Virové hepatitidy s μB10

Share Tweet Pin it

Hepatitida B (virové) BDU

V Rusku Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) byl přijat jako jediný normativní dokument, který zohledňuje výskyt, důvody populace, aby se ucházeli o zdravotnické zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

ICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27.05.97. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2007 2017 2018 rok.

Chronická virovou hepatitidu C u dospělých

Incidence hepatitidy C v Ruské federaci se neustále zvyšuje. Charakteristika chronické hepatitidy C je po mnoho let trénink s nízkým příznakem. Častěji se tyto pacienty objevují nepředvídatelně, na léčebných úřadech při příležitostech jiných onemocnění, před operací, při přechodu plánované profylaktické lékařské prohlídky. Někdy se pacienti dostávají k lékaři pouze za přítomnosti závažných komplikací v důsledku onemocnění. Proto je velmi důležité diagnostikovat virovou hepatitidu C včas a zahájit léčbu.

Virové hepatitidy C jsou infekční choroby. Je charakterizován snadným (až asymptomatickým) průběhem v akutní formě. Nejčastěji se choroba stává chronickým stavem, což vede k rozvoji závažných komplikací - jaterní cirhózy a karcinomu.

Jediným zdrojem viru hepatitidy C je pacienta lidí.

HCV ve světě se odhaduje na přibližně 170 milionů lidí.

V mezinárodní klasifikaci onemocnění poslední revize (ICD-10) má virusová hepatitida C tyto kódy:

  • B17. 2 - akutní hepatitida C.
  • B18. 2 - chronická hepatitida C.

Příčinným činidlem patologie je virus hepatitidy C (HCV). Zvláštností tohoto viru je vysoká schopnost mutací. Variabilita genotypu umožňuje, aby se virus viru hepatitidy C přizpůsobil podmínkám v lidském těle a dlouhodobě fungoval v něm. Existuje 6 odrůd tohoto viru.

Zavedení genetické varianty viru v konkrétním případě infekce neurčuje výsledek onemocnění, ale identifikace genotypu umožňuje prognózu o účinnosti léčby a ovlivňuje její trvání.

Hepatitida C je charakterizována mechanismem přenosu patogenu v krvi. Implementace tohoto mechanismu nastává přirozeně (když je virus přenášen z matky na plod - vertikální, kontakt - při použití předmětů pro domácnost a během sexuálního styku) a umělými cestami.

Umělé cesta infekce dochází transfuzí infikovanou krví a jeho složek, lékařských a non-léčebných postupů, které jsou v doprovodu porušení integrity kůže a sliznic při manipulačních nástrojů na sobě, které obsahují kontaminovanou krví.

Lidská náchylnost k viru je vysoká. Výskyt infekce závisí do značné míry na tom, kolik patologického agens se dostalo do těla.

Akutní hepatitida C je asymptomatická, což snižuje diagnózu. Proto v téměř 82% případů dochází k chronické formě hepatitidy C.

Zvláštností chronického průběhu onemocnění u dospělých je vyhlazená symptomatologie nebo dokonce absence symptomů. Zvýšená aktivita jaterních enzymů, detekce markerů viru v séru po dobu šesti měsíců jsou indikátory této nemoci. Pacienti často dostanou k lékaři až po nástupu cirhózy jater a projevů jeho komplikací.

Chronická infekce HCV může být doprovázena zcela normální aktivitou jaterních enzymů během opakovaného vyšetřování v průběhu roku.

U některých pacientů (15% nebo více) s jaterní biopsií jsou zjištěny vážné poruchy organické struktury. Extrahepatální projevy této nemoci se podle vědecké lékařské komunity objevují u více než poloviny pacientů. Určí prognostické údaje o nemoci.

Průběh onemocnění je komplikován extrahepatálními poruchami, jako je tvorba abnormálních proteinů v krvi, lichen planus, glomerulonefritida, porfyrie kůže, revmatismus. Úloha viru ve vývoji B-buněčného lymfomu, trombocytopenie, porážka endokrinní (thyroiditida) a vnější sekrecí (slinných a slzných žláz), nervového systému, očí, kůže, kloubů a svalů.

Pro potvrzení diagnózy chronické hepatitidy C, metody vyšetřování a vyšetření, stanovení biochemie krve a moči v dynamice se používá přítomnost anti-HCV a HCV RNA v séru. Standardem pro diagnostiku chronické virové hepatitidy C je biopsie jaterní jater, ukázané všem pacientům, kteří mají diagnostické kritéria pro chronický zánětlivý proces v tomto orgánu. Cíle biopsie - stanovení stupně aktivity patologických změn jaterní tkáně, přesnější staging choroby podle síly fibrotických změn (stanovení indexu fibrózy). Pomocí biopsie se hodnotí účinnost léčby.

Na základě histologie jater stanovte plán léčby pacienta, indikace pro antivirovou léčbu a předvídněte výsledek onemocnění.

Existuje jasný standard vyšetření pacienta, u něhož byla podezření na virovou hepatitidu C. Plán průzkumu zahrnuje laboratorní studie a instrumentální diagnostiku.

