Hepatóza jater - příznaky a léčba včetně hepatózy jaterních jater

Share Tweet Pin it

Mastná hepatóza jater

Hepatosis není zánětlivý proces jater způsobené jeho patologických jevů, které vyplývají z provozu metabolismu poruchy v hepatocytech, tj jaterních buněk.

Nedostatek zjevných známek patologických udělat jaterní steatózu, symptomy a léčbu, která je žádoucí pro detekci a léčbě časné fázi zánětu, jeden z nejvíce nepříjemné zažívacích chorob. Stejně jako při každém zánětlivém procesu, hepatóza určuje akutní a chronické formy onemocnění.

Typy jaterní hepatózy

Na základě různých patologických projevů, jaterní hepatózy, je možné klasifikovat podle modifikací:

  1. Akutní hepatóza je klasickou formou toxické jaterní dystrofie, která je způsobena vystavením toxinům na tělních buňkách. Příčinou onemocnění může být otrava alkoholem, nejedlé houby, sepse a virové formy hepatitidy.
  2. Hepatóza jater nebo steanóza. Tento chronický projev formy onemocnění je důsledkem akumulace tuku v jaterní tkáni. Ani nejmenším výskytem chronické patologie je zneužívání alkoholických nápojů. Na pozadí tukových usazenin v játrech může existovat další forma steanózy, jedná se o difúzní hepatózu jater. Uvedená forma steanózy může vést k cirhóze jater.
  3. Pigmentovaná hepatóza nebo benigní hyperbilirubinemie je dědičná patologie funkčního poškození jater. Onemocnění se projevuje už od raného věku a je vyjádřeno v intermitentní nebo chronické formě žloutenky. Jakékoliv strukturální změny v játrech, aniž by byly pozorovány.
  4. Cholestatická hepatóza nastává při statickém narušení tvorby a odtoku žluče, stejně jako při nedostatečném vstupu do zóny dvanáctníku. Výsledkem toxických účinků na úrovni buněk je žlutá pigmentace jater. Velmi často se tato forma hepatózy vyskytuje u žen na konci těhotenství. Když je tento stav zanedbán, cholestatická forma hepatózy se stává hepatitidou.

Typy jaterní hepatózy

Hlavní klinické projevy a příznaky hepatózy

Symptomatické příznaky v toxické formě jsou nejvýraznější. Typickými projevy jsou:

  • vysoká tělesná teplota;
  • bolest v pravé části břicha;
  • ikterus kůže;
  • změna barvy moči a výkalů;
  • trávení.

Již v počáteční fázi toxické dystrofie můžete zaznamenat zvýšení jater. Často je onemocnění doprovázeno těžkou formou selhání ledvin. Hodně závisí na stupni toxicity. Nejzávažnější toxická léze vede k jaterní kódě, jehož výsledkem je smrtelný výsledek. Cholestatická hepatóza jater, příznaky a příznaky:

  • žloutenka s vážným svěděním;
  • nízká tělesná teplota, způsobená stagnací žluče;
  • změna barvy moči a výkalů.

Klinická etiologie tukové hepatózy

Příčiny tukové hepatózy jater, leží v poškození hepatocytů. Důležitou roli hraje tuhnutí tuku v tkáních, které vzniká v důsledku morfologických změn. Nadměrná konzumace alkoholu, přejídání, jsou zde hlavní příčiny nemoci. Nejmenší roli při změně struktury tkáně hraje diabetes mellitus. Zvýšená hladina glukózy (hyperglykemie) vám umožňuje zvýšit koncentraci volných mastných kyselin v krvi. V důsledku toho míra jejich akumulace přesahuje rychlost metabolických reakcí a v důsledku toho se tuk hromadí v jaterních buňkách. Hlavní příznaky hepatózy tukových jater:

  • vznik dysbiózy;
  • ztráta zrakové ostrosti;
  • těžké na pravé straně;
  • nevolnost a zvracení;
  • nezdravá kůže.

