Co je hepatitida B: příznaky a léčba

Share Tweet Pin it

Nebezpečné onemocnění Hepatitida B má ve většině případů virovou povahu, je přenášena požitím infikované biologické tekutiny (krve, spermie) nemocné osoby. Abychom zabránili infekci, je třeba přijmout opatření specifické a nešpecifické prevence, monitorovat hygienu domácností a sexuální hygienu a být včasně očkováni s rostoucími rizikovými faktory.

Obecné informace o hepatitidě B

Virové onemocnění jater se různých provedení klinického obrazu (od příznaků do jaterní parenchymu různé závažnosti) je hepatitida B nebo sérum hepatitida. Porážka žlázových buněk s touto formou patologie má autoimunitní povahu (v důsledku aktivního vývoje antivirových protilátek). Hepatitida B je antroponická infekce - její příčinná látka je schopná parazitovat pouze v těle nosiče (člověka).

Virus hepatitidy B má vysokou odolnost proti nízkým a vysokým teplotám, varu, mrazu a vystavení kyselému prostředí. Při pokojové teplotě ve vnějším prostředí může trvat několik týdnů (například v sušené kapce krve). V krevním séru s teplotní fluktuací od + 30 ° C do -20 ° C zůstává infekčnost viru aktivní od 6 měsíců do 15 let. Podle oficiálních údajů se počet infikovaných pacientů po celém světě blíží 2 miliardám lidí, asi 350 milionů těchto lidí je nemocných.

Transmisní cesty hepatitidy B

Virus hepatitidy B je přítomen ve všech biologických tekutinách nosiče - krve, slinách, moči, spermatu a dalších. Jeho nakažlivost je mnohonásobně větší než u většiny jiných virů (například HIV). Zdravé nosiče viru představují stejné riziko epidemie u nemocných, protože jejich krev se stává nakažlivá dlouho před projevem klinických příznaků onemocnění. 8-10% případů infekce vedlo k rozvoji chronického asymptomatického průběhu hepatitidy B.

Hlavním mechanismem přenosu je parenterální cesta - když infikovaná biologická tekutina nosiče vstoupí do těla jiné osoby. Následující metody infekce jsou běžné:

  • v zubních klinikách, kosmetických salonech a dalších místech, kde je možné opětovně použít znovu použitelné nástroje;
  • při provádění jakýchkoli chirurgických operací;
  • v důsledku transfúze kontaminované krve nebo jejích produktů;
  • s polibkem nebo nechráněným sexem se špatnou osobou;
  • po použití osobních hygienických výrobků infikované osoby (zubní kartáček, holicí strojky);
  • náhodnou infekcí (pracovníci v lékařských laboratořích se mohou nakazit při vyšetřování kontaminovaného biomateriálu);
  • transplacentální - od infikované nebo nemocné matky k dítěti během porodu, stejně jako kojení.

Rizikové skupiny

Řada kategorií občanů podléhá povinnému očkování proti viru hepatitidy B kvůli vysoké pravděpodobnosti jejich infekce. Mezi skupiny rizikových lékařů patří:

  • Novorozenci s nevytvořenou imunitou;
  • (pravidelné očkování a ročně asymptomatické vyšetření nosiče jsou povinné);
  • pacienti, kteří pravidelně dostávají hemodialýzu a krevní transfúze;
  • zaměstnanci lékařských laboratoří pracujících s krevními produkty;
  • rodinní příslušníci nemocné nebo nosiči viru, děti narozené infikovanou matkou;
  • lidé, kteří pravidelně navštěvují oblasti s nepříznivou epidemiologickou situací pro hepatitidu B - země jihovýchodní Asie, Afrika;
  • drogově závislí, kteří užívají omamné látky intravenózním podáním;
  • homosexuálové;
  • lidé, kteří vykonávají promiskuitní nechráněný sex.

Druhy hepatitidy B

Specialisté virové hepatitidy B jsou rozděleni do několika různých forem, charakterizovaných projevem symptomů, rychlostí a rysy průběhu onemocnění. Rozlišujte následující typy onemocnění:

  • Blesková forma - vývoj onemocnění je rychlý, během několika hodin se pacient dostane do kómatu kvůli rozvinutému edému mozku.
  • Akutní forma - onemocnění prochází několika stadii - obecnými příznaky, ikterickým stavem, stupněm rozlišování nebo přechodem do chronické formy.
  • Chronická hepatitida B je dlouhá forma, ke které dochází se změnou období remisí / exacerbace (podle statistik asi 15% všech hlášených případů).
  • Anzheltenushnaya forma - není žloutnutí kůže a sliznic, onemocnění je zjištěno dalšími příznaky.
  • Forma asymptomatického toku.

Příčinou vzniku chronické formy hepatitidy B může být alkoholismus (pravidelné zneužívání alkoholických nápojů po dobu 7-10 let). Hrozbou tohoto typu onemocnění je pravidelné nekontrolované užívání antibiotik, analgetik a jiných léků, které opakovaně zvyšují stupeň zátěže jater.

Klinický obraz

Po vstupu do těla viru hepatitidy B, jeho buňky vstupují do jater a aktivně se množí v něm. Výskyt hlavní symptomologie onemocnění předchází inkubační doba, která může trvat několik měsíců až šest měsíců (v průměru asi tři měsíce, s bleskem - asi 2 týdny). Po nějaké době jsou v reakci na infekci známky autoimunitního poškození - imunitní buňky napadají jak postižené, tak zdravé hepatocyty.

Toto období je charakterizováno klinickými projevy choroby, následujícími příznaky hepatitidy B:

  • Příznaky intoxikace, které jsou typické prodromální doba (doba mezi inkubační doby a výšce nemoci) - slabost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, bolesti kloubů, jater, zvýšení velikosti. V tomto okamžiku dochází k změnám hlavních indikátorů v moči a krvi, ale přesná diagnóza je obtížná kvůli typickým příznakům.
  • Výška onemocnění je doprovázena bolestivou bolesti v pravém hypochondriu, což svědčí o vývoji zánětu. Může se jednat o syndrom bolesti. Existuje pocit těžkosti a nepohodlí po užívání mastných nebo kořeněných potravin, konzumace alkoholu. V této fázi se zvyšuje tělesná teplota, projevuje se synkopa, syndrom cholestázy (charakterizuje svědění kůže, žloutnutí sliznic a kůže). Porušení metabolismu bilirubin vede k ztmavnutí moči a k ​​vysvětlení stolice.
  • Výsledek onemocnění je charakterizován poklesem krevního tlaku a zpomalením rychlosti tepu; Vzhled na dlaních a chodidlech na nohou erytém (zarudlá kožní plochy, tvorba, která je způsobená rozšířených kapilár) a žilky na kůži zbraní, křídla nosu, břicha a krku. Játra a slezina se značně zvětšují.
  • Tam jsou porušení nervového systému, charakterizované bolesti hlavy, záchvaty euforie, slabost a ospalost během dne a nespavost - v noci.

Diagnostika

Virová hepatitida B je diagnostikována detekcí těchto antigenů u infikovaných nebo nemocných specifických virů a imunoglobulinových antigenů. DNA viru se izoluje analýzou PCR (polymerázová řetězová reakce). Použití enzymového imunologického testu a radioimunoanalytickým analýzy provedené sérologické krevní testy - v diagnostice onemocnění a určení tvaru hraje rozhodující roli identifikaci protilátek HbcIgM a antigenu HBsAg. Kromě těchto základních testů je pacientovi přidělena řada studií zaměřených na objasnění jater:

  • biochemická analýza moči a krve;
  • koagulogram (krevní test zaměřený na studium ukazatelů koagulability - pokles indexu protrombinového indexu až o 40% a nižší indikuje kritický stav);
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) jater;
  • jaterní biopsie (vyloučení vývoje onkologického procesu v pozdních stádiích onemocnění za přítomnosti indikace).

Způsoby přenosu virové hepatitidy B (B)

Virová hepatitida B je onemocnění, které vyvolává zničení jaterních buněk. V poslední době je stále častěji diagnostikována u osob patřících do věkové kategorie od 20 do 50 let. To je z velké části způsobeno nedostatkem základních preventivních opatření. Aby se zabránilo infekci, je třeba si uvědomit charakteristiku onemocnění a hlavní mechanismy přenosu viru.

Charakteristiky této nemoci

Příčinou vývoje hepatitidy B je vniknutí viru do lidského těla. Ovlivňuje játra. Hlavním problémem je závažná dysbakterióza. Často se objevují projevy jiných extrahepatálních onemocnění, například Sjogrenův syndrom, který postihuje slinné žlázy. Oslabený imunitní systém hraje klíčovou roli ve vývoji hepatitidy. Jak se choroba vyvine, imunita trpí ještě více.

Odborníci identifikují několik vlastností viru, které vedou k rozvoji tohoto onemocnění:

  • Při pokojové teplotě může zůstat aktivní po dobu tří měsíců.
  • Pokud je virus zmrazen, může zůstat životaschopný po dobu až 20 let.
  • Nezemře ani po krátkém varu. Pro sterilizaci je nutná po dobu jedné hodiny.
  • Virus je schopen odolat dvouhodinovému chlorování.
  • Efektivní způsob, jak se ho zbavit, je ošetření 80% ethanolem. Virus zemře během dvou minut.

Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím větší je šance na udržení lidského zdraví. Jinak se zvyšuje pravděpodobnost vzniku cirhózy nebo rakoviny jater.

Jak se přenáší virus?

Abyste se ochránili před touto chorobou, měli byste si vzpomenout, jak se přenáší hepatitida. Specialisté identifikují dva mechanismy:

  • Parenterální. Zahrnuje pronikání viru přímo do lidské krve;
  • Nevlastní. K infekci dochází v době kontaktu s infikovanými předměty pro domácnost nebo sexuálně.

Třetina pacientů nemůže přesně určit způsob přenosu viru. To je způsobeno skutečností, že onemocnění po dlouhou dobu může existovat bez charakteristického projevu.

Parenterální mechanismus

Virus je přenášen osobě v době kontaktu s infikovanou krev. Pro infekci stačí pouze 1 ml krve. Způsoby přenosu hepatitidy B jsou různé:

  • Injekce s nesterilní stříkačkou. Taková infekce se často vyskytuje u lidí trpících drogovou závislostí. Po šesti měsících užívání drog je hepatitida B diagnostikována u 80% pacientů. Nejčastěji se toto onemocnění spojuje s HIV a dalšími problémy.
  • Transfuze špatné krve. Díky moderním lékařským úspěchům se riziko výskytu hepatitidy B během tohoto postupu snížilo na 0,001%, ale pravděpodobnost zůstává;
  • Hepatitida B se přenáší během operace. K infekci dochází během potratu, se zubními postupy a jinými manipulacemi, které zahrnují narušení integrity kůže. K tomu dochází, když se používají nesprávně sterilizované lékařské přístroje.
  • Provádění kosmetologických postupů. Často se hepatitida přenáší během manikúry, tetování, propíchnutí, holení a dalších manipulací, které zahrnují poranění kůže.

Co je hepatitida a jaké je její nebezpečí, z první ruky znalosti lékařských pracovníků, kteří často přicházejí do kontaktu s infikovanou krev. Jedná se o hlavní rizikovou skupinu.

Neparenterální mechanismus

Přenos viru se může vyskytnout přirozeně. To je možné v následujících situacích:

  • Během sexuálního styku s nosičem viru. Podle statistik je 56% lidí, kteří mají sexuálně promiskuitní sex, diagnostikováno hepatitidou. Použití alkoholických nápojů a omamných látek může situaci zhoršit;
  • Při kontaktu s předměty pro domácnost, které používá infikovaná osoba. Tímto způsobem je infekce extrémně vzácná. Můžete se nakazit pomocí holicího příslušenství, kartáčku na zuby, manikúry a dalších předmětů, které přicházejí do kontaktu s krví nemocného člověka;
  • Virus přetrvává v slinách a přenáší se během polibku. Abyste se dostali špatně, stačí mít malý řez nebo mikro trhlinku v jazyku. Prostřednictvím nich virus bezpečně proniká do krve.
  • Virus hepatitidy B se také přenáší na kojence během jeho průchodu původním kanálem infikované matky. K tomu dochází, když je nemoc těžká. Proto je pro budoucí matky zvlášť důležité sledovat jejich zdraví a včas identifikovat všechny problémy. U novorozence, 12 hodin po porodu, lékaři doporučují, aby byla podána vakcína proti hepatitidě.

Při infekci tímto způsobem je nutné co nejdříve zahájit léčbu. Zvláštní význam má správná diagnóza pro kojence. Pokud se s nimi zachází špatně, mohou zemřít.

Pokud jste měli kontakt s infikovanou osobou, nezapomeňte provést průzkum. Přesně kvůli diagnostice hepatitidy B bude odborník schopen pouze po laboratorních testech krevních vzorků.

Mýty o infekci této nemoci

Obzvláště citliví lidé se obávají, že se dostanete do hepatitidy, i když jste v blízkosti nosiče infekce. Neustále se obracejí k lékařům s otázkami, ať už je hepatitida přenášena během rozhovoru nebo handshake. Tyto obavy jsou často nepřiměřené. Viry nejsou přenášeny v následujících situacích:

  • Během rozhovoru;
  • Když jíte společně;
  • Při kašli;
  • Během ruky nebo objetí.

Virus může být přenášen pouze během přímého kontaktu s pacientovou krví. Lidé s hepatitidou B by se proto neměli izolovat od společnosti. Nejčastěji nejsou pro ostatní nebezpečné. Odmítnutí je nutné pouze z pohlavních styků a používání běžných hygienických předmětů.

Kdo je nejčastěji postižen?

Mechanismus přenosu viru je velmi jednoduchý. Při poškození pokožky snadno vstoupí do krevního oběhu a spouští zničení jaterních buněk. Častěji než jiní z tohoto problému trpí:

  • Lékaři, kteří upřednostňují intravenózní léky;
  • Zástupci sexuálních menšin;
  • Lidé, kteří mají promiskuitní sexuální život;
  • Členové rodiny s lidmi s touto diagnózou;
  • Pacienti, kteří pravidelně vyžadují hemodialýzu, krevní transfúzi, intravenózní podávání léků;
  • Lékaři;
  • Děti narozené ženám s hepatitidou B;
  • Lidé trpící hemofilií nebo kteří podstoupili transplantaci donorových orgánů;
  • Studenti škol a vysokých škol;
  • Osoby podávající trest;
  • Turisté, kteří často cestují na místa, kde se nacházejí výskyty hepatitidy.

Uvedení občané se musí čas od času podrobit lékařské prohlídce. Budou muset neustále vzpomínat na to, jak se přenáší hepatitida, a přijmout všechna opatření, která jí zabrání.

Symptomatologie

Nestačí vědět, kdy je hepatitida B přenášena jako virus, je třeba pochopit, jak se projevuje. Prognóza pro pacienta bude příznivá pouze tehdy, pokud bude problém diagnostikován včas. Inkubační doba viru hepatitidy může trvat až 6 měsíců. V takovém případě se infikovaná osoba bude cítit dobře. Později mohou nastat následující příznaky:

  • Bolesti hlavy;
  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Pocit slabosti, letargie, ospalost;
  • Bolest v celém těle;
  • Bolest v kloubech;
  • Pacient často odmítá jíst kvůli nedostatku chuti k jídlu.

Přenášená infekce zpočátku připomíná obyčejnou zimu. Proto osoba okamžitě nepožádá o pomoc lékaře. V tomto ohledu je mnoho pacientů diagnostikovaných s chronickou hepatitidou, s nimiž je mnohem obtížnější. Existují následující známky progrese onemocnění:

  • Zvýšená velikost jater;
  • Pocity bolesti v zóně jater;
  • Dyspeptické poruchy;
  • Útoky na zvracení, následované zvracením;
  • Žloutenka sklera a kůže.

Bez ohledu na způsob přenosu hepatitidy nese vážné nebezpečí pro zdraví a dokonce i život člověka. Při předčasné nebo nesprávné léčbě se rozvinou do cirhózy nebo rakoviny. Rozvíjení a doprovázení problémů.

Terapeutické metody

Když se objeví první nepříjemné příznaky virové hepatitidy, měli byste se poradit se svým lékařem. Pouze po sérii laboratorních testů může provést přesnou diagnózu. Pokud se hepatitida vyskytne v akutní formě, začne terapie úplnou detoxikací těla. Doporučuje se, aby pacient vypil co nejvíce čistou vodu.

Hlavním způsobem léčby tohoto problému je užívání vhodných léků. Jsou zaměřeny na boj s virem, opravu poškozených jaterních buněk, udržování lidského imunitního systému. Během léčby se doporučuje, aby pacienti opustili cvičení a dodrželi dietní stravu. To pomůže obnovit zdraví.

S vývojem hepatitidy v chronické formě odborníci doporučují následující léky:

  • Antivirotika. Tato skupina zahrnuje Lameududine, Adefovir a tak dále.
  • Přípravky, které obsahují interferon. Pomáhají zastavit vývoj sklerosy jater;
  • Imunomodulátory. S jejich pomocí můžete zachovat zdraví imunitního systému těla;
  • Hepatoprotektory. Díky takovým nástrojům je možné zvýšit odolnost jaterních buněk.

Současně lékaři předepisují multivitamínové komplexy. Pomohou zlepšit ochranné funkce těla, což pomůže rychleji zvládnout onemocnění. Pro úspěšný výsledek je zapotřebí integrovaný přístup k léčbě.

U mnoha pacientů, kteří ukončili kompletní léčbu, zůstává virus v těle. Vstupuje do neaktivní fáze. Tito pacienti jsou nuceni pravidelně podstupovat lékařskou prohlídku a sledovat jejich zdraví. Snížená imunita může vyvolat přechod nemoci z fáze remise do aktivní fáze.

Konkrétní léky a jejich dávkování by měly být zvoleny výhradně ošetřujícím lékařem po úplné lékařské prohlídce.

