Virové hepatitidy D

Share Tweet Pin it

Virové hepatitidy D (delta-hepatitida) je infekční onemocnění jater, koinfekce nebo superinfekce virové hepatitidy B, což výrazně zhoršuje průběh a prognózu. Virová hepatitida D patří do skupiny transfuzní hepatitidy, povinnou podmínkou pro infekci hepatitidou D je přítomnost aktivní formy hepatitidy B. Detekce viru hepatitidy D se provádí pomocí PCR. Játé vyšetření je povinné: biochemické testy, ultrazvuk, MRI a reopatografii. Léčba virové hepatitidy D je podobná léčbě hepatitidy B, ale vyžaduje vysokou dávku léků a delší dobu jejich příjmu. Ve většině případů je onemocnění chronické s následným výsledkem cirhózy jater.

Virové hepatitidy D

Virové hepatitidy D (delta-hepatitida) je infekční onemocnění jater, koinfekce nebo superinfekce virové hepatitidy B, což výrazně zhoršuje průběh a prognózu. Virová hepatitida D patří do skupiny transfuzní hepatitidy.

Charakteristika patogenu

Hepatitida D je způsobena RNA viru, je jediný známý dnes zástupce „putování“ druh Deltavirus, který se vyznačuje tím, neschopnost samostatně tvořící proteinů pro replikaci a používá tento protein produkovaný virem hepatitidy B. Tak, virus hepatitidy je původcem D-Satelity a vyskytuje se pouze v kombinaci s virem hepatitidy B.

Virus hepatitidy D je extrémně stabilní ve vnějším prostředí. Zahřívání, mražení a rozmrazování, vystavení kyselinám, nukleázám a glykosidázám významně neovlivňují jeho aktivitu. Zásobníkem a zdrojem infekce jsou pacienti s kombinovanou formou hepatitidy typu B a D. Contagozita je zvláště výrazná v akutní fázi onemocnění, avšak u pacientů je v krvi přítomno epidemické nebezpečí po celou dobu oběhu viru.

Mechanismus přenosu virové hepatitidy D - parenterální předpoklad přenosu je přítomnost aktivní virové hepatitidy B. Hepatitida D integrovanou do svého genomu, a zvyšuje schopnost replikovat. Onemocnění může být ko-infekce, kdy je virus hepatitidy D přenášeny současně s B nebo superinfekce, když patogen vstupuje do těla, již infikovaného virem hepatitidy B. Nejvýznamnější riziko infekce při transfuzi krve od infikovaného dárce, významné epidemiologické význam chirurgie, traumatické zdravotní manipulace (například ve stomatologii).

Virus hepatitidy D je schopen překonat placentární bariéru lze přenášet sexuálně (velké šíření infekce mezi osob náchylných k promiskuitě, homosexuálové), která má v některých případech se šíří rodiny virů naznačuje možnost jeho převodu na základě styčné domácnosti. Pacienti s virovou hepatitidou B, stejně jako nosiči viru, jsou náchylní k virové hepatitidě D. Zejména je citlivost jedinců, u kterých je zjištěn chronický nosič HBsAg, vysoká.

Symptomy virové hepatitidy D

Virová hepatitida D doplňuje a posiluje průběh hepatitidy B. Inkubační doba koinfekce je významně snížena, je 4-5 dní. Inkubace superinfekce trvá 3-7 týdnů. Pre-hepatické období hepatitidy B probíhá podobně jako hepatitida B, ale má kratší dobu a více turbulentního toku. Superinfekci lze charakterizovat včasným vývojem edematózně-ascitického syndromu. Iterické období probíhá stejně jako u hepatitidy B, ale bilirubinemie je výraznější, častěji se projevují příznaky krvácení. Intoxikace v ikterickém období hepatitidy D je významná, náchylná k progresi.

Koinfekce probíhá ve dvou fázích, interval mezi špičkami klinických příznaků je 15-32 dní. Superinfekce často obtížné pro diferenciální diagnostiku, neboť při jeho podobný tomu hepatitidy B. charakteristika rozdíl - rychlost nasazení klinického obrazu, rychlá chronization procesů, hepatosplenomegalie, porucha syntézy proteinů v játrech. Obnova trvá déle než v případě hepatitidy B, zbytková asténie může trvat několik měsíců.

Chronická virový hepatitid D se neliší v konkrétních příznacích, je podobný chronické hepatitidě jiné etiologie. Pacienti jsou narušeni všeobecnou slabostí a únavou, z času na čas mohou být "bezpodmínečně" epizody horečky s horečkou bez katarálních příznaků, doprovázené žloutenkou a žloutenkou. Na pokožce se tvoří sekundární jaterní příznaky (palmarový erytém, cévní kola), játra a slezina jsou zvětšeny, často se objeví jaterní edém, ascites. Průběh chronické virové hepatitidy D je zvlněný, období exacerbací je nahrazeno remisemi. U 15% pacientů je delta-hepatitida dostatečně rychlá, během jednoho a půl do dvou let se rozvíjí jaterní cirhóza.

Diagnostika virové hepatitidy D

V akutní fázi onemocnění v krvi se vyskytují specifické IgM protilátky, v příštích několika měsících je zjištěn pouze IgG. V široké praxi se diagnostika provádí pomocí metody PCR, která umožňuje izolovat a identifikovat virus RNA.

Pro studium jater při virové hepatitidě D se provádí ultrazvuk jater, rheogepathografie, MRI jater a žlučovodů. V některých případech může být provedena punkce biopsie jater, aby se objasnila diagnóza. Nešpecifická diagnostická opatření jsou podobná jako u hepatitidy jiné etiologie a jsou zaměřena na dynamické sledování funkčního stavu jater.

Léčba virové hepatitidy D

Léčba hepatitidy D gastroenterologist provedené na stejných principech jako léčbě hepatitidy B. Protože D viru hepatitidy se vyznačuje výraznou odolnost proti interferonu antivirové terapie základní korigována nahoru dávkování a trvání průběhu 3 měsíců. Není-li účinek, dávky se zdvojnásobí, kurz se prodlouží na 12 měsíců. Vzhledem k tomu, virus hepatitidy D má přímý cytopatický efekt, léky kortikosteroidů jsou kontraindikovány u této infekce.

Prognóza a profylaxe virové hepatitidy D

Prognóza v případě koinfekce mírné a středně závažné závažnosti je příznivější, protože úplné vyléčení je označeno mnohem častěji než při superinfekci. Kombinovaná infekce virem hepatitidy B a D se však často vyskytuje v těžké formě s vývojem život ohrožujících komplikací. Chronika koinfekce se rozvíjí v 1 až 3% případů, zatímco superinfekce se u 70 až 80% pacientů vyvíjí v chronické formě. Chronická virový hepatitid D vede k rozvoji cirhózy. Obnova v případě superinfekce je velmi vzácná.

Prevence virové hepatitidy D je podobná virové hepatitidě B. Zvláště důležité preventivní opatření jsou pro osoby s hepatitidou B a mají pozitivní reakci na přítomnost antigenu HBsAg. Specifická očkování proti virové hepatitidě B účinně chrání proti delta-hepatitidě.

Virové hepatitidy D

Virová hepatitida D - je akutní virové onemocnění jater, ke kterému dochází v důsledku infekce organismu defektní RNA virus čeledi Deltovirusov charakterizované rozvojem trvalé zánětu v játrech, což vede nakonec k selhání jater, cirhóza nebo rakovina.