Povinné laboratorní diagnostické testy:

  • obecný krevní test;
  • biochemický krevní test (bilirubin, ALT, AST, test na timol);
  • Imunologická analýza: Anti-HCV; HBS Ag;
  • obecná analýza moči.

Další laboratorní diagnostické testy:

  • biochemie krve;
  • koagulogram;
  • krevní typ, Rh faktor;
  • další imunologická studie;
  • analýza výkalů pro okultní krev.
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • EKG;
  • RTG hrudníku;
  • perkutánní punkční jaterní biopsie;
  • esophagogastroduodenoscopy.

Léčba virové hepatitidy C by měla být složitá. To znamená provádění základní a antivirové terapie.

Základní terapie zahrnuje diety (tabulka č. 5), používání léků, které podporují aktivitu gastrointestinálního traktu (enzymy, hepatoprotektory, choleretické přípravky, bifidobakterie).

Je nezbytné snížit fyzickou aktivitu, sledovat psychoemotickou rovnováhu, nezapomínat na léčbu souběžných onemocnění.

Účelem provádění etiotropní léčby chronické hepatitidy C je potlačení virové aktivity, úplné odstranění viru z těla a ukončení patologického infekčního procesu. Antivirová terapie - základ zpomalení progrese onemocnění, se stabilizuje a regresi patologické změny v játrech, zabraňuje tvorbě jaterní cirhózy a primárního karcinomu jater, zlepšuje kvalitu života.

Podle doporučení, antivirová léčba se provádí pouze u dospělých pacientů s chronickou hepatitidou C, v přítomnosti HCV RNA v krevní chorobou a jater potvrzena histologicky.

V současné době nejlepší z kauzální léčení chronické hepatitidy C je kombinace pegylovaného interferonu alfa-2 a ribavirinu v období 6 měsíců až 1 roku (v závislosti na genotypu viru způsobující onemocnění).

Kódování chronické hepatitidy C v ICD

Hepatitida C (hepatitida C) uvedené infekční onemocnění, které nejčastěji postihuje jaterní tkáně, a dalších orgánů, jako je štítné žlázy a kostní dřeni. Charakteristika nemoci charakterizuje kód chronické hepatitidy C v ICD 10.

Je umístěn v kategorii odrůd hepatitidy B15-B19. Šifra pro obecný pojem onemocnění jater v chronické formě podle mezinárodní klasifikace nemocí vypadá jako B18 a chronická hepatitida C, podle pořadí, je pod kódem B18.2.

Chycen v lidském těle virus po dlouhou dobu, je v něm, a může neprojevuje, ale skutečnost, že se jedná o chronickou destruktivní, protože ztratil čas může vést k nevratným procesy v játrech.

Virus zabije buňky jaterní tkáně a na jejich místě se objeví pojivové tkáně a vláknité klouby, které následně povedou k cirhóze nebo rakovině životně důležitého orgánu.

Způsoby infekce

Infekce virem hepatitidy C se objevuje parenterálně, instrumentálně, sexuálně a od matky k dětskému. V lokálních protokolech popisuje kód hepatitidy C nejčastější faktory:

  • krevní transfúze od dárce k příjemci;
  • opakované použití jednorázové jehly pro injekci různých lidí je považováno za nejčastější způsob infekce;
  • sexuální kontakt;
  • během těhotenství se může plod infikovat pouze v případě akutní formy nemoci u matky;
  • manikúra a kadeřnické salony jsou hrozbou nákazy, pokud nebudou dodržovány všechny předpisy aseptické, antiseptické a sterilizační.

40% případů infekce v moderní praxi je stále neznámo.

Symptomy

Některé příznaky se mohou objevit, ale jejich nekonzistence a rozmazání nezpůsobují starosti většiny lidí a potřebují navštívit lékaře.

Subjektivní stížnosti mohou být následující:

  • periodická nevolnost;
  • bolesti ve svalech a kloubech;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nestabilní stolice;
  • apatické stavy;
  • citlivost v epigastrické oblasti.

Na rozdíl od akutní formy onemocnění je chronický průběh těžko stanovitelný bez specifické analýzy pro markery hepatitidy. Obvykle se detekce progresivního činidla vyskytuje, když je tělo náhodně vyšetřeno na úplně jinou patologii.

Hepatitida C v MKN-10 je kód V18.2, který určuje typy diagnostických opatření a použití standardní léčby, který zahrnuje podávání antivirové terapie. Pro léčbu dopadu této patologie odborníci použít následující diagnostické techniky: Biochemická analýza krve AST, ALT, bilirubinu a bílkoviny, krevní obraz, ultrazvuk břicha, krevní test na protilátky proti viru, jaterní biopsie.

Léčba akutní formy nemoci v léčebném zařízení je prováděna lékařem infekční choroby a gastroenterolog nebo hepatolog se zabývá chronickou patologií.

Léčba v obou případech trvá nejméně 21 dní.

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociálních sítích. sítě

Chronická virový hepatitida s kódem v μb 10

Virové hepatitidy s kódem pro μb 10 je infekční onemocnění, které má především negativní účinek a ovlivňuje jaterní tkáň, štítnou žlázu a kostní dřeň. Při pronikání do lidského těla se virus dlouho nezobrazuje vůbec a hrozí tím, že během tohoto časového období může vést k nevratným účinkům v těle.