Dietní výživa

Důležitou roli v léčbě hepatitidy B hraje správná výživa a plnohodnotný pitný režim. Tím se odstraní škodlivé látky z těla a sníží se zátěž poškozených jaterních buněk. Dieta by měla být vyvinuta specialistou na základě individuálních charakteristik pacienta a povahy průběhu onemocnění. Při sestavování stravy je třeba dodržovat následující doporučení:

  • Měli byste rozdělit jídlo. Stravování za den by mělo být nejméně pět. V tomto případě nemusí být části velké, aby nedošlo k přetížení trávicího systému;
  • V době léčby je lepší vyhnout se slavnostním svátkům, které povzbuzují člověka k přejídání a přijímání škodlivých potravin. Pitný alkohol je přísně zakázán;
  • V nabídce by měly být zcela vyloučeny masa, pikantní jídla, tučné ryby a maso, zmrzlina, nealkoholické nápoje, slanina a jiné výrobky s vysokou hladinou cholesterolu;
  • V denní stravě by měly obsahovat kyselé mléčné výrobky, různé druhy obilovin, nízkotučné ryby a maso, rostlinný olej, vejce;
  • Je zakázáno jíst smažené potraviny. Potraviny mohou být pečené, vařené a je lepší vařit pro pár.

Denní kalorie u pacienta trpícího hepatitidou činí 3500 kcal. Měl by mít alespoň 100 g bílkovin, asi 100 g tuku a 450 g sacharidů.

Terapie s lidovými technikami

Současně s tradičním léčebným prostředkem lze použít tradiční medicínu. Mohou doplnit komplexní terapii. Léčba hepatitidy B se provádí pouze pomocí oblíbených metod. Mezi nejúčinnější recepty lze nalézt:

  • Předhřejte lžičku přírodního medu na vodní lázni. Smíchejte s jablečným džusem. Tento koktejl by měl být opilý před večeří;
  • Smíchejte ve stejném poměru přírodní med a mateřskou kaši. Taková směs by měla být opilá ráno. Perfektně posiluje imunitní systém a zlepšuje metabolické procesy v jaterních buňkách;
  • Ve stejných poměrech smíchejte syrové řepky, mátou a koprem. Nalijte půl litru vroucí vody. Přiveďte k varu. Zůstane pouze filtrováno a chladné. Obdržené množství léku je nezbytné pro stejný podíl nápojů během dne;
  • Stlačte džus z čerstvé řepy. Vypijte jednu lžíci den po jídle. Perfektně čistí játra nahromaděných toxinů;
  • Tři dny před spaním spíte sklenici olivového, lněného nebo slunečnicového oleje. Tímto postupem se rychle a efektivně čistí játra toxinů.

Použití takových léků může v některých případech vést k manifestaci alergické reakce. Před použitím je třeba poradit se specialistou.

Předpověď počasí

Vzhledem k včasné diagnostice a správně zvolenému způsobu léčby se člověk může navždy zbavit hepatitidy B. Ale to se ne vždy děje. Možná několik možností pro vývoj událostí:

  • Po absolvování komplexního léčebného programu je tělo zcela bez viru. Současně je vyvíjena trvalá imunita vůči nemoci.
  • Akutní forma nemoci rychle přejde do chronické fáze. V tomto případě se objevují komplikace.
  • Virus zůstává v těle pacienta. V takovém případě se osoba stává nosičem antigenu hepatitidy. Kdykoliv se tato nemoc může znovu objevit.
  • Při absenci kompetentní léčby se může rozvinout cirhóza a v nejtěžším případě rakovina jater. Dlouhodobá léčba bude vyžadována, což zahrnuje chirurgickou intervenci.

Po dokončení terapie se pacient v příštích několika letech projeví a podstupuje pravidelné lékařské vyšetření. To umožní včasné zjištění komplikací, které vznikají.

Jak chránit před hepatitidou B?

Hepatitida je snadněji preventivní než dlouhá a bolestivá léčba. K tomu je postačující dodržovat jednoduchá opatření:

  • Zanechat promiskuální sexuální styky. Pokud jste v kontaktu s neověřeným partnerem, ujistěte se, že používáte kondom;
  • Nedělejte tetování a piercing. Pokud si myslíte, že je to nutné pro sebe, pak vyberte pouze osvědčené salony s dobrou pověstí. Řídí, že hlavní sterilizuje použité nástroje;
  • Je přísně zakázáno používat omamné látky;
  • Nikdy nepoužívejte osobní hygienu jiných osob: zubní kartáčky, holicí nářadí, manikúru a podobně;
  • Dodržujte normy osobní hygieny. Vždy si umyjte ruce po pobytu na veřejných místech, kontaktujte pokladní poukázky;
  • Snažte se vést správný životní styl. Jděte správně, jděte víc na čerstvý vzduch, sportujte, vzdávejte špatných návyků;
  • Snažte se posílit imunitní systém. Chcete-li to udělat, jíst více zeleniny a ovoce, vezměte vitamín-minerální komplexy předepsané odborníkem;
  • Vyvarujte se delšího vystavení uvolněným místnostem. Vždy dobře větrujte místnost;
  • Pravidelně podstupujete lékařskou prohlídku, proveďte nezbytné testy. Včas ošetřte všechny odhalené patologie;
  • Zabraňte kontaktu s krevními a jinými biologickými materiály cizích osob.

Dnes existuje speciální vakcína proti hepatitidě B. Díky tomu se můžete proti hepatitidě živit. Získejte drogu pouze v důvěryhodné lékárně nebo zdravotnickém zařízení. Současně se ujistěte, že lék je správně skladován a má dostatečnou skladovatelnost.

Pokud jste byli v kontaktu s osobou, která je infikována hepatitidou, měli byste okamžitě vyhledat pomoc odborníka. Bude vám představena specializovaná droga, která blokuje virus v krvi. Po určitém časovém období bude zapotřebí druhé očkování.

Pokud znáte způsob přenosu hepatitidy B, můžete vynaložit veškeré úsilí, abyste zabránili infekci. Tím bude zachováno zdraví a dokonce i život. Během času proveďte lékařské vyšetření, proveďte testy a dodržujte všechna pravidla prevence.

Přenosové cesty hepatitidy B

Transmisní cesty hepatitidy B jsou mechanismy pohybu, které ovlivňují infekci osoby tímto patogenem. Existuje několik způsobů infekce a je zde ohrožena určitá skupina lidí.

Virus hepatitidy B je HBV, který:

  • extrémně odolný vůči vlivu vnějšího prostředí. Teploty pod 20 stupňů vydrží pět let a při poklesu teploty o více než 30 stupňů přežije asi šest měsíců. Kromě toho, pokud je dříve zmrazený materiál s obsahem viru rozmrazen, patogen zůstane aktivní;
  • zůstává aktivní i po delším vystavení tepelnému nebo chemickému ošetření objektů, s nimiž byl pacient infikovaný daným virem v kontaktu;
  • Ztrácí životaschopnost pouze s dlouhodobým vlivem vysokých teplot na ni. Příčinný činitel zcela umírá po třiceti minutách vaření;
  • má asi deset genotypů;
  • nejběžnější v Africe a Asii.

Je třeba si uvědomit, že navzdory skutečnosti, že zdroj je vždy člověk, sám nemůže pochybovat o existenci takového viru. Infekce se navíc často stává zdrojem infekce a nosičem patogenu, ale on sám se nemůže zhoršit.

Hlavní rozdíl mezi hepatitidou B a jinými druhy je, že pro infekci zdravé osoby postačuje malá koncentrace patogenu v jedné z biologických tekutin člověka:

Nejnebezpečnější věcí je krev pacienta. Jiné tekutiny obsahují podstatně méně viru, ale existuje vysoké riziko infekce slinami nebo spermií, které se dostaly na sliznice nebo poškozenou pokožku.

Vírus je přenášen z člověka na člověka, bez ohledu na povahu průběhu takového onemocnění, který existuje v akutní a chronické formě.

Metody přenosu onemocnění

Existuje velké množství způsobů přenosu hepatitidy B, proč jsou rozděleny do několika skupin:

  • umělé nebo umělé;
  • přírodní;
  • vertikálně.

Mezi první skupinou předisponujících faktorů patří:

  • chirurgická operace s použitím zdravotnických prostředků, které byly podrobeny sterilizaci;
  • injekce omamných látek společnou stříkačkou;
  • používání holicího stroje, kartáčku na zuby, příslušenství do koupele nebo nůžky pro manikúru ve spojení s infikovanou osobou;
  • nedostatečná léčba nástrojů pro tetování a piercing;
  • návštěva stomatologických a manikurních sálů. Virus bude přenášen pouze tehdy, pokud nebude master sterilizovat všechny potřebné nástroje;
  • gynekologické vyšetření a některé další endoskopické diagnostické postupy.

Při styku nepoškozených oblastí kůže a viditelných sliznic zdravého člověka s jakoukoliv infikovanou kapalinou pravděpodobnost infekce nebude příliš vysoká. Riziko infekce se však mnohonásobně zvyšuje se stavem poškození kůže, a to i nejmenší. Stojí za zmínku, že biologické tekutiny pacienta budou i po vyschnutí nebezpečné.