Všechny tyto příznaky vytvářejí hepatózu z tukových jater. Symptomy nemoci mají výrazný charakter a jsou velmi rychlé. Proto je velmi důležité, aby diagnostika onemocnění byla stanovena v rané fázi vývoje.

etiologie tukové hepatózy

Diagnóza tukové hepatózy

Vzhledem k tomu, že je velmi obtížné stanovit diagnózu v počáteční fázi, protože implicitní symptomatické příznaky. Pro osoby vstupující do rizikové zóny je nutné podstoupit test každých šest měsíců, což odhalí jakoukoli klinickou odchylku funkční práce jater. Moderní medicína, má velký počet diagnostických a výzkumných zařízení, která dokáží zjistit hepatózu jater. Léčba může být provedena pouze po přesné diagnostice. Pro tento účel se používají následující metody moderní diagnostiky:

  • laboratorní vyšetření krve a moči;
  • analýza výkalů pro stercobilin;
  • stanovení množství bilirubinu v krvi;
  • markery virové hepatitidy;
  • biopsie punkce;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • další metody diagnostiky.

laboratorní vyšetření krve a moči

Nejúčinnějšími a vysoce informativnějšími metodami jsou magnetické rezonanční zobrazování (MRI) jater a jeho radionuklidové skenování. Tyto dvě metody diagnózy umožňují vysoký stupeň přesnosti, poskytují úplný obraz o stavu a zvolí správnou léčbu hepatózy tukové fáze jater.

Metody léčby obezity jater

Časem, neošetřená terapie může vést k katastrofálním výsledkům. Nesprávné fungování jater vede k četným komplikacím. Hlavním úkolem jater je vyčistit naše tělo toxinů. Nemocná játra nesplňuje své úkoly a v důsledku toho začíná intoxikace všech důležitých orgánů. Jak léčit jaterní hepatózu z obezity? Před jakoukoliv léčbou a profylaktickými opatřeními je předepisována dietní terapie, která je v některých případech jediným způsobem léčby. Pomáhá však pouze v počáteční fázi onemocnění.

léčba jaterní obezity

Při závažnějším zánětu zažívacího orgánu se uplatňuje konzervativní účinek. Nejprve je eliminována mastná infiltrace jater. Pro tento účel jsou farmakologickými činidly lipotropic vitamíny B6 a B12, esenciální fosfolipidy, listová a lipoová kyselina. Hlavním faktorem ovlivňujícím játra, když je obézní, je inzulínová rezistence. Proto je nutná korekce tělesné hmotnosti. Ztráta o 5-10% hmotnosti vede ke zlepšení metabolismu tuků a uhlohydrátů. Nevypouštějte však rychle události. Nadměrná síla může vést k selhání ledvin a zajistit tvorbu kamenů v žlučníku. Aby nedošlo k jeho vzniku, je předepsána kyselina ursodeoxycholová. Stačí, abyste vypustili 500-700 g za týden, aby systematicky obnovili funkce jater.

Dnes se terapie snižující hladinu lipidů vyvíjí velmi rychle. Konečné klinické potvrzení bezpečnosti tohoto způsobu účinku na tukovou hepatózu však dosud nebylo stanoveno.

Nejúčinnějším způsobem léčby obezity jater je tedy eliminaci etiologických faktorů.

Léčba hepatózy tukové fáze jater s dietou

Vedle dávkovací formy zůstává dieta pro hepatózu tuku v játrech základním prvkem integrovaného přístupu k léčbě onemocnění. Při poskytování dietních doporučení lékař sleduje několik cílů. Za prvé je to funkční zotavení, snížení hladiny cholesterolu, normalizace metabolismu tuků. Za druhé, dieta s hepatózou jater poskytne tělu dostatečnou hladinu glykogenu. Za třetí, produkce žluče je vyrovnána, což je odpovědné za blokování toxinů do těla. Denní příjem živočišných tuků by neměl přesáhnout 70 gramů. Saturace bílkovin v těle by měla být 100-130 g denně. Intenzita spotřeby potravy by měla být roztažena na 5-6 jídel v malých dávkách. Denní příjem tekutin pro tukovou hepatózu by neměl přesáhnout dva litry.

dieta pro hepatózu tukové tkáně

Co může a nemůže být provedeno s obezitou jater?

Doporučené potraviny pro choroby:

  • libové maso: hovězí, králičí, krůtí;
  • Některé druhy ryb: treska obecná, štikozubec, trup, pollock, pollock;
  • veškerá zelenina a ovoce;
  • obiloviny: pohanka, ovesná kaše, proso;
  • hrubý chléb;
  • rostlinný olej;
  • vejce a mořské plody;
  • zelené: salát, rebarbora.

Nedoporučené potraviny pro hepatitidu obezitu:

  • jakýkoli druh alkoholu;
  • kuřecí maso;
  • káva, kakao a silný čaj;
  • masový tukový vývar;
  • tučné maso: vepřové, jehněčí;
  • mastné ryby: losos, jeseter, beluga, sumec;
  • bílý chléb a máslový pečivo;
  • tuk, olej, margarín, majonéza;
  • Uzené maso: ryby a maso;
  • cibule, česnek, pepř a další pikantní koření.

