Hepatitida během těhotenství

Share Tweet Pin it

Zánět tkáně jater nazýván hepatitida, a může být akutní a chronická. Existuje mnoho příčin hepatitidy (viry, bakterie, alkohol, autoimunitní onemocnění a další). Pro budoucí matky je zajímavé zánět jater způsobený viry, protože za určitých podmínek mohou být tyto viry pro budoucí dítě a novorozence nebezpečné.

Tam je 5 hlavních typů virové hepatitidy, v závislosti na typu viru, který způsobuje zánět jater: hepatitida A, B, C, D a E. I když se tyto viry nazývají viry hepatitidy, některé z nich mohou postihnout jiné orgány a orgány. Hepatitida může způsobit další viry: adenoviry, Epstein-Barrové viry, cytomegalovirus a dokonce i ve vzácných případech viry herpes simplex. Až 95% všech akutních případů virové hepatitidy se vyskytuje kvůli infekci virem hepatitidy. Každý virus je přenášen různými způsoby, takže ne všechny viry mohou být přenášeny z matky na plod. Virusy hepatitidy B, D a C se přenášejí sexuálně a přes placentu dítěte - nejčastěji se přenáší virus hepatitidy B.

V minulém století, více než polovina populace v mnoha zemích, zejména dospívajících a mladých dospělých byly infikovány virem hepatitidy A. Téměř každý ví, že takových nemocí jako je žloutenka nebo infekční choroby. Zatímco žloutenka může dojít z různých důvodů, ale u lidí pod 20 let bylo příčinou žloutenka hepatitidě A. S zlepšení hygienických podmínek života většiny lidí, případy hepatitidy A je čím dál tím méně často setkat. Virus hepatitidy A je nejčastěji přenášen špinavými rukama a kontaminovanými potravinami a vodou. Ve většině případů se hepatitida A sama léčí během několika týdnů a není pro člověka nebezpečná. Po prvním kontaktu s virem hepatitidy A se člověk objevuje celoživotní obranyschopnost. Lékař zná pouze jeden případ akutní hepatitidy A u těhotné ženy, kdy bylo dítě také infikováno virem hepatitidy typu A.
Velkým rizikem pro budoucí matky je virus hepatitidy B, který se často nazývá australský antigen. Do roku 1965 lékaři o tomto viru nevěděli nic. Problémem je, že tento typ viru může být přenášen sexuálně a riziko přenosu z infikovaného partnera na zdravého partnera je téměř 25%. Věřilo se, že virus hepatitidy B nakazit především homosexuálové a narkomani, ale navzdory vysokým výskytem hepatitidy B u této skupiny osob, stále obrovské množství nosičů viru pozorované u dospělých tradiční sexuální orientace, jakož i mezi dětmi. Tento virus se může přenášet z matky na dítě, a během porodu ve většině případů dominantní, a krevními produkty (intravenózní infuzí plazma, krev, apod), použití opakovaně použitelných jehly pro vstřikování nástroje.
90-95% lidí infikovaných virem hepatitidy B má úplné uzdravení bez rizika závažných komplikací, ale pokud se nákaza vyskytne během porodu, obnoví se pouze 5% novorozenců. Proto jsou v mnoha zemích světa těhotné ženy testovány na nosič viru hepatitidy B.
Pouze asi 2-5% dospělých může mít delší dobu s periodickou reaktivací a 15-40% těchto pacientů je vystaveno riziku vzniku cirhózy a rakoviny jater.
Kvůli intenzivnímu očkování proti tomuto typu virové nemoci, zejména v oblastech jeho výrazného rozdělení (země Asie a Afriky), Nové případy hepatitidy B se staly velmi vzácnými. Přesto v rozvinutých zemích 1-3 těhotné ženy na 1000 budou infikovány virem hepatitidy B.
I když v literatuře najdete spoustu informací, které virus hepatitidy typu B se přenáší z matky na dítě, je důležité si uvědomit, že ve většině případů se bavíme o převodu při porodu. Když se „tiché“ nosiči viru, kdy se nevyskytuje v krvi, v 10-20% případů, může být dítě infikováno během porodu. Pokud reaktivace virové infekce u chronických nosičů viru, přenos viru hepatitidy B v dítěte v průběhu porodu nebo v prvních dnech po porodu (prostřednictvím líbání, mateřského mléka, v blízkosti kontaktu) je pozorována u téměř 90% případů. Stejná vysoká míra infekce a když se primární infekce vyskytne u ženy, zvláště bližší k porodu.
Naštěstí přenos HBV z matky na plod je vysoká pouze teoreticky, ale v praxi registrováno izolovaných případů fetálního viru hepatitidy B placentární bariérou provádí vynikající úlohu ve vztahu k ochraně dětí z tohoto typu infekce. Hlavní pozornost lékařů je proto zaměřena na prevenci infekce dítěte při porodu.