Způsoby přenosu hepatitidy B přirozeně:

  • prostřednictvím krevní transfúze - takový faktor nedávno ztratil svou popularitu, protože každá osoba před tímto postupem provádí krevní testy pro definici infekcí;
  • sexuální kontakt s infikovanou osobou bez použití kondomů;
  • kontakt s krví nebo močí infikovaného pacienta během laboratorních vyšetření bez ochranného vybavení;
  • kontakt s vaginální sekrecí a menstruačním výtokem pacientů;
  • netradiční sexuální přednosti.

Doposud je pohlavně přenosná infekce jedním z nejčastějších způsobů infekce tímto virem.

Druhým místem je perinatální metoda, tj. Virus se přenáší z matky na dítě během porodu.

Transplacentální infekce hepatitidou B je vzácný jev, protože šance na průchod patogenu skrze placentu je zanedbatelná. Přesto byly hlášeny případy intrauterinní infekce - jsou to 10%.

V převážnou většině případů dochází k přenosu viru přímo během porodu. To je způsobeno tím, že se matka dostává do plodové vody. To je pro tento důvod, mezi kliniky provozuje velké množství sporů týkajících se způsobu, jakým se rodí na dítě Ženy s diagnózou hepatitidy B tak, aby se snížila pravděpodobnost infekce batole.

Jaké houpačky kojit dítě, pak se tento problém řeší individuálně. Na jedné straně je koncentrace viru hepatitidy v mateřském mléce extrémně malá, aby vedla k infekci dítěte, ale na druhé straně existuje několik situací, kdy je to skutečně možné, například:

  • přítomnost ran na sliznici ústní dutiny dítěte;
  • výskyt krevních nečistot v mateřském mléce, které se mohou objevit na pozadí narušení integrity bradavek.

Mnoho pacientů má zájem o otázku - je hepatitida přenášena polibkem? Možnost takového mechanismu infekce je poměrně nízká, ale pokud dojde k narušení integrity sliznice ústní dutiny nebo krvácích dásní, může být tato cesta realizována.

Navíc existuje několik situací, kdy je téměř nemožné dostat hepatitidu B:

  • kašlání nebo kýchání, i když jsou tyto projevy vyslovovány. Z toho vyplývá, že onemocnění není přenášeno vzdušnými kapkami;
  • ruce a objímky;
  • jídlo a pití nápojů ze stejného pokrmu;
  • při použití společné utěrky nebo mýdla.

Rizikové faktory

Pravidelná imunizace umožnila snížit frekvenci diagnostiky takového onemocnění u dětí a dospívajících. Hepatitida B se však stále častěji objevuje u lidí ve věkové kategorii od dvaceti do padesáti let. Starší lidé jsou také zřídka infikováni. Široce rozšířená prevalence onemocnění mezi lidmi v produktivním věku je často spojena s infekcí z povolání.

Zkušený klinický lékař může snadno určit, jak je hepatitida B přenášena konkrétní osobě prováděním podrobného průzkumu, během něhož je určen rozsah činnosti a životní styl pacienta. Hlavní skupinou rizik jsou tedy lidé:

  • vedoucí promiskuitního sexuálního života nebo těch, kteří mají homosexuální tendence;
  • práce v oblasti zdraví, výživy a vojenské služby;
  • pacientů s drogovou závislostí a vězňů;
  • lidé na hemodialýze;
  • v rodinách nebo pracovních kolektivech, kde je nakažená osoba;
  • děti, které se narodily z matky, která má podobnou diagnózu.

Aby se zabránilo výskytu takové nemoci, existuje určitá míra specifické prevence, jmenovitě - očkování. Mělo by se však vzít v úvahu, že bude úspěšné pouze v těch případech, kdy osoba dosud nenavštívila vektor viru. Kromě toho je nutné dodržovat bezpečnostní pravidla, která pomohou zabránit infekci hepatitidou B.

Hepatitida B: příznaky, způsoby infekce, léčba

Hepatitida B - poměrně běžnou formou zánětlivé onemocnění jater, který se vyznačuje tím, závažné a komplexní léčby v medicíně léčí nemoc je také nazýván sérum hepatitida, protože infekce se vyskytuje přes krvi.

Způsoby přenosu viru hepatitidy B

Zdrojem viru hepatitidy B jsou lidé, kteří jsou nemocní tímto onemocněním nebo nosiči viru - osoba je naprosto zdravá, ale v jeho krvi je zjištěna přítomnost viru příslušné choroby. Přenášení viru se projevuje krví, navíc má vlastnost, že je uchována dlouhou dobu v nejmenších částech krve. Není divu, že infekce může nastat při použití injekčních stříkaček mnohokrát (to platí pro osoby s drogovou závislostí), a to prostřednictvím lékařských nástrojů, které nebyly podrobeny potřebné sterilizaci. Virus hepatitidy B se vylučuje a se spermatem, proto není možné vyloučit sexuální způsob infekce.

Pozor prosím: Chytání uvažované nemoci je zcela reálné a při krevní transfuzi. V podmínkách moderní dárcovské služby však každý dárce podstoupí důkladné vyšetření a všechny, bez výjimky, části krve - plnohodnotného výzkumu.

Kromě toho je virus hepatitidy B může vstoupit do těla zdravého člověka s ušní piercing, tetování nebo při návštěvě u zubaře, ale pouze tehdy, pokud jsou tyto postupy byly provedeny s non-sterilní nástroje.

Rizikové faktory pro infekci

Nejčastěji je hepatitida B diagnostikována u mladých lidí ve věku 15-30 let, mnohem méně často u starších osob a dětí. Existují dobře definované kategorie lidí, kteří mají zvýšené riziko infekce:

  • "Milovníci" častých návštěv u zubaře;
  • Ti, kteří pravidelně navštěvují salóny tetování a piercingů;
  • závisí na drogách (odkazuje na injekční uživatele drog);
  • lidé vedoucí promiskuitního sexuálního života a homosexuálové;
  • pacienti z nefrologických oddělení lékařských zařízení, kteří jsou neustále podrobováni dialýzním postupům;
  • Ti, kteří žijí společně s pacientem s hepatitidou B.

Stádia vývoje hepatitidy B

V období od infekce do nástupu symptomů (inkubace) tohoto onemocnění je v průměru 12 týdnů, ale to je docela podmíněný trest - někteří lidé říkají, první příznaky do 2 měsíců po infekci, a některé jen po 6 měsíců.

Po vniknutí viru hepatitidy B do krve rychle proniká do jaterních buněk (hepatocyty), zavede se do nich a začne se aktivně množit. DNA DNA se zavádí do DNA zdravých jaterních buněk, což způsobuje nedostatečnou odpověď imunitního systému těla - začíná zdravé jaterní buňky vnímat jako cizí a zničit je. Je to reakce imunitního systému na zavedení viru hepatitidy B a vede k zánětlivému procesu v játrech a výskytu závažných symptomů onemocnění.

Symptomy hepatitidy B

Po určitém časovém období po vniknutí viru hepatitidy B do krve zdravé osoby se začínají projevovat příznaky onemocnění. Stojí za zmínku, že tyto příznaky jsou poměrně výrazné a je nepravděpodobné, že budou ignorovány - přinášejí určitý nepohodlí. Klinický obraz pro hepatitidu B bude následující:

  1. Pacient si stěžuje na zvýšenou únavu a slabost. Navíc takový stav nelze porovnávat s absencí normálního spánku nebo volných dnů - v každém případě bude přítomna jak slabost, tak únava.
  2. Periodicky se člověk infikovaný virem hepatitidy B zvyšuje na teplotu těla na 39 stupňů, což je doprovázeno zimnicí a bolestem kloubů.
  3. Pacient si všimne významného poklesu chuti k jídlu, výskytu téměř neustálé nevolnosti a zvracení bez ohledu na příjem potravy.
  4. Také se mění moč a výkaly: moč se ztmavne, jeho výstup z močového měchýře je vždy doprovázen tvorbou pěny a výkaly jsou naopak výrazně lehké.
  5. Vzhledem k tomu, že játra jsou postiženy játry, bude mít pacient nezbytně nepohodlí, pocit těžkosti a bolesti v pravém hypochondriu (oblast anatomického umístění postiženého orgánu).
  6. Při progresivní hepatitidě se kůže a sliznice stávají žluté.

Pozor prosím: všechny tyto příznaky nemohou být důvodem diagnostiky hepatitidy B! Faktem je, že podobný klinický obraz je pozorován u všech zánětlivých onemocnění jater, takže odvolání specialistovi je nevyhnutelné.

Hepatitida B se může objevit v akutní a chronické formě. V prvním případě bude vývoj onemocnění rychlý, všechny příznaky - výrazné. Ale v tomto případě je akutní hepatitida B úplně vyléčena v 90% případů, pouze v 10% případů akutní hepatitida B přechází do chronické formy.

Chronická forma uvažované nemoci probíhá cyklicky: fáze aktivace viru jsou nahrazeny remisemi, příznaky mohou být rozmazané nebo zcela chybějící. I když nejsou žádné příznaky chronické hepatitidy B, neexistuje žádná patologie, osoba je stále nemocná a je schopna infikovat ostatní.

