Vše o virové hepatitidě C a její léčbě

Share Tweet Pin it

Hepatitida C je jednou z nejzávažnějších onemocnění postihujících játra. Perzistence viru je úžasná, protože jeho bakterie mohou přetrvávat na povrchu po dobu až čtyř dnů. Zlikvidujte je pouze vroucím.

Nemoc má dvě formy: chronické a akutní. V chronickém průběhu onemocnění se může objevit jak v latentní formě, tak s mnoha příznaky. V akutní formě je symptomatologie obvykle podobná ostatním typům hepatitidy. Játra trpí nejvíce hepatitidou C. Imunitní systém těla není schopen samotného ničení viru, v důsledku čehož vzniká cirhóza. Virus hepatitidy C se může přeměnit a vytvářet různé typy, což z něj dělá obzvlášť nebezpečné.

Příčiny infekce způsobené hepatitidou C

Hepatitida C je nejvážnější a nebezpečnější formou virové hepatitidy

Existuje poměrně málo důvodů pro výskyt viru hepatitidy C v lidském těle. Infekce virem krví (parenterální). Současně množství infikované krve nezáleží na tom, že zdravý člověk dostane dávku, kterou lze vidět pouze pouhým okem.

Riziko infekce hepatitidou C:

  • Při opakovaném použití jednorázových lékařských přístrojů nebo při nedostatečné dezinfekci opakovaně použitelných lékařských nástrojů (jehly, stříkačky, příslušenství pro tetování a piercingy, skalpely apod.);
  • Při použití předmětů individuální péče o infikovanou osobu (zubní kartáček, manikúra, holicí strojek atd.);
  • V přímém kontaktu s krví infikované osoby (krevní transfuze, zdravotní pracovníci atd.).
  • Při užívání drog.
  • Sexuálně přenosná infekce. Objevuje se tím nechráněný kontakt sliznic, na kterém se vyskytují mikrotrauma.
  • S promiskuitním sexuálním životem.
  • Za přítomnosti stálého partnera, který je infikován, nebo nosiče viru hepatitidy C.

Symptomy hepatitidy C

Velmi často je počáteční fáze hepatitidy C asymptomatická

Symptomy hepatitidy C mohou být rozpoznány, pokud onemocnění projde v akutní formě. V chronické, totiž ve většině infikovaných takových forem onemocnění se příznaky nemusejí projevovat roky. Inkubační doba hepatitidy C trvá 2 týdny až 6 měsíců.

Následující příznaky mohou naznačovat projev infekce virem hepatitidy C:

  • Zvýšená únava.
  • Depresivní stavy.
  • Snížená nebo žádná chuť k jídlu.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Bolestné pocity v pravém hypochondriu.
  • Zvýšení velikosti jater a sleziny.
  • Moč tmavé barvy.
  • Feces šedé barvy.
  • Zubní klouby.
  • Žlutá kůže a oči.

Pokud má infikovaná osoba nízkou imunitu, první příznaky infekce se mohou objevit jako ARVI a dále se objevují následující příznaky:

  • Alergické reakce.
  • Zvýšená teplota.
  • Poruchy trávicího traktu.

Vzhledem k tomu, že hepatitida velmi často prochází asymptomaticky, po 15-20 letech progrese onemocnění je játra infikované osoby (cirhóza) zcela infikována. To může být rozpoznáno následujícími příznaky:

  • Expanze cév a v důsledku toho - zčervenání kůže a kapilárního "pavučiny" (dlaně, hruď, ramena).
  • Opuch břicha a nohou.
  • Svalové křeče.
  • Venózní krvácení.
  • Poškození nervového systému a mozku (zatažené vědomí, zapomnění atd.).

Diagnostika onemocnění a možné komplikace

Biochemický krevní test - účinná diagnóza přítomnosti nebo absence hepatitidy C

Diagnóza se provádí ve dvou etapách: první je zaměřen na detekci viru v lidské krvi, a druhý hodnotí stav pacienta, a zejména na játrech.

Obvykle se provádí následující výzkum:

  • Obecný a biochemický krevní test
  • Analýza latentní krve ve stolici
  • Analýza pro detekci protilátek ELISA a RNA (detekce viru hepatitidy)
  • Ultrazvuk nebo CT abdominálních orgánů
  • Biopsie jater (v případě podezření na cirhózu)

Na základě výsledků studie je předepsána terapie.

Je velmi důležité včas léčit zjištěnou hepatitidu C, protože nečinnost nese obrovské množství různých komplikací.

Nejzávažnějšími komplikacemi jsou porušování jater:

  • Steatóza (akumulace tukových buněk v játrech).
  • Fibróza (tvorba jizvy v játrech).
  • Cirhóza (poškození jater).

Na druhé straně cirhóza jater nese v těle následující nebezpečné změny:

  • Výskyt selhání jater.
  • Výskyt krvácení (narušení koagulace krve).
  • Porušení mozku (otravy toxiny, které nemohou neutralizovat nemocnou játra).
  • Vzhled ascites (přítomnost přebytečné tekutiny v břišní dutině).
  • Výskyt onkologických novotvarů v tkáních jater, až po rakovinu.

Virus hepatitidy se vyvíjí poměrně pomalu, protože vzhled jaterní cirhózy může být potřeba od 15 do 50 let. Rychlost vývoje choroby závisí na mnoha faktorech:

  • Věk infikované osoby.
  • Stav imunity infikované osoby.
  • Způsob života infikované osoby.
  • Vášeň na alkohol a kouření.
  • Včasná detekce a léčba onemocnění.
  • Souběžné onemocnění, které se vyskytují u infikované osoby.

Metody léčby hepatitidy C

Léčba hepatitidy C závisí na formě a závažnosti onemocnění

Bohužel neexistuje způsob, jak se hepatitida C kompletně vyléčit. Je však důležité si uvědomit, že jako nosič viru a podstupující správně zvolenou terapii lze zcela vyhnout komplikacím způsobeným onemocněním.

Hepatitida C je obvykle léčena následujícími léky:

  • Interferony
  • RNA inhibitorů
  • Inhibitory proteáz
  • Gepaprotektory pro játra

Doba trvání přijetí se může lišit od 15 do 75 dnů, přičemž léky se kombinují, aby se zlepšila účinnost léčby. Pro kompetentní léčbu je nutné znát typ hepatitidy C a také se vzdát škodlivých návyků (alkohol, kouření, drogy).

Kromě toho byste měli vést zdravý životní styl po stravě.

V některých případech může dojít k relapsu po léčbě:

  • Není-li léčba kompletní.
  • Za přítomnosti špatných návyků a nezdravé stravy.
  • S obezitou.
  • Pokud dojde k významnému poškození jater.
  • Na počátku menopauzy.

Tradiční metody léčby hepatitidy C

Je třeba si uvědomit, že lidové metody jsou pouze doplňkovou terapií při léčbě hepatitidy C

Tradiční medicína má obrovský arzenál předpisů pro boj s hepatitidou C. Nicméně všechny metody musí být dohodnuty s ošetřujícím lékařem.