To je jen malý seznam, který by se měl stát příručkou k akci.

Dieta č. 5 pro tukovou hepatózu

Slavná strava byla nejprve vyvinuta zakladatelem dietetiky v SSSR Manuilem Isaakovičem Pevznerem ve 20. letech XX. Století. V budoucnu byla dieta číslo 5 dokončena sovětskými dietetiky. Když je od společnosti Pevsner pozorována výživa ve stravě, spálí se až pět dalších kilogramů za měsíc. Podstatou metody zdravé výživy je omezit produkty extrakčních prvků a esenciálních olejů, které zvyšují sekreci pankreatu a žaludku. Tyto přísady jsou plné smažených potravin. Zde je několik důležitých pravidel zdravé výživy na dietu č. 5 M. Pevzner:

  1. Proporcionální denní příjem proteinů, tuků a sacharidů by měl odpovídat 110, 80 a 300 gramům.
  2. Optimální denní obsah soli v produktech není větší než 8-10 gramů.
  3. Množství vody nepřesahuje 1,5-2 litrů denně.
  4. Frakční opakovaně použitelné potraviny umožní rozptýlit výměnné funkce.

Dieta č. 5 pro tukovou hepatózu

Kromě toho by měla být spotřeba sacharidů omezena.

Tradiční lék na tukovou hepatózu

Tímto způsobem správně složená fytocompozice zlepší metabolismus tuků, funkční jaterní funkci a bude mít protizánětlivý účinek. To bude vynikající pomoc v komplexní terapii.

Bylinné sbírka číslo 1:

  • Kořen lišejníku, 4 polévkové lžíce. l.
  • Střídavé listy, malinové listy, 3 lžíce. l.
  • Pelyněk, šalvěj, 2 polévkové lžíce. l.
  • Jedna polévková lžíce květu heřmánku, lipa, řebříčku a kořenové airy.

Sbírejte celou sbírku a promícháme. Nalijte dvě lžíce 500 ml vroucí vody. Infuze do 24 hodin. Vezměte 50 ml denně před jídlem 3x denně. Léčba je určena na tři měsíce.

Kořen lišejníku pro tukovou hepatózu

Bylinná sbírka číslo 2 je založena na kořeně lékořice a břízy, které potřebují vzít 4 lžíce. Další složky:

  • Rosehip, hloh, červený horský popel - 3 polévkové lžíce.
  • Kopřiva, šalvěj, cowberry, pampeliška kořen - 2 polévkové lžíce.
  • Pro 1 polévkovou lžíci - třezalku a feniklu.

Všechny přísady nalijte 0,5 litru vroucí vody a nechte vařit 10-12 hodin. Vezměte jednu lžíci třikrát denně před jídlem. Průběh léčby je dva týdny, po pěti dnech přerušení je třeba dokončit další léčbu.

Bylinná sbírka číslo 3:

  • Rosehips, lékořice, třezalka - 3 lžíce každé.
  • Tansy, nealkohol, kukuřičné vločky - každé 2 polévkové lžíce.
  • Čistota, list břízy, kořen pampelišky a valeriánů - na 1 položce l.

Způsob vaření vývaru je podobný kolekci č. 2.

Aby se předešlo nepříjemným pocitům a případnému relapsu, by domácí léčba měla být prováděna pod dohledem ošetřujícího gastroenterologu.

Prognóza a prevence obezity jater

U tohoto typu onemocnění jater je ve většině případů možné odstranit příčiny zánětu a obnovit funkční práci orgánu. Kapacita pacientů se neztrácí. Předpokladem je provedení všech doporučení ošetřujícího lékaře. Je to zpravidla vyvážená strava, dostatečná tělesná aktivita, podpora optimální tělesné hmotnosti, vyloučení alkoholických nápojů a kouření. Při dodržování všech pokynů gastroenterologu se můžete dlouho zdržet nebo zcela zapomenout na problémy s tukovou hepatózou.

Mastná hepatóza jater - příznaky a léčba: léky a lidové léky

Jedním z nejnebezpečnějších důsledků nadbytečného tuku v těle je hepatóza jaterních tkání. Symptomy a léčba onemocnění jsou úzce propojeny, protože závažnost projevů onemocnění určuje nejen úroveň intenzity terapie, ale také možný výsledek patologického procesu.

Je možné zastavit mastnou degeneraci jater, pokud je onemocnění včas zjištěno, zajistit její odpovídající léčbu a vyloučit faktory, které brání normální funkčnosti orgánu.

