Hepatitida B (B), léčba, moderní terapie

Share Tweet Pin it

Ze všech infekčních a zánětlivých jaterních lézí se nejčastěji jedná o virovou hepatitidu a léčba hepatitidou B je mezi nimi věnována zvláštní pozornost. Včasné odhalení a prevence infekčního procesu vede k vynikajícím výsledkům: více než 95% pacientů s akutní formou onemocnění se považuje za získané po úplném průběhu léčby.

Léčba hepatitidy B v chronické formě je považována za komplikovanější a časově náročnější: často jsou pacienti nuceni užívat antivirotika léta, aby dosáhli stabilní remise. Ale přesto reverzibilní zánětlivé procesy v játrech a dokonce i komplikace hepatitidy B jsou léčitelné. O obecných principech terapie, aktuálních přístupech a moderních lécích - v našem přehledu.

Obecné informace o nemoci

Virová hepatitida B je infekční onemocnění s primární lézí hepatocytů a snížení funkční aktivity jater. Jeho příčinným činitelem je virus HBV (HBV) z rodiny hepadnovirusů.

Patogen se přenáší jen z člověka na člověka, je zdrojem infekce může být u pacientů s hepatitidou B, kteří byli léčeni a virus nosič s innaparantnoy (asymptomatické) formou onemocnění. HBV se vyskytují v krvi, spermatu, vaginálních sekretech a dalších tělesných tekutinách. Nákazlivost infekce je velmi vysoká: dokonce i při jediném kontaktu s malým počtem virových částic může dojít k infekci.

Mezi hlavní přenosové cesty patří:

  • sexuální;
  • parenterální, včetně injekce;
  • domácnost;
  • transplacentární.

Dávejte pozor! Prevalence hepatitidy B u dospělých a dětí zůstává velmi vysoká: v některých oblastech (střední Afrika, jihovýchodní Asie, Latinská Amerika) je infikováno až 10% celkové populace viru.

Vývoj účinných metod terapie a včasné léčby hepatitidy B je jedním z prioritních úkolů veřejného zdraví. Včasná diagnóza a nástup komplexního detoxikačního, antivirového a hepatoprotektivního účinku na tělo mohou výrazně snížit počet možných komplikací a dosáhnout úplného zotavení.

Terapeutické opatření proti HBV

Takže jak léčit hepatitidu B? Je zajímavé, že přístupy k terapii akutního a chronického zánětu jater se mohou lišit. To je způsobeno patogenetickými rysy a povahou porážky hepatocytů u těchto onemocnění.

Před zahájením léčby by měl pacient absolvovat komplexní vyšetření, včetně:

  • sběr stížností a anamnéza;
  • klinické vyšetření ošetřujícího lékaře, včetně palpace břicha a jater, měření srdeční frekvence, krevní tlak a krevní tlak;
  • laboratorní vyšetření (klinická analýza krve a moči, biochemie, enzymová imunotest, PCR s virovou zátěží);
  • instrumentální vyšetření (ultrazvuk břišní dutiny, hodnocení fibroplastických změn jater pomocí fibrotestu, elastometrie);
  • analýza mutace HBV a rezistence vůči lékům.

Dávejte pozor! Mutantní kmeny viru jsou méně přístupné léčbě interferonem než "divoké". Stojí za to věnovat pozornost při přípravě plánu léčby.

Obvyklý režim léčby HBV v současné době neexistuje. Výběr a korekce dávky léků proti hepatitidě B by proto měl provádět pouze zkušený hepatolog (infekční lékař).

Terapie akutní formy onemocnění

Léčba hepatitidy B v akutní formě se zpravidla provádí v odděleních infekčních nemocnic. Závažné funkční poškození funkce jater je indikací pro hospitalizaci na JIP. Kritéria pro posouzení závažnosti závažnosti onemocnění je běžné příznaky intoxikace (bolesti hlavy, slabost, únava, nevolnost, zvracení, horečka) a celkovou hladinu bilirubinu.

Vírová hepatitida se stane:

  • mírné - příznaky intoxikace nejsou velmi výrazné, hepatomegalie je možná, hladina bilirubinu je nižší než 85 μmol / l.
  • mírná závažnost - mírná intoxikace, zvracení 1-2 krát denně, hepatomegalie. Existují poruchy kardiovaskulárního systému - bradykardie, tlumení srdečních tónů, pokles krevního tlaku. Hladina bilirubinu je 86-170 μmol / l.
  • závažné - příznaky intoxikace, opakované zvracení během dne. Játra mohou mít normální velikost. Jsou definovány tachykardie, hypotenze, hemoragický syndrom. Hladina bilirubinu je vyšší než 170 μmol / l.

Současně aktivita cytolytického syndromu se zvyšujícími se hladinami ALT a AST v krvi neodpovídá závažnosti projevů hepatitidy.

Hepatitida v akutní formě je téměř vždy léčena v nemocnici. Doporučené dodržování doby odpočinku po dobu 1-2 týdnů. Poté, co symptomy intoxikace ustaly a normalizace laboratorních testů trvá, je možné ambulantní pozorování okresního lékaře.

Pacienti s akutní a chronickou formou onemocnění nepotřebují specifické léky. Imunita zdravého člověka je schopna zvládnout virus sám. Pacientům je zobrazena pouze základní terapie, včetně korekce životního stylu a výživy, stejně jako ochrana jater před negativními účinky vnějších faktorů.

Nutriční doporučení

Jak vyléčit hepatitidu dietou? Hlavním cílem léčebné výživy je následující:

  • maximální tření zažívacího traktu;
  • zlepšení funkce jater;
  • saturace těla glykogenem;
  • snížení rizika komplikací (infiltrace mastných kyselin, cirhóza);
  • korekce metabolických poruch;
  • stimulace regenerativních (regenerativních) procesů.

Léčba virové hepatitidy B začíná jmenováním přísné specializované stravy (tabulka č. 5a). Po zániku příznaků intoxikace a stabilizace pacienta může dietu číslem 5. Doporučuje se sledovat po dobu 4-6 měsíců, - až do úplného zotavení zhoršené funkční aktivity jater.

Mezi obecnými doporučeními týkajícími se stravy pro pacienty s HBV je obzvláště důležitá frakčnost: potraviny by měly být konzumovány 5 až 6krát denně v malých porcích. Takový plán výživy pomáhá zabránit stagnaci žluči v játrech a zhoršení zánětu.