Všem těhotným ženám se doporučuje podstoupit testování definice nosiče viru hepatitidy B, který se provádí v mnoha klinikách. Ale ze všeho nejvíc, ani lékaři ani ženy samy o sobě vědět, co je třeba určit v krvi, pokud jde o hepatitidy B. viru hepatitidy typu B s názvem antigen (australský antigen), ale strukturu své složité tak izolovaný na povrchu antigenu HBsAg a jádrem HBcAg. Tyto antigeny lze nalézt v séru, ale ne ve všech obdobích infekce. Existuje také antigen HBeAg, ale ne vždy se objevuje v krvi infikované osoby. Pro všechny typy antigenů se produkují protilátky (imunoglobuliny), které neutralizují virus.
Nejdříve se objeví IgManti-HBc. Pak existují IgG imunoglobuliny: anti-HBc a anti-HBs. Vzhledem k tomu existuje několik podtříd IgG, infikovaný s viry hepatitidy mohou produkovat různé protilátky (IgG 1, IgG2, IgG3, IgG4), který do určité míry obtížné diagnostikovat. Mnozí lidé mohou detekovat anti-Hbe, ale protože ne všechny viry obsahují tento druh antigenu, pak ne všichni lidé mohou detekovat tyto protilátky.
Nejčastěji pokud je detekován jeden typ protilátek, celý arzenál léčivých přípravků, které nesouvisejí s léčbou virové hepatitidy. Vzhledem k tomu, průmysl je velmi nové infekční nemoci v medicíně, a virová hepatitida věnuje větší pozornost v posledních 10-15 let (ve skutečnosti, s rozvojem celého odvětví medicíny pro HIV a AIDS), mnozí lékaři mají povrchní znalosti o virové hepatitidy. Proto je v každém případě žádoucí, aby byla detekce jakýchkoli protilátek podrobena poradenství vysoce kvalifikovaného lékaře s infekční chorobou.
Optimální a racionální typ testování bude odpovědí na otázku, zda je žena infikována virem hepatitidy B a zda je infekce aktivní. Chcete-li to udělat, musíte vědět, zda je v séru přítomen virus hepatitidy, a proto zjistěte přítomnost antigenu HBsAg. To je důležité vědět, aby se zabránilo infekci novorozence, stejně jako lidé, kteří jsou v těsném kontaktu s ženou.
Pokud je výsledek v první polovině těhotenství negativní, opakujte tento test obvykle v druhé polovině těhotenství. Jestliže je výsledek kladný, žena nabídl tzv zkušební panel pro hepatitidy B. Zpravidla se zahrnuje stanovení jiných typů antigenů viru hepatitidy C a protilátek v těchto antigenů: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Problém spočívá v tom, že mnoho lékařů neví, co je v séru ženy, a jak interpretovat výsledky. Co je doporučeno ženě, aby prošla, zejména pokud jde o léčbu, často není investována do žádné moderní medicíny.

Níže uvedená tabulka uvádí kombinace výsledků a vysvětlení, jak správně interpretovat význam těchto výsledků. Cituji tuto tabulku, protože si tolik dopisů ze nervózních žen, které vyvíjejí šoku poté, co se objeví něco ve tvaru „australského antigenu“, a lékaři ihned vyděsit ta žena je velmi neblahé následky. Když jsem se aktualizuje to, co určuje, který z ukazatelů, jak provést průzkum, v 99% případů - hustý les: průzkum provedený správně, špatná kvalita a velmi povrchní. Závěry jsou však velmi hrozné, stejně jako arzenál léčby, který nazývám "chamtivá směs".
Moderní "diagnostické panely pro virus hepatitidy B" zahrnují řadu tříd a podtříd protilátek, takže nejčastěji ve směru a výsledcích není specifikováno. Například, některé komerční testy, které obsahují anti-HBc, mohou obsahovat několik podtříd IgG (IgG 1, IgG 3), a dokonce i další třídy protilátek (IgM, IgA 1). Proto je citlivost takových diagnostických metod nižší než specifické testy rychlosti, které již byly vyvinuty, testovány a postupně zavedeny do praxe. Tedy se domníváme, že se stanoví ve vztahu k diagnostice viru hepatitidy B, a to znamená, že výsledky: Tabulka správnou interpretaci výsledků zkoušek panel pro hepatitidy B.

Pokud jde o predikci těhotenství výsledek, budeme mít zájem o výsledky této kombinace, kde je aktivní infekci, protože vysoké pravděpodobnosti přenosu na novorozence během porodu, a viru, protože aktivace infekce se může v průběhu těhotenství dojít kdykoliv. To však neznamená, že chronické nosiče viru hepatitidy B by měly být kontrolovány během těhotenství každý měsíc. Virus hepatitidy B prakticky není přenášen a nebezpečí přenosu během porodu. Testování na určení aktivity procesu se proto provádí na konci třetího trimestru.

Novorozenců, jejichž matky jsou nosiči viru hepatitidy B, jsou protilátky podávány ihned po narození (imunoglobulinů) a provádí antivirovou očkování. Taková opatření umožňují významně snížit riziko infekce dítěte virem hepatitidy B.

Léčba akutních případů hepatitidy typu B antivirotiky je extrémně vzácná, a ve většině případů je udržovací léčba předepsána jinými typy léků. Interferon, který začal být používán k léčbě agresivního chronickou infekcí (s častými recidivami) neplatí v porodnictví, protože jeho vliv na plod z větší části neznámé. Jiné antivirové léky jsou ve druhé polovině těhotenství předepsány extrémně zřídka, aby se zabránilo infekci plodu během porodu, nicméně úspěšnost takové terapie je zanedbatelná.