Příčiny tukové hepatózy jater

Mastná hepatóza je typ onemocnění způsobeného metabolickou poruchou v jaterních buňkách. Vývoj hepatózy je doprovázen akumulací tuku v tkáních orgánu a postupnou výměnou jeho buněk (hepatocytů) s tukem, což vede k tkáňové dystrofii.

Mezi hlavní příčiny onemocnění:

  • onemocnění charakterizovaná metabolickou poruchou - diabetes mellitus, dysfunkce endokrinního systému, obezita;
  • vliv toxinů v důsledku příjmu alkoholu (alkoholové steatózy), toxických produktů nebo léků;
  • nevyvážená strava - nedostatek bílkovin, hladování (včetně diety) nebo přejídání;
  • dysfunkce kůry nadledvin;
  • hyperlipidemie - přebytek lipidů a lipoproteinů v krvi;
  • chronické formy gastrointestinálních patologií;
  • virové infekce (hepatitida);
  • nadbytek jaterních enzymů;
  • genetická predispozice.

Obvykle dochází k obezitě hepatocytů v důsledku nadměrného množství tuku, který vstupuje do krve. Existují však případy, kdy se vyvine hepatóza v důsledku porušení funkce odpovědné za odstranění tuků z tkání orgánu. K tomu dochází, pokud tělo neobsahuje biologicky aktivní látky, které podporují zpracování tuků - například bílkoviny.

Etiologické odrůdy hepatózy

Ve většině případů je akumulací tuku odpověď jater na toxický účinek spojený s patologickým stavem těla. Nejčastější příčinou toxických tukových jater je alkohol. Pokud není onemocnění spojeno s použitím toxických látek a látek, je klasifikováno jako primární nealkoholická steatóza.

Přidružení k ženskému pohlaví a věku po 45 letech v kombinaci s obezitou břišního typu a tendencí ke zvýšení tlaku jsou považovány za faktory přispívající k rozvoji závažných forem hepatózy.

Symptomy a příznaky onemocnění

Porušení zdraví jater je zřídka doprovázeno závažnými příznaky. Pacienti často po dlouhou dobu nevědí o své nemoci.

Těžká hepatóza se zpravidla vyskytuje ve dvou případech - kdy onemocnění postupuje a proces je doprovázen bolestí v pravém hypochondriu nebo náhodně při vyšetření ultrazvukem nebo CT.

Věc je, že projevy steatózy mohou být obtížně korelovány se zhoršenou funkcí jater. Nadbytečná tvorba tuků v játrech vede k porušení jeho funkčnosti, což nevyhnutelně ovlivňuje práci jiných orgánů a systémů. Proto jsou ve většině případů primární náznaky hepatózy jaterních jater spojeny s patologickými procesy v jiných orgánech.

Vývoj tukové infiltrace jater lze prokázat:

  • nadýmání, těžkosti v žaludku;
  • nadměrná suchost pokožky;
  • nadměrná mastnatost pokožky, tendence k akné;
  • vypadávání vlasů;
  • porucha srážení krve;
  • časté viry;
  • poruchy v menstruačním cyklu, neplodnost;
  • výskyt alergických reakcí.

Nepohodlí a tahání bolesti na pravé straně - hlavní příznaky dysfunkce jater a žlučníku, jsou zpravidla pozorovány v pozdějších stádiích vývoje patologie. Tyto příznaky se vyskytují v důsledku výrazného zvýšení velikosti jater a jsou spojeny s nadměrným růstem kapslí v orgánu nebo s přetížením v žlučovodu.

Diagnostická opatření

Předpokládejme přítomnost tukové hepatózy u pacienta, který doktor může již ve fázi analýzy anamnézy. Není však možné potvrdit předběžnou diagnózu s tradičními laboratorními testy, a to ani při jasném snížení funkce jater.

Absence specifických klinických příznaků a nízký obsah informací v biochemických studiích neumožňují správné diagnostické závěry o onemocnění jater.

Chcete-li získat podrobné informace o specifické nemoci, aplikujte metody instrumentální diagnostiky.

Nejdůležitějšími diagnostickými studiemi jsou:

  • ultrazvuk. Umožňuje zjistit zvýšení velikosti jater a stanovit poměr mezi zdravými a postiženými oblastmi, porovnáním úrovně jejich echogenicity;
  • Počítačová tomografie vám umožňuje získat více informací o stavu jater - přítomnost míst s nízkým koeficientem absorpce je považována za známku infiltrace mastných kyselin;
  • krevní testy umožňují stanovit hladinu hormonů produkovaných štítnou žlázou, růst počtu jaterních enzymů a přítomnost protilátek proti hepatitidě a stanovit markery autoimunitního poškození. Tyto indikátory jsou považovány za nepřímé známky hepatózy, protože indikují přítomnost patologických procesů v tkáních orgánu;
  • jaterní biopsie je metoda charakterizovaná maximální přesností výsledků. Histologické studie biopsií umožňují vyvodit závěry o přítomnosti a objemu tukových depozit.

