Diagnóza hepatózy jater

Share Tweet Pin it

Zanechat komentář 5,898

Hepatóza se nazývá skupina onemocnění jater, která se vyznačuje strukturálními změnami v buňkách (hepatocyty). Při nahromadění ultrazvuk játra steatóza ukázat tělesného tuku v buňkách, zatímco barvivo onemocnění jater chybí enzymy pro recyklaci žlučových kyselin a bilirubinu, nicméně se zdá žloutenka. Hepatóza je dlouhodobý proces, který vzniká v důsledku metabolických poruch, nedostatku vitaminů a stopových prvků, expozice alkoholu nebo jiným toxinům. Steatóza jater je dnes běžnější.

Hepatóza může být diagnostikována pomocí mnoha dostupných technik moderní medicíny.

Jaká je nemoc?

V počáteční fázi se hepatóza vyskytuje bez závažných příznaků. Ale když jsme objevili onemocnění v časných stádiích, je možné vyhnout se dystrofickým změnám v buňkách. Jestliže jste přestal výměnu hepatocytů v tukové tkáni a odstranit příčinu, bude možné, aby se zabránilo přenosu nákazy do chronické formy, jakož i rozvoj hepatitidy nebo cirhózy. A příčiny takové poruchy v játrech jsou onemocnění štítné žlázy, beriberi, diabetes, obezita, toxické účinky, dědičnost.

Tuková hepatóza má 3 stupně závažnosti. V první - v játrech jsou přebytečné částice tuku, ale struktura samotných buněk není rozbitá. Druhý stupeň je charakterizován tvorbou tukových cyst. Již začíná nezvratné změny v hepatocytech. Ve třetím stupni jsou příznaky onemocnění vyslovovány, struktura jater je zhutněna a většina buněk nahrazuje mastné tkáně.

Příznaky a příznaky

V prvních stádiích hepatózy jater nejsou příznaky příliš výrazné. Je však velmi důležité poradit se s lékařem v počáteční fázi onemocnění. Z tohoto důvodu je důležité poslouchat své tělo a informovat lékaře v případě, že jsou nevolnost, zvracení, rychlé hubnutí, konstantní únava, slabost, časté nachlazení, nechutenství, krátkozrakosti, nebo problémy se soustředit. Pokud onemocnění postupuje do závažnější formy nebo se zhoršuje, pak pacient s takovými stížnostmi zachází:

  • bolest v pravém hypochondriu;
  • žloutnutí kůže nebo očí;
  • zvýšení teploty;
  • porucha stolice;
  • pálení žáhy;
  • ztmavnutí moči.

Existují také klinické příznaky hepatosis, jako zvětšení jater, zvýšení koncentrace v krvi ALT, aminotransferáz, ESR, cholesterol, bilirubin. Pokud je onemocnění závažné, pak krevní test ukáže nízkou hladinu draslíku. Steatóza jater vede k zvracení žluče kvůli výtoku žluči. Pacient může trápit svědění v důsledku nahromadění bilirubinu v těle, kyselin, mědi a dalších kovů, které nelze zpracovat játra.

Diagnostické postupy

Laboratorní krevní testy

Hepatóza jater je často zjištěna náhodou při plánované lékařské prohlídce. Lékař může zaznamenat žlutý nádech pokožky, nadýmání, lehké otlaky nebo zvětšení jater (vizuálně a palpací). Riziková skupina se skládá z lidí trpících obezitou, diabetes 2. stupně a zneužívání alkoholu. Pacienti jsou doporučeni a každoroční vyšetření.

Laboratorní testy musí být provedeny s podezřením na hepatózu. Pomáhají určit přesnou lokalizaci problému v těle, protože příznaky mohou být podobné jiným onemocněním. Obecný krevní test ukazuje úroveň leukocytů, jeho zvýšení naznačuje zánětlivý proces, přítomnost infekce nebo parazity. Zkontrolujte také hladiny enzymů a organických sloučenin jater v krvi:

  • cholesterol;
  • glukóza;
  • ALT;
  • bilirubin;
  • GGTT;
  • AST;
  • magnesium;
  • draslík;
  • albumin;
  • ESR.

Proveďte koagulogram - krevní test na srážení. U hepatózy bude koagulace normální nebo mírně snížená. Zkontrolujte výkaly a moč pro přítomnost žlučových pigmentů. Všechny tyto testy jsou nezbytné k přesné diagnostice, protože porušení jater může vést k různým onemocněním. Podobné údaje o klinickém obrazu a analýzách mohou být s virovou hepatitidou, gastroenterologickými onemocněními a poškozením červy.

Instrumentální výzkum s hepatózou poskytuje dobré výsledky pro analýzu. Zpět na obsah

Instrumentální diagnostika

Pokud výsledky laboratorních testů potvrdí předběžnou diagnózu, stojí za to podrobnější studium jater. Instrumentální výzkum je účinnou metodou pro tukovou hepatózu. Umožňují vizuálně posoudit stav orgánu, stupeň jeho morfologických změn. Každá metoda dává své výhody v průzkumu a má omezení.

Druhy výzkumu

Ultrazvuk ukazuje oblasti jater s vysokou koncentrací tuku, tato místa na obrazovce vypadají jasněji. Na ultrazvuku lze detekovat takové známky: zvýšení orgánů, hyperechogenicita, těsnění, skvrny, zaoblené nebo ostré hrany. Při jakékoli infekční chorobě a zánětlivém procesu se zvýší echogenita.

Počítačová tomografie ukazuje malé ložiska poškození jater. Diagnóza se provádí podáním barvicí látky perorálně nebo intravenózně. Potom orgán vyzařuje rentgenovými paprsky. CT je účinnější, pokud pacient má nadváhu, protože poskytuje obraz lepší kvalitu než ultrazvuk. Nicméně tato studie je drahá a ne všichni jsou dovoleni kvůli rentgenovému záření.

Při zobrazování pomocí magnetické rezonance zjistíte nejen přesné umístění léze, ale také příčiny hepatózy tukových jater. Toho je dosaženo prostřednictvím moderního 3D obrazu pacientových orgánů. MRI je nejdražší metoda skenování. Je to naprosto bezpečné, s výjimkou lidí, kteří mají v těle kovových implantátech nebo jiných předmětech.