Virus hepatitidy C se přenáší krví, to znamená, že by hematogenního při podání krevních produktů (injekce, transfuze), kontaminovaných cizí krve nástroji a výjimečně sexuálně. Vzhledem k přísné kontrole čistoty krevních produktů a nástrojů, infekce virem hepatitidy C je velmi vzácné, a většinou v vězni, drogově závislých, pacientů užívajících hemodialýzu, časté krevní transfúze. Přenos viru hepatitidy C in utero prakticky není pozorován, ač teoreticky existuje riziko. Až 8% novorozenců je infikováno při porodu, pokud má matka aktivní infekci.

Virus viru hepatitidy D se přenáší s virem hepatitidy B a často infekce s těmito dvěma typy virů se vyskytuje v zemích Afriky a Asie a extrémně zřídka v jiných zemích světa. V posledních deseti letech pozornost lékařů a vědců přitahovala virus hepatitidy E, protože průběh hepatitidy E u těhotných žen je doprovázen závažnými komplikacemi.

Hepatitida u těhotných žen, virové hepatitidy v těhotenství

Vírová hepatitida je řada onemocnění, jejichž zdroje jsou různé přírodními viry, které nevyhnutelně poškozují jaterní buňky.

Penetrace virů do lidského těla je možná různými způsoby. Výsledkem je poškození jater a narušení jeho fungování. V současné době je výskyt hepatitidy poměrně vysoký u populace, což je způsobeno jak zvláštnostmi životního stylu moderního člověka, tak i zvláštnostmi samotných virů. Virová hepatitida u těhotných žen představuje určitou hrozbu pro život matky i dítěte. Stupeň rizika u těhotných žen závisí na mnoha faktorech: typu hepatitidy, období těhotenství na počátku onemocnění, sociální podmínky ženy, možnosti léčby a životní styl. Nejdůležitějšími podmínkami jsou však typ hepatitidy a délka těhotenství. V současné době existují různé klasifikace hepatitidy, nejčastější je rozdělení hepatitidy na hepatitidu A (Botkinova choroba), hepatitida B, hepatitida C, hepatitida D a hepatitida E.

Hepatitida v těhotenství

Hepatitida - zánět jater, který je doprovázen horečkou, žloutenka, bolesti břicha, otoky a růst zjizvené tkáně v játrech a v některých případech trvalé poškození jater, což může vést k jeho selhání, život ohrožující stavy. Nejčastěji je hepatitida způsobena virem, i když drogy, alkohol, metabolické nemoci, autoimunitní onemocnění mohou také způsobit. Tato nemoc je nebezpečná, protože její symptomy mohou být podobné chřipce a nemusí být vůbec, takže nemocní často nevědí o své patologii. Virus je schopen zůstat v krvi po celé měsíce a roky a zasáhl játra. Je těžké diagnostikovat hepatitidu, protože existuje několik typů hepatitidy. Každému je dán dopis, který je odlišuje od virů, které je způsobují. Zde je krátký přehled abecedy hepatitidy.

Existuje několik typů: hepatitida A, B, C, D, E, první tři jsou nejčastější.

Symptomy nebo asymptomatický průběh. Onemocnění se projevuje stejným způsobem jako jakýkoli jiný virus. Mohou uniknout absolutně nepozorovaně nebo se projevovat jako únava, nevolnost, bolest kloubů, svědění těla, mohou být spojeny s žloutenkou (žlutá barva pokožky a sliznic).

Hepatitida A u těhotných žen

Toto je nebezpečné onemocnění, ke kterému dochází, když používáte špinavé potraviny (zelenina, mořské plody). Nepředstavuje žádné riziko pro plod, i když je matka během těhotenství infikována.

A (známý také jako infekční hepatitida)

Příznaky podobné chřipce:

  • nevolnost,
  • malá horečka,
  • bolesti hlavy,
  • ztráta chuti k jídlu
  • slabost.

Odesláno přes potraviny nebo vodu kontaminovanou infikovanými výkaly.

Obvykle to prochází bez léčbě.