Infikovaných virem hematit D mohou být pouze v přítomnosti v těle viru hepatitidy B zdravých lidí je infikováno virem hepatitidy D, není možné, protože virus defektní a násobí zavedením do HBs antigenu viru hepatitidy B

Podle zjištění Světové zdravotnické organizace (WHO) asi 5% lidí, kteří jsou nemocní nebo nosiči viru hepatitidy B, se nakazí virem hepatitidy D.

Hepatitida D je běžná po celém světě, ale frekvence výskytu onemocnění se v jednotlivých zemích liší.

Země s vysokou mírou infekce:

  • Kolumbie;
  • Venezuela;
  • severní část Brazílie;
  • Rumunsko;
  • Moldavsko;
  • Středoafrická republika;
  • Tanzanie.

Země s průměrným rozsahem infekce:

Země s nízkým výskytem infekce:

  • Spojené státy;
  • Kanada;
  • Argentina;
  • Chile;
  • Spojené království;
  • Irsko;
  • Francie;
  • Portugalsko;
  • Španělsko;
  • Švýcarsko;
  • Itálie;
  • Norsko;
  • Švédsko;
  • Finsko;
  • Země Austrálie a Oceánie.

V zemích bývalého SNS se výskyt hepatitidy D neustále zvyšuje, za deset let se počet infikovaných lidí zvýšil třikrát.

Virová hepatitida D postihuje především mladé a středoškolské osoby (od 18 do 40 let), infekce se vyskytuje se stejnou frekvencí u mužů a žen.

Prognóza onemocnění je nepříznivá a po 10 - 15 letech vede k smrtelnému výsledku. Příčinou úmrtí je vývoj jaterní komety, ke které vede jaterní selhání.

Příčiny

Příčinou tohoto onemocnění je virus obsahující RNA z rodiny Deltovirus.

Za předpokladu, že virus pouze u pacientů s virovou hepatitidou B v přítomnosti HBs antigenu v séru, protože tento antigen je základem pro zahájení reprodukce viru hepatitidy D. Jakmile v krvi zdravého člověka nebo infikovaných hepatitidou A nebo C, hepatitida D nevyvíjí, protože virus nemůže běžně existovat a množit se.

Zdrojem infekce je nemocná osoba nebo nosič viru (symptomy infekce chybí a krev je detekována virem hepatitidy D). Infekce nastává parenterálně (s interakcí krve infikované osoby se zdravou).

Tento způsob přenosu hepatitidy D prostřednictvím:

  • operační interference s kontaminovanými nebo špatně dezinfikovanými nástroji;
  • krevní transfúze od dárce, který je pacient s hepatitidou D;
  • sexuální styk, který není chráněn kondomem;
  • placenta, v případě infekce matky, plodu;
  • opakovaně použitelné nebo nesterilní nástroje používané v kosmetických salonech a stomatologii.

Podobně i riziková skupina těch jedinců, kteří jsou náchylní k infekci virem hepatitidou D kvůli profese nebo některým chorobám:

  • lékaři;
  • zdravotní sestry;
  • usměrňovače;
  • pacienti s virovou hepatitidou B;
  • Infikovaných HIV;
  • lidé s AIDS;
  • pacientů s diabetes mellitus nebo hypotyreózou.

Klasifikace

Podle druhu infekce virem hepatitidy D existují:

  • coinfekce - k tomu dochází při současné infekci těla virovou hepatitidou B a D;
  • superinfekce - s hepatitidou B, po několika letech se pacient nakazí virem hepatitidy D.

Doba trvání onemocnění je:

  • prodloužená virovou hepatitidou D - až 6 měsíců;
  • chronická hepatitida D - více než 6 měsíců.

Symptomy virové hepatitidy D

Období počátečních projevů

  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolesti hlavy;
  • hluk v uších;
  • závratě;
  • obecná slabost;
  • zvýšená únava;
  • mírná nevolnost;
  • snížená chuť k jídlu.

Doba rozvinutí symptomatického obrazu

  • bolest v pravém hypochondriu;
  • častá nevolnost;
  • zvracení s obsahem střev;
  • žloutenka (žloutnutí kůže a sliznic);
  • ztmavnutí moči;
  • zbarvení stolice.

Chronická doba onemocnění

  • bledost pokožky;
  • snížení krevního tlaku;
  • zvýšená frekvence srdeční frekvence;
  • krvácí dásně;
  • výskyt krvácení na kůži;
  • zvracení krve nebo "kávy" - vzniká při krvácení z horního střeva, žaludku nebo jícnu;
  • "Tarry" stolice - dochází při krvácení ze střeva;
  • tmavě červená krev ve stolici - nastává s krvácením z hemoroidních žil;
  • zvýšení objemu břicha (vyskytuje se v přítomnosti tekutiny bez břicha v břišní dutině);
  • otok dolních končetin.

Terminálová doba onemocnění (počáteční projevy jaterní kómy)

  • hepatální encefalopatie, demence (pacienti nejsou kritickí pro sebe, neorientují se v prostoru a čase, nepoznají své blízké, "spadají do dětství");
  • výskyt arytmie;
  • vzhled mělkého dýchání;
  • anasarca (edém celého těla);
  • prodloužené krvácení z žil trávicího systému;
  • častá ztráta vědomí.

Diagnostika

Laboratorní metody výzkumu

První diagnostické testy, které vám lékař předává, jsou obecná analýza krve a moči:

  • obecný krevní test, ve kterém se zvýší počet leukocytů, posun leukocytového vzorce doleva a zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů);
  • obecnou analýzu moči, ve které se bude pozorovat nárůst leukocytů a plochého epitelu v držení těla.

Změny v těchto analýzách naznačují zánětlivou reakci v těle, aby se objasnilo, v jakém orgánu se patologický proces vyskytuje, jsou předepsány další laboratorní metody vyšetření.

Hodnota hepatitidy D

8,6 až 20,5 μmol / l

28,5 - 100,0 μm / L a vyšší

20,0 až 300,0 μmol / l a vyšší

30 - 180 IU / L a vyšší

40 - 140 IU / L a vyšší

120 - 160 IU / L a vyšší

0,4 - 4,0 pyruvát / ml-h

4,0 pyruvát / ml-h a vyšší

Koagulogram (koagulace):

Hodnota hepatitidy D

APTTV (aktivní částečný tromboplastinový čas)

Méně než 30 sekund

Lipidogram (analýza cholesterolu):

Hodnota hepatitidy D

3,11 - 6,48 umol / l

Méně než 3,11 μmol / l

0,565 1,695 mmol / l

Méně než 0,565 mmol / l

lipoproteiny s vysokou hustotou

lipoproteiny s nízkou hustotou

35 - 55 jednotek. optická hustota

Méně než 35 jednotek. optická hustota

Sérologické metody výzkumu

Analýzy, které mohou přímo určovat ukazatel virové hepatitidy D v séru nemocného člověka, a tak umístit konečnou přesnou diagnózu. Mezi metody průzkumu patří:

  • ELISA (enzýmová imunotest).
  • XRF (rentgenová fluorescenční analýza).
  • RIA (radioimunní analýza).
  • RCC (komplement fixační reakce).
  • PCR (polymerázová řetězová reakce) je nejcitlivější a dražší metoda.

Marker virové hepatitidy D

Důkazy o aktivním množení viru hepatitidy D

Důkazy nedávné infekce virem hepatitidy D

Důkaz o přítomnosti viru hepatitidy D v těle

Důkaz o nástupu replikace virové hepatitidy D

Instrumentální metody výzkumu

  • Ultrazvuk jater, ve kterém je možné určit důsledky virové hepatitidy D nebo jejích komplikací (fibróza nebo cirhóza).
  • Biopsie jater - užívání jehly, ultrazvukem vedená játrová tkáň, následovaná studií pod mikroskopem. Metoda umožňuje přesné stanovení diagnózy a přítomnost komplikací, ale je to invazivní (pronikající) a proto nedosahuje rozšířeného použití u virové hepatitidy D.