Způsoby infekce

Je možné proniknout do lidského těla virem hepatitidy C zcela odlišnými způsoby. V zásadě se to stane následujícím způsobem:

  • parenterální;
  • instrumentální;
  • sexuální;
  • od matky k dítěti.

Pokud se spoléháte na informace, které jsou uvedeny v místních protokolech, dochází k hepatitidě typu C v důsledku následujících důvodů:

  • během krevní transfúze od infikovaného dárce;
  • během sexuálního styku;
  • jako důsledek opakovaného použití injekční jehly;
  • během těhotenství, pokud je matka diagnostikována s akutní formou nemoci;
  • v kadeřnictví nebo salonu manikůry, pokud nejsou dodržována pravidla pro antiseptikum nebo sterilizaci zařízení.

Je možné proniknout do lidského těla virem hepatitidy C zcela odlišnými způsoby

Ale jak dlouhodobá praxe ukazuje téměř u poloviny všech diagnostikovaných případů, není možné zjistit, která příčina se stala základem.

Symptomy

Co se týče charakteristických znaků chronické virové hepatitidy s kódem μb 10, mohou se systematicky objevit a zmizet a také mají různé stupně závažnosti. Hlavní příznaky jsou následující:

  • výskyt pravidelných záchvatů nevolnosti;
  • vzhled bolestivých pocitů v epigastrické oblasti;
  • bolesti kloubů a svalů;
  • apatické stavy;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • různé druhy alergických reakcí;
  • průjem;
  • sklon k katarální a virové nemoci;
  • snížení chuti k jídlu, což vede k významné ztrátě tělesné hmotnosti.

Jak však ukazuje praxe, všechny výše uvedené příznaky mají silný výraz pouze v případě, že je nemoc v akutní formě. Pokud jde o chronickou fázi, není symptomologie jasně vyjádřena a může být prokázána případ od případu.

V některých situacích může chronická virový hepatitid c vyvolat růst hepatocelulárního karcinomu, který se projevuje v lidském těle následovně:

  • výskyt bolesti v játrech;
  • příznaky obecné intoxikace;
  • systematické pocity slabosti a rychlé únavy;
  • významná ztráta tělesné hmotnosti;
  • rychle se zvyšující hepatomegalie.

V pokročilejších stadiích vyvolává vývoj nádoru výskyt žloutenka, stejně jako vzhled žil na povrchu žaludku a vznik ascites. Také v některých situacích mají pacienti výrazné zvýšení tělesné teploty.

Diagnostika

Vlastností hepatitidy C je, že onemocnění se často vyskytuje zcela bez symptomů, takže může být někdy obtížné ji diagnostikovat.

Pro správnou diagnózu musí pacient absolvovat komplexní diagnózu. Když se pacient obrátil na zdravotnickou instituci, lékař mu důvěrně důvěřuje. Důvodem je zjištění možné příčiny, která by mohla vést k infekci. Během rozhovoru by měl být člověk nesmírně upřímný, protože to určuje především jeho zdraví a příznivou prognózu pro obnovu.

Po rozhovoru lékař jistě prohlédne pacienta s palpací. Na základě těchto údajů budou identifikovány další diagnostické postupy, které pomohou potvrdit nebo vyvrátit předběžnou diagnózu.

Pro správnou diagnózu musí pacient absolvovat komplexní diagnózu

K potvrzení musíte provést následující postupy:

  • Test ELISA pro antigeny a imunoglobuliny;
  • PCR test;
  • předložit obecný a biochemický krevní test;
  • předat koagulogram;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • RTG;
  • CT a MRI;
  • jaterní biopsii.

Na základě výsledků všech výše uvedených studií bude specialista schopen přesně stanovit diagnózu a zvolit nejúčinnější léčbu v závislosti na zanedbání patologického procesu. V tomto případě je třeba vzít v úvahu, že při detekci hepatitidy C by se neměl v žádném případě provádět samoléčba, protože to povede k progresi onemocnění ak vzniku vážných a nenapravitelných následků.

Léčba

Léčba virové hepatitidy C se vyžaduje, aby byla provedena komplexním způsobem, pouze v tomto případě je možné se zbavit patologie v krátké době a bez poškození těla. Komplexní terapie zahrnuje užívání léků a stravy. Mělo by se pamatovat na léčbu souběžných onemocnění, stejně jako na potřebu sledovat fyzickou aktivitu a emoční rovnováhu.

Za účelem zpomalení vývoje patologie jsou pacientům předepsána antivirová terapie, protože regrese a stabilizuje všechny patologické změny jater. Na druhou stranu tento způsob může zabránit vzniku cirhózy, stejně jako primárního jaterního karcinomu. Rád bych také poznamenal, že antivirová terapie je zaměřena na zlepšení kvality života pacienta.

Léčba virové hepatitidy C se vyžaduje, aby byla prováděna komplexně

Dávejte pozor! Antivirová terapie pro hepatitidu c je předepsána pouze dospělým, u nichž bylo laboratorně a přístrojově potvrzeno poškození jater.

Léčba chronické formy hepatitidy je užívání následujících léků:

  • léčiva, která mají antivirovou aktivitu, jako je interferon;
  • použití imunosupresiv, jako je prednisolon nebo azathioprin;
  • užívání kombinovaných léků;
  • užívání patogenetických léků.