Biopsie jater - spolehlivá diagnóza vložením jehly se špičkou. Před zahájením léčby se pacientovi podává lokální anestetikum a mikročástice jater se užívá pro studii popsanou výše. Biopsie zajišťuje přesnost diagnostiky. Metoda je kontraindikována u pacientů se špatnou koagulací krve a selháním jater.

Diferenciální analýza

V lékařství existuje metoda diagnózy, která je založena na způsobu eliminace. Lékař odmítá onemocnění, která jsou vzhledem ke skutečnostem nevhodná pro jakékoli skutečnosti, a proto zůstává onemocnění, jehož příznaky se přesně shodují s klinickým obrazem pacienta. Tato diagnostika probíhá za pomoci speciálních počítačových programů, které pomáhají lékaři porovnávat všechny jemnosti onemocnění.

Je známo, že výsledky krevní testy na hepatózu budou blízké normálu a pro hepatitidu - mají velké odchylky. Při cirhóze jsou hepatocyty zničeny a v počátečních stádiích steatózy jater se přebytečný tuk akumuluje pouze v buňkách. Z těchto důvodů lze jeden vyloučit a druhý potvrdit. Po prostudování životní styl, dědičnost, krve, ultrazvuk nebo datové lékaře CT musí zjistit, jak dobře je pacient trpí hepatosis: chronický nebo akutní, alkohol, tuky, pigment nebo toxické. K tomu je vhodné použít diferenciální analýzu.

Základy léčby a prevence

Hepatóza jater v naší době je léčitelná. Akutní formy onemocnění vyžadují hospitalizaci pacienta, chronickou - komplexní léčbu a eliminaci základní příčiny. Tuková hepatóza je často získávána plnými lidmi, takže první terapeutický účinek bude zaměřen na úbytek hmotnosti. Hlavním úkolem je zastavit ničivý proces a obnovit správný metabolismus v jaterních buňkách.

Pro prevenci tohoto onemocnění a po léčbě je důležité dodržovat jednoduchá pravidla:

  • jíst zdravé jídlo a vyvážené menu;
  • Neužívejte alkohol a vyvarujte se jiných toxinů;
  • léčit nemoci trávicího systému;
  • spolu s antibiotiky a hormony, užívají léky na ochranu jater;
  • podstoupit preventivní vyšetření.

Neupravujte léky, konzultujte s lékařem, předepíše léky, které jsou ve vašem případě vhodné. Obvykle se v léčbě užívání drog steatosis fosfolipid esentsialnogo akce „Essentiale® Forte“, „Phosphogliv“, „Essliver Forte“. Vyvinout vlastní fosfolipidy, zlepšuje krevní oběh a přebytečný tuk vyvdeniya vzít sulfomidnye kyseliny „Geptral“ „taurin“ „methionin“. Efektivní v hepatózních fondech na bázi výtažků z rostlin: "Karsil", "Liv 52", "Hofitol".

Jak se diagnostikuje hepatóza jater: všechny metody

Hepatóza (tuková hepatóza) je první fází vývoje onemocnění jaterních jater. Toto onemocnění je non-zánětlivé povahy, která je spojena s akumulací tuků v játrech v důsledku metabolických abnormalit v tělesných buňkách, což vede ke vzniku parinheme dystrofii.

Jedná se o tukovou hepatózu, která je jedním z nejčastějších typů poškození jater. V tomto článku podrobně zvážíme všechny metody diagnostiky onemocnění a příčiny jeho výskytu.

Nejčastější příčiny hepatózy

Je-li člověk zvyklý na denní menu obsahuje pouze mastné nezdravé jídlo, alkohol, a navíc, s výhradou k toxickým účinkům léků, játra v určitém okamžiku nemůže vyrovnat s odvoláním toxinů a zpracování tuků, což vede k tukové zásoby v játrech. Další příčinou vývoje onemocnění jsou metabolické poruchy spojené s diabetes mellitus, frustrace štítné žlázy atd.

Jasná symptomatologie onemocnění nemá, takže pacient po dlouhou dobu nemusí ani vědět o svém stavu. Přesná diagnóza může být provedena pomocí MRI, ultrazvuku nebo v důsledku jaterní biopsie. Když jsou doporučení lékaře a léky implementovány, prognóza pro obnovu je velmi vysoká.

Jediným zřejmým klinickým příznakem je zvětšení jater. V takovém případě zůstává struktura normální, případně má ostré hrany. V některých případech existují bolestivé pocity v palpaci.

Diagnóza tukové hepatózy

Vzhledem k tomu, že klinický obraz hepatózy není specifický, může být přesná diagnóza provedena pouze gastroenterologem po sérii testů.

A tak, Diagnóza hepatózy začíná podáním biochemického krevního testu. Pokud je onemocnění, analýza bude ukazovat zvýšené množství bílkovin (AST a ALT), které se podílejí na metabolických procesech. Jejich konečné množství hovoří o vývoji zánětlivých procesů a zničení jaterních buněk. Poměr bílkovin by neměl překročit jednotu. Biochemie krve v hepatóze určuje zvýšené množství glukózy a cholesterolu v krvi.

Všechny hlavní metody diagnostiky hepatózy jsou zaměřeny na vyloučení přítomnosti dalších onemocnění jater. Proto spolu s biochemií krve lékař předepíše krevní testy pro stanovení protilátek proti:

Speciální léčivo založené na přírodních látkách

Cena drogy

Zpětná vazba na léčbu

První výsledky se projeví po týdnu užívání

Více o přípravě

Pouze jednou denně, vždy 3 kapky

Návod k použití

  • virové hepatitidy;
  • cytomegalovirus;
  • rubella;
  • virus Epstein-Barr.

Úroveň hormonů štítné žlázy je určena, protože je to hypotyreóza, která může vyvolat vývoj tukové hepatózy.

Po provedení laboratorních testů se pacient podrobí ultrazvuku. Pokud je poškození jater již v počátečním stádiu a změny trpí přibližně 2/3 tkáně orgánu, bude to vidět během ultrazvuku. V jiných případech není možné stanovit tukovou hepatózu jater na ultrazvuku břišní dutiny.