Hepatitida A - akutní onemocnění způsobené tímto virem. Infekce tohoto typu hepatitidy dochází fekálně-orální cestou (např. E. Via kontaminované ruce, voda, kontaminované potraviny, běžné objekty), což je důvod, proč případů hepatitidy A, jsou stále častější v létě a na podzim, kdy lidé jedí hodně ovoce a zeleniny, často špatně umýt. Virus způsobuje zánět a úmrtí jaterních buněk. Botkinova nemoc nejčastěji postihuje děti ve věku 3-12 let, stejně jako mladé lidi (včetně žen v reprodukčním věku). U většiny lidí do 40 let se rozvíjí dobrá imunita vůči nemocem. Při požití se virus rozmnožuje, vstupuje do krevního oběhu a přenáší se do jater, kde začíná destruktivní účinek na jaterní buňky. V důsledku viru funguje imunitní systém a vytvoří se aktivní imunita, virus se z těla odstraní a obnoví se. Tato hepatitida je příznivá, protože chronické formy infekce nedochází, ale přidání dalších typů hepatitidy výrazně zhoršuje její průběh. Příznaky tohoto onemocnění jsou různé: alokovat latentní formu, nebo odstraněny (pokud žádné stížnosti ani pacient nejde k lékaři), anicteric (bez žloutenka - žluté zbarvení kůže a sliznice očí a úst) a ikterická. Podle míry závažnosti se vylučuje lehký, mírný a silný proud. Před vznikem stížností od infikované osoby od okamžiku, kdy virus vnikne do těla, v průměru 21-50 dní. Toto je čas, kdy člověk nepochybuje o své nemoci, ale již se stává zdrojem infekce jiných lidí. Pak existují stížnosti, které jsou velmi rozmanité. Na začátku onemocnění: náhlý a prudký nárůst teploty na 38-40 ° C po dobu 1-3 dnů, celková slabost, stížností otok nosní sliznice a bolesti při polykání, bolesti hlavy, nechutenství, nevolnost nebo zvracení, nevolnost po jídle. Po 2-4 dnech po takových projevech onemocnění pacient zaznamená ztmavnutí moči až po barvu piva a vyčištění výkalů na světle šedou barvu. Pokud jde o lékaře v této fázi onemocnění, vyšetření určuje zvýšení velikosti jater a jeho bolest. Po týdnu se u pacientů vyvine žloutenka a jejich stav se zlepšuje s poklesem teploty. Žloutenka trvá v průměru 2-3 týdny, její zmizení je známkou počátečního zotavení. Pacient znovu získá chuť k jídlu, slabost zmizí, velikost jater normalizuje. Obnova se často rozšiřuje včas, dokonce až na šest měsíců. Téměř všechny nemocné se zotaví (úmrtnost není větší než 5%). Těhotenství poněkud mění obraz průběhu hepatitidy A, i přes to, že řada studií ukázala, že vývoj těžkých forem onemocnění u těhotných žen je velmi vzácný. Specifickým rysem hepatitidy A u těhotných žen je někdy výskyt podobného stavu jako v první polovině těhotenství, zde je nutná pozornost lékařů konzultací žen. Pacienti si stěžují na nevolnost a zvracení, trvající v průměru o sedm dní, nepřítomnost nevolnosti v dopoledních hodinách a ulevilo po zvracení, výrazný úbytek tělesné hmotnosti místo přibývání na váze, stejně jako další stížnosti typické pro hepatitidu. Těhotné ženy často nemohou tuto chorobu identifikovat, protože v současné době je hepatitida A tajná a stížnosti na slabost a malátnost se připisují stavu těhotenství. U těhotných žen se velmi často vyskytují stížnosti na nedostatečnou svrbení pokožky (zejména v pozdních termínech). U hepatitidy A dítě prakticky nehrozí intrauterinní infekci, práce žen je bez patologií "a nevyžaduje zvláštní podmínky. Aby se zabránilo nástupu onemocnění, je třeba dodržovat opatření osobní hygieny. Pouze u malé části těhotných žen může být plod infikován in utero.

Poté se infekce projeví takto:

  1. dítě umře kvůli viru stále uvnitř dělohy;
  2. narodil se žloutenka, ale docela životaschopný as dobrou léčbou léčí;
  3. někdy zemře v prvních dnech života kvůli zničení jater.

Vrozené vady hepatitidy A mohou způsobit jiné infekce, včetně hepatitidy, když se k ní přidávají.

Hepatitida B u těhotných žen

Závažnější onemocnění než předchozí je přenášeno prostřednictvím oběhového systému (například použití špinavých injekčních stříkaček) nebo během nechráněného pohlavního styku. V asi 10% případů se může stát chronickým; a v 20% případů chronické hepatitidy, pomalu, ale těžce zničených jater - dochází k cirhóze, která se zase může vyvinout na rakovinu jater.

Kromě toho těhotná žena, nositelka viru hepatitidy B, riskuje, že jí předá dítě během porodu nebo kojení. Proto je nutné léčbu hepatitidy B léčit od 6. měsíce. Pokud je test pozitivní, dítě je očkované při narození, což ho ochrání před náhodnou infekcí; Jakmile je dítě očkováno, matka mu může začít krmít mlékem.

Symptomy podobně jako příznaky hepatitidy A nebo v některých případech nejsou.

Může vést k cirhóze, rakovině jater a jejímu selhání.

Odesláno prostřednictvím kontaktu s infikovanou krví a tělesnými tekutinami. Navíc může být přenášena z matky na dítě. Infekce může být náhlá a akutní nebo chronická a dlouhodobá. Více než milion Američanů je nositelem tohoto viru a mnozí o tom neví.

Během těhotenství představuje hepatitida B největší problémy. Pokud má žena v krvi virový virus typu hepatitidy B, je 75% šance, že jí dá své dítě. U většiny kojenců nakažených matkou je chronická onemocnění z gayů chronická a když vyrostou, je větší pravděpodobnost, že rozvinou jakýkoli druh onemocnění jater. Lékaři obvykle provádějí analýzu hepatitidy B v počátečních fázích těhotenství. Pokud je test pozitivní, očkování a injekce imunoglobulinu do kojence mohou zabránit přenosu viru na kojence.