Vysokou úroveň informací poskytuje také statická jaterní scintigrafie - metoda radionuklidového skenování orgánu používaného k detekci ložisek mastných lézí.

Jako další faktor, potvrzení diagnózy steatózy, jsou brány v úvahu: důvodů zvýšení velikosti jater, zvýšené hladiny cholesterolu, porušení metabolismu a hladiny glukózy v krvi, za přítomnosti triglitseridemii, stejně jako údaje o sérologické testy a genetické testování.

Tuková hepatóza je diagnostikována pěti a více procenty tuku v celkové hmotnosti jater.

Mastná hepatóza jater: léčba

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj tukové hepatózy, takže pro lékaře je obtížné ospravedlnit a systematizovat léčbu.

Klíčovou metodou infiltrace tuku se považuje za terapeutickou výživu v kombinaci s léčením.

Hlavní terapeutické úkoly při léčbě tukové hepatózy jsou:

  • úplné odstranění příčin infiltrace mastných kyselin;
  • normalizace funkčního potenciálu hepatocytů.

Možnost použití tradičních způsobů léčby není vyloučena jako další prostředky, které poskytují regenerační a imunomodulační účinky.

Lékařská terapie

Hlavní metodou konzervativní léčby je léčba hepatózy jater, která zajišťuje příjem:

  • lipotropní léky, které odstraňují infiltraci mastných kyselin - vitamíny typu B, kyselina listová, esenciální fosfolipidy;
  • hepatoprotektory, chrání buňky orgánu a podporují obnovení nebo stabilizaci jejich membrán;
  • přípravky ze skupiny statinů, normalizující metabolismus tuků na buněčné úrovni.

Další léky jsou vitamín E, betaine, kyselina ursodeoxycholová a taurin. Za přítomnosti alkoholismu je nutná léčba narcologů.

I při úplném odstranění etiologického faktoru musí pacient zůstat pod dohledem lékaře po dobu jednoho roku.

Lidové prostředky

Metody tradiční medicíny zahrnují použití přírodních bylinných produktů, které mají vlastnosti, čištění a regeneraci jaterních buněk.

Efektivní léčba lidovými léky je zajištěna aplikací:

  • drcené ovoce mléčného bodláka. Způsob použití rostliny je zvolen podle přání - čajová lžička ovoce se vaří s ranním čajem nebo se konzumuje v naturáliích. Bodlák mléčný pomáhá játre obnovit buňky absorbované tukovými buňkami a pomáhá normalizovat výtok žluči;
  • dýně. V dutině malé zralé dýně bez semen přidáme med a trváme dva týdny v temném teplém místě. Výsledná medová infuze se užívá třikrát denně v lžíci;
  • růžové boky. Boky se vaří s vroucí vodou a uchovávají se 24 hodin. Půl litru vody se vezme dvě polévková lžíce ovoce. Vezměte si dvakrát denně na šálek nápoje.

Mezi populární netradiční metody léčby hepatózy patří resorpce lžíce rostlinného oleje půl hodiny před jídlem. Předpokládá se, že tato metoda snižuje krev toxinů.

Mnoho tradičních léčitelů doporučuje konzumovat zelený čaj místo černé - vlastnosti nápoje poskytují intenzivní stažení toxinů a toxinů z těla. Pro dosažení optimálních výsledků je k zelenému čaju přidána máta nebo citrón.

Dieta pro tukovou hepatózu

Dietní výživa je základem pro léčbu infiltrace mastných jater. Bez dodržování dietních norem není možné úplné uzdravení.

V prvé řadě je třeba vyloučit z každodenní stravy lihu a lihovin. Vězeňské stravy pro tuku gepatoze zahrnuje jíst potraviny s vysokým množstvím bílkovin, nevýznamné množství živočišných tuků, jakož i potraviny bohaté na vitamíny, stopové prvky a lipotropic látky.

Zakázané potraviny, které způsobují nadýmání, dráždí gastrointestinální sliznici nebo stimulují trávení.

Doporučujeme dávat přednost nádobám vařeným na dušeném nebo vařeném masa a rybí, zeleninové nebo porézní na mléce. Proto jsou všechny smažené, pikantní, uzené a solené zakázány.