Postup bude ukazovat nárůst velikosti orgánu s definicí nehomogenního povrchu, pouze v zanedbaných případech. Podobné zhutnění může způsobit polycystické onemocnění jater, které se vyvine kvůli přítomnosti parazitů v orgánu. Avšak vzhledem k tomu, že taková diagnóza nepřijímá lék, pak je v tomto případě diagnostikována mastná hepatóza.

Na obrázcích s magnetickou rezonancí je však těžké určit přítomnost zánětlivých procesů, takže pokud po sérii testů existují pochybnosti, lékaři odkázat pacienta na biopsii. Ale je to diagnostika MRI, která umožňuje vidět změny v parenchymu, pokud existují.

Nejpřesnější a nejúčinnější metodou pro diagnostiku hepatózy je přesně punkční jaterní biopsie. V morfologickém studiu biopsie lze určit 100% příznaků tukové hepatózy, včetně degenerace mastných orgánů, fibrózy, steatonekrózy a intra-laxního zánětu jater.

K posouzení funkce detoxikace jater může lékař požádat, aby podstoupil test C13-metaacetinového respiračního testu. Podle jeho výsledků mohou lékaři určit počet hepatocytů, které fungují dobře.

Více informací o symptomech, diagnóze a léčbě hepatózy lze získat z jednotlivých materiálů:

Nová úroveň diagnostiky

K dnešnímu dni může moderní medicína potěšit novou neinvazivní metodu, která umožňuje přesně určit přítomnost fibrotických změn v těle podle biochemie v krvi. Test skóre NAFLD pro fibrózu v automatickém režimu pomáhá určit rozsah poškození jaterních tkání. Ale protože tato technika nemůže vzít v úvahu všechny nepřímé faktory nemoci a příznaky, nemůže být považována za standard. Všechny výsledky získané tímto testem vyžadují potvrzení dalšími laboratorními analýzami a dalšími studiemi.

Pro další neinvazivní metody studia struktury jater a diagnostiky chorob orgánů je možné zahrnout elastografii. Systém práce této metody je založen na použití ultrazvuku ke studiu elasticity jaterní tkáně a objemů proliferace pojivové tkáně.

Pokud je diagnóza potvrzena po řadě testů a testů, stojí za to přemýšlet o změně životního stylu a pokusit se vyléčit příčinu vzniku hepatózy. Pouze v tomto případě bude léčba a výživa účinná a nadbytečná hmotnost sama o sobě zmizí. Dávejte pozor na stálou fyzickou aktivitu, i když je pacient v pokročilém věku, jen v tomto případě by měl být méně intenzivní.

V srdci každé léčby je správná diagnóza příčiny onemocnění a závažnosti onemocnění, pouze v tomto případě léčebná schéma přinese rychlý a viditelný výsledek!

Mastná hepatóza

Tuková hepatóza je patologický proces charakterizovaný mastnou degenerací hepatocytů a akumulací tukových kapiček jak uvnitř samotných buněk, tak v mezibuněčné látce.

Tuková hepatóza se vyskytuje u téměř 100% pacientů s alkoholickým onemocněním jater a přibližně u 30% pacientů s nealkoholickými lézemi. Ve skutečnosti tato patologie představuje počáteční stadium alkoholického onemocnění jater, které později končí cirhózou, chronickou jaterní insuficiencí a následkem fatálního výsledku. Nemoc je více postižen ženami - podle statistik z celkového počtu pacientů je jejich podíl 70%.

Dieta pro tukovou hepatózu hraje důležitou, někdy stěžejní roli v komplexní terapii. Dieta omezuje obsah tuků, zejména živočišného původu.

Mastná hepatóza je skutečný zdravotní a sociální problém. To výrazně zvyšuje riziko cirhóza, metabolických a endokrinních poruch, onemocnění kardiovaskulárního systému, křečových onemocnění, alergických onemocnění, které zase významně omezit schopnost pracovat nemocný, stát příčinou invalidity.

Příčiny a rizikové faktory

Ve většině případů vede k rozvoji hepatózy tukových jater vedoucí k poškození hepatocytů alkoholem a jeho metabolitymi. Existuje přímý vztah mezi délkou trvání konzumace alkoholu u pacientů a závažností degenerace hepatocytárních tuků, zvýšeným rizikem cirhózy.

Často se vyskytuje tuková hepatóza na pozadí diabetu. Hyperglykémie a inzulínová rezistence zvyšují koncentraci mastných kyselin v krvi, což zvyšuje syntézu triglyceridů hepatocyty. Výsledkem je, že tuky se ukládají do jaterní tkáně.

Další příčinou vzniku hepatózy jaterních jater je obecná obezita. Výrazně zvýšená tělesná hmotnost není spojena pouze se zvýšením procenta tukové tkáně v těle pacienta, ale také s vývojem metabolického syndromu s rezistencí vůči inzulínu v tkáních. Výsledky protonové spektroskopie ukazují, že existuje přímý vztah mezi koncentrací inzulínu v séru nalačno a množstvím tukových depozit v játrech.

Vyvolá mastnou hepatózu a mnoho dalších onemocnění, které se vyskytují při metabolických poruchách:

  • nádory;
  • chronická plicní nedostatečnost;
  • chronické srdeční selhání;
  • ischemická choroba srdeční;
  • arteriální hypertenze;
  • Wilsonova-Konovalovova nemoc (vrozená porucha metabolismu mědi, jiná jména: hepatolentikulární degenerace, hepatocerebrální dystrofie);
  • syndrom Itenko-Cushing;
  • thyrotoxikóza;
  • myxedém;
  • chronické onemocnění trávicího systému, doprovázené narušením absorpčního procesu.

Ve většině případů eliminace etiologického faktoru umožňuje nejen prevenci další progrese onemocnění, ale také obnovení jaterní tkáně.

Steatóza je možno vysrážet podvýživou - strava s vysokým obsahem jednoduchých cukrů, hydrogenované tuky, tzv západní diety (prevalence ve stravě rafinovaných potravin, nedostatek balastních látek) a sedavým životním stylem.

Známky tukové hepatózy jsou často přítomny u lidí s dědičným nedostatkem enzymů, které se podílejí na procesu metabolismu lipidů.

Primární příčinou tukové hepatózy je tedy v mnoha případech inzulínová rezistence, zatímco tuková degenerace hepatocytů se stává jedním z vazeb ve vytváření metabolického syndromu.