Dávejte pozor: je to chronická forma hepatitidy B, která je pro pacienta nebezpečná. Pokud nedodrží doporučení a doporučení lékaře předepisujícího léčbu, pak onemocnění postupuje rychle, což vede k jaterní nedostatečnosti, cirhóze nebo rakovině jater.

Hepatitida B během těhotenství

Tento virus je nemoc v pochybnost je dostatečně velké a nemohou proniknout placentou, infikovat plod - z matky na plod viru hepatitidy B se nepřenáší. Ale riziko nákazy dítěte je, a to je poměrně vysoká - v době porodu nebo prostřednictvím punkce placenty (např, při kombinované screeningový test pro identifikaci Downova syndromu u plodu) v těle dítěte dostat maximální pravděpodobnost viru.

Pokud se žena s diagnostikovanou hepatitidou B porodí, okamžitě po narození dítěte je injekčně podán imunoglobulin - protilátky, které okamžitě zničí virus a zabraňují šíření onemocnění. Poté je dítě v prvních 12 hodinách po porodu očkováno proti hepatitidě B a v šesti měsících se postup opakuje. Pokud by byla taková opatření přijata, mělo by dítě podstoupit pouze jednoroční profylaktické vyšetření - s největší pravděpodobností nebude detekován virus hepatitidy B.

Principy léčby hepatitidy B

Léčba dvou forem sledované choroby má rozdíl.

Akutní hepatitida B

Tato forma onemocnění nepotřebuje použití specifických antivirových léků, protože samotná nemoc trvá 4-8 týdnů. Lékař zpravidla předepisuje udržovací léčbu těmto pacientům, což pomáhá zmírnit stav pacienta a snižovat intenzitu příznaků.

Požadováno pro akutní hepatitidu Pacientovi je předepsána dieta:

  • alkoholické nápoje, tukové druhy ryb a masa, pikantní nádobí, čokoláda, nápoje sýtené oxidem uhličitým, veškeré smažené potraviny jsou zcela vyloučeny ze stravy;
  • je povoleno konzumovat mléko a mléčné výrobky, nízkotučné maso, ovocné šťávy, polévky a obiloviny na zelených výkonech;
  • jídlo by mělo být nejméně 5krát denně;
  • části potravin by měly být malé.

V rámci udržovací terapie pro akutní hepatitidu B jsou předepsány speciální roztoky, které dokážou zbavit tělo pacienta toxickými látkami (lékaři dávají přednost podávání kapátků s hemodézou). Pacientovi je nutné podávat vitaminy a jmenované hepatoprotektory - specifické léky, které jsou schopné chránit hepatocyty (jaterní buňky).

Chronická hepatitida B

Chronická forma dotyčné choroby předpokládá vymezení specifických antivirových léků - doporučuje se to dělat během období exacerbace patologie. Mezi tyto léky patří lamivudin a interferon Alfa - jsou často kombinovány v různých poměrech.

Pozor prosím: použití antivirových léčiv pro exacerbaci chronické hepatitidy B by mělo být prováděno pouze pod dohledem specialisty - předložené léky mohou mít silné vedlejší účinky.

Kromě antivirových léčiv podporuje i chronická hepatitida B udržovací terapii stejným principem jako u akutní formy současné nemoci. Léčba chronické formy hepatitidy B se liší - v některých případech může trvání léčby trvat 12 měsíců nebo více. Ne vždy však odborníci určují antivirovou terapii - rozhodnutí o vhodnosti takové léčby provádí ošetřující lékař, který se seznámil s výsledky vyšetření pacienta.

Když se chronická hepatitida B zhoršuje, měl by pacient pozorovat dostatečně přísnou dietu. Kontraindikace ve stravě:

  • všechny smažené potraviny a jídlo;
  • fazole, fazole, hrach, houby;
  • šťovík, špenát, ředkvička, ředkvička, pepř;
  • veškeré koření a koření;
  • kakao, čokoláda;
  • konzervované a marinované výrobky;
  • syrová cibule, česnek a ocot.

V nabídce pacienta s chronickou hepatitidou B v akutní fázi by měla být přítomna:

  • mléčné celky a mléčné výrobky;
  • polévky mléčné a zeleninové, ale bez předběžného průchodu zeleniny;
  • bílý pšeničný chléb nebo žito, ale ve stálé podobě;
  • neostrého tvrdého sýru a tvarohu s minimálním obsahem tuku;
  • Maso z nízkotučných odrůd a výhradně ve vařené nebo dusené;
  • Ryby nízkotučných odrůd ve vařené formě nebo v želé;
  • různé pečené zeleniny;
  • ovoce a bobule nekyselých odrůd;
  • různé kompoty a konzervy;
  • cukr a med;
  • vejce ve formě omeletů z bílkovin;
  • rostlinné oleje (rafinované slunečnice, olivy nebo sójové boby);
  • Máslo.

Mnozí lidé se obávají, zda je možné úplné uzdravení v chronické hepatitidy B. Lékaři říkají, že je to reálné, ale pouze v případě jasného provedení všech úkolů a doporučení ošetřujícího lékaře, neustálé diety. Často se stane následující: krevní test - normu, všechny příznaky vymizí, ale antigen viru hepatitidy B (také nazývaný australský antigen) pokračuje obíhat v krvi je stále na pokračování desetiletí. V tomto případě budeme hovořit o nosiči viru.

Preventivní opatření

Nejspolehlivějším způsobem ochrany člověka před infekcí virem hepatitidy B je očkování. Během 12 hodin po porodu se k novorozenci přivede, pak se postup opakuje za 1 měsíc a půl roku života dítěte. Přetrvávající odolnost vůči dotyčné chorobě přetrvává zpravidla v tomto způsobu prevence až do věku 19 let a u starších lidí by očkování mělo být prováděno pouze v případě, že je ohroženo.

Existuje také taková záležitost jako mimořádná profylaxe hepatitidy B. Je prováděna pouze v případě, že osoba má kontakt s pacientovou krví. Pacientovi se podává injekční vakcína s imunoglobulinem a vakcínou proti hepatitidě B. Očkování se opakuje podle zvláštních schémat, které individuálně vybírá ošetřující lékař.

Hepatitida B je docela zákeřné onemocnění, které se však moderní medicína naučilo léčit. Stačí pouze věnovat pozornost prvním příznakům, poskytovat včasnou diagnózu a podstupovat plný průběh léčby.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lékařka, terapeutka nejvyšší kvalifikační kategorie

Celkem 3122 shlédnutí dnes

Virové hepatitidy B

Virové hepatitidy B Je etiologie viru patřící k infekční nemoci těla, která je založena na imunologickém principu poškození jaterních buněk nebo hepatocytů, což často vede k začátku různých patologických změn v orgánu. Způsoby přenosu virové hepatitidy B jsou parenterální, sexuální a také domácí, pokud je patogen přiveden do zdravého organismu, i když jsou přítomny vedlejší sliznice. Průběh onemocnění je často poměrně těžká, dlouhodobá léčba. Imunita proti tomuto viru na základě výzkumu vzniká po celý život.

Virová zátěž v hepatitidě B patří k nejdůležitějším laboratorním ukazatelům pro určení fáze onemocnění, a co je nejdůležitější, pro předepsanou léčbu. Prevence této patologie je založena na dodržování opatření na prevenci osobních infekcí a především na provádění očkování od dětství.

Virus vyvolávající virovou hepatitidu B

Vzhledem k tomu, že příčinou tohoto onemocnění je virový virus obsahující molekulu DNA v jeho složení. Je zjištěno, že v těle pacienta po infekci existují tři typy morfologických částic daného viru. Částice, které mají sférický a vlákenný tvar, nejsou pro tělo nebezpečné, ale duté, tzv. Dainské částice se vyznačují infekčními vlastnostmi. Venku jsou pokryty ochranným pláštěm, který je zastoupen super kapsidem.

Ve složení infekčních částic Dain existují antigeny, povrch a jádro, HBsAg a HBcAg, které přispívají k tvorbě odpovědi, když infikují lidi v těle jejich protilátek. Dále jsou uvolněny další 2 jaderné antigeny: HBeAg a HBxAg. Studie HBxAg je ve vývoji, ale pravděpodobně je zodpovědná za vývoj mutačních procesů v jaterních buňkách. HBeAg patří k ukazatelům infekčnosti procesu kvůli jeho volnému oběhu v krvi pacienta a vazbě na vzniklé protilátky. HBcAg je zodpovědný za replikaci viru v jádrech hepatocytů a HBsAg je zodpovědný za možnost prodloužení existence v krvi pacienta.

Hlavní fyzikální vlastnosti viru hepatitidy B jsou následující:

- umírá při vystavení varu po 1 hodině;

- dobré a dlouhodobé zmrazení - asi 15 let;

- v prostředí při pokojové teplotě udržuje virulenci po dobu 90 dnů;

- odolný vůči všem druhům chemických činidel, například odolává působení chloru po dobu asi 2 hodin, formalinu po dobu asi 7 dnů;

- alkohol s koncentrací 80% je schopen způsobit smrt viru hepatitidy B po 2 minutách od začátku jeho užívání.