Co se týče jmenování interferonů, měli by být absolvováni kurzy. Je třeba mít na paměti, že je zakázáno předepisovat, pokud má pacient následující nemoci nebo abnormality:

  • pokud má pacient transplantaci donorových orgánů;
  • časté epileptické záchvaty;
  • existují závažná onemocnění srdce nebo cév;
  • dochází k systematickým křečím;
  • existuje tendence k trombóze;
  • Byly pozorovány depresivní stavy nebo mentální abnormality;
  • diagnostikovaná dekompenzovaná cirhóza jater.

Také léčba chronické hepatitidy C může být provedena pomocí etiotropní terapie, která je zaměřena na potlačení virové aktivity, stejně jako úplné odstranění viru z těla. V současné době je nejúčinnějším způsobem takové terapie kombinované užívání pegylovaného interferonu a ribavirinu. Doba trvání takové terapie je zvolena ošetřujícím lékařem v každém jednotlivém případě a pohybuje se přibližně od roku do roku.

Jsou zapojeni do léčby takové choroby, jako hepatitida s v závislosti na jeho nebo jeho forma různých lékařských odborníků. V případě, že diagnostikujete akutní formu patologie, pak musíte v takovém případě vyhledat pomoc od specialisty na infekční onemocnění, a pokud patologie získala chronickou formu, pak v této situaci léčbu provádí hepatolog nebo gastroenterolog.

Průběh léčby v jakékoli formě onemocnění trvá asi dvacet jedna dnů, během kterého by měl pacient vždy dodržovat všechna doporučení svého ošetřujícího lékaře.

Je nutné změnit časový rozvrh jídel

Všichni pacienti, kteří jsou diagnostikováni s chronickou formou hepatitidy C, musí dodržovat dietu po celý svůj život, protože jen tak může játra významně fungovat. V takové situaci se pacientům doporučuje dodržovat pátou stravovací tabulku.

Kromě toho je nutné měnit rozvrh jídel a dát přednost částečnému jídlu. Vezměte jídlo asi šestkrát denně v malých porcích. Měla by být také monitorována vodní bilance. K tomu musíte pít asi dva litry tekutiny denně.

Aby léčba přinesla výsledky osobě, doporučuje se úplně opustit všechny špatné návyky.

Následující potraviny by měly být z výživy vyloučeny:

  • matice;
  • fazole;
  • tučné maso a ryby;
  • ryby a konzervované maso;
  • mastné mléčné výrobky a živočišné tuky;
  • uzené výrobky;
  • smažené a slané pokrmy;
  • ostré a marinované výrobky;
  • kuřecí vejce;
  • masové vývary;
  • klobásy;
  • pečení a čokoláda;
  • výrobky s přidáním barviv a konzervačních látek;
  • sýtené nápoje.

Metody prevence

Aby se zabránilo výskytu hepatitidy c, je třeba dodržovat následující doporučení:

  • zdržet používání omamných látek;
  • vyloučit promiskuitu;
  • Vždy používejte pouze vlastní hygienické prostředky;
  • při sexuálním styku je povinné používat kondomy;
  • postupujte podle nástrojů sterility v salonech pro manikúru a kadeřnických salonech.

Tím, že se budete řídit těmito jednoduchými pravidly, můžete se vyhnout infekci hepatitidy, ale abyste zabránili tomu, aby se patologický proces změnil v chronickou formu, je nutné systematicky navštěvovat zdravotnické zařízení pro preventivní účely. Pokud se objeví první příznaky, v žádném případě se nedoporučujte sama léčit a neprodleně vyhledejte lékařskou pomoc od zdravotnického zařízení. Během léčby je nutné dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, nenahrazovat přípravky analogy a neměnit dávku.

Kódy chronických a akutních forem virové hepatitidy podle ICD-10

Hepatitida C postihuje játra. Kromě toho jsou štítná žláza a kostní dřeň ohroženy. Stejně jako u jiných patologií má hepatitida C kód podle Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD). Dokument byl podroben 10 edicím. Druhý je platný. Hepatitida C ICD-10 zaznamenává kódy od B15 do B19. Šifry pomáhají lékaři z kterékoli země správně interpretovat diagnózu.

Cíl a historie ICD-10

Historie zařazení nemocí pochází z roku 1893. Mezinárodní statistický ústav byl první zemí, která regulovala různé nemoci. Klasifikace, kterou vyvinul, byl nazýván mezinárodním seznamem příčin smrti.

V roce 1948 vznikla Světová zdravotnická organizace, na jejíž bilanci se objevuje mezinárodní klasifikace nemocí. Po pečlivé analýze a sběru dat členové organizace vytvářejí a zveřejňují ICD-6.

  1. Příčiny smrti, uvažované v předchozích klasifikacích.
  2. Názvy různých onemocnění se lišily od předchůdců kardinálně.

Lékařské znalosti se zlepšily, mezinárodní klasifikace nemocí prošla také změnami a úpravami. V květnu 1990 vyšlo nejnovější vydání - ICD-10. Dodržují je lékaři z více než 100 zemí.