Další faktory přispívající k akumulaci tuku v buňkách a mezibuněčné látce jater jsou:

  • hyperlipidemie;
  • porušení využití tuků v procesu peroxidace;
  • porušení syntézy apoproteinu - enzymu, který se podílí na tvorbě transportních forem tuků a jejich odstranění z buněk.

Obvykle k rozvoji tukové hepatózy jater není žádný konkrétní faktor, ale jejich kombinace, například použití alkoholu na pozadí užívání léků nebo podvýživy.

Formy onemocnění

V závislosti na etiologickém faktoru je tuková hepatóza rozdělena na nealkoholickou steatohepatitidu a alkoholovou tukovou jaterní dystrofii. V biopsii jater je diagnostikována nealkoholická steatohepatitida v přibližně 7% případů. Alkoholická degenerace mastných kyselin je detekována mnohem častěji.

Tuková hepatóza může být ze dvou typů:

  • primární - je spojena s endogenními (interními) metabolickými poruchami (hyperlipidemie, diabetes, obezita);
  • sekundární - z důvodu vnějších (exogenní) vlivů, což vede k metabolické poruchy (kortikosteroidy, tetracyklin, methotrexátu, nesteroidních protizánětlivých léků, syntetické estrogeny, Wilsonova nemoc - Konovalova, hladovění, prodloužený parenterální výživa, resekce střeva, gastroplasty, ileoeyunalny anastomózy).

U alkoholické tukové hepatózy je hlavním předpokladem úspěšné léčby úplné odmítnutí konzumovat alkoholické nápoje.

V závislosti na vlastnostech ukládání tuku je hepatóza rozdělena do následujících forem:

  • focal disseminated - obvykle se vyskytuje bez jakýchkoli klinických projevů;
  • těžké rozšiřování;
  • zóna - tuk je uložen v různých oblastech jater;
  • mikrovesikulární steatóza (difuzní).

Symptomy tukové hepatózy

Zvláštní klinické příznaky tukové hepatózy, dokonce i s významnými morfologickými změnami v játrech, chybí. Mnoho pacientů má obezitu a / nebo diabetes mellitus typu II.

Známky tukové hepatózy jsou nešpecifické. Patří sem:

  • slabá bolest v pravém horním kvadrantu břicha, bolestivá příroda;
  • pocit malého nepříjemného pocitu v břišní dutině;
  • mírné zvýšení jater;
  • astenizace;
  • dyspeptický syndrom (nevolnost, někdy zvracení, nestabilní stolice).

V označeném gepatoze tuku může vyvinout ikterické zbarvení kůže a sliznic. Tuková degenerace hepatocytů doprovodu tumoronekrotiziruyuschego faktor uvolňování, která dává vzniknout synkopy, snižují krevní tlak, zvýšené krvácení (sklon ke krvácení).

Diagnostika

Diagnóza hepatózy tukové fáze jater představuje značné potíže, protože onemocnění se vyskytuje ve většině případů asymptomaticky. Biochemické analýzy významných změn neukazují. V některých případech se pozoruje mírné zvýšení aktivity transamináz v séru. Při kontrole je třeba zvážit, že jejich normální činnost neumožňuje vyloučit mastný гепатоз. Proto diagnóza tohoto onemocnění je založena především na vyloučení jiných patologických onemocnění jater.

Zlepšení využití mastných kyselin umožňuje fyzickou aktivitu.

K identifikaci příčiny, která vedla k nástupu tukové hepatózy, jsou předepsány následující laboratorní testy:

  • identifikace markerů autoimunní hepatitidy;
  • detekce protilátek proti viru hepatitidy, rubeoly, Epstein-Barra, cytomegaloviru;
  • studie hormonálního stavu;
  • stanovení koncentrace glukózy v krevním séru;
  • stanovení hladiny inzulinu v krvi.

Ultrazvukové vyšetření umožňuje odhalit tukovou steatózu pouze s významným ukládáním tuku v jaterní tkáni. Informativní je magnetická rezonanční tomografie. V ohniskové formě patologie je indikováno radio-nuklidové vyšetření jater.

Posouzení funkce detoxikace jater a počet normálně fungujících hepatocytů umožňuje test C13-metaacetinového respiračního testu.

Pro konečnou diagnózu se provádí punkční jaterní biopsie, následovaná histologickou analýzou získané vzorky biopsie. Histologické příznaky tukové hepatózy jsou:

  • degenerace mastných kyselin;
  • steatonekróza;
  • fibróza;
  • intraloble zánět.

Léčba tukové hepatózy

Terapie pacientů s tukovou hepatózou provádí ambulantní gastroenterolog. Hospitalizace je indikována pouze s významnou mastnou degenerací jaterní tkáně, doprovázená výrazným porušením jejích funkcí, především detoxikací.

Dieta pro tukovou hepatózu hraje důležitou, někdy stěžejní roli v komplexní terapii. Dieta omezuje obsah tuků, zejména živočišného původu. Příjem proteinů by měl být 100-110 g denně. V těle musí v dostatečném množství přicházet minerály a vitamíny.

Tuková hepatóza významně zvyšuje riziko vzniku cirhózy, metabolických a endokrinních poruch, onemocnění kardiovaskulárního systému, křečových žil, alergických patologií.

Opravený požadovanou zvýšenou tělesnou hmotnost, která může snížit, a v některých případech zcela odstraněny inzulinové rezistence, což vede k normálním lipidů a metabolismu sacharidů. Pacienti s FH by měla ztratit ne více než 400-600 gramů týdně - v rychlejším tempu steatózou hubnutí začne urychleně a může vést ke vzniku kamenů ve žlučových cest, selhání jater. Aby se snížilo riziko vzniku kamenů, lze předepisovat preparáty kyseliny ursodeoxycholové.

Aby se zabránilo infiltraci tukové jater, používají se lithotrofní léky (esenciální fosfolipidy, kyselina lipoová, vitamíny B, kyselina listová).

Pokud je to nezbytné, aby se eliminovala inzulínová rezistence, jsou pacientům přiděleny biguanidy a thiazolidindiony.

Zlepšení využití mastných kyselin umožňuje fyzickou aktivitu.