Hepatitida B, nebo jak se nazývá „sérum hepatitida“ - infekční onemocnění způsobené konkrétní virus, což vede k vážnému poškození jater do rakovinného degeneraci jaterních buněk. Virus hepatitidy B je poměrně složitý, má složitou strukturu a je schopen dobré reprodukovatelnosti podobných virových částic. Je velmi stabilní ve vnějším prostředí a účinky různých teplot a dalších faktorů. Zdrojem onemocnění je infikovaná osoba, častěji nosič (u kterého se nemoci projevuje a její zdraví je dobré). Počet nosičů viru hepatitidy B dosáhl v současné době téměř 450 milionů lidí. Můžete nakazit několika způsoby: nechráněném pohlavním styku, krevními transfuzemi od infikovaných dárců, přenosu viru přes placentu k dítěti, s různými operacemi, a lékařských manipulací, s tetování a piercing pomocí nástrojů. Dříve byly takové vrstvy společnosti jako homosexuálové, drogově závislí a prostitutky hrát velkou roli v šíření hepatitidy B. V současné době se v souvislosti s volným sexuálním chováním a vývojem krevní transfuze vyskytuje hepatitida typu B u sociálně přizpůsobených lidí. To je obzvláště nebezpečné proti infekci krevní transfúze, protože jen to bylo infikováno dárce nemusí vědět o této nemoci a krev dosud neměl čas se dostat ven markery hepatitida (virové částice, což dokazuje nemoc), ale nemusí objevit ještě v průměru 3-4 měsíců, a odebraná krev se vylije na osobu a onemocní se u něj rozvíjí. Při konzultacích s ženami je proto nutné vždy informovat lékaře o transfuzi krve (transfuze krve), kolikrát a za jakým účelem se stala ženou. Po průniku viru hepatitidy B se šíří po celé krvi a usadí se v jaterních buňkách, kde se virus úspěšně násobí. Aktivita viru: v reakci na jeho přítomnost se produkuje velké množství protilátek (imunitní buňky), které ji zničí; protože virus je v jaterní buňce, protilátky ničí vlastní jaterní buňky, což vede k závažným komplikacím. Existuje několik forem průběhu hepatitidy: akutní, chronická, nositelka, rakovina jater. V akutní formě trvá latentní doba onemocnění 2 až 4 měsíce. Pak se pacient začne stěžovat na únavu, nízké nálady, poruch příjmu potravy, fotografování bolesti v kloubech, etc., jakmile se objeví žloutenka (v současné době žloutenka se vyskytuje méně často), někdy je těžší nemoc, tím větší je skvrna -. „Saffron“ barevný tón. Doba žloutenka je v průměru 2-6 týdnů. Ve stejném období, pacienti si stěžují na velké únavě, podrážděnost, poruchy spánku, nevolnost nebo zvracení, tíže v pravém horním kvadrantu, svědění kůže. Pak přichází velmi dlouhá doba zotavení, která trvá několik let. U akutní maligní formy hepatitidy B se všechny popsané změny objevují velmi rychle a osoba může zemřít během jednoho měsíce; naštěstí je to vzácné, ale častěji u mladých žen v reprodukčním věku.

Viru a chronických forem se vyskytují ve stejném pořadí jako ostrý, ale všechny stížnosti pacientů zploštělý nebo chybí, jsou dlouhá doba nemůže jít k lékaři. Těhotná Hepatitida B pokračuje s stejných tvarů a stížností, ale těhotenství zhoršuje hepatitidu, zvyšuje počet těžká a hrozilo, že matku i plod. Hepatitida B se přenáší přes krev, pupeční šňůru a membrány. Úmrtnost těhotných žen z hepatitidy B je třikrát vyšší než netehotná a devětkrát vyšší než u mužů. Navíc přerušení těhotenství v akutní formě onemocnění pouze zvyšuje průběh hepatitidy. Dopad hepatitidy B v těhotenství se projevuje zejména tím, že nemoc významně zvyšuje riziko potratu a spontánního potratu nebo potratu a předčasného porodu. Současný stav zdraví při práci těhotných žen, a tak chudí, protože mají spoustu komorbidit a přistoupení hepatitidy ženy nemohou vystát. V této nemoci existuje gestoses první a druhé poloviny těhotenství, selhání jater, atd. Hepatitida B způsobí změnu v budoucím mateřském potratu dítěte. komplikované těhotenství; těžké porodnické a poporodní komplikace (krvácení, infekce), z nichž žena může zemřít; jako přechod hepatitidy ke zhoubné formě na pozadí těhotenství a zhoršení po porodu. Incidence novorozenecké hepatitidy B je v průměru 50%, což je velmi špatné. Změny od dítěte: nedospělost; vrozené vady - nejrozmanitější vady dítěte (srdeční vady, absence ústy, absence mozku atd.). Například, v případě, že žena je infikován v průběhu druhé poloviny těhotenství mají zvýšené riziko malformací centrálního nervového systému (mozku a míchy). Přidání hepatitidy B a aktivace viru u dítěte může vést k velmi rychlé smrti dítěte (během prvního týdne). Aby se zabránilo infekci těhotné ženy by měla být velmi opatrní: vést zdravý životní styl, je třeba sex chráněny pouze, snažte se vyhnout transfuzi krve a různých lékařských manipulací (pouze označené), aby nedošlo k návštěvě tetování salonů, piercing a kosmetické salony (pedikúra, manikúra). V současné době je očkování spolehlivou ochranou proti hepatitidě B. Očkování musí být provedeno před těhotenstvím, protože není známo, jak to ovlivní plod. Vakcína ve třech stupních, v pravidelných intervalech. Na základě příkazu ministerstva zdravotnictví všechny novorozené děti jsou očkovány proti hepatitidě B v 3-4-tého dne v nemocnici. Při očkování je vhodnější používat dobré vakcíny, produkuje se imunita 5 až 7 let, pak je nutné druhé očkování.

