onemocnění. Chronická virovou hepatitidu je nebezpečná, protože postupně vede k rozvoji cirhózy a rakoviny jater.

Hepatitida A - Botkinova nemoc

Nejběžnější a nejméně nebezpečná virovou hepatitidu. Inkubační doba infekce je 7 dní až 2 měsíce. Infekce se vyskytuje při jídle špatné kvality jídla. Kromě toho je akutní hepatitida A přenášena přímým kontaktem s věcmi nemocného a špinavých rukou.

Ve většině případů infekce končí spontánním zotavením, ale někdy jsou pacientům předepsány kapky, které snižují intenzitu toxických účinků na játra.

Hepatitida B

Toto je těžší onemocnění než hepatitida A, jelikož hepatitida B může vést k vážnému poškození jater. Infikujte virus hepatitidy B krví prostřednictvím sexuálního kontaktu a virus může být přenášen z matky na plod během porodu.

Stejně jako botkinská nemoc, hepatitida B začíná horečkou. Pacient se obává bolesti kloubů, slabosti, nevolnosti a zvracení. U hepatitidy B se může objevit zvýšení jater a sleziny, stejně jako ztmavnutí moči a změna barvy stolice. Žloutenka s hepatitidou B je vzácná. Léze jater mohou být velmi závažné až do vývoje jaterní cirhózy a rakoviny. Léčba hepatitidy B je složitá s použitím hepatoprotektů, antibiotik, hormonů a léků pro imunitní systém.

Hepatitida C

Na druhé straně má 11 poddruhů, které se liší v sadě genů viru-patogen. Z tohoto hlediska v současné době neexistuje žádná účinná vakcína proti této nemoci. Mezi všemi virovými hepatitidy je hepatitida C nejtěžší formou, která předurčuje chronický průběh onemocnění.

Nejčastější metody infekce - transfúze infikované krve, používání chirurgických a zubních nástrojů s promiskuitním sexuálním stykem. Léčba hepatitidy C je nejdražší u ostatních typů onemocnění.

Hepatitida D

Příznaky hepatitidy A plně odpovídají příznaky infekce virem hepatitidy B s viry hepatitidy B a D, zpravidla dochází současně, jako virus hepatitidy D nemohou přežít u lidí sám. S vývojem smíšené infekce hepatitidy B a D závažné formy onemocnění často vedou k cirhóze jater.

Hepatitida E

Virová hepatitida E je způsobena virem obsahujícím RNA podobným rotavirusu. Byly vyvinuty metody pro jeho klonování, testovací systém byl vytvořen pro potvrzení diagnózy. Zdrojem infekce jsou pacienti s virovou hepatitidou E po ukončení inkubace a během akutní periody onemocnění.

Hlavní cestou je voda, epidemie je popsána v zemích s horkým podnebím. S průtokem se podobá virové hepatitidě A s převážně mírným průběhem a zotavení. Charakteristickým rysem hepatitidy E je to pro těhotné ženy: častého spontánního potratu a rychle rostoucí známky akutního selhání jater s mírami úmrtnosti až o 25% a výše.

Léčba

Při předepisování léčby se bere v úvahu, který konkrétní virus způsobil onemocnění. U virové hepatitidy jsou základem léčby zpravidla antivirové léky, interferony, které podporují vývoj protilátek proti virům, hepatoprotektory, antihistaminika. V závažné formě onemocnění je indikována intravenózní infúze Reamberinu, podávání hormonálních látek a zřídka antibiotika.

Léčba virové hepatitidy po dlouhou dobu probíhá v nemocnici. Během této doby je pacientovi zakázáno pít alkohol a tuk, pracovní jídlo. Při komplikacích onemocnění cirhózou může být nutná transplantace jater.

Prevence virové hepatitidy

Abyste se chránili před infekcí hepatitidou, musíte dodržovat jednoduchá pravidla prevence. Nepoužívejte nevyléčené vody, vždy omyjte ovoce a zeleninu, nezanedbávejte tepelné ošetření potravin. Takže můžete zabránit infekci hepatitidou A.