Při vyjádření tukové hepatózy řeší otázku o účelnosti terapie gipolipidemicheskoj statiny. Tato metoda není široce používána, protože samotné statiny mohou způsobit poškození jaterních buněk.

Pro obnovení poškození funkce jater se používají hepatoprotektory (taurin, betain, kyselina ursodeoxycholová, vitamin E). V lékařské literatuře existují informace o možnosti použití blokátorů receptorů angiotenzinu a pentoxifylinu pro tukovou hepatózu.

U alkoholické tukové hepatózy je hlavním předpokladem úspěšné léčby úplné odmítnutí konzumovat alkoholické nápoje. Je-li to nutné, pacient je konzultován s narcologem.

Možné důsledky a komplikace

Při absenci potřebné léčby zvyšuje mastná hepatóza riziko vzniku následujících onemocnění;

  • křečové žíly;
  • cholelitiáza;
  • metabolické poruchy;
  • cirhóza jater.

Existuje přímý vztah mezi délkou trvání konzumace alkoholu u pacientů a závažností degenerace hepatocytárních tuků, zvýšeným rizikem cirhózy.

Předpověď počasí

Výhled je obecně příznivý. Ve většině případů eliminace etiologického faktoru umožňuje nejen prevenci další progrese onemocnění, ale také obnovení jaterní tkáně. Schopnost pracovat se obvykle neruší. Pacienti by měli po dlouhou dobu pečlivě dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře (odmítnutí alkoholických nápojů, diety, aktivní životní styl).

Nejsou-li odstraněny příčinných faktorů je steatóza je pomalý pokrok, což způsobuje degenerativní a zánětlivé změny v jaterní tkáni, nakonec se stávat příčinou cirhózy a rozvoj chronického jaterního selhání.

Prevence

Prevence tukové hepatózy zahrnuje následující oblasti:

  • aktivní způsob života;
  • racionální výživa;
  • odmítnutí používání alkoholických nápojů;
  • udržování normální tělesné hmotnosti;
  • včasná detekce metabolických onemocnění, orgánů trávicího systému a jejich aktivní léčba.

Krevní testy tukové hepatózy

Hepatózy se nazývají jaterní onemocnění, u kterých není zánět, ale dochází k dystrofickým změnám. Pokud je degenerace orgánu způsobena přebytkem tukových buněk v játrech, mluvíme o tukové hepatosy.

Obecné informace o nemoci

Mastná hepatóza je volána různými způsoby: steatohepatóza, steatóza, tukové játrovo, tukové jaterní dystrofie. Jedná se o stav jater, ve kterém je tuk uložen v tkáních jater.

Vývoj onemocnění nastává kombinací faktorů: příjem přebytečných tuků a uhlohydrátů do jater, narušení metabolických procesů v těle a nedostatečná fyzická aktivita. Situace je zhoršována špatnými návyky, zejména zneužíváním alkoholu. Někdy se při hepatitidě vyskytuje tučná degenerace.

Stručná historie

Mastná hepatóza jako nezávislá nemoc byla identifikována v roce 1960. Diagnóza byla umožněna zavedením biopsie jako metodou vyšetřování.

Když zneužíváte mastné potraviny, část lipidů se hromadí v játrech a poškozuje buňky těla. V důsledku toho dochází k narušení metabolických procesů v těle, protože hepatocyty nemohou vykonávat svou funkci. Pak sacharidy také jdou na tuky, které se pak usadí v játrech.

Čtyři stupně nemoci jsou rozlišeny:

  • Nula - u některých jednotlivých jaterních buněk se usazují malé množství tuku.
  • První - Velikost vkladů roste, objevují se oblasti postižené tukem. Až 33% jaterních buněk obsahuje lipidy.
  • Druhý - tukové kapky ovlivňují 33 až 66% hepatocytů (buňky jater).
  • Třetí - lipidové kapičky jsou v buňkách a vyplňují prostor mezi nimi a vytvářejí cysty. Je postiženo více než 66% hepatocytů.

Prevalence

Steatogeneze je přítomna u více než 90% lidí s nadváhou. Onemocnění postihuje děti.

Vyskytuje se u asi 30% populace. V Rusku, na Ukrajině je tento ukazatel mírně nižší - 27%, v Americe dosahuje 33%.

Při nadměrné hmotnosti s indexem 30 (hmotnost v kilogramech vydělená výškou v m2) je pravděpodobnost tukové hepatózy 40%.

V důsledku hepatózy jater trpí celé tělo. Porušení postihují zažívací, kardiovaskulární, imunitní systém. Vyvolá růst nádorů. A nejstrašnější věc je, že steatohepatóza může jít na hepatitidu nebo cirhózu jater.

Rizikové faktory

Skupina se zvýšeným rizikem zahrnuje osoby:

  • Zneužívání alkoholu a škodlivého jídla;
  • se zvýšenou tělesnou hmotností;
  • kteří trpí aterosklerózou v důsledku vysoké hladiny lipidů v krvi;
  • s diabetes mellitus;
  • kteří pracují s toxickými látkami;
  • kteří jsou nuceni užívat mnoho léků;
  • po operacích gastrointestinálního traktu;
  • s některými chronickými dědičnými nemocemi.

Nejčastější příčinou "tukové jater" je alkohol - více než 60% případů. Nemoc se nevyvíjí u lidí s alkoholovou závislostí. Dostatečně pravidelné používání malých dávek.

Také častá je degenerace mastných kyselin v důsledku obecné obezity.

Příčiny

Hlavní funkce jater - Filtrujte krev. Pokud tělo přijímá jedovaté látky (alkohol, aceton, barvy a jiné) nebo velké množství potravin, zejména tuků, tuky se hromadí v těle.

Samostatná alkoholová a nealkoholická tuková hepatóza.

Příčiny alkoholické steatózy. V játrech je alkohol přeměněn na bezpečnou látku - acetát. Ale pokud má tělo porušení nebo významné množství alkoholu, alkohol se změní na tuky. Které jsou uloženy v játrech.

Nealkoholická steatóza může nastat, když:

  • Obezita;
  • hepatitida;
  • diabetes mellitus;
  • zvýšené hladiny lipidů;
  • vysoký cholesterol v krvi;
  • na pozadí dlouhodobého užívání hormonálních, protizánětlivých, antimikrobiálních látek.