Hepatitida C u těhotných žen

Přenáší se hlavně krví; Existuje riziko infekce během sexuálního styku a těhotenství, ale stále je špatně pochopeno. Tato forma hepatitidy má vážnou hrozbu přechodu na chronickou formu - v 50% případů. Neexistuje ani vakcína ani metoda prevence, která by chránila plod před onemocněním, pokud je jeho matka nosičem viru.

V případě kontaktu s virem v děloze dítě podléhá přísnému lékařskému dozoru od narození. Krmení není vždy kontraindikováno.

Nejnebezpečnější forma hepatitidy.

Distribuováno prostřednictvím kontaktu s infikovanými tělesnými tekutinami. Nejčastěji způsobuje život ohrožující onemocnění jater.

Je zacházeno je velmi obtížné a je nejběžnějším ukazatelem transplantace jater. Těhotné ženy obvykle nedělají analýzu hepatitidy C, takže pokud si myslíte, že jste nakaženi, požádejte lékaře, aby provedl analýzu. Infekce se přenáší z matky na dítě v méně než 10% případů.

Hepatitida C- infekční onemocnění způsobené virem hepatitidy C, který proudí bez jasné žloutenky a je náchylný k chronické infekci. zdroj infekce u tohoto onemocnění je nemocný nebo vozidlo, ze které je virus vylučuje tělních tekutin: krve, spermatu, mateřského mléka, slin, atd Nejčastěji infekce se vyskytuje prostřednictvím transfuzi různých krevních složek lidem v nouzi, při použití jednu injekční stříkačku, výheň kontakt a. přes placentu. U osob užívajících intravenózní léky je tedy výskyt hepatitidy C 80%. Latentní doba vývoje onemocnění je v průměru 6-8 týdnů. Rozlišujte mezi akutními a chronickými formami onemocnění (hepatitida C je velmi náchylná k chronické infekci). Nemoc se vyvíjí postupně, velmi nepostřehnutelně (nazývalo to "láskyplný zabiják"). Nakažená osoba do jednoho měsíce začíná cítit slabost, malátnost, poruchy příjmu potravy, bolesti v kloubech a jiné drobné příznaky. Pro období akutní chorobného procesu, vyznačující se tím, absence žloutenky, jsou závažné slabost, podrážděnost, poruchy spánku, nevolnost nebo zvracení, tíže v pravém horním kvadrantu, svědění kůže. Průběh onemocnění, účinek viru na jaterních buněk s hepatitidou C jsou velmi podobné hepatitidy B. Nicméně, chronická forma hepatitidy C probíhá výhodněji než hepatitidy B, zatímco hepatitidy C je těžší rozpoznat, protože osoba může být nemocný let a to vědět. Stejně jako u všech hepatitid, jejich kombinací je těžší obraz onemocnění. Pro porodní asistentky praxi a samotné těhotné ženy Hepatitida C - velký problém: počet pacientek v reprodukčním věku se zvyšuje každým dnem, úmrtnost matek během těhotenství a porodu se v souladu s 25%. Je velmi nebezpečný náhlý výskyt akutního jaterního selhání (selhání jater k výkonu jeho funkcí) v různých stádiích těhotenství. Zhoršení stavu pacienta předcházet takové stížnosti: bolest a pocit těžkosti v oblasti břicha, bolesti v bederní krajině a v pravém horním kvadrantu. U závažných forem selhání jater u těhotných žen se objevuje tmavá barva moči. V poporodním období může žena zemřít z velké ztráty krve. Těžké formy hepatitidy C je velmi nepříznivý vliv na plod a jeho vývoj: četnost porodů mrtvých dětí se pohybuje v rozmezí 15-40%, asi 10% narozených dětí umírá během prvního měsíce života v důsledku různých onemocnění, ostatní děti se vyznačuje velmi špatném zdravotním stavu (jsou do kategorie BCD - často nemocné děti), významné zpoždění v mentálním a fyzickém vývoji od vrstevníků.

Hepatitida D u těhotných žen

D (také známý jako delta hepatitida)

Překvapen lidé již nemocní hepatitidou B. Mohou vážně poškodit játra.

Hepatitida D, nebo e-infekce - zejména hepatitidy B, virus, který může nést jeho ničivé účinky na játra v přítomnosti viru hepatitidy B, v uvedeném pořadí, vyznačující se tím, extrémně nepříznivého kurzu. Přenos viru dochází na stejné cestě jako to hepatitidy B. Pro infekci pouze onemocnění d-infekce je mírná, kdy smíšená forma latentní doba uplyne od 1,5 do 6 měsíců, formy hepatitidy pozorován rychlý fatální. Prognóza kombinované infekce je velmi nepříznivá. Když Dr. -infektsii lepší přerušení těhotenství ve většině případů končí spontánní potrat, narození mrtvého dítěte, vývoj selhání jater a smrti matky dítěte a matky.