  • Léčba medem. Med je dobrý při obnově jaterních buněk. Vezměte lžíce medu a nalijte ji sklenicí vody. Vezměte sklenici na hodinu a půl před jídlem (třikrát denně). Kurz je určen na dva měsíce a měl by být prováděn dvakrát ročně.
  • Mumie má také příznivý účinek na játra. Vezměte tři litry vody a přidejte k tomu tři gramy mumie. Vezměte sklenici na půl hodiny před jídlem (třikrát denně). Kurz se skládá z deseti dnů, po kterém je nutné provést pětidenní přestávku. Léčba je navržena po dlouhou dobu, dokud se pacientova situace nezlepší.
  • Léčba tinkturkou z mléka. Vezměte 500 ml vodky, která po dobu dvou týdnů trvá 50 gramů semínek mléka. Polovina lžičky tinktury se chová v 100 ml vody. Tento objem je rozdělen na čtyři dávky, které se vyrábějí půl hodiny před jídlem. Délka kurzu je dva měsíce.
  • Léčba odtučněním z kukuřičných škrobů. Lžíce kukuřičných škrobů se rozemele a přidá se do 150 ml vroucí vody. Trvejte dvě hodiny a konzumujte tři lžíce půl hodiny před jídlem.

Léčebné recepty se doporučují kombinovat se speciální gymnastikou, která se skládá z tření oblasti jater a standardních, jednoduchých fyzických cvičení. U projevů žloutenky pomůže klišé pomocí odtučnění heřmánek.

Dieta pro hepatitidu C

Správná výživa je velmi důležitá při léčbě hepatitidy C

Pro účinnější léčbu hepatitidy C se doporučuje dodržovat dietu. Naštěstí to není tak přísné, ale nicméně toleruje porušení.

Základní pravidla výživy:

  • Frakční jídla v malých porcích, které nepřesahují tři tisíce kalorií denně.
  • Vyřazení smažených, uzených a slaných potravin z jídelníčku. Navíc použití polotovarů, konzervovaných potravin, alkoholu není povoleno.
  • Nejúspěšnější konzistencí pokrmů je pyré.
  • Zvýšení množství vlákniny spotřebované ve stravě.
  • Dostatečné množství spotřebované kapaliny (nejlépe čisté vody) by mělo být nejméně dva litry denně.

Výrobky schválené pro použití během terapie:

  • Nízkotučné odrůdy masa a ryb
  • Různé obiloviny a těstoviny z celých zrn
  • Ovoce a zelenina
  • Máslo (smetana, zelenina)
  • Nízkotučné mléčné a kyselé mléčné výrobky
  • Vejce (jeden denně)
  • Chléb (žito a pšenice)
  • Šťávy (čerstvě vymačkané)
  • Čaj (černý, zelený)
  • Kompot a kissels
  • Sladkosti: pastilky a marshmallows, med a džem

Více informací o hepatitidě C naleznete ve videu:

Zakázané potraviny během léčby:

  • Pečené pečivo
  • Masný vývar
  • Kaviár
  • Konzervy
  • Uzené, slané, marinované, pikantní a mastné potraviny
  • Houby
  • Kysané ovoce
  • Cibule a česnek
  • Radis
  • Špenát
  • Čokoláda a zmrzlina
  • Fazole
  • Alkoholické nápoje
  • Sýrové nápoje

Profylaxe onemocnění

Zabraňte infekci hepatitidou C mnohem jednodušší, protože zcela vyléčit nemoc, bohužel není možné. Nejdůležitějším faktorem při předcházení nemoci je vědět, co to je a jak se chovat správně, aby se zabránilo infekci.

Základní opatření:

  1. Používejte prostředky ochrany v případě náhodného sexuálního styku a nevedejte k promiskuitnímu sexuálnímu životu.
  2. Dodržujte hygienická pravidla (mytí rukou, vroucí vody atd.).
  3. Vylučte použití zahraničních výrobků osobní péče (příslušenství pro manikúru, zubní kartáčky atd.).
  4. Vyhněte se přímému kontaktu s jinou krví.
  5. Odmítněte špatné návyky.
  6. Dodržujte zdravý životní styl.
  7. Je dobré jíst.

Vzhledem k tomu, že vakcína proti hepatitidě C ještě neexistuje, je třeba věnovat zvláštní pozornost a mít na paměti důsledky, které může vést k nemoci.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter, nás informovat.

Hepatitida C - příznaky a léčba, první příznaky

Hepatitida C - zánětlivé onemocnění jater, se vyvíjí pod vlivem HCV účinné vakcíny, která by ochranu proti tomuto viru dosud neexistuje v přírodě, a to se může objevit v dohledné době.

To může být dvou typů - akutní a chronické. U 20% lidí s pacientů s akutní hepatitidou B mají dobrou šanci na zotavení, a 80% z pacientova těla není schopen sám překonat virus a choroba stává chronickou.

Přenos viru se objevuje prostřednictvím infekce krví. Dnes ve světě žije 150 milionů lidí, kteří jsou nositeli chronické hepatitidy C, a každoročně se smrtelným výsledkem, hepatitida končí u 350 000 pacientů.

V podstatě se první příznaky hepatitidy C objevují po 30-90 dnech od infekce. Proto máte-li špatný zdravotní stav, letargii, únavu a další jevy neobvyklé pro vaše tělo, raději se poraďte s lékařem. To je nezbytné pro doktora, aby provedl přesnou diagnózu, a na jeho základě si zvolil nejúčinnější léčbu.

Jak se přenáší hepatitida C?

Co to je? Infekce nastává především v kontaktu s krví infikované osoby. Hepatitida C se přenáší také během léčebných postupů: sběr a transfúze krve, chirurgické operace, manipulace se zubním lékařem.

Zdrojem infekce mohou být nástroje pro manikúru, zařízení pro vytváření tetování, jehly, nůžky, holicí strojek atd. Pokud je kůže nebo sliznice rozbité, může dojít k infekci, pokud dojde k kontaktu s krví infikované osoby.

Ve vzácných případech přenáší hepatitidu C během sexuálního styku. Těhotné ženy, které jsou nakaženy, hrozí, že dítě bude nakaženo také v průběhu porodu.

Nejtěžší je průběh viru:

  • lidé, kteří zneužívají alkohol.
  • osoby trpící jinými chronickými jaterními chorobami, včetně jiné virové hepatitidy.
  • HIV infikovaných osob.
  • starší lidé a děti.

Tato nemoc Hepatitida C se nepřenáší přes každodenním kontaktu objetí, potřesení rukou, u tohoto onemocnění, můžete použít běžné potřeby a ručníky, ale nemohou používat běžné osobní hygieny položky (strojky, nůžky na nehty, kartáčky na zuby). Mechanismus přenosu onemocnění je pouze hematogenní.

Symptomy hepatitidy C

Ve většině situací se virusová hepatitida C postupuje pomalu, bez závažných příznaků, po dobu let, která zůstává nediagnostikovaná a projevuje se i při významném zničení jaterní tkáně. Často jsou poprvé diagnostikováni pacienti s hepatitidou C, jestliže již existují známky cirhózy nebo hepatocelulární rakoviny jater.

Inkubační doba hepatitidy trvá od 1 do 3 měsíců. Dokonce i po skončení tohoto období se virus v žádném případě nesmí projevit, dokud se léze jater příliš nezdá.

Po infekci se 10-15% pacientů samo-hojilo, zbývajících 85-90% se vyvine primární chronická hepatitida C bez zvláštních příznaků (jako je bolest, žloutenka atd.). A jen ve vzácných případech se u pacientů vyskytuje akutní forma s žloutenkou a závažnými klinickými projevy, které s odpovídající terapií vedou k úplnému vyléčení pacienta z hepatitidy C.

První příznaky hepatitidy C u žen a mužů

Po dlouhou dobu tyto příznaky pacientům opravdu nevadí. V akutním období se onemocnění projevuje pouze ve slabosti, únavě, někdy se vyskytuje pod maskou respiračně-virové infekce s bolestmi ve svalech a kloubech. Mohou to být první známky onemocnění hepatitidy C u žen nebo mužů.