Léčba virové hepatitidy D

Léky

  • Interferon 3 klesá každou nosní cestou 4-5krát denně;
  • Ribavirin 200 - 400 mg dvakrát denně;
  • Amiksin 500 mg jednou denně.
  • Detoxikační terapie:
    • 5% roztoku glukózy na 200,0 ml fyziologického roztoku intravenózně;
    • Ringer-Lok roztok 400,0 ml intravenózně kapat.
  • Spasmolytická léčba:
    • Baggalin 2,0 ml intramuskulárně 2 - 3krát denně.
  • Sorbenty:
    • Polysorb prášek 1 lžíce lžíce? Šálek chladné vroucí vody 3x denně mezi jídly nebo napsat smektit 1 sáček se rozpustí v 1/3 šálku vroucí vlažné vody 3 krát denně.
  • Enzymatické přípravky:
    • Creon nebo mezim-forte pro 25 tisíc ED 3krát denně během jídla.
  • Obecná posilující terapie:
    • Vitamíny skupiny B (thiamin, riboflavin, cyanokobalamin) - neurorubin, neurobion v injekci nebo tablety jednou denně.
  • Substituční terapie se používá v případech prodlouženého a masivního krvácení z žil trávicího systému, může to být infuze:
    • Albumin ve 100,0 až 200,0 ml je intravenózně kapající;
    • Plazma 200,0 ml intravenózně kapání;
    • Erythrocytické hmotnosti od 50,0 do 150,0 ml se intravenózně odkapou;
    • Hmotnost trombocytů 100,0 - 150,0 ml se intravenózně kapkuje.
  • Doba léčby, četnost léků a dávkování jsou pro každého pacienta individuálně zvoleny ošetřujícím lékařem.

    Chirurgická léčba

    Chirurgická léčba se používá ke zmírnění stavu pacienta při vývoji komplikací způsobených virovou hepatitidou D. Mezi ně patří:

    • Punkce přední břišní dutiny za přítomnosti napjatého ascitu;
    • Zavedení sondy Blackmore do jícnu s krvácením z jícnu;
    • Šití hemoroidních žil s krvácením z konečníku.

    Lidová léčba

    Léčba alternativní medicínou by se měla provádět pouze v kombinaci s léky a se souhlasem lékaře.

    Nejúčinnější metody lidské léčby virové hepatitidy D jsou:

    Léčba kukuřičnými stíny:

    1 polévkovou lžíci, dříve rozemletou v mísiči, kukuřičné přísady nalijte 1 m sklenici vroucí vody a nechte vařit 2 hodiny. Infuze trvá 2 - 3 lžíce třikrát denně.

    Léčba dýní a medem:

    Vezměte středně velké dýně, odřízněte horní část a použijte velkou lžičku, abyste semena vyndali. Vytvořte výsledný obal s medem a krytem s řezem. V této formě by měla být dýně udržována po dobu 10 dnů na suchém a tmavém místě. Vezměte výslednou šťávu za lžíci třikrát denně za 30 - 40 minut před jídlem.

    Dieta, která usnadňuje průběh onemocnění

    U virové hepatitidy D musíte dodržovat přísnou dietu.

    • Je povoleno používat obiloviny, těstoviny, vařenou zeleninu, nemastné maso, drůbež a ryby, ne mastné kyselé mléčné výrobky, kompoty a ovocné nápoje.
    • Je zakázáno jíst fazole, uzené, slané, mastné, kořeněné potraviny, konzervy, káva, soda, ovocné šťávy Tetra Pak kartonů, alkohol, pečiva a čokolády.

    Hepatitida D: Příznaky a léčba

    Hepatitida D - hlavní příznaky:

    • Vyrážky na kůži
    • Bolest v kloubech
    • Svrbená kůže
    • Zvýšená teplota
    • Zvýšená slezina
    • Chilliness
    • Zvětšení jater
    • Belching
    • Cévní hvězdičky
    • Bolest v pravém hypochondriu
    • Bolest ve svalech
    • Horečka
    • Pálení žáhy
    • Desolované výkaly
    • Ztmavnutí moči
    • Podkožní krvácení
    • Slizniční slídnutí
    • Žloutnutí kůže
    • Žloutnutí oční membrány
    • Hořká chuť v ústech

    Hepatitida D je další typ virové infekce jater. Jeho charakteristická vlastnost je, že se nejčastěji vyskytuje současně s hepatitidou B, je méně často považována za komplikaci negativního vlivu HBV. Provokátor je specifický mikroorganismus, který často infikuje osobu parenterálně, tj. Krví. Kromě toho existuje řada dalších mechanismů infekce.

    Vzhledem k tomu, že onemocnění se může vyvinout pouze současně nebo po hepatitidě typu B, je zcela přirozené, že symptomatický obraz bude plně odpovídat této nemoci.

    Rozlišení virové hepatitidy D od jiných typů patologie je možné díky zavedení široké škály laboratorních diagnostických studií.

    Metody, jak léčit onemocnění, jsou často konzervativní - mezi nimi stojí za to zdůraznit příjem léků, zachovat šetrnou stravu a lidové prostředky.

    Etiologie

    Jako provokátorem infekčního procesu je virus hepatitidy D - HDV, což je bakterie obsahující RNA nesoucí genetickou informaci. Je chráněn membránou proteinu, ve které je antigen umístěn.

    Přítomnost takové funkce umožnila gastroenterologům určit specificitu onemocnění - reprodukce HDV viru je nemožná bez přítomnosti HBV u lidí.

    Zdroj choroby typu D je extrémně odolný vůči faktorům prostředí. Nemůže to být nepříznivě ovlivněno procesem mrznutí, rozmrazování, varu, stejně jako dezinfekčních prostředků a kyselin.

    Infekce se přenáší následujícími způsoby:

    • více krevní transfuzní postupy - i přes skutečnost, že dojde k důkladné kontrole krve dárce, dochází v 2% případů k infekci HBV, což povede k tvorbě hepatitidy D;
    • nechráněný pohlavní styk - sexuální způsob infekce je typický pro hepatitidu B, ale pokud lidská krev obsahuje virus HDV, způsobí to zvýšení počtu těchto infekcí;
    • pravidelné užívání jehly, která předtím přicházela do styku s krví pacienta - to může být provedeno injekčním podáním omamných látek, prováděním lékařských manipulací a také během kreslení tetování nebo propíchnutí;
    • infekce plodu v děloze - nejčastěji se vyskytuje v akutním průběhu patologie v posledním trimestru nesoucího dítě. Riziko infekce dítěte je navíc výrazně zvýšeno v situacích, kdy byla budoucí matce diagnostikována infekce AIDS nebo HIV. Současně je třeba poznamenat, že přenos viru je téměř nemožný při kojení;
    • použití předmětů pro domácnost nebo osobní hygieny spolu s osobou, která má podobnou diagnózu, jako je zubní kartáček, příslušenství pro manikúru nebo holicí strojky;
    • infekce infikované krve na kůži, ale pouze pokud je narušena její celistvost.

    Existuje několik situací, kdy virus virem hepatitidy D žádným způsobem neprochází tělem zdravé osoby:

    • těžké kašel nebo kýchání;
    • rozhovor v těsné blízkosti a líbání;
    • objímky a ruce;
    • Používání nebo pití stejného jídla a pití s ​​nemocnou osobou.