Ve výšce ikterického období by mělo být množství tuku ve stravě ostře omezeno. Podle zákazu, tuku, tučného masa, uzeného masa a uzenin, slaniny, mastného mléka, smetany a dalších mléčných výrobků. Z živočišných tuků je přípustné použití malého množství másla. Také můžete v dietě zahrnout rostlinné oleje - olivový, lněný, kukuřičný (ne více než 1-2 polévkové lžíce denně).

Kromě toho je použití přísně zakázáno:

  • alkohol;
  • čokolády a kakaa, pečení, čerstvé pečivo a cukrovinky;
  • šťovík a špenát;
  • bohaté maso, ryby, houbový vývar;
  • konzervy, nakládaná zelenina
  • omáčky;
  • pikantní pokrmy, korejské saláty;
  • koření a koření se živou chutí;
  • zmrzlina, studené pokrmy a nápoje.

Nabídka pacienta by měla obsahovat dostatečný počet sacharidů, včetně lehce stravitelných (cukr, med, džem). To stimuluje ukládání glykogenu v játrech a zvyšuje odolnost orgánů proti toxoinfekčním činidlům.

Důležitou věcí je saturace denního jídla s vitamíny a mikroelementy. Měli byste jíst potraviny bohaté na retinol (provitamin A), vitamíny skupiny B, niacin, kyselina askorbová. Toto minimum užitečných látek přispívá k regeneraci a obnově poškození funkce jater.

Kapalina během léčby není omezena. Kromě toho se v ikterickém období doporučuje pacientům vypít až 3 litry čisté vody. To se děje tak, že se otravy těla snižují a játra se lépe léčí na zánětlivou lézi.

Ukázka dietní nabídky 5a

  • Snídaně - tekutá rýžová kaše na vodě na poloviční straně s mlékem, šťávy z tvarohu, čaj.
  • Snack - jablko pečené v troubě s rozinkami a cukrem.
  • Oběd - polévka na zeleninový vývar s perličkovým ječmenem, dušené telecí kotlety, mrkevové pyré, kissel.
  • Odpolední občerstvení - vývar z divoké růže.
  • Večeře - nízkotučné ryby (treska, pollock), pečené v troubě, bramborová kaše, kastrol se sladkou mléčnou omáčkou.
  • Snack - kefír s nízkým obsahem tuku.

Navzdory určitým omezením vám léčebná výživa pro pacienty s hepatitidou B umožňuje vytvořit pestrou nabídku. Je důležité pozorovat dostatečný příjem kalorií, aby se zajistily energetické potřeby těla. Potraviny by neměly být příliš chladné nebo velmi horké. Snažte se, abyste se při jídle nepohnali, důkladně žvýkat.

Oprava způsobu života

Chcete-li léčit hepatitidu B, je důležité navždy změnit svůj způsob života, vzdát se škodlivých návyků a dodržovat zásady zdravého životního stylu. Pacienti se doporučují:

  • zdržet se pití a kouření;
  • včasná léčba chronických onemocnění;
  • posílit imunitu pomocí zdravého životního stylu, pravidelný příjem multivitaminových komplexů;
  • po stabilizaci stavu - postupně zvyšovat dostupnou fyzickou aktivitu chůzí, plavání, týmových sportů;
  • pamatujte na potenciální poškození HBV pro ostatní;
  • provádět nešpecifickou profylaxi opakované infekce virovou hepatitidou a dalšími parenterálními infekcemi.

Léky

Kdy mám užívat léky k léčbě akutního HBV? Jak jsou léčeny těžké formy onemocnění?

Hyperbilirubinemie nad 170 μmol / l a vyjádřené známky intoxikace vyžaduje infuzní terapii s korekcí diurézy. V případech, kdy se vyvíjí infekční poškození jater se zhoršeným premorbidním pozadím a sníženou imunitou nebo je doprovázeno vysokou aktivitou patogenu, je indikováno použití interferonů.

Léčba IFN-0C2 se používá v počátečních stádiích léčby onemocnění (až 6-7 dnů ikterického syndromu). Standardní průběh léčby - 10 dní pro 2 miliony IU intramuskulárně. Dlouhodobé léčení drogy nemá smysl, protože během této doby jsou nezbytné protilátky již zcela vytvořeny. Mezi farmakologické účinky léčiv založených na interferonech:

  • zlepšení prognózy akutní virové hepatitidy;
  • snížení intenzity intoxikace;
  • snížení trvání ikterického období (u pacientů se sníženou imunitou může trvat dlouhou dobu - až několik týdnů);
  • usnadňuje nejrychlejší odstranění HBsAg z těla;
  • prevence vzniku superinfekce a komplikací.

Období rehabilitace

Období rehabilitace - zotavení po akutním poškození virového jater - u každého pacienta nastává různými způsoby. Někdo je vyléčen během několika týdnů, někdo může potřebovat 4-6 měsíců, aby zlepšil své zdraví.

Obecně platí, že předpovědi akutní hepatitidy B jsou příznivé: kompletní obnovení onemocnění je dokončeno u 90% pacientů. V 5-10% případů, při zachování HBsAg v těle vytvořit chronickou formu nemoci, spojené s vysokým rizikem komplikací (cirhóza, hepatocelulární karcinom, dysmotilita žlučníku, Oddiho svěrače). Je zajímavé, že přechod k chronické formě onemocnění je typický pro hepatitidu mírné závažnosti (bez žloutenky, s latentním tokem).

Léčba chronické formy nemoci

Léčba chronické hepatitidy je mnohem obtížnější. Navzdory tomu, že akutní forma onemocnění je komplikovaná chronickým procesu ne více než 10% případů, chronická hepatitida B je velmi časté patologie: je diagnostikována u 5% světové populace.

V závislosti na povaze kurzu je chronická hepatitida rozdělena na:

  • přetrvávající (benigní s nízkou aktivitou);
  • aktivní (u klinických projevů podobných akutnímu zánětu jaterní tkáně);
  • Cholestatic (doprovázený porušením výtoku žluči a přidáním mechanické žloutenky).

Obecné zásady

Mezi moderními principy terapie zaměřené na léčbu chronické hepatitidy B patří:

  • etiologické, působící na hlavní příčinu infekce - virus hepatitidy;
  • patogenetický, zaměřený na hlavní mechanismy vzniku lézí hepatocytů;
  • homeostatické, založené na korekci metabolických poruch, které byly důsledkem virového poškození jater;
  • symptomatická, spojená s eliminací klinických projevů onemocnění a snižováním pohody pacienta.