Hepatitida E u těhotných žen

E (také známý jako epidemická hepatitida)

Odesláno prostřednictvím kontaminované pitné vody; nejčastěji se vyskytují v zemích se špatnými kanalizačními systémy.

Hepatitida E - Hepatitida je velmi zvláštní, velmi podobné klinickým obrazem proti hepatitidě A a se šíří fekálně-orální cestou: prostřednictvím kontaminovaných rukou, voda, kontaminované produkty, předměty pro obecné použití. Latentná doba onemocnění trvá v průměru za měsíc. Charakteristickým rysem onemocnění je selektivní ztráta těhotných žen (ve druhé polovině těhotenství) a vysoké letality nastávající maminky (průměr 50%). Často dochází k prudkému zhoršení stavu ženy po potratu (dítě umírá in utero). Je velmi charakteristický rychlý vývoj akutního jaterního selhání, doprovázeného krvácením, renálním selháním. Současně u jiných lidí je prognóza onemocnění příznivá. U těhotných žen se tato hepatitida obtížně léčí. Rysy těhotenství a porodu u těhotných žen s hepatitidou: velmi častá přerušení těhotenství a riziko potratu, vyšší míra předčasného porodu a narození předčasně narozených dětí, vysokou pravděpodobností masivní krvácení během porodu, různé hnisavé zánětlivé onemocnění v poporodním období (endometritida, mastitidy atd..), vysoká mortalita u novorozenců prvního měsíce života, narození dítěte s vrozenými nemocemi.

Hepatitida C není věta. Je možné porodit infikovanou osobu?

Existuje vysoké riziko intrauterine infekce plodu, stejně jako infekce během těžké práce. Naléhavost problému hepatitidy C v těhotenství se zvyšuje, protože podle statistik se počet infikovaných lidí zvyšuje.

Vírová hepatitida

U těhotné ženy je onemocnění s hepatitidou mnohem závažnější. Rozlišujte následující virovou hepatitidu: A, B, C, D a E.

  1. Hepatitida A. Akutní enterovirální infekce je častější u dětí předškolního věku a školních dětí. Cesta infekce je fekálně-orální.
  2. Hepatitida B. Infekce virem se děje, jak akutní, tak chronická. Doba inkubace může trvat šest měsíců. Riziko porodu dítěte během porodu je 50%.
  3. Virové onemocnění s hepatitidou C se může vyskytnout u 40-75% žen asymptomaticky. Chronická hepatitida se rozvíjí v 50% a u 20% se zaznamenává cirhóza jater. Infekce nastává skrze krev, sliny, vaginální výtok. Hepatitida C je považována za nejtěžší a nebezpečnou virovou infekci.
  4. Hepatitida D. Při tomto virovém onemocnění v krvi nemusí existovat žádné markery hepatitidy B. Onemocnění se rychle rozvíjí a končí oživením.
  5. Způsob přenosu virové infekce E je vodný a fekálně-orální. Inkubační doba je 35 dní.

Symptomy

Inkubační doba pro hepatitidu C je v průměru 7-8 týdnů, ale jsou možné i jiné intervaly - 2-27 týdnů. U virové infekce 3 stupně - akutní, latentní a fáze reaktivace.

Žloutenka se vyvíjí pouze u 20% infikovaných pacientů. Protilátky se objevují několik týdnů po infekci. Akutní infekce může vést k úplnému zotavení, ale častěji tato forma prochází do latentní fáze. Pacienti ani nevědí o své nemoci.

Fáze reaktivace je charakterizována chronickou hepatitidou. Onemocnění, které pokračuje v této formě po dobu 10-20 let, jde do cirhózy a maligního nádoru (hepatocelulárního karcinomu).

Diagnostika

Diagnózu infekce nebezpečným virem lze provést pouze výsledky krevní testy. Když jsou detekovány protilátky proti viru hepatitidy C, vzniká podezření na onemocnění, ale to jen znamená, že virus byl v lidském těle. Poté musí být proveden krevní test na RNA viru. Pokud je v důsledku toho stále zjištěn, měl by být proveden krevní test na množství viru a genotypu. Pro výběr správného způsobu léčby se provede biochemický krevní test.

Charakteristiky průběhu infekce

Když je těhotná žena diagnostikována RNA-hepatitida C, oni se dívají na prevalenci HCV. Pokud je nalezeno více než 2 miliony kopií, pravděpodobnost intrauterinní infekce je téměř 30%. Pokud je počet virů nižší než 1 milion, pravděpodobnost infekce plodu je minimální.

Chronická virový hepatitida C u těhotných žen se vyskytuje bez komplikací. Infekce plodu se může vyskytnout během porodu, pokud se matka krev dostane do zraněných částí těla dítěte.

Pravděpodobnost infekce dítěte je nulová, pokud má těhotná žena protilátky proti viru hepatitidy C a není detekována RNA viru. V tomto případě lékaři říkají, že plod nebude infikován. Matka protilátky přetrvávají v krvi dítěte až do 2 let. Krevní testy na přítomnost viru u dítěte nejsou prováděny dříve než tento věk. Pokud se v analýze mateřské krve objeví jak protilátky, tak RNA viru, stojí za to vyšetření dítěte. Lékaři doporučují, aby se to stalo, když dítě skončí 2 roky.