Žloutenka a jakékoliv klinické projevy hepatitidy se vyskytují ve velmi malém procentu infikovaných (tak zvané ikterické formy onemocnění). A to je skutečně vynikající - pacienti se okamžitě obrátí na specialisty a onemocnění má čas na vyléčení.

Nicméně, většina infikovaných nést hepatitidu C na jejich nohách: vůbec nic nezaznamenávají, nebo si nechtějí zhoršit nemoci.

Chronická hepatitida

Zvláště chronická hepatitida C - latentní nebo oligosymptomatická pro prostor mnoho let, obvykle bez žloutenky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, identifikace anti-HCV a HCV RNA v séru po dobu alespoň 6 měsíců - všechny hlavní rysy této kategorie pacientů s chronickou hepatitidou C, nejčastěji objevit náhodou při vyšetření před operací, během průchodu lékařské vyšetření, atd..

Při chronické hepatitidy C, může doprovázet takové imunitní Mimojaterní projevy, jako smíšená kryoglobulinemie, lichen planus, mesangiocapillary glomerulonefritidy. pozdní porfyrie kůže, revmatoidní příznaky.

Na fotografii, poškození jater s prodlouženým průběhem hepatitidy.

Formuláře

Přítomnost žloutenka v akutní fázi onemocnění:

Dobou trvání proudu.

  1. Akutní (až 3 měsíce).
  2. Prodloužené (více než 3 měsíce).
  3. Chronická (více než 6 měsíců).
  1. Obnova.
  2. Chronická hepatitida C.
  3. Cirhóza jater.
  4. Hepatocelulární karcinom.

Z povahy klinických projevů akutní fázi onemocnění a atypických typické rozlišovat hepatitidy C. Typická událostí zahrnuje všechny onemocnění spojených s klinicky zjevné žloutenku, ale atypické - anicteric a subklinické formy.

Etapy

Nemoc je rozdělena do několika fází, v závislosti na tom, jaká léčba je předepsána.

  1. Akutní - je charakterizována asymptomatickým únikem. Člověk často ani nevěří, že je nositelem viru a zdrojem infekce.
  2. Chronická - ve velké většině případů (přibližně 85%) po akutní fázi začíná chronický průběh onemocnění.
  3. Cirhóza - se rozvíjí s dalším vývojem patologie. Jedná se o vážnou nemoc, která ohrožuje život pacienta a sama o sobě a skutečnost, že pokud dojde k významnému zvýšení rizika dalších komplikací - zejména rakoviny jater.

Charakteristickým znakem viru je schopnost genetických mutací, díky nimž v lidském těle může současně detekovat asi 40 poddruhů HCV (v rámci stejného genotypu).

Genotypy viru

Závažnost a průběh onemocnění závisí na genotypu hepatitidy C, který infikoval tělo. V současné době je známo šest genotypů s několika podtypy. Nejběžnějšími v krvi pacientů jsou viry 1, 2 a 3 genotypů. Vyvolávají nejzřetelnější projevy nemoci.

V Rusku je genotyp 1b nejběžnější. Méně časté - 3, 2 a 1a. Hepatitida C, způsobená virem 1b genotypu, je charakterizována přísnějším průběhem.

Diagnostika hepatitidy

Hlavní metodou diagnostiky hepatitidy je stanovení přítomnosti protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitivní výsledky obou testů potvrzují přítomnost infekce. Přítomnost protilátek třídy IgM (anti-HCV IgM) umožňuje rozpoznat aktivní hepatitidu od nosiče (když protilátky IgM nejsou přítomné a ALT je normální).

PCR test na hepatitidu C (polymerázová řetězová reakce) umožňuje stanovit přítomnost hepatitidy C RNA v krvi pacienta. Provádění PCR je povinné u všech pacientů s podezřením na virovou hepatitidu. Tato metoda je účinná od prvních dnů infekce a hraje důležitou roli při včasné diagnostice.

Kdy je léčení hepatitidy C těžší?

Podle statistik, obtížnější k léčbě hepatitidy C u žen, lidí nad 40, u pacientů s normálními transamináz, s vysokou virovou zátěží na 1 B, který má genotyp viru. Samozřejmě, přítomnost cirhózy jater v době, kdy léčba začíná, zhoršuje prognózu.

Účinnost antivirové léčby závisí na mnoha faktorech. Při prodlouženém průběhu hepatitidy C není snadné dosáhnout úplné eradikace viru. Hlavním úkolem je zpomalit proces aktivního násobení virů.

To je možné ve většině případů při použití moderních antivirových léčebných režimů. Při absenci aktivní reprodukce virů v játrech se závažnost zánětu spolehlivě snižuje, fibróza neprobíhá.

Léčba hepatitidy C

V případě hepatitidy C je standardní léčbou kombinovaná léčba interferonem-alfa a ribavirinem. První přípravek je k dispozici jako roztok pro subkutánní injekci pod obchodními značkami Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferony se užívají jednou týdně. Ribavirin je vyráběn pod různými značkami a užívá se ve formě tablet dvakrát denně.

  1. Interferon-alfa je protein, který organismus sám syntetizuje v reakci na virovou infekci, tj. je to vlastně součást přírodní antivirové ochrany. Navíc interferon-alfa má protinádorovou aktivitu.
  2. Ribavirin jako samostatná léčba má nízkou účinnost, ale při kombinaci s interferonem významně zvyšuje jeho účinnost.

Trvání léčby může být v rozmezí od 16 do 72 týdnů, v závislosti na genotypu viru hepatitidy C, odpověď na léčbu, z velké části spojené s jednotlivými charakteristice pacienta, které jsou určeny ve svém genomu.

Průběh antivirové terapie pomocí "zlatého standardu" může pacienta stát od 5000 do 30 000 USD v závislosti na volbě léků a léčebném režimu. Hlavní náklady jsou u přípravků s interferonem. Pegylované interferony zahraniční produkce jsou dražší než běžné interferony jakéhokoli výrobce.

Účinnost léčby hepatitidy C se odhaduje biochemickými parametry krve (pokles aktivity transaminázy) a přítomností HCV-RNA, aby se snížila úroveň virové zátěže.

Nové v léčbě hepatitidy

Nová třída léků pro léčbu infekce HCV inhibitory ocel proteázy (inhibitory proteázy) - přípravky, jehož účinek je zaměřen přímo na virus hepatitidy B, s tak zvaným přímým antivirového účinku, které inhibují nebo blokové klíčové intracelulární fáze replikace viru.

V současné době USA a EU schválily použití dvou takových léků - Telaprevir (INCIVEK) a Bocepreviros (ViCTRELIS).

Podle výsledků klinických studií v květnu 2013 je účinnost těchto léků 90-95%, stejně jako standardní léčba, její účinnost nepřesahuje 50-80%.

Nežádoucí účinky antivirové léčby

Pokud je indikována léčba interferony, nemohou se vyhnout vedlejším účinkům, jsou však předvídatelné.

Po prvních injekcích interferonu má většina lidí syndrom ORVI. Po 2-3 hodinách se teplota zvýší na 38-39 ° C, může dojít ke ztuhnutí, bolesti svalů a kloubů, znatelná slabost. Doba trvání tohoto stavu může být od několika hodin až po 2-3 dny. Během 30 dnů je tělo schopno zvyknout na zavedení interferonu, takže do té doby zmizí chřipkový syndrom. Existuje slabost, únava, ale to musí být tolerováno.