Je důležité, aby interval mezi jednotlivými jídly nebyl delší než tři hodiny a množství jídel je mírné.

Možné komplikace

Funkce jater v mnoha ohledech určuje funkčnost všech vitálních tělesných systémů.

I drobné dysfunkce hepatocytů mohou způsobit:

  • narušení trávicího traktu, stagnace žluče, cholecystitidy, pankreatitidy, dysbiózy, cirhózy;
  • snížení potenciálu kardiovaskulárního systému. Zvláště akutní nedostatek kyseliny askorbové, lecitinu, kvercetinu a bioflavonoidů. Důsledkem je hypertenze, křečové žíly, snížené vidění a tón pleti;
  • nerovnováha hormonů, která je v kombinaci s nadměrným tělesným tukem jednou z pravděpodobných příčin onkologie u žen ve věku 40 let. Chirurgický zákrok není schopen eliminovat příčinu patologického procesu;
  • pád imunitního systému, který v kombinaci se stagnací žluči a zhrubnutím krve poskytuje ideální podmínky pro vývoj parazitických organismů.

Pokud je odstraněna příčina akumulace tuků v játrech, úplně přestanou patologické procesy.

Prevence

Mastná hepatóza je poměrně snadno léčitelná a pokud vyloučíte vliv nepříznivých faktorů, prognóza onemocnění je relativně příznivá. Během období onemocnění zůstává většina pacientů schopna pracovat a možnost fyzické aktivity, která není nejen kontraindikována, ale je také doporučována.

Aby se zabránilo infiltraci tukových jater, je možné nejenom odmítnout alkohol a produkty obsahující toxiny, ale také udržet normální hmotnost, poskytnout zdravou vyváženou stravu a pravidelně podstupovat kompletní lékařskou prohlídku.

Mastná hepatóza

Mastná hepatóza - sekundární nebo nezávislý patologický syndrom charakterizovaný akumulací tuku v játrové tkáni. Příčinou vzniku tohoto stavu je použití alkoholu; onemocnění doprovázená metabolickými poruchami (diabetes mellitus, patologická onemocnění štítné žlázy, malabsorpce a další) a užívání určitých léků. Mastná hepatóza nemá specifický klinický obraz a po dlouhou dobu je asymptomatická. Diagnóza spočívá v provedení jaterní biopsie, stejně jako zobrazovací studie (jaterní MRI, scintigrafie, ultrazvuk). Léčba je konzervativní, prognóza je příznivá.

Mastná hepatóza

Steatóza - patologický proces, který spočívá v degeneraci jaterní tkáně s mastnými hepatocyty. Morfologické změny jsou charakterizovány intracelulární a / nebo mezibuněčnou akumulací kapiček tuku. Tato patologie se vyskytuje u jedné třetiny pacientů s onemocnění nealkoholické ztučnění jater, a většina pacientů s alkoholem indukované. Steatóza je počáteční fázi alkoholického onemocnění jater a může vést k nevratným změnám s cirhózou a smrti. V současné době, steatóza je považován za globální problém nejen z gastroenterologie, ale integrační medicína, protože toto onemocnění je spojeno se zvýšeným rizikem vzniku cirhózy jater, kardiovaskulární, endokrinní a metabolické poruchy, alergie, křečových žil a dalších vážných změn.

Příčiny tukové hepatózy

Nejdůležitějším faktorem při vývoji dysstrofie tukové jater je alkoholové poškození hepatocytů. Síla morfologických změn a riziko přechodu na cirhózu závisí přímo na počtu a trvání konzumace alkoholu. Při tvorbě tukové hepatózy je důležitá role diabetes mellitus. Hyperglykémie s rezistencí na inzulín vede ke zvýšení koncentrace volných mastných kyselin v krvi, což vede ke zvýšené syntéze triglyceridů v játrech. Pokud míra jejich tvorby přesáhne výměnné reakce s tvorbou komplexů VLDL-TG, dojde k ukládání tuků v játrech.

Vztah mezi tukovou hepatózou a obezitou je prokázán, přičemž hlavní roli hraje nikoliv procento tukové tkáně v těle, ale rezistence na inzulín, ke které dochází při metabolickém syndromu. Při provedených studiích záviselo množství tuku v játrech stanovené metodou protonové spektroskopie přímo na hladině inzulínu na prázdném žaludku.