ICD-10 je založen na speciálním kódu sestávajícím z písmen z anglické abecedy a čísel. To je přiřazeno každé patologii. Jsou rozděleny do tříd. Jejich 21. Zahrnují všechna známá onemocnění.

Kódy ICD-10 začínají kódem A00 a končí číslem Z99. Nemoci podle společných charakteristik a indikátorů jsou kombinovány do speciálních bloků, z nichž je 258. Ty jsou následně rozděleny do rubriky. Jsou v ICD-10 2600.

Mezinárodní klasifikace nemocí má následující důsledky pro medicínu:

  1. Díky kódům je možné analyzovat vývoj onemocnění a úmrtnosti v různých zemích a regionech. Lékaři monitorují ukazatele v dynamice a vyvozují vhodné závěry, prognózy.
  2. Klasifikace se používá v rámci každé lékařské nebo preventivní zdravotnické instituce. To pomáhá zdravotnickým službám sledovat situaci s vývojem onemocnění.
  3. Vědci, kteří užívají údaje z ICD-10, mohou správně a plně provádět různé studie a vyvozovat závěry o zdravotním stavu obyvatelstva.
  4. Klasifikace kombinuje metodologické přístupy v diagnostice a léčbě pro lékaře z různých zemí.

Výše uvedený ukazuje důležitost ICD-10.

Díky klasifikaci se lékaři mohou vzájemně porozumět bez znalosti cizího jazyka.

Místo v klasifikaci hepatitidy C

Při vývoji hepatitidy jakéhokoli typu trpí především játra. Podle ICD-10 existuje několik kódů, které popisují zánět orgánu. Často je způsobena infekcemi. U každého patogenu je jeho kód v rozmezí od B15 do B19. Hepatologie se podílí na léčbě onemocnění.

Etiologie hepatitidy rozděluje onemocnění na 2 skupiny:

  • nemoci, které nejsou virové;
  • patologie, jehož vývoj je vyvolán virem.

Nevirová hepatitida může být několika druhů.

Patří sem:

  1. Autoimunitní. Játra jsou postižena v důsledku poruch v práci obrany těla. Imunita nechrání, ale ničí zdravé tkáně a vnímá je jako cizí.
  2. Radiální. Taková hepatitida se vyvine po dlouhé nebo silné expozici.
  3. Toxické. Podle ICD-10 je kód K71 a je způsoben otravou. Nekróza jater začíná postupovat v případě porušení správného odtoku a cirkulace žluče.
  4. Nespecifikováno. Obvykle se nezobrazuje asi šest měsíců. Z tohoto důvodu je riziko vzniku cirhózy vysoké.
  5. Reaktivní. Má kód K75.2. Zánět je komplikací různých onemocnění, které mají infekční povahu a patologie gastrointestinálního traktu.
  6. Léčivé nebo alkoholické. Kódem pro takovou hepatitidu je K70.1. Vývoj onemocnění je spojen se zneužíváním různých léků nebo alkoholických nápojů.
  7. Kryptogenní. Lékaři nemohou identifikovat příčinu této nemoci, protože zánět rychle prochází.
  8. Bakteriální. Po infekci se vyvíjí syfilis nebo leptospiróza. Tato onemocnění, jak se zdá, způsobují proces zánětu, způsobující hepatitidu.

Hepatitida se může vyvinout v důsledku vniknutí do těla viru. Příčinné faktory onemocnění nepříznivě ovlivňují jaterní buňky, což vede k jejich zničení.

Bylo zjištěno a studováno sedm typů virové hepatitidy. Každému je přiděleno písmeno v abecedním pořadí: A, B, C, D, E, F, G. Nedávno byla otevřena další forma, která se nazývala TTV.

Každý druh má své vlastní vlastnosti, které ho odlišují od jiné hepatitidy.

Nemoc přichází do těla od někoho, kdo ji má. Budou prováděny studie, které budou schopné přesně říci vědcům o všech způsobech infekce hepatitidou. Inkubační doba většiny svých patogenů je přibližně 4 týdny.

Nejmenším nebezpečím pro lidský život a zdraví je hepatitida A a E. Vstupují do těla spolu s jídlem a různými nápoji. Hlavním zdrojem infekce jsou však špinavé ruce. S řádnou a včasnou léčbou po 1-1,5 měsíci od onemocnění nebude žádná stopa.

Hepatitida C a B podle ICD-10 představují maximální nebezpečí pro lidský život a zdraví. Viry se přenášejí z jedné osoby na druhou sexuálně nebo krví. Pokud nedostanete léčbu včas, zánět se změní v chronickou formu.

Hepatitida B podle ICD-10 je označena kódem B18.1. Chronický kód hepatitidy C pro ICD-10 má B18.2. Pokud se první onemocnění projeví jasně, pak je v těle asi 15 let bez signalizace.

Kód virové hepatitidy C na ICD 10 může mít a B17.2. Toto je šifra akutního onemocnění. Chronický je jeho důsledek, liší se rozmazaným klinickým obrazem. Dokonce i pro kroniku existuje typické střídání období remise s exacerbací. Proto se kódy hepatitidy C pro ICD-10 liší.

Podle nejnovějších statistik je na světě více než 170 milionů lidí s hepatitidou C.