Obecně je nutné se vyvarovat kontaktu s biologickými tekutinami jiných lidí. Pro ochranu proti hepatitidě B a C - primárně s krví. V mikroskopických množstvích může zůstat krev na holičkách, kartáčcích na zuby a na nůžkách na nehty. Nesdílejte tyto položky jiným osobám. Nemůžete dělat piercing a tetování s nesterilními nástroji. Při pohlavním styku je nutné přijmout preventivní opatření.

Co je virovou hepatitidou? Příčiny, přenosové cesty, příznaky a léčba

Dnes ve světě je virální hepatitida první v struktuře onemocnění jater. Kromě toho nejčastěji způsobuje virová hepatitida ze všech onemocnění hepatobiliárního systému rozvoj cirhózy a rakoviny jater, které se těžko léčí a ve většině případů způsobují smrtelné následky.

Co je virovou hepatitidou?

Virová hepatitida se nazývá skupina infekčních a zánětlivých onemocnění jater, která jsou založena na virovém poškození hepatocytů s poruchami funkce.

V závislosti na typu patogenu se všechny virové hepatitidy dělí na A, B, C, D, E, F a G. Poslední čtyři druhy jsou velmi vzácné.

Nejčastějším pravidlem je virová hepatitida A a nejvíce zákeřná a nebezpečná je hepatitida C.

Podle délky trvání onemocnění může být virový hepatitida rozdělen na blesk, akutní, chronickou a prodlouženou.

Blesk nebo fulminantní proud se vyskytuje u hepatitidy A, B, C a D. Jedná se o závažnou variantu průběhu virové hepatitidy, u nichž dochází k selhání jater, intoxikaci těla a poruchám centrálního nervového systému.

Fulminatickou virovou hepatitidu i při včasné léčbě má vysokou úmrtnost.

Akutní forma virové hepatitidy je charakterizována intoxikací a zhoršenou funkcí jater. Většina případů má za následek oživení, ale někdy se může vyvinout chronická virový hepatitida.

Akutní virovou hepatitidu trvá nejdéle tři měsíce. Tato varianta je pozorována u hepatitidy A.

Prodloužený virus viru hepatitidy připomíná akutní průběh, ale s delší ikterickou periodou. Prodloužený průtok trvá asi šest měsíců a dochází k hepatitidě B a C.

Chronická virovou hepatitidu se vyskytuje po dlouhou dobu s obdobím exacerbace a remisí. Závažnost symptomů onemocnění závisí na typu patogenu, stavu imunitního systému pacienta a přítomnosti souběžné patologie.

Důležité! Nejběžnější chronická virovou hepatitidu - B, C a D, která se často stává příčinou jaterní insuficience, cirhózy a rakoviny jater.

Vlastnosti virové hepatitidy:

  • virové hepatitidy patří do skupiny antroponózních infekcí;
  • virová hepatitida může být přenášena parenterálně, pohlavně a stravitelně;
  • viry hepatitidy jsou vysoce odolné vůči faktorům prostředí;
  • příčinami virové hepatitidy jsou hepatotropní viry, které se množí v jaterních buňkách a poškozují je;
  • virové hepatitidy vykazují podobné laboratorní příznaky;
  • principy léčby jsou stejné u všech typů virové hepatitidy.

Příčiny virové hepatitidy

Virus hepatitidy A Je to hepatotropní RNA virus se slabým cytopatogenním účinkem, který patří do rodiny pikornavirů. Virus hepatitidy A byl identifikován Feinstone v roce 1973.

Tento virus má vysokou odolnost proti vysokým a nízkým teplotám, sušením a mrazu. Dlouhodobě si zachovává svou patogenitu ve vodě, potravinách, kanalizacích a také na předmětech a površích.

Zajímavé! Inaktivovaný virus hepatitidy A může být za varu po dobu pěti minut, a tím, že se roztok bělidla, manganistanu draselného, ​​chlorového bělidla nebo formalínu.

Virus hepatitidy B je reprezentant DNA virů rodu Orthoviruses z rodiny Hepadnoviruses. DNA viru má formu kruhu dvou vláken.