V důsledku četných studií a navrhovaných předpokladů existuje na světě více než 300 milionů nosičů viru hepatitidy B, kteří dokonce ani neočekávají, že mají onemocnění. Je založen na skutečnosti, že se virus objevil poté, co se dostal do krve zdravého člověka až po minimálním 2 týdnech a maximálně asi 2 měsících. V důsledku toho jsou údajnými zdroji infekce nejen lidé s výraznou klinikou a zavedenými změnami v krvi a těle, ale i nosiči viru.

Možné způsoby přenosu virové hepatitidy B jsou následující:

- Parenterální cesta infekce, která je možná během transfuze krve, infekce infikované osoby zdravou osobou v krvi, a také v případě opakovaného použití bez sterilizace lékařských nástrojů v kontaktu s pacientem s touto patologií;

- sexuální přenos, který je charakterizován schopností viru vylučovat se spermatem, krví a slinami, což zvláště zvyšuje riziko infekce perorálním, vaginálním, análním stykem;

- trasa pro domácnost infekce je diagnostikována jako v případě common rail, kartáčky na zuby, holicí strojky, nádobí, ale nevyhnutelnou přítomností zdravého člověka mikrotrhlin rány, které mohou nakazit biologických tekutin s těmito související položky;

- Existuje také vertikální způsob přenosu nemoci, který je častěji zaznamenáván přímo při porodu;

- Je často zjištěno, že případy infekce virem hepatitidy B jsou detekovány pomocí manikérských souprav v salónech a kadeřnických salonech, při provádění tetování a při použití sdílených injekčních stříkaček.

Fakta o přenosu příčinného činitele virové hepatitidy B prostřednictvím polibek, rukou a objíždění nejsou stanoveny, kýchání, kašel, mluvení, při kojení dítětem s mateřským mlékem.

Tato diagnóza se nejčastěji projevuje ve věku od 15 do 30 let. Mezi celkovým počtem infikovaných osob jsou parenterální a sexuální cesty nejčastěji identifikovány jako převládající cesta infekce.

Hlavní mechanismy patogenního účinku na infikovaný organismus jsou následující:

1. Příčinná látka proniká do oběhového systému prostřednictvím všech druhů lézí na kůži, rozšiřuje se do jater s fixací na povrchu hepatocytů;

2. V jaterních buňkách se aktivně reprodukují virové částice;

3. Existuje proces cytolýzy jaterních buněk, tvorba imunitních komplexů, které vstupují do krve a jsou schopny ovlivnit jiné orgány, například ledviny s vývojem glomerulonefritidy;

4. Postupně dochází k nekrobióze a dystrofii v buňkách jater, což vede vždy k rozvoji fibrotických změn.

Podle studií je zjištěno, že základem virové hepatitidy B je zahájení autoimunitních reakcí, které způsobují poškození jaterních buněk vnímaných jako cizí v důsledku jejich infekce virem.

Symptomy a známky virové hepatitidy B

Doba inkubace pro toto onemocnění je dostatečně dlouhá a může se pohybovat od 1 do 6 měsíců, avšak v průměru činí 3 měsíce. V tomto okamžiku se pacient neobtěžuje a nejsou žádné známky možného výskytu viru v těle.

Po skončení inkubační doby nastává nekommentované období, které trvá přibližně 1-2 týdny. Je charakterizován výskytem takové symptomatologie, kterou někdy pacient nepřikládá náležitý význam, jelikož manifestované příznaky připomínají obyčejnou zimu. Existuje slabost, letargie a ospalost, nazální kongesce, pocit bolesti v těle, bolesti hlavy, kašel, někdy může dojít dokonce ke zvýšení tělesné teploty, rušivé nevolnosti a dokonce i zvracení. Společným příznakem je projev bolesti v oblasti různých kloubů bez známky změny narušení jejich fungování. Často v oblasti projekce kloubů mohou být zaznamenány exanthemoidní prvky vyrážky, které připomínají výskyt vyrážky, který je často doprovázen nárůstem teploty.

Často se pacienti začínají obávat hemoragického syndromu ve formě krvácejících dásní, náhlého výskytu nazálního krvácení.

Dále, během ikterická hepatitidy B se vyskytuje v průběhu onemocnění, které je doprovázeno ještě větší zhoršení již existujících příznaků a známky nárůstu poruch operace zažívacího traktu, nedostatek chuti k jídlu, úbytek tělesné hmotnosti, nevolnost a konstantní pocit pravidelné útoky zvracení.

První známkou nástupu ikterického období je změna barvy moči na tmavou, často podobnost této charakteristiky s tmavým pivem. O něco později se bolest očí změní na žlutou, stejně jako sliznice úst a dlaní. Poslední věc v ikterickém procesu zahrnuje kůži.

Také bolesti v pravém hypochondriu začínají projevovat pocit těžkosti. Změna barvy stolice na bílou, tzv. Acholické, se zaznamenává.

Obecně platí, že proces žloutnutí pokožky dosahuje maximálně o 7-9 dní od začátku jejího projevu. Změny barvy pokožky, sliznice doprovázené svěděním s vývojem krvácení, zvýšenou krvácenou dásní, výskyt těžké menstruace u žen.

Při játrech dochází ke zvýšení velikosti jater a jeho citlivosti. Často se současně s hepatomegalií diagnostikuje splenomegalie, tj. Zvýšení sleziny.

Ze strany kardiovaskulárního systému jsou diagnostikovány tlumené zvuky srdce, snížení arteriálního tlaku a snížení srdeční frekvence.

Doba trvání ikterického období se v průměru mění přibližně o jeden měsíc nebo déle.

Doba rekonvalescence nebo využití, s následným postupnou normalizaci biochemických vyšetření krve, snížení průjmových symptomů, pomalé, ale přesto postupné snižování velikosti zvětšením jater a sleziny. Zpravidla se obnovy objevují 4 měsíce po nástupu žloutnutí. Nicméně, v mnoha ohledech prognózu a vývoj tohoto onemocnění je závislá na celkovém stavu lidského těla, včasnou lékařskou pomoc, příjem nutný k léčbě hepatitidy drog nebo stavu ochranného imunitního systému.

V průběhu virové hepatitidy B jsou izolovány 2 hlavní formy: akutní a chronická.

Akutní forma hepatitidy B je charakterizována rychlým a někdy bleskovým průběhem, rychlým rozvojem symptomů onemocnění, komplikacemi s nástupem selhání jater. Často se akutní forma komplikuje vývojem kómatu a nástup smrtelného výsledku.

Chronická forma hepatitidy B v její patogenezi může být jak příčinou vzniku akutní formy této patologie, tak vývojem nezávislého procesu. Onemocnění se zpočátku projevuje velmi pomalu a nepostřehnutelně, inkubační doba je prodloužena a žloutenka a ikterická období jsou prodloužena. Obecným průběhem této formy je střídání příznaků exacerbace infekce a nástup stádií remise v průběhu jejího průběhu.

Obě formy virové hepatitidy B jsou charakterizovány možným vývojem poměrně obtížných léčebných komplikací, které mohou dokonce způsobit smrt pacienta. Z nejnebezpečnějších pro život pacienta třeba poznamenat vývoj mozkového edému, sepse, zapojení do patologického procesu dýchacího systému, srdce a ledviny poruší svou práci, až do vývoje poruchy neslučitelné se životem.

Také často na pozadí současné nemoci rychle vyvinou poruchy srážení krve systému, což se projevuje příznaky jako je krvácení z nosu, gastrointestinální, dělohy ženy, plic. Mohou také často vést ke smrti pacienta.

Nejčastější komplikací, vyskytující se v obou forem virové hepatitidy, je výskyt hepatické encefalopatie, projevující se ospalost, zmatenost, zapomnětlivost, halucinace. Nejtěžšími důsledky této komplikace jsou diagnostika kómatu, potlačení nervového systému pacienta.

Cirhóza jater je často diagnostikována jako výsledek prodlouženého chronického průběhu virové hepatitidy B.

Může se také vyvine rakovina jater nebo hepatocelulární karcinom proti této patologii.

Poměrně často, hepatitidy typu B se jeví jako blesk a těžké, a to zejména v případě, že bakteriální infekce charakteru, tak i v případě infekce jinými typy virové hepatitidy, jako je hepatitida C.

Akutní virovou hepatitidu B

Akutní virová hepatitida B je charakterizována průměrnou inkubační dobou asi 4 měsíce. Závažnost průběhu této patologie závisí přímo na síle a přiměřenosti imunitní odpovědi. V případě zpožděné reakce imunitního systému je pozorován snadný průběh.

Anicteric období trvá až 4 týdny, a minimálně 7 dní a je doprovázen takovými příznaky jako bolesti hlavy, únava a slabost, ospalost, dyspeptických symptomů při bolestech kloubů, svědění kůže, vyrážka na těle, který je plný komplex symptomů, které jsou typické pro tuto patologii během tohoto období onemocnění.

Toto ikterické období trvá přibližně 2 týdny a také začíná změnou barvy moči, totiž ztmavnutí, jako hlavního a prvního znaku vývoje této fáze onemocnění. S nástupem tohoto období infekce se stav pacientů začne rychle zhoršovat, všechny výše uvedené příznaky se začnou zhoršovat, vzniknou hemoragické komplikace, velikost jater, slezina se zvyšuje. Často se vyskytují známky cholestázy, činnost srdce je narušena.