Pokud jde o přípravek Ribavirin, je obvykle dobře tolerován. Ale často se v obecné analýze krve objevují jevy snadné hemolytické anémie. Může dojít k mírné dyspepsii, zřídka bolesti hlavy, zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi, velmi vzácně je droga netolerantní.

Kolik žije s hepatitidou C, pokud není léčeno

Jednoznačně říci, kolik žije s hepatitidou C, stejně jako s infekcí HIV, je to velmi obtížné. U průměrného počtu pacientů se cirhóza jater může vyvíjet přibližně za 20-30 let.

V procentním poměru v závislosti na věku osoby vzniká cirhóza:

  • u 2% pacientů infikovaných před dosažením věku 20 let;
  • 6% těch, kteří dostali virus ve věku 21-30 let;
  • 10% těch nakažených je ve věku 31-40 let;
  • 37% těch, kteří nemocní ve věku 41-50 let;
  • 63% těch nakažených je starších 50 let.

Také většina studií ukázala, že vývoj fibrózy závisí na pohlaví. U mužů se tato patologie rozvíjí mnohem rychleji a v těžší formě, a to i při léčbě.

Vše o hepatitidě C

Hepatitida C ("c", hepatitida C) je infekční onemocnění jater způsobené virem. Infekce způsobená virem hepatitidy C se může vyvinout u jakékoli osoby a je častější u mladých lidí. Výskyt hepatitidy C se zvyšuje.

Virus hepatitidy C se přenáší krví. Většina případů hepatitidy C se vyvíjí nepostřehnutelně a přeměňuje se na chronickou formu s dlouhodobým průběhem bez příznaků. Chronická hepatitida C je dobře léčitelná novými léky. Současná vakcína na prevenci hepatitidy C dosud neexistuje, lze však zabránit infekci.

Na těchto stránkách naleznete podrobné informace o hepatitidě C.

Infekce virem hepatitidy C

Kdo má větší pravděpodobnost hepatitidy C?

Hepatitida C je často nemocná mladými lidmi. Avšak "věk" infekce se postupně zvyšuje.

Více než 170 milionů lidí na Zemi postihuje chronická hepatitida C. Každoročně se infikují 3-4 miliony lidí. Nemoc je častý ve všech zemích, ale je nerovnoměrný.

Kde mohu dostat hepatitidu C?

Můžete se infikovat během výkonu piercingů, tetování - ve vhodných salonech. Podle statistik jsou však častěji infikovány na místech, kde je užívání injekčních drog časté. Vysoké riziko infekce v místech zbavení svobody. Lékařský personál se může nakažit při práci (v nemocnici, na klinice), pokud jsou poraženi při práci s infikovanou krev. Transfuze krve (krevní transfúze) je nyní zřídka příčinou infekce pacientů, jejich přínos není vyšší než 4%. Dříve byla hepatitida C charakterizována jako "posttransfúze". Riziko infekce lékařskou manipulací může v rozvojových zemích přetrvávat. Pokud jsou hygienické normy hrubě porušeny, pak místo infekce může být jakákoli kancelář, kde se provádí lékařská manipulace.

Často s hepatitidou C nemůžete zjistit přesný zdroj infekce.

Jak je přenos infekce?

Hlavní mechanismus infekce je hematogenní, parenterální (krví). Nejčastěji se infekce virem hepatitidy C vyskytuje, když je injekčně podáváno dostatečné množství infikované krve běžnou jehlou.

Infekce piercingu a tetování nástroje kontaminované krví nebo infekcí nosiče pacienta, možná - při sdílení holicích strojků, nehtové doplňky, a dokonce i zubní kartáčky (zařadil je infikovaná krev může způsobit infekci), kousnutí.

Infekce hepatitidou C se zavedením krevních produktů během chirurgického zákroku a zranění, zavedením léků a masovým očkováním v zubních ordinacích je v rozvinutých zemích méně pravděpodobné.

Sexuálně přenosná infekce

Sexuální přenos hepatitidy C není příliš relevantní. Při nechráněném sexu s nosičem viru je pravděpodobnost přenosu 3-5%. V monogamním manželství je riziko přenosu infekce minimální, ale s velkým počtem partnerů se zvyšuje, náhodné spojení. Není známo, jak moc usnadňuje přenos orálního sexu.

Osobám, které mají sex s pacienty s hepatitidou C nebo s nosiči viru, se doporučuje používat kondomy. V tomto případě zpravidla nemůžete podle názoru osoby zjistit, zda je nemocný s hepatitidou C, a ještě víc - zda je nositelem viru.

Přenos hepatitidy C z matky na dítě

Od infikované matky k plodu se virus z hepatitidy C vysílá jen zřídka, ne více než 5% případů. Infekce je možná pouze při porodu při předávání narozeného kanálu. Zabránit infekci dnes není možné.

Ve většině případů se děti narodily zdravě. Údaje o průběhu infekce v dlouhodobém horizontu nestačí, protokoly pro léčbu novorozenců se také nevyvíjejí.

Neexistují žádné údaje a údaje o možném přenosu viru mateřským mlékem. Kojení v případě přítomnosti hepatitidy C u matky se doporučuje zrušit, pokud dojde k porušení integrity kůže mléčných žláz, krev.

Je přenos hepatitidy typu C v běžných domácnostech?

Hepatitida C se nepřenáší vzduchu kapiček (o mluvení, kýchání, slin, atd), handshake ramen, za použití běžné kuchyňské nádobí, potraviny nebo nápoje. Pokud došlo k přenosu život, je-li vyžadováno, aby měly vnikání částic z krve pacienta nebo nosičem viru hepatitidy C v krvi infikovaných (trauma, řezy, odřeniny, atd přes.).

Pacienti a virus hepatitidy C nosiče by neměly být izolovány od rodiny a společnosti, by neměly být omezeny nebo vytvořit zvláštní podmínky pro práci, studium, péče o ně (děti, starší osoby) pouze na základě přítomnosti infekce.

Jak mohu vědět, jestli mám riziko vzniku hepatitidy C?

Existují skupiny lidí s vyšším rizikem kontraktace s hepatitidou C. Epidemiologové CDC rozlišují tři stupně zvýšeného rizika. Nejvyšší riziko infekce je:

· Osoby, které podávají drogy

· Osoby, které byly transfúzovány s faktory srážlivosti až do roku 1987.

Mezisprudence (středně vysoké riziko) rizika kontracepce hepatitidy C má:

· Pacienti na hemodialýze (přístroj "umělá ledvina")

· Osoby, které byly transplantovány (transplantovány) nebo přemístěny před rokem 1992, a každý, kdo dostal krev od dárce, který se později ocitl s pozitivním testem na hepatitidu C

· Osoby s neznámými onemocněními jater (problémy)

· Děti narozené infikovaným matkám

Následující kategorie (nízký růst) zahrnují:

· Lékaři a pracovníci hygienicko-epidemiologické služby

· Osoby, které mají sex s mnoha partnery

· Osoby, které mají sex s jedním infikovaným partnerem

Lidé na vysokých a středních rizikových skupin, měli byste být vyšetřeni na hepatitidu C. V tomto případě je nutné projít testy, a to i v těch případech, kde (například) injekčním užíváním drog došlo pouze jednou či několikrát před mnoha lety. Analýzy týkající se hepatitidy C jsou také prováděny všemi lidmi infikovanými HIV. U dětí narozených z infikovaných matek se analýza provádí ve věku 12-18 měsíců. Zdravotní pracovníci by měli být vyšetřováni ve všech případech údajného kontaktu s infikovanou krev (např. Pokud jsou píchány jehlou nebo krev vnikne do oka).