Kódy odrůd choroby

V játrech jsou hepatocyty. Tvoří 80% buněk orgánu. Jedná se o hepatocyty, které plní základní funkce jater, detoxikují toxiny a produkují žluč. Pracovní "koně" těla však nemohou odolat viru. Hepatocyty jsou první, kteří utrpí šok této nemoci.

V tomto případě se v játrech vyskytují dva typy zničení:

První narušení výkonu jaterních funkcí. Anatomické stejné porušení mění vzhled těla, zejména se zvyšuje. Za prvé, jakákoliv hepatitida je akutní.

Podle mezinárodní klasifikace nemocí existuje několik kódů pro odkaz na tuto formu onemocnění:

  • akutní hepatitida A - B15;
  • akutní zánět typu B-B16;
  • akutní hepatitida C - B17.1;
  • akutní patologii typu E - B17.2.

Uvedené typy virové hepatitidy určují krevní test, jaterní enzymy, které se v něm vyskytují. Pokud je jejich hladina vysoká, znamená to vývoj choroby.

Externě jsou akutní typy hepatitidy vyjádřeny žloutnutím kůže a očních bílkovin. To je známka závažné intoxikace.

Akutní forma má 2 výsledky:

  1. Úplné zotavení pacienta.
  2. Přechod nemoci na chronickou fázi.

Dalšími příznaky akutní formy hepatitidy jsou:

  1. Takové vnitřní orgány jako játra a slezina se začínají zvyšovat.
  2. Plavidla začínají krvácet v důsledku narušení homeostázy.
  3. Při správné funkci trávicího systému dochází k poruše.
  4. Výkaly se stávají šedavě bílé a moč, naopak, jsou namalovány v tmavých tónech.
  5. Osoba se stane citově nestabilní, velmi unavená.

Existují kódy pro chronickou formu nemoci. Předchozí kapitola se týká kódu hepatitidy C.

  • chronický zánět B s delta-agens, tj. nejmenší z možných kompozitních virů, B18.0;
  • chronická hepatitida B bez delta-činidla - B18.1;
  • jiný chronický virový zánět - B18.8;
  • nespecifikovaná chronická virový hepatitida - B18.9.

Klinický obraz chronického zánětu je méně výrazný než akutní. Současně je závažnost změn jater vyšší. Je to chronický zánět, který vede k cirhóze, selhání orgánů, vývoj onkologie.

Šifry nevírového zánětu byly diskutovány v předchozích kapitolách. Poruchy způsobené vnějšími nebo vnitřními příčinami jsou vzácné. Většina těch, kteří jsou infikováni hepatitidou, jsou nositeli viru a někdy i několik. Zánět typu D se spojí například s patologií B. Hepatitida A může jít s E-typem. Komplexní onemocnění jsou závažnější, mají výrazný klinický obraz i v chronické fázi.

Virová hepatitida často vede k rozvoji závažných komplikací, jako je například cirhóza nebo rakovina. Pokud nedostanete léčbu včas, může to způsobit smrt.

Kde je hepatitida napsaná v podobě kódu v lékařských formách?

Informace o diagnostikované diagnóze jsou vždy zašifrovány na seznamy nemocných a jiných léčebných formách:

  1. Osobní údaje pacienta jsou vyplněny slovy.
  2. Namísto této nemoci je uveden kód.

Informace o pravidlech pro používání kódování jsou obsaženy ve federálním nařízení č. 624. Konkrétně upravuje normy pro vyplňování nemocných listů. Není obvyklé určit konkrétní diagnózu. Zaměstnavatel zjistí, že zaměstnanec je v karanténě. Za tímto účelem se používá kód 03. Je zřejmé, že zaměstnanec je infikován, ale co přesně zůstává lékařským tajemstvím.

Karta a další lékařské formuláře uvádějí přímo šifru nemoci. To se děje tak, aby doktoři pracující s dokumenty kompetentně sestavili schéma interakce s pacienty. Komunikace s infikovanou hepatitidou vyžaduje určité bezpečnostní opatření. Onemocnění představuje nebezpečí pro okolní lidi.

Krasnjarsk lékařský portál Krasgmu.net

Jakmile jsou nakaženi virem hepatitidy C, většina infikovaných lidí dostane chronickou hepatitidu C. Pravděpodobnost je asi 70%.

Chronická hepatitida C se vyvíjí u 85% pacientů s akutní infekcí. V průběhu vývoje onemocnění je řetězec pravděpodobně akutní virovou hepatitidou → chronickou hepatitidou → jaterní cirhózou → hepatocelulární rakovinou.

Vezměte prosím na vědomí, že tento článek obsahuje pouze obecné aktuální představy o chronické hepatitidě C.

Chronická virový hepatitida C - Symptomy Chronická forma je mnohem nebezpečnější - onemocnění trvá dlouhou dobu bez příznaků, pouze chronická únava, ztráta energie a nedostatek signálu o této chorobě.

CHRONICKÁ HEPATITIKA C

Chronická hepatitida C Je zánětlivé onemocnění jater způsobené virem hepatitidy C, které je bez zlepšení po dobu 6 měsíců nebo déle. Synonyma: Chronická virální hepatitida C (hvgs), chronická infekce HCV (z anglického viru hepatitidy C), chronická hepatitida C.