Příčiny ztučnění jater může být jiná onemocnění doprovázené metabolickými poruchami: myxedém, Cushingův syndrom, hypertyreóza, chronické onemocnění malabsorpce gastrointestinálního traktu (včetně chronické pankreatitidy), Wilsonovy choroby, patologii kardiovaskulárního systému ( hypertenze, ischemická choroba srdeční), a jiných chronických chorob, které vedou k vyčerpání pacienta (oncopathology, plicní a srdeční selhání).

Narušením metabolismu tuků, sacharidů a mastných degeneraci hepatocytů a způsobuje tzv „západní“ stravy - potraviny s vysokým obsahem hydrogenované tuky, jednoduché sacharidy, jakož i životního stylu s nízkou fyzickou aktivitou. Oddělená skupina faktorů přispívajících k akumulaci tuku v játrech je dědičný nedostatek enzymů, které se podílejí na metabolismu lipidů.

Proto, bez ohledu na hlavních příčin onemocnění, s mastnou hepatosis (zvláště nealkoholické etiologie) má rezistence vůči inzulínu, podle pořadí, degenerativní změny v játrech, je jedním z patogenních vazeb metabolického syndromu. Tuku akumulace v hepatocytech a mezi nimi v důsledku nadměrného příjmu tuků v důsledku hyperlipidemie nebo alkoholu léze porušení jejich využití v procesu peroxidace a snížené vylučování molekul tuku z buňky v důsledku porušení syntézy apoprotein tvoří transportní formu tuků (to vysvětluje alipotropnoe tuku v játrech).

Často je nemožné identifikovat etiologický faktor u konkrétního pacienta, jelikož neexistuje žádné čisté poškození jater při vzniku geneze. Poruchy ve výživě, příjem alkoholu, užívání drog jsou faktory, které se vyskytují u téměř všech pacientů.

Klasifikace tukové hepatózy

Podle etiologické klasifikace se rozlišují dvě formy tukové hepatózy, které jsou samostatnými nosologickými jednotkami: alkoholická tuková dystrofie a nealkoholická steatohepatitida. Ze všech pacientů, kteří podstoupili biopsii jater, je nealkoholická steatóza zaznamenána v 7-8% případů. Poškození alkoholu je častější - dochází 10krát častěji.

Steatóza jsou klasifikovány jako primární, v důsledku endogenních metabolických poruch (obezita, diabetes, hyperlipidemie), a sekundární - je to způsobeno vnějšími vlivy, proti které vyvíjí metabolických poruch. Druhotnými steatózou zahrnují poškození jater při užívání některých léků (kortikosteroidy, syntetické estrogeny, nesteroidní protizánětlivé léky, methotrexát, tetracyklin); malabsorpční syndrom během chirurgického zákroku na orgány trávicího traktu (ileo-jejunální anastomózy gastroplasty jako způsobu léčení obezity, resekci střeva); s prodlouženou parenterální výživou, hladovění, Wilson-Konovalovovou chorobou a podobně.

V závislosti na typu ukládání tuku v játrech lalůčku jsou následující morfologické formy steatóza: fokální šířeny (často nemá žádné klinické projevy) vyjádřené šířeny, zonální (tuk se hromadí v různých částech jaterních laloků) a difúzní (microvesicular steatózou).

Symptomy tukové hepatózy

Složitost této patologie spočívá ve skutečnosti, že navzdory významným morfologickým změnám většina pacientů nemá specifické klinické příznaky tukové hepatózy. 65-70% pacientů jsou ženy a většina z nich má nadváhu. Mnoho pacientů má diabetes mellitus nezávislý na inzulínu.

Převážná většina pacientů nemá žádné příznaky charakteristické pro poškození jater. Možná neurčitý pocit nepohodlí v břišní dutině, mírně výrazná bolestivá bolest v oblasti pravého hypochondria, astenie. Játra jsou zvětšená a palpace může být mírně bolestivá. Někdy je choroba doprovázena dyspeptickým syndromem: nevolnost, zvracení, porušení stolice. Existuje nějaká žloutenka kůže.

Při difúzním poškození jater se mohou objevit epizody krvácení, hypotenze, mdloby, což je vysvětleno uvolněním faktoru nekrózy nádorů v důsledku zánětlivého procesu.

Diagnóza tukové hepatózy

Klinické příznaky při této nemoci jsou nešpecifické, konzultace s gastroenterologisty naznačují tukovou hepatózu a určují diagnostickou taktiku. Biochemické testy jater také nevykazují významné změny, sérové ​​transaminasy se mohou zvýšit 2-3 krát, zatímco jejich normální parametry nevylučují přítomnost tukové hepatózy. Hlavní diagnostické metody jsou zaměřeny na vyloučení dalších onemocnění jater.