Jedinci v určitých rizikových skupinách pro hepatitidu C by měli být očkováni proti hepatitidě B, protože mohou mít riziko této infekce.

Jaké testy určují fakt infekce?

První test, který je obvykle doporučován, je protilátka proti viru hepatitidy C (anti-HCV). Vykonává se ve většině zdravotnických zařízení. Tato analýza pouze potvrzuje skutečnost, že došlo k infekci v současnosti nebo v minulosti. Kromě toho může tato analýza poskytnout falešně pozitivní (pozitivní analýzu, ale ve skutečnosti neexistuje infekce) a falešně negativní výsledky (analýza je negativní, ale infekce skutečně existuje) z různých důvodů. Pro přesnější diagnostiku hepatitidy C je tedy provedeno komplexnější vyšetření.

Můžu dostat hepatitidu C a nemám nemoc?

Můžete se infikovat a mít hepatitidu C, tj. obnovit. Pravděpodobnost je asi 10-20%. Můžete se dostat na infekci a stát se nosičem viru hepatitidy C. Víry se množí v těle nosiče, ale samy o sobě neškodí. Tito lidé neukazují změny v jaterních testech a známkách hepatitidy s jaterní biopsií. Je však možné i skrytou progresi.

Ale i když jsou infikovány virem hepatitidy C, většina infikovaných pacientů dostane chronickou hepatitidu C. Pravděpodobnost je asi 70%. Všechny infikované osoby potřebují neustálé sledování lékaře, protože riziko aktivace choroby je zachováno.

Mohu se dostat na infekci a znovu dostat hepatitidu C?

Ano, můžete se dostat na infekci a znovu se zhoršit. I když byla léčba úspěšná, imunita vůči viru hepatitidy C se nevytváří, takže opětovná infekce (včetně jiného typu HCV) způsobuje onemocnění.

Co když je v rodině pacient s hepatitidou C?

Pacient nebo infikovaný rodinný příslušník musí dodržovat všechna opatření, která zabraňují přenosu viru na jiné členy rodiny, včetně:

· Neposkytujte krev nebo orgány k transplantaci

· Nepoužívejte obecné předměty pro domácnost, které mohou sloužit jako přenosové faktory (holicí stroje a přístroje, epilátory, zubní kartáčky a nitě, soupravy na manikúru)

· V případě řezů a oděrů je třeba je obalit nebo obvazovat, aby nedošlo k vyklouznutí krve (pokud je třeba bandážovat nebo nalepit, musíte nosit lékařské rukavice)

Bylo zjištěno, že virus hepatitidy C přežívá ve vnějším prostředí (například v sušených krevních kapech) při pokojové teplotě po dobu nejméně 16 hodin a dokonce až 4 dny. Všechna místa, kde náhodně došlo k náhodnému pádu krve z infikovaného člena rodiny, které mělo být ošetřeno dezinfekčním roztokem - například čisticími prostředky obsahujícími chlor nebo roztokem bělení v ředění 1: 100. Mytí na 60 stupňů inaktivuje virus za 30 minut, varu - pro 2

Co může vést k hepatitidě C?

Může hepatitida C projít bez léčby?

Pravděpodobnost hepatitidy C v akutní formě a zotavení je podle různých zdrojů až 10-30%. Akutní hepatitida C není prakticky diagnostikována a ve většině případů je chronická. Chronická hepatitida C nezmizí sama o sobě a vyžaduje léčbu.

Mohu zanechat hepatitidu C bez léčby a nevidět lékaře?

Infekce zpravidla povede k rozvoji chronické hepatitidy C. Ve většině případů je průběh chronické hepatitidy C benigní: formou transportu bez příznaků nebo mírnou hepatitidou. V tomto případě však člověk musí být pod dohledem lékaře.

To je nezbytné, protože riziko aktivace choroby (a vývoje nebezpečných výsledků) je po celou dobu zachováno. Pokud se objeví chronická hepatitida C s významnými změnami hepatické, tito pacienti potřebují antivirovou terapii, protože mají vysoké riziko vzniku cirhózy.

Kdo je těžší s hepatitidou C?

Lidé, kteří zneužívají alkohol. Vyvinou cirhózu po dobu 5-8 let. Starší lidé i děti jsou vážněji nemocní. Navíc jsou často kontraindikovány při vysoce kvalitním antivirovém ošetření. Zdá se, že starší lidé mají větší pravděpodobnost vývoje chronické hepatitidy C a jejích nepříznivých výsledků (cirhózy) ve srovnání s mladšími.

Co je pro hepatitidu C během těhotenství nebezpečné?

Infikované ženy mají normální těhotenství. Děti ve většině případů se narodily zdravé, i když existuje riziko vertikálního přenosu hepatitidy C od matky.

Průběh hepatitidy C

Hepatitida C může být akutní a chronická. Akutní hepatitida C je diagnostikována velmi zřídka a častěji náhodou. Existují tři scénáře - varianty událostí vyskytujících se po akutní hepatitidě C:

· Zotavení během 6-12 měsíců se ztrátou markerů hepatitidy C. To je asi 20% těch, kteří byli infikováni.

• Přechod infekce na takzvaný nosič viru hepatitidy C, kdy příznaky a laboratorní příznaky jaterního onemocnění zmizí, a testy ukazují přítomnost viru v krvi (perzistence). Tyto případy (až 20%) lze poprvé zjistit v "nešpeciálním", "náhodném" průzkumu. Výskyt nežádoucích účinků s touto variantou průběhu hepatitidy C nebyl do konce stanoven. I při absenci laboratorních příznaků poškození jater může dojít k rozvoji hepatitidy C.

· Vývoj chronické hepatitidy s klinickými a laboratorními projevy poškození jater. To je až 60-70% všech lidí, kteří měli akutní hepatitidu.

Přechod akutní hepatitidy C na chronickou probíhá postupně a nezávisí na stupni projevy akutní fáze. Během několika let narůstá poškození jaterních buněk, rozvíjí se fibróza. Funkce jater může zůstat po dlouhou dobu.

Onemocnění postupuje pomalu, proto s problémem negativních důsledků hepatitidy C, bude lidstvo čelit v jedné nebo několika dekádách, kdy je analyzována zkušenost s monitorováním mnoha lidí, kteří jsou v současné době nemocní.

Doba trvání onemocnění hepatitidy C

Obnova po akutní hepatitidě C se může objevit během jednoho roku. Chronická hepatitida C se může objevit po celá desetiletí.

Výsledky chronické hepatitidy C

U pacientů s aktivní hepatitidou, tj. s neustále zvýšenou aktivitou transamináz, riziko transformace do cirhózy dosáhne 20% během 20 let. 5% pacientů s cirhózou může vyvinout primární rakovinu jater. Pravděpodobnost vzniku rakoviny jater je vyšší se současným průběhem dvou infekcí - hepatitidy typu B a hepatitidy C. Dlouhodobé užívání alkoholu je také spojeno s vyšším rizikem vzniku rakoviny jater.

Obecná statistika výsledků hepatitidy C je následující. Ze 100 lidí infikovaných virem hepatitidy C,

· 55-85 lidí bude mít chronickou infekci (chronickou hepatitidu nebo bez symptomů)

· 70 lidí bude mít chronické onemocnění jater

· 5 - 20 osob během 20-30 let vyvine cirhózu

· 1-5 lidí zemře na účinky chronické hepatitidy C (cirhóza nebo rakovina jater)

Abyste předešli následkům chronické hepatitidy C, musíte podstoupit léčbu.