Často, lékař diagnostikovat a praxe anicteric formu akutní virové hepatitidy B, který se vyznačuje tím, méně výrazné průběhu nemoci, a vývoj astenovegetativnogo syndrom může být diagnostikován pouze při snímání speciální testy pro markery tohoto typu hepatitidy.

V případě nástupu období rekonvalescence se všechny příznaky postupně vyrovnají, funkce jater se obnoví. Případy opakování této patologie však nejsou neobvyklé.

Možnost přenosu akutní formy virové hepatitidy B na chronickou je vždy vysoká a přímo závisí na závažnosti průběhu procesu a na vývoji imunitní odpovědi.

V případech vývoje závažného průběhu virové hepatitidy B je veškerá symptomologie charakterizována rychlým projevem, zvláštní intenzitou a vysokým rizikem závažných komplikací.

Při těžké patologie zjištěna aktuální funkce, jako je slabost, závratě, projekce v bolest jater, zejména na pohmat, vývoj ascitu a periferní edém, a hemoragické syndromu i akutní renální nebo jaterní selhání.

V důsledku rozvoje masivní smrti hepatocytů, porušení funkce jater, vzniku psychoneurologických příznaků může dojít k rozvoji jaterní kómy. V jeho současném stavu dochází k postupné změně tří fází:

1. Prekoma I je doprovázena rychlým zhoršením stavu pacienta se zvýšením všech manifestovaných příznaků, zvýšením hemoragických projevů. Přemýšlení a řeč pacienta se zpomalí, obavy o závratě, zhoršení spánku. Pocit apatie se často střídá s úderem z buzení, ne zřídka se projevuje agresivita. Pacienti mají obavy z bolesti v oblasti projekce jater, tachykardie, zvýšení tělesné teploty, poruchy přechodného vědomí.

2. Prekoma II je doprovázena zmatením vědomí, ztrátou času pro pacienty, zesílením intoxikačních procesů, stejně jako všemi příznaky a příznaky, které se objevily dříve. Při vyšetření, bobtnání dolních končetin se objeví břicho. Játra se postupně snižují, v rukou se třese.

3. Prekoma III nebo přímo kóma je charakterizována plytkou ztrátou vědomí s částečným zachováním odezvy na podněty. Vyvinut nedobrovolné úkony defekace a močení. Pomalu se stav pacienta zhoršuje a reakce na jakékoli podněty se ztratí. Nejčastěji pacienti zemřou jako důsledek vývoje závažného srdečního selhání.

V případě diagnostiky smíšené infekce akutní hepatitidy B je charakteristický rychlý vývoj patologie, který vede k smrtelnému výsledku.

Přesto přibližně 90% výsledku virové hepatitidy B je příznivé a je doprovázeno oživením. V případě dlouhého patologického průběhu, tedy více než 6 měsíců, dochází často k přechodu choroby z akutní na chronickou. Procento tohoto vývoje je však malé a činí zhruba 10% z celkového počtu registrovaných případů.

Léčba akutní virové hepatitidy B s mírným průběhem může být provedena doma. V případě těžké infekce se doporučuje hospitalizace v jednotce intenzivní péče, aby se zabránilo vzniku komplikací.

Poměrně často zaznamenaná po výskytu obnovy pozdních komplikací, např., Narušení Oddiho svěrače, žlučníku, žlučových cest hypotonický nebo hypertonický typu. Je také možné vytvořit asymptomatický nosič viru HBsAg.

Je třeba poznamenat, že případná varianta vývoje chronického procesu je nejčastěji diagnostikována po akutní hepatitidě B s mírným stupněm než se závažným.

Chronická virový hepatitida B

Během chronické virové hepatitidy B jsou zaznamenány následující rysy:

1. Ve většině případů vývoje této patologie je onemocnění asymptomatická. Na rozdíl od nejrůznějších chronických onemocnění, jejichž srdcem je chronický vývoj v průběhu jejich dlouhého průběhu, je virový hepatitid B typicky nezávislý a počáteční vývoj této formy onemocnění.

2. Docela často se všechny klinické příznaky této patologie vymizí po celý rok nebo více.

3. Klinické příznaky chronické virové hepatitidy B jsou reprezentovány vývojem slabosti, únavy, ospalosti, dyspeptických jevů, pocitu těžkosti a někdy i bolesti v pravém hypochondriu. Často se objevuje svědění kůže, bolest v kloubech, charakterizovaná pravidelným zvyšováním tělesné teploty. Postupně s progresí patologie vzniká a zesiluje hemoragický syndrom.

4. V téměř všech případech vývoje onemocnění je charakteristické, že se játra zvětšují a získávají hustou konzistenci. Často se slezina také zvyšuje.

5. Existuje také řada extrahepatálních příznaků, které často doprovázejí průběh chronické virové hepatitidy B - porušení ledvin s tvorbou glomerulonefritidy; patologii endokrinních žláz; snížená funkce vidění; vývoj takových kožních lézí jako striae, akné, erythema nodosum, alergické reakce.

6. Často rozvoj chronické hepatitidy B není diagnostikována žloutenka období, nicméně, když se vyskytuje na počátku, jak je u chronické hepatitidy B, tmavne barvu moči, žlutější dlaň, skléry a po žloutenka a získává pokožku. Někdy žloutenka může jít pryč, a po chvíli se opět opakuje.

Přesto, do jisté míry, klidný a stálý proud pro chronickou formu onemocnění je také charakterizován ostrými exacerbacemi a vývojem nejrůznějších komplikací.

Ukazatel, který je důležitý v průběhu diagnostiky fáze a předepisování správné léčby, zejména pokud jde o chronickou hepatitidu B, je indikátorem, jako je virové zatížení v hepatitidě B.

Virová zátěž u hepatitidy B Je indikátorem, který zahrnuje nejen údaje o přítomnosti virové DNA v lidské krvi, ale i její kvantitativní složení. Důležitým parametrem je stanovení množství virové DNA obsažené v 1 mililitru krve pacienta. Diagnostickým kritériem nesmí být překračovat kvantitativní hodnoty určité prahové úrovně, která udává stupeň vývoje patologie a poškození organismu.

Během chronické hepatitidy B je také identifikována takzvaná integrativní fáze onemocnění, která je určena nepřítomností markerů replikace patogenu v krvi pacienta. V tomto případě je průběh onemocnění definován jako benigní, bez zjevných příznaků. V biochemické analýze krve je také pozorována normalizace všech parametrů jaterních enzymů. Při takovém průběhu onemocnění může být diagnóza stanovena pouze laboratorní metodou výpočtu přítomnosti markerů onemocnění, jakož i typickými změnami struktury jaterní přítomnosti zánětu v parenchymu a portálních traktů, mírné fibrózy.

Mezi nejzávažnější komplikace vyplývající z tohoto onemocnění patří: vývoj cirhózy jater, který je ve většině případů zaznamenán dlouhodobým patologickým průběhem, stejně jako hepatocelulární karcinom, což je zhoubné poškození orgánů.

V srdci takových komplikací chronické virové hepatitidy typu B, jako je cirhóza jater, je reorganizace parenchymu orgánu s nahrazením normální tkáně spojivovou. Mezi typické příznaky a symptomy, které doprovázejí cirhózu, patří kachexie, rozvoj ascites, svědění kůže, zvýšení velikosti sleziny a samotné játry. Při palpacích je játra hustá, snadno se sonduje a zpravidla je bezbolestná.

Cirhóza je považována za konečný výsledek vývoje chronické virové hepatitidy B a trvání této nemoci je obvykle asi 2 roky, s pomalým progresivním proudem, tentokrát se může zvýšit až na 5 let.

Cirhóza jater v této nemoci vždy doprovází krvácení, zejména jícnu, jaterní kóma, trombózu portální žíly.

Je třeba poznamenat, že při provádění diferenciální diagnostiky jaterní cirhózy je třeba vzít v úvahu, že léčba není schopna ovlivnit velikost jater a jeho strukturu.

U chronické hepatitidy bez vzniku cirhózy s adekvátní terapií je pozorován postupný pokles její velikosti.

Hepatocelulární karcinom je rychle postupující rakoviny spojené s regeneračními a proliferační procesy základní cirhózy. Kauzální faktory při vývoji tohoto onemocnění je nejen nositelem viru hepatitidy B a jeho replikace v játrech, ale i Imunogenetické faktory (častější u mužů po 50 let věku), nevyvážená strava, zneužívání alkoholu, křečové žíly jícnu onemocnění.

Charakteristickým rysem hepatocelulárního karcinomu jater je nedostatek metastáz.

Léčba virové hepatitidy B

Prognózy a pravděpodobné výsledky této patologie jsou následující:

1. S rozvojem akutní hepatitidy B, jeho včasnou detekci a léčbě, prognóze příznivé, a dojde k obnovení, a často i dospělých pacientů, není třeba provádět etiologické léčbu, jak nemoc navrátí nezávisle;

2. Pokud je proces chronický, určení vhodné antivirové léčby může chránit poškození jater, snížit virovou aktivitu a zabránit tvorbě cirhózy.