    Také je třeba přidělit skupinu lidí, kteří jsou náchylnější k rozvoji hepatitidy a delty:

    • zdravotnický personál, který je kvůli své specifické práci nucen kontaktovat kontaminovanou biologickou tekutinu;
    • pacienti s chronickou hepatitidou B;
    • muži, kteří mají homosexuální preference;
    • Osoby, jejichž životní historie má nějaké chirurgické zákroky;
    • děti narozené matkám, které získaly podobnou diagnózu;
    • lidi, kteří raději vedou promiskuitní sexuální život.

    Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že v některých situacích není možné zjistit příčinu a způsob infekce hepatitidou D.

    Klasifikace

    Jsou známy dvě hlavní formy průběhu podobného patologického procesu:

    • Akutní hepatitida D - je v těchto situacích pouze tehdy, pokud se vyskytne současná infekce HBV a HDV, která se vyskytuje zřídka. Druhý způsob vytváření proudění akutní virové infekce asymptomatická hepatitida B patogen a následné infekce choroby typu zdroje D. Poslední možností je nejzávažnější průběh nemoci;
    • chronická hepatitida D - jeho průběh je zcela analogický s průběhem hepatitidy B. Jediný rozdíl spočívá v tom, že často způsobuje vážné komplikace.

    Na pozadí blízkého vztahu mezi HBV a HDV byli klinici schopni identifikovat několik typů infekčních procesů:

    • coinfekce - se může rozvíjet pouze tehdy, když jedna osoba vstoupí do těla zdravého člověka provokatorem obou odrůd této nemoci. V takových situacích, velmi často, onemocnění teče pasivně, což poskytuje příznivou prognózu. Zcela málokdy souhrn patogenů vede k akutnímu infekčnímu procesu a výsledek je často neuspokojivý, což je způsobeno výskytem následků;
    • superinfekce - vyznačující se tím, že zdroj hepatitida D je zaveden do těla, který je již přítomen v typu hepatitidy původce B. Tento typ proudu je závažné onemocnění, a člověk potřebuje okamžitá pomoc lékařům.

    Symptomatologie

    Podobně jakékoliv jiné formy virových onemocnění jater, hepatitida D má inkubační dobu, která je časový interval od okamžiku vstupu viru k expresi první vnější displeje. V tomto případě doba inkubace trvá od 1,5 měsíce do 180 dnů. Jedinou výjimkou je vývoj superinfekce, kdy taková doba trvá déle než 20 dnů.

    Hlavní příznaky hepatitidy D připomínají symptomatický obraz hepatitidy B - to znamená, že vnější příznaky budou následující:

    • zvýšení ukazatelů teploty;
    • bolest kloubů a svalů;
    • výrazná bolest v oblasti pravého hypochondria;
    • získání skléry, kůže a žlutých mukózních membrán;
    • vyrážky na kůži - na vnější straně vypadají jako malé, ale husté puchýře, které mají světle růžový odstín. Vyrážka zmizí tak náhle, jak se zdá, aniž by za sebou zůstaly stopy;
    • změny objemu jater a sleziny na větší straně;
    • rychlá únava a snížená účinnost;
    • výrazné svědění kůže;
    • změna odstínu moči (ztmavne) a výkalů (zesvětlení nebo změna barvy);
    • vzhled modřin na pokožce;
    • horká chuť v ústech;
    • eructation a pálení žáhy.

    Navzdory tomu, že hepatitida D jsou podobné příznaky infekčního procesu typu B, intenzita symptomů jsou mnohem silnější, takže stav pacienta významně zhoršuje, a onemocnění se často stává ireverzibilní, což může mít za následek smrt.

    Příznaky chronické hepatitidy D jsou:

    Podobná varianta onemocnění má zvlněný průběh - to znamená, že remise se střídá s exacerbací.

    Diagnostika

    Diagnózu virové hepatitidy D může udělat gastroenterolog nebo hepatolog, aby studovali data získaná během laboratorních testů. Nicméně diagnóza by měla být integrovaným přístupem. Lékař by nejdříve měl provádět několik manipulací nezávisle:

    • studovat historii onemocnění - potvrdit předchozí virovou hepatitidu B;
    • seznámit se s anamnézou života - za vytvoření etiologie patologie;
    • pečlivě prozkoumá kůži, sliznice a skleru pacienta;
    • palpovat játra a měřit teplotu;
    • Podrobněji rozhovor s pacientem o určení závažnosti symptomatologie.

    Hlavní laboratorní studie jsou:

    • obecná klinická a biochemická analýza krve;
    • obecná analýza moči;
    • coprogramme;
    • PCR testy jsou nezbytné k identifikaci hepatitidy D.

    Zobrazují se nástroje pro diagnostiku instrumentů:

    • Ultrazvuk peritonea;
    • CT a MRI;
    • radiografie a jaterní biopsie.

    Léčba

    Zacházejte s hepatitidou D podobnými konzervativními způsoby, jakými jsou hepatitida B, proč se terapie zaměří na:

    • přísné odpočívadlo;
    • užívání léků - plní několik úkolů - neutralizuje patogen, udržuje normální funkci jater a odstraňuje toxické látky z těla;
    • dietetika - bez ohledu na věkovou kategorii pacienta a závažnost patologie patologie by se měla řídit dietou číslo 5. Všechna pravidla týkající se stravy jsou poskytována gastroenterologem nebo výživou;
    • použití alternativních lékařských postupů, ale pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

    Léčba léků proti hepatitidě D zahrnuje použití:

    • hepatoprotektory;
    • alfa interferony;
    • enzymatické prostředky;
    • léky na zmírnění příznaků, například antispazmodiky nebo antipyretických tablet;
    • komplexy vitamínů a imunomodulátory.

    Chirurgický zákrok při léčbě takového onemocnění není prováděn.

    Možné komplikace

    Pokud léčba takového onemocnění zcela chybí, je plná vývoje následků, které ohrožují život pacienta, a to:

    • hepatální nedostatečnost;
    • cirhóza jater;
    • přechod onemocnění na chronický průběh - v takových situacích je léčení infekce mnohem obtížnější;
    • dysfunkce jiných vnitřních orgánů - nejčastěji jsou cíle srdce a ledviny;
    • sepse;
    • vnitřní krvácení;
    • předčasné podání - s infekcí HDV žen během těhotenství.

    Profylaxe a prognóza

    Vzhledem k tomu, že virus hepatitidy D nemůže existovat bez provokauru hepatitidy B, jako zvláštní prevence je vhodné vyčlenit včasné očkování proti HBV.

    Obecná profylaxe hepatitidy D je zaměřena na dodržování těchto doporučení:

    • úplné odmítnutí alkoholu a kouření tabáku;
    • důkladné vyšetření dárců krve;
    • povolání chráněného pohlaví;
    • obohacení způsobu života s mírným fyzickým zatížením;
    • vyhnout se sdílení stříkaček a jehel, doplňků do koupele a manikúry s infikovanou osobou;
    • dodržování pravidel individuální bezpečnosti při práci s infikovanou krev.

    Navíc nezapomeňte, že několikrát ročně musíte absolvovat kompletní vyšetření na klinice s návštěvou všech klinik.

    Hepatitida D mírné a středně závažné kožní formy má nejpříznivější prognózu ve srovnání s tvorbou superinfekce. Přechod nemoci na chronický průběh je poměrně vzácný - v přibližně 3% situací, a superinfekce se prodlužuje a pomalá v 80%. Komplikace a úmrtí jsou vzácné.

    Pokud si myslíte, že máte Hepatitida D a symptomy charakteristické pro toto onemocnění, lékaři vám mohou pomoci: gastroenterolog, hepatolog.

    Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

    Žloutenka je patologický proces, jehož tvorba je ovlivněna vysokou koncentrací bilirubinu v krvi. Diagnóza onemocnění může být jak u dospělých, tak u dětí. Zavolat takový patologický stav je schopen jakéhokoli onemocnění a jsou zcela odlišné.

    Akutní virová hepatitida - je infekční onemocnění jater, které způsobuje specifické mikroorganismy. V závislosti na tom, která bakterie se stala zdrojem onemocnění, bude určena forma hepatitidy. Kromě specifických bakterií mohou být příčinou vzniku této patologie i jiné neznámé mikroorganismy. Existuje také řada předisponujících faktorů, které zvyšují riziko vzniku nemoci.

    Mechanická žloutenka se vyvine, když se na žlučových cestách rozbíjí proces odtoku žluči. To je způsobeno mechanickým stlačením kanálků s nádorem, cysty, kamenem nebo jinými formacemi. Převážně onemocnění postihující ženy, a v mladém věku žloutenka se vyvíjí v důsledku nemoci žlučových kamenů a ve středním věku a starších žen nemoc je důsledkem nádorových procesů v těle. Toto onemocnění může být i jiná jména - obstrukční žloutenka, extrahepatální cholestáza a další, ale podstata těchto patologií je jedna a je to v rozporu s toku žluči, což vede ke vzniku konkrétních příznaků a narušení lidského údělu.

    Alkoholická hepatitida je zánětlivé onemocnění jater, které se vyvíjí v důsledku dlouhodobého užívání nápojů obsahujících alkohol. Tato podmínka je předzvěstí vývoje jaterní cirhózy. Na základě názvu nemoci je zřejmé, že hlavním důvodem jeho výskytu je použití alkoholu. Gastroenterologové navíc rozlišují několik rizikových faktorů.

    Hepatitida G je onemocnění infekční povahy způsobené negativním účinkem specifického patogenu na játra. Mezi další odrůdy této nemoci je diagnostikována nejméně často. Prognóza zcela závisí na variantě jejího kurzu. Nosič patologického agens je nemocný člověk a asymptomatický nosič viru. Nejčastější infekcí je krev, ale existují i ​​další mechanismy penetrace bakterií.

    S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

    Medinfo.club

    Portál o játrech

    Vírusová hepatitida D, příznaky, délka života a způsob léčby?

    Hepatitida D je souběžné onemocnění jater hepatitidy B, které postupně způsobuje nekrózu nebo cirhózu jater. Ale takové hrozné onemocnění je typické pouze pro země Středomoří, Japonska a Afriky. V tomto okamžiku v Rusku můžete nemocné s takovým onemocněním, když někdo přivedl tuto chorobu do země. Tento údaj činí 0,5%.
    HDV je nosičem viru hepatitidy Delta, což vede k nevratným následkům, například rakovině jater. Je to proto, že virové hepatitidy D neexistují jako nezávislé onemocnění. To se projevuje pouze u páru s hepatitidou B. Proto dvojitý účinek na životně důležitý orgán může mít škodlivý účinek na lidské tělo.

    Co je hepatitida D?

    Hepatitida D je závažné onemocnění jater, které přenáší PA a krev z člověka na člověka. Toto onemocnění může být vyléčeno, dokonce i akutní, hlavní věcí je zavolat lékaře včas, to znamená, že neztráce čas a nedovolí šíření infekce v těle.

    Statistiky a prevalence

    RNA viry nejsou schopné tvořit vlastní protein, proto používá pro tyto účely hepatitidy B. Aby byl virus v krvi jiné osoby, musí mít přímý kontakt s infikovanou osobou nebo s metodami nárazu krevní transfuzi, podávání drogové závislosti. podle lékařské praxe, v první fázi, onemocnění může být zaměňována s jinými chorobami kvůli standardní primární příznaky, které jsou běžné pro většinu onemocnění. V 80% případů je hepatitida D léčena a vyléčena, ale ve stádiích 1 a 2. Důsledky jiných odrůd této nemoci mohou být zpomaleny, ale nebrání jim.

    Příčiny

    Nejdůležitější příčinou této nemoci je infikovaná osoba. Při kontaktu s pacientem, například během PA nebo méně pravděpodobné, polibkem, je infekce reproduktiruyuschegosya HDV, tj hepatitidy B. Navíc, toto je způsobeno infekcí v lidském těle spolu se virus hepatitidy D a komplikuje příznaky jako celek.

    Je třeba poznamenat, že reprodukce viru se vyskytuje výhradně v životně důležitém orgánu, a nikoli mimo něj.

    Symptomy

    Nejzásadnější příznaky hepatitidy D jsou:

    • malátnost a letargie celého těla,
    • problém trávicího traktu,
    • nedostatek chuti k jídlu,
    • nestabilita tělesné teploty,
    • zvracení.

    Ale nakažená osoba nemusí věnovat náležitou pozornost těmto příznakům nebo je vůbec necítí, neboť tyto příznaky onemocnění jsou charakteristické nejen hepatitidou D, ale také mnoha dalšími onemocněními. Je však třeba poznamenat, že tyto příznaky s hepatitidou D nezmizí, ale jen zesílí. Proto by to mělo pacienta upozornit.

    Současné příznaky infekce také zahrnují ztmavnutí moči a stolice, krvácení dásní, vzhled cévních hvězdiček na žaludku.

    Trasy přenosu

    • krevní transfúze - donorová krev někdy neprochází všemi fázemi testování a čištění, takže existuje pravděpodobnost, že krev bude infikována.
    • závislost - použití jedné stříkačky několika lidmi občas zvyšuje procento lidí infikovaných hepatitidou jakéhokoli typu.
    • PA - nechráněný sexuální kontakt, protože virus je obsažen v lidských tekutinách (kterékoliv), které snadno poškozují zraněné sliznice (například praskliny, eroze).
    • při odečtení a kreslení tetování nebo propíchnutí, při jakémkoli kontaktu s tělem osoby, proto je možná tvorba krve. U kterékoli z výše uvedených manipulací mohou být nástroje, které provádějí postupy, nečisté.
    • během porodu a laktace, za předpokladu, že matka a matka mají praskliny v genitální oblasti a bradavky. Během přirozeného porodu se zvyšuje procento infekce, nikoliv císařským.
    • nůžky na nehty / holicí strojky. Máte-li použít nástroj na holení stroj několik lidí, pravděpodobnost výskytu se zvyšuje onemocnění, například při holení případně řezání kožený kryt, což může vést ke krvi. Také věci jsou s manikúrním doplňkem. Pokud nejsou správně ošetřeny, výrazně se zvýší procento infekce osobou.

    Je třeba poznamenat, že virus hepatitidy D není přenášen vzdušnými kapkami. Proto se nemějte v každodenním životě bát.

    Doba inkubace

    Doba inkubace, během které může pacient infikovat jinou osobu, je první měsíc, v některých případech 3 měsíce. V náročných situacích se může zvýšit až na šest měsíců.

    pokud HDV vnikne do krve, vstupuje do jater, kde zůstává, usadí se a násobí. Jako výsledek, první symptomy onemocnění, podobně jako jiné nemoci, se objeví v infikované osobě.

    Diagnostika

    K provedení komplexní diagnostiky těla je nutné konzultovat lékaře o infekční nemoci, který předepisuje pacientovi takové typy vyšetření, jako jsou:

    • běžný test krve (z prstu),
    • biochemie krve (z žíly) + podávání krve do markerů viru,
    • obecná analýza moči,
    • Ultrazvuk břišní dutiny,
    • PCR,
    • anamnéza.