Další důsledky chronické hepatitidy C

Existují takzvané extrahepatální projevy chronické hepatitidy C, které jsou pravděpodobně způsobeny autoimunitními procesy. V průběhu hepatitidy se buňky imunitního systému "zvyknou" na boj s tkáněmi svého vlastního organismu. Extrahepatální projevy hepatitidy C zahrnují glomerulonefritidu (poškození renálních tubulí), smíšenou kryoglobulinemii, pozdní kožní porfyrii a některé další nemoci. Mohou mít poměrně silný proud.

Může vést hepatitida C k smrti nemocných?

Existuje riziko úmrtí z cirhózy spojeného s HCV. Častěji - jsou to pacienti s hepatitidou C, kteří pijí alkohol. 10letá míra přežití pacientů s cirhózou jater je asi 50%. To znamená, že polovina pacientů zemře do 10 let.

Známky a příznaky hepatitidy C

Za jakou dobu se po infekci objevují první známky hepatitidy C?

Doba latentní (inkubace) pro hepatitidu C je přibližně 50 dní (od 20 do 140). Příznaky hepatitidy C se nemusí objevit. Jakékoliv projevy infekce lze obecně zjistit pouze tehdy, když hepatitida projde do cirhózy.

Obecné příznaky hepatitidy C

Obecně platí, že hepatitida C je asymptomatické onemocnění, je diagnostikováno častěji náhodou, když jsou lidé vyšetřováni na jiné nemoci. Včasná diagnostika je proto důležitou analýzou.

Častěji než jiné příznaky jsou asténie, slabost, únava. Tyto příznaky jsou však velmi nespecifické (jedna jejich přítomnost neumožňuje mluvit o hepatitidě C). U jaterní cirhózy se může objevit žloutenka, zvyšuje se objem žaludku (ascites), objevují se cévní hvězdičky a zvyšuje se slabost.

Jaké nemoci mohou mít stejné příznaky?

Každá chronická infekce a intoxikace může být doprovázena astenickým syndromem, slabostí, únavou.

Jaké jsou první známky podezření na hepatitidu C?

Akutní hepatitida C je diagnostikována zřídka a častěji náhodou. Je charakterizována dostatečně vysokou aktivitou transaminázou játra (často zvyšující ALT desetkrát nebo více) při absenci klinických projevů (stížnosti pacientů, jakékoliv vnější příznaky onemocnění).

Symptomy akutní hepatitidy C zahrnují intoxikaci, nedostatek chuti k jídlu, slabost, nevolnost a někdy i bolest v kloubech. Pak se může vyvinout žloutenka, u níž se sníží aktivita transamináz. Možné rozšíření jater a sleziny (hepatosplenomegalie). Obecně je intoxikace a zvýšené transaminasy méně výrazné než u hepatitidy A a B.

Po jaké době po infekci se testy na hepatitidu C stávají pozitivními?

Protilátky (anti-HCV) se vyskytují v 70% případů s výskytem prvních symptomů onemocnění a 90% případů - do tří měsíců. Ale faktem je, že symptomy často nemohou být.

RNA viru v krvi (přesnější analýza pomocí PCR) je detekována do 1-2 týdnů od doby infekce.

Jaké jsou varianty projevů a příznaků hepatitidy C?

Velmi zřídka pozorovány blesk (fulminantní) rozvíjet hepatitidy C. Tato situace může nastat, zatímco infekce virem hepatitidy B, nebo na osoby, které mají již onemocnění jater (cirhóza), nebo po transplantaci jater během léčby imunosupresivy. Existují různé varianty extrahepatálních projevů hepatitidy C (například změny kůže, kloubů, ledvin).

Mohou indikátory funkce jater zůstat normální?

Mohou. U chronické hepatitidy C jsou charakteristické periodické výkyvy parametrů jaterní funkce. Aktivita transamináz může růst a klesat, vrátit se k normálním hodnotám a dlouhodobě je přetrvávat. Nicméně onemocnění pokračuje. Je třeba pravidelně hodnotit stav jaterní funkce (nejméně 1 ročně s prodlouženým poklesem aktivity transamináz).

Jak se vyhnout chybným výsledkům testu hepatitidy C?

Standardní test na anti-HCV (ELISA, imunosorbent enzyme-linked) zkoušky potvrzují, pomocné rekombinantní imunoblot (RIBA) nebo detekci virové RNA (genových diagnostice pomocí polymerázové řetězové reakce, PCR). Analýza RNA může také poskytnout falešně negativní výsledky, takže se opakuje.

Jaké testy jasně potvrzují diagnózu hepatitidy C?

Přítomnost protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitivní výsledky obou testů potvrzují přítomnost infekce. Přítomnost protilátek třídy IgM (anti-HCV IgM) umožňuje rozpoznat aktivní hepatitidu od nosiče (když protilátky IgM nejsou přítomné a ALT je normální).

Co dělat nebo dělat diagnostiku PTSR při hepatitidě? Co to ukazuje?

Diagnostika PCR umožňuje stanovit RNA viru hepatitidy C v krvi. Tím potvrzuje jak přítomnost infekce, tak replikaci (rozmnožování) virů v těle.

Je možné určit množství viru v těle? Co virové nálož dá?

Můžete. Jednou z metod PCR (kvantitativní polymerázová řetězová reakce). Počet virů v krvi (virové zátěže) umožňuje posoudit činnost nebo rychlost reprodukce virů. Čím vyšší je virální zátěž, tím víc je replikace viru. Vysoká virová zátěž je faktorem, který zhoršuje účinnost antivirové terapie. Čím nižší je virální zátěž, tím vyšší je pravděpodobnost úspěšného vyléčení. Kromě toho, pokud je obsah viru vysoký, pacient pravděpodobně infikuje jiné osoby (sexuální partneři, rodinní příslušníci).

Jak lékař diagnostikuje hepatitidu C?

Aby se plně diagnostikovat hepatitidy C, musí splňovat několik krevních vzorků, zejména krve biochemickou analýzu PCR HCV-RNA (kvalitativní, kvantitativní, genotypování), kompletní krevní obraz, koagulaci (srážlivost).

Je také nutné provádět ultrazvuk orgánů břišní dutiny, může být indikována biopsie jaterní jater. Po dosažení všech výsledků dokáže doktor provést úplnou diagnózu, určí úroveň vývoje virového procesu v těle, posoudí stav jater a stupeň poškození, zvolí účinnou a bezpečnou léčbu.

Proč a kdy zjistíte genotyp viru hepatitidy C?

U pacientů, kteří jsou infikováni určitými genotypy HCV, může být účinnost standardního léčebného režimu nižší. V tomto případě se zvolí dlouhodobější léčebný režim, který umožňuje zlepšit jeho výsledek. Genotyp je určen pouze jednou.

Co dělat s hepatitidou C?

Může se hepatitida C léčit?

Můžete. Šance na léčbu chronické hepatitidy C více než chronická hepatitida B. Skutečná četnost zotavení po léčbě hepatitidy C dosáhla před několika lety 30-40%.

Nyní s správně plánovanou a prováděnou léčbou může obnovení dosáhnout 60-90% pacientů s chronickou hepatitidou C. V mezinárodních studiích se častěji vyskytuje asi 50-80% pravděpodobnosti v závislosti na charakteristikách onemocnění. Abychom se však dostali do těchto procent, je zapotřebí úsilí jak lékaře, tak pacienta.

Kde mám začít s hepatitidou C?