Krevní test je povinný pro přítomnost specifických protilátek proti příčinným činidlům virové hepatitidy, cytomegaloviru, viru Epstein-Barra, rubeoly; definice markerů autoimunního poškození jater. Úroveň hormonů štítné žlázy v krvi je zkoumána, protože hypotyreóza může být příčinou tukové hepatózy.

Ultrazvuk břišní dutiny umožňuje odhalit příznaky tukové steatózy, jestliže léze pokrývá více než třetinu jaterní tkáně. Důležitou roli hraje jaterní biopsie s morfologickým studiem biopsie. Histologické příznaky tukové hepatózy zahrnují jevy mastné degenerace, intra-lobulární zánět, fibróza, steatonekóza. Nejčastěji se vyskytuje velká dystrofie.

Vysoce informativní metoda diagnostiky, která umožňuje detekovat změny v parenchymu, - MRI jater. K detekci fokální steatózy se používá rádionuklidové skenování jater. Diagnostický program nutně zahrnuje metody pro posouzení komorbidity, které ovlivňují průběh poškození jater a prognózu pro pacienta. Pro posouzení funkce detoxikace jater se provádí C13-metacetinový respirační test. Výsledky této studie nám umožňují posoudit počet funkčních hepatocytů.

Léčba tukové hepatózy

Léčba pacientů s tukovou hepatózou se provádí na ambulantním základě nebo na gastroenterologii. Nutně se odhaduje stav výživy a stanoví se dietoterapie. V některých případech je dietou klíčem a jedinou metodou pro léčbu tukové hepatózy. Terapeutická strava zajišťuje omezení živočišných tuků, konzumace bílkovin v množství 100-110 g denně, dostatečný příjem vitamínů a stopových prvků.

Léčba je konzervativní, probíhá v několika směrech. Používají se lipotropní léky, které eliminují infiltraci tukové játry: kyselina listová, vitamín B6, B12, kyselina lipoová, esenciální fosfolipidy. Pro snížení účinku hlavního patogenního faktoru (inzulínová rezistence) je nutná korekce nadměrné tělesné hmotnosti. Ztráta dokonce o 5-10% tělesné hmotnosti vede k výraznému zlepšení metabolismu uhlohydrátů a tuků.

Nicméně, míra ztráta hmotnosti by měla být 400-700 g za týden, více rychlá ztráta hmotnosti může vést k progresi vývoje mastné jater a jaterní insuficience, jakož i k tvorbě kamenů ve žlučníku (aby se zabránilo tvorbě kamene předepisující lékaře, kyseliny ursodeoxycholové). Aby se zvýšila aktivita oxidačních fosforylačních procesů ve svalech, a tím i využití mastných kyselin, je ukázáno fyzické zatížení, které rovněž zvyšuje citlivost receptorů na inzulín. Farmakoterapie inzulínové rezistence se provádí za použití thiazolidindionů a biguanidů.

Dalším směrem léčby je terapie snižující hladinu lipidů. Nicméně nebylo konečně zjištěno, zda jsou statiny pro tukovou hepatózu bezpečné, protože tyto léky samotné mají schopnost poškozovat hepatocyty. K normalizaci funkce jater jsou předepsány hepatoprotektory. Vitamin E, kyselina ursodeoxycholová, betain, taurin jsou používány. Byla zkoumána účinnost blokátorů pentoxifylinu a receptorů angiotenzinu v této patologii.

Klíčovými body při léčbě tukové hepatózy jsou tedy eliminaci etiologického faktoru (včetně užívání alkoholu), normalizace hmotnosti a výživy. Drogová terapie má pomocný význam. U pacientů trpících alkoholismem je prioritou léčba odborníka na narologie.

Prognóza a prevence tukové hepatózy

Mastná hepatóza má relativně příznivou prognózu. Ve většině případů odstranění příčiny nemoci stačí k obnovení jater. Byla zachována schopnost pacienta pracovat. Ujistěte se, že dodržujete doporučení gastroenterologu o stravě, fyzické aktivitě, vyloučení alkoholu. V případě pokračujícího účinku hepatotropních faktorů, zánětlivých a dystrofických změn v játrech je možný průchod onemocnění do cirhózy.

Prevence tuku v játrech je eliminovat vliv toxických škodlivých faktorů, včetně acetaldehyd, časnou detekci, a dalších nemocí endokrinních a jejich účinné léčby, udržení normální hmotnosti a dostatečné úrovně aktivity.


Následující Článek

Výhody pacientů s hepatitidou c

Související Články Hepatitida