V závislosti na závažnosti onemocnění lze léčbu provádět jak ambulantně, tak trvale. Lékař rozhodne, zda pacient potřebuje hospitalizaci nebo ne, v závislosti na klinických projevech hepatitidy a závažnosti exacerbace.

Při přísném odpočinku s CHB zpravidla není potřeba. Výjimkou jsou závažné formy exacerbace, spojené s těžkou cholestázou, významnou odchylkou od normy bilirubinu a jaterních transamináz.

Korekce stravy a životního stylu

Výživa pacientů s chronickou hepatitidou je méně závažná než u OGV, ale není méně důležitá. Ze stravy je vyloučen pouze alkohol. Také v době exacerbace byste měli omezit těžební a tukovou stravu - sádlo, smažené potraviny, uzené výrobky, bohaté vývary. Do stupně odpuštění od spotřeby tuků (hlavně zeleniny - oliv, slunečnice, lněného oleje) se nemusíte vzdát.

Počet sacharidů musí odpovídat fyziologickým normám - 400-500 g na den, proteinu (celkový rostlinných a živočišných) - 80 do 100 g Tento progresivní jaterní selhání je indikací pro ostré hranice množství bílkovin v potravě na 40 g za den. S vývojem portální hypertenze je sůl navíc omezena (až na 2-3 gramy denně).

Při sestavování individuální stravy je důležité zvážit zvýšenou potřebu pacientů s hepatitidou v vitamínech a minerálech. Zvláště důležité vitamíny A, D, E, K rozpustné v tucích, stejně jako ve vodě rozpustné C, B12 a B6. Do nabídky byste měli přidat produkty bohaté na tyto biologicky účinné látky nebo doporučit pacientovi použití multivitamínových komplexů.

Ukázka jídelníčku 5

  • Snídaně - vinaigrette, ochucený slunečnicovým olejem, kus sušeného bílého chleba, ovesné vločky, čaj.
  • Snack - kaštanová kaše ve venkovském stylu (dusená s mrkví a cibulí), šťáva z čerstvé zeleniny.
  • Oběd - rýžová polévka na zeleninovém vývaru, vařené ryby, bramborová kaše, kompot.
  • Snack - sušenky nebo krekry, bobule želé.
  • Večeře - rýžová kastrolka, vývar ze žroby.
  • Snack - jogurt nebo nízkotučný fermentovaný hamburger.

Nabídka pacientů mimo exacerbace nemoci může být ještě rozmanitější. Hlavním principem stravy pro pacienty s chronickou formou hepatitidy je odmítnutí mastných smažených potravin a alkoholu.

Životní styl pacientů s chronickou hepatitidou by měl přispět ke snížení zátěže jater. Aktivní fyzická aktivita je omezená, ale doporučujeme procházky bez spánku.

Efektivní antivirové léčby

Dnes jsou jedinými způsoby etiotropních účinků léky pro léčbu hepatitidy typu B založené na interferonu. Tato látka je komplex aminokyselin produkovaných leukocyty a makrofágy a účastní se imunitní obrany těla.

Interferonové přípravky pro dospělé jsou podávány intramuskulárně, děti - rektálně. Doba hospitalizace je stanovena lékařem individuálně (obvykle několik měsíců), multiplicita - až 3krát týdně. Použití léčiv této farmakologické skupiny je plné rozvoje různých vedlejších účinků, včetně febrilních stavů. K tělesné teplotě zůstává normální, doporučuje se kombinovat podávání interferonů s příjmem antipyretik.

Díky aktivnímu vývoji před několika lety byly pegylované interferony syntetizovány a aktivně zavedeny do praktické medicíny, ve které molekula účinné látky je spojena s polyethylenglykolem. To vám umožní prodloužit trvání účinku interferonu v těle, snížit frekvenci podávání léku a prodloužit remisi chronické hepatitidy B.

Dávejte pozor! V současných klinických studiích byla prokázána účinnost užívání interferonů v kombinaci s antivirovou látkou Lamivuddin.

Kolik stojí léčba hepatitidy moderními drogami? Vše závisí na charakteristikách průběhu onemocnění a závažnosti zánětu jater u konkrétního pacienta. Cena za každoroční léčbu začíná od 2400 USD a dosahuje 20 000 USD. Při přípravě léčebného plánu lékař zohledňuje finanční možnosti pacienta a snaží se najít nejúčinnější schéma.

Symptomatická léčba

Někteří pacienti mohou namítnout: "Jsem léčena pro hepatitidu ne interferony, ale s jinými léky." Schéma standardní terapie obsahuje řadu symptomatických léků, které lékař zvolí individuálně.

Pacientovi lze přiřadit:

  • infuzní roztoky pro detoxikaci;
  • přípravky cholagogue;
  • hepatoprotektory;
  • vitamíny a multivitamínové komplexy.

S rozvojem zánětu jater se používá vývoj fibrotických, sklerotických procesů a tvorby cirhózy, glukokortikosteroidů, diuretik. Vzhled známky malignity jaterní buněčné tkáně vyžaduje konzultaci s onkologem a případně s kombinovanou chirurgickou léčbou.

Prognóza pro pacienty

Prognóza u pacientů s CHB je určována jeho formou a klinickými a morfologickými znaky. Důležitou roli také hraje věk pacienta, stav jeho imunitního systému, přítomnost souběžných onemocnění.

Trvalá hepatitida vždy probíhá příznivěji než aktivní, protože je doprovázena závažnými nezvratnými změnami v jaterní tkáni. S vývojem komplikací je prognóza pacienta určena ve skutečnosti cirhózou nebo rakovinou jater, nikoliv hepatitidou.

V případech, kdy je diagnostikována chronická hepatitida B ve stadiu minimálních funkčních a organických poškození jater, je prognóza relativně příznivá.

Když se eliminuje etiologický faktor onemocnění, pacient rychle dosahuje stabilní klinické remisie a trvání ani kvalita jeho života netrpí.

Vírová hepatitida je závažné onemocnění s negativními zdravotními důsledky. Čím dříve se pacient otočí k lékaři a zahájí předepsaný průběh terapie, tím vyšší je jeho šance na úplné vyléčení infekce a zabránění vzniku komplikací. U pacientů, kteří mají vysokou přilnavost k léčbě, je zotavení a návrat do aktivního života mnohem rychlejší.