Za prvé, s lékařem jmenování a vyšetření. Během vyšetření se stanoví typ a fáze infekce, vyhodnotí se stav jater. To vše ovlivňuje volbu léčebného režimu, jeho účinnost a bezpečnost.

Kdy mám jít k lékaři a začít léčbu?

Pro lékaře je nutné okamžitě jít, jestliže se poprvé objeví příznaky hepatitidy s (alespoň anti-HCV). Léčba se zahajuje, pokud dojde ke změně jater (např. Zvýšená hodnota ALT).

Kterému lékaři mám jít?

Chronická hepatitida C by měla být léčena zkušenými hepatologiemi. To zajistí maximální účinnost léčby, její dobrou snášenlivost a zamezení dodatečným nákladům.

Mnoho lékařů se zabývá léčbou hepatitidy, vzhledem k vysoké poptávce po ní dnes. Nicméně, mnoho z nich nemá dostatečnou odbornou přípravu a nejdůležitější je klinická zkušenost s moderní terapií chronické hepatitidy C.

Moderní drogy a schémata účinné kombinované terapie pro chronickou hepatitidu C se objevily již dávno a zkušenosti s jejich aplikací v naší zemi byly soustředěny v několika specializovaných centrech. Největší zkušenosti s léčbou hepatitidy C mají hepatologové, kteří se podílejí na mezinárodních klinických studiích těch léků, které jsou v současné době akceptovány nebo budou v blízké budoucnosti rozšířeny.

Moderní strategie pro léčbu chronické hepatitidy C

Základ léčby hepatitidy C - kombinovaná antivirotika. Mezinárodní studie a klinická praxe ukázaly, že v současné době se ukázala jako nejpůvodnější kombinace dvou léčiv - interferonu-alfa a ribavirinu. Každý z nich je méně účinný. Ve zvláštních případech onemocnění (například kontraindikace k určení jednoho z léků) lze předepsat monoterapii s jedním lékem. Dávky léků a doba trvání léčby jsou individuálně zvoleny lékařem, s přihlédnutím k mnoha faktorům.

Dnes neexistují jiné způsoby léčby s prokázanou účinností, které by mohly zajistit odstranění viru hepatitidy C. Budeme psát o všech nových metodách s prokázanou účinností v léčbě chronické hepatitidy C v této části, jakmile se objeví.

Jaké další metody léčby lze použít?

Hepatoprotektory (Essentiale®, phosphogliv, kyselina lipoová, Silimar atd.) Nemají žádný antivirový účinek, jsou léky z podpory, zlepšování některé z funkcí jaterních buněk. Určení imunomodulátorů s prokázanou účinností pomáhá stimulovat jednotlivé vazby v imunitní odpovědi, což umožňuje tělu účinněji bojovat s infekcí.

Obecná doporučení všech lékařů - neupravujte léky.

Ujistěte se opatrnosti ohledně jiných způsobů léčby, vždy o tom informujte svého lékaře. Dnes můžete najít spoustu publicity a obvinění z účinných metod léčby pro hepatitidu C, a nová média - ať už jde o léky, které mají vliv na imunitní systém, „posílení“ jater, vitamíny, doplňky stravy nebo fyzické ošetření. Nedívejte se na velké názvy a zvukové doporučení. V nejlepším případě tyto metody nepoškodí, ale jejich výhody nebyly v praxi nikdy prokázány.

Hlavní věc je "nepřehlížet" nebezpečný scénář infekce a včas předepisovat opravdu účinnou léčbu hepatitidy C.

Kdy je léčení hepatitidy C těžší?

Podle statistik, obtížnější k léčbě hepatitidy C u žen, lidí nad 40, u pacientů s normálními transamináz, s vysokou virovou zátěží na 1 B, který má genotyp viru. Samozřejmě, přítomnost cirhózy jater v době, kdy léčba začíná, zhoršuje prognózu.

Účinnost antivirové léčby závisí na mnoha faktorech. Při prodlouženém průběhu hepatitidy C není snadné dosáhnout úplné eradikace viru. Hlavním úkolem je zpomalit proces aktivního násobení virů. To je možné ve většině případů při použití moderních antivirových léčebných režimů. Při absenci aktivní reprodukce virů v játrech se závažnost zánětu spolehlivě snižuje, fibróza neprobíhá.

Co se stane, pokud pacient po ukončení léčby "nespadne" na procento těch, kteří se zotavili?

Kurzy a speciální režimy jsou poskytovány osobám, které nezískaly výsledek léčby nebo byly neúplné (došlo k relapsu infekce ihned po léčbě).

Léky a protokoly pro léčbu hepatitidy C se neustále zlepšují, jejich účinnost se zvyšuje a může být vyšší než předchozí režim léčby, který neposkytl požadovaný výsledek.

Bude funkce jater obnovena po léčbě?

Prognóza léčby je příznivá, i když nebylo možné zcela potlačit replikaci virů. Během antivirové léčby je spolehlivě omezena progrese hepatitidy C (a poškození jater). A pokud se HCV-RNA nenajde během jednoho roku po ukončení terapie, pak ve většině případů se můžete domnívat, že jste vyléčeni. V tomto případě jsou funkce jater zcela obnoveny.

Jak dlouho může léčba hepatitidy C pokračovat?

Výběr schématu a délka trvání léčby závisí na průběhu a stupni hepatitidy C, které stanoví lékař. Léčba kombinací interferonu a ribavirinu může trvat 12 měsíců.

Na rozdíl od mnoha jiných infekčních onemocnění však chronická hepatitida C nemá jediný standard péče, individuální plánování se doporučuje ve zvláštních případech. Komplexní protokoly léčby jsou poskytovány s přihlédnutím k genotypu viru, stavu jater (parametry jeho funkce a změny v jeho tkáni během biopsie), virové zátěže. Dávky léků a jejich označení se mohou lišit, a také závisí na typu léků (například různé formy interferonu).

Je snadné léčit hepatitidu C? Nežádoucí účinky antivirové léčby

Na pozadí kombinované léčby interferonem a ribavirinem se u pacientů přirozeně vyskytují některé vedlejší účinky. Mladí lidé ve většině případů poměrně dobře tolerují léčbu hepatitidy C, rychle se k ní přizpůsobí.

Ribavirin je obvykle dobře snášen. Ale často se v obecné analýze krve objevují jevy mírné hemolytické anémie (destrukce erytrocytů). Může dojít k mírné dyspepsii, zřídka bolesti hlavy, zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi, velmi vzácně je droga netolerantní.

Pokud je indikována léčba interferony, nemohou se vyhnout vedlejším účinkům, jsou však předvídatelné. Po prvních injekcích interferonu má většina pacientů chřipkový syndrom. Po 2-3 hodinách se teplota zvýší na 38-39 ° C, mohou se objevit zimnice, bolest ve svalech, klouby, silná slabost. Doba trvání tohoto stavu může být od několika hodin až po 2-3 dny. Během měsíce se tělo přizpůsobuje zavedení interferonu, takže tentokrát zmizí chřipkový syndrom. Existuje slabost, únava, ale to musí být tolerováno. Ve druhém třetím měsíci léčby mohou být pozorovány změny ve všeobecném vyšetření krve. Pravidelně snižuje počet bílých krvinek (bílých krvinek), krevních destiček. Je důležité sledovat rozsah těchto změn, je to úkol lékaře. Pokud je to nutné, snížit dávku interferonu, nebo dokonce zrušit po určitou dobu, dokud se krevní obraz obnoveny bezpečné hodnoty. Výrazné snížení počtu leukocytů může usnadnit přilnutí bakteriálních infekcí, a nízký počet krevních destiček může způsobit hemoragickou syndrom (krvácení). Je důležité, aby se zabránilo těmto komplikacím, a proto všichni pacienti, kteří dostávají interferon musí být 1 krát za měsíc, aby se povinně navštívit lékaře a provádět krevní testy kontroly (kompletní krevní obraz a krevní chemie). Méně časté se zavedením interferonu může být ztráta vlasů, snížená nálada, deprese, suchá kůže, ztráta hmotnosti a u předisponovaných jedinců, porušení štítné žlázy. Lékařský dohled při léčbě hepatitidy typu C je proto nutný.