Symptomy a diagnóza

Hlavní riziko hepatózy - absence závažných příznaků. Játra mohou kompenzovat práci nemocných buněk v důsledku zvýšeného stresu na zdravých buňkách. V důsledku toho se nemoci projevují v závažných stádiích.

Když návrat k normální pracovní kapacitě těla již není možné kvůli degeneraci části buněk.

V počáteční fázi mohou být příznaky:

Pokud choroba dosáhla posledních fází, dochází k významnému zvýšení jater. Orgán může vyčnívat za žebra.

Kromě toho se objevují příznaky jaterní nedostatečnosti:

  • snížená chuť k jídlu;
  • změny nálady, apatie;
  • slabost, malátnost, bolest břicha;
  • alergické reakce, vyrážka;
  • zhoršení stavu vlasů, dřívější vzhled šedých vlasů;
  • snížené vidění;
  • otok;
  • žloutnutí kůže a očí;
  • narušení metabolismu.

Lékař by měl zvýšit velikost jater. Výzkum je určen:

  • Biochemické krevní testy pro stanovení parametrů jater;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • MRI nebo počítačová tomografie;
  • biopsie.

Diagnóza "tukové hepatózy" znamená, že více než 10% hmotnosti jater je tučné.

Mastná hepatóza u těhotných žen

Dochází často k degeneraci tuků během těhotenství. Je spojena s hormonálními změnami v těle matky a zvyšuje zátěž jater. Akutní průběh onemocnění, který je příčinou komplikací těhotenství a porodu, je častější a může vést k úmrtí.

Onemocnění se obvykle vyskytuje ve třetím trimestru po 30 týdnech. Hlavním znakem onemocnění je žloutenka.

Symptomy:

Léčba

Nejdříve je nutné zjistit důvod, pro který se choroba vyskytla, a odstranit ji. Léčba by měla jmenovat doktora hepatologa po komplexní vyšetření. Může být nutné konzultovat endokrinologa.

Léčba je prováděna pod dohledem lékaře a při sledování hladin v krvi a jaterních stavů. Kromě základní terapie lze použít tradiční medicínu.

Nejdůležitější a povinnou podmínkou úspěšné léčby je dodržování výživy. Počáteční stadia onemocnění prochází sama o sobě odmítnutím špatných zvyků, dodržováním zásad správné výživy a dostatečné fyzické aktivity.

Seznam zakázaných produktů obsahuje:

  • Silné bujóny;
  • tučné ryby a maso;
  • cibule, česnek v čerstvé formě;
  • fazole;
  • rajčata;
  • houby;
  • ochrana;
  • ředkvička;
  • Mýty;
  • uzené výrobky;
  • mastných mléčných výrobků.

Pokud je hepatóza způsobena obezitou, léčba má postupně normalizovat tělesnou hmotnost.

Lékařská terapie

Terapie v první řadě co možná nejvíce vylučuje užívání léků. Protože všechny léky mají toxické účinky na játra a mohou zhoršit stav pacienta.

Z léků předepisují drogy - hepatoprotektory. Který normalizuje funkci jater, posiluje stěny orgánu a opravuje poškozené tkáně.

Pokud je hepatóza způsobena obezitou, existuje příjem léků, které normalizují metabolismus a snižují hladinu tuků v těle.

Pro normalizaci metabolismu lipidů: Folia, kyselina lipoová, vitamíny E a B12, cholinchlorid, lipofarm.

Z jaterních léků se používají: progepar, sirepare, range a další.

Arginin a betain jsou dobře prokázány. Jedná se o aminokyseliny, které podporují odstranění tuku z jater. Pokud je léčba účinná již v sedmý den aplikace.

Po léčbě by měl být pacient sledován několik let u hepatologa. Zabránit relapsu.

Lidové metody

Léčba lidovými léky je častá u hepatózy. Před použitím jakékoli léky byste se měli poradit se svým lékařem.

Nejúspěšnější lidové metody pro tukovou hepatózu:

  • Léčba dýně. Chcete-li připravit léčivý přípravek, musíte si vzít malou zralou dýňu, oříznout horní část a vybrat jádro. Vytvořte prázdnou výplň medem, zakryjte řezanou špičkou a dejte ji na tmavé místo po dobu 2 týdnů. Potom přeneste med do sklenice. Uchovávejte v chladničce. Vezměte lžíce třikrát denně. Zlepšuje funkci jater.
  • Marhule zabraňuje usazování tuků v játrech a zvyšuje sekreci žlučníku. V jádru kostí obsahuje vitamín B15, který má terapeutický účinek. Stačí jíst 5 vyčištěných nukleí denně.
  • Mlít bodlák pro čištění jater. Tato rostlina pomáhá obnovit játra. Můžete připravit infuzi ze semen nebo je použít v suché formě, umýt vodou. Mátová pěna posiluje vlastnosti infuze z bodláku.
  • Rosehips. Vaření a pití místo čajové infuze psí růže.
  • Zelený čaj. Vysoce kvalitní nápoj odstraňuje z těla toxiny a přebytečné tuky. Je užitečné přidávat do nápoje mátou a citronem.
  • Čerstvé greeny (kopr, salát, petržel) stimulují funkci jater, odstraňují tuky.
  • Mrkvová šťáva zvyšuje vylučování lipidů z jater. Ranní příjem 100 ml čerstvě vymačkané šťávy na prázdný žaludek zrychluje zotavení.
  • Cedrové ořechy posilují játra. Denní sazba - čajová lžička.
  • Infuze směsi bylin. Vzduch, řezivo, lípa, heřmánek, palina, šalvěj, bříza a karmínové listy, řasa, sladovnice. Pijte půllitr infuze denně, několik sapátků během dne. Léčba může trvat až 6 měsíců.

Video na téma: Mastná hepatóza

Prevence

Nejlepší prevence hepatózy a dalších onemocnění jater - zdravý životní styl. Musíte dát tělu dostatek fyzické aktivity, chodit víc. Nepřejívejte a nejezte škodlivé potraviny a alkohol. Sledujte váhu. Co nejméně, pokud jde o léky, vyvarujte se vystavení toxickým látkám.

Pokud se objeví příznaky, obraťte se na lékaře. Čím dříve je onemocnění zjištěno, tím lépe je léčit bez poškození těla.