    Navíc k dosažení přesnějšího výsledku vyšetření a stanovení včasné a účinné léčby může lékař poslat pacienta na biopsii.

    Způsoby léčby

    K vyléčení této nemoci by se měli poradit s gastroenterologa, který bude určovat způsob léčby zabolevaniya.K hlavní typy léčby hepatitidy A patří: lékařskou, stravě, mírné cvičení a správné a zdravý spánek.

    Druhá metoda je rozdělena na:

    • antivirotika - složky léku jsou zaměřeny na zastavení infekce HBV. Průběh užívání těchto léků se pohybuje od šesti měsíců a déle.
    • detoxikace - k zastavení otravy tělem toxiny používají tyto léky, které pomáhají v krátké době odstranit infekci z krve osoby.
    • zachování imunity - podpora zdraví je důležitou součástí jakékoli léčby. Není nutné používat speciální přípravky - stačí jíst brusinky, citrón a žvýkání v jídle.
    • zastavení reprodukce příznaků hepatitidy D - za účelem zmírnění celkového stavu pacienta s tímto onemocněním, lékaři předepisují léky, které usnadňují průběh onemocnění.
    • strava - pokud nechcete zhoršovat svůj stav a zotavit se z hepatitidy D, musíte dodržet dietu číslo 5, která je předepsána pro kteroukoli předoperační osobu. Základem této stravy bylo použití 2-3 litrů tekutiny denně, s výjimkou alkoholu z jídelníčku, smažených a mastných potravin.
    • odpočinek - také na podporu stabilního celkového stavu pacienta pomáhá a řádně plánovaného dne, ve kterém je zvláštní místo vyhrazeno pro odpočinek. Nebuďte zdůrazňováni a stresujte. Je důležité vést zdravý životní styl, ne připomínat špatné návyky a emoční stres.
    • fyzická kultura - lékaři poznamenávají, že s takovou nemocí by měl být pacient zapojen do tělesné výchovy a nikoli do sportu. Dostatek v ranních hodinách (po probuzení) dělat několik dýchacích cvičení. To je nezbytné pro to, aby tělo bylo nasyceno kyslíkem. V ideálním případě - provádět toto cvičení v přírodě.

    Antivirová terapie

    Antivirová terapie je jednou z metod léčení pacienta na základě blokády infekce HBV. Tato metoda boje proti onemocnění je nejúčinnější a nejzákladnější, což může být v budoucnu posíleno jinými způsoby léčby, například lidovými léky nebo dietou. K úplnému vyléčení pacienta s hepatitidou D trvá přibližně šest měsíců. Během tohoto časového období pomáhají složky drogy nejen zablokovat virus, ale také zabránit poškození jiných buněk.

    Údržba a obnovení jater

    Abyste udrželi tělo v stabilním stavu, musíte jíst správně, dodržet dietu číslo 5 a postupovat podle pokynů svého lékaře. Existuje mnoho léků, které mohou stabilizovat celkový stav jater. Je také důležité pamatovat na povinný příjem vitamínů a minerálů. Dávkování však lékař nejlépe určí, protože předtím, než je začnete užívat, byste měli provést všechny nezbytné testy, aby se v těle pacienta zjistilo deficitní nebo přebytky vitamínu.

    Lékaři doporučují pít více infuze briáru a jíst černý rybíz, protože to pomáhá zvýšit nedostatek vitamínu C.

    Detoxikace

    Detoxikační terapie se nazývá sada opatření, při kterých dochází k absorpci infekce a jejímu odstranění z krve. Často, když otravují játra, jsou takové věci, jako je nárůst tělesné teploty, nevolnost, zvracení a neochota jíst.

    Nejčastějšími léky v této formě léčby jsou: "Enterosgel", "Atoxyp" a "Albumin". Někteří pacienti mají stále 5% roztok glukózy.

    Imunita

    Dokonce i když jste utrpěli takovou nemoc, jako je hepatitida D, budete mít přetrvávající imunitu. Do těla se dostane hepatitida D, která po léčbě po 10 dnech zmizí z těla. V chronické formě se imunita stabilizuje, ale existuje riziko reinfekce, protože v krvi je přítomen RNA virus.

    Zmírnění příznaků

    Při jmenování léčebného režimu zvoleného lékařem je pacientovi nejčastěji předepsané symptomatické léky. K odstranění symptomatických jevů, jako jsou zvracení, nespavost, nevolnost a pocit úzkosti, patří: "Cerucal", "Tenoten" a Valerianův extrakt. To vše pomáhá eliminovat doprovodné bolestivé pocity, schopné odvrátit pacient před předepsanou základní léčbou proti hepatitidě D.

    Dieta a životní styl

    Jak jsme již řekli, jakékoliv onemocnění nebo předoperační pacientovi předepsal dietu №5, ve kterém není smažené, slané, sladké a moučné potraviny, a je přítomen v podobě vyvážené stravy zeleniny a masa na pár ovoce, ovocných nápojů a tak dále.

    Důležitým rozdílem této stravy je i velký nápoj - asi 2-3 litry tekutiny denně. Navíc, s hepatitidou D a dieta číslo 5, alkohol, kouření a jiné špatné návyky jsou zakázány. To vše je nezbytné, aby se nezhoršil celkový stav pacienta a pomohlo tělu zvládnout onemocnění.

    Lidové prostředky

    Je třeba poznamenat, že někteří pacienti se snaží léčit „babička“ způsobem, ale to není vždy efektivní, protože předtím, než začnete dělat, jakmile je infuze by se měl poradit s lékařem eliminovat vedlejší účinky a jiné důsledky. Pouze lékař může pochopit, zda to vývar, nebo ne ve spojení se základním ošetření. Tradiční medicína - je pomocná způsob léčby onemocnění, které ve většině případů nosné výkonnost celého organismu.

    K buňkám životně důležitého orgánu se může zotavit, je lepší vzít rostlinnou sbírku: smíchejte třezalku, nemlinu, nemorálku, čekanku, heřmánku, oříšky, rajčata ve stejném poměru. Poté položíme 4 polévkové lžíce této směsi a naplníme 500 ml vody při pokojové teplotě, zakryjeme a necháme směs až do rána. Ráno je nutno obsah nalít do pánve a vařit po dobu 5 minut a nechat vývar ochladit. VRACs doporučují, aby tento vývar v polovině sklenky 3 -4krát denně před jídlem. Nejlepší je vypít tuto infuzi není studená, ale teplá.

    Předpověď počasí

    Pokud máte diagnostikovanou "hepatitidu D" v mírné nebo střední formě, není to tak špatné, jak se zdá. Toto onemocnění může být zcela vyléčeno, pokud je v počátečním stádiu. Složitější budou chronické a akutní formy. Rovněž je třeba poznamenat, že hepatitida D je doprovázeno jinými chorobami, jako je hepatitida B.. To vše může vést k cirhóze, tedy možnost zotavit se z těžké formy nemoci je až o 30%.

    Prevence

    Nejúčinnějším preventivním opatřením ohledně výskytu viru hepatitidy D je neúčinnost běžných předmětů pro domácnost s nemocnou osobou. A také, jestliže jste již nemocní hepatitidou B, pak byste měli dostat inokulaci, která bude chránit proti delta-hepatitidě tak infikovaného organismu.

    Také, aby se nezhoršila hepatitida v žádné skupině, je nutné opustit špatné návyky, podstoupit včasné vyšetření a sledovat jejich stravu a životní styl. V žádném případě nemůžete zanedbávat špatný zdravotní stav a odstranit jakékoli příznaky za studena nebo otravu. Doporučuje se poradit se s lékařem za jakoukoli indispozici k vysvětlení a interpretaci špatného zdravotního stavu.