Na povrchu membrány protein-lipid obsahuje povrchový antigen - HBsAg, a tři uvnitř buněk srdce-virový - HBxAg, HBeAg a HBcAg. Na antigeny HBsAg i HBcAg u pacienta k tvorbě protilátek a vytvořený celoživotní imunitu.

Příčinný faktor hepatitidy B, stejně jako virus hepatitidy A, je odolný proti agresivním faktorům prostředí. Při pokojové teplotě může žít několik měsíců, a v zmrazené formě - na několik let.

Při teplotě 120 ° C uhynulo 45 minut a při 180 ° C po jedné hodině. Virus hepatitidy B je citlivý na dezsvvoram na bázi peroxidu vodíku, chloraminu a formalinu.

Virus hepatitidy C Je rodina obsahující flaviviry obsahující RNA. Vzhledem k velkému počtu variant sady RNA je známo 6 typů a více než 90 podtypů viru hepatitidy C.

V každé oblasti způsobuje onemocnění určitý typ viru. Průřezová imunita vůči různým typům a podtypům virů se nevytváří. Kromě toho má virus hepatitidy vlastnosti přetrvávající perzistence v hepatocytech bez příznaků onemocnění.

Virus hepatitidy C si zachovává svou aktivitu při teplotě 50 ° C, odolné proti zamrznutí. Při 25-27 ° C může trvat až 4 dny. Inaktivace viru nastává při ultrafialovém ozařování po dobu 9-11 minut a při 100 ° C po dobu 2-3 minut.

Virus viru hepatitidy D Je vadný RNA virus, který má ve svých vlastnostech více podobu virioidu. Vírus hepatitidy D pro konstrukci jeho RNA propůjčuje povrchové bílkoviny obálce viru hepatitidy B, a proto ji nazývám parazitním virem.

Virus hepatitidy D má odolnost proti zahřátí a zmrazení, stejně jako vůči kyselinám, nukleázám a glykosidům.

Mechanizmy a přenosové cesty virové hepatitidy

Zdrojem onemocnění pro celou virovou hepatitidu je nemocná osoba nebo nosič viru.

Mechanismus přenosu fekálně-ústního přenosu je šíření patogenů kontaminovanými rukama, zeleninou a ovocem a pitnou vodou. Tímto způsobem můžete dostat hepatitidu A a E.

Parenterální mechanismus šíření je přenos patogenu krví a dalšími biologickými tekutinami. Tento mechanismus je charakteristický pro hepatitidu B, C, D a G.

Způsoby přenosu virové hepatitidy mohou být následující:

  • krevní transfúze - transfúzí krve a jejích složek;
  • injekční stříkačky a jehly obsahující zbytky infikované virem hepatitidy;
  • sexuální způsob - při pohlavním styku bez použití kondomu;
  • vertikální - od nemocné matky k dítěti při doručení nebo péči o ně;
  • při provádění tetování, akupunktury, propíchnutí nesterilními jehlami;
  • s manikúrou, pedikúrou, holením, epilací, permanentním make-upm, pokud se s nástroji neprovádí dezinfekce.

Klinický průběh virové hepatitidy

Virová hepatitida se může objevit cyklicky a acyklicky.

Zajímavé! Asymptomatické formy onemocnění diagnostikováno náhodně při vyšetření osob, kteří měli kontakt s pacienty na virovou hepatitidu, a asi patologie, stejně jako v rámci předoperační přípravy.

To je proto, že příznaky virové hepatitidy není k dispozici, ale v krvi je dána zvýšenou aktivitou enzymů, přítomnost protilátek proti viry hepatitidy a jejich antigenů a genetického materiálu.

Průběh cyklické formy virové hepatitidy lze rozdělit do následujících fází:

  • inkubace;
  • před žloutenku nebo prodromální;
  • ikterický nebo fázi bobtnání;
  • fázi rekonvalescence nebo obnovy.

Inkubační fáze (období)

Nejkratší inkubační doba pro hepatitidu A je 2-4 týdny a nejdelší doba pro hepatitidu C je 2 měsíce, a někdy 5-20 let. Doba trvání inkubační fáze závisí na množství viru, který se dostal do těla během infekce, od typu viru a stavu lidské imunity.