Dokonce i zdraví lidé musí podstoupit průzkum jednou za rok.

Předpověď počasí

Nejnebezpečnějšími důsledky steatohepatózy jsou hepatitida a cirhóza. Při včasné léčbě je prognóza příznivá. Ale onemocnění se může vrátit, pokud ne odstraní příčinu. Zdravý životní styl je nejlepší lék a prevence steatohepatózy.

Mastná hepatóza Je onemocnění, při které se tuky hromadí v játrech. Často se vyskytuje při zneužívání alkoholu a obezitě. Léčba spočívá v odstranění důvodu, dodržování stravy, fyzické aktivity, odmítnutí špatných návyků a škodlivých potravin. K udržení jater a eliminaci toxinů a lipidů se používá léková terapie a lidové léky. Dřívější léčba je zahájena, tím lepší je prognóza

Mastná hepatóza

Mastná hepatóza - sekundární nebo nezávislý patologický syndrom charakterizovaný akumulací tuku v játrové tkáni. Příčinou vzniku tohoto stavu je použití alkoholu; onemocnění doprovázená metabolickými poruchami (diabetes mellitus, patologická onemocnění štítné žlázy, malabsorpce a další) a užívání určitých léků. Mastná hepatóza nemá specifický klinický obraz a po dlouhou dobu je asymptomatická. Diagnóza spočívá v provedení jaterní biopsie, stejně jako zobrazovací studie (jaterní MRI, scintigrafie, ultrazvuk). Léčba je konzervativní, prognóza je příznivá.

Mastná hepatóza

Steatóza - patologický proces, který spočívá v degeneraci jaterní tkáně s mastnými hepatocyty. Morfologické změny jsou charakterizovány intracelulární a / nebo mezibuněčnou akumulací kapiček tuku. Tato patologie se vyskytuje u jedné třetiny pacientů s onemocnění nealkoholické ztučnění jater, a většina pacientů s alkoholem indukované. Steatóza je počáteční fázi alkoholického onemocnění jater a může vést k nevratným změnám s cirhózou a smrti. V současné době, steatóza je považován za globální problém nejen z gastroenterologie, ale integrační medicína, protože toto onemocnění je spojeno se zvýšeným rizikem vzniku cirhózy jater, kardiovaskulární, endokrinní a metabolické poruchy, alergie, křečových žil a dalších vážných změn.

Příčiny tukové hepatózy

Nejdůležitějším faktorem při vývoji dysstrofie tukové jater je alkoholové poškození hepatocytů. Síla morfologických změn a riziko přechodu na cirhózu závisí přímo na počtu a trvání konzumace alkoholu. Při tvorbě tukové hepatózy je důležitá role diabetes mellitus. Hyperglykémie s rezistencí na inzulín vede ke zvýšení koncentrace volných mastných kyselin v krvi, což vede ke zvýšené syntéze triglyceridů v játrech. Pokud míra jejich tvorby přesáhne výměnné reakce s tvorbou komplexů VLDL-TG, dojde k ukládání tuků v játrech.

Vztah mezi tukovou hepatózou a obezitou je prokázán, přičemž hlavní roli hraje nikoliv procento tukové tkáně v těle, ale rezistence na inzulín, ke které dochází při metabolickém syndromu. Při provedených studiích záviselo množství tuku v játrech stanovené metodou protonové spektroskopie přímo na hladině inzulínu na prázdném žaludku.

Příčiny ztučnění jater může být jiná onemocnění doprovázené metabolickými poruchami: myxedém, Cushingův syndrom, hypertyreóza, chronické onemocnění malabsorpce gastrointestinálního traktu (včetně chronické pankreatitidy), Wilsonovy choroby, patologii kardiovaskulárního systému ( hypertenze, ischemická choroba srdeční), a jiných chronických chorob, které vedou k vyčerpání pacienta (oncopathology, plicní a srdeční selhání).

Narušením metabolismu tuků, sacharidů a mastných degeneraci hepatocytů a způsobuje tzv „západní“ stravy - potraviny s vysokým obsahem hydrogenované tuky, jednoduché sacharidy, jakož i životního stylu s nízkou fyzickou aktivitou. Oddělená skupina faktorů přispívajících k akumulaci tuku v játrech je dědičný nedostatek enzymů, které se podílejí na metabolismu lipidů.

Proto, bez ohledu na hlavních příčin onemocnění, s mastnou hepatosis (zvláště nealkoholické etiologie) má rezistence vůči inzulínu, podle pořadí, degenerativní změny v játrech, je jedním z patogenních vazeb metabolického syndromu. Tuku akumulace v hepatocytech a mezi nimi v důsledku nadměrného příjmu tuků v důsledku hyperlipidemie nebo alkoholu léze porušení jejich využití v procesu peroxidace a snížené vylučování molekul tuku z buňky v důsledku porušení syntézy apoprotein tvoří transportní formu tuků (to vysvětluje alipotropnoe tuku v játrech).

Často je nemožné identifikovat etiologický faktor u konkrétního pacienta, jelikož neexistuje žádné čisté poškození jater při vzniku geneze. Poruchy ve výživě, příjem alkoholu, užívání drog jsou faktory, které se vyskytují u téměř všech pacientů.

Klasifikace tukové hepatózy

Podle etiologické klasifikace se rozlišují dvě formy tukové hepatózy, které jsou samostatnými nosologickými jednotkami: alkoholická tuková dystrofie a nealkoholická steatohepatitida. Ze všech pacientů, kteří podstoupili biopsii jater, je nealkoholická steatóza zaznamenána v 7-8% případů. Poškození alkoholu je častější - dochází 10krát častěji.

Steatóza jsou klasifikovány jako primární, v důsledku endogenních metabolických poruch (obezita, diabetes, hyperlipidemie), a sekundární - je to způsobeno vnějšími vlivy, proti které vyvíjí metabolických poruch. Druhotnými steatózou zahrnují poškození jater při užívání některých léků (kortikosteroidy, syntetické estrogeny, nesteroidní protizánětlivé léky, methotrexát, tetracyklin); malabsorpční syndrom během chirurgického zákroku na orgány trávicího traktu (ileo-jejunální anastomózy gastroplasty jako způsobu léčení obezity, resekci střeva); s prodlouženou parenterální výživou, hladovění, Wilson-Konovalovovou chorobou a podobně.