Hepatitida B

virus hepatitidy B

Podle strašidelné statistiky je více než čtvrtina světové populace infikována virem hepatitidy B. K dnešnímu dni je tato nemoc považována za jednu z nejnebezpečnějších onemocnění jater s nepředvídatelnými následky. Každá ze svých výsledků je životopisem. Výsledek náhodného setkání s virem hepatitidy B může mít za následek jednoduché přenosy viru a onkologické poškození jater, hlavního trávicího ústrojí.

Hepatitida B - co to je a jak se přenáší? Jaké jsou příznaky hepatitidy B, jaké jsou její léčba a preventivní opatření? Jaké jsou možné důsledky a komplikace?

Co je hepatitida B?

Virus hepatitidy B lze snadno rozpoznat v nejvzdálenějších koutech zeměkoule. A není to překvapující. Je odolný vůči působení vysokých teplot a mnoha řešení. Je obtížné je zničit obvyklými metodami, zatímco u infekce u člověka potřebujete pouze 0,0005 ml krve pacienta.

Jaké jsou vlastnosti viru hepatitidy B?

  1. Po několika minutách, kdy virus snadno odolává ohřevu na 100 ° C, zvyšuje se odolnost vůči teplotě, pokud je patogen v séru.
  2. Opakované zmrazení neovlivňuje jeho vlastnosti, po rozmrazení bude stále infekční.
  3. Virus není v laboratoři kultivován, což ztěžuje studium.
  4. Mikroorganismus se nachází ve všech lidských biologických tekutinách a jeho infekčnost překračuje dokonce stonásobek HIV.

Jak se přenáší hepatitida B?

Hlavní cestou infekce je parenterální podání krve. Pro infekci stačí, že na povrch rány zasáhne malé množství krve nebo jiné biologické tekutiny (slina, moč, sperma, sekrece žláz genitálních orgánů - oděr, řez. Kde mohu dostat hepatitidu B?

  1. Během jakékoli chirurgické manipulace, od kavitární nebo plastické chirurgie až po obvyklé otevření abscesů.
  2. V kosmetických salonech, kde neošetřená kontaminovaná zařízení, zatímco odborník provádí manikúru, použije tetování nebo propichuje ušní lalok, na ránu se dostane malé množství viru hepatitidy B.
  3. V zubní ordinaci.
  4. Mohu se nakazit hepatitidou B? - Ano, také se to stane. Při použití osobních předmětů nakažené osoby, jako je zubní kartáček, holicí strojek, hřeben. V tomto případě slinami jsou částice krve pacienta mnohem pravděpodobnější, že se dostanou do mikrořezů na těle zdravého člověka.
  5. Při transfuzi krve a jejích přípravcích.
  6. Infekce nastává opakovaným používáním kontaminovaných injekčních stříkaček.
  7. Laboratorní pracovníci se při práci s kontaminovaným materiálem mohou náhodou nakazit.
  8. Bozkávání nebo nechráněný sex s nemocným člověkem může vést k infekci virem.

K způsobům přenosu hepatitidy B patří také transplacentální - od těhotné ženy ke zdravému dítěti - během porodu může dítě v kontaktu s virem při průchodu mateřským porodem. Děti mohou infikovat i ošetřovatelky.

Rizikové skupiny pro virovou hepatitidu B

Existují kategorie obyvatelstva, které podléhají povinnému očkování proti infekci. U nich je nejvyšší riziko infekce hepatitidou B. K těmto rizikovým skupinám patří:

  • novorozené děti, protože se můžete dostat do nemocnice, ačkoli takové případy jsou extrémně vzácné;
  • všichni zdravotničtí pracovníci proto kromě pravidelných očkování proti viru jsou každoročně vyšetřováni na asymptomatický transport;

lidé, kteří jsou na hemodialýze, opakovaně dostávají transfúzi krve a jejích složek;

  • Pracovníci laboratoří, kteří denně pracují s krevními výrobky;
  • děti narozené matkám infikovaným hepatitidou B;
  • rodinné příslušníky, kde je nemocná osoba;
  • lidé, kteří často přicházejí do zemí nebo oblastí s nepříznivou epidemickou situací pro tuto nemoc: země v Africe, jihovýchodní Asie;
  • drogově závislých, homosexuálů a lidí s častými změnami sexuálních partnerů;
  • Pracovníci a děti z domovů dětí a internátní školy.
  • Jaké je riziko hepatitidy B pro ně? Tato populace mají nejvyšší riziko kontrakce této virové infekce. Proto se doporučuje očkování proti hepatitidě B a pravidelné sledování.

    Formy hepatitidy B

    Jedná se o různé typy onemocnění, které přispívají k oběhu viru. Patří sem:

    • blesková forma hepatitidy B s kratšími periody;
    • ikterickou formou, kdy není pozorováno zožltnutí kůže a náhlá nemoc je náhodně zjištěna;
    • snadný proud hepatitidy B prakticky nepřijatelně prochází pro osobu a spolupracovníky;
    • hepatitida B během těhotenství je závažnější, zejména ve druhém trimestru, mohou se vyskytnout komplikace ve formě selhání ledvin, abrupce placenty a úmrtí plodu;
    • vzácný typ onemocnění - subakutní, vyznačuje se dlouhým, žlouteným obdobím, zvlněným průběhem se zvětšením hlavních symptomů bez typických remisí;
    • v ne více než 15% všech infikovaných akutních procesů prochází do prodloužené formy nebo chronické hepatitidy B, k nimž dochází s dobou remisí a exacerbací.

    Nemoc je nejtěžší pro mladé lidi a děti. Čím je věk pacienta menší, tím vyšší je pravděpodobnost chronického onemocnění.

    Symptomy akutní virové hepatitidy B

    Po vstupu do těla se virus vloží do jaterních buněk a násobí. Potom, po uvolnění mikroorganismu z buněk, zemřou hepatocyty. Po nějaké době jsou autoimunitní léze pozorovány, když buňky vlastního těla začnou reagovat na své vlastní buňky.

    Často trvá několik měsíců od okamžiku infekce až po typické klinické projevy nemoci. Toto je doba inkubace hepatitidy B a může trvat až šest měsíců. V případě bleskového průběhu onemocnění se inkubační doba koná během pouhých dvou týdnů, ale v průměru trvá přibližně tři měsíce. Pak přijde okamžik klasických projevů. Nejintenzivnější je akutní forma onemocnění, při které:

    Během všech těchto období je osoba znepokojena následujícími příznaky.