Virová hepatitida C byla objevena teprve v roce 1989. Tato nemoc je nebezpečná, protože je prakticky asymptomatická a nevykazuje se klinicky. Akutní virová hepatitida C končí pouze v 15-20% případů se zotavením, zbytek přechází do chronické formy.

V závislosti na stupni infekce aktivity se izoluje chronickou virovou hepatitidu s minimální, mírné, středně závažné, činnost, fulminantní hepatitidy s hepatické encefalopatie.

Chronické virové hepatitida C s minimálním stupněm aktivity (chronická perzistující virová hepatitida) se vyskytuje v podmínkách geneticky determinované slabé imunitní odpovědi.

MKB-10 CODE B18.2 Chronická virový hepatitida C.

Epidemiologie hepatitidy C

Prevalence chronické infekce HCV ve světě je 0,5-2%. Přidělit oblasti s vysokou prevalencí hepatitidou C: izolované populace v Japonsku (16%), Zaire a Saúdské Arábie (> 6%) a další v Rusku, na výskyt akutní HCV infekce - 9,9 na 100 000 obyvatel (2005)..

Chronická virový hepatitida C se v posledních pěti letech dostala na prvním místě, pokud jde o morbiditu a závažnost komplikací.

Existuje 6 hlavních genotypů viru hepatitidy C a více než 40 podtypů. To je důvod pro vysoký výskyt chronické virové hepatitidy C.

PREVENCE HEPATITIE C

Nešpecifická prevence - viz "Chronická hepatitida B".
Výsledky studií naznačují nízkou pravděpodobnost sexuálního přenosu infekce HCV. Byla vypracována vakcína na prevenci hepatitidy C.

Chronická hepatitida C je jednou z hlavních příčin, které vedou k transplantaci jater.

SCREENING

Stanovte celkové protilátky proti viru hepatitidy C (anti-HCV). Doporučuje se potvrdit pozitivní výsledek enzymového imunoanalýzy metodou rekombinantního imunoblotování.

Způsoby ovlivnění hepatitidy C, etiologie

Patogenem je potažený RNA virus obsahující průměr 55 nm ve skupině Flaviviridae. Virus má oblasti vysoké mutace frekvence genomu kódující E1 a E2 / NS1 proteinů, což vede ke značné variabilitě HCV infekce a možnost současného infekci různých typů virů.

Přenos infekce probíhá hematogenně, méně často sexuálním stykem nebo infikovanou matkou k plodu (3-5% případů).

Virus hepatitidy C se přenáší krví. Pohlavní cesta není relevantní a infekce virem hepatitidy C je sexuální. Přenos viru z matky během těhotenství nastává také extrémně vzácně. Kojení není zakázáno u hepatitidy C, ale je nutná opatrnost, pokud se na bradavkách objeví krev.

Infikován virem může tetování, piercing, manikúra kancelář návštěva, lékařské manipulace krve, včetně krevní transfúze, podávání krevních produktů, operací u zubaře. Je také možné infikovat běžným používáním zubních kartáčů, holicích přístrojů, příslušenství pro manikúru.

U domácích kontaktů není možné chytit virus hepatitidy. Viry nejsou přenášeny vzdušnými kapkami, rukama, obejmoutmi a používáním sdílených pokrmů.

Poté, co virus vnikne do lidské krve, proudí do jater krví, infikuje jaterní buňky a množí se tam.

PŘÍZNAKY HEPATITIKY C - KLINICKÉ OBRAZY

Chronické virové hepatitida C se vyskytuje zpravidla s malým klinickým obrazem a přechodnou hladinou transamináz.

Ve většině případů je onemocnění asymptomatická. U 6% pacientů je zjištěn astenický syndrom. Často je tupá bolest nebo nestabilní gravitace v pravém horním kvadrantu (tyto příznaky nejsou přímo spojené s HCV infekce), zřídka - nevolnost, ztráta chuti k jídlu, svědění, artralgie a myalgie.

Extrahepatální klinické projevy virové hepatitidy C:

  • často smíšené kryoglobulinémie - projevující se purpurou, artralgií.
  • poškození ledvin a zřídka nervového systému;
  • membránová glomerulonefritida;
  • Sjogrenův syndrom;
  • červený plochý lichen;
  • autoimunní trombocytopenie;
  • pozdní kožní porfyrie.

DIAGNOSTIKA HEPATITIE C

Anamnéza umožňuje získat informace o možné cestě infekce a někdy o anamnéze akutní hepatitidy C.

Fyzikální vyšetření na hepatitidu C

V pre-cirhotické fázi, málo informativní, může být nevýznamná hepatomegalie. Žloutenka, splenomegalie, teleangiekazy indikuje dekompenzaci funkce jater nebo akutní hepatitidy různé etiologie připevnění (HDV, obsah alkoholu, hepatitidy vyvolané léky, atd).