    Autor

    Vladimír Cherkesov

    Lékař-gastroenterologista, kandidát lékařských věd

    Hepatitida D. Příčiny, metody infekce, diagnostika a léčba onemocnění.

    Hepatitida D. Příčiny, metody infekce, diagnostika a léčba onemocnění.

    Depatitis D nebo "delta-virové hepatitidy". Původcem - zvláštní povaha viru, parazit virus sposobeny žít a množit pouze v Organi draka infikovaného virem hepatitidy B.

    Virus tohoto typu hepatitidy má specifickou strukturu, nemá vlastní membránu, a proto používá buněčnou vrstvu viru hepatitidy B.

    Očkování proti hepatitidě B je současně ochranou proti hepatitidě D, a frekvence této infekce systematicky klesá ve světě jako stále častější a plánované zavedení očkování proti hepatitidě B.

    Jasně a jednoznačně definovat rodinu původce hepatitidy D až dosud nebylo možné. Zdrojem infekce v tomto případě jsou infikovaní pacienti.

    Mechanismy přenosu jsou podobné těm, které se objevily u hepatitidy B: sexuální, transplacentární a parenterální. V oblasti zvláštního rizika se objevují kojenci, nositelé a pacienti s akutními a chronickými formami hepatitidy B.

    Je důležité si uvědomit, že virus hepatitidy D má schopnost reprodukce pouze v případě, že tělo obsahuje virus hepatitidy B.

    Jak bylo uvedeno výše, klinický obraz ze dvou typů hepatitidy je podobný, ale přítomnost v těle, „delta virová infekce“ značně komplikuje příznaky a průběh onemocnění, vedoucí k cirhóze podstatně rychleji a častěji než všechny ostatní viry způsobující hepatitidu.

    D-infekce je k dispozici ve 2 verzích: člověk může být napaden oběma viry najednou, nebo DG virus připojen k existující chronické HBV. Ve všech případech je toto přistoupení velmi nepříznivé.

    Onemocnění se projeví po 1,5 až 6 měsících po infekci. V tomto případě má pacient: zvýšení tělesné teploty až 38? Pokles C rabotosposobenosti a velké klouby, bolesti v pravém podžebří, říhání, atd.

    V ikterickém období dochází k vysoké tělesné teplotě a bolesti v játrech, může dojít k rychlému zvýšení příznaků selhání jater.

    Vývoj infekce delta je doprovázen rychlými změnami v biochemických parametrech krve: hladina bilirubinu, jaterní enzymy se zvyšuje, hladina protrombinu klesá.

    Léčba hepatitidy D je v tomto případě podobná léčbě takových aktivit v případě jiných typů hepatitidy. Současně však hepatitida této etiologie je odolná vůči mnoha lékům. Použití přípravků Alfa-interferonu a zejména jeho pegylovaných forem je uzemněno. Obecně platí, že léčba hepatitidou D nebyla dostatečně rozvinutá.

    MedGlav.com

    Seznam zdravotních chorob

    Hlavní nabídka

    Virové hepatitidy A, B, C, D, E.

    VIRAL HEPATITIS .


    Vírová hepatitida -- infekční onemocnění jater, které způsobuje difúzní zánět jaterní tkáně.
    V hepatitidy zánětlivého procesu zahrnuje celá játra, což vede k narušené funkce jater, která se projevuje v různých klinických příznaků. Může to být hepatitida infekční, toxické, léčivé a jiné.


    ACUTE VIRAL HEPATITIS.

    Akutní virová hepatitida může být způsobena různými typy virů.
    Patří mezi ně - virus viru hepatitidy A, B, C, E, D a další viry.

    Příčiny hepatitidy.
    Časté příčiny hepatitidy:

    • Virové hepatitidy A (enterální, ústy),
    • Virové hepatitidy B a C(parenterální, krví),
    • Alkohol.

    Méně časté příčiny hepatitidy:

    • Virus hepatitidy E (enterální),
    • Virus Epstein-Barr,
    • Léky.

    Vzácné příčiny hepatitidy:

    • Virus hepatitidy D (Delta), cytomegalovirus, virus herpes simplex, Coxsackie virus A a B, echovirus,adenovirus (Lassa), flavivirus (žlutá horečka), leptospiróza, rickettsie (tyfus), chemikálie, toxiny hub.


    Způsoby infekce.
    Infekce jsou přenášeny od nemocné osoby zdravému člověku.
    Hepatitida A - výkaly, sliny;
    Hepatitida B - krev, sperma, sliny, perinatální (infekce dítěte od matky);
    Hepatitida C - krev;
    Hepatitida E - výkaly, sliny;
    Hepatitida D - krev, spermie.


    Symptomy akutní virové hepatitidy .

    Extrahepatální projevy, včetně kloubů, artritidy a kopřivka --- se obvykle vyskytuje pouze ve virové hepatitidy B. V tomto provedení v icterickými období, typicky také zhoršuje celkový zdravotní stav, na rozdíl od hepatitidy A, vyznačující se tím, v icterickými období schopen pacientů dochází ke zlepšení.

    Objektivní fyzické údaje.

    • Žloutenka (formy žloutenka jsou diagnostikovány pouze na základě laboratorních údajů včetně stanovení sérových markerů viru).
    • Hepatomegalie (zvětšení jater), játra s palpací "měkké" konzistence.
    • Neexistují žádné mimorádné "známky" chronických onemocnění jater (jaterní dlaně, vaskulární "hvězdy" atd.), S výjimkou akutní alkoholové hepatitidy vyvinuté na pozadí chronické nebo cirhózy jater.
    • Splenomegalie není typické pro nejčastější hepatitidu. Často se objevuje u akutní hepatitidy způsobené virem Epstein-Barr (infekční mononukleóza) a rickettsiálními infekcemi.


    Enzymová diagnostika.
    Definice úrovně sérové ​​enzymy: transaminázy, laktátdehydrogenázy, amylázy.
    Hladina těchto enzymů se zvyšuje u akutních difuzních lézí, akutní hepatitidy, Postnekrotická tsirroze.Suschestvennoe zvýšení těchto enzymů je také pozorován v určité chronické hepatitidy, s portálem a biliární cirhózy.

    Sérologické studie.

    • Všichni pacienti potřebují vyšetřit protilátky proti třídě viru hepatitidy A. IgM a HBsAg.
    • HBeAg by měla být vyšetřována v roce 2009 HBsAg pozitivními pacienty pro hodnocení infekčnosti (fáze uvolnění viru).
    • D-antigen je nutné prověřit HBsAg pozitivních pacientů, drogově závislých a při těžké hepatitidě.
    • Zkoušky viru hepatitidy C se provádějí, pokud nejsou přítomny žádné sérové ​​markery pro virus hepatitidy A a B.
      Existuje předpoklad o existenci jiných forem virové hepatitidy (F, G), tj. ani A ani B ani C.

    Instrumentální diagnostika.

    • Ultrazvuk: difúzní léze, ohniskové změny.
    • Laparoskopie. V závažných případech, kdy je zavedena a pod kontrolou akutní nezbytnost, je provedena biopsie.
    • Rentgenové záření je méně důležité, ale v některých případech se to dělá.
    • Palpace, definice obrysů.
      Riedel sdílí. V astenicích okrajová část pravého laloku v podobě jazyka visí dolů. Jedná se o podíl Riedelu, který může být užíván jako nádor, bláznivá ledvina, žlučník.
      Při diagnostice má rozhodující klinice: vyšetření, palpation, perkuse, stížnosti.