    1. Prodromální období trvá asi měsíc. Projevuje obecné opojení, když se člověk cítí slabost, malátnost, je bolest kloubů, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, o několik týdnů později zvyšuje játra a tam jsou změny v analýzách. V této fázi je někdy obtížné diagnostikovat.
    2. Během výšky symptomů hepatitidy B jsou výraznější, bolest v pravém horním kvadrantu obvykle bolesti charakter a jsou spojeny převážně s zánětu a zvětšení jater (který sám je jaterní tkáň není vybaven nervovými zakončeními, dochází k bolesti, když jeho zvětšení a napínání kapsle, bohatá na nervové buňky). Někdy je žádná bolest, ale tam je pocit tíhy a nepohodlí, které je nezávislé na příjmu potravy, ale zvyšuje se chyby v jídelníčku - příjem alkoholu, používání příliš mnoho tukových potravin.
    3. Dochází k nárůstu teploty.
    4. Jedním z důležitých projevů hepatitidy je syndrom cholestázy, kdy se člověk potýká s svěděním kůže, žloutnutím kůže a sliznic. V tomto případě se moč ztmavne a výkaly jsou lehké, což je spojeno s porušením konverze bilirubin.
    5. Typickými příznaky hepatitidy B zahrnují krvácení dásní, modřiny bezdůvodné vzhled na celém těle, konstantní ospalost, a tzv jater lenosti, kdy člověk může strávit hodiny jen v posteli, která je spojena s poruchou funkce jater, zejména svou funkci detoxikaci.
    6. Pacient s hepatitidou B je náchylný k mdloby.
    7. Játra a slezina se stále zvyšují, kůže se stává světle žlutá se šafránovým odstínem.
    8. Krevní tlak klesá a puls se stává vzácnějším.
    9. Na dlaních a chodidlech nohou se objevuje erytém (zčervenání kůže v důsledku rozšíření malých kapilár).
    10. Jedním z pozdních příznaků hepatitidy B je výskyt cévních hvězdiček, který může být na nosu, ramenou, na krku, na kůži břicha.
    11. Zhoršení nervového systému se projevuje euforií, slabostí, bolestí hlavy, ospalostí během dne a nespavostí v noci.

    Příčinou nárůstu nemoci hepatitidy B je pomalá a žloutená lehká forma onemocnění. Ve většině případů neexistují žádné typické klinické projevy, osoba nese onemocnění "na nohou", neberá drogy a infikuje okolní lidi, což přispívá k rychlému šíření nemoci.

    Diagnostika hepatitidy B

    Složitost diagnózy spočívá v dlouhé inkubační době onemocnění a v vymazaných klinických formách. Diagnostika se provádí na základě typických klinických příznaků a laboratorních vyšetřovacích metod.

    Hlavní metodou pro stanovení přítomnosti hepatitidy B je identifikace markerů viru. Diagnóza se provádí při detekci markerů HbsAg, HBeAg a IgM proti HBc v krevním séru DNA viru. Jedná se o indikátory přítomnosti viru hepatitidy B v akutní fázi onemocnění.

    Kromě toho se k určení aktivity jaterních enzymů používá biochemický krevní test.

    Léčba

    Akutní infekce je léčena pouze v nemocnici. Léčba hepatitidy B závisí na formě a průběhu onemocnění.

    1. Dodržování správné stravy pro hepatitidu B a omezení fyzické námahy často postačuje pro snadnou formu onemocnění. Tuky jsou omezené, jídlo je zakázáno, dráždí trávící systém (ostrý, kouřený), alkoholické nápoje a nápoje sycené oxidem uhličitým. Strava musí nutně obsahovat mléčný protein (sýry, mléčné výrobky), vitamíny, čerstvé ovoce a zelenina (kromě ředkvičky, paprika, česnek, cibule, ředkvičky). Nemůžete jíst luštěniny, houby a koření, silné bujóny, marinády, konzervy.
    2. Obecná doporučení pro lidi s hepatitidou B, je v souladu s režimem (řádný odpočinek, nedostatek emoční stres), procházky na čerstvém vzduchu, s výjimkou pracovních úrazů požadované tepelné a vodní fyzioterapie.
    3. Při léčbě hepatitidy B se používají enterosorbenty a infuzní přípravky.
    4. Přiřaďte vitaminy skupiny B, kyselinu askorbovou.
    5. Aplikované látky, které normalizují funkci jater, založené na kyselině ursodeoxycholové.
    6. V závažných případech jsou zavedeny hormonální léky a léky, které normalizují práci jiných orgánů a systémů: diuretika, antioxidanty, antibiotika.
    7. Antivirové léky nejsou vždy účinné, úspěšně užívají interferon.
    8. S rozvojem komplikací je léčba symptomatická a v jednotce intenzivní péče.

    Může se hepatitida B úplně vyléčit? - Ano, existují takové případy i bez zbytkových účinků. K tomu je však nutné včas identifikovat onemocnění a podstoupit kompletní léčbu. Důležitou roli při léčbě patří imunita nemocné osoby.

    Důsledky hepatitidy B

    Podle statistik se až 90% lidí po přenosu infekce prakticky navždy zbaví tohoto onemocnění. Ale jejich "plné" oživení je považováno za relativní, nejčastěji doprovázené zbytkovými událostmi ve formě:

    • dyskineze nebo zánětu žlučových cest;
    • zbytkový astheno-vegetativní syndrom;
    • infekce může být podnětem k rozvoji Gilbertova syndromu.

    Kolik let žije s hepatitidou B? - pokud je to nekomplikované, pak i v případě chronického onemocnění nemá hepatitida B vliv na očekávanou délku života. Kvalita života se může zhoršit, pokud se vyskytnou zbytkové účinky. Prognóza závisí na chování a komplikacích osoby. Velmi komplikují život pacienta, protože kdykoli může dojít k krvácení nebo jiným potížím.

    Komplikace

    Jaké jsou komplikace hepatitidy B?