Doporučuje se provést léčbu virové hepatitidy B v podmínkách lůžkového oddělení infekční nemocnice. Pouze ve vzácných případech s lehkým průběhem je možné tuto patologii léčit doma.

Existují následující obecná doporučení pro léčbu virové hepatitidy B:

- V době akutního období onemocnění je žádoucí vyhovět odpočinku v lůžku;

- Jídlo by mělo být ve vařené formě, spárované, ale v žádném případě smažené, ale také pikantní, mastné. Zpravidla je pro Pevzner přidělena tabulka;

- Musí být bohaté a časté pít až dva litry denně šťávy, ovocné nápoje, čaj, který přispívá k eliminaci toxinů a zabraňuje dehydrataci v případě dyspeptického syndromu;

- je nutné úplné odmítnutí užívání alkoholu;

- Pokud jde o všechny použité léky, je třeba věnovat pozornost a užívání pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem, protože většina léčivých přípravků je schopna nepříznivě ovlivnit játra;

- Je důležité, aby období akutních symptomů nepřekročilo povolenou hranici fyzické aktivity.

Léčba chronické hepatitidy B přímo závisí na stupni onemocnění, závažnosti vyvinuté patologie a také na celkovém zdravotním stavu pacienta. Při léčbě této patologie jsou nejčastěji používány následující metody:

- provádění aktivní detoxikační terapie podáváním roztoků Ringerova, glukózového, albuminového, fyziologického roztoku sodíku, Reopoliglyukinu;

- zavedení glukokortikosteroidů, inhibitorů proteolýzy, jakož i desenzitizujících léčiv, které mají protizánětlivý účinek;

- Účel léků, které mohou zlepšit metabolismus v játrech, například Essentiale, vitamíny E, C a A;

- Oprava vzniku komplikací, jako jsou příznaky tvorby edému a ascitu Vám podávaného diuretika, v případě použití DIC Vikasol, kyselina aminokapronová;

- Důležitou roli v léčbě jsou imunokompetiční léky, a to imunostimulanty, imunosupresiva;

- účel léků, které zlepšují trávicí proces, například laktulóza;

- Užívání léků, které mají antispazmický účinek, například No-shpa.

Základ léčbu hepatitidy B, je použití antivirových léčiv, z nichž většina účinně vykazují adefovir, Tenovir, Limivudin entekavir a IFN-alfa. Drogy jsou zpravidla injektovány několikrát týdně. Předepsané režimy jsou zcela založeny na stupni onemocnění a závažnosti jeho průběhu. Doba léčby těmito léky může často překročit dobu 6 měsíců a ještě více.

Je třeba poznamenat, že léčba je často schopna vyvolat řadu vedlejších účinků, které by měly být očekávány a povinně kontrolovány lékařem.

Účinnost terapie je určena laboratorními metodami. V případě patologie v počátečních stádiích vývoje, při absenci příznaků cirhózy, může antivirová léčba zlepšit a dokonce obnovit funkci jater.

Stejně tak je důležitý okamžik nákladů na léčbu virové hepatitidy typu In jako součet vynaložených prostředků přímo závisí na schématu nebo plánu léčby a ve většině případů se netýká levné.

Neexistuje pouze paliativní metoda terapie této patologie, ale také radikální, která zahrnuje chirurgickou léčbu, tj. Transplantaci jater. Metoda transplantace jater je založena na hledání vhodného dárce, protože je to často nejdůležitější a nejtěžší krok v terapii.

Prevence virové hepatitidy B

Vzhledem k tomu, že přenosové cesty virové hepatitidy B jsou dobře známé, je velmi důležité dodržovat následující opatření, která zabrání infekci:

- Nikdy nepoužívejte zubní kartáčky, holicí strojky a jiné výrobky osobní péče od jiných lidí;

- Vždy si pamatujte, že používání kondomu v situaci příležitostného pohlaví pomáhá chránit před infekcí;

- Při injekcích jakéhokoli druhu je vždy nutné používat pouze jednorázové stříkačky a jehly;

- V případě manikúry, piercingu, tetování je důležité mít jistotu, že všechny nástroje byly podrobeny kvalitní sterilizaci.

Také vyvinula soubor preventivních opatření, které je nutno dodržovat při identifikaci rodinu pacientů s virovou hepatitidou B. Je vhodné provádět nístěje mokré čištění podlahy alespoň 2 krát denně s vodou s bělidlem. Miska, kterou pacient používá, by se měl po použití umyt a ošetřit odděleně, s vařením a přidáním sodovky po dobu nejméně 15 minut.

Jestliže rodina má děti, nebo u pacientů s virovou hepatitidou B byla zjištěna v dětském kolektivu, pak pro všechny své členy povinnou sadu pod lékařským dohledem po dobu 35 dnů od plotu příslušných testů, měření teploty a pohmat vyšetření.

Balíček opatření na prevenci přenosu hepatitidy parenterálně zahrnuje následující ustanovení:

- pečlivý výběr dárců k transfuzi krve;

- prevence infekcí v lékařských zařízeních mezi pracovníky přímo souvisejícími s lékařskými a diagnostickými manipulacemi;

- povinné podání testů na možnost infekce virové hepatitidy B u všech těhotných žen, aby se zabránilo infekci této patologie novorozenců a také jejich povinné dispenzární pozorování;

- specifická očkování mezi populací.

Pokud jde o očkování proti viru hepatitidy B, je to povinné a zahrnuto do vakcinačního plánu. Děti jsou očkovány podle rozvinutého schématu od narození. Bylo zjištěno, že imunita po úplném průběhu očkovací terapie se rozvíjí po dobu 15 let.

Vzhledem k tomu, že vakcína proti virové hepatitidě B je zavedena již dávno, doporučuje se její zavedení dospělým, kteří patří do následujících skupin:

- zdravým rodinným příslušníkům, v nichž jsou nositelé této patologie;

- lidé, kteří potřebují hemodialýzu, periodické procesy krevní transfuze a její složky;

- Osoby dočasně žijící v nápravných zařízeních;

- osoby, které byly diagnostikovány s různými dalšími onemocněními chronické etiologie s poškozením jater;

- Osoby, které jsou v pracovním poměru nuceny navštěvovat a žít v oblastech s vysoce zaznamenaným výskytem této patologie.

Vakcína pro dospělé je injekčně podána do ramene a novorozenců a dětí do tří let - do kyčle. Způsob očkování je zpravidla dobře tolerován, nežádoucí reakce se objevují velmi vzácně a mohou být reprezentovány červeněním nebo kondenzací v místě vpichu.

Alergické reakce jsou velmi vzácné a častěji jsou spojovány s nežádoucí reakcí na obsah pekařských kvasinek ve vakcíně.

Existuje také nouzová prevence infekce virové hepatitidy B, ke které dochází v následujících případech:

- v případě vzniku sexuálního kontaktu s nositelem viru hepatitidy In;

- novorozence se narodilo matce, která je infikována tímto typem viru;

- Pokud některý z jejích členů odhalí tuto patologii v rodině;

- V případě plánování těhotenství.

V případě nouzového očkování se provádí podle určitého schématu: první vakcína by měla být podána nejpozději 24 hodin po okamžiku kontaktu nebo narození, 7 dní později, o 3 týdny později a o 12 měsíců později.

Je také možné provádět nouzovou profylaxi virové hepatitidy B se specifickým imunoglobulinem. Navrhuje se, aby během sexuálního kontaktu s nosičem této infekce došlo. Imunoglobulin se podává do 14 dnů po kontaktu a poté začne očkování.

Pokud budoucí matky utrpěly virovou hepatitidu B v prvním trimestru těhotenství, pak se dítě nezhorší, avšak pokud dojde k pozdější infekci, riziko přenosu do budoucího dítěte se výrazně zvýší.

Děti narozené matkám, kteří podstoupili toto onemocnění v průběhu těhotenství získat specifický imunoglobulin dávku po porodu do 12 hodin od jedné noze a druhý obdrží druhou dávku vakcíny. Další očkování se provádí podle schématu popsaného výše.

V případě kontaktu zdravé sliznice biologické tekutiny od pacienta s hepatitidou B je také nutné podat nouzový imunoglobulin a očkovat podle známého schématu prevence. Doporučuje se také provést laboratorní diagnostiku s určením koncentrace ochranných protilátek v těle zdravé osoby. Tento indikátor by se však měl vyšetřovat pouze u osoby, která byla předtím očkována. V případě detekce nízkého obsahu ochranných protilátek je doporučeno znovu zahájit revakcinaci.

Všem lidem, kteří nepatří do rizikových skupin, je doporučeno očkování podle potřeby. Nikdy nemůžete odhadnout, kde a kdy se infekce může nastat, protože mechanismy přenosu jsou velmi rozsáhlé a spojené s návštěvou kadeřníka, manikúru místnost, relaxační centrum v nemocnicích a různých zdravotnických zařízeních. Navíc je často diagnostikován proces chronického nosiče viru hepatitidy B, který se v žádném případě neobjevuje symptomem a umožňuje šíření nemoci mezi populací.


Předchozí Článek

7 nejlepších léků na játra

Následující Článek

Moč zelené barvy

Související Články Hepatitida