Nedávno byly široce používány pegylované interferony. Peg-interferony se produkují připojením molekul polyethylenglykolu k molekule interferonu. To poskytuje prodloužený účinek léčiva a větší účinnost léčby.

Jak hodnotit účinnost a bezpečnost léčby?

Účinnost léčby hepatitidy C se odhaduje biochemickými parametry krve (pokles aktivity transaminázy) a přítomností HCV-RNA, aby se snížila úroveň virové zátěže. Vývoj nežádoucích účinků se řídí výsledky obecného vyšetření krve, úrovně hormonů štítné žlázy.

Náklady na léčbu hepatitidy C

Náklady na moderní léky potřebné pro léčbu se mohou pohybovat od 550 do 2500 USD měsíčně. Doba trvání léčby je 12 měsíců (podle toho 6 600 až 3 000 USD za rok). Více nových, efektivních, studovaných a snadno použitelných léků od známých společností je dražší.

Hlavní náklady jsou u přípravků s interferonem. Pegylované interferony zahraniční produkce jsou dražší než běžné interferony jakéhokoli výrobce.

K čemu je léčba kontraindikována?

V současnosti je vypsáno několik kategorií lidí, pro které je kontraindikováno pro kombinovanou antivirovou léčbu hepatitidy C:

· Pacienti, kteří trpí závažnými běžných onemocnění včetně dekompenzací diabetu, srdečního selhání, ischemické choroby srdeční a vyjádřené hypertenze, chronické obstrukční plicní nemoci

· Lidé, kteří měli ledvinu, srdce, plíce

· Pacienti, u kterých podávání interferonu zhoršuje autoimunitní proces v játrech nebo jiných orgánech

· Pacienti s neléčenou hypertyreózou (onemocnění štítné žlázy)

· Děti do 3 let věku

· Osoby s nesnášenlivostí k jakémukoli léku k léčbě hepatitidy C

Je nutné se připravit na léčbu hepatitidy C?

Před prvním podání dávek antivirotik musí projít krev na celkovou analýzu, biochemické analýzy, hormonů štítné žlázy, koagulace, PCR na HCV RNA (kvalitativní, kvantitativní stanovení genotypu, pokud jsou tyto parametry nejsou dosud zkoumány). Pokud je u pacientů s chronickou hepatitidou C vysoká hladina hemoglobinu (nad 160 g / l), doporučuje se vyšetřit sérové ​​železo.

Po dvou týdnech léčby se provádí obecný krevní test, biochemický krevní test a přítomnost HCV-RNA v krevním séru, protože předčasné vymizení HCV-RNA se považuje za příznivý prediktor účinnosti léčby.

Potom po dalších 2 týdnech a pak jednou za měsíc se testy opakují v tomto svazku. Jednou za 3 měsíce je třeba kontrolovat hormony štítné žlázy. V případě nutnosti může lékař předepsat další vyšetření.

Kontrola a vyhodnocení výsledků laboratorních testů jsou zapotřebí měsíční konzultace ošetřujícího lékaře pro léčbu vedlejších účinků nebo komplikace byly zjištěny a opraveny v čase, ale aby k nežádoucím jevům hrozivý nebyla vyvinuta.

Potřebujete dietu a zvláštní způsob života při léčbě hepatitidy C?

Je třeba se vzdát alkoholu.

Obecně se doporučuje dieta №5 na Pevzneru se sníženým obsahem tuku potraviny a látky, které zvyšují vylučování trávicích šťáv (slané, kořeněné, pražené, konzervanty apod.) Samotná dieta v nepřítomnosti cirhózy na funkci jater není ovlivněna.

Významná změna životního stylu se nevyžaduje. Je nutné diskutovat s lékařem o použití různých léků pro další příbuzná onemocnění. Je povoleno cvičit při obvyklém zatížení.

Jak se chránit před hepatitidou C?

Existuje vakcína proti hepatitidě C?

V současné době neexistuje žádná vakcína. Hledá se však.

Vědci po dlouhou dobu nemohou odhalit stabilní virový protein, specifický pro všechny genotypy a poddruhy viru hepatitidy C, na něž by byly produkovány neutralizační protilátky. Jsou studovány možnosti genetických inženýrských technologií pro tvorbu takové vakcíny.

V současné době je několik týmů vědců usiluje o vytvoření vakcíny proti viru hepatitidy B technologií C. Podle údajů Světové zdravotnické organizace, klinických studiích v Evropě prochází vakcínu pro léčbu hepatitidy C. Existuje několik mezinárodních projektů pro vývoj profylaktické vakcíny proti hepatitidě typu C.

Co dělat, aby se zabránilo infekci virem hepatitidy C?

Dokonce i když nejste v nebezpečí, měli byste

Nikdy nepoužívejte injekční drogy. Nemůžete-li je opustit a vyjít ze závislosti, nikdy s nikým nesdílejte jehly, stříkačky, roztoky a jiná zařízení a nepoužívejte cizince

· Jestliže užíváte injekční léky, měli byste se očkovat proti hepatitidě A a B. To vám pomůže udržet játra na riziku souběžné infekce

· Nikdy nesdílejte a nepoužívejte jiné holicí stroje a spotřebiče, zubní kartáčky a žádné předměty, kde by mohlo dojít k tvorbě krve

· Pokud jste zdravotnický personál, vždy byste měli dodržovat bezpečnostní opatření, zejména při práci s ostrými předměty. Musíte být očkováni proti hepatitidě B

· Pokud přijdete do zdravotnického zařízení nebo do zubního úřadu, ujistěte se, že všechny potenciálně nebezpečné manipulace jsou prováděny pouze s jednorázovými nástroji

· Předtím, než půjdete, promyslete si dobře a proveďte tetování nebo piercing a podívejte se - kam a kam jdete. Velitel musí umýt ruce a pracovat v jednorázových rukavicích. Můžete být infikován jehlou, která obsahuje infikovanou krev

Co když máte sex s infikovaným člověkem?

Váš partner může předat vám i další infekce. Měli byste

· Používejte vždy kondomy

· Očkat očkování proti hepatitidě B

Co když již došlo k možné infekci?

Na rozdíl od hepatitidy A a B, u hepatitidy C, podávání imunoglobulinu nemůže zabránit vzniku infekce. Neexistují žádné důkazy o tom, jak mohou jiné metody (včetně interferonu) zabránit rozvoji hepatitidy C v případě známých infekcí známou infikovanou osobou.

Jak chránit játra, jestliže už je hepatitida C

Pokud testy prokázaly infekci (anti-HCV), pak:

· Okamžitě odmítněte užívání alkoholu

· Najděte svého lékaře a pravidelně ho ukažte

· Nepoužívejte žádné léčebné metody (včetně volně prodejné, "nekonvenční", "povolené jako neškodné") bez konzultace se svým vlastním lékařem

· Provádějte očkování proti hepatitidě B (v každém případě) a proti hepatitidě A (jestliže dojde ke změnám funkce jater)


Související Články Hepatitida