    1. V 1% případů tato nemoc končí smrtelným výsledkem.
    2. Od 10 do 15% jít do chronické fáze, kdy je virus v lidském těle ve stavu "spánku" až do určité chvíle.
    3. Vývoj akutního selhání jater. To je častěji výsledek těžkých forem hepatitidy.
    4. Přístup k další infekci (virus hepatitidy D, bakteriální komplikace).
    5. Komplikace zahrnují gastrointestinální krvácení, střevní flegmon (purulentní zánět celulózy).
    6. Hepatitida B často vede k fenoménu hepatofibrózy (jaterní cirhózy), tj. K nadměrnému zánětu pojivové tkáně. V tomto případě játra nefunguje plně a pacientova smrt nastane během 2-4 let.
    7. Onkologické onemocnění jater.

    Prevence hepatitidy B

    Obecné metody prevence zaměřené na infekci zahrnují identifikaci zdroje infekce, každoroční pozorování osoby, která převedla hepatitidu B, průzkum všech, kteří se s ním spojili.

    Kromě toho existují metody aktivní a pasivní prevence.

    Aktivní profylaxií je použití vakcín. Vzhledem k prevalenci viru a závažnosti příznaků je první vakcína proti hepatitidě B podána novorozenci během prvních 12 hodin života. To poskytuje ochranu proti viru téměř o 100%. Další podání vakcíny by mělo být měsíc, poté šest měsíců s posilovačem po 5 letech.

    Vakcína proti hepatitidě B je podávána dospělým podle indikace, pokud jsou ohrožena nebo jít do zahraničí (neočkovaná dříve). Existuje několik možností imunizace. Očištěny první den, měsíc a 5 měsíců po posledním očkování. V naléhavých případech byla očkována první den, sedmý a 21 dní s posilovačem každý druhý rok.

    Pasivní prevence je podání interferonu osobě, která byla v kontaktu se špatnou osobou.

    Očkování proti hepatitidě B v Rusku se provádí těmito vakcínami:

    • "Angery B";
    • "Rekombinantní vakcína proti hepatitidě B";
    • "Bubo-Kok";
    • Bubo-M;
    • "Euwax B";
    • "Regevak B";
    • "Sangwak-B";
    • "Infanrix Hex";
    • "DTP-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax II";
    • "Biowac B".

    Vírová hepatitida B se šíří mezi lidmi vysokou rychlostí. Závažné různé příznaky, složitost léčby a nebezpečné komplikace lze očekávat u osoby infikované tímto typem hepatitidy. Nemoc je předisponujícím faktorem při vývoji nevratných onemocnění - cirhózy a rakoviny. Proto je pozornost infekčních nemocných zaměřena na hepatitidu B. Vyvarování se všech těchto potíží pomůže napravit prevenci, která je nejen pro děti, ale i pro dospělé.

    Hepatitida B (hepatitida B, hepatitida B)

    Obecné informace o infekci


    Virus hepatitidy B
    Virus hepatitidy B (HBV) se týká hepadnaviru. Podobné viry způsobují hepatitidu u svišťů, veverčích a čínských kachen, což umožňuje použití těchto zvířat jako experimentálních modelů při vývoji léků a vakcín.

    Infekce virem hepatitidy B


    Kdo má větší pravděpodobnost hepatitidy B?
    Hepatitida B se vyskytuje nejčastěji u dospělých (špičkový výskyt klesá ve věkových skupinách 20-49 let).
    Snížení výskytu u dětí a dospívajících ve vyspělých zemích bylo dosaženo pravidelnou vakcinací.
    V rozvojových zemích v Africe a Asii se většina lidí infikovaných hepatitidou B infikuje v dětství. Současně může být do viru hepatitidy B infikováno až 10% celkové populace.
    V těchto oblastech je rakovina jater jako důsledek hepatitidy B jednou z hlavních příčin úmrtí na rakovinu. Ztrácí až 25% nemocných v dětství.

    • Osoby s mnoha sexuálními partnery nebo s dříve diagnostikovanou sexuálně přenosnou infekcí
    • Muži, kteří praktikují homosexuální styk
    • Sexuální partneři infikovaných osob
    • Osoby, které podávají drogy
    • Členové rodiny (členové domácnosti) pacienta s chronickou hepatitidou B
    • Děti narozené infikovaným matkám
    • Zdravotničtí pracovníci
    • Pacienti na hemodialýze (přístroj "umělá ledvina") nebo časté krevní transfúze

    Co může vést hepatitida B?


    Může hepatitida B projít bez léčby?
    Ano, to může. Ve většině případů dochází k akutní hepatitidě B s úplným zotavením (90% případů) u jedinců s odpovídající imunitní odpovědí.
    Analýza HBs-antigenu se po 15 týdnech stává negativní pro všechny, které se znovu objevily a od té doby jejich krev nepředstavuje hrozbu infekce hepatitidou B.

    Známky, symptomy a diagnóza hepatitidy B


    Po jaké době po infekci se objeví první známky hepatitidy B?
    Latentní (inkubační) období s hepatitidou B je od 2 do 6 měsíců. První známky hepatitidy B se objevují v průměru 12 týdnů po infekci. Příznaky se objevují v 70% případů, zjistí se častěji u dospělých než u dětí.

    Co dělat s hepatitidou B?


    Léčba akutní a chronické hepatitidy B

    Prevence a ochrana před hepatitidou B


    Vakcíny proti viru hepatitidy B
    Pro prevenci infekce vakcínami proti viru hepatitidy B proti hepatitidě B (Engjeriks B, Kombiroteh, Euvaks atd.) Se používají.

    • s oslabenou imunitou, včetně - pacientů na hemodialýze
    • kteří dostali očkování injekcí do hýždí
    • kojenci narození infikovaných matek (s pozitivním testem antigenu HBs)
    • lékařský personál pracující s krví
    • Osoby, které mají sex s pacienty s chronickou hepatitidou B


    Zkouška zahrnuje stanovení titru protilátek za 1-2 měsíce. po zavedení 3 dávek vakcíny.
    Výsledkem zkoušky, která potvrdí spolehlivou ochranu, je titr protilátek proti HBS Ag nejméně 10 mU / ml.

    • První očkování novorozenců se podává během prvních 12 hodin života
    • druhé očkování se provádí ve věku jednoho měsíce
    • třetí očkování se provádí ve věku šesti měsíců


    Zvláštní schéma je poskytováno dětem, které mají matky infikované HBsAg nebo hepatitidou B.

    Hepatitida B

    O něm. Jaké zvíře?