Laboratorní testy na hepatitidu C

Biochemický krevní test na hepatitidu C: Cytolytický syndrom odráží aktivitu transamináz (ALT a AST). Nicméně jejich normální indexy nevylučují cytologickou aktivitu hepatitidy. U chronické hepatitidy C aktivita ALT zřídka dosahuje vysokých hodnot a je náchylná ke spontánním výkyvům. Trvalá normální aktivita transamináz a 20% případů neodpovídá závažnosti histologických změn. Pouze se zvýšenou aktivitou ALT v deseti a více případech (vysoký stupeň pravděpodobnosti předpokládat přítomnost přemosťované jaterní nekrózy)

Podle prospektivních studií u asi 30% pacientů s chronickou virovou hepatitidou C (CVHC) aktivita aminotransferázy přetrvává v normálním rozmezí

Sérologické testy s hepatitidou C: hlavní ukazatel přítomnosti viru hepatitidy C v těle je HCV-RNA. Aiti-HCV nemusí být detekována u osob s vrozenou nebo získanou imunodeficiencí, u novorozenců z mateřských nosičů nebo při použití nedostatečně citlivých diagnostických metod.

Před zahájením antivirové léčby je nutné stanovit HCV genotyp a virovou zátěž (počet kopií virové RNA v 1 ml krve, index může být také vyjádřen v ME). Například genotypy 1 a 4 jsou méně citlivé na léčbu interferonem. Hodnota virové zátěže je obzvláště vysoká u HCV infekce genotypem 1, neboť při její hodnotě pod 2x10 ^ 6 kopií / ml nebo 600 IU / ml je možné snížit průběh léčby.

Léčba chronické hepatitidy C

Léčba chronické hepatitidy C podléhá pacientům s vysokým rizikem cirhózy, stanoveným biochemickými a histologickými příznaky. Léčba chronické hepatitidy C je zaměřena na dosažení trvalé virologické odpovědi, tj. K odstranění sérové ​​HCV-RNA 6 měsíců po ukončení antivirové terapie, protože v tomto případě je relaps onemocnění vzácný.

Virologická odpověď doprovázet biochemické (normalizace ALT a ACT) a histologické (snížení histologický index aktivity iindeksa fibróza) změny. Histologická reakce může být zpožděna, zejména s vysokým počátečním počtem fibrózy. Nedostatek biochemické a histologické odpovědi, pokud je dosaženo virologického stavu, vyžaduje pečlivé vyloučení dalších příčin poškození jater.

Cíle léčby hepatitidy C

  • Normalizace aktivity sérových transamináz.
  • Eliminace sérové ​​HCV-RNA.
  • Normalizace nebo zlepšení histologické struktury jater.
  • Prevence komplikací (cirhóza, rakovina jater).
  • Snížená úmrtnost.

Léčba léků pro chronickou hepatitidu C

Antivirová terapie pro chronickou hematitidu C zahrnuje použití interferonů alfa (jednoduchých nebo pegylovaných) v kombinaci s ribavirinem.

Schéma farmakoterapie hepatitidy C závisí na genotypu HCV a na tělesné hmotnosti pacienta.

Léky se používají v kombinaci.

• ribavirinu orálně 2x denně s jídlem v následující dávky: tělesná hmotnost 65 kg - 800 mg / den, 65 až 85 kg - 1000 mg / den, 85-105 kg 1200 mg / den. nad 105 kg - 1400 mg / den.

• Interferon alfa v dávce 3 miliony ME 3krát týdně ve formě intramuskulárních nebo subkutánních injekcí. Nebo podkožně peginterferon alfa-2a v dávce 180 μg jednou týdně. Nebo podkožně peginterferon alfa-2b v dávce 1,5 μg / kg jednou týdně.

Při infekci HCV genotypem 1 nebo 4 je trvání kombinované léčby 48 týdnů. V případě infekce HCV jiným genotypem se tento režim užívá do 24 týdnů.

V současnosti jsou vyvinuty nové antivirové léky pro inhibitory enzymů HCV (proteázy, helikasy, polymerázy). Při kompenzované cirhóze jater v důsledku chronické hepatitidy C se antivirové ošetření provádí podle obecných zásad. Nicméně pravděpodobnost snížení trvalé virologické odpovědi je nižší a frekvence nežádoucích účinků léků je vyšší než u léčby pacientů bez cirhózy.

Prognóza chronické hepatitidy C

Výskyt cirhózy jater s typickým průběhem chronické hepatitidy C dosahuje 20-25%. Fluktuace tohoto indikátoru je však možná ve významných mezích, protože vývoj cirhózy závisí na jednotlivých charakteristikách průběhu onemocnění a dalších škodlivých faktorech (zejména alkoholu). Proces tvorby cirhózy trvá od 10 do 50 let (v průměru - 20 let). Když je infikován ve věku 50 let a starší, progrese onemocnění se zrychluje.

Riziko vzniku hepatocelulárního karcinomu u pacientů s cirhózou je 1,4 až 6,9%. Jediným způsobem, jak předcházet závažným komplikacím chronické hepatitidy C u pacientů s vysokým rizikem progrese onemocnění, je antivirová léčba.

I při dekompenzované cirhóze snižuje riziko vzniku gelatocelulárního karcinomu na 0,9-1,4% ročně a potřeba transplantace jater - ze 100% na 70%.


Předchozí Článek

Játra a vypadávání vlasů

Následující Článek

Zprávy o hepatitidě

Související Články Hepatitida