    Výsledky.
    Úplné zotavení v akutní hepatitidě se obvykle vyskytuje během několika týdnů, méně často měsíců. Únava a anorexie (nedostatek chuti k jídlu) často přetrvávají u většiny pacientů po dlouhou dobu. Akutní virové hepatitidy B, C a D jsou často přeměněny na chronickou formu.
    Fulminantní selhání jater v důsledku masivní nekróze, téměř nikdy ve virové hepatitidy A a setkává se s asi 1% případů virové hepatitidy B, 2% virové hepatitidy C a častěji virem hepatitidy D. akutní hepatitida někdy vyznačující relabující.
    Nejnepříznivějším výsledkem akutní hepatitidy - chronické onemocnění.


    LÉČBA AKUTNÍHO HEPATITIE.

    Specifické metody léčby neexistují, a proto většina pacientů podstupuje základní ošetření (viz níže uvedená léčba chronické virové hepatitidy).

    • U většiny pacientů není povinné odpočinek.
    • Pečlivé dodržování Osobní hygiena (mytí rukou, oddělené nádobí atd.).
    • Hospitalizace je nezbytná v případě těžkého onemocnění a při neexistenci možnosti poskytnutí režimu doma. Péče o pacienta by měla stanovit opatření, která vylučují přenos infekce (dezinfekce, práce s rukavicemi atd.),
    • Přísná dieta není povinné, ale musíte vyloučit ze stravy tuků, pít džusy.

    Kontakt s nemocnými osobami.

    • U virové hepatitidy A mohou být pacienti, kteří jsou v kontaktu s pacientem, obvykle v době žloutenky, již infikováni, a proto nepotřebují izolaci a léčbu. S profylaktickým účelem je možné podat I / im injekci lidské Ig (5 ml jednou).
    • Sexuální partneři pacientů s virovou hepatitidou B se zkoumají s definicí sérových markerů a pokud tyto osoby nejsou přítomny, Rekombinantní HBV vakcína. Možný úvod Hyperimunitní HBVimunoglobulin během 2-4 týdnů.

    Pozorování u pacientů s akutní hepatitidou.

    • Abstinence od alkoholu úplné normalizaci funkce jater (normalizace ALT, AST, GGT, atd), ale malé množství alkoholu (4-8 porcí za týden) nemá nepříznivý vliv na průběh rekonvalescence. Kompletní abstinence od alkoholu je nutná pouze u alkoholické hepatitidy.
    • Mírná fyzická aktivita se může obnovit po vymizení příznaků onemocnění.
    • Opakované vyšetření jaterních enzymů, zejména ALAT a ASAT, se provádí 4-6 týdnů po nástupu onemocnění, a pokud zůstávají nezměněny, opakují se po 6 měsících. Zvýšení hladiny transamináz více než 2krát za 6 měsíců je základem pro hloubkovou studii zahrnující jaterní biopsii.

    Imunizace.
    Hepatitida A.
    Pasivní imunizace s / m injekcí 5 ml normálního humánního Ig je účinná po dobu 4 měsíců. Provádí se s preventivním účelem.
    1. Osoby směřující do epidemiologických oblastí (Indonésie, Střední východ, Jižní Amerika, Mexiko atd.).
    2. Osoby v; úzký kontakt s pacienty.

    Hepatitida B.
    Pasivní imunizace provádí osoby v úzkém kontaktu s pacienty. Intramuskulární injekce hyperimunní imunoglobulin HBV při 500 jednotkách dvakrát s intervalem 1 měsíc.


    Chronická virová hepatitida B.

    Vyvíjí se v důsledku akutní virové hepatitidy B.
    Virus hepatitida B (HBV) nemá cytopatogenní účinek na hepatocyty a jejich poškození je spojeno s imunopatologickými reakcemi. Prudké zvýšení imunitní odpovědi vede nejen k masivní poškození jaterního parenchymu, ale také na mutace virového genomu, což vede nakonec k destrukci hepatocytů na dlouhou dobu. Možná dopad viru i mimo játra: mononukleární buňky, pohlavní žlázy, štítná žláza, slinné žlázy (imunologická agrese).

    Chronická virová hepatitida C.

    Rozvíjí se ve výsledku akutní virové hepatitidy C a je chronický u 50% pacientů. Virus má cytopatogenní účinek na hepatocyty.

    Chronická virová hepatitida delta (D).

    Onemocnění je výsledek OBH-D, který se vyskytuje jako superinfekce u pacientů s CVH-B.
    Virus působí na hepatocyty cytopatický účinek neustále udržuje účinnost a v důsledku toho progressirivanie patologický proces v játrech inhibuje replikaci viru hepatitidy B

    LÉČBA CHRONICKÉ VIRALNÍ HEPATITIKY.

    Všichni pacienti podstupují základní terapie, antivirotika.
    Hlavními složkami základní úprava je dietní režim, s výjimkou konzumace alkoholu, hepatotoxických léků, vakcinace, sauna, odborných a převážně pro domácnost nebezpečí, léčbu oportunních onemocnění zažívacího systému a dalších orgánů a soustav.

    • Dietaby měl být plný: 100-120 g bílkovin, 80-90 g tuků, z toho 50% rostlinného původu, 400-500 g sacharidů. Při jmenování stravy je třeba vzít v úvahu individuální návyky pacienta, snášenlivost potravin a související choroby trávicího systému.
    • Kurzová léčba Antibakteriální léky, neabsorbovatelné a bez hepatotoxického účinku (jeden z následujících příprav - streptomycin sulfát, levomycetin stearát, kanamycinmonosulfát, ftalazol, sulgin uvnitř, 5-7 dní).
    • S následným příjmem Biologické produkty(bifikol, laktobacterin, bifidum-bakterin, bactisubtil - jeden z léků) po dobu 3-4 týdnů.
    • Současně jmenujte Enzymové přípravky, neobsahující žlučové kyseliny, které mají škodlivý účinek na hepatocyty.
    • Detoxikační činnosti.
      1) Intravenózní zavedení kapání 200-400 ml Hemodesum během 2-3 dnů,
      2) Uvnitř Laktulóza (normáza) na 30-40 ml 1-2 krát denně,
      3) Pravděpodobně 500 ml 5% w / w Roztok glukózy s vitamínem C pro 2-4 ml a s Essentiale 5,0 ml.
      Doba trvání základní terapie je v průměru 1-2 měsíce.
    • Antivirová terapie.
      V antivirové terapii hlavní roli patří Alfa Interferon, který má imunomodelling a antivirové účinky - inhibuje syntézu bílkovin viru, zvyšuje aktivitu přirozených vrahů. Je určen pro hepatitidu B a C.
      Indikace pro jmenování Alfa-interferonu:
      Absolutní: chronický průběh, přítomnost sérových markerů replikace HBV (HBeAg a DNA HBV-), zvýšení sérových aminotransferáz více než 2 krát. Dávky a léčebné režimy závisí na aktivitě procesu, hladině sérové ​​HBV DNA.
    • Pegasyszobrazeno na virové hepatitidy B a C. Aplikoval a kombinoval as monoterapií.
    • Zeffix (Lamivudin) vysoce aktivní v virové hepatitidy B.
    • Rebetol, v kombinační léčbě s interferonem Alfa v roce 2004 virové hepatitidy C.
    • Copepgus,v kombinační terapii s virovou hepatitidou C s Alfa-Interferonem a Pegasysem.

    Předchozí Článek

    Jak zacházet s hepatitidou B

    Následující Článek

    T4 společné

    Související Články Hepatitida