    Příčinný faktor hepatitidy B, hlavním představitelem rodiny hepadnavirusů. HBV (Dánské částice) - kulová průměr částic 42 nm a sestává z jádra - nucleoid má tvar dvacetistěn o průměru 28 nm, uvnitř kterého je DNA s dvojitým řetězcem terminální protein a enzym DNA polymerázu. Nukleotidový protein - HBcAg obsahuje HBeAg. Vnější plášť (7 nm) je tvořena povrchový antigen viru hepatitidy B - HBsAg.Sintez proteinů viru hepatitidy B je regulován na úrovni transkripce a translace. Zesilovače transkripce aktivují expresi genů viru a působí převážně v jaterních buňkách. Po dlouhou dobu se předpokládalo, že hepatocyty jsou jediné buňky v těle, kde může syntéza dojít hepatitidy B. Identifikace sekvencí DNA a proteinů viru v buňkách buňkách ledvin, sleziny, slinivky břišní, kůže, kostní dřeně a krve odmítnutých tuto pozici. Současně bylo dokázáno, že maximální exprese genů viru hepatitidy B a zejména genu S se vyskytuje pouze v játrech, možná pod vlivem steroidních hormonů.

    Prevence a ochrana před hepatitidou B

    Vakcíny proti viru hepatitidy B
    Pro prevenci infekce vakcínami proti viru hepatitidy B proti hepatitidě B (Engjeriks B, Kombiroteh, Euvaks atd.) Se používají.

    Co dělat s hepatitidou B? Léčba akutní a chronické hepatitidy B

    Je možné úplné zotavení z hepatitidy B?
    Pacienti s akutní hepatitidou B se ve většině případů zotavují samostatně.

    Známky, symptomy a diagnóza hepatitidy B

    Po jaké době po infekci se objeví první známky hepatitidy B?
    Latentní (inkubační) období s hepatitidou B je od 2 do 6 měsíců. První známky hepatitidy B se objevují v průměru 12 týdnů po infekci. Příznaky se objevují v 70% případů, zjistí se častěji u dospělých než u dětí.

    Může hepatitida B projít bez léčby?
    Ano, to může. Ve většině případů dochází k akutní hepatitidě B s úplným zotavením (90% případů) u jedinců s odpovídající imunitní odpovědí.
    Analýza HBs-antigenu se po 15 týdnech stává negativní pro všechny, které se znovu objevily a od té doby jejich krev nepředstavuje hrozbu infekce hepatitidou B.

    Další články.

    Strana 1 z 2

    «První Předchozí 1 2NextNext »

    Život s hepatitidou B - může být vyléčen?

    Hepatitida B je virovou infekcí, která postihuje játra a může se vyskytnout bez příznaků. Někdy se akutní forma onemocnění dostává do chronického onemocnění nazývaného chronická hepatitida B. Mnoho lidí žije s hepatitidou B, cítit se zdravě, ale může přenášet virus jiným. Někteří vyvíjejí závažné jaterní problémy. Vírus je převážně přenášen sexuálně, s transfuzí, při sdílení jehel pro injekce, stejně jako od matky k dítěti.

    Léčba onemocnění závisí na tom, jak je virus aktivní a zda existuje nebezpečí poškození jater jako je cirhóza.

    Většina nakažených dospělých se zotavuje, ale bohužel většina infikovaných kojenců a dětí je starší s rizikem vzniku chronické infekce:

    • dospělí: 90% - zbavit se viru a zotavit se bez komplikací; 10% vyvine chronickou hepatitidu B;
    • mladší děti: 40% - zbavit se viru a zotavit se bez problémů; u 60% se vyvinou chronická forma hepatitidy;
    • kojenci: 90% bude chronicky infikováno; pouze 10% se bude moci zbavit viru.

    Naštěstí pravděpodobnost infekce hepatitidou B u dětí není příliš vysoká.

    Abychom pochopili rozsah problému, lze obecně říci, že úmrtnost na hepatitidu B je srovnatelná s infekcí HIV, tuberkulózou a malárií.

    Podle WHO bylo na světě asi dvě miliardy lidí infikováno tímto virem. Více než třetina miliardy lidí žije s virem hepatitidy, protože je nositelem. Úmrtnost z této choroby každoročně činí zhruba půl milionu lidí.

    Charakteristiky léčby onemocnění

    Účinnost a metody léčby závisí na:

    • Byl infikován virus dlouho?
    • zda existují příznaky akutní infekce;
    • zda tato nemoc přešla do chronické formy.

    Při riziku infekce neexistuje lepší metoda prevence než očkování proti virové hepatitidě. Je důležité injikovat imunoglobulin hepatitidy B do 7 dnů po injekci potenciálně infikovanou jehlou nebo do 2 týdnů po nechráněném pohlaví s nosičem viru. Čím dříve začne léčba, tím rychlejší je proces obnovy a tím nižší riziko komplikací.

    Terapie v akutní formě

    Pokud všechny testy indikují akutní infekci, není potřeba léčby antivirovými léky. Léčba onemocnění může být doma. Správná úsporná strava, zvýšený příjem tekutin a odmítnutí alkoholu rychle ulehčí příznaky. Doporučuje se snížit fyzickou aktivitu během léčby. Režim odpočinku vám pomůže plně se zotavit.

    V některých případech lékař předepisuje použití hepatoprotektů a imunomodulátorů jako udržovací léčbu. Rozhodnutí o tom, kolik léků a jaké léky užívá, je přijato lékařem na základě úplného vyšetření pacienta. Přijetí dalších léků po dobu léčby by mělo být zcela ukončeno. Zvláště destruktivní pro játra jsou takové běžné léky, jako je Acetaminophen a Paracetamol. Jejich příjem by měl být odložen až do úplného obnovení jater.

    Průběh akutní formy onemocnění je často doprovázen svěděním. V tomto případě můžete užívat antihistaminika, snížit teplotu vzduchu v místnosti, nosit oblečení vyrobené z přírodních tkanin. To vše usnadní nepříjemné příznaky.

    Ve vzácných případech se akutní hepatitida B rychle vyvíjí a vede k jaterní insuficienci, což je fatální stav, který způsobuje fulminantní hepatitidu. Léčba lidí s touto formou onemocnění může být jediným způsobem - transplantace jater (transplantace). V současné době neexistuje žádný jiný způsob léčby.

    V jiných případech je prognóza onemocnění příznivá. Akutní hepatitida B je navždy léčitelná v 90% případů u dospělých.

    Léčba chronické formy

    Léčba vždy závisí na tom, jak je virus v těle pacienta aktivní a jaký je stupeň poškození jater. Cílem terapie je zastavit zničení jaterních buněk a zastavit reprodukci viru.