Prodromální fáze (období)

Prodromální období, které se projevuje následujícími syndromy a symptomy:

1. Asthenovegetativní syndrom:

  • rychlá únava;
  • nízká pracovní kapacita;
  • obecná slabost;
  • ospalost nebo nespavost.

2. Dyspeptický syndrom:

  • snížení nebo úplná absence chuti k jídlu;
  • tíha v epigastriu;
  • plynatost;
  • uvolnění stolice nebo zácpy.

3. Artralgický syndrom:

  • migrující bolesti kloubů, bez známky zánětu.

4. Intoxikační syndrom:

  • bolesti v těle;
  • bolest ve svalech;
  • horečka;
  • zimnice;
  • zvýšené pocení;
  • bolesti.

5. Alergický syndrom:

Doba onemocnění (ikterická)

Pacient má žloutnutí kůže, sklery a dalších sliznic. Při výskytu žloutenka se otravy těla zvyšují a stav pacienta se ještě zhoršuje.

Také během tohoto období se moč ztmavne kvůli velkému množství urobilinogenu v něm. Moč se podobá silnému černému čaji nebo tmavému pivu.

Výkaly se zesvětlují a stávají se úplně bezbarvé, protože postrádají sterocilinogen, který je obarví oranžově-hnědou barvou.

Rekonverzační období

Období rekonvalescence je doba od počátku poklesu symptomů onemocnění až do úplného vymizení a normalizace všech parametrů krve. Během tohoto období mají pacienti pocit únavy, celkové slabosti a biochemické krevní obrazy.

Metody diagnostiky virové hepatitidy

Kompletní krevní obraz přidělen pro detekci zánětu v těle, který je charakteristický pro: zvýšení počtu bílých krvinek, leukocytů vlevo posun, zrychlení sedimentace erytrocytů.

Obecná analýza moči bude znamenat přebytek bilirubinu v těle - přítomnost velkého množství žlučovodů, přímého bilirubinu a urobilinu. Obecná analýza výkalů. Z výkalů zmizí sterbilin, což mu dává přirozenou barvu.

Biochemický krevní test je nejvíce informativní, což znamená porušení jater. U virové hepatitidy charakteristické zvýšení jaterních transamináz (alaninaminotransferáza, aspartataminotrasferaza, alkalické fosfatázy, glutamildegidrogenaza, laktát dehydrogenázy), snížená množství celkového proteinu a jeho frakce nevyváženosti, protrombin, fibrinogen, zvýšení množství bilirubinu, cholesterolu.

Imunoenzymová analýza je specifická metoda pro identifikaci příčinných činitelů virové hepatitidy. Pomocí této metody jsou markery virové hepatitidy - protilátky proti viru hepatitidy a jejich antigeny - kvantitativně a kvalitativně stanoveny v krvi.

Polymerázová řetězová reakce Je další metodou určení typu viru, který způsobil virovou hepatitidu. Tato metoda spočívá v odhalení genetického materiálu viru (DNA, RNA) v krvi a stolici pacienta.

Ultrazvukové vyšetření jater a žlučových cest Používá se k diagnostice strukturálních změn v játrech, stejně jako k diferenciální diagnostice virové hepatitidy s odlišnou patologií hepatobiliárního systému.

Biopsie jater se používá k určení aktivity, prevalence procesu a přítomnosti komplikací.

Léčba virové hepatitidy

Všechny virové hepatitidy jsou léčeny podle obecných zásad, mezi které patří:

  • Pouze velmi potřebné léky jsou předepsány tak, aby nedošlo k přetížení jater;
  • volba léčiva závisí na době onemocnění, přítomnosti souběžné patologie nebo komplikací;
  • pokud je to možné, pak je po normalizaci funkce jater léčena souběžná chronická patologie;
  • jmenován odpočinek na lůžku během akutní virové hepatitidy nebo exacerbace chronické;
  • strava je povinnou součástí léčby virové hepatitidy.

Léčba virové hepatitidy se skládá z etiotropní a patogenetické léčby.

Etiotropní léčba Je předpis léků, které zastavují replikaci virů a zabíjejí je.