Krevní test na hepatitidu C se provádí před těhotenstvím. Po úspěšné virové terapii lze po 6 měsících plánovat těhotenství.

Metody léčby těhotných žen

Pokud je těhotná žena infikována virem, je nutné provést obecné posouzení jejího zdraví. Identifikujte přítomnost příznaků chronického onemocnění jater. Dokonalejší vyšetření matky probíhá po porodu.

Pokud je matka nosičem viru, musí si být vědoma možnosti přenosu infekce prostředky domácnosti. Nástroje jako zubní kartáček a holicí strojek musí být individuální. Získání viru prostřednictvím ran, sexuálně přenosných infekcí - o tom všechno by si to měl být vědom. Virální terapie (jak během těhotenství, tak po porodu) se provádí podle lékařského předpisu. Pravděpodobnost výskytu hepatitidy C se zvyšuje s infekcí HIV.

V prvním a třetím trimestru by mělo být měřeno virové zatížení těhotné ženy. Provedené výzkumy pomohou provést přesnější prognózu infekce plodu. Nedoporučuje se používat některé metody perinatální diagnostiky z důvodu možnosti intrauterinní infekce.

Léky

Doba trvání léčby viru hepatitidy C během těhotenství je 24-48 týdnů. Do 90. let 20. století byla použita pouze jedna droga, která patří do skupiny lineárních interferonů. Tento lék má nízkou účinnost.

Lékařský přípravek "Ribavirin" byl syntetizován koncem 90. let. To začalo být používáno ve spojení s interferonem, což zvýšilo procento obnovy. Nejvyšší výsledky byly dosaženy za použití pegylovaných interferonů. Zvýšením působení interferonů se zvyšuje i stabilita virologické odezvy.

Americká farmaceutická společnost vytvořila nový léčivý přípravek - "Boceprevir". Úspěšně se používá k léčbě chronické hepatitidy, avšak tato droga je během těhotenství zakázána, protože může způsobit poškození plodu.

Další léčivý přípravek, "Telaprevir", byl propuštěn další americkou farmaceutickou společností. Lék má přímý antivirový účinek a zvyšuje úroveň virologické odpovědi. Těhotné ženy pro léčbu hepatitidy C by měly být předepsány pouze lékařem po vyšetření.

Jak doručuje infikované ženy?

Lékaři nemají společný názor na optimální způsob podání infikovaných žen. Italští vědci tvrdí, že riziko přenosu hepatitidy z matky na dítě je v císařském řezu sníženo. Podle jejich údajů je riziko infekce novorozence během chirurgického zákroku pouze 6% a přirozeným porodem - 32%.

Vědci říkají pouze, že by měla být informována žena, ale sama rozhoduje sama. Je důležité určit virovou zátěž matky. Je nutné přijmout všechna opatření a pokud je to možné, zabránit infekci plodu.

Kojení

Neexistují žádné vědecké důkazy o tom, že mléko může infikovat hepatitidu C mlékem. Němečtí a japonští vědci provedli studie, které daly negativní výsledky. V tomto případě je třeba vědět, že jiné infekce jsou přenášeny mateřským mlékem - například virem imunodeficience.

Dítě se narodilo z infikované matky

Pokud je matka nakažena virem hepatitidy, mělo by být dítě neustále sledováno. Testování se provádí v různých věkových kategoriích - 1, 3, 6 měsíců, a když se dítě otočí o rok. Pokud ve všech analýzách není žádný virus RNA, znamená to, že dítě není infikováno. Je také nutné vyloučit chronickou formu infekce.

Prevence hepatitidy C

Vědci provádějí technologický výzkum vakcíny proti hepatitidě C, ale dosud existuje. V současné době se klinické studie takových drog týkají Američanů.

Abyste zabránili infekci, doporučujeme:

  • Nepoužívejte výrobky osobní péče jiných osob;
  • Během lékařských prohlídek nedopusťte řezy;
  • dělat tetování, permanentní make-up, pedikúru, manikúru a piercing se všemi pravidly bezpečnosti a hygieny. Sledujte také použití jednorázových jehel a sterilních nástrojů;
  • sledovat sterilitu zubního a jiného zdravotnického zařízení;
  • Použijte kondomy a očkování proti hepatitidě B, pokud je partner infikován.

Rizikové skupiny

Existují 3 rizikové skupiny. Nejvyšší skupinou (1) jsou:

  • drogově závislí;
  • lidé, kteří byli transfúzní s faktory pro srážení krve až do roku 1987.

Průměrná skupina zahrnuje:

  • pacienti s umělou ledvinou;
  • pacientů, kteří podstoupili transplantaci orgánů nebo krve dárců;
  • děti narozené infikované matce;
  • osoby s nevysvětlitelným onemocněním jater.

Nejmenší šance na onemocnění třetí skupiny. Patří sem:

  • lidé, kteří mají mnoho sexuálních kontaktů;
  • osoby s jedním infikovaným partnerem;
  • zdravotnických pracovníků.

Hepatitida C neznamená, že těhotenství je kontraindikováno, protože plod je infikován virem infekcí ne vždy. Plánování těhotenství s předběžným vyšetřením a léčbou je nejvhodnějším řešením v tak závažné záležitosti.


Související Články Hepatitida