    Chronická hepatitida B

    Antivirová terapie se používá, pokud je virus aktivní a existuje riziko poškození jater. Takové léky zpomalují schopnost viru množit se.

    Antivirová léčba se nepoužívá v každém případě chronické formy onemocnění.

    Chronická hepatitida B může být HBeAg-pozitivní nebo HBeAg-negativní. To znamená, že specifický antigen hepatitidy B (HBeAg) je přítomen (pozitivní) nebo není (negativní) v krvi. mohou být přítomny v obou těchto typů chronické hepatitidy Vysoké hladiny hepatitidy B DNA a specifické jaterních enzymů alaninaminotransferázy (ALT). Znamená to aktivní virovou infekci a zvýšené riziko poškození jater.

    Léčba antivirovými léky se doporučuje, pokud:

    • HBeAg je pozitivní a vysoká hladina DNA hepatitidy B se nachází v krvi a hladiny ALT jsou více než dvakrát vyšší než normální;
    • HBeAg je negativní, nízká hladina virové DNA v krvi a hladiny ALT jsou více než dvakrát vyšší než normální;
    • HBeAg - pozitivní nebo negativní, vysoké údaje o virové DNA a existují známky cirhózy jater.

    Léčba antivirovými léky není zapotřebí, pokud:

    • HBeAg - pozitivní, byla zjištěna vysoká hladina virové DNA a jaterní enzymy byly na polovině normální hladiny;
    • HBeAg je negativní, nízká hladina DNA viru hepatitidy B, jaterní enzymy jsou poloviny normální hladiny.

    Pozitivní nebo negativní HBeAg, nízká hladina virové DNA a přítomnost příznaků jaterní cirhózy jsou indikací pro provedení operace transplantace jater.

    Moderní medicína má v arzenálu následující léky pro léčbu chronických onemocnění:

    • interferony, jako je interferon-alfa-2b a pegylovaný interferon-alfa-2a
    • nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NRTI), jako je Adefovir dipivoxyl, Entecavir, Lamivudin a Telbivudini Tenofovir.

    Kolik a jaká léky je třeba užít - lékař rozhoduje. Interferony mají závažné nežádoucí účinky, včetně horečky, bolesti hlavy a vypadávání vlasů. Mohou také způsobit duševní problémy nebo zhoršit stávající. interferony nejsou přiřazeny do cirhózy, ale může být použit adefovir- entekavir, lamivudin, tenofovir a telbivudin

    Léčba chronické hepatitidy B je zcela nemožná. Komplexní terapie pouze potlačuje množení viru v těle pacienta a snižuje stupeň poškození jater. Se závažným poškozením jater je antivirová léčba bezmocná. Výhled je nepříznivý. V takových případech je indikována transplantace jater.

    Po onemocnění je důležité pravidelně navštěvovat svého lékaře a provádět testy na kontrolu jater a aktivity viru v těle.

    Komplikace a prognózy

    U akutní hepatitidy se žloutenka a další příznaky mizí po 2-8 týdnech. Obvykle je pacient hospitalizován, aby nedošlo k dehydrataci. Většina lidí se zcela zotavuje. Úplné obnovení funkce jater trvá několik měsíců.

    Kolik a jaké vedlejší účinky mohou způsobit onemocnění závisí na mnoha faktorech. Někdy jsou spíše vzácné komplikace:

    • aplastická anémie (když kostní dřeň nevytváří nové buňky);
    • pankreatitida;
    • snížení hladiny cukru v krvi;
    • polyartritida (zánět cév).

    Jakmile se akutní fáze je u konce, dlouhodobá prognóza závisí na několika věcech: Co bylo příčinou nemoci, zda pacient je nositelem hepatitidy B se stala nebo vyvine chronická hepatitida. Přibližně 5 až 10% lidí s hepatitidou žije s virem a stává se nosičem a 25% nosičů se vyvíjí chronickou hepatitidou.

    Chronická hepatitida může vést k jizvařské tkáni v játrech (známá jako cirhóza jater) a způsobit selhání jater. Kolik živých jaterních buněk v nemoci závisí na léčbě a imunitě člověka. Existují dva typy chronické hepatitidy: chronické aktivní a chronické perzistující:

    1. Chronická přetrvávající hepatitida je mírná a vyvíjí se velmi pomalu.
    2. Chronická aktivní hepatitida pravděpodobně vede k nevratnému poškození jater.

    Cirhóza se projevuje u 5-10% lidí s chronickým onemocněním. Asi 14% lidí s cirhózou rozvíjí rakovinu jater.

    Kolik lidí žije s chronickou hepatitidou B? Tuto otázku nelze jednoznačně zodpovědět. Kolik lidí žije s chronickou hepatitidou - přímo závisí na včasné léčbě, pravidelné léčbě, životním stylu a neustálém sledování stavu pacienta. Nemůžete tuto chorobu vyléčit jednou provždy. Jak je známo, chronická hepatitida B je rizikovým faktorem zvýšené úmrtnosti na hepatocelulární karcinom (HCC) a chronické onemocnění jater, jako je například cirhóza.

    U mužů a žen s pozitivním HBeAg je vyšší úmrtnost na HCC než na cirhózu. Pokud je stav antigenu dlouhodobě pozitivní, je u pacientů starších 40 let významně zvýšena nepříznivá prognóza onemocnění. Riziko rozvoje cirhózy je vyšší u žen s negativním HBeAg než u jiných kategorií pacientů. Muži všech věkových skupin mají vyšší riziko úmrtí.

    Lékařský výzkum byl proveden s cílem zjistit, kolik živých nosičů virové infekce je porovnáváno s pacienty s aktivním onemocněním (místo - Taiwan). Výsledek ukázal mírný pokles průměrné délky života: od 82 let do 80,1 roku u žen s aktivní formou hepatitidy ve srovnání s ženskými nosiči. Vyšší rozpor byl pozorován u mužů: od 76,2 do 71,8 roku.

    Jak můžeme vidět, není tam žádný významný rozdíl v délce trvání nemoci a podpory života u pacientů s chronickou hepatitidou B s nemocí mohou žít dlouhý plný život, ne-li zanedbávat léčbu.

    Kolik let je určeno k životu s infikovaným virem závisí na mnoha faktorech: stadium onemocnění, odpovídající léčba, stav imunitního systému, životní styl.


    Související Články Hepatitida