Základem antivirové léčby hepatitidy interferony jsou krátké a delší akce a ribavirin, lamivudin, acyklovir, Retrovir, Zinovudin a další. V závislosti na typu virové hepatitidy použita v monoterapii nebo kombinovanou léčebný režim. Léčba akutní virové hepatitidy trvá průměrně 1 měsíc a chronická - 6-12 měsíců.

Patogenetická léčba virové hepatitidy zahrnuje následující položky:

  • gepatoprotektory využití procesy pro aktivaci hepatocytů a chránit je před nepříznivými faktorů (Gepabene, Geptral, Essentiale®, Silibor, Karsil a další);
  • enterosorbenty k urychlení vylučování bilirubinu a virů z těla (Enterosgel, Laktofiltrum a další);
  • disintoxication terapie (5% glukóza, 0,95 chlorid sodný, Reosorbilakt, Ringer-laktát, Disol, Trisol, atd...);
  • glukokortikosteroidy (prednisolon, dexamethason);
  • spasmolytická terapie (No-shpa, Papaverin);
  • cholagogová terapie (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
  • Vitamínové přípravky (Cyanokobolamin, kyselina nikotinová, kyselina askorbová a další).

Komplikace virové hepatitidy

  • biliární dyskineze;
  • cholecystitida, cholangitida;
  • hepatická kóma;
  • cirhóza jater;
  • hepatocelulární karcinom.

Prevence virové hepatitidy

Důležité! Virální hepatitida často vede k vážným a nebezpečným komplikacím a jejich léčba je nejen dlouhá, ale i drahá.

Proto je lepší provádět jednoduchou prevenci virové hepatitidy:

  • Vakcinová profylaxe pro hepatitidu A a B;
  • kvalitní pitnou vodu, čistou zeleninu a ovoce;
  • všechny produkty musí být dostatečně tepelně ošetřeny;
  • Nepoužívejte jiné manikúrní doplňky, nůžky, holicí strojky, zubní kartáčky;
  • dělat tetování a piercingy pouze ve speciálních salonech, ve kterých jsou prováděny odpovídající anti-epidemické normy;
  • používat kondomy během pohlavního styku;
  • nepoužívejte injekční drogy.

Léčba virové hepatitidy se zabývá lékařem infekční choroby společně s lékařem-hepatologem.

Pokud máte podezření na virovou hepatitidu, měli byste okamžitě konzultovat lékaře, abyste potvrdili či vyloučili diagnózu.

Virové hepatitidy B

Virové hepatitidy B (sérová hepatitida) je infekční onemocnění jater, které se vyskytuje v různých klinických variantách (od asymptomatického transportu až po destrukci jaterního parenchymu). U hepatitidy B je poškození jaterních buněk autoimunitní povahou. Dostatečná koncentrace viru pro infekci se vyskytuje pouze v biologických tekutinách pacienta. Proto může dojít k HBV infekce během krevní transfuze a parenterální provádění různých traumatických postupů (zubní postupy, tetování, pedikúra, piercing), jakož i sexuálně. Rozhodující roli v diagnostice hepatitidy B hraje detekce antigenu a protilátek proti HbcIgM v krvi HbsAg. Léčba virové hepatitidy B zahrnuje základní antivirovou terapii, povinnou dietu, detoxikaci a symptomatickou léčbu.

Virové hepatitidy B

Virové hepatitidy B (sérová hepatitida) je infekční onemocnění jater, které se vyskytuje v různých klinických variantách (od asymptomatického transportu až po destrukci jaterního parenchymu). U hepatitidy B je poškození jaterních buněk autoimunitní povahou.

Charakteristika patogenu

Virus hepatitidy B - obsahující DNA, patří do rodu Orthohepadnavirus. U infikovaných jedinců jsou v krvi nalezeny tři typy virů, které se liší v morfologických rysech. Sférické a vláknité formy virových částic nemají virulenci, infekční vlastnosti se projevují Daneovými částicemi - dvouvrstvé kulaté, plné strukturní virové formy. Jejich počet v krvi zřídka přesahuje 7%. Částka viru hepatitidy B má povrchový antigen HbsAg a tři vnitřní antigeny: HBeAg, HBcAg a HbxAg.

Stabilita viru vůči okolním podmínkám je velmi vysoká. V krvi a jejích přípravách zůstává virus v životě životaschopný, může existovat po dobu několika měsíců při pokojové teplotě na plátně, lékařských nástrojích, předmětech kontaminovaných krví pacienta. Virus je inaktivován ošetřením v autoklávech při zahřívání na 120 ° C po dobu 45 minut nebo v suché požární skříni při 180 ° C po dobu 60 minut. Virus zemře při expozici chemickým dezinfekčním látkám: chloraminu, formalinu, peroxidu vodíku.

Zdrojem a zásobou virové hepatitidy B jsou nemocní lidé, stejně jako zdravé nosiče viru. Krev lidí infikovaných hepatitidou B se stává infekční mnohem dříve, než jsou zaznamenány první klinické projevy. V 5-10% případů se rozvíjí chronický asymptomatický transport. Virus hepatitidy B se přenáší kontaktem s různými biologickými tekutinami (krev, spermie, moč, sliny, žluč, slzy, mléko). Hlavním epidemiologickým rizikem je krev, spermie a do určité míry sliny, protože obvykle pouze v těchto tekutinách je koncentrace viru dostatečná pro infekci.

Převodovka se vyskytuje hlavně parenterálně: v krevní transfuze, lékařské postupy používající nesterilní, při léčebných postupů v zubním lékařství, jakož i traumatických procesů: tetování a piercing. Existuje možnost infekce v salonech manikúry při provádění lemovací manikúry nebo pedikúry. Kontaktní způsob přenosu je realizován při sexuálních kontaktech a doma při společném užívání předmětů individuální hygieny. Virově se zavádí do lidského těla mikrodámy kůže a sliznic.

Vertikální způsob přenosu je prováděn intranatálně, během normálního těhotenství placentární bariéra pro virus není průchodná, avšak v případě prasknutí placenty je přenos viru před podáním možný. Pravděpodobnost infekce plodu se mnohonásobně zvyšuje při detekci gravidního HbeAg kromě HbsAg. Lidé mají dostatečně vysokou náchylnost k infekci. Během transfuzního přenosu se hepatitida vyvíjí v 50-90% případů. Pravděpodobnost vzniku onemocnění po infekci přímo závisí na přijaté dávce patogenu a stavu obecné imunity. Po přenosu nemoci se vytvoří dlouhodobá, pravděpodobně celoživotní imunita.

Velkou většinou případů hepatitidy B jsou lidé ve věku 15-30 let. Mezi těmi, kteří zemřeli z této nemoci, je podíl drogově závislých 80%. Osoby provádějící injekci omamných látek mají nejvíce vysoké riziko nákazy hepatitidou B. Vzhledem k častému přímého kontaktu s krví, zdravotníků (lékařů a chirurgických sester, laborantů, zubních lékařů, pracovníků stanic transfuzi krve, atd) jsou rovněž ohroženi virovou hepatitidou B.

Symptomy virové hepatitidy B

Doba inkubace virové hepatitidy B se pohybuje v poměrně širokém rozmezí, interval od okamžiku infekce až po vývoj klinických příznaků může být od 30 do 180 dnů. Často je nemožné posoudit inkubační dobu chronické formy hepatitidy B. Akutní virová hepatitida B začíná často podobné virové hepatitidy A, ale doba jejího preicteric artralgicheskoy může proudit a tvoří, stejně jako astenovegetativnogo nebo dyspeptického provedení.

Dyspeptický provedení tok je charakterizována ztrátou chuti k jídlu (anorexie do) pokračuje nevolnost, zvracení epizody nepřiměřená. Pro chřipkových tvar dozheltushnogo klinický průběh hepatitidy B období a stoupání teploty charakteristické symptomy obscheintoksikatsionnaya, obvykle bez příznaků nachlazení, ale s častým, výhodně ráno a večer, bolestí kloubů (tedy vizuálně spoje se nemění). Po pohybu v kloubu se bolest obvykle po určitou dobu zhoršuje.

V případě, že během této doby dochází k artralgii v kombinaci s erupcí způsobenou kopřivkou, průběh onemocnění se slibuje být závažnější. Nejčastěji je tato symptomatologie doprovázena horečkou. V pre-artritické fázi lze pozorovat těžkou slabost, ospalost, závratě, krvácení z dásní a epizody nazálního krvácení (hemoragický syndrom).

Není-li dodržena žloutenka cítit lépe, nejčastější příznaky se zhoršují: rostoucí dyspepsie, slabost, objeví svědění, krvácení horší (syndrom hemoragickou u žen může přispívat k časnému nástupu menstruace a intenzity). Artralgie a exantém zmizí v ikterickém období. Kůži a sliznice jsou intenzivní okrový odstín označen petechie a zaoblený krvácení, moč tmavne, zesvětlí ráže až do úplného odbarvení. Játra pacientů se zvětšují, její okraj vyčnívá z podklenního oblouku, na dotek - bolestivý. Pokud játra udržují normální velikost s intenzivním ikterismem kůže, je to předzvěst závažnějšího průběhu infekce.

V půl nebo více případech je hepatomegalie doprovázena zvýšením sleziny. Ze strany kardiovaskulárního systému: bradykardie (nebo tachykardie se silně tekoucí hepatitidou), mírná hypotenze. Celkový stav je charakterizován apatií, slabostí, závratě, nespavostí. Perioda žloutenka může trvat měsíc nebo déle, po němž nastane období rekonvalescence: nejprve zmizí dispepsní jevy, pak dochází k postupnému regresu ikterických symptomů a normalizace hladiny bilirubinu. Návrat jater na normální velikost často trvá několik měsíců.

V případě tendence k cholestáze může hepatitida získat pomalý (torpivý) charakter. Tak slabě vyjádřené intoxikaci stabilně zvýšené hladiny bilirubinu a jaterních enzymů, výkaly aholichny, tmavá moč, jater, zvýšená pevnost, tělesná teplota se udržuje v subfebrile. V 5-10% případů probíhá virový hepatitid B v chronické formě a podporuje rozvoj virové cirhózy jater.

Komplikace virové hepatitidy B

Nejnebezpečnější komplikací virové hepatitidy B, charakterizované vysokým stupněm letality, je akutní jaterní nedostatečnost (hepatarga, hepatická koma). V případě masivní smrti hepatocytů, významné ztráty funkce jater se vyvine závažný hemoragický syndrom doprovázený toxickými účinky cytolýzy uvolněné do centrální nervové soustavy. Jaterní encefalopatie se rozvíjí postupně v následujících fázích.

  • Prekoma I: Stav pacienta se zhoršuje, složená žloutenku a zažívací potíže (nevolnost, časté zvracení), hemoragické symptomy projevující se u pacientů s označeného specifického jaterního dechu (chorobně sladký). Orientace v čase a prostoru je rozbité, je emoční labilita (apatie, letargie nahradil hyperarousal, euforie, zvýšená úzkost). Myšlení se zpomalí, tam je inverze spánku (pacient nemůže spát v noci, přes den cítí neodolatelnou ospalost). V této fázi dochází k porušení jemných motorických dovedností (při pokusu o otisky prstů chybí, zkreslení rukopisu). V oblasti jater mohou pacienti zaznamenat bolest, zvyšuje tělesnou teplotu, puls je nestabilní.
  • Precom II (Hrozící koma): progresivní poruchy vědomí, že je často zmatené, je úplné dezorientace v čase a prostoru, krátké výbuchy euforie a agresivity nahrazují apatie, intoxikace a hemorrhagické syndromy postupujících. V této fázi se objevují příznaky edematózně-ascitického syndromu, játra se zmenšují a mizí pod žebry. Označte malý třes končetin, jazyka. Stádia prekoma mohou trvat několik hodin až 1-2 dny. V dále umocněny neurologickými symptomy (může dojít k patologické reflexy, meningeální příznaky, respiračních onemocnění, pro typ Kussmulya z Cheyne-Stokes) a rozvíjí svůj vlastní hepatické kóma.
  • Terminálová fáze - koma, je charakterizován útlakem vědomí (stupor, sopor) av budoucnu jeho úplné ztráty. Původně zachovalé reflexy (rohovky, polykání), pacienti mohou reagovat na intenzivní dráždivé akci (bolestivé pohmat, hlasitý zvuk), dále utlačovaní reflexy, reakce na podněty ke ztrátě (hluboké bezvědomí). Smrt pacientů nastává v důsledku vývoje akutní kardiovaskulární insuficience.

Při těžké virové hepatitidy (fulminantní koma), a to zejména v případě kombinace s ní hepatitida D a hepatitidy C, jaterní koma často vyvíjí na začátku a končí letální v 90% případů. Akutní jaterní encefalopatie přispívá ke sekundární infekci výskytem sepsy a také hrozí rozvoj renálního syndromu. Intenzivní hemoragický syndrom může způsobit významnou ztrátu krve při interním krvácení. Chronická virový hepatitid B se vyvíjí do cirhózy jater.

Diagnostika virové hepatitidy B

Diagnostika se provádí detekcí specifických antigenů viru v krevním séru v krvi pacientů, stejně jako imunoglobulinů. Pomocí PCR je možné izolovat DNA viru, což umožňuje určit stupeň jeho aktivity. Rozhodující roli v diagnostice je detekce povrchového antigenu HbsAg a protilátek HbcIgM. Sérologická diagnóza se provádí pomocí ELISA a RIA.

Pro stanovení funkčního stavu jater v průběhu onemocnění vyrábět obvyklé laboratorní testy: Biochemická analýza krve a moči, koagulace, jater ultrazvuku. Významnou roli hraje index protrombinů, pokles o 40% a nižší znamená kritický stav pacienta. Pro jednotlivé indikace lze provést jaterní biopsii.

Léčba virové hepatitidy B

Komplexní terapie hepatitidy B zahrnuje dietní potraviny (přiřazen šetřící dietu №5 variace jater v závislosti na stupni a závažnosti onemocnění), bazální antivirovou terapii a symptomatická a patogenetické činidla. Akutní fáze onemocnění je indikací pro hospitalizaci. Doporučený odpočinek v lůžku, bohatý nápoj, kategorické odmítnutí alkoholu. Základní terapie zahrnuje určení interferonů (nejúčinnějšího interferonu alfa) v kombinaci s ribavirinem. Průběh léčby a dávkování se vypočítají individuálně.

Jako doplněk léčby použít detoxikační řešení (provádí v těžkých krystaloidních infuzních roztoků, dextran, indikace jsou přiřazeny kortikosteroidy), prostředky pro normalizaci rovnováhy vody sůl, doplňky draslíku, laktulózy. Pro zmírnění křečí žlučového vylučovacího systému a vaskulární sítě jater - drotaverinu, eufilinu. Při vývoji cholestázy jsou ukázány preparáty UDCA. V případě závažných komplikací (jaterní encefalopatie) - intenzivní terapie.

Prognóza a profylaxe virové hepatitidy B

Akutní virové hepatitidy je zřídka fatální (pouze v případech těžkých bleskového proudu), prognóza je výrazně degraduje souběžné s chronickou jaterní patologií, v kombinaci s lézí viru hepatitidy C a hepatitidy infikovaných D. úmrtí dochází během několika desetiletí, což často vede k chronickým průběhem a rozvoj cirhózy a rakoviny jater.

Celková prevence virové hepatitidy B zahrnuje komplex zdravotnické a epidemiologické opatření zaměřená na snížení rizika infekce krevní transfúzí, řízení sterilních lékařských nástrojů, zavedení masového praxe jednorázových jehel, katétrů a podobně. Preventivních opatření, N. Jednotlivé zahrnovat použití určitých předmětů osobní hygieny ( břity, zubní kartáčky), prevence traumatu na kůži, bezpečný sex, opuštění léků. Osoby ve skupině s pracovním rizikem jsou očkovány. Imunita po očkování proti hepatitidě B přetrvává přibližně 15 let.


Následující Článek

Hepatitida C genotyp 1b

Související Články Hepatitida

Metastázy

Cévní játra

Metastázy

Dufalac