V závislosti na typu ukládání tuku v játrech lalůčku jsou následující morfologické formy steatóza: fokální šířeny (často nemá žádné klinické projevy) vyjádřené šířeny, zonální (tuk se hromadí v různých částech jaterních laloků) a difúzní (microvesicular steatózou).

Symptomy tukové hepatózy

Složitost této patologie spočívá ve skutečnosti, že navzdory významným morfologickým změnám většina pacientů nemá specifické klinické příznaky tukové hepatózy. 65-70% pacientů jsou ženy a většina z nich má nadváhu. Mnoho pacientů má diabetes mellitus nezávislý na inzulínu.

Převážná většina pacientů nemá žádné příznaky charakteristické pro poškození jater. Možná neurčitý pocit nepohodlí v břišní dutině, mírně výrazná bolestivá bolest v oblasti pravého hypochondria, astenie. Játra jsou zvětšená a palpace může být mírně bolestivá. Někdy je choroba doprovázena dyspeptickým syndromem: nevolnost, zvracení, porušení stolice. Existuje nějaká žloutenka kůže.

Při difúzním poškození jater se mohou objevit epizody krvácení, hypotenze, mdloby, což je vysvětleno uvolněním faktoru nekrózy nádorů v důsledku zánětlivého procesu.

Diagnóza tukové hepatózy

Klinické příznaky při této nemoci jsou nešpecifické, konzultace s gastroenterologisty naznačují tukovou hepatózu a určují diagnostickou taktiku. Biochemické testy jater také nevykazují významné změny, sérové ​​transaminasy se mohou zvýšit 2-3 krát, zatímco jejich normální parametry nevylučují přítomnost tukové hepatózy. Hlavní diagnostické metody jsou zaměřeny na vyloučení dalších onemocnění jater.

Krevní test je povinný pro přítomnost specifických protilátek proti příčinným činidlům virové hepatitidy, cytomegaloviru, viru Epstein-Barra, rubeoly; definice markerů autoimunního poškození jater. Úroveň hormonů štítné žlázy v krvi je zkoumána, protože hypotyreóza může být příčinou tukové hepatózy.

Ultrazvuk břišní dutiny umožňuje odhalit příznaky tukové steatózy, jestliže léze pokrývá více než třetinu jaterní tkáně. Důležitou roli hraje jaterní biopsie s morfologickým studiem biopsie. Histologické příznaky tukové hepatózy zahrnují jevy mastné degenerace, intra-lobulární zánět, fibróza, steatonekóza. Nejčastěji se vyskytuje velká dystrofie.

Vysoce informativní metoda diagnostiky, která umožňuje detekovat změny v parenchymu, - MRI jater. K detekci fokální steatózy se používá rádionuklidové skenování jater. Diagnostický program nutně zahrnuje metody pro posouzení komorbidity, které ovlivňují průběh poškození jater a prognózu pro pacienta. Pro posouzení funkce detoxikace jater se provádí C13-metacetinový respirační test. Výsledky této studie nám umožňují posoudit počet funkčních hepatocytů.

Léčba tukové hepatózy

Léčba pacientů s tukovou hepatózou se provádí na ambulantním základě nebo na gastroenterologii. Nutně se odhaduje stav výživy a stanoví se dietoterapie. V některých případech je dietou klíčem a jedinou metodou pro léčbu tukové hepatózy. Terapeutická strava zajišťuje omezení živočišných tuků, konzumace bílkovin v množství 100-110 g denně, dostatečný příjem vitamínů a stopových prvků.

Léčba je konzervativní, probíhá v několika směrech. Používají se lipotropní léky, které eliminují infiltraci tukové játry: kyselina listová, vitamín B6, B12, kyselina lipoová, esenciální fosfolipidy. Pro snížení účinku hlavního patogenního faktoru (inzulínová rezistence) je nutná korekce nadměrné tělesné hmotnosti. Ztráta dokonce o 5-10% tělesné hmotnosti vede k výraznému zlepšení metabolismu uhlohydrátů a tuků.

Nicméně, míra ztráta hmotnosti by měla být 400-700 g za týden, více rychlá ztráta hmotnosti může vést k progresi vývoje mastné jater a jaterní insuficience, jakož i k tvorbě kamenů ve žlučníku (aby se zabránilo tvorbě kamene předepisující lékaře, kyseliny ursodeoxycholové). Aby se zvýšila aktivita oxidačních fosforylačních procesů ve svalech, a tím i využití mastných kyselin, je ukázáno fyzické zatížení, které rovněž zvyšuje citlivost receptorů na inzulín. Farmakoterapie inzulínové rezistence se provádí za použití thiazolidindionů a biguanidů.

Dalším směrem léčby je terapie snižující hladinu lipidů. Nicméně nebylo konečně zjištěno, zda jsou statiny pro tukovou hepatózu bezpečné, protože tyto léky samotné mají schopnost poškozovat hepatocyty. K normalizaci funkce jater jsou předepsány hepatoprotektory. Vitamin E, kyselina ursodeoxycholová, betain, taurin jsou používány. Byla zkoumána účinnost blokátorů pentoxifylinu a receptorů angiotenzinu v této patologii.

Klíčovými body při léčbě tukové hepatózy jsou tedy eliminaci etiologického faktoru (včetně užívání alkoholu), normalizace hmotnosti a výživy. Drogová terapie má pomocný význam. U pacientů trpících alkoholismem je prioritou léčba odborníka na narologie.

Prognóza a prevence tukové hepatózy

Mastná hepatóza má relativně příznivou prognózu. Ve většině případů odstranění příčiny nemoci stačí k obnovení jater. Byla zachována schopnost pacienta pracovat. Ujistěte se, že dodržujete doporučení gastroenterologu o stravě, fyzické aktivitě, vyloučení alkoholu. V případě pokračujícího účinku hepatotropních faktorů, zánětlivých a dystrofických změn v játrech je možný průchod onemocnění do cirhózy.

Prevence tuku v játrech je eliminovat vliv toxických škodlivých faktorů, včetně acetaldehyd, časnou detekci, a dalších nemocí endokrinních a jejich účinné léčby, udržení normální hmotnosti a dostatečné úrovně aktivity.


Související